Почему желчный пузырь уменьшается в размерах. Сокращенный жёлчный пузырь: симптомы и лечение. Почему болит желчный пузырь

04.03.2020

Если он сокращён, говорят о гипермоторной дискинезии органа. Приставка «гипер» указывает на чрезмерность. Спазмированным орган бывает из-за патологических причин или же на фоне приёма медикаментов, стрессов. В последних случаях явление временное, не считается заболеванием. Если же дискинезия постоянная, речь о серьёзном недуге. Проявиться он может у любого, даже новорождённого ребёнка.

Сокращение жёлчного пузыря у новорождённых

При дискинезии жёлчевыводяших путей происходит неправильный отток пищеварительного сока. Таковым является жёлчь. Она нужна для нормального пищеварения, перерабатывает пищу в кишечнике, подобно соляной кислоте в желудке.

Жёлчь помогает расщеплять и переваривать жиры, убирает из организма вредные и токсические продукты. Если жёлчный пузырь сокращён, секрет выплёскивается в 12-перстную кишку слишком рано или, наоборот, поздно. Это и ведёт к нарушению пищеварительного процесса.

Сокращение жёлчного пузыря часто встречается у новорождённых. Причины патологии кроются в нарушении нервной и гуморальной регуляции органа. В последнем случае имеется в виду система работы желёз внутренней секреции.

Причины сокращения пузыря у новорождённых могут носить первичный и вторичный характер.

К первой группе относятся:

Врождённые патологии, которые начали развиваться во время беременности. Это может быть удвоенный жёлчный пузырь, его сужение.
Образование перетяжек или перегородок в органе.

Дискинезия жёлчевыводяших путей врождённого характера встречается в 10% случаях.

Вторичными причинами, приводящими к тому, что у новорождённого сокращён жёлчный пузырь, являются различные заболевания. Большинство педиатров и гастроэнтеролог считают, что дискинезия не является самостоятельной болезнью. Недуг является осложнением.

Его причинами становятся:

У новорождённых детей иногда наблюдается дисгармония в росте органов и систем. Пузырь может не поспевать за развитием мышц, скелета. Когда приходит время, жёлчный догоняет в развитии прочие органы. Не требуется лечения.

Сокращение жёлчного пузыря у детей

Нарушение моторики жёлчного пузыря у детей сопровождается такими симптомами:

Сильные болевые ощущения под рёбрами с правой стороны.
Диарея.
Постоянные рвота и тошнота.

Быстрая утомляемость.
Язык покрывается налётом жёлтого цвета.
Отрыжка с привкусом горечи.

Если при рождении не было патологий развития внутренних органов, дискинезия может появиться только в результате других заболеваний пищеварительной системы или систематического нарушения правил питания.

Родители должны исключать из меню детей жирную и жареную еду, фастфуд, сладкие газированные напитки, чипсы. Их систематическое употребление рано или поздно приводит к сбоям в работе жёлчного пузыря.

Дискинезия жёлчевыводяших путей у детей также происходит в результате:

Хронических заболеваний пищеварительной системы.
Наличия гельминтов и лямблий. Они могут закупоривать шейку пузыря, его протоки, распирать стенки органов.
Вирусных заболеваний и кишечных инфекций.
Сбоя в выработке гормонов.

У школьников жёлчный пузырь может сократиться из-за психоэмоционального напряжения, связанного с занятиями.

При появлении симптомов дискинезии родители должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач назначит обследование.

Оно заключается в сборе информации на основе следующих анализов:

анализ крови;
фиброгастродуоденоскопия;
ультразвуковое обследование;
анализ жёлчи.

Ознакомившись с результатами диагностики, врач принимает решение о соответствующем лечении. Оно должно учитывать специфику заболевания и индивидуальные особенности организма.

Сокращение жёлчного пузыря у взрослых

К ним относятся:

перед процедурой нельзя ничего есть;
запрещается принимать любые лекарственные препараты.

Если УЗИ проводится срочно без соблюдения правил, для более точных и правильных данных необходимо пройти повторное обследование. Это исключит ошибку и поможет гастроэнтерологу поставить правильный диагноз.

Сокращение жёлчного пузыря происходит у взрослых по нескольким причинам:

Склеротические изменения. Обычно им подвергаются стенки жёлчного пузыря или его протоки. Изменения происходят в результате развития хронического холецистита. При частых обострениях и длительном течении болезни стенки жёлчного пузыря начинают претерпевать изменения, образуются спайки, рубцы. Они приводят к деформации органа.
Постоянные воспалительные процессы. Они случаются на фоне хронического калькулёзного холецистита. В результате этого заболевания в жёлчном пузыре начинают образовываться камни. Они растягивают орган. В итоге жёлчный утрачивает способность растягиваться и сокращаться. Орган уже не может полноценно выполнять функции сбора, хранения жёлчи, контроля оттока секрета в кишечник.
Неправильная подготовка к обследованию. УЗИ проводится только натощак. Почему? Жёлчный пузырь будет сокращён после принятия пищи. Это естественное состояние органа в момент загрузки пищеварительного тракта. Пузырь сжимается, выталкивая очередную порцию пищеварительного секрета.
Приём медикаментов, которые обладают жёлчегонным действием. В этом случае орган также будет сокращён и обследование не даст достоверных результатов. УЗИ придётся повторить.

К обследованию нельзя относиться легкомысленно или безответственно. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие отрицательных последствий и серьёзных заболеваний.

Сокращенный жёлчный пузырь: симптомы и лечение

Когда болит слева, человек непроизвольно понимает, что это скорее тревожит сердце, выше пупка – проблемы с желудком, низ живота – беспокоит мочеполовая система. Самая же распространённая патология правого бока – проблемы с печенью либо желчевыводящей системой. Почти каждый пятый видит диагноз со словами – жёлчный пузырь сокращён. Но не все понимают, что это значит. Цель статьи – предоставить читателю полную, а главное понятную информацию по данному вопросу.

Жёлчь – секреция печени. Она образуется в жёлчном пузыре. Если представить этот орган, как слегка надутый воздушный шарик, то при нажатии на него, расслабляется хвостик и через отверстие выходит воздух. Схожим образом работает наш орган: при его сокращении, открывается сфинктер Одди и поступивший в двенадцатипёрстную кишку жёлтый раствор начинает активизировать процессы переработки принятой нами пищи. Гипермоторная форма дискинезии – патология, при которой полый орган с жёлчью сокращён, то есть шарик постоянно в сдутом состоянии, а значит, процедура подачи жёлтого вещества становится неконтролируемой.

У взрослого человека эта часть печени в виде удлинённой груши, длиной 5-14 см и шириной 3-5 см. Форма может разниться из-за деформации, самые необыкновенные – перегибы в виде песочных часов и бумеранга. Размер органа зависит от количества жёлтой секреции внутри. Если нормальное функционирование удерживает его объём в пределахмл, то при задержке жёлчи он видоизменяется. Слизистая оболочка покрыта бороздами и складками, которые у шейки резервуара для хранения желчи образовывают сфинктер Люткенса-Мартынова. Он как предохранитель отвечает за своевременную подачу горькой жидкости.

Гормоны, нейропептиды запускают синтез жёлто-зеленой жидкости для функционирования важных процессов в жёлчном пузыре:

запуска кишечника, обеззараживания его слизистой;
активизации разложения жиров: глицерин и кислоты;
усваивание необходимых элементов;
проведения безопасной системы переваривания.

Билиарная дисфункция провоцирует другие нарушения процессов. Когда жёлчный пузырь сокращён – проблемы с перевариванием пищи, как принцип домино, накладываются друг на друга.

Причины и симптомы патологии

Большинство людей привыкли терпеть боль, считая, что вскоре пройдёт бесследно. Но ведь что-то эти неприятные ощущения провоцирует. Существует перечень симптомов, которыми организм пытается донести человеку серьёзность ситуации, что делает поход в медицинское заведение неотложным.

Среди них такие признаки:

Отрыжка. Из-за расстройства пациент делает больше глотков для приёма пищи, поэтому лишнему воздуху нужно куда-то деваться.
Неприятный привкус во рту. Сбой работы протоков, которые приносят излишек секрета в горло и рот.
Желтушность кожи.
Моча темного цвета, фекалии становятся светлыми.
Метеоризм провоцирует дефицит жёлто-зелёного раствора. Простыми словами для идеальной химической реакции не хватает необходимых элементов, итог – выделяется больше газа.
Диарея. Эта секреция помогает всасывать жизненно важные элементы. Её дефицит раздражает стенки слизистой, поэтому переваренная еда быстро продвигается, не успевая усвоится.
Налёт на языке возникает вследствие неверной транспортировки неусвоенных питательных веществ в ротовую полость.
Рвотный рефлекс. Сбой работы ЖКТ вызывает нарушение работы диафрагмы.

Есть всего две причины того, что жёлчный пузырь сокращён. Первичной гипермоторной формой дискинезии жёлчного пузыря и желчевыводящих путей считаются врождённые отклонения, вторичной – наличие такого заболевания, которое непосредственно связано с пищеварением.

Так к источникам первой группы относятся:

аллергия,
узкие или закупоренные протоки,
наличие перегородок,
удвоение грушевидного мешка,
стрессы,
неправильный образ жизни,
недостаток массы тела.

Наиболее частые источники вторичной формы дискинезии:

Нарушения работы щитовидной железы, провоцирующие выработку недостаточного количества гормона.
Воспаление двенадцатиперстной кишки.
Наличие холецистита жёлчного пузыря снижает тонус протоков, что также является объяснением, почему грушевидный мешок уменьшен.
Гастриты, язвы.
Камни в почках.
Сахарный диабет.
Миотония.
Дистрофия.
Вирусные гепатиты.
Заражение глистами.

Неважно, дефицит или переизбыток горького раствора провоцируют недуг. Ведь задержка секрета может спровоцировать желчнокаменную болезнь. Образованию камней способствует голодание, ожирение, повышенный холестерин. Для профилактики желчнокаменной болезни необходимо выпивать натощак разведённый водой свекольный сок. От всех этих патологий наступает утолщение стенок жёлчного пузыря.

Распознавание болезни и результаты УЗИ

Важно придерживаться рекомендаций врача: делать УЗИ, сдавать анализы строго на голодный желудок. Ведь если с вечера принять лекарство или плотно поужинать, то организм будет всё ещё перерабатывать пищу и грушевидный мешок будет автоматически сокращён для подачи жёлто-зелёной жидкости. Такая неосторожность может повлиять на достоверность результата исследований.

Поскольку воспаление всегда сопровождается увеличением уровня эритроцитов и лейкоцитов, то общий анализ крови при диагностике заболевания жёлчного незаменим. На заключении биохимического анализа будет виден уровень билирубина. Повышение концентрации говорит о задержке жёлтого вещества.

Обязательным и заключительным мероприятием в постановке диагноза является ультразвуковое обследование. В таком случае врач удостоверится, что выбрано верное лечение. Нужно понимать, уплотнение стенок жёлчного пузыря наступает в результате какой-то болезни.

Причины и признаки недуга у детей

Чаще всего от данной патологии страдают новорождённые и женщины. У детей это связано с нарушением регуляции моторики. Помимо этих первоисточников могут быть такие факторы:

врождённые отклонения развития желчного пузыря;
глисты;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
панкреатит;
гепатиты.

Диагностика дискинезии у новорождённых и детей дошкольного возраста проблематична. У них патология внешне проявляется лишь в виде болей в животе и тяжестью под правым ребром. Что сильно усложняет задачу врача.

Методы терапии

Когда доктором выяснены причины билиарной дисфункции, начинается лечение пациента. Для нормализации действия секреции необходимо повысить активность уменьшенной части печени, понизить тонус протоков. Для этого принимаются холекинетики:

Оксафенамид (1-2 капсулы до еды, курс составляет две недели).
Гепабене (1 таблетка во время еды, трижды в день, не менее 3 недель).

Лечение болезни тесно связано с уменьшением боли, расслаблением тонуса сфинктеров. Поэтому на короткий курс применяются спазмолитики:

При этом дополнительно назначается питьё воды слабой минерализации. Это Ессентуки 2, 4 и отдых в санатории. Там позаботятся о грушевидном мешке с жёлчью и кишечнике, о лекарствах знают всё и работают доктора узкой специальности – гепатологи.

Профилактика и диета

Целью диеты является снизить нагрузку на печень. Рекомендовано кушать пищу часто, мелкими порциями, приготовленную на пару. Когда боли усиливаются, желательно употреблять еду в жидком состоянии.

При сокращении желчевыводящей системы исключают из рациона:

Абсолютно все колбасные изделия.
Сладости.
Говядина, свинина.
Яйца.
Свежие овощи, фрукты и ягоды.

Благотворно на организм влияют следующие продукты:

Интересный факт: употребление кофе по утрам помогает забыть о камнях в жёлчном пузыре.

Что значит сокращен желчный пузырь?

Может ли кто подсказать, почему так бывает и насколько это серьезно?

Заранее спасибо за ответы.

Возможно незадолго до УЗИ покушали

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения - удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Что значит: желчный пузырь сокращен?

После прохождения процедуры УЗИ брюшной полости нередко в результатах обследования можно встретить такую фразу: «Желчный пузырь сокращен». Что это значит и насколько это опасно для здоровья? В этой статье мы поговорим о том, что означает эта фраза в результатах УЗИ, и каковы причины того, что во время исследования наблюдалось подобное сокращение.

Что означает фраза о сокращении этого желчного резервуара в результатах УЗИ?

Если врач-сонолог (именно так называют специалиста, проводящего ультразвуковую диагностику) в своем заключении ставит эту фразу, он подразумевает тот факт, что на результатах исследования этого органа – не видно, поскольку его полость не наполнена желчью.

Можно провести аналогию с обычным воздушным шариком, который прекрасно видим в надутом состоянии, и плохо различим в спущенном. Поскольку желчный пузырь является полым мешковидным резервуаром, эта аналогия весьма уместна. В наполненном состоянии он на УЗИ видим хорошо, а после своего сокращения превращается в бесформенный комок, плохо различимый на экране.

Однако во многих случаях это – не причина для паники. Дело в том, что этот резервуар как раз предназначен для накопления непрерывно вырабатываемой печенью желчи, однако при попадании в желудочно-кишечный тракт пищи он сокращается и выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку для стимулирования пищеварительного процесса. И вполне возможна ситуация, при которой обследование проводилось как раз в момент.

Однако причины, по которым врач после ультразвукового исследования констатирует факт сокращения этого резервуара, могут быть и достаточно серьезными. Давайте разберемся, что это за причины.

Плохая подготовка пациента к проведению УЗИ

К процедуре ультразвукового исследования следует готовиться заранее. Если такой возможности у пациента просто не было (срочная процедура), или он по каким-либо причинам проигнорировал рекомендации врача, исследуемый объект при проведении УЗИ может быть сокращенным. В первую очередь такая подготовка подразумевает отказ от еды после шести часов вечера в день, предшествующий проведению исследования.

Если человек поел незадолго до обследования – нормальной реакцией этого резервуара будет его сокращение с целью доставки желчи в кишечник для переваривания пищи.

В этом случае опасности нет, и процедура просто выполнена напрасно. Потребуется повторное исследование с соблюдением всех необходимых требований к его подготовке, поскольку сокращённый орган не виден на УЗИ.

Прием препаратов желчегонного действия накануне исследования

Такие лекарственные средства ускоряют желчеотток. Они делятся на два вида – холеретики и холекинетики. Первые стимулируют выработку желчи гепатоцитами (клетками печени) за счет увеличения концентрации так называемых желчных кислот. А вот препараты второй группы стимулируют моторику желчного пузыря, вызывая его сокращение.

Повышение тонуса мышц стенок желчного резервуара может заставить его сократиться как раз в момент проведения обследования на ультразвуковом аппарате. Как и в первом случае, это нормальная реакция организма на медикаменты, однако само исследование оказывается неинформативным, и процедуру придется повторить.

Патологии этого органа

Спавшийся желчный пузырь может свидетельствовать о серьезных патологиях, которые привели к выраженным склеротическим изменениям его мышечных стенок и/или стенок пузырного протока. В этом случае можно говорить о потере функциональности, которая требует серьезного лечения.

Если функцию пузыря консервативными методами восстановить не удается – возможна хирургическая операция по его удалению, которая называется холецистэктомия.

Подобные патологии могут быть спровоцированы аномалиями формы этого резервуара, а также холестерозом (накопление в стенках пузыря избыточного холестерина), который может возникать на фоне хронического течения такого заболевания, как холецистит (воспаление стенок желчного пузыря) с частыми периодами обострения.

Это объясняется тем, что каждое такое обострение приводит к образованию на стенках органа спаек и рубцов, которые приводят к деформации полости этого резервуара и кране негативно отражаются на его способности к сокращению. Также возможно полное заращение пузырного протока и замещение тканей более грубой и неэластичной рубцовой тканью. Чаще всего подобное происходит при калькулезном холецистите в хронической форме, при котором на фоне воспаления в полости пузыря формируются желчные камни. Следствием таких патологических изменений становится полная или частичная потеря органом своей сократительной способности, в результате чего он сморщивается и перестает функционировать. .

В таком случае говорят об отключенном желчном пузыре. Другими словами, в результате длительного течения заболевания он перестал выполнять свою работу и представляет опасность для здоровья пациента. Чтобы подтвердить этот диагноз, применяется повторное ультразвуковое исследование (например, УЗИ с использованием желчегонного завтрака).

Если кратко резюмировать все вышесказанное, то увидев в результатах исследования фразу – «желчный пузырь сокращен», чаще всего паниковать не стоит.

Просто обследование не удалось и его придется повторить еще раз. Если же речь идет о какой-либо патологии, в результате которой этот резервуар сморщился и перестал работать, то врачи обычно пишут другую фразу «спавшийся желчный пузырь». И вот она как раз требует самого серьезного внимания, поскольку речь в дальнейшем скорее всего пойдет о серьезном лечении вплоть до хирургической операции.

Что такое УЗИ желчного пузыря с определением функции?

УЗИ желчного пузыря с определением функции - достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.

Кому назначают обследование?

УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:

постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
горечь во рту;
тошнота;
пожелтение слизистых и кожных покровов;
при болезнях желчного пузыря;
в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
при подозрении на злокачественный процесс;
для оценки эффективности лечения.

Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.

Как подготовиться?

В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.

Но тут есть свои нюансы.

за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету - убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
начните прием ферментов панкреатина - любые его формы;
в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.

Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
Утром нельзя завтракать и пить даже воду - желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.

Как проводится?

УЗИ с функцией - процесс длительный, занимает порядка нескольких часов. Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.

Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, «для профилактики» его не делают.

Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой - т.е. исследование проводится натощак.

Второй этап - с пробным завтраком (с нагрузкой)

Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были «без нагрузки».

После завтрака, черезминут исследование проводится снова.

И завершающий осмотр необходимо сделать ещё черезминут.

Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях - лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.

Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.

Расшифровка результатов

Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.

В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:

размер в продольном и поперечном сечении;
форму органа;
объём;
расположение, подвижность;
признаки загустения желчи;
наличие камней.

Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.

В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:

длина - от 40 до 130 мм;
ширина - от 30 до 50 мм;
толщина стенки не превышает 2 мм;
объём - от 21 до 25 мл.

После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.

Врач может диагностировать такие заболевания как:

дискинезию;
холецистит;
холецистохолангит;
различные виды опухолей;
желчекаменную болезнь.

А также следующие аномалии развития:

агенезию;
гипоплазию;
атрезию желчных протоков;
внутрипеченочный желчный пузырь;
мегалохоледохус;
блуждающий желчный пузырь.

Противопоказания

Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.

Единственное противопоказание - какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.

Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.

Сколько стоит?

Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.

Полезное видео

В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.

Заключение

УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.

УЗИ желчного пузыря - неинвазивный и современный метод диагностики. Ультразвук способен уловить даже самые незначительные отклонения от нормы, определить форму, консистенцию и размеры этого органа.

Для получения точных результатов нужно правильно подготовиться к процедуре, учесть все рекомендации врача.

Показания и противопоказания

Нет особых ограничений для того, чтобы проверить, все ли в порядке с желчным пузырем. Врачи назначают исследование при появлении неприятных симптомов. Орган находится близко от печени, поэтому часто УЗИ желчного пузыря с определением функции проводится в комплексе.

УЗИ позволяет выявить ряд следующих заболеваний:

острый холецистит, когда желчный увеличен в размерах, утолщены стенки (свыше 4 мм), в пузырной артерии нарушен кровоток;
хронический холецистит, когда желчный пузырь имеет нечеткие размытые контуры, уменьшен в размерах, уплотнен, а стенки деформированы;
желчнокаменная болезнь - при обнаружении камушков в просветах полости пузыря, затемненных участков, наличия сладжа или кристаллического осадка в случае кровоизлияния;
дискинезия при повышении тонуса стенок и перегибе пузыря;
врожденные аномалии в случае отсутствия органа, наличие его в двойном объеме и выпячивании стенок.

Желчный пузырь лечит гастроэнтеролог и назначение УЗИ рекомендовано при:

появлении колик и болей в правом подреберье, горечи во рту;
подозрении на онкологию и развитие опухоли в желчевыводящих путях;
желтизне покровов кожи;
чувстве тяжести и дискомфорта в печени;
травмах полости брюшины;
отравлении организма, появлении сильной интоксикации;
отклонениях от нормы компонентов крови после лабораторного исследования;
злоупотреблении алкоголем, некоторыми лекарствами.

УЗИ печени и желчного пузыря показано к проведению также с целью:

назначения лечебного курса, например, при предрасположенности к развитию болезней, когда женщинам нельзя принимать противозачаточные таблетки, а при ожирении требуется корректировка питания, чтобы привести все показатели органа в норму;
отслеживания динамики лечения после проведения операции по удалению пузыря.

Противопоказания минимальны, только при значительных ранах и открытых ожогах на коже.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы результат не получился смазанным или с искажениями, необходимо знать, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и учесть следующие рекомендации:

опустошить кишечник накануне, то есть сходить в туалет или поставить клизму, свечу глицериновую, выпить слабительное средство (лактулоза);
не пить воду и не есть за 7-8 часов до проведения УЗИ во избежание накопления излишков желчи в пузыре;
не кормить и не поить за 3 часа до процедуры грудничков при необходимости проведения УЗИ;
за 3-4 дня исключить прием алкоголя и продуктов, благоприятствующих газообразованию;
примерно за 3 дня включить в питание ферменты;
можно слегка поужинать, но после 7 часов вечера отказаться от приема пищи и, желательно, воды.

Иногда врач назначает функциональное исследование органа с целью проверки не только показателей и отклонений от нормы, но и его сократительной способности. В данном случае методика проводится с утра, и на УЗИ необходимо явиться на голодный желудок. После процедуры можно позавтракать (как правило, показан желчегонный завтрак), или взять его с собой из дома (300 г сливок и 2-3 кусочка горького шоколада). Но следующим этапом предстоит пройти эхографию, чтобы оценить степень функциональности желчных протоков.

Малышей до 1 года при проведении функционального УЗИ можно покормить за 3-4 часа до проведения. Для детей от 3 лет подготовка к процедуре такая же, как и для взрослых. Обследование в целом переносится неплохо.

Методика проведения проста:

пациент ложится спиной на кушетку;
врач подносит датчики и крепит в области правого подреберья;
слегка надавливает датчики, дабы выявить все особенности желчного пузыря в проекциях.

Возможно появление легкой болезненности, что свидетельствует об остром холецистите, но после снятия датчиков боль, как правило, быстро проходит.

Что показывают результаты?

Интерпретация или расшифровка УЗИ для врачей не представляет особого труда. Отклонения от нормы следующие:

сужение размеров желчных протоков - это развитие желтухи;
расширение протоков и увеличение пузыря в размерах - механическая желтуха или наличие камней, приведших к закупорке просвета;
утолщение и уплотнение стенок желчного, наличие изгибов на стенках - хронический холецистит или развитие воспалительного процесса;
нечеткость и размытость контуров - острый холецистит или скопление экссудата по окружности пузыря, что может привести к осложнениям и перитониту;
утолщение и гиперэхогенность структуры стенок органа - калькулезный холецистит;
усиление или смещение эхосигнала УЗИ при изменении положения тела - скопление камней.

длина пузыря 7-10 мм;
ширинасм;
область расположения - ровно на поверхности печени снизу;
контуры - четкие;
форма - овальная или слегка удлиненная, грушевидная;
диаметр протока печенимм;
диаметр желчного пузырямм.

Расшифровка проводится сразу же после сканирования ультразвуком. Кроме состояния органа врачи определяют и изменения, возможные в близлежащих органах и тканях. При нарушении оттока желчи диагностируется дискинезия пузыря, при скоплении жидкости - водянка. Норма показателей и структура желчи будет изменена при появлении сгустков, песчинок в составе, скоплении свободно перемещающихся или припаянных к стенкам пузыря камушков - желчнокаменная болезнь.

Большинство пациентов сегодня страдают холециститом вследствие ведения неправильного образа жизни, злоупотребления жирной пищей, фастфудами, канцерогенами и алкоголем.

Новорожденным показано УЗИ, если желчный пузырь имеет аномальное строение, развитие органа или его деформации.

Особенности функционирования желчного пузыря

Пузырь обладает сократительной способностью, ведь его основная функция - выработка желчи и выделение ее в просвет кишечника. Сокращенный орган уменьшается сразу в размерах вплоть до 60% от начального объема, стоит только принять желчегонный завтрак. Далее желчь синтезируется печенью, и примерно через 40 минут объем пузыря должен принять исходные размеры. Именно поэтому УЗИ проводится вновь, и так 3 раза через каждые 25 минут после приема желчегонного завтрака. Это позволяет врачам определить, насколько сократился пузырь, увидеть все возможные отклонения от нормы и степень выполнения органов своих функций.

Расшифровка затруднительна при подвижных камнях, свободно перекатывающихся по желчному пузырю. Установить их точные размеры, а также их количество бывает затруднительно. Кроме того, нельзя путать камни с опухолью или образовавшимися полипами, когда ультразвуковое исследование отображает затмения в желчном пузыре. При подозрении на подвижные конкременты врачи предлагают во время обследования пациентам встать, затем вновь лечь на бок и притянуть колени к туловищу.

Важно знать

УЗИ - простой и доступный метод диагностики, позволяющий сканировать желчный пузырь вплоть до мельчайших деталей. Это безопасный метод, не приводит к побочным явлениям и каким-либо неудобствам. Возможно проведение дуоденального зондирования в качестве альтернативы. Но многие наверняка знают, что такое глотать зонд. Процедура неприятная, и проводить ее во многих случаях просто противопоказано.

Холецистинграфия - точный, но сложный метод исследования. Больные подвержены облучению, а это серьезная нагрузка на органы (печень, почки, желчный пузырь).

Излечить любые болезни в желчном сегодня реально. Главное, обращаться к врачам вовремя, если появились неприятные симптомы - колики в правом подреберье, высокая температура. Это лишь свидетельствует о том, что норма показателей далеко не идеальна. Часто мишенью становится желчный пузырь при неправильном питании, приеме алкоголя или лекарств в больших дозах. Люди, страдающие ожирением, тоже должны обратить внимание на то, что, скорее всего, имеются проблемы с желчным пузырем.

УЗИ обязательно рекомендовано проходить не реже 1 раза в год. При подозрении на серьезные заболевания необходимо пройти его в срочном порядке. Только выявление проблем на начальном этапе гарантирует быстрое устранение проблем. Расшифровка УЗИ будет проходить быстро, а лечение будет успешным. В запущенных случаях часто единственным вариантом к спасению остается операция, но не секрет, что нередко она приводит к осложнениям, дает нагрузку на многие органы, а результаты не всегда бывают положительными.

Желчный пузырь норма узи

Благодаря УЗИ желчного пузыря доктор может точно оценить как орган непосредственно, так и функционирование его протоков. Чаще всего данная процедура носит комплексный характер и является частью общих обследований брюшной полости. Расшифровка анализов проводится только лечащим врачом.

Когда назначается УЗИ?

Ультразвуковое обследование врач-гастроэнтеролог может приписать, когда есть подозрение на патологию печени или желчного пузыря.

В частности, если обратившийся в больницу, человек имеет такие показатели:

регулярные болевые ощущения в правой подреберной части;
тяжесть в районе печени;
привкус горечи в ротовой полости;
желтый оттенок кожных покровов;
показатели анализов не соответствуют норме;
наличие желчнокаменной болезни;
дискинезия протоков;
травма живота;
интоксикация;
подозрение на онкологическое образование.

Если у пациента желчехранящий орган удален, проводится особая процедура - динамическая эхо-холедохография (обследование протоков с пищевой нагрузкой).

Подготовка к обследованию желчного пузыря аналогична подобным исследованиям иных органов. Анализ проводится только натощак. Такое правило обусловлено тем, что орган в подобных обстоятельствах полностью наполнен желчью. За счет этого он значительно увеличен в размерах. Даже выпитая перед процедурой вода приведет к тому, что начнется процесс желчеотделения, орган сожмется. А это значительно усложнит диагностику.

Поэтому перед УЗИ следует:

За несколько дней до проведения процедуры отказаться от жирной и газообразующей пищи, алкоголя.
Во время приемов пищи принимать ферментные препараты, но не более трех раз в день.
Поесть последний раз не менее чем за двенадцать часов до процедуры. При этом еда должна быть легкой и сытной.
Очистить кишечник при помощи слабительного или клизмы.
Отказаться от жевательных резинок и табака.

Методы проведения УЗИ и расшифровка анализов

Для обследования желчного пузыря используют технику с частотой от 2,5 до 3,5 МГц. Это позволяет рассмотреть образования размером менее 3 мм. Ультразвук максимально проникает на глубину 24 сантиметра. Так как ткани организма имеют разную плотность, то поглотительные и отражающие способности их неодинаковы. Когда волновой пучок доходит до органа, часть звука отражается и возвращается назад. Аппарат его улавливает, трансформирует в электроимпульсы, которые и создают картинку на экране.

Процедура УЗИ проводится при помощи наружного прибора через брюшную поверхность. Больной должен лечь на спину и убрать одежду с верхней области живота. Затем доктор наносит специальный гель на аппарат и осуществляет процедуру. Без этого желеподобного вещества обследование не проводится, так как оно при контакте с кожным покровом позволяет устранить значительную помеху в виде слоя воздуха, тем самым улучшая прохождение ультразвуковых сигналов.

Чтобы проверить в желчном пузыре наличие камней или песка, больной должен стать и несколько раз наклониться вперед.

Динамическая эхохолесцинтиграфия проводится, когда требуется проанализировать сократительные возможности тканей желчного пузыря в режиме настоящего времени. За первым УЗИ, сделанным натощак, больной должен употребить, в своем роде, желчегонный завтрак.

В норме он состоит из желтков двух яиц, 200 граммов кисломолочных продуктов или раствора сорбита. После этого обследование повторяют три раза, через 5, 10 и 15 мин.

При удаленном органе доктор сначала исследует состояние выводящего протока натощак. После этого дается пищевая нагрузка в виде водного раствора сорбита. Повторное исследование проводится дважды: через тридцать минут и спустя час после приема препарата.

Норма в показателях наблюдается, если желчный пузырь имеет:

грушевидную, цилиндрическую форму;
ширину от 3 до 5 сантиметров;
длину от 6 до 10 сантиметров;
объем от 30 до 70 куб. см;
стенки толщиной не более 4 миллиметров;
объем общего канала от 6 до 8 миллиметров;
поперечник долевых протоков не более 3 миллиметров;
четкие контуры.

Если расшифровка анализов имеет отклонения от этих показателей, это говорит о наличии патологии органа. Так, при остром холецистите толщина оболочки пузыря превышает норму в четыре миллиметра, орган увеличен в размерах, имеет внутри многочисленные перегородки, а кровоток в сосуде значительно усилен.

При хроническом холецистите орган уменьшается в размерах, толщина его стенок превышает норму, они уплотняются и деформируются, контур расплывчатый, в просвете видны небольшие включения.

При дискинезии желчногопузыря на УЗИ виден перегиб органа, стенки уплотнены и имеют повышенный тонус.

При желчнокаменном заболевании в полости видны конкременты, которые смещаются при изменении положения тела. Помимо этого, за камнем наблюдается эхо-тень, осадок билирубина, утолщение стенок органа и неровность его контуров. Но ультразвук может выявить только конкременты большого размера. О наличии мелких образований расшифровка говорит при расширении желчевыводящего протока, когда он закупорен камнем.

При полипах на стенке пузыря видно округлые образования. Когда его диаметр большенормы (1 сантиметр), через определенное время следует провести еще одно УЗИ. Если повторная расшифровка анализов констатирует увеличение полипа, это означает, что образование имеет злокачественный характер.

При опухолях на изображении УЗИ наблюдаются структуры величиной больше 1 сантиметра, деформация органа, увеличение толщины стенок.

Также при ультразвуковом обследовании могут быть обнаружены генетические отклонения от нормы:

агенезия (отсутствие);
удвоенный пузырь;
эктопическая локализация (неправильное расположение);
дивертикулы (выпуклость стенки).

Если есть показания, УЗИ желчного пузыря разрешается делать в любом возрасте независимо от сопутствующих патологий. Ультразвук не делается, если есть гнойное повреждение либо ожог кожи. Так как в таких случаях процедура может способствовать инфекционному распространению.

01 Строение желчного пузыря и желчевыводящих путей

Желчный пузырь (ЖП) - это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей - дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя - слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.

ЖП является составной частью единой желчевыводящей системы. Она начинается в ткани печени мелкими дольковыми протоками. Они сливаются в два крупных долевых протока (правый и левый). Они же соединяются друг с другом, образуя общий печеночный проток. От ЖП желчь оттекает по пузырному протоку. Пузырный и общий печеночный протоки соединяются с образованием общего желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В ряде случаев он дополнительно соединяется с протоком поджелудочной железы.

02 Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
наличие упорного кожного зуда;
длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
травма органов брюшной полости.

Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

03 Подготовка к исследованию

Результаты исследования зависят не только от наличия определенной нозологии, но и от состояния пациента непосредственно перед ним. Для того чтобы параметры УЗИ были достоверными, необходимо соблюсти несколько простых правил:

выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.

04 Нормальные размеры у взрослых

Нормальные размеры ЖП и протоков могут немного отличаться у разных людей. Можно выделить следующие параметры, которые оцениваются во время исследования:

Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.

У здорового человека в ЖП и протоках должны отсутствовать конкременты (камни). Если они обнаружены, то врач ультразвуковой диагностики обязан указать их размер и локализацию. Например, конкремент общего желчного протока 5х11 мм.

05 Отклонения от нормальных показателей

Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.

Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.

06 Увеличение желчного пузыря

Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.

Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).

07 Уменьшение желчного пузыря

Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: «Желчный пузырь сокращен.»

Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.

08 Утолщение стенки

При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).

Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.

09 Изменение диаметра желчных протоков

Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.

Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.

10 Обнаружение конкрементов

Если в ЖП или протоках обнаружены камни, то пациенту выставляют диагноз «желчно-каменная болезнь» (ЖКБ). Чаще этой патологией болеют женщины с ожирением или повышенной массой тела. При холецистолитиазе конкременты могут быть обнаружены в желчном пузыре, если они найдены в общем желчном протоке, то ставят диагноз «холедохолитиаз».

В обоих случаях необходима консультация грамотного врача-специалиста для решения вопроса о хирургическом лечении.

Таким образом, УЗИ ЖП позволяет заподозрить или исключить острые или хронические заболевания желчевыводящей системы у пациента и делает возможным оперативно выбрать правильные методы лечения у конкретного больного.

Общая характеристика обследования

Ультразвуковое исследование органов не имеет противопоказаний и его назначают маленьким пациентам, а также женщинам в положении. Отсутствие облучения и хирургического вмешательства делает процедуру очень популярной. УЗИ желчного пузыря с определением функции назначают даже больным с патологическими процессами в почках и печени, но эту манипуляцию можно осуществить только в условиях стационара.

Такая процедура нужна, чтобы исследовать размеры и функции желчного пузыря, для выявления в нем патологических изменений, камней. Пациенты могут страдать от аномальных перегибов, полипов или опухолей, утолщений стенок, а также от загустения желчи. Самым распространенным заболеванием полости желчного пузыря является холецистит, при котором воспаляется орган.

После обследования медик фиксирует данные в специальном документе. Нормальными значениями являются следующие показатели:

Толщина стенок – 4 мм.
Длина – в пределах 6-10 см.
Ширина не должна быть больше 3 см.

Если пациенту было проведено УЗИ желчного пузыря, в расшифровке обязательно указывают и состояние внутренней полости органа, а также его протоков. Норма – гладкая стенка желчного пузыря, которая хорошо визуализируется. Объем органа должен находиться в пределахмл для взрослого человека.

Виды обследования

УЗИ делают для разных частей тела, но желчный пузырь входит в группу органов брюшной полости, поэтому с ним часто обследуют печень и поджелудочную железу. Различают 2 вида процедуры: трансабдоминальное и эндоскопическое УЗИ желчного пузыря. Первый вариант назначают пациентам, у которых брюшная полость не повреждена, а второй случай медикам приходится использовать в самых сложных ситуациях.

Этот ультразвуковой способ исследования точно покажет размеры органа, протоки и состояние близлежащих тканей. Чтобы проанализировать двигательную активность органа диагност попросит пациента сделать желчегонный завтрак. Норма опустошения – около 60%.

Безбоязненно проводят УЗИ для детей. Обычно мама замечает беспокойство ребенка, когда у него начинаются боли в правом подреберье, при этом малыша тошнит. В таком случае необходима точная диагностика. Медики просят пройти обследования для уточнения диагноза желчнокаменной болезни, а также для контроля за структурой выводящих путей и самого органа.

Обследование с определением функции медик сделает методом линейного сканирования для изучения объема органа и его функций. Диагност должен провести замеры поперечного и продольного сечения максимального размера органа.

Показания к исследованию

К УЗИ печени и желчного пузыря допускаются пациенты с направлением гастроэнтеролога. Обычно процедура нужна в таких случаях:

Горький вкус.
Частое увлечение низкокалорийной диетой.
Боль под ребрами, которая не утихает после таблеток.

Кроме того, привести к процедуре может длительный прием препаратов, травмы или анализы, в которых замечены отклонения от нужных параметров. УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы могут показать динамику реакции женского организма на выбранное медиком гормональное средство.

Дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, интоксикации и наличие опухолей – список еще одной группы показаний для проведения данной манипуляции, что указывает на широкий спектр симптомов. Поэтому процедура ультразвукового сканирования принесет много информации о состоянии здоровья пациента.

УЗИ желчного пузыря ребенку можно проводить и без назначения медика. Такой шаг позволит значительно сократить время постановки диагноза. Противопоказания к проведению процедуры исследования желчного пузыря отсутствуют, поэтому приходят на обследование и больные, и здоровые пациенты, а также дети и беременные.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ желчного пузыря должна соблюдаться строго, поэтому на консультации и записи следует уточнить этот момент у специалиста. Среди общих рекомендаций можно выделить отказ от еды за 6-12 часов до процедуры и от питья за 2 часа.

Последних 2 дня перед обследованием подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря сводится к переходу на диету. Меню должно исключать наличие газообразующих продуктов, что будет значительно влиять на размеры органа. Следует отказаться от молочного и хлебобулочных изделий, не употреблять капусту и газированную воду, а также другие сладкие и алкогольные напитки.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря маленьким пациентам? Это во многом зависит от возраста малыша. Например, самым маленьким детям до года нужно не есть за 2-3 часа перед процедурой и за час не пить жидкости. Мама ребенка может поступить следующим образом: пропустить 1 кормление или прийти на обследование непосредственно перед ним.

Пациентам в возрасте до 3 лет мама не должна давать еду за 4 часа до УЗИ и не поить малыша за час до манипуляции. Остальные возрастные группы маленьких пациентов не едят за 7 часов до исследования, питьевой режим остается таким же, как и у всех.

Если у человека наблюдаются проблемы с желчным пузырем, подготовка будет несколько иной. Например, больной страдает запорами или у него отмечается повышенное газообразование. В таких случаях медик может назначать прием комбинированных медикаментов типа Панкреофлата. Его нужно будет пить 3 дня перед процедурой. Лучше готовиться к любому исходу исследования, а для этого необходимо взять результаты УЗИ, которые были проведены ранее. Это поможет диагносту проследить клиническую картину.

Ультразвуковое исследование с определением функции требует отдельной консультации. Пациент будет обследован 4 раза за 1 прием, ведь ему нужно будет съесть пробный завтрак. В качестве последнего может выступать раствор Сорбита или же такой набор продуктов:

Кисломолочный продукт 250 г (сметана, сливки, кефир).
Яичные желтки.

Когда пациент съест завтрак, по прошествии 10 минут ему проведут повторное второе обследование, через 10 минут – третье, и еще через 20 минут – последнее.

Этапы проведения

Пациент ложится на кушетку спиной, предварительно освобождая необходимый участок тела. Диагност нанесет слой геля и установит датчик на правом подреберье. Этот участок тела считается проекцией желчного пузыря. Если при надавливании пациент чувствует боль, значит, у него холецистит в острой форме. Для диагностирования этой проблемы, медику даже не нужны размеры органа.

Больного во время обследования врач может попросить перевернуться на левый бок. В это время проходит анализ желчного пузыря: форма, размеры, образования, структура. Если медик заметит в органе или его протоках камни, будет выявлен усиленный эхосигнал. После процедуры медик выдает заключение, а пациент может сразу покинуть кабинет.

Из каких этапов состоит проведение УЗИ желчного пузыря - смотрите в видео:

Показания

Эхография желчного пузыря может быть назначена специалистом-гастроэнтерологом при:

наличии постоянных болей в области правого подреберья, справиться с которыми не могут даже болеутоляющие препараты (как правило, такие боли являются проявлениями острого или хронического холецистита);
часто возникающем ощущении горечи во рту;
дискомфорте и чувстве тяжести в области печени;
выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов, наблюдающейся в сочетании с тошнотой и рвотой, содержащей примесь желчи;
травмах брюшной полости;
мониторинге состояния больного, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря и его протоков;
наличии значительных отклонений от нормы некоторых (уровня билирубина, АСТ и АЛТ) показателей лабораторного исследования крови;
дискинезии желчевыводящих путей;
желчнокаменной болезни;
назначении средств гормональной контрацепции (поскольку у женщин, склонных к заболеваниям желчного пузыря, прием гормональных противозачаточных таблеток способен не только ускорить возникновение желчного камня, но и вызвать его воспаление);
слишком длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов;
наличии ожирения;
всевозможных интоксикациях организма, в первую очередь – при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
мониторинге функционирования желчевыводящей системы (при подозрении на наличие опухолей или начало злокачественного процесса);
контроле над эффективностью назначенного лечения;
подозрении на наличие врожденной патологии желчного пузыря.

Основанием для назначения ультразвукового исследования желчного пузыря у маленьких детей является:

пожелтение белков глаз и кожных покровов;
частое возникновение поносов и рвоты;
наличие абдоминальных болей размытой локализации;
отсутствие аппетита;
беспричинное снижение массы тела.

часто включающие в свой ежедневный рацион слишком жирные, острые, копченые и жареные продукты;
чрезмерно увлекающиеся соблюдением низкокалорийных диет;
питающиеся крайне нерегулярно.

Противопоказания

Несомненным достоинством эхографии является полное отсутствие противопоказаний к ее проведению. Единственным исключением являются случаи тяжелых повреждений или нарушений целостности кожных покровов в зоне исследования (например, инфекционных поражений, открытых ран или ожогов).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Комплекс мероприятий по подготовке пациента к ультразвуковому исследованию желчного пузыря совершенно идентичен программе подготовки к УЗИ всех прочих внутренних органов, локализованных в брюшной полости.

На протяжении трех-пяти дней, предшествующих процедуре, пациент обязан соблюдать диету, полностью исключающую употребление:

Слишком жирных блюд.
Любых алкогольных напитков.
Продуктов, провоцирующих процесс усиленного газообразования в кишечнике.

изделия из дрожжевого и сдобного теста;
цельнозерновой хлеб;
снеки;
свежие ягоды и фрукты;
блюда из сырых овощей;
бобовые культуры;
капуста в любом (тушеном, квашеном, маринованном) виде;
любая кисломолочная продукция;
крепко заваренный чай;
любые газированные напитки;
кофе.

Пациенту разрешается употребление:

каш, сваренных на воде;
белого куриного мяса;
постной говядины;
рыбы (отварной или приготовленной на пару);
нежирного творога;
яиц, сваренных «всмятку».

Накануне назначенного исследования:

Последний прием пищи должен состояться не позже 19 часов. Еда должна быть достаточно легкой, но сытной. Идеальным вариантом такого ужина может быть каша, приготовленная на воде (без добавления сахара).
Желательно, чтобы кишечник был опорожнен естественным путем. В крайнем случае добиться его опорожнения можно при помощи микроклизмы, глицериновой свечи или легкого слабительного средства (чаще всего пациентам, склонным к возникновению запоров, назначают лактулозу).
Новорожденных младенцев и малышей, не достигших годовалого возраста, не следует поить и кормить за три-три с половиной часа до начала обследования.
Период воздержания от пищи и питья малышей до трех лет составляет четыре часа, а детей, достигших восьмилетнего возраста – шесть часов.
Подготовка к эхографии и методика проведения самой процедуры для детей старшей возрастной категории осуществляется точно так же, как мероприятия, предназначенные для взрослых пациентов.

Утром того дня, на который назначено ультразвуковое исследование:

Необходимо отказаться от завтрака, если процедура будет проводиться в утренние часы.
Разрешен легкий перекус (например, сухариком и чашкой некрепкого чая), если обследование запланировано на вторую половину дня. Продолжительность интервала, отделяющего завтрак от диагностической процедуры, должна составлять не менее шести часов.
Запрещено курить и применять жевательную резинку.
Необходимо полностью воздержаться от употребления любой жидкости за два-три часа до исследования. Пациенты, употребляющие жизненно важные медикаментозные препараты, требующие запивания водой, должны обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря всегда проводится исключительно натощак.

Только при соблюдении этого условия орган, максимально заполненный желчью, увеличится в размерах. При употреблении даже незначительного количества жидкости (а тем более еды) запускается процесс выделения желчи, приводящий к сжиманию желчного пузыря и существенно затрудняющий выполнение диагностического обследования.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

Желчегонный завтрак может состоять из:

250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
такого же количества творога;
нескольких кусочков горького шоколада и банана;
двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
раствора сорбита.

Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

Расшифровка исследования с нагрузкой и без

Во время процедуры специалист оценивает:

локализацию (относительно близлежащих тканей и органов) и подвижность желчного пузыря;
диаметр желчевыводящих путей;
размеры, форму и толщину стенок исследуемого органа;
выраженность его сократительной функции;
наличие патологических включений (новообразований, песка, полипов и камней).

Нормальный желчный пузырь (разброс показателей обусловлен зависимостью от возраста пациента и общим состоянием его здоровья) имеет:

длину от 7 до 10 см;
ширину от 3 до 5 см;
размер в поперечнике от 3 до 3,5 см;
объем от 35 до 70 см 3 ;
толщину стенок – около 4 мм;
диаметр общего желчного протока от 6 до 8 мм;
долевые желчные протоки, обладающие внутренним диаметром, не превышающим 3 мм.

Здоровый орган обладает овальной или грушевидной формой и четкими контурами. Вполне допустимо, если его дно выступает на 1,5 см из-под нижнего края печени.

Нормальные размеры желчного пузыря у младенцев грудного возраста и детей до восьми лет устанавливают, ориентируясь на их рост и массу тела.

Методика ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить не только наличие структурных отклонений и изменений, но и работоспособность этого органа.

Показателем нормы является его сокращение до 70% от объема, измеренного натощак, через пятнадцать минут после приема желчегонного завтрака. Результаты замеров, соответствующие этому показателю, свидетельствуют о нормальной моторике желчного пузыря.

Что показывает обследование?

Эхография желчного пузыря способна выявить наличие:

Острого холецистита, о чем свидетельствует:
- утолщение стенок исследуемого органа более 4 мм;
- наличие множественных внутренних перегородок;
- увеличение внешних параметров желчного пузыря;
- усиление кровотока в пузырной артерии;
- боль, испытываемая пациентом при нажатии датчика на зону локализации исследуемого органа.
Гангренозного холецистита, заявляющего о себе неравномерным увеличением толщины пузырной стенки. Эхограмма демонстрирует отслоившиеся частицы слизистых оболочек, хорошо заметные в просвете органа.
Хронического холецистита, клиническое течение которого характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий, по:
- значительному уменьшению размеров желчного пузыря;
- присутствию мелких включений, просматривающихся в просвете пузыря;
- наличию нечетких размытых контуров;
- уплотнению, утолщению и деформации стенок.
Холелитиаза (желчнокаменной болезни), признаками которого является наличие:
- камней (небольших светлых образований) в полости органа, смещающихся как при глубоком вдохе, так и при каждой смене положения тела;
- темного участка (эхотени) за камнями, возникающего вследствие непроницаемости этих образований для ультразвуковых волн;
- неровных контуров и утолщенных стенок;
- билиарного сладжа (осадка, образованного кристаллами билирубина), который следует дифференцировать от скоплений гноя или кровоизлиянийб, оладающих схожими признаками.

Холедохолитиаза – разновидности желчекаменной болезни, характеризующейся локализацией камней не внутри пузыря, а в общем желчном протоке (холедохе). Эхография выявляет расширение диаметра не только холедоха, но и внутрипеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их видимых отделах. Из-за особенностей локализации (часть отделов общего желчного протока располагается позади кишечника) диагностика данного недуга с помощью ультразвука не всегда бывает успешной. В таких случаях прибегают к выполнению процедуры со сменой поз обследуемого пациента.
Дискинезии желчного пузыря, проявляющейся:
- перегибом этого органа;
- повышением тонуса пузырных стенок и их уплотнением.
Опухолей, признаками которых на эхограмме является наличие:
- образований с размерами, превышающимимм;
- значительного утолщения стенок;
- существенной деформации внешних контуров исследуемого органа.
Водянки желчного пузыря, проявляющейся значительным увеличением его размеров, спровоцированным закупоркой пузырного протока, виновником которой может стать камень.
Аденомиоматоза желчного пузыря – доброкачественного разрастания стенки, при котором в процесс вовлекаются все ее слои. УЗИ покажет наличие утолщения пузырной стенки, достигающего 10 мм и делающего незначительным внутренний просвет органа. Патология может быть распространена или на отдельном участке стенки, или диффузно – по всему пузырю.
Полипов, выглядящих на эхограмме как округлые новообразования, локализованные на стенках желчного пузыря. Полипы, диаметр которых превышает 10 мм, очень часто оказываются злокачественными. Если повторные процедуры укажут на быстрый рост полипа, врач сделает вывод о начале малигнизации (озлокачествления) процесса.
Врожденных патологий, таких, как:
- наличие дивертикул – выпячиваний пузырных стенок;
- агенезия – полное отсутствие желчного пузыря;
- эктопическая – нетипичная – локализация (например, между правой долей печени и диафрагмой или за брюшиной) желчного пузыря;
- наличие двойного желчного пузыря.

Стоимость эхографии желчного пузыря, как правило, зависит от класса медицинского учреждения и от региона, в котором оно находится.

В специализированных гастроэнтерологических центрах Москвы:

стоимость простого ультразвукового исследования желчного пузыря колеблется в пределахрублей;
за процедуру ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой пациенту придется заплатить от 700 до 1800 рублей.

Функции

Не вся желчь, вырабатываемая печенью, выделяется в желчный пузырь. В случае надобности она может сразу по протокам печени, минуя пузырь, поступать в 12-перстную кишку.

Но так как желчь выделяется без перерывов в течение суток - а питаемся мы не регулярно - излишки желчи поступают в резервуар - желчный пузырь. Там желчь сгущается и по мере надобности поступает в двенадцатиперстную кишку.

Различают пузырную желчь и печеночную.

Желчь способствует пищеварению в кишечнике и создает благоприятные условия для ферментов поджелудочной железы. Ее функции в организме:

эмульгирует (растворяет) жиры;
устраняет действие пепсина, который не требуется для кишечного пищеварения;
помогает выводить из организма холестерин, билирубин, стероиды, глутатион и другие вещества, которые не выводятся через почки;
способствует перистальтике кишечника: при нарушениях процесса всасывания желчи в тонком кишечнике может развиться диарея;
желчь помогает активации ферментов, которые необходимы для переваривания белков.

Желчный пузырь способен вместить в норме до 200 мл желчи. В состоянии нормы он не прощупывается. Определить его размеры, выявить отклонения от нормы можно только при УЗ-сканировании.

Лучшая диагностика - УЗИ

УЗИ проводится, чтобы определить:

размеры и объем желчного пузыря;
толщину стенок;
наличие или отсутствие камней;
проходимость и размеры протоков;
нарушения способности сокращаться.

Для обследования желчного пузыря следует подготовиться:

За неделю до УЗИ отказаться от приема алкоголя, исключить из рациона пищу, которая содержит много жиров.
За 2-3 дня до обследования ограничить употребления продуктов, которые вызывают вздутие кишечника и метеоризм (бобовых, капусты, чипсов, сухариков, молока).
Многие врачи советуют принимать ферментные препараты за 2-3 дня до обследования.
За 8–10 часов до процедуры ничего не есть.
Перед процедурой нельзя курить.

При УЗИ желчного пузыря обследуемому предлагают менять положение несколько раз. Это позволяет судить о наличии или отсутствии камней в органе.

Для определения способности желчного пузыря к сокращению сначала проводится УЗИ натощак. Потом обследуемый съедает пищу, которая помогает выделению желчи (сметану, сливки, желтки и т. д.), и через 40–50 минут снова проводят исследование. В норме желчный пузырь сократится на 60–80 %. Если же сокращение превышает 80 %, то сократительная функция повышена. Если наблюдается увеличение размеров меньше 60 % - понижена.

Заболевания и симптомы

ЖП и желчевыделительная система чрезвычайно уязвимы с физиологической точки зрения. Заболевания желчного пузыря встречаются очень широко, особенно в развитых странах. По разным сведениям, ими страдает от 10 до 40 % населения. Какие заболевания могут встречаться чаще всего? В нашей стране - это:

желчнокаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей;
холецистит.

Женщины страдают этими недугами чаще, чем мужчины. Развитие заболеваний связывают с изменением образа жизни, питания, приемом антибиотиков и контрацептивов. Так, желчнокаменной болезни подвержены люди, имеющие лишний вес, лица, которые ведут сидячий образ жизни и нерегулярно питаются.

Рацион, богатый продуктами, которые содержат холестерин, повышает риск возникновения камней.

Питание с частотой 1-2 раза в день также резко повышает угрозу образования конкрементов. Также, как ни странно, росту камней способствуют диеты. Особенно небезопасны те, которые ограничивают количество жира или не содержат его вообще. Причем, чем успешней идет потеря веса, тем больше риск образования конкрементов.

Жиры стимулируют желчный пузырь к выделению желчи. Чем меньше жирных продуктов поступает в организм, тем хуже желчный пузырь работает. А застой желчи способствует образованию камней.

Желчнокаменная болезнь сопутствует заболеваниям печени. Она часто наблюдается у женщин в период беременности. Прием лекарств, содержащих эстрогены, повышает риск заболевания.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей не имеют ярко выраженных симптомов, их легко спутать с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Заподозрить заболевания ЖП можно по следующим признакам:

привкус металла во рту, изжога;
диарея;
вздутие живота;
боли в области правого подреберья;
пожелтение кожи и склер.

Боли могут носить самый разный характер.

Тупые, ноющие, которые перемежаются сильными схваткообразными, могут наблюдаться при дискинезии желчевыводящих путей. При этом заболевании отмечается бессонница, усталость, утомляемость.

Если боли начались после приема жирной, острой пищи, употребления алкоголя, или они возникают после физической нагрузки, езды, то это, скорее всего, желчные (печеночные) колики. При нажатии на живот в правом подреберье возникает резкая боль.

Боли неопределенного характера в верхней части брюшной полости могут наблюдаться при холецистите. При ощупывании органа чувствуется сильная боль.

При печеночных коликах человек принимает вынужденную позу на боку, с поджатыми ногами. При закупорке камнем желчного протока может развиться механическая желтуха, зуд кожи.

При наличии камней в желчном пузыре может не отмечаться никаких болей. Иногда присутствуют жалобы на горечь во рту, вздутие живота, нервозность.

Определить, есть ли заболевания желчного пузыря, может только медицинское обследование, которое проводит врач. Самолечение при заболеваниях недопустимо.

Инна Лавренко

Время на чтение: 3 минуты

А А

После прохождения процедуры УЗИ брюшной полости нередко в результатах обследования можно встретить такую фразу: «Желчный пузырь сокращен”. Что это значит и насколько это опасно для здоровья? В этой статье мы поговорим о том, что означает эта фраза в результатах УЗИ, и каковы причины того, что во время исследования наблюдалось подобное сокращение.

Что означает фраза о сокращении этого желчного резервуара в результатах УЗИ?

Если врач-сонолог (именно так называют специалиста, проводящего ультразвуковую диагностику) в своем заключении ставит эту фразу, он подразумевает тот факт, что на результатах исследования этого органа – не видно, поскольку его полость не наполнена желчью.

Плохая подготовка пациента к проведению УЗИ

Если человек поел незадолго до обследования – нормальной реакцией этого резервуара будет его сокращение с целью доставки желчи в кишечник для переваривания пищи.

Прием препаратов желчегонного действия накануне исследования

Патологии этого органа

Спавшийся желчный пузырь может свидетельствовать о серьезных патологиях, которые привели к выраженным склеротическим изменениям его мышечных стенок и/или стенок пузырного протока. В этом случае можно говорить о потере функциональности, которая требует серьезного лечения.

Если функцию пузыря консервативными методами восстановить не удается – возможна хирургическая операция по его удалению, которая называется холецистэктомия.
Подобные патологии могут быть спровоцированы аномалиями формы этого резервуара, а также холестерозом (накопление в стенках пузыря избыточного холестерина), который может возникать на фоне хронического течения такого заболевания, как холецистит (воспаление стенок желчного пузыря) с частыми периодами обострения.
Это объясняется тем, что каждое такое обострение приводит к образованию на стенках органа спаек и рубцов, которые приводят к деформации полости этого резервуара и кране негативно отражаются на его способности к сокращению. Также возможно полное заращение пузырного протока и замещение тканей более грубой и неэластичной рубцовой тканью. Чаще всего подобное происходит при калькулезном холецистите в хронической форме, при котором на фоне воспаления в полости пузыря формируются желчные камни. Следствием таких патологических изменений становится полная или частичная потеря органом своей сократительной способности, в результате чего он сморщивается и перестает функционировать. .
В таком случае говорят об отключенном желчном пузыре. Другими словами, в результате длительного течения заболевания он перестал выполнять свою работу и представляет опасность для здоровья пациента. Чтобы подтвердить этот диагноз, применяется повторное ультразвуковое исследование (например, УЗИ с использованием желчегонного завтрака).
Если кратко резюмировать все вышесказанное, то увидев в результатах исследования фразу – «желчный пузырь сокращен», чаще всего паниковать не стоит.

Просто обследование не удалось и его придется повторить еще раз. Если же речь идет о какой-либо патологии, в результате которой этот резервуар сморщился и перестал работать, то врачи обычно пишут другую фразу « ». И вот она как раз требует самого серьезного внимания, поскольку речь в дальнейшем скорее всего пойдет о серьезном лечении вплоть до хирургической операции.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Жёлчный пузырь сокращён что это значит? Вопросом задаются после прохождения ультразвукового исследования. На мониторе отображаются изменения размеров, формы жёлчного. Если он сокращён, говорят о гипермоторной дискинезии органа. Приставка «гипер» указывает на чрезмерность. Спазмированным орган бывает из-за патологических причин или же на фоне приёма медикаментов, стрессов. В последних случаях явление временное, не считается заболеванием. Если же дискинезия постоянная, речь о серьёзном недуге. Проявиться он может у любого, даже новорождённого ребёнка.

Сокращение жёлчного пузыря часто встречается у новорождённых. Причины патологии кроются в нарушении нервной и гуморальной регуляции органа. В последнем случае имеется в виду система работы желёз внутренней секреции.

Причины сокращения пузыря у новорождённых могут носить первичный и вторичный характер.

К первой группе относятся:

Врождённые патологии, которые начали развиваться во время беременности. Это может быть удвоенный жёлчный пузырь, его сужение.
Образование перетяжек или перегородок в органе.

Дискинезия жёлчевыводяших путей врождённого характера встречается в 10% случаях.

Его причинами становятся:

Сократительная функция жёлчного пузыря при ДЖВП (дискинезии жёлчевыводящих путей) нарушается. Это приводит к неправильному оттоку жёлчи в 12-перстную кишку. Организм ребёнка не сможет получать полезные вещества в нужном количестве. Оставаясь нерасщеплённой, пища не полностью усваивается.

Нарушение моторики жёлчного пузыря у детей сопровождается такими симптомами:

Сильные болевые ощущения под рёбрами с правой стороны.
Диарея.
Постоянные рвота и тошнота.

Быстрая утомляемость.
Язык покрывается налётом жёлтого цвета.
Отрыжка с привкусом горечи.

Дискинезия жёлчевыводяших путей у детей также происходит в результате:

Хронических заболеваний пищеварительной системы.
Наличия гельминтов и лямблий. Они могут закупоривать шейку пузыря, его протоки, распирать стенки органов.
Вирусных заболеваний и кишечных инфекций.
Сбоя в выработке гормонов.

У школьников жёлчный пузырь может сократиться из-за психоэмоционального напряжения, связанного с занятиями.

Оно заключается в сборе информации на основе следующих анализов:

анализ крови;
фиброгастродуоденоскопия;
ультразвуковое обследование;
анализ жёлчи.

Сокращение жёлчного пузыря у взрослых

Выявить сокращённый жёлчный пузырь помогает ультразвуковое исследование (УЗИ) органа. Для точности данных перед процедурой нужно соблюдать некоторые рекомендации врача.

К ним относятся:

перед процедурой нельзя ничего есть;
запрещается принимать любые лекарственные препараты.

Сокращение жёлчного пузыря происходит у взрослых по нескольким причинам:

Склеротические изменения. Обычно им подвергаются стенки жёлчного пузыря или его протоки. Изменения происходят в результате развития хронического холецистита. При частых обострениях и длительном течении болезни стенки жёлчного пузыря начинают претерпевать изменения, образуются спайки, рубцы. Они приводят к деформации органа.
Постоянные воспалительные процессы. Они случаются на фоне хронического калькулёзного холецистита. В результате этого заболевания в жёлчном пузыре начинают образовываться камни. Они растягивают орган. В итоге жёлчный утрачивает способность растягиваться и сокращаться. Орган уже не может полноценно выполнять функции сбора, хранения жёлчи, контроля оттока секрета в кишечник.
Неправильная подготовка к обследованию. УЗИ проводится только натощак. Почему? Жёлчный пузырь будет сокращён после принятия пищи. Это естественное состояние органа в момент загрузки пищеварительного тракта. Пузырь сжимается, выталкивая очередную порцию пищеварительного секрета.
Приём медикаментов, которые обладают жёлчегонным действием. В этом случае орган также будет сокращён и обследование не даст достоверных результатов. УЗИ придётся повторить.

Source: pechen1.ru

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей - заболевание, при котором имеется нарушение моторики (движения) и тонуса желчного пузыря, а также его протоков.

Немного статистики

Среди всех заболеваний желчного пузыря и желчных протоков дискинезия составляет 12, 5%.

От этого недуга страдают примерно в 10 раз чаще женщины, нежели мужчины. Что связано с особенностями гормональных и обменных процессов женского организма (например, изменения во время беременности , приема оральных противозачаточных). Особенно подвержены недугу женщины молодого возраста астенического телосложения.

Среди детей наиболее часто болеют подростки.

В 2/3 всех случаев - это вторичное заболевание, которое развивается на фоне поражения желудочно-кишечного тракта (колит , язвенная болезнь 12-перстной кишки и/или желудка , панкреатит , гастрит).

Наиболее часто (около 60-70% всех случаев) встречается гипотоническая форма. В современной медицине недуг впервые был описан хирургами в 1903-1909 годах, которые оперировали больного с сильными болями в правом подреберье. Однако, вскрыв брюшную полость, они не обнаружили в желчном пузыре ни камней, ни воспаления. После чего заболевание стали тщательно изучать врачи-терапевты.

Однако ещё в древности было замечено, что имеется связь между отрицательными эмоциями человека и заболеванием желчного пузыря, а также его протоков. Поэтому таких людей называли «желчными».

Кроме того, всем известно о четырех типах темперамента, которые описаны в трактатах медицины докторами древности.

Например, гневливость и раздражительность говорят об избытке энергии в точке желчного пузыря - гипертонический вариант дискинезии (холерический тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря напряжена и сильно сокращается.

Тогда как горечь, вялость и склонность к депрессиям свидетельствуют о недостатке энергии в точке желчного пузыря - гипотонический вариант дискинезии (меланхоличный тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря вялая и плохо сокращается.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Желчный пузырь - полый орган. Обычно он находится справа в верхней части живота примерно на уровне середины нижней подреберной дуги (ниже последнего ребра).

Длина желчного пузыря колеблется от 5 до 14 см, а ширина - от 3 до 5 см. Его вместимость на голодный желудок составляет от 30 до 80 мл. Однако при застое желчи его объем увеличивается.

В норме желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную форму (с широким и узким концами). Однако иногда его форма довольно причудлива: веретенообразная, вытянутая, удвоенная, с перегибом или внутренними перемычками и так далее.

У желчного пузыря имеется три части - дно, тело и шейка (узкая часть). От шейки отходит пузырный проток, который в дальнейшем соединяется с печеночным протоком, образуя общий желчный проток. В свою очередь, общий желчный проток открывается в полость 12-перстной кишки (12 ПК) в области Фатерова соска, который окружен сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Строение стенки желчного пузыря

Слизистая оболочка состоит из эпителиальных и различных железистых клеток, вырабатывающих слизь. Она образует множественные складки, которые формируют у шейки желчного пузыря сфинктер Люткенса-Мартынова, препятствующий выходу желчи до наступления определенных этапов пищеварения.

Мышечная оболочка, которая в основном состоит из гладких мышечных волокон, расположенных циркулярно (вкруговую)

Соединительнотканная оболочка покрывает снаружи желчный пузырь. Она содержит сосуды.

Задачи желчного пузыря

Накопление, концентрация и хранение желчи, вырабатываемой в печени

Выделение желчи в просвет 12-перстной кишки по мере необходимости

Желчь вырабатывается клетками печени непрерывно (от 0,6 до 1,5 литров в сутки). Затем поступает во внутрипеченочные протоки, а из них - в желчный пузырь. В желчном пузыре происходит концентрация желчи за счет всасывания из неё клетками эпителия слизистой оболочки излишков воды, натрия и хлора.

Механизм выделения желчи из желчного пузыря

Наиболее важные нейрогуморальные факторы, регулирующие этот сложный процесс:

Вегетативная нервная система (симпатический и парасимпатический отделы), которая регулирует работу почти всех внутренних органов
В норме при активации блуждающего нерва (вагуса), обеспечивающего чувствительную и двигательную иннервацию большинства внутренних органов, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. При нарушении согласованности в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы этот механизм нарушается.
Кишечные гормоны (мотилин, холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин, глюкагон), которые вырабатываются в ЖКТ во время еды
При воздействии холецистокинина в обычных дозах желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется (в больших дохах тормозится моторика желчного пузыря). Гастрин, секретин, глюкагон оказывают такое же действие, как холецистокинин, но менее выраженное.
Нейропептиды (нейротензин, вазоинтестинальный полипептид и другие) представляют собой разновидность молекулы белка, обладающей свойствами гормонов
Они препятствуют сокращению желчного пузыря.
В результате тесного взаимодействия этих факторов во время приема пищи мышечный слой желчного пузыря сокращается 1-2 раза, повышая в нем давление до 200-300 мм водяного столба. Поэтому расслабляется сфинктер Люткенса-Мартынова, а желчь поступает в пузырный проток. Далее желчь попадает в общий желчный проток, а затем через сфинктер Одди - в 12 ПК. При возникновении заболеваний этот механизм нарушается.

Основные функции желчи в пищеварении

Создает необходимые условия в 12 ПК для потери пепсином (основной фермент желудочного сока) своих свойств
Участвует в расщеплении жиров , способствуя их всасыванию, а также усвоению жирорастворимых витаминов (А, Е, D)
Улучшает двигательную функцию (моторику) тонкого кишечника и повышает аппетит
Стимулирует секрецию слизи и выработку кишечных гормонов: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и другие
Активирует ферменты, необходимые для переваривания белков (трипсин и липаза - ферменты сока поджелудочной железы)
Способствует размножению эпителиальных клеток слизистой кишечника
Обладает антибактериальным свойством, которое при застое желчи ослабляется

Причины дискинезии желчного пузыря

Различают первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) в зависимости от причин, приведших к заболеванию.

Также в настоящее время рассматривается теория о нарушении в работе клеток печени, поэтому они изначально вырабатывают желчь, состав которой уже изменен.

Первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

В начале заболевания имеются лишь функциональные расстройства, которые не выявляются при методах исследования (УЗИ, рентген). Однако по мере прогрессирования недуга развиваются структурные изменения в желчном пузыре и его протоках.

Наиболее частые причины первичной ДЖВП

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Возникает на фоне уже развившихся заболеваний или состояний. Изменения хорошо видны при подводимых методах исследования.

Наиболее частые причины вторичной ДЖВП

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Зависят от типа нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков.

Виды ДЖВП

Гипотоническая (гипомоторная) дискинезия развивается при недостаточной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Встречается у больных с преобладанием тонуса симпатической нервной системы (в норме доминирует днем), которая понижает тонус и двигательную активность ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают люди старше 40 лет.
Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия развивается при усиленной сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих путей. Встречается у людей с преобладанием парасимпатической нервной системы (в норме доминирует ночью), которая усиливает двигательную функцию и тонус ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают подростки и молодые люди.
Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия - смешанный вариант течения заболевания. У больного присутствуют симптомы как гипотонической, так и гипертонической формы дискинезии в разной степени выраженности.

Признаки дискинезии желчного пузыря

Симптом	Проявления	Механизм развития
Гипотоническая дискинезия
Боль	Постоянная, длительная, тупая, распирающая, ноющая. Располагается в правом подреберье, но не имеет четкой локализации. Как правило, усиливается, во время приема пищи либо сразу после неё.	Растягивается дно желчного пузыря, которое вызвано застоем желчи из-за недостаточной выработки холецистокинина в ЖКТ.
Отрыжка - непроизвольный выход газа из желудка в полость рта с характерным звуком, а иногда и запахом	Возникает, как правило, после еды, но иногда - между приемами пищи.	Нарушена регуляция работы желчного пузыря нервной системой, поэтому больной делает чаще глотательные движения, заглатывая воздух во время еды. В результате повышается давление в желудке. Поэтому мышечная стенка желудка сокращается, а тонус выходного сфинктера понижается - и воздух изгоняется.
Тошнота и/или рвота (иногда с примесью желчи, если имеется заброс желчи из 12ПК в желудок)	Чаще возникает после еды и погрешностей в питании: прием жирной пищи, быстрая еда, переедание и другие	За счет нарушенной моторики раздражаются нервные рецепторы ЖКТ, которые посылают импульс к рвотному центру (находится в головном мозге). От него обратно посылаются импульсы к ЖКТ и диафрагме, приводя к сокращению их мышц и возникновению обратных движений. Также при бактериальных и вирусных инфекциях, гельминтозах рвотный центр раздражается продуктами их жизнедеятельности (токсинами).
Горечь во рту (наиболее характерна для гипотонического варианта дискинезии)	В основном по утрам, после прима пищи или физической нагрузки.	Нарушается моторика, а также расслабляются сфинктеры ЖКТ. В результате появляются антиперистальтические движения (пища движется в обратном направлении). Поэтому желчь из 12 ПК попадает в желудок, затем - в пищевод, далее - в полость рта.
Вздутие живота (метеоризм)	Возникает чувство распирания живота на высоте пищеварения, которое нередко сопровождается болями. После отхождения газов боли утихают.	Нарушается пищеварение из-за недостаточности желчи. В результате усиливаются процессы гниения и брожения в просвете тонкого кишечника. Поэтому выделяются газы в большом количестве.
Пониженный аппетит		Желчь застаивается за счет плохой сократительной способности желчного пузыря. Поэтому её недостаточно выделяется в просвет 12 ПК.
Понос (встречается редко)	Как правило, возникает вскоре после приема пищи.	При недостаточности желчи нарушается пищеварение: белки, жиры и углеводы плохо расщепляются. В результате раздражаются клетки слизистой оболочки тонкого кишечника, которые усиливают выделение воды, натрия и хлора. При этом их всасывание уменьшается. Поэтому увеличивается объем пищевого комка, а его продвижение по кишечнику ускоряется.
Запор (возникает часто)	Стул отсутствует более 48 часов или имеется систематическое недостаточное опорожнение кишечника.	Возникает вследствие замедления продвижения пищевого комка по кишечнику из-за спазма или расслабления тонуса кишечной стенки. Поэтому повышается обратное всасывание воды. При этом каловые массы уменьшаются в объеме, а плотность их повышается. Кроме того, имеется недостаток желчных кислот (содержатся в желчи), которые в норме оказывают стимулирующее действие на мускулатуру кишечника.
Ожирение	Развивается при длительном течении заболевания либо является причиной его возникновения	Из-за недостаточности желчи нарушается процесс пищеварения и расщепления жиров. Поэтому увеличивается выработка инсулина поджелудочной железой. В результате усиливается синтез жиров и накопление их в жировых клетках подкожно-жировой клетчатки, а также на внутренних органах.
	Уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления, покраснение кожи лица, потливость, повышенное слюноотделение.	Механизм развития сложен и не изучен до конца. Однако считается, что имеется низкая устойчивость сердца и сосудов к стрессу. Поэтому во время него в головной мозг, к органам и тканям поступает меньше кислорода. В результате нарушается равновесие между симпатической и парасимпатической нервной системой, а внутренние органы получают неправильные команды для работы.
Гипертоническая дискинезия
Боль	Боль интенсивная, коликообразная, возникающая остро в правом подреберье после стресса или эмоционального напряжения (наиболее часто), погрешностях в питании, физической нагрузки. Боль длиться от 20 до 30 минут, повторяется несколько раз в течение суток. Часто она отдает справой стороны в спину, лопатку или руку. Однако иногда боль отдает влево (в область сердца), имитируя приступ стенокардии. В периоде между приступами, как правило, сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.	Боль связана с резким сокращением желчного пузыря при повышенном тонусе сфинктеров Одди и Люткенса-Мартынова, поэтому желчь не отходит.
Пониженный аппетит	Желчь - стимулятор аппетита, моторики кишечника и выработки кишечных гормонов.	Желчный пузырь находится в спазмированном состоянии и излишне сокращается. Однако при этом сфинктеры, отвечающие за своевременное поступление желчи в 12 ПК, не работают либо расслабляются между приемами пищи. Поэтому желчь в недостаточном либо большом количестве поступает в 12 ПК.
Понижение массы тела (развивается часто)	Истончается подкожно-жировой слой, уменьшается мышечная масса.	Из-за выделения желчи между примами пищи продукты плохо расщепляется. Поэтому белки, углеводы, жиры, витамины и минералы всасываются в недостаточном количестве. Кроме того, из-за пониженного аппетита больные недостаточно питаются.
Тошнота и рвота	Нередко сопровождают сам приступ желчной колики, а вне приступа они, как правило, отсутствуют.	Рецепторы ЖКТ раздражаются из-за нарушенной моторики, поэтому от них посылаются нервные импульсы в рвотный центр (находится в головном мозге). Обратно от него к рецепторам ЖКТ и диафрагмы, межреберным мышцам посылаются импульсы, поэтому они сокращаются, извергая желудочное содержимое.
Понос (развивается часто)	Как правило, возникает вскоре после приема пищи либо во время приступа.	Желчь поступает в просвет тонкого кишечника в большом количестве между приемами пищи (асинхронно). В результате желчные кислоты, находящиеся в желчи, тормозят всасывание, а также усиливают секрецию воды и солей (натрия, хлора), вызывая увеличение объема каловых масс и ускоряя продвижение их по кишечнику.
Симптомы нарушения в работе вегетативной нервной системы (центр находится в головном мозге)	Во время приступа появляется потливость, учащенное сердцебиение, общая слабость, головная боль, повышается артериальное давление. Вне приступа отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна, повышение артериального давления, возникновение ноющих болевых ощущений в области сердца, учащенное сердцебиение и другие симптомы.	Механизмы развития не установлены до конца. Предполагается, что в основе заболевания лежит лабильность нервной системы из-за слабости сердца и сосудов, которые в момент стресса плохо снабжают кровью органы, ткани и головной мозг. Поэтому вегетативная нервная система отдает неправильные команды сосудам, ЖКТ, внутренним органам, а также и желчному пузырю и его протокам.
Признаки, которые могут развиваться при обеих формах ДЖВП с одинаковыми проявлениями
Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (развивается редко)	Появляется при выраженном нарушении оттока желчи (камень, сужение общего желчного протока). При этом кал бесцветный, а моча окрашена в темный цвет.	При застое желчи билирубин (пигмент, содержащийся в желчи) всасывается в кровь и разносится по организму, оседая в коже и слизистых оболочках, придавая им желтушный оттенок. Поскольку желчь не поступает в ЖКТ, то кал становится бесцветным.
Налет на языке (может развиваться и при других заболеваниях: колит, гастрит и других)	Может быть белым или с желтоватым оттенком при обратном забросе желчи (наиболее часто имеет место при гипотоническом варианте дискинезии). Если налет выражен, то у больных может появиться чувство дискомфорта на языке и притупление вкусовых ощущений.	Появляется вследствие нарушения процессов ороговения (превращение клеток слизистой в чешуйки) и слущивания эпителия с поверхности языка. Возникает из-за нарушения переноса питательных веществ к языку.

Диагностика дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Задачи - определение вида дискинезии желчевыводящих путей и выявление сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать их дисфункцию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Позволяет определить форму и наличие врожденных аномалий развития желчного пузыря, а также степень его опорожнения.

Основные рентгенологические исследования

Являются ведущими методиками в диагностике заболеваний желчного пузыря, а также желчевыводящих путей.

Холецистография
Основана на приеме во внутрь препаратов, содержащих йод (Билиселектан, Холевид, Йодобил и другие).
Показания
- Изучение строения и выявление наличия камней в желчном пузыре
- Исследование выделительной и накопительной (концентрационной) функции желчного пузыря, а также его растяжимость.
Недостаток
Невозможность определись состояние желчевыводящих путей, поскольку они не видны на снимках.
Методика
Больной на кануне исследования в 19.00 принимает два сырых яйца. Начиная с 21.00, принимает контрастное вещество с интервалом 30 минут, запивая водой. Контрастное вещество всасывается в кишечнике в кровь, а затем клетками печени выделяется.
С утра натощак производится несколько обзорных снимков правой части живота. Затем больному предлагают желчегонный завтрак (как правило, это желток яйца) и вновь производят серию снимков.
Интерпретация результатов
При гипертонической форме желчный пузырь резко и быстро сокращается от исходного объема: на 75% в первые 5-15 минут, на 90% в последующие 1,5-2 часа. Затем длительное время находится в таком состоянии, не опорожняясь за счет того, имеется спазм сфинктера Одди.
При гипотонической форме желчный пузырь увеличен, а его сокращение после желчегонного завтрака очень медленное от исходного объема: на 20-30% в течение 15 минут и остается таковым на протяжении трех-четырех часов.

Инфузионная холецистография
Метод основан на внутривенном введении контрастного вещества, содержащего йод, который накапливается в желчном пузыре и его протоках.
Показания
Определение тонуса сфинктера Одди.
Методика
Больному утром натощак в рентгенологическом кабинете на столе внутривенно капельно вводится раствор Билигноста на протяжении 15-20 минут. И одновременно вводят раствор морфина для искусственного сокращения сфинктера Одди. Спустя 15-20 минут производится снимок, на котором виден желчный пузырь и его внепеченочные протоки. В норме ширина общего желчного протока 3-7 мм.
Интерпретация результатов
При недостаточности сфинктера Одди контрастное вещество на 15-20 минуте после введения попадает в 12 ПК при ширине общего желчного протока 9 и более мм.

Холангиография
Проводится для исследования желчных протоков после введения в них контрастного вещества.
Показания
- Подозрение на выраженное сужение желчного протока
- Желтушность кожных покровов и слизистых, вызванная закупоркой желчного протока камнем или сдавления его опухолью
- Выраженный и продолжительный болевой синдром
Основные методики для диагностики дискинезии

При необходимости во время процедуры удаляются мелкие камни из просвета общего желчного протока, а также в него устанавливается трубочка для облегчения оттока желчи.

Дуоденальное зондирование

Цель - исследование желчи, а также функции желчного пузыря и его протоков,

Натощак больному, через полость рта и желудка, вводится зонд в 12 ПК. Затем его укладывают на правый бок и получают желчь порциями:

Первая фаза («А» порция) - смесь сока поджелудочной железы и 12 ПК. Её собирают с момента введения зонда до введения стимулятора (раствор магния сульфата). В норме за 10-20 минут получают 15-20 мл секрета золотисто-желтого цвета.
Вторая фаза - промежуток времени с момента введения стимулятора (желчегонного) до появления следующей порции желчи (фаза закрытого сфинктера Одди). В норме длительность - от 3 до 6 минут.
Третья фаза - получение содержимого пузырного протока. В норме около 3-5 мл секрета получают за 3-5 минут.
Четвертая фаза (порция «В») - получение содержимого желчного пузыря. Желчь густая темно-коричневого цвета. В норме за 15-25 минут выделяется от 30 до 50 мл желчи.
Пятая фаза (порция «С») - печеночная, во время которой получают жидкую желчь светло-желтого цвета из внутрипеченочных желчных протоков.

Интерпретация результатов

Проводится лечение заболеваний, приведших к развитию дискинезии:

Глистная инвазия (например, лямблиоз или описторхоз)
Язвенная болезнь (использование двух или трех компонентных схем)
Борьба с инфекцией (назначение антибиотиков)
Удаление камней из желчного пузыря и лечение других недугов

Вне периода обострений:

Применяются минеральные воды: при гипертоническом варианте - воды слабой минерализации (Славяновская, Нарзан, Ессентуки 2 или 4), при гипотоническом - воды высокой минерализации (Арзани, Ессентуки 17).

Рекомендуется пребывание в санатории с уклоном для лечения заболеваний пищеварительной системы.

Диета при дискинезии желчного пузыря

Соблюдение диеты - основа успеха в лечении заболевания, она назначается на длительное время (от 3-4 месяцев до года).

Цель - щажение печени, желчевыводящих путей и ЖКТ, а также нормализации их функции.

Во время обострения заболевания при любом типе дискинезии исключаются:

Жирные сорта мяса (гусь, утка) и рыбы (сардина, осетр, палтус)
Копченные, жаренные, жирные, соленые, кислые и острые блюда
Алкоголь, наваристые бульоны, приправы, лук, чеснок, редис, щавель
Кондитерские изделия с кремом, сдоба, шоколад, газированные напитки, какао, черный кофе
Продукты, усиливающие газообразование: горох, фасоль, ржаной хлеб
Сливки, цельное молоко
Консервированные продукты и маринады

Питаться рекомендуется дробно (5-6 раз в день) и малыми порциями.

Кулинарная обработка:

Продукты варят, пекут или готовят на пару: тефтели, паровые котлеты и так далее.

В первые дни обострения рекомендуется употреблять продукты в жидком протертом или пропущенном через мясорубку виде. По мере исчезновения острых симптомов этого не требуется.

Особенности диеты при гипомоторной дискинезии

Разрешается для употребления

Вчерашний хлеб из ржаной или пшеничной муки второго сорта
Молочнокислые продукты не более 6% жирности: сметана, творог, кефир
Нежирные сорта мяса (говядина) и рыбы (хек, минтай, судак), домашняя птица (курица)
Овощи в любом виде
Не более одного желтка в сутки
Варенные нежирные сорта колбас и сосисок
Растительные жиры и сливочное масло
Мед, сахар, карамель, мармелад, пастила
Фруктовые и овощные соки, а также фрукты и ягоды некислых сортов (яблоки, абрикосы и другие)
Чай, кофе с молоком
Любые крупы и макаронные изделия
Супы на овощном бульоне

Особенности диеты при гипермотрной дискинезии

Употреблять разрешается те же продукты, что и при гипомоторной дискинезии, однако исключаются:

Колбасы и сосиски (даже вареные)
Сахар, карамель
Свинина, телятина
Яичный желток
Свежие ягоды, овощи и фрукты

Народные методы лечения дискинезии

Хорошее дополнение к основному лечению медикаментами, особенно после уменьшения острых симптомов недуга.

Настои и отвары	Как готовить и принимать	Какого эффекта ждать
Гипотоническая дискинезия
Отвар из цветков бессмертника	3 ст.л. цветков насыпьте в эмалированную посуду, залейте стаканом кипятка. Затем нагрейте на водяной бане в течение 30 минут, постоянно перемешивая. Снимите с огня, дайте остыть, а затем сцедите. Принимайте по пол стакана за 20-30 минут до еды. Курс - 2-3 недели.	Усиливает сокращение желчного пузыря и улучшает отток желчи Нормализует состав желчи Улучшает работу ЖКТ Местно дезинфицирует
Настой из кукурузных рыльцев	1 ч.л. измельченного сырья залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение 30 минут. Затем сцедите и принимайте по 3 ст. л. трижды в день за пол часа до еды. Курс - 2-3 недели.	Разжижают желчь и устраняют её застой Понижают уровень билирубина в крови и холестерина
Настой из травы душицы	Залейте 2 ст.л. измельченного сырья 200 мл кипятка. Спустя 20-30 минут сцедите. Принимайте весь настой на протяжении дня в три приема за 30 минут до еды. Курс - 1 месяц и более.	Усиливает двигательную активность кишечника и желчевыводящих путей Оказывает местное противовоспалительное и желчегонное действие Нормализует работу нервной системы
Гипертоническая дискинезия
Настой из мяты перечной	2 ч.л. мяты перечной и залейте 200 мл кипятка. Дайте настояться 30 минут, затем сцедите. Принимайте 1/3 стакана за 20 минут до еды дважды в день. Курс - 3-4 недели.	Уменьшает боли и тошноту, Расслабляет мышцы желчных протоков и сфинктеров, способствуя оттоку желчи Улучшает пищеварение и аппетит Оказывает местное противовоспалительное действие
Отвар из корня солодки	2 ч.л. измельченного сырья залейте 200 мл кипятка, поместите на водяную баню в течение 20 минут. Дайте охладится, затем сцедите и доведите до первоначального объема кипяченой водой. Принимайте по 1/3 стакана за 30 минут до еды трижды в день. Курс - 2-3 недели.	Расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и его протоков
При обоих видах дискинезии
Отвар или чай из цветков ромашки	1 ч.л. сухих цветков ромашки залейте 200 мл кипятка. Спустя 3-5 минут сцедите. Употребляйте длительно трижды в день, как чай.	Уменьшает вздутие живота Улучшает работу ЖКТ Способствует уменьшению или исчезновению отрыжки Нормализует работу нервной системы, помогает бороться с бессонницей Ускоряет заживление ран на слизистых оболочках (язв, эрозий) Борется местно с болезнетворными микробами Повышает аппетит