Каждый человек наверняка испытывал состояние, которое характеризуется повышенным потоотделением. Происходить это может по-разному и в разные периоды времени, как днем, так и ночью. Иногда подобное явление, которое именуется гипергидроз, может быть результатом периодичного влияния временных факторов на организм, а в некоторых случаях усиленное потоотделение выступает в качестве свидетельства патологических изменений в работе организма. Следует заметить, что гипергидроз может быть местным и генирализованным – именно о втором виде нарушения оттока пота и пойдет речь в конкретной статье.
Возможные причины гипергидроза всего тела
Необходимо начать с того, что потоотделение – это естественный процесс, который позволяет регулировать температуру тела, а также выводить из организма вредные вещества. Иногда можно наблюдать патологические изменения, а именно увеличения объема выделяемого пота, что причиняет много дискомфорта. Важно заметить, что причин такого явления очень много и в каждом отдельном случае гипергидроза человек будет сталкиваться со специфическими симптомами, определяющие провоцирующий к повышенному потоотделению фактор.
- При этом необходимо понимать, что проявляться данная проблема может как вследствие функциональных нарушений, что более подробно будет описано в следующем пункте, а также возникать на фоне общих изменений в организме непатологического характера. Таким образом, можно заметить, как увеличивается интенсивность потоотделения в момент сильного волнения, страха, а также эмоционального всплеска иной природы. В конкретной ситуации природа этого явления основана на повышении скорости обменных процессов, в том числе и терморегуляции.
- Чаще всего причины гипергидроза у мужчин и женщин одинаковы, однако встречаются и специфические для каждого пола факторы провоцирующие развитие проблемы. Например, у женщин после сорока повышенное потоотделение может говорить о начале менопаузы, в момент которой организм начинает перестраиваться, что сопровождается сильными гормональными изменениями. В этом случае чаще всего провоцирующий фактор – это тиреотоксикоз, то есть повышенная выработка гормонов щитовидной железы.
Заболевания, вызывающие сильную потливость
Начать описание заболеваний, на фоне которых начинает развиваться повышенное потоотделение, следует с недугов нарушающих работу эндокринной системы. Гипергидроз, как один из вариантов системных нарушений, встречается у людей болеющих сахарным диабетом. В данной ситуации явление связанно с патологическими нарушениями периферической нервной системы. Изменения неврологического характера могут отмечаться и со стороны парасимпатической и симпатической системы, что происходит из-за нарушения аккумуляции фруктозы и сорбитола. Если при сахарном диабете произошли неврологические изменения, повлекшие за собой гипергидроз, то можно также заметить и сопутствующие симптомы в виде непереносимости тепла и быстрой утомляемости.
Гипергидроз генерализованного типа свойственен как симптом людям с пониженным уровнем сахара в крови. При конкретном нарушении отмечается дрожание конечностей, ощущение собственного сердцебиения, головокружение, нарушение менструального цикла у женщин и конечно увеличенное выделение пота. В конкретной ситуации недостаток глюкозы вызывает повышенную выработку адреналина, из-за чего и формируется общая картина болезни с характерными чертами.
Имеется также целый ряд всевозможных эндокринных заболеваний, основным или косвенным симптомом которых выступает гипергидроз. Описываемое явление в контексте этих недугов связано с нарушением обмена веществ. Среди наиболее ярких болезней данного типа можно выделить:
- феохромоцитома;
- карциноидный синдром;
- акромегалия и др.
Также важно заметить, что описываемое явление также часто встречается при инфекционных заболеваниях. Для конкретной ситуации характерна триада симптомов в виде лихорадки, озноба и гипергидроза.
Повышенное потоотделение, которое спровоцировано увеличением температуры тела, является специфичным для всех видов инфекционных недугов, острой или хронической формы. Здесь необходимо заметить, что именно вода, выводимая из пор, защищает организм от перегревания, выполняя терморегуляторную функцию.
При этом следует охарактеризовать основные инфекционные заболевания, при которых обильное потоотделение наиболее выражено:
- септицемия;
- туберкулез;
- бруцеллез;
- малярия и пр.
Существует огромное количество прочих всевозможных заболеваний, при которых довольно часто встречается гипергидроз. Это и онкологические болезни, характеризующиеся развитием опухолей, которые иннервируют центры секреции потовых желез. Часто данный симптом встречается при рассмотрении разнообразных неврологических нарушений в работе организма. В большинстве случаев неврологические проблемы характеризуются повреждением функционирования спинного мозга либо периферической нервной системы – в такой ситуации гипергидроз местный, а генерализованный встречается при поражении центральных нервных центров.Возможны и другие проблемы, например генетического типа или связанные с побочным действием препаратов. Иногда даже отмечается психогенный фактор способствующий усилению потоотделения.
Что делать и как лечить излишнюю потливость
Безусловно, каждый человек, страдающий от повышенной потливости, всем сердцем желаетизбавиться, как от сильного потоотделения под мышками, так и всего тела. В этом случае уместно проанализировать собственное состояние, и если никаких явных причин гипергидроза нет, то необходимо обратиться к врачу за помощью. Для борьбы с рассматриваемой ситуацией разработано огромное количество терапевтических методов, которые в большинстве случаев позволяют справиться с ситуацией. Именно по этой причине ниже описаны наиболее действенные методы борьбы с увеличенной секрецией потовых желез, однако использовать их уместно только в том случае, если они не идут в разрез с терапией назначенной лечащим врачом.
Лечение народными средствами
В рамках лечения гипергидроза народными средствами могут быть использованы две стратегии, каждая из которых может реализовываться отдельно или в комплексе. Если говорить более конкретно, то возможно применять наружные средства и продукты для внутреннего приема.
- Среди наружных необходимо выделить ванны с корой дуба, для который следует готовить отвар, а затем смешивать его с водой во время купания. Для создания лечащего компонента нужно 100 грамм коры дуба залить литром кипятка, после чего смесь варить в течение 20 минут на медленном огне, а затем процедить и остудить.
- Для приема внутрь рекомендуется использовать зеленый чай с мелиссой, который позволяет нормализовать работу потовых желез. Еще можно заваривать шалфей в пропорциях: 2 столовые ложки на стакан кипятка. Полученную смесь необходимо настаивать под крышкой в течение получаса, затем процедить и пить дважды в день по трети стакана.
Лекарственные препараты
В некоторых случаях для борьбы с повышенной потливостью используют фармакологические средства. Эти препараты могут быть представлены медикаментами трех основных групп. Так, например, в определенных ситуациях могут быть задействованы успокоительные, но в том случае, если их эффект не позволяет достичь желаемого результата, в стратегию лечения включают транквилизаторы (Феназепам, Сонапакс).
Иная лекарственная группа представляет собой препараты типа алкалоидов белладонны, основным действующим веществом которых выступает атропин. Среди этих средств чаще всего назначают Беллоид, Беллатаминал или Белласпон. В отдельных случаях не обойтись без блокаторов кальциевых каналов, основным представителем из которых является Дилтиазем.
Салонные процедуры помогут избавиться от проблемы
При наличии такой проблемы, как локальный гипергидроз, могут быть применены некоторые косметологические методы воздействия. Условно их можно разделить на три группы:
- неоперативные воздействия, например введение под кожу ботокса, который оказывает не только профилактическое, но и выраженное терапевтическое действие;
- хирургическое вмешательство, в рамках которого посредством операции устраняется причина повышенной потливости, например блокирование симпатического нерва;
- аппаратные методы, среди которых чаще всего используют электромагнитное воздействие на подкожные слои с целью коррекции деятельности потовых желез.
Другие способы для борьбы с чрезмерным потоотделением
Существуют и альтернативные подходы, разработанные для местной борьбы с симптомами гипергидроза. В этом случае можно применить ухаживающие косметические средства, блокирующие неприятный симптом и помогающие сохранить лицо.
Магазинные средства: дезодоранты, крема и гели
Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей гипергидроза является излишняя потливость ног и подмышек. В этом случае актуально применение антиперспирантов и других косметических продуктов, направленных на блокирование излишнего оттока пота. Для проведения ухаживающей процедуры необходимо на чистую кожу наносить крем, гель или распылять дезодорант.
Среди производителей, выпускающие наиболее подходящие средства для решения описываемой проблемы нужно выделить: Виши, Зеленая аптека, Алгель и пр.
Вкладыши от потливости подмышек
В качестве защиты от перегревания в процессе эволюции сформировались потовые железы. Одновременно с потом выводится из организма избыток солей, регулируется водно-солевой баланс. Однако повышенная потливость – проблема не только того, кто потеет, но и тех, кто находится рядом.
Причины повышенной потливости
Нужно сразу оговориться, что понятие «повышенная» потливость достаточно индивидуальное. Потоотделение у мужчин по физиологическим причинам сильнее, чем у женщин.
При равномерном перегревании одни зоны потеют гораздо сильнее, другие – почти незаметно. Наибольшее скопление потовых желез находится в подмышечных впадинах, на ладонях и стопах. Пот в подмышках становится местом размножения бактерий, придающих стойкий запах телу и одежде. Еще хуже обстоят дела в случаях, когда сильно потеют ноги: «ароматные» носки необходимо менять через несколько часов. О чем говорит гипергидроз – повышенное потоотделение?
Проблемы с гормонами
Наиболее ощутимые гормональные всплески у женщин наблюдаются в период беременности и при окончании репродуктивного возраста (наступлении климакса). Помимо повышенной потливости, скачок уровня женских гормонов влечет за собой в период менопаузы ощущение жара в области лица, «приливы», учащенное сердцебиение.
Во время беременности избыточную потливость усугубляет лишний вес и ускорение метаболических реакций.
Однако если на ряду с гипергидрозом появляются другие тревожные симптомы, которые никак не могут считаться вариантом нормы:
- Онемение конечностей
- Отечность мягких тканей
- Боли в области сердца
- Головная боль
- Повышенное артериальное давление
- Появление запаха аммиака, белка в моче,
следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, чтобы убедиться, что на фоне гормональных изменений не прогрессирует заболевание внутренних органов.
Гипертиреоз
Проблемы со щитовидной железой у жителей современных мегаполисов не редки. Дает знать о себе «наследство» - авария на Чернобыльской АЭС, загрязнение окружающей среды, недостаток йода в продуктах.
Заболевания, при которых щитовидная железа продуцирует избыточное количество гормонов, называется гипертиреозом. Одним из симптомов, указывающим на патологию щитовидки, является повышенная потливость. Если в дополнение к ней наблюдаются:
- Сбой сердечного ритма
- Тремор конечностей
- Сухость во рту
- Похудание при нормальном и повышенном аппетите
- Раздражительность, нервозность,
то пора срочно нанести визит эндокринологу – возможно, речь идет не только и не столько о заболевании щитовидной железы, сколько об новообразовании в гипофизе.
Ненужная сладость
Повышенная потливость – один из симптомов повышенного уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете нарушается связь тканей и потовых желез, сбивается терморегуляция, в следствие чего человек постоянно потеет, особенно ночью.
Холодный пот, в сочетании со слабостью, головной болью, головокружением и нарушением сознания связан с чрезвычайно низким уровнем сахара в крови.
Проблемы сердечные
Очень многие нарушения со стороны сердца и сосудов сопровождаются избыточным потоотделением. Люди, страдающие артериальной гипертензией, атеросклерозом, тромбозом сосудов, стенокардией, ишемическими проявлениями знают об этой проблеме не понаслышке и, к сожалению, она является не самой страшной в данном случае.
В усиленном режиме работают потовые железы и при воспалении сердечной мышцы или тканей сердечной сумки.
Эмоции под контролем!
Человек, способный контролировать внешнее проявление своих эмоций, может не выдать сильное потрясение, удивление, страх, тревогу, гнев мимикой, словами, жестикуляцией. Но организм реагирует выбросом в кровь гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина.
Они заставляют сердце биться чаще, кровеносные сосуды – сужаться, а потовые железы – отдавать избыточную влагу. Особенно заметно в стрессовых ситуациях потеют ладони, лоб, шея, подмышки.
В заключение
Причины гипергидроза могут быть гораздо прозаичнее:
- Перегревание организма
- Избыток соли в организме
- Одежда, препятствующая нормальной теплоотдаче
- Прием лекарств, оказывающих потогонное (мочегонное) действие
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- Злоупотребление шоколадом, кофе, алкоголем, сладкой газировкой, острыми приправами, продуктами с высоким содержанием транс-жиров
- Курение
Дезодоранты, антиперсперанты, косметические присыпки- лишь один из способов скрыть последствия неправильной работы потовых желез. Если проблема стоит остро и сопровождается иными неприятными симптомами, есть необходимость посетить врача и пройти обследование. Устранять нужно причину, а не ее проявления.
Гипергидроз (избыточная потливость)
– выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным
и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим
(генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.
Чем опасен гипергидроз?
В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.
Кто страдает от гипергидроза?
Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.Как протекает гипергидроз?
У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.Как происходит выделение пота у человека?
Пот
представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.
Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:
- подмышечный;
- ладонный;
- подошвенный;
- лицевой;
- пахово-промежностный.
Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.
Зачем человеку потовые железы?
Потоотделение выполняет множество полезных функций:- Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
- Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
- Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.
Что усиливает потоотделение?
- Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
- Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
- Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
- Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:
- экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
- специи;
- алкоголь;
- чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.
- Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:
- травма головного или спинного мозга;
- воспаление окружающих тканей;
- психическое потрясение;
- дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
- диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
- болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
- инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
- эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
- повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
- сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.
- Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:
- Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
- Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
- Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
- Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
- Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
- Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.
- Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
- Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:
- у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
- у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
- при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
- при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
- при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.
- Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:
- при интенсивной физической работе;
- при боли различного происхождения;
- при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;
- Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.
- лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
- гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
- смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
- лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.
- Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.
- Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
- ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.
- Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:
- пропранолол;
- пилокарпин;
- физостигмин;
- противорвотные средства;
- антидепрессанты.
- Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.
Психогенный гипергидроз
Психогенный гипергидроз
– усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.
В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.
Причины психогенного гипергидроза
- Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
- Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.
- потеря близкого человека;
- разрыв отношений;
- конфликт;
- утрата имущества, работы;
- испуг;
- выступление перед аудиторией;
- постановка тяжелого диагноза.
- Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:
- Домашнее насилие;
- Измена супруга;
- Развод родителей;
- Проживание в неблагополучной семье;
- Недостаток родительской ласки.
- Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
- Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
- Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.
- Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
- Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.
Диагностика психогенного гипергидроза
Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:
- Когда появились первые признаки гипергидроза?
- Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
- На каких участках отмечается наибольшая потливость?
- В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
- Есть ли жалобы на ночную потливость?
- Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
- Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
- Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
- Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?
- Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:
- норма – до 5 см;
- легкая степень – до 10 см;
- средняя степень – до 15 см;
- тяжелая степень – свыше 20 см.
- Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
- Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.
Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:
- внезапное начало;
- появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
- повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
- уменьшение потливости во время сна;
- рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
- больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.
Список необходимых исследований и анализов:
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
- анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
- анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
Качественная и количественная оценка потоотделения
Лечение психогенного гипергидроза
Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.| Метод лечения | Эффективность | Как производится |
| Психологическое консультирование | До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций. | Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать. |
| Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты | 80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость. | Седативные
средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель. |
| Физиотерапевтические методы | 70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток. | Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно. |
| Медицинские антиперспиранты | 60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез. | Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение. |
| Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin | Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей. | Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев. |
| Лазерное лечение | Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей. | Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается. |
| Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза | Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов. | Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы. |
| Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия | Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный. | Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется. |
Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:
- Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
- Прием витаминов группы В: В3 и В5.
- Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
- Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
- Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).
Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней
| Вид гипергидроза | Этапы лечения | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Подмышечный (аксиллярный) | Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT | Седативные физиопроцедуры | Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином | Системное лечение седативными препаратами | Кюретаж подмышечной зоны | Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола |
| Ладонный (пальмарный) | Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, | Седативные физиопроцедуры и ионофорез | Обкалывание ботулотоксином | Торакоскопическая симпатэктомия | ||
| Подошвенный (плантарный) | Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35% | Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель. | Введение ботулотоксина | Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами | ||
Первичный гипергидроз
Первичный гипергидроз
– повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.
Причины первичного гипергидроза
Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:
- высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
- высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
- особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
- избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.
Диагностика первичного гипергидроза
Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:- Когда впервые появилась потливость?
- Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
- В каких ситуациях усиливается?
- Насколько сильно проявляется?
- Насколько мешает в повседневной жизни?
- Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?
Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:
- начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
- от повышенной потливости страдают и другие родственники;
- нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
- потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
- во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
- нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.
- пятна пота на одежде;
- опрелости и высыпания в местах потливости;
- в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
- анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
- флюорография или рентген легких;
- анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
- анализ крови на определение уровня глюкозы;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
- общий анализ мочи.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора. Лечение первичного гипергидроза
Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.| Метод лечения | Эффективность | Как производится |
| Медикаментозный | Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов. | Природные холинолитики
препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день. |
| Физиотерапевтические методы - ионофорез | До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца. | Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность. |
| Медицинские антиперспиранты | До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней. | Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают. |
| Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) | Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны. | Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес. |
| Лазерное лечение | До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру. | Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза. |
| Местное (локальное) хирургическое лечение | До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани. | Кюретаж
подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез. |
| Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая | Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание. | Эндоскопическая операция.
Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция |
Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней
| Вид гипергидроза | Этапы лечения | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Подмышечный (аксиллярный) | Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20% | Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез | Центральное хирургическое лечение симпатэктомия | ||
| Ладонный (пальмарный) | Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, | Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin | Системное медикаментозное лечение холинолитиками | Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия | |
| Подошвенный (плантарный) | Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова | Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. | Инъекции ботулотоксина | Системное медикаментозное лечение холинолитиками | |
Эндокринный гипергидроз
Эндокринный гипергидроз
– повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза
, когда потливость усиливается по всему телу.При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:
- напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
- повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
- усиливают обмен веществ;
- расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.
Причины эндокринного гипергидроза
- Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
- Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
- Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
- Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
- Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
- Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
- Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
- Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.
Диагностика эндокринного гипергидроза
Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:- Когда появилась потливость?
- С какими обстоятельствами связано ее появление?
- На каких участках она наиболее выражена?
- В каких ситуациях возникают приступы?
- Характерны ли вечерние и ночные поты?
- Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?
- генерализованная потливость по всему телу;
- потливость усиливается в вечернее и ночное время;
- симметричное расположение зон потливости;
- приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
- приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.
Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:
- участки потливости расположены симметрично;
- у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
- покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.
На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:
- Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
- Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
- Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;
- Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
- Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
- Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
- Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.
Лечение эндокринного гипергидроза
Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.| Метод лечения | Эффективность | Как производится |
| Медицинские антиперспиранты | Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии. | Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю). |
| Физиотерапевтические методы | 60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней. | Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс. |
| Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) | 95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения. | С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается. |
| Местное хирургическое лечение | 95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела. | Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается. |
| Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия | 85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость. | Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма. |
Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней
| Вид гипергидроза | Этапы лечения | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Подмышечный (аксиллярный) | Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай | Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin | Ионофорез с водопроводной водой | Удаление потовых желез - кюретаж | Симпатэктомия – разрушения нервного узла |
| Ладонный (пальмарный) | Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30% | Инъекции ботулотоксина | Ионофорез с водопроводной водой | Симпатэктомия разрушения нервного узла | |
| Подошвенный (плантарный) | Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20% | Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. | Инъекции ботулотоксина | Ионофорез с водопроводной водой | |
Профилактика гипергидроза
- Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
- Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
- Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
- Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
- Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
- Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
- Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
- Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
- Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
- Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.
Сильная потливость всего тела (гипергидроз) может быть вызвана различными заболеваниями. , или пот со странным запахом часто являются признаками проблем со здоровьем. Даже таких серьезных, как рак, туберкулез или гипертиреоз.
Чрезмерная потливость всего тела является общим симптомом для многих заболеваний. Но это только один из симптомов заболевания, ниже приведены дополнительные, которые могут точнее указывать на конкретный недуг.
Заболевания, которые сопровождаются потливостью
- Лихорад очные заболевания – те, что сопровождаются сильно повышенной температурой тела и вызваны попаданием в организм, так называемых, пирогенов (чаще всего вирусы).Увеличение выработки пота является ответом организма на тепло – так он пытается охладиться. Чем выше температура, тем больше мы потеем. Больше всего пота выделяется, когда температура тела спадает.
- Ожирение . У людей с избыточным весом каждое движение требует усилий. Организм легко перегревается и потеет.
- Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). Потливость усиливается в течение дня. Кроме того, заболевание сопровождается потерей аппетита и веса, слабостью, раздражительностью, сердцебиением, дрожью рук, иногда выпученными глазами.
- Опухоли лимфатической системы . Лейкоз и лимфоманачинаются со слабости и потери аппетита. Кожа становится бледной, а лимфатические узлы увеличиваются. Ночью появляется сильная потливость всего тела.
- Туберкулез . Ночные поты, упорный кашель, потеря веса, слабость, небольшое повышение температуры или ее колебания.
- . Когда уровень сахара в крови резко понижается (гипогликемия), то это сопровождается сильным потоотделением. Больной бледнеет, сердцебиение ускоряется, дрожат мышцы. Появляется головокружение, слабость и голод.
- Рак поджелудочной железы . Проявляются такие же симптомы, как при гипогликемии: потливость, слабость, приступы голода, дрожь в мышцах, нервозность.
- Расстройства центральной нервной системы . Потливость несбалансированная – больше потеет одна сторона тела. Может наблюдаться алопеция – выпадение волос в какой-то части тела.
- Болезнь Паркинсона . Замедление движений и сильная потливость с ощутимым запахом. Прогрессирующая ригидность и тремор мышц – непроизвольное напряжение их и дрожание. Лицо с признаками себореи (прыщи, жирная кожа, покраснения) и покрыто потом.
- Акромегалия – медленно развивающееся заболевание взрослого человека, вызванное нарушением функции гипофиза. Утолщение пальцев, удлинение ног, нижней челюсти, надбровных дуг и сильная потливость.
- Инфаркт . Жгучая боль за грудиной, потливость, беспокойство, одышка, а иногда и тошнота.
На какое заболевание указывает запах пота?
Заболевания, которые сопровождаются сильной потливостью, нередко нарушают химические процессы в организме. Как результат, изменяется и запах пота, что позволяет диагностировать саму болезнь.
Обильное потоотделение является неприятной ситуацией для каждого человека. Его достаточно сложно контролировать. В такой ситуации могут не помогать даже самые сильные дезодоранты. Поэтому одежда часто пропитывается потом, приобретая характерный неприятный внешний вид. Более того, пот часто имеет неприятный запах, что создает определенные неудобства для человека, который находится в общественном месте или общается с другими людьми.
Также обильное потоотделение, или как еще называют эту болезнь — гипергидроз, может быть симптомом некоторых заболеваний и нарушений в организме. Это необходимо учитывать, так как даже самые сильные средства против пота могут на несколько часов устранить проблему, однако они не избавляют от причины. В таком случае потоотделение будет постоянно возвращаться.
Чаще всего именно мужчины страдают от избыточного выделения пота. Считается, что это связано с более активным образом жизни, постоянной физической нагрузкой и особенностями обмена веществ.
Во многом обильное потоотделение обуславливается активностью полового гормона 
тестостерона. Воздействуя на различные структуры, он ускоряет обмен веществ, в результате чего появляется чрезмерная потливость. В данном случае нет необходимости лечить или корректировать уровень гормона (если нет патологического повышения уровня тестостерона). Необходимо тщательно выполнять процедуры личной гигиены, пользоваться индивидуальными косметическими средствами (дезодоранты, крема) и корректировать образ жизни. В частности, ежедневные физические нагрузки в одно и то же время позволяет сместить период чрезмерной потливости.
Мужчины, так же, как и женщины, подвержены стрессам. Однако соответствующие социальные роли также предполагают дополнительную ответственность и меньшее количество способов реализации стрессовых ситуаций. Избежать стресса в повседневной жизни не представляется возможным. Однако, чтобы не вызвать психосоматических заболеваний и избавиться от чрезмерной потливости, необходимо правильно выражать негативные эмоции. Для этого прекрасно подойдет общение с психотерапевтом – мужчина получает возможность выговориться и лучше обдумать свои проблемы.
Потливость по ночам и во время сна
Чрезмерное выделение пота доставляет достаточно много неудобств в дневное время. Это может быть обусловлено физиологическими особенностями, некоторыми заболеваниями. А вот гипергидроз в ночное время может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые требуют незамедлительного лечения.
Обильное потоотделение у женщин
У женщин гипергидроз встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с активностью половых гормонов – эстрогена и прогестерона. В частности, перед менструациями, во время беременности и лактации, во время менопаузы меняется активность и количественное соотношение данных гормонов.
Именно в эти периоды проявляется повышенная потливость. Особенно явно можно заметить 
. Климактерический период характеризуется наличием приливов – возникновение специфического состояния, которое проявляется в виде резкой смены настроения и обильного потоотделения. При этом характерным является снижение активности эстрогенов и повышение количества прогестерона.
В данном случае избавиться от обильного потовыделения можно только приемом гормональных средств, которые нормализуют работу организма женщины, уравнивая соотношение между прогестероном и эстрогеном. Кроме климактерического периода, гормональная коррекция женщинам не показана. В период менструального цикла, беременности и лактации рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены и не прибегать к медикаментозным препаратам.
Причины и методы лечения обильного потоотделения
Вне зависимости от пола и возраста, обильное потоотделение чаще встречается у тучных людей 
с избыточной массой тела. Это объясняется недостатком кислорода в организме и замедленным обменом веществ. Избавиться от этой проблемы достаточно сложно – необходимо постоянно совершать гигиенические процедуры. Однако они позволят лишь на время устранить последствия чрезмерного потоотделения – запах, пота. Необходимо устранить саму причину – нормализовать обмен веществ, избавиться от избыточной массы тела. Только устранение причины позволит избавиться от чрезмерной потливости.
Гипогликемия может являться причиной возникновения обильного липкого . Гипогликемия возникает в условиях сахарного диабета. Для того, чтобы предотвратить развитие данной ситуации, необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови и, совместно с врачом корректировать схему лечения.
- перед любой физической нагрузкой необходимо есть продукты, богатые быстрыми углеводами (батончики, конфеты, хлебобулочные изделия);
- для людей, использующих инсулин, необходимо корректировать дозу препаратов, в зависимости от состава пищи;
- ставить таймеры и напоминания, чтобы не пропускать приемы пищи после приема сахаропонижающих препаратов;
- всегда иметь при себе сладкую конфету или батончик на случай гипогликемии.
Гипертиреоз также может являться причиной возникновения обильной потливости. Данное заболевание возникает из-за чрезмерной активности гормонов щитовидной железы.
Кроме чрезмерной потливости также появляются:
- бессонница;
- тремор рук;
- повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
- повышение температуры.
В данном случае необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в периферической крови, а также принимать соответствующее лечение, назначенное врачом-эндокринологом.
Феохромоцитома – это опухоль надпочечников, которая вызывает избыточный синтез катехоламинов – гормонов адреналина и норадреналина. Данные вещества регулируют работу симпатической системы. Одним из признаков возникновения данной опухоли является именно избыточная потливость. Поэтому, если длительно сохраняется обильная потливость при нормальной или сниженной массе тела, необходимо обязательно сделать магнитно-резонансную томографию почек и надпочечников для исключения новообразования.
Нарушения работы парасимпатической и симпатической нервной системы также могут 
проявляться возникновением чрезмерной потливости. Люди, страдающие такой патологией, часто эмоционально лабильны, у них возникают сильные головные боли и перепады давления. При частой смене настроения и наличии обильного потоотделения, необходимо обратиться к врачу-невропатологу.
Некоторые злокачественные новообразования могут проявляться в виде паранеопластического синдрома, который может проявляться в виде множества симптомов. Одним из них является избыточное потоотделение. При исключении других соматических патологий и сохраняющейся обильной потливости, необходимо обратиться к врачу-онкологу для исключения новообразований злокачественной природы.
Муковисцидоз – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое проявляется чрезмерной потливостью. Отличительной чертой является выделение пота с достаточно неприятным запахом. Причиной возникновения данной патологии являются мутации и структурные нарушения генов. На практике, заболевание проявляется еще в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Кроме обильной потливости с неприятным запахом также могут наблюдаться нарушения пищеварения и умеренный болевой синдром в области живота.
В любом случае, при появлении чрезмерного потоотделения необходимо обратиться к врачу. Для начала это может быть терапевт, который назначит необходимые анализы или направит к узкому специалисту. Тщательное обследование позволит обнаружить гипергидроз.
В чем опасность заболевания
Само по себе чрезмерное выделение пота не представляет никакой опасности для человека (при условии поддержания адекватного питьевого режима и поступления достаточного количества жидкости и минеральных солей в организм). Однако, в большинстве случаев, гипергидроз не 
является самостоятельной патологией, а служит лишь симптомом серьезных заболеваний.
Именно поэтому необходимо уделять пристальное внимание повышенной потливости. Чтобы исключить соматические заболевания, необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту, эндокринологу, невропатологу.
Своевременное выявление проблемы, в большинстве случаев, увеличивает шансы на успешность лечения и позволяет избавиться (или купировать) от заболевания. При устранении причины исчезает и такой симптом, как обильное потоотделение.
Не следует забывать об инфекционных осложнениях при несоблюдении правил личной гигиены. Постоянное наличие пота в естественных сгибах тела (колени, локти, подмышки) изменяет температуру и кислотность данного участка и может служить прекрасной средой для размножения бактерий, которые в обычных условиях не проявляют своей активности.
Методы лечения обильной потливости
Врачи рекомендуют перед тем, как устранять потливость, найти причину ее появления. Однако 
на диагностику и лечение требуется время. И часто человек просто не может ждать. Поэтому существуют практические рекомендации, которые помогут избавиться от обильного потоотделения и не навредить здоровью.
- Ежедневный душ не менее двух раз в день помогает избавиться от пота и неприятного запаха.
- Соблюдение питьевого режима – употребление достаточного количества минерализованной воды. С потом выходит как вода, так и минеральные соли. Отсутствие пополнения их запасов приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия крови и нарушению в работе всех внутренних органов и систем. Поэтому ежедневно нужно пить минерализованную воду - не менее 1,5 литров в день.
- Чистое белье. Одежда, которая уже была надета, содержит остатки пота и неприятного запаха. Необходимо позаботиться о смене одежды после каждого похода в душ. Если есть возможность, необходимо также менять нательное белье и в течение дня.
- Подбор индивидуальных дезодорантов. Современные антиперспиранты закупоривают выводные в подмышечной области. Однако люди страдающие гипергидрозом, выделяют пот всей поверхности кожи. Использование стандартных антиперспирантов может привести к закупорке желез и серьезным нарушениям со здоровьем. Поэтому необходим подбор правильного дезодоранта совместно с дерматологом. Это позволит снизить интенсивность потоотделения и предотвратить развитие проблем со здоровьем.
- Контроль хронических заболеваний. Многие хронические заболевания в период обострения проявляются повышенной потливостью. Правильный прием лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, позволяет предотвратить развитие рецидивов и повышения потливости.
