Сегодня я расскажу об одном важном приеме ухода за младенцем, толкового описания которого я не нашла в сети. Это - массаж лица новорожденного. Он показан каждому младенчику. Выполнять его можно, не имея специальных навыков. Цель массажа - коррекция естественной асимметрии через тренировку слабых лицевых мышц. Максимальный эффект достигается, если начинать его сразу же после рождения и практиковать ежедневно в первый месяц жизни.
Для наглядности покажу вам две фотографии. На первой младенец в начале жизни, причём это еще не худший случай, но мы не можем не заметить асимметрию лица. Она вызвана тем, что мышцы правой стороны лица находятся в тонусе (следствие внутриутробного положения на последнем этапе беременности). Правый глаз кажется припухшим или прищуренным, правая половина рта в легкой ухмылочке подтянута наверх. Эта мимика ни капли не отражает состояние ребенка: посклекупашное предсонное расслабленное созерцание.
массаж лица новорожденного
Если пренебречь массажем лица в раннем младенческом возрасте, то можно так и не подарить ребенку талант передавать мимически свои переживания и впечатления. Гримаса на его лице будет зависеть от изначальной асимметрии. И, к сожалению, больше от нее, чем от его собственных усилий по овладению мимикой. Дело в том, что наше тело и лицо обладает мышечной памятью. Мы не думаем, когда ходим или улыбаемся. Поэтому так важно привести мышцы ребенка в порядок до начала активной эксплуатации и формирования мышечной привычки. Активное развитие мимики младенца начинается со второго месяца жизни, значит массаж лица надо начинать раньше. И продолжать до достижения эффекта.
Массаж лица новорожденного
Кукольное личико через три месяцаМассажу мышц тела и конечностей в первый год придается большое значение, его используют и в лечебных целях и для общего развития. Массажист определяет асимметрию тела младенца с одного взгляда (более натренированные в движениях "в тонусе" мышцы одной стороны тела и вялые слабые мышцы там, где простора для упражнений не было). Чтобы исправить внутриутробную установку используется простой прием: на той стороне, что слабее, упражнения повторяются в два-три раза больше, чем на сильной. Например, для сильной руки три упражнения, для слабой шесть.
Этот же метод тренировки мы будем использовать при массаже лица. Руки мамы должны быть чистыми и теплыми. Самое удобное положение в раннем возрасте для всех манипуляций с ребеночком: лицом к себе в луночке на ваших коленочках. Выполняйте массаж после кормления, когда ребеночек потрудился и доволен. Если выполнять его после каждого дневного кормления, то достигнем шести повторов в день, то что надо!
Основной прием этого массажа - поглаживание. Он выполняется тремя, плотно прижатыми друг к другу, пальцами: указательным, средним и безымянным. Проведите несколько раз своими пальцами по своему лицу, добейтесь максимально приятного прикосновения и запомните его. Точно также прикасайтесь к личику своего младенца, не нужно ни давить, ни вибрировать. Сильные воздействия допустимы на теле, но не на нежном лице.
Выполняйте массаж синхронно обеими руками. Посмотрите на лицо младенца: та сторона, где глаз кажется меньше, сильная. Здесь вы будете делать меньше поглаживаний, чем с противоположной. Пропорцию прикосновений определите сами: 2 и 6, или 3 и 6, в зависимости от степени асимметрии.
Сначала погладьте ребеночка по границе роста волос от центра лба к вискам. Добавим к этому массажу народную прословицу и получим первое развивающее занятие. При поглаживании корней волос приговариваем: «Лес густой».
Следующая зона массажа лоб. Проводим по середине между линей роста волос и бровей, также от центра к вискам, со словами: «Чисто поле».
Очень важные мышцы бровей. Линии роста бровей сами по себе разные, а если еще и мышцы двигаются каждая по своему, то человек превращается в двуликогого: справа удивлён, слева нахмурен. Поглаживаем брови от переносицы к вискам и называем: «Две тополи».
Затем глазки. Проглаживаем складочку, которая начинается в уголке глаза и бежит к скулам: «Два окошка». Вы не забыли, слабую сторону гладим в два-три раза дольше, чем сильную?
Теперь крылья носа. От переносицы к носогубному треугольнику: « Ринпомпошка».
Теперь складочки носогубного треуголька от крыльев носа к уголкам губ, с сильной стороны два-три раза, со слабой шесть: «Лепетошка».
Если у ребеночка верхняя губа постоянно приоткрыта и подтянута к носу, разгладьте ребром указательного пальца центральную ямочку от носа к губе. Это движение непарное, сделайте его два-три раза.
Указательными пальцами поднимаем уголки губ, для этого проглаживаем мышцы под нижней губой от центра к краям, чуть-чуть задерживаясь на уголке и акцентируя его приподнятое положение: «Хохотошка». Не забываем о правиле количества повторений.
Заканчиваем массаж поглаживаниями шейки. Та сторона, на которую вечно клонится головка малыша, хороша натренирована, следовательно мы стимулируем работу мышц противоположной стороны нашими нежными поглаживаниями. Направление движения от черепа к плечам.
Ну, а если захотелось побороться с асимметрией собственного лица, то применяйте то же самое средство так часто, как вам этого хочется! Будьте красивыми!
Форма и симметрия лица определяются строением и объемом его мышц, нервов, сосудов, жировой клетчатки и связок. Именно аномалии развития лицевого отдела черепа или последствия травм, патологических процессов, сказавшихся на костных структурах, равно как и патология мимических мышц, являются главными причинами развития лицевой асимметрии. Таким образом, асимметрия лица может быть обусловлена как индивидуальными морфо-анатомическими особенностями (физиологическая асимметрия лица), таки и какой-либо патологией, в т.ч. сочетанием этих факторов (кроме типа асимметрии, важно учитывать и ее степень: это более точная характеристика, которую можно измерить [см. далее]).
При общении первое, на что невролог обращает внимание, это лицо человека. Небольшая неровность бровей, век, углов рта, различные размеры и положение крыльев носа, ушей, выпуклости щек - достаточно частое явление. С точки зрения неврологии особое значение в данном аспекте имеет мимическая асимметрия, природа которой достаточно сложна. Прежде всего, мимическая асимметрия определяется асимметрией межполушарной. Мы знаем, что разные полушария мозга по-разному регулируют моторику и сенсорику двух половин тела, а потому и мимическая активность разных сторон лица несколько отличается. Но, оказывается, что и восприятие мимики зависит о т состояния межполушарного взаимодействия у конкретного человека. Поэтому если мы, глядя на лицо пациент а, считаем его асимметричным, то можем и ошибаться: другой человек, глядя на это же самое лицо, видит иную картину в силу особенностей своего межполушарного взаимодействия (запомните: восприятие лица субъективно). Таким образом, можно выделить статическую и динамическую асимметрию лица:
■ статическая (морфологическая) асимметрия характеризуется наличием отличий в строении, размере, пропорциях и форме отдельных элементов лица, выявляющихся в покое; они обусловлены индивидуальными особенностями развития или патологией лицевого скелета, мышц, последствиями травм и заболеваний; так, например, у пациента (см. фото 1) присутствует незначительная степень асимметрии, которая выявляется только при детальном изучении отдельных областей лица: имеется асимметрия лобной кости, положения бровей, орбит, правая глазная щель чуть уже левой, неравнозначны ширина и изгиб костей в скуловой области. Спинка и крылья носа также несимметричны; мышцы работают синхронно и содружественно, однако при мимике асимметрия незначительно усиливается (см. среднее фото 1);
■ динамическая (функциональная) асимметрия связана с несинхронной моторикой лица, проявляющейся при мимике; динамическая асимметрия является следствием патологии со стороны мимических мышц врожденного либо приобретенного характера или остаточных явлений периферической (паралич Белла) или центральной (инсульт) патологии лицевого нерва (при этом степень выраженности нейропатии определяет и степень асимметрии); так, например, у пациентки (см. фото 2) имеется динамическая асимметрия лица, обусловленная парезом мимической мускулатуры, иннервируемой щечной ветвью лицевого нерва справа. Асимметрия, присутствующая в покое, значительно усиливается при улыбке.
Основной блок проблем при рассмотрении мимической асимметрии лица, с точки зрения невролога, составляют неврологические заболевания - поражение лицевого нерва, гиперкинезы, боли в области лица. Рассмотрим некоторые примеры. Гемиатрофия Ромберга является заболеванием неизвестной этиологии, которое приводит к развитию атрофии всех тканей одной половины лица - костной, хрящевой, мышечной, жировой, кожи. Пораженная часть лица уменьшается в размерах, кожа натягивается, наблюдаются дисхромия, поседение и выпадение волос, часто снижено (но бывает и усилено) пото- и салоотделение. Иногда отмечаются дистрофия и выпадение зубов, в тяжелых случаях - атрофия скуловой кости и нижней челюсти. Это состояние связано не с патологией лицевого нерва, а, возможно, с какими-то процессами в противоположном полушарии головного мозга. К сожалению, данное заболевание не лечится, есть только возможность проведения симптоматической коррекции, например методами волюмизации. Опухоль околоушной железы и последствия ее сдавливающего воздействия на ствол лицевого нерва также могут привести к развитию выраженной асимметрии. Поэтому случаи постепенно развивающейся гемиатрофии лица, нейропатии, асимметрии одной половины лица требуют особого внимания. Птоз при миастеническом синдроме час то бывает асиммеричным. Для этого заболевания характерна динамика мышечной слабости в течение дня с усугублением к вечеру. Травматическое, в том числе послеоперационное, поражение лицевого нерва нередко приводит к парезу мышц и развитию картины асимметрии лица. Однако, самая частая причина развития асимметрии лица - нейропатия лицевого нерва или паралич Белла (в т.ч. и ее последствия в виде постпаралитических контрактур и патологических синкинезий мимических мышц, которые выявляются не в покое, а только при мимических движениях). По данным ВОЗ, паралич Белла встречается в 13 - 25 случаях на 100 тыс. населения.
Шкала House-Brackman для выявления степени дисфункции лицевого нерва (1985):
Наиболее распространенные виды патологических синкинезий:
Рассматривая проблему «асимметрия лица» не возможно не затронуть такую ее составляющую, как «морщины» (мимические), которые могут быть связаны не только с процессами старения, но и с «неврологической подоплекой». Природа мимических морщин с позиций неврологии складывается из нескольких составляющих. Во-первых, это генетически детерминированные характерологические особенности личности, предопределяющие способы и интенсивность мимической эмоциональной экспрессии. Во-вторых, это различные факторы внешней среды (холод, атмосферные явления), в ответ на действие которых может развиваться гипертонус мышц. Ведь любое воздействие на чувствительное звено активирует двигательное звено физиологического сенсорно-моторного рефлекса. Сюда же можно отнести и болевые воздействия, которые провоцируют спазм как мимических, так и жевательных мышц (например, у молодых пациенты, которые страдают головной болью, нередко выявляется характерный паттерн ранних статических морщин - горизонтальных в области лба и вертикальных в межбровной области). В виде мимических морщин могут манифестировать насильственные движения в области лица - лицевые гиперкинезы (так называемые «тики»). Несимметричный характер расположения и глубины морщин и складок на лице может быть следствием (указанной выше) нейропатии лицевого нерва, как первичной, так и после перенесенных пластических операций или травм.
Прямое отношение к активности мимических мышц имеют жевательные мышцы. Гипертонус жевательных мышц возникает не только как следствие болезни (бруксизм, оромандибулярная дистония), но и как реактивное состояние после неадекватного или продолжительного стоматологического вмешательства (следует помнить, что облик нижней половины лица отражает тесную взаимосвязь с состоянием зубочелюстной системы). Анализируя горизонтальные морщины фронтальной зоны, следует иметь в виду возможную компенсаторную активацию лобной мышцы при некоторых вариантах птоза, прежде всего при миастении. Однако и здоровые люди напряжением фронтальной мышцы пытаются приподнять брови и верхние веки, расширяя таким образом поле зрения (этот факт обязательно учитывается при назначении ботулинотерапии).
Первое, на что автоматически обращает свое внимание каждый человек при встрече или общении с другими людьми - это их лица. При этом даже не замечается та легкая асимметрия лица, которая присутствует у каждого из нас, то есть незначительное различие форм, расстояний и размеров одной половины от другой. Асимметрия является индивидуальной особенностью, внешней характеристикой каждого человека. Абсолютно симметричных лиц в природе не существует. Асимметрия овала лица и вообще отдельных его участков своими показателями отличает даже однояйцевых близнецов.
Она может носить физиологический и патологический характер и в профессиональном отношении представляет собой интерес для специалистов многих специальностей - в неврологии, косметологии и пластической хирургии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в психологии, антропологии и судебно-медицинской экспертизе. Каковы могут быть причины и что делать при сильной асимметрии лица?
Причины асимметрии лица
Определенный процент людей обращаются к косметологам или пластическим хирургам именно по поводу несимметричного расположения элементов лица. Однако наиболее часто диспропорция последнего определяется косметологом при осмотре по поводу коррекции каких-либо других дефектов или пластическим хирургом, которым планируется, например, операция объемной пластики.
Форма и симметричность всех точек зависит от строения костей и хрящей лицевого черепа, степени развития, объема и тонуса мимических и жевательных мышц, проходящими нервами и сосудами, объемом и толщиной подкожной жировой клетчатки и т. д.
Из множества образований лицевого черепа, в том числе и костно-хрящевых структур, наиболее важным косметическим и эстетическим образованием является нос. Его формы и размеры не только определяют эстетичность, но и являются основными в случаях формирования асимметрии. Последняя, если тщательно присмотреться, может выражаться в неровностях или отличиях контуров бровей, в различной форме уголков рта и глубины носогубных складок, в разных размерах и формы ушных раковин, положения крыльев носа и т.д.
Видео: Ассиметрия лица и черепа. Искривление лица, кривое лицо и череп. Остеопатическое лечение
Коррекция асимметрии лица не всегда является необходимостью. Отсутствие идеальной симметрии не только лица, но и других частей скелета и тела в целом обусловлено индивидуальными анатомическими и морфологическими особенностями развития, как врожденного характера, так и различными причинами, возникающими на протяжении жизни. Визуально нарушение симметрии почти не заметно и встречается, практически, у всех людей. Отклонение пропорций, составляющее не более 2-3 мм или 3-5 градусов, считается физиологической нормой.
На подход в отношении решения вопроса о том, необходимо ли и как можно убрать асимметрию лица, значительное влияние оказывает диагностика возможных причин. В связи с характером причин (именно патологические отклонения от условно правильных пропорций) все асимметричные состояния объединяют в три большие группы:
- врожденную
- приобретенную
- сочетанную
Врожденная асимметрия лица
Обусловлена аномалиями, связанными с генетической предрасположенностью или нарушениями различного характера, возникшими в процессе внутриутробного развития плода. К ним относятся, преимущественно:
- аномалии развития костей лицевого черепа;
- недоразвитие нижней челюсти;
- неправильное формирование височно-нижнечелюстного сустава;
- дефекты развития соединительной ткани или мимической мускулатуры;
- односторонний дефект грудино-ключично-сосцевидной мышцы с развитием кривошеи;
- косоглазие.
Приобретенная
Если асимметрия лица появилась уже после рождения, то этот дефект относится к приобретенной патологии. Основными причинами приобретенной диспропорции являются последствия:
- травматических повреждений костных структур и воспалительных процессов в области нижнечелюстных суставов;
- патологических процессов в жевательной и мимической мускулатуре;
- неправильного развития зубного ряда, нарушения прикуса и, вообще, любого ненормального состояния зубочелюстной системы;
- неврологических заболеваний.
В данном случае неврологическая патология является главной и представлена наиболее многочисленными проблемами, приводящим к мимическим нарушениям пропорций. К этому блоку относятся, в основном:
- нейропатия лицевого нерва, или паралич Белла (самая частая причина лицевой асимметрии - до 25 случаев на 100 000 населения);
- травматические повреждения, в том числе и хирургические, и другие поражения лицевого нерва;
- послепаралитическая мимическая контрактура с повышенным тонусом одноименных мышц на противоположной стороне;
- синкинезии патологического характера (моторно-моторные и моторно-вегетативные), связанные с нейропатиями и характеризующиеся мышечным спазмом мимических мышц, дискинезии мимических мышц; устранение ассиметрии лица при синкинезиях относительно несложное; оно легко поддается коррекции путем введения микродоз ботулотоксина в слезную железу или круговую мышцу глаза;
- болевые синдромы в каких-либо зонах лица;
- асимметричный миастенический синдром.
Неврология особенно глубоко рассматривает причины диспропорции. Ее выводы обязательно учитываются в тех случаях, когда пластическому хирургу и даже врачу-косметологу необходимо выбрать лечение асимметрии лица.
Синкинезия мышц лица
Отношение неврологии к причинам диспропорций
Мимическая асимметрия в первую очередь, с точки зрения неврологии, определяется отсутствием симметричности в полушариях головного мозга. Каждым из больших полушарий регуляция ощущений (сенсорики) и моторики соответствующих половин тела осуществляется по-разному. В то же время, восприятие одним человеком мимики другого также зависит от состояния взаимодействия между полушариями мозга у конкретного человека.
Неврология как наука рассматривает вопросы симметричности в качестве его субъективного восприятия наблюдателем. Иными словами, вывод одного человека о диспропорциях может быть ошибочным - другой наблюдатель в связи с особенностями взаимодействия между полушариями своего головного мозга может прийти к противоположному выводу. Поэтому в неврологии выделяются следующие типы асимметрии, которые приняты также в косметологии и пластической хирургии при окончательном решении вопроса о том, как исправить асимметрию лица:
Статический или морфологический тип
Этот вид нарушения симметрии характеризуется наличием различий в состоянии покоя между отдельными элементами в размерах, строении, формах и пропорциях. Причины этих различий заключаются в индивидуальных особенностях развития, патологии костей лицевого черепа, патологии жевательной и мимической мускулатуры, в последствиях заболеваний и травматических повреждений.
Типы асимметрии
А Статический или морфологический
В Динамический или функциональный
Динамический или функциональный тип
Заключающийся в несинхронных сокращениях лицевой мускулатуры и проявляющийся во время мимики. Так, например, диспропорция, отсутствующая в покое, или умеренная диспропорция в состоянии покоя соответственно появляется или значительно усиливается при улыбке или вытягивании губ в виде трубочки. Динамическая форма асимметрии связана с врожденной или приобретенной патологией мимических мышц, остаточными явлениями поражения лицевого нерва центрального (нарушение мозгового кровообращения) или периферического характера в виде паралича Белла. При этом степень выраженности диспропорций зависит от степени поражения (нейропатии) лицевого нерва.
Исправление асимметрии лица
Терапия рассматриваемой патологии основана на диагностике причины, установлении типа и степени патологического состояния и назначении лечения соответствующей патологии в сочетании с применением нейротрофических методов.
Поскольку наиболее частой причиной является нейропатия лицевого нерва, основные принципы лечения заключаются в:
- Применении соответствующей специфической (неврологической) традиционной медикаментозной терапии.
- Инъекциях препаратов токсина возбудителя ботулизма на «здоровой» и/или пораженной стороне.
- Применении филлеров стабилизированной гиалуроновой кислоты.
- Проведении хирургической коррекции или нитевого лифтинга.
Кроме того, почти во всех случаях могут быть применены гимнастика против асимметрии лица и процедуры электростимуляции (при отсутствии противопоказаний к их проведению).
Инъекции болулотоксина
В целях проведения ботулинотерапии, кратко описанной выше, могут использоваться различные препараты ботулинического токсина «А», в частности « », « » и, особенно, « ». При параличах и парезах коррекция этими средствами осуществляется на здоровой (условно) половине лица, поскольку именно здесь и формируется повышенный тонус мышц. В случае наличия синкинезий, мышечных контрактур и гиперкинезов инъекции осуществляются, в основном, в зависимые мышцы. Очень часто такая правильно проведенная дозозависимая терапия позволяет в течение 4-6 месяцев восстановить симметрию лица без операции.
Хирургическое лечение асимметрии лица
Видео об исправлении асимметрии лица аппаратом на основе ботулотоксина
Дермальные гели
На следующем (после ботулинотерапии) этапе осуществляется контурная пластика и коррекция объемов мягких тканей посредством применения . Эти препараты в составе комплексной терапии (хирургическое лечение и ботулинотерапия) дают возможность достичь высоких функциональных и эстетических результатов у пациентов с длительно существующими и тяжелыми формами паралича мимической мускулатуры.
Препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты позволяют не только устранить диспропорцию участков и восстановить эстетическое состояние, но оказывают и выраженный лечебный эффект, благодаря улучшению микроциркуляции и трофических процессов в тканях.
Оптимальными специалисты в неврологии считают пластичные гипоаллергенные, лишенные клеточной и генной токсичности, филлеры на основе гиалуроновой кислоты нового поколения с особой трехмерной структурой линейки ” ” швейцарского фармацевтического концерна “Hyal Intertrade SA”. Контурная пластика осуществляется с помощью классических техник введения филлеров - линейной, веерной, мультипунктурной, «сеткой».
Нейропатия лицевого нерва справа
А исходное состояние
В картина после ботулинотерапии (Лантокс) и инъекционной пластики (Bellcontour)
С состояние до
D после волюметрической коррекции
Оперативное лечение и нитевой лифтинг
В тех случаях, когда асимметрия характеризуется значительно выраженностью (в сумме более 5 см), требуется проведение хирургической коррекции, поскольку консервативные методы лечения не в состоянии обеспечить получение удовлетворительных результатов не только в функциональном плане, но и в эстетическом отношении.
В то же время, при парезах, локальных повреждениях концевых отделов или первой ветви лицевого нерва, при наличии определенных сопутствующих заболеваний или отказе самого пациента от хирургического лечения возможна коррекция посредством малоинвазивного (подтяжки). Обычно он проводится в сочетании с ботулинотерапией и коррекцией после операции филлерами стабилизированной гиалуроновой кислоты или во время операции - аутожиром (). Сочетание этих методов позволяет существенно улучшить состояние пациента, в значительной степени повысить качество его жизни и облегчить его социальную адаптацию.
Коррекция нитевым лифтингом
Упражнения при асимметрии лица
Могут быть различными, но основные из них - это:
- Медленно и с усилием нахмуривать брови.
- Максимально зажмурить глаза, после чего быстро расслабить веки.
- Максимально поднимать брови одновременно с подъемом верхнего века.
- Сильно вытянуть вперед сложенные в трубочку губы с одновременным произнесением звука «И».
- Попеременно улыбаться уголками губ.
- Осуществлять имитацию максимального вдоха при прижатых пальцами крыльях носа.
- Медленно перемещать нижнюю челюсть поочередно в правую и левую стороны, задерживая ее в крайних положениях в течении 2-х секунд.
- Перемещать языка по кругу по внутренней стороне щек и губ перед зубами.
Во время проведения упражнений желательно осуществлять особенные нагрузки на проблемную половину. Число повторений каждого упражнения с проблемной стороны должно быть не менее 20, со здоровой стороны - не меньше 10-и.
От оценки степени диспропорций, диагностики их причин и выбора правильного алгоритма терапии полностью зависит адекватность проведения коррекции.
Как вы знаете, первое, на что обращает внимание человек при встрече с другим человеком – лицо. При этом они не замечают асимметрию лица, которая есть у всех, то есть это различие форм, размеров и расстояний одной от другой половины. Асимметрия лица считается индивидуальной особенностью внешней характеристики человека. В природе не существует одинаковых по асимметрии лиц.
Первопричины асимметрии лица
Из большого количества проявлений лицевого черепа, в тоже число входит костно-хрящевые структуры, самым важным эстетическим и косметическим образованием считается нос. Его размеры и формы не только определяют эту эстетичность, но и считаются главными в моментах формирования асимметрии. Конечно, если очень внимательно посмотреть, могут быть выражены отличия и неровности контуров бровей, глубины носогубных складок, а также в разной форме уголков рта, положения крыльев носа, в разных формах и размерах ушных раковин и так далее.
Коррекция асимметрии лица не считается какой-либо надобностью.
Отсутствие идеальной асимметрии не только в вопросе лица, а также и иных частей тела и скелета в основном обуславливаются личными морфологическими и анатомическими особенностями развития, как разного рода причинами, которые проявляются на протяжении всего жизненного пути, так и врожденного характера.
Внешне нарушение асимметрии лица практически незаметно, и встречается абсолютно у всех людей. Отклонения пропорций, которые составляют от трех до пяти градусов или от двух до трех миллиметров, является физиологической нормой.
На подход к решению вопроса, нужно ли убирать асимметрию лица, очень сильно влияет диагностика причин.
Группы асимметрии лица
Из-за характера причин абсолютно все асимметрические состояние складывают в три огромные группы:
- Приобретенная;
- Сочетанная;
- Врожденная.
Врожденная
Обуславливается аномалиями, которые в основном связаны с генетической предрасположенностью, или же нарушениями разного характера, которые образовались при внутриутробном формирования плода.
Сюда можно отнести:
Приобретенная
Если же асимметрия лица образовалась уже после самого рождения, то данный дефект считается приобретенным.
Главными причинами приобретенной асимметрии лица считаются:
Сочетанная
В этом случае неврологическая патология считается основной и представлена огромным количеством проблем, которые способны привести к мимическим нарушениям.
К этому относятся:
Неврология старается рассмотреть причины асимметрии лица. Её конечные выводы учитываются в случаях, когда косметологу или же пластическому хирургу нужно выбрать лечение асимметрии лица.
Отношение неврологии к асимметрии
Если говорить о болезни со стороны неврологии, мимическая асимметрия лица в первую очередь выявляется недостатком симметричности в полушариях головного мозга. Каждым из огромных полушарий микрорегуляция ощущений (то есть сенсорики), а также моторики надлежащих половин тела проводится по-разному. В тот же момент принятие одним человеком мимики другого так же зависит от степени реакции между полушариями у определенного человека.
Неврология в роли науки рассматривает проблемы асимметрии лица в качестве личного восприятия наблюдателем.
Если говорить другими словами то, вывод одного человека об асимметрии способен быть ошибочным, другой же человек из-за особенностей взаимодействия полушарий способен прийти к противоположному выводу.
Именно поэтому в неврологии выделяют последующие типы асимметрии лица, которые следует принимать также в пластической хирургии и косметологии при завершительном решении вопроса о правке асимметрии лица.
Морфологический или статический тип
Данный вид нарушения асимметрии характеризуется присутствием различий в состоянии покоя иными элементами в строении, пропорциях, формах и размерах. Причины всех этих различий в основном заключаются в персональных свойствах развития, заболевания мимической и жевательной мускулатуры, в последствиях болезни и травматических повреждениях, патологии костей лицевого черепа.
Функциональный (динамический) тип
В основном заключается в асинхроничных сокращениях мускулатуры лица и образовавшихся во время мимики. К примеру, асимметрия, которая отсутствовала в покое или же просто малая непропорциональность в состоянии покоя образуется или же серьезно усиливается при вытягивании губ трубочкой или же улыбке. Динамическая форма асимметрии лица связана с приобретенной или же врожденной патологией мышц мимики, остаточными явлениями поражения лицевого центрального нерва или же периферического характера в виде паралича Белла. При всем этом степень выраженности асимметрии зависит от степени поражения лицевого нерва.
Исправление асимметрии
Терапия этой патологии основана на причинах, а также установлении степени и типа патологического состояния и назначении лечения соответствующей патологии в сочетании с использованием нейротрофических способов.
Поскольку самой частой причиной считается нейропатия лицевого нерва, главные принципы лечения заключаются:
Помимо этого, практически во всех случаях могут быть использованы особые упражнения гимнастики против асимметрии лица, а также сеансы электростимуляции, если конечно у вас не присутствуют противопоказания к ее проведению.
Уколы болулотоксина
Для проведения ботулинотерапии способны применяться разного рода препараты ботулинического токсина:
- Диспорт.
- Ботокс
- Лантокс.
При парезах и параличах коррекция данными средствами делается на здоровой половине лица, потому как именно там и формируется увеличенный тонус мышц.
В случае присутствия мышечных контрактур, синкинезий и гиперкинезов уколы проводятся в зависимые мышцы. Зачастую такая терапия способна в течение от четырех до шести месяцев реабилитировать асимметрию лица без операций.
Дермальные гели
На последующем этапе проводится корректировка объемов мягких тканей и контурная пластика путем использования филлеров гиалуроновой кислоты.
Все лекарства в составе охватывающей терапии способны дать возможность достичь высоких эстетических и функциональных итогов у больных с продолжительно имеющимися и тяжелыми формами паралича мускулатуры мимики.
Препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты способны не только убрать диспропорцию областей и реабилитировать эстетическое состояние, но также оказать и отличный эффект за счет улучшения микроциркуляции и трофических процессов в тканях.
Нитевой лифтинг и оперативное лечение
В таких случаях, когда асимметрия лица характеризуется серьезной выраженностью в сумме больше пяти сантиметров, необходима хирургическая коррекция, потому как консервативные способы лечения не смогут помочь.
В тот же момент, при парезах, при присутствии определенных сопутствующих болезней, местных дефектах концевых отделов или же 1-ой ветви лицевого нерва, или же отказе пациента от хирургического вмешательства возможна коррекция при помощи малоинвазивного нитевого лифтинга, то есть подтяжки.
В основном нитевой лифтинг делают в сочетании с ботулинотерапией, и корректировкой после операции филлерами стабилизированной гиалуроновой кислоты или же во время операции липофилинг, то есть аутожиром.
Сочетание всех этих способов способно существенно улучшить состояние больного, в серьезной степени увеличить качество его жизни и облегчить так называемую социальную адаптацию.
Гимнастика при асимметрии лица
Существуют разные упражнения, вот главные из них:
Неправильный прикус, строение челюстей и черепных костей играют значительную роль во внешнем виде человека. Такие проблемы, как тяжелый подбородок, тонкогубость, впалость щек являются последствиями неправильного роста зубов. Появление ранних признаков старения: глубокие морщины, размытый овал лица - тоже следствие аномального прикуса.
Асимметрия лица вследствие неправильного прикуса
Неправильный прикус - одна из самых распространенных проблем ортодонтии. Нередко родители не обращают внимания на то, как растут зубы у ребенка, между тем, некорректное смыкание зубов влечет за собой массу неприятных, а порой и опасных последствий. При перекрестном прикусе несимметричность может быть довольно выраженной (рекомендуем прочитать: перекрестный прикус: фото до лечения и после). Если асимметрия усиливается смещением нижней челюсти относительно неподвижной части черепа, то визуальный эффект еще более заметен.
Нормы и патологии
В норме у человека наблюдаются небольшие различия между правой и левой сторонами лица. На первый взгляд они не так заметны, при ближайшем рассмотрении можно увидеть разницу. В числовом выражении норма характеризуется нарушением пропорций на 2-3 миллиметра или 3-5 градусов. Параметры, выходящие за пределы этих цифр, можно отнести к патологиям. Как правило, они заметны сразу.
Патология может проявляться следующими дефектами внешности:
- обвисшие щеки, кривая линия и опущенные уголки рта как результат атрофии лицевой мускулатуры;
- полное сглаживание носогубной и лобной складок;
- расширенная прорезь глаза;
- верхнее веко не полностью соприкасается с нижним, глаз не закрывается полностью;
- лицо имеет замученный, страдальческий вид;
- отсутствие или недостаточность мимических способностей: человек не может морщить лоб, нос, шевелить губой.
Патологии, вызванные аномальным прикусом, влекут за собой не только эстетические проблемы. Человек не может нормально пережевывать пищу, вследствие чего возникают заболевания ЖКТ. Также могут наблюдаться нарушения дикции. Иногда дефекты прикуса вызывают у человека болевые ощущения.
Причины появления асимметрии
Причины появления могут быть внешними, когда патология возникает в результате механических повреждений лица. В некоторых случаях эта проблема может быть врожденной. Врожденные и приобретенные дефекты, помимо эстетических проблем, вызывают различные сложности и заболевания, поэтому лечение - это устранение первопричин патологии.
Диагностика
Диагностика данной патологии не вызывает затруднений. Врачу достаточно визуального осмотра. Разработаны специальные измерительные приборы, с помощью которых можно определить степень выраженности дефекта. Врач собирает данные о полученных повреждениях лица, перенесенных воспалительных процессах, стоматологических заболеваниях. Если есть подозрение на невралгию, то проводятся дополнительные исследования с привлечением невролога. Также диагностика может осуществляться на основании данных рентгенограммы черепа.
Разновидности дефекта
Чтобы разобраться, что такое дефект, сначала нужно определить, что такое норма. При нормальном прикусе челюсти сжимаются естественным образом, при этом коренные зубы должны попадать друг на друга четко, а передний верхний ряд - примерно на треть выступать над нижним. Если провести воображаемую вертикальную линию вдоль лица, то она будет проходить между двумя центральными зубами.
Также к характеристикам правильного прикуса относится отсутствие значительных промежутков между зубами. Отклонение от нормы может быть результатом генетических или приобретенных изменений.
Естественного и патологического происхождения
Естественными видами прикуса являются: ортогнатический, биопрогнатический, прямой, прогенический и опистогностический. Аномальный прикус вызывает существенные искажения и асимметрию лица, а также нарушения в работе зубочелюстного аппарата.
Патологический прикус может быть следующих видов: открытый, дистальный, мезиальный, глубокий и перекрестный (подробнее в статье: глубокий прикус: способы коррекции и фото после процедуры). Все они способствуют развитию осложнений, поэтому нуждаются в коррекции.
Врожденная и приобретенная асимметрия
Врожденная асимметрия развивается вследствие генетических отклонений, неправильного внутриутробного формирования и развития черепа, недоразвитием нижней челюсти, неправильным ростом сустава, присоединяющего челюсть к височной кости. Также врожденные патологии могут быть связаны с нарушениями нарастания мягких и соединительных тканей на кости.
Приобретенные дефекты появляются в результате механических повреждений, перенесенных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Также они могут быть вызваны нездоровыми привычками и неправильным уходом за челюстно-мышечным аппаратом. К причинам, вызывающим развитие приобретенной асимметрии, причисляют:
- привычка спать на одном боку, развитие кривошеи у детей;
- развитие косоглазия;
- неправильно сформированный прикус, недостаток зубов;
- воспаления и инфекции, фурункулез;
- переломы костей и неправильное их срастание;
- аутоиммунные заболевания мышечных или соединительных тканей;
- вредные мимические привычки: регулярное прищуривание, жевание преимущественно одной стороной, постоянное использование жевательной резинки.
В некоторых случаях симметрия нарушается резко и является следствием пареза или полного паралича лицевой мускулатуры. Такие патологии характерны для инсульта.
Как лечить?
Лечение напрямую зависит от причин, вызвавших развитие патологии. Незначительные дефекты легко маскируются при помощи косметических средств, корректирующего макияжа. Для исправления небольших дефектов применяют массаж, упражнения для развития и усиления лицевых мышц. В некоторых случаях эти меры дополняются физиотерапией.
При серьезных проблемах, когда патология сильно выражена и обезображивает внешность, могут быть приняты более радикальные решения. Современная медицина располагает большим количеством методов коррекции внешности. Пациенту с сильно выраженной асимметрией может быть рекомендована пластическая операция, лечение у ортодонта. В случаях, когда асимметрия лица вызвана ущемлением лицевого нерва, назначается консультация и лечение у невролога.
Массаж
Массаж усиливает кровоток в мышцах лица. В результате интенсивного воздействия атрофированная лицевая мускулатура начинает нарастать и менять конфигурацию, что приводит к сглаживанию дефектов и положительным изменениям во внешности. Массаж должен проводить только специалист.
Для достижения лучшего эффекта применяют также миостимуляцию. Это массаж посредством специальных приборов, которые дополнительно стимулируют мышцы лица слабыми электрическими импульсами. Такие процедуры синхронизируют работу лицевой мускулатуры, заставляют ее работать более интенсивно.
Косметологические процедуры
Косметология предлагает немало способов исправления дефектов лица. Чаще всего прибегают к так называемой контурной пластике. Под кожу вводятся различные материалы, позволяющие сгладить или добавить объем в проблемных областях. На сегодняшний день в распоряжении косметологов находятся вещества, синтезированные из естественных структурных элементов дермы. Их использование безопасно, и организм их не отторгает.
Применяются препараты-филлеры с гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях косметолог может порекомендовать введение ботокса. Этот препарат нивелирует способность лицевых мышц к сокращению, в результате они расслабляются и не так сильно подчеркивают дефекты.
Пластическая хирургия
При помощи пластической операции можно полностью исправить патологические изменения лица. Существуют различные виды пластики, направленные на устранение тех или иных проблем. К ним относятся:
- липофилинг (пересадка жировых тканей на лицо с других участков тела);
- блефаропластика (коррекция век);
- мандибулопластика (коррекция кривой нижней челюсти);
- ринопластика (коррекция носа).
Осложнения из-за отсутствия лечения
Игнорирование проблемы может привести к развитию различных осложнений:
- неравномерное стачивание зубов и эмали из-за некорректного распределения жевательной нагрузки;
- асимметрия челюстей;
- раннее выпадение зубов;
- нарушение деятельности ЖКТ;
- нарушения дыхания и дикции;
- повышенный травматизм ротовой полости;
- развитие ЛОР-заболеваний;
- бруксизм (рекомендуем прочитать: мнение доктора Комаровского про бруксизм у детей);
- пародонтоз;
- рецессия десны (подробнее в статье: опущение десны: причины и лечение).
Как не допустить развитие патологии?
Профилактика заключается в том, чтобы внимательно следить за состоянием зубов ребенка. Не стоит думать, что молочные зубы сменятся постоянными, и те вырастут нормальными. Постоянные зубы вырастают такими же, какими были молочные, поэтому правильное формирование зубных рядов должно происходить, как только они появились.
Следите за тем, чтобы ребенок дышал носом, не держал посторонние предметы во рту, включайте в рацион твердую пищу, не позволяйте ковыряться во рту и трогать растущие зубы. Необходимо регулярно проходить осмотры у стоматолога и ортодонта.
