Большинство людей стесняются звонка в скорую и тянут до последнего. В итоге либо сами приезжают (такие проходят у нас как «самообратившиеся»), либо их привозят совсем декомпенсированными, ну и третий путь сами понимаете…
Несомненно, всякий вызов, даже самый бредовый, проверяется, машина выезжает. А по-другому и быть не может, ведь иногда человек, находясь в критическом состоянии, не может толком сообщить, что его беспокоит. А иногда пока еще живого человека накрывает эйфория (например, эйфория, вызванная недостатком кислорода в головном мозге при переохлаждении), и тогда пострадавший не понимает опасности своего состояния.
До сих пор в России за необоснованный вызов скорой никакой ответственности не предусматривается. Но мы живем в то время, когда государство начинает считать каждую копейку, и не за горами времена, когда нельзя будет безнаказанно вызывать медиков на дом только потому, что скучно и грустно. Надеюсь, что счета за такие вызовы станут выставлять каждому «скучающему». И придется им оплачивать лекарства, бензин, время и амортизацию из своего кармана.
Удивительно, как наши люди умудряются хаять родную медицину, не подозревая, во что обходится ложный вызов в любой из западных стран, а особенно в США, где уж точно умеют считать деньги. В Штатах человек со сломанной нижней конечностью предпочтет вызвать такси, это обойдется ему значительно, значительно дешевле приезда машины медиков. А уж вызов по ерунде может стоить долгих лет возмещения. Вы скажете, что там, мол, у всех есть страховка, полностью покрывающая расходы. Это не так: большинство страховок лишь частично покрывают лечение, и, как правило, вызов скорой из-за насморка не предусмотрен.
Самое главное - мне хочется, чтобы вы понимали, что каждый такой ложный вызов может стоить жизни действительно тяжелому пациенту, у которого счет идет на минуты. Что работа медика скорой медицинской помощи должна быть в первую очередь направлена на тех больных, которые сами не смогут добраться до больницы.
И отдельно водителям: если вы, находясь за рулем, видите, что скорая помощь мчится с мигалкой, это значит, что кому-то совсем плохо, и как бы вы ни были правы на дороге - уступите, будьте людьми.
Когда скорая необходима
Теперь все-таки хочу прояснить вопрос: как узнать, что действительно пора вызывать скорую помощь? Где та грань, когда на пациента будут смотреть как на пациента, а не на халявщика, просящего довезти его до больницы? Проще говоря, какие состояния требуют вызова врача на дом?
Итак, вызов скорой помощи осуществляется только в экстренных, жизнеугрожающих состояниях. Это значит, что не отвлекайте медиков на удаление клещей, прыщей, на лечение абстинентного синдрома и повышенного (не кризового) давления. Все эти проблемы вы можете благополучно решить при самостоятельном обращении в поликлинику или в стационар.
Вызов скорой помощи всегда обоснован, если на ваших глазах случилась тяжелая авария или стихийное бедствие. Даже если вы лично не видите пострадавших, все равно вызывайте скорую, в данном случае понятно, что риск серьезных повреждений у участников происшествия очень высок.
В остальных случаях:
- Если вы увидели человека без сознания, при этом его невозможно добудиться - это, скорее всего, кома, которая требует вызова медиков (особенно актуально в холодное время года).
- Если человек бледен, дезориентирован, часто дышит - уложите его и вызывайте скорую.
- Если тяжело дышит, дыхание, слизистые приобрели синеватый оттенок - вызывайте скорую.
- Если у пациента сильные боли за грудиной, вызывайте скорую.
- Если у пациента сильные, не купируемые простейшими анальгетиками боли в любой части тела, - вызывайте скорую.
- Если у пациента низкое или запредельно высокое артериальное давление (у каждого свои цифры, тут и 160/90 мм рт. ст. может быть кризовым), появляются симптомы поражения центральной нервной системы (головокружение, сильнейшие головные боли, мушки перед глазами, тошнота), сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, боль за грудиной) - вызывайте скорую.
- Если вы не справляетесь с каким-то вроде бы известным вам состоянием, вызывайте скорую. Например - судороги у эпилептика, которые не прошли самостоятельно. И, кстати, если судороги возникли впервые - тоже вызывайте скорую помощь.
- Кровотечение. Если венозное - наложите жгут ниже раны, обработайте рану, вызывайте скорую. Если алое, пульсирующее артериальное кровотечение, наложите жгут выше раны, вызывайте скорую, назовите время наложения жгута.
- Кровохарканье, кровотечение из кишечника, рвота кровью - звоните в скорую.
- Травмы (открытые переломы, переломы таза, травмы позвоночника, нижних конечностей, грудной клетки с нарушением глубины, ритма дыхания, выраженный болевой синдром, синюшность слизистых, нарушение сознания…) - звоните 03.
- Ожоги, особенно ожоги пламенем, кипятком, паром, химические ожоги (у взрослых - поражение 10 % поверхности тела, у детей - 3–5 %, посчитать легко: ладонь пострадавшего - это примерно 1 %), ожоги дыхательных путей - вызывайте скорую.
- Утопление, поражение током и молнией, попадание инородных тел в дыхательные пути - всё это тоже показания, чтобы звонить в скорую помощь.
- Суицидальные попытки (не «показательные выступления») - вызывайте скорую помощь. Здесь лучше перебдеть, поскольку первое время суицидник может чувствовать себя достаточно неплохо. При попытках повешения распространенная ситуация: вроде вовремя вынули из петли, вроде все хорошо, а через час отек легких и смерть. А проглоченные таблетки могут продолжать всасываться и негативно действовать на ЦНС, что грозит усугублением состояния.
- Роды и необычное течение беременности - кровотечение, высокое артериальное давление на фоне преэклампсии (женщина может пожаловаться на мелькание мушек перед глазами, раздвоение предметов) - звоните на станцию скорой помощи.
- Дети первого года жизни. С ними может всякое случиться, лучше перебдеть, позвонить и как минимум проконсультироваться. Кстати, на вызовы по младенцам и беременным женщинам медики особенно перестраховываются и приезжают значительно быстрее.
Тут можно продолжать, но, думаю, в целом вы поняли - в каком случае нужно звонить «ноль три».
Когда вы позвоните, вас попросят назвать ФИО пострадавшего, возраст, причину вызова, место, куда приехать СМП, телефон. Будет хорошо, если вы приготовите паспорт, полис, предыдущие медзаключения, записи о перенесенных заболеваниях. Если вызываете на суицид, то важно сказать, чем человек травился (таблетки, растворы и пр.).
Если есть возможность довезти больного на своей машине, то иногда действительно лучше не ждать. Многие, кстати, так и делают. Например, в случае передозировки опиатами (если вы не в состоянии поддержать искусственное дыхание) или при кровотечении из раны на конечности (если вам не удалось эффективно наложить жгут).
В общем, если вы можете быстро доставить пострадавшего в стационар, то лучше не медлить. При этом можно одновременно звонить в скорую, чтобы машина на полпути смогла забрать пациента. А если все бригады заняты, то, по крайней мере, вы сами доставите пациента без траты драгоценного времени.
Ну и пожелание. Пожалуйста, не требуйте от врача, которому нужно обойти еще десяток квартир, снять свою обувь. Я понимаю, у вас чистые полы, пышные ковры, ну так купите и держите дома на всякий случай копеечные бахилы. В крайнем случае заранее застелите пол газетой, это ведь просто, правда? Зато вы сэкономите драгоценное время.
Владимир Шпинев
Фото istockphoto.com
У нас не принято вызывать скорую, когда человек заболел ОРВИ или простудой. Однако есть случаи, когда это просто необходимо. В этой статье вы узнаете, какие симптомы могут стать сигналом к тому, что пора вызывать врача и до его приезда.
Иногда скорая помощь необходима
Самой горячей и напряженной порой для работников медицинских служб, в отношении гриппа считается межсезонье. Именно в период с ноября до марта поступает наибольшее количество жалоб, связанных с ОРВИ и гриппом.
Скорая при гриппе вызывается гражданами на основании плохого самочувствия и резкого поднятия температуры тела. Однако, медики утверждают, что это не всегда указывает на тяжесть и опасность заболевания.
Сильная головная боль — это серьезный симптом
Куда более веским симптомом, по их мнению, является сильная и непрерывная головная боль , которую нельзя снять имеющимися в доме обезболивающими средствами. В случае наличия такой боли и сильной рвоты медицинские работники должны быть вызваны на дом незамедлительно.
Головная боль и рвота относятся к признакам менингита . В этом случае человека нужно немедленно госпитализировать и начать лечение. Второй, серьезной причиной вызвать скорую при гриппе может стать одышка и проблемы с дыханием. Все это может сопровождаться откашливанием «ржавой» мокроты с примесями крови. Такие симптомы указывают на наличие пневмонии, развивающейся в течение пяти дней с момента заболевания гриппом.
Опасность высокой температуры
Когда приходит грипп, одним из явных показателей является повышение температуры, что вызывает беспокойство у близких заболевшего и становится причиной вызова скорой. Это можно назвать защитной реакцией организма, которая проявляется после вредительской деятельности вируса. В это время активируется защитная функция печени человека, а лейкоциты уничтожают антитела.
Высокая температура — это опасно
Однако повышение температуры опасно, от этого страдают многие системы в организме, в том числе нервная и сердечнососудистая.
Важно отметить, что повышенная температура может указывать не только на простудные заболевания, но и на кишечную инфекцию или разные виды интоксикации, воспаления в организме.
В таком случае нужно обратиться за помощью к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.
Первая доврачебная помощь
До того, как приедет карета скорой помощи, домочадцы смогут оказать больному первую неотложную помощь. Главной проблемой может стать запредельно высокая температура, например выше 38 градусов. Опасность в этом случае заключается в том, что переходя барьер 40 градусов, кровь внутри человека сворачивается, и он погибает.
Чтобы снизить жар, нужно применять жаропонижающие препараты . Исключите из своей аптечки аспирин, в этой ситуации он окажет только негативное воздействие. Хорошим вариантом будет парацетомол. Больной должен пить много жидкости, чтобы не допустить обезвоживание.
Можно применит и методы внешнего воздействия для снижения жара:
- Обтирания раствором из водки;
- Наложение охлаждающих компрессов;
- Обтирания холодной водой;
Также нужно достать его из-под одеяла, чтобы предотвратить перегревание. В таком состоянии человеку нельзя ставить банки, горчичники, делать различные ингаляции. Последствия могут быть ужасными, вплоть до отека легких .
Вызов скорой домой
Многие люди не знают, при каких симптомах гриппа вызывать скорую. Уточним, что, вызывая медицинскую бригаду, вы просите об оказании срочной неотложной помощи и ваша жизнь находится в опасности.
Иногда вызов скорой помощи необходим
Основными показаниями к вызову скорой могут быть:
- Стабильная, высокая и не снижающаяся температура тела;
- Затруднения дыхательного процесса;
- Обезвоживание организма;
- Наличие примесей крови в кале, моче, рвоте, откашливающихся мокротах;
- Головная боль, не снимаемая медикаментами;
- Боль в области живота;
Стоит понимать, что грипп непредсказуемое и опасное заболевание, поэтому при малейших симптомах, указывающих на осложнения или вызывающих опасность для жизни, стоит вызывать врача домой.
Уместно напомнить, что статистика смертности от гриппа во всем мире ошеломляет. Согласно данным жертвами вируса становятся маленькие дети и люди преклонного возраста.
Что сообщить оператору скорой?
Если вам кажется, что симптомы, наблюдаемые у человека опасны для его жизни и нужна срочная медицинская помощь, то нужно позвонить по телефону «103» и сообщить оператору о вашей ситуации. По ту сторону трубки вам зададут стандартные вопросы:
- Адрес;
- Пол и возраст больного;
- Симптомы;
- Как давно они держаться;
- Присутствует ли реакция организма на жаропонижающие средства;
- Степень тяжести состояния больного;
- Наличие дополнительных симптомов (обезвоживание, сыпь, тошнота, проблемы с дыханием);
- Контактный телефон;
После этого оператор должен сообщить через сколько ждать медицинскую бригаду. Обратим внимание, что при наличии следующих симптомов у больного, нужно обязательно предупредить об этом оператора по телефону:
- Обморок;
- Температура больше 39 градусов;
- Резкая боль в районе груди;
- Затруднения в дыхательном процессе;
- Диарея;
- Рвота или рвотные позывы;
- Испарина на лбу;
- Чрезмерная бледность.
Все это может указывать на наличие у человека развивающихся осложнений и необходимости немедленно перевести его в стационар, где и продолжить лечение. Чтобы избежать подобного состояния, рекомендуется проводить много времени на свежем воздухе, выполнять меры предосторожности при эпидемиях, проходить вакцинацию и соблюдать нормы гигиены.
Занятия спортом — укрепление иммунной системы
Дополнительными факторами, которые пойдут на пользу можно назвать закаливание, прием контрастного душа, прием витаминов, занятие спортом, здоровое питание и отсутствие стрессов насколько это возможно. Не посещайте места массового скопления людей во время эпидемии и ограждайте заболевших членов семьи от здоровых, организовывая для них своеобразный карантин. Выполняя эти рекомендации, вы сможете защитить себя от негативного воздействия вирусов и укрепить собственную иммунную систему.
Существуют люди, которые вызывают скорую помощь при малейшем отклонении в своем здоровье, когда помощь доктора и вовсе не нужна. А существует такая категория людей, которая до последнего будет терпеть отклонения в своем здоровье и сидеть дома, и ждать, что само пройдет, а ведь бывают такие случаи, когда потерянное время сыграет во вред вашему здоровью и возникнут ситуации, которые будут угрожать не только здоровью, но и жизни.
Сейчас мы рассмотрим случаи, при которых необходимо обращаться за помощью в скорую помощь.
Это в первую очередь касается кровотечений независимо, какого они вида. Даже, казалось бы, носовое кровотечение, которое в большинстве случаев является безопасным, при его длительности может вызвать опасную ситуацию для здоровья, а иногда и для жизни больного. Ведь этот вид кровотечений может говорить о наличии таких грозных заболеваниях, как болезни крови и печени. Если в течение десяти минут кровотечение из носа не прекращается, нужно обращаться в скорую помощь.
Во-вторых, скорую необходимо вызывать при болях в животе, если боль не проходит в течение часа, не стоит сидеть и ждать непонятно чего. И нужно запомнить на всю жизнь, что при болях в животе, когда неизвестна их причина, запрещается давать обезболивающие таблетки, которые повлияют на клинику болезни, что затрудняет поставить диагноз. Боли в данном участке может быть при кишечной непроходимости, язвенной болезни, остром аппендиците или при различных гинекологических проблемах.
Травма живота всегда требует госпитализации больного в лечебное учреждение, чтобы исключить разрыв органов брюшной полости и развития внутреннего кровотечения.
При травмах головы, так как эти травмы чаще всего сопровождаются сотрясением головного мозга, и такие больные нуждаются в лечении и наблюдении в стационаре.
Боли в сердце, которые не проходят и головные боли, связанные с повышением давления, нарушением речи и координации, или онемением какой-то части тела, требуют обращения за медицинской помощью. Такие состояния могут говорить о развитии таких состояний, как нарушения кровообращения в головном мозге или в сердце.
Высокая температура, которая не сбивается лекарственными препаратами, особенно ночью и у детей, требует вызова скорой.
При появлении сетки перед глазами, тошноте, слабости, если человек накануне кушал вяленую рыбу.
Наличие длительной рвоты или поноса, общей слабости требуют срочной госпитализации, так как такие состояния быстро приводят к общему обезвоживанию организма и развитию интоксикации.
Особенно не стоит медлить, когда это касается маленьких детей и не надо заниматься самолечением. Обратите внимание: номер скорой помощи должен всегда находиться в вашей записной книжке, особенно, с учетом того, что некоторые отказались от домашних телефонов в пользу сотовых. У каждого мобильного оператора этот номер свой. Уточните этот момент заранее, чтобы в будущем не столкнуться с проблемами при необходимости позвонить врачу.
Вызывать ли скорую помощь или участкового врача? Всегда ли можно отказаться от рекомендованной скорой помощью госпитализации? Примут ли в больнице, если обратиться за помощью самостоятельно?
Объясняет врач скорой помощи иеродиакон Феодорит (Сеньчуков).
Когда вызывать скорую помощь?
Скорая помощь (03) вызывается только в экстренных случаях, когда ситуация требует или может потребовать скорейшего вмешательства.
Непривычные боли в животе. Необходимость в госпитализации определяется в зависимости от природы болей.
Травма, если больной физически не в состоянии добраться до травмпункта самостоятельно. Нужна ли госпитализация, решается по состоянию.
Согласно приказу о порядке госпитализации, скорая не госпитализирует с поверхностными ссадинами и ушибами при отсутствии других травм.
Давящие загрудинные боли, особенно отдающие в руку, спину и т.д.
В настоящее время скорая очень редко госпитализирует больных с приступом мерцательной аритмии, если нет осложнений, самым страшным из которых является аритмогенный шок - приступ купируют на месте.
Если приступ не купируется, по московским стандартам бригада оставляет актив через два часа - то есть через два часа к этому пациенту повторно приедет бригада скорой помощи, чтобы узнать о его состоянии и определить, нуждается ли он в стационарной помощи.
Приступы хронических заболеваний (эпилепсия, бронхиальная астма и т. д.). Как правило, также купируются на месте.
Внезапная головная боль, сопровождающаяся резким изменением мимики, параличом и т. д. Также паралич без болевых синдромов.
Чувство удушья.
Отравления.
Резкое падение давления.
И тому подобные случаи.
Когда скорую помощь вызывать не нужно
Колющие и режущие боли в области сердца, если больной уже обследован, эти боли ему известны и сердечной патологией не сопровождаются, не требуют безотлагательного вызова скорой помощи - следует попытаться снять их домашними и привычными средствами. Для назначения лечения надо обратиться к кардиологу в поликлинику. Скорую помощь вообще не следует вызывать для назначения лечения хронического заболевания.
На подъем давления или описанные выше сердечные боли целесообразно вызвать неотложку (во многих случаях вызова передаются этой службе даже в случаях вызовов по 03) - она приезжает не так быстро, но обязательно врач, а не фельдшер. Эта служба пока есть не во всех районах Москвы, но постепенно развивается.
ОРЗ и ОРВИ, температура до 39.5 и кашель не являются поводом для вызова скорой помощи хотя бы потому, что у врача скорой помощи другая подготовка. Терапевт из поликлиники назначит лучшее лечение.
Скорую помощь не вызывают для выписки больничных листов, справок или рецептов. Этим также занимается врач поликлиники.
Нужна ли скорая помощь детям?
Скорую помощь детям надо вызывать:
Если температура приближается к 40;
Если ребенок задыхается (не захлебывается от насморка, а, например, у него начинается круп);
В случае болей в животе. Исключение - если ребенок регулярно страдает болями в животе: тогда его необходимо обследовать, поставить диагноз и лечить заболевание не экстренно, а планово.
Но чаще всего детям вообще не надо вызывать скорую помощь - особенно в Москве. В Москве есть служба детской неотложной помощи, где гарантированно работает педиатр, тогда как по скорой педиатр приезжает очень редко. Педиатрических бригад на всю Москву всего около 50, а работают, как правило, 30-35. К ребенку может приехать даже не врач скорой помощи общего профиля, а токсиколог, травматолог, реаниматолог и так далее. Если врач скорой помощи в процессе своей подготовки какие-то навыки по педиатрии получает, то у узкого специалиста знания по педиатрии - краткий курс в институте.
Как попасть в больницу?
При вызове скорой помощи на дом или в поликлинику (тогда вызывает врач терапевт или специалист) необходимость госпитализации определяется при осмотре пациента. Госпитализации однозначно подлежат больные с инсультом и такими кардиологическими диагнозами, как инфаркт и нестабильная стенокардия, с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, тяжелые травмы, ряд инфекций и др. Диагноз устанавливает именно врач скорой помощи. Право отказа от предложенной госпитализации имеет пациент лично, либо его законный представитель (для детей до 15 лет - родители, для лиц старше 15 лет - только опекун, назначенный по суду). Если больному показана госпитализация по жизненным показаниям, ни супруг, ни ближайшие родственники, ни лица, с ним проживающие, не имеют права отказаться за него, даже если сам пациент находится в бессознательном состоянии. Если окружение больного препятствует осуществлению госпитализации, врач скорой помощи обязан вызвать наряд полиции и с его помощью забрать пациента с места вызова.
