Мед помощь при артериальном кровотечении. Артериальное кровотечение: признаки и неотложная помощь. Опасность артериального кровотечения

Все хоть раз в жизни сталкивались с кровотечением. Оно может возникнуть из-за простой царапины или стать последствием более серьезной травмы. В любом случае – это последствие нанесения организму вреда, поэтому нужно знать, какие кровотечения бывают, что они собой представляют и как оказать мед помощь.

Кровотечение – последствие нарушения целостности сосуда. Кровь вытекает за его пределы в полость тела (в этом случае его называют внутренним) или во внешнюю среду (это наружное кровотечение).

Также кровотечения классифицируются по типу поврежденного сосуда:

• артериальное;
• венозное;
• капиллярное.

Чтобы правильно оказать первую мед помощь при кровотечении, нужно в первую очередь определить его вид. Можно сильно усугубить положение пострадавшего, например, наложив ему вместо жгута (при артериальном) давящую повязку (при венозном). Так как же определить вид кровотечения? Обратите внимания на основные признаки.

При артериальном кровотечении кровь из раны выходит непрерывной пульсирующей струей (в больших количествах и очень быстро). Еще его можно узнать по цвету крови. Артериальная кровь насыщена кислородом, поэтому имеет алый цвет. У пострадавшего будут постепенно бледнеть кожа, слабо прощупываться пульс, кружиться голова. Возможна даже потеря сознания.

При венозном кровотечении из раны будет медленно или слабой пульсирующей струей (в такт дыханию пострадавшего) струиться кровь темно-красного цвета (насыщена углекислым газом).

Капиллярное кровотечение возникает при незначительных нарушениях кожного покрова, слизистых оболочек: повреждаются мельчайшие сосуды. Признаки капиллярного кровотечения знакомы почти всем: кровь выступает по всей поверхности раны или медленно вытекает мелкими струйками.

Артериальное и венозное кровотечение могут серьезно угрожать здоровью и даже жизни. Капиллярное же кровотечение опасно разве что только тем, что через рану можно занести в кровь инфекцию. В этом случае серьезная мед помощь не нужна. Но и капиллярное кровотечение может стать проблемой, если пострадавший страдает плохой свертываемостью крови (гемофилией).

Зная эти признаки, распознать кровотечение может любой человек без медицинского образования.

Чем чревато артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение – самое серьезное из возможных видов наружных кровотечений. Скорость кровотока и его давление в артериях выше, чем в венах, потому что по артериям кровь от сердца распространяет кислород по всему организму (внутренние органы, конечности, мозг). Поэтому кровь при повреждении артерии уходит из тела очень быстро. Еще опасность обусловлена тем, что адреналин, выбрасываемый в кровь при приступах страха (наверняка пострадавший будет его испытывать) заставляет сердце биться в разы чаще. Если человека не успокоить, он истечет кровью за считанные минуты.

Артериальное кровотечение за очень короткое время может привести к потере жизненно необходимого объема крови, и если вовремя его не остановить, здоровью человека может быть нанесен серьезный вред. Возможен также летальный исход. Мед помощь в этом случае следует оказать как можно быстрее.

Первая помощь при артериальном кровотечении должна быть оказана незамедлительно с последовательным соблюдением всех ее этапов. Нужно собраться, не поддаваться панике и вызвать скорую помощь. После этого кровь нужно остановить в течение 2 – 3 минут.

Для начала должны быть определены признаки артериального кровотечения, о которых мы говорили раньше. Только потом можно приступать к оказанию первой медицинской помощи. Не забывайте о том, что в зависимости от того, какая артерия повреждена, алгоритм оказания мед помощи может немного различаться. Однако существуют правила, которые помогут в любом случае:

В рамках оказания мед помощи мы также расскажем несколько моментов, на которые обязательно нужно обязательно обратить внимание.

Нашу жизнь и деятельность никогда нельзя обезопасить на 100%. К сожалению, каждый хотя бы раз получал физическую травму или попадал в опасную ситуацию. В такой момент очень важно, чтобы рядом был тот, кто сохранит вашу жизнь. Первая помощь при артериальном кровотечении включает в себя ряд манипуляций, с которыми стоит быть знакомым. Элементарные знания в этой области помогут при необходимости предотвратить летальный исход.

Признаки артериального кровотечения

Если человек получил серьезное внешнее или наружное повреждение (см. фото), необходимо срочно обращаться в медицинский пункт или вызывать неотложную помощь. Чтобы дать реальную оценку ситуации, для начала нужно изучить виды кровотечений и их симптомы:

• Артериальное. Из раны струей пульсирует кровь ярко-алого цвета. При такой травме больной становится бледным, падает в обморок и его начинает тошнить. Малокровие, а затем смерть наступает очень быстро.
• Венозное. При таком ранении кровь очень темная и течет медленно. Отличия артериального кровотечения от венозного заключаются в том, что в последнем случае повреждение вены проходит без пульсации и не так интенсивно. Для больного такая травма чревата эмболией сосудов мозга.
• Капиллярное. Составляет опасность для жизни человека только тогда, когда он обладает плохой свертываемостью крови. Из сосудов выделяется жидкость мягкого красного цвета. Капиллярный разрыв будет немного жечь. Для его восстановления накладывается вата или бинт с антисептиком.

Правила оказания доврачебной помощи пострадавшему

Спасать пострадавшего необходимо стремительно, так как через 5 минут может наступить смерть. Давление крови будет падать, что приведет к коме. Оказание первой помощи при артериальном кровотечении должен проводить знающий человек, иначе время наступления летального исхода сокращается. Для проведения манипуляций необходимо:

1. Положить пострадавшего так, чтобы место разрыва было выше сердца.
2. Если кровь течет не очень сильно, для спасения хватит тугой повязки.
3. При серьезных повреждениях пострадавшему пережимают пальцами артерию около точки разрыва.
4. Последним этапом оказания помощи является накладка жгута.

Способы остановки артериального кровотечения

В зависимости от сложности ситуации могут быть использованы различные приемы для спасения пострадавшего. Самые эффективные методы остановки кровотечения – это:

• Прижим крупной артерии. Такая первая помощь при ранениях, при правильной технике выполнения позволяет полностью остановить кровопотерю. Используется при незначительных повреждениях и с учетом того, что вскоре будет проведена госпитализация.
• Жгут. Сильные кровотечения останавливают с помощью тугой резиновой накладки. Такая помощь считается временной, поэтому через некоторое время жгут необходимо снять. Если нет перелома конечностей, допускается фиксация с помощью бинта.

Прижатие поврежденной артерии пальцами или кулаком

Одним из самых эффективных способов оказания первой помощи при артериальном кровотечении считается пережатие артерии выше места повреждения. Обратите внимание, бедренный разрыв и раны в районе конечностей необходимо придавливать кулаком. Сонный, брюшной и грудной сосуды, в отличие от предыдущих, пережимают пальцами. Первая помощь при кровотечениях проводится так:

• Височная часть. Рану пережимают в области уха ближе к скулам.
• Лицо. Сонную артерию придавливают к позвоночнику.
• Верхние конечности. Кулак необходимо прижать к подмышке и придавить рукой пострадавшего.
• Бедренная часть. Необходимо с силой прижать кулак возле паха около внутренней части бедра.
• Нижние конечности. Кулак вводят под колено и сильно зажимают его ногой пострадавшего.

Наложение кровоостанавливающего жгута

При серьезных и опасных травмах необходимо использовать резиновую накладку. Делается это в такой последовательности:

1. Поврежденное место оборачивают чистой марлей или тканью.
2. Конечность с раной поднимают выше уровня сердца.
3. Артерию чуть выше места разрыва оборачивают растянутым жгутом несколько раз и завязывают на узел.

Такой принцип действий подходит для всех видов артериального кровотечения, кроме повреждения бедренной части. Для этого случая стоит использовать второй жгут, который накладывается чуть выше первого. Если все будет сделано правильно, то кровопотеря прекратится. После этого у больного будет не более часа на проведение госпитализации. Под повязку рекомендуется вкладывать записку с временем наложения жгута во избежание фатальных последствий.

Видео: как остановить артериальное кровотечение

Никто не застрахован от несчастных случаев, поэтому о том, как проводить оказание первой медицинской помощи должен знать каждый. Ролик расскажет о способах спасения пострадавшего во время открытого разрыва вен. Реагировать в таких ситуациях необходимо мгновенно, иначе можно потерять человека. В видео представлена техника передавливания вен и правила наложения жгута при артериальном кровотечении.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Чаще всего кровотечение наступает в результате повреждения сосудов. Наиболее час­тая причина - травма (удар, укол, разрез, размозжение, растяжение). Значительно легче повреждаются сосуды и возникает кровотечение при атеросклерозе, гипертонической бо­лезни. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (патологическим процессом) - туберкулезным, раковым, язвенным.

Виды кровотечений. Кровотечения бывают различной силы и зависят от вида и ка­либра поврежденного сосуда. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу, принято называть наружным. Кровотечение, при котором кровь скапливается в полостях тела, называется внутренним. Особенно опасны внутренние кровотечения в замкнутые полости - в плевральную, брюшную, в сердечную сорочку, по­лость черепа. Эти кровотечения незаметны, диагностика их крайне затруднена, и они могут остаться нераспознанными.

Внутренние кровотечения бывают при проникающих ранениях, закрытых повреж­дениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате силь­ного удара, падения с высоты, сдавливания), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда).

С уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов - мозга, почек, печени. Это вызывает резкое нарушение всех обменных процессов в организме и может привести к смерти.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение наиболее опасно: за короткое время человек теряет боль­шое количество крови, вытекающей под большим давлением. Кровь ярко-красного (алого) цвета бьет пульсирующей струей. Этот вид кровотечения возникает при глубоких рубле­ных, колотых ранах. Если повреждены крупные артерии, аорта, в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, в которых кровяное давление значительно ниже, чем в артериях, и кровь (она темно-вишневого цвета) вытекает медлен­нее, равномерной и непрерывной струей. Венозное кровотечение менее интенсивно, чем ар­териальное, и поэтому редко носит угрожающий жизни характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки в момент глубокого вдоха в просвет вен может втягиваться воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку его сосудов и стать причиной молниеносной смерти.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных со­ судов (капилляров). Оно бывает, например, при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и если свертываемость крови нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имею­щих очень развитую сеть кровеносных сосудов (печень, селезенка, почки).

Остановка кровотечения. Первая медицинская помощь при кровотечениях на месте происшествия преследует цель временно остановить кровотечение, чтобы затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где кровотечение будет прекращено окончательно. Первая помощь при кровотечении осуществляется наложением повязки либо жгута, макси­мальным сгибанием поврежденной крнечности в суставах.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной по­вязки. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала до­статочно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом.

Остановка венозного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки

(рис. 69). Для этого поверх раны накладывают не­сколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно за­бинтовывают. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро закрываются свернувшейся кровью, поэтому данный способ остановки кровотечения может быть окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повяз­ки кровотечение можно временно остановить при­жатием кровоточащего сосуда пальцами ниже места ранения.

Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные и быстрые меры. Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект Рис. 69. Наложение давящей повязки дает давящая повязка.

Рис. 70. Места пережатия артерий: 1 - бедренной, 2 - подмышечной, 3 - подключичной, 4 - сонной, 5 - плечевой

Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения. Этот способ прост и основан на том, что ряд ар­терий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям в типичных местах (рис. 70, 71).

Длительная остановка кровотечения при помощи пальцевого прижатия артерии невоз­можна, так как это требует большой физической силы, утомительно и практически исклю­чает возможность транспортировки.

Надежным способом остановки сильного кровотечения из артерии конечности явля­ется наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного).

Жгут накладывают поверх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить ко­жу. Держат жгут у взрослого человека не более 2 ч (зимой - не более 1 ч), более продолжи-

Рис. 74. Наложение закрутки

Рис. 71. Пальцевое пережатие артерий Рис. 72. Правильное наложение жгута

тельное сдавливание сосудов может привести к омертвению конечности. Под жгут обя­зательно подкладывают записку с точным (до минуты) указанием времени его наложения (рис. 72).

Если жгут наложен правильно (рис. 73), кровотечение прекращается немедленно, ко­нечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича конечности. При слабо наложенном жгуте создаются условия для венозного застоя и усиления крово­течения.

Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: ремень, ко­сынку, кусок материи, платок и т. п. Жгут из подсобных материалов называется закруткой. Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне. Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности (рис. 74). Наложение за­крутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2-3 раза. Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при нало­жении жгута, полностью относятся и к закрутке.

Рис. 73. Места наложения жгута при кровотечении из артерий:

1 - голени, 2 - голени и коленного сустава, 3 - кисти, 4 - предплечья и локтевого сустава, 5 - плеча, 6 - бедра

Для остановки кровотечения на время транспортировки применяют прижатие артерий путем фиксации конечностей в определенном положении. При ранении подключичной ар-

Рис. 75. Фиксация конечностей

терии остановить кровотечение можно максимальным отведением рук назад с фиксацией их на уровне локтевых суставов (рис. 75, а). Прижатие подколенной и бедренной артерий пока­зано на рис. 75, б, в.

Останавливая кровотечение из ран на предплечье (плече, бедре или голени), в локтевой сгиб (подмышечную впадину, паховую складку или подколенную ямку) кладут валик из ваты или туго свернутой ткани, сгибают до отказа руку в локтевом суставе (или соответственно в плечевом, прижимая ее к тулови­щу, а ногу - в тазобедренном или коленном суставе) и закреп­ляют в таком положении с помощью бинта, платка, ремня, поло­тенца (рис. 76). Оставлять конечность в таком положении мож­но, как и жгут, не более чем на 2 ч.

Этот способ непригоден при переломах костей или силь­ных ушибах.

Рис. 76. Остановка кровотечения из раны на предплечье

Кровотечение из носа. При ушибе носа, а иногда без видимой причины, при некоторых инфекционных заболе­ваниях, повышенном артериальном давлении, малокровии и т. д. нередко возникают кровотечения из носа.

Первая медицинская помощь. Прежде всего необхо­ димо прекратить промывание носа, сморкание, откашли­ вание крови, попадающей в носоглотку, сидение с опущен­ ной головой и т. д., так как эти меры только усиливают кровотечение. Следует больного посадить или уложить с приподнятой головой, освободить шею и грудь от стес­ няющей одежды, дать доступ свежему воздуху. Больному Рис. 77. Остановка носового рекомендуется дышать открытым ртом. Большинство но-

кровотечения совых кровотечений при спокойном положении больного

прекращается. Можно положить холод (пузырь или поли­этиленовый мешок со льдом, холодные примочки) на область переносицы. Остановке кро­вотечения в большинстве случаев способствует сжатие носа на 15-20 мин (рис. 77), особен­но после введения в ноздрю комочка ваты (можно смочить его раствором перекиси водоро­да или сосудосужающим средством, например раствором нафтизина). Если кровотечение вскоре не остановится, необходимо вызвать врача или направить больного в медицинское учреждение.

Кровотечение после удаления зуба. После удаления зуба или после его повреждения (выбитые зубы) возможно кровотечение из зубного ложа (лунки), особенно при высасыва­нии пострадавшим крови из лунки, полоскании рта, а иногда при недостаточной свертывае­мости крови. Если возникающее при удалении зуба кровотечение не останавливается, стало более обильным или возобновилось, следует принять меры к его остановке.

Первая медицинская помощь. Необходимо сделать небольшой валик из стерильной ва­ты или марлевой салфетки, заложить его между верхними и нижними зубами соответствен­но месту удаленного зуба, после чего больной плотно сжимает зубы. Валик по толщине дол­жен соответствовать промежутку между зубами и при смыкании челюстей будет надавли­вать на место кровотечения.

Кровохарканье, или легочное кровотечение. У больных туберкулезом и при некото­рых других заболеваний легких, а также при пороках сердца отделяется мокрота с прожил­ками крови (кровохарканье), происходит откашливание крови в значительном количестве или обильное (легочное) кровотечение. Кровь во рту может быть также из десен или сли­зистой, при рвоте вследствие желудочного кровотечения. Легочное кровотечение обычно не угрожает жизни, но производит тягостное впечатление на больного и окружающих.

Необходимо успокоить больного, указав на отсутствие опасности для жизни. Затем следует уложить его в постель с приподнятой верхней частью туловища. Для облегчения дыхания расстегивают или снимают сдавливающую одежду, открывают форточку. Больно­му запрещают говорить и пить горячее, он не должен кашлять, если это возможно, дают ус­покаивающие кашель лекарства из домашней аптечки. На грудь больного надо положить

пузырь со льдом, к ногам - грелки или горчичники. При жажде следует давать пить малень­кими глотками холодную воду или концентрированный раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на 1 стакан воды).

Для оказания первой помощи вызывают врача. Только врач, определив тяжесть крово­течения и характер заболевания, может диктовать дальнейшие действия.

Кровавая рвота. При язве желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых других заболеваниях желудка, а также при варикозном расширении вен пищевода нередко возни­кает рвота темными сгустками цвета кофейной гущи, а иногда и несвернувшейся яркой кровью. Рвота кровью может быть однократной, небольшим количеством и многократной, обильной, угрожающей жизни больного.

Симптомы. При желудочном кровотечении кровь выделяется с рвотными массами. В некоторых случаях кровь из желудка и двенадцатиперстной кишки поступает в кишечник и выявляется лишь по наличию черных испражнений. При обильных кровотечениях возни­кают признаки острого малокровия: головокружение, слабость, бледность, обморочное со­стояние, ослабление и учащение пульса.

Первая медицинская помощь. Больной подлежит немедленной госпитализации (в хи­рургическое отделение). До транспортировки больному необходим полный покой, прида­ние лежачего положения, запрещение каких-либо движений, помещение пузыря со льдом на подложечную область. Не следует кормить больного, но можно давать чайными ложками холодное желе. Транспортировку производят в лежачем положении на носилках с большой осторожностью, даже если кровавая рвота прекратилась; при коллапсе принимают меры на месте происшествия до выхода больного из тяжелого состояния.

Кишечное кровотечение. При язвах кишечника и некоторых его заболеваниях может наступить значительное кровотечение в просвет кишечника. Оно сопровождается общими признаками потери крови, а позже - появлением черных испражнений.

Из расширенных вен области заднего прохода при геморрое и других заболеваниях прямой кишки возможны при испражнении выделения неизмененной или смешанной с ка­лом крови. Такие кровотечения обычно необильны, но нередко повторяются многократно.

Первая медицинская помощь. При кишечном кровотечении необходимы полный по­кой, придание лежачего положения, помещение льда на живот. Не следует кормить больно­го, давать ему слабительные средства и ставить клизмы.

При значительных кровотечениях из заднего прохода рекомендуется положить пу­зырь со льдом на крестцовую область.

Кровь в моче (гематурия). Повреждение почки и мочевых путей (разрывы), тубер­кулез почки и мочевого пузыря, камни в мочевых путях, опухоли и ряд других заболеваний могут сопровождаться появлением примеси крови в моче или выделением ее через мочевые пути в значительном количестве, иногда в виде сгустков или даже чистой крови.

Первая медицинская помощь. Необходим постельный режим, лед на нижнюю часть живота и поясничную область. Ввиду того, что кровь в моче нередко является признаком серьезного заболевания, больной подлежит, даже после остановки кровотечения, госпита­лизации для специального обследования.

21 Заказ № 84

Маточное кровотечение. Многие заболевания женских половых органов (выкиды­ши, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы, опухоли матки) сопро­вождаются маточным кровотечением во время менструаций или в перерыве между ними.

Первая медицинская помощь. Больной следует придать горизонтальное положение или, еще лучше, приподнять ножной конец кровати, положить пузырь со льдом на нижнюю часть живота. На постель надо положить клеенку и поверх нее - для впитывания крови - сложенное в несколько раз полотенце. Больной следует дать холодное питье. Вопрос о по­мещении в больницу (родильный дом, гинекологическое отделение больницы) решает врач. При обильных и длительных кровотечениях направление в больницу должно быть срочным.

Внутреннее кровотечение при внематочной беременности. Опасные для жизни внутренние (в брюшную полость) кровотечения возникают при беременности, развившейся не в матке, а в маточной трубе, что бывает чаще всего после воспалительных заболеваний труб и абортов. Внематочная беременность осложняется разрывом трубы и кровотечением.

Симптомы. Внутреннее кровотечение возникает внезапно, на 2-3 месяце беременнос­ти. Оно сопровождается скудными кровянистыми выделениями из половых путей, схватко­образными болями внизу живота; возникают головокружение, холодный пот, бледность, учащенное дыхание, слабый пульс, иногда рвота и обморочное состояние. Наличие бере­менности подтверждают предварительная задержка менструаций, пигментация сосков и припухлость молочных желез.

Первая медицинская помощь. Больная должна лежать со льдом на животе. Необходи­мо обеспечить максимально срочную доставку в хирургическое отделение.

Является самым опасным для человека.

Артериальное кровотечение является самым опасным для человека. Кровь бьет фонтаном и за несколько минут пострадавший лишается сознания. Летальный исход наступает очень быстро, если первая помощь при артериальном кровотечении была оказана несвоевременно. Существуют несколько способов остановить кровопотерю и снизить риск развития тяжелых последствий.

Данный тип поражения легко можно отличить от венозного или капиллярного по наличию характерных признаков артериального кровоизлияния:

• кровь хлещет вверх, фонтаном;
• ее цвет не бардовый, а ярко-алый;
• фонтанчик бьет вверх в соответствии с сердечными ритмами.

В артериях поток сильнее, чем при токе венозной крови, поэтому происходит ее стремительная потеря. Только неотложная помощь позволит сохранить человеку жизнь.

Зоны артерий

Артериальные сосуды проходят по всему человеческому телу. Существуют несколько областей их расположения:

• сонная артерия;
• область висков;
• зона под верхней челюстью (область шеи);
• сосуд под ключицей;
• подмышечная впадина;
• плечи;
• бедра;
• зоны под коленями.

Способы остановки артериального кровотечения

Чтобы приостановить артериальное кровотечение и оказать первую помощь, для начала нужно успокоиться.

Бьющий фонтан часто вызывает панику, но вы не сможете принять участие в остановке крови, если будете сильно нервничать.

Кратко можно описать методы и алгоритм действий следующим образом:

Пальцевое прижатие

Этот способ заключается в том, что человек прижимает артерию для того, чтобы замедлить кровотечение. Это можно сделать пальцами или кулаком (при ранении крупных артерий). Определите область поражения и немного приподнимите ту часть туловища, на которой поврежден сосуд.

Помните, что время прижимания должно составлять 10 минут. Попробуйте давить пальцами, однако при отсутствии результата примените кулак. Артерии эластичные, поэтому их необходимо прижимать к чему-то твердому. Постарайтесь упереться пальцем в кость, чтобы кровотечение приостановилось.

Поместите руку чуть выше того места, где произошел разрыв тканей. Если разорвана шейная артерия – то чуть ниже. Бедренные сосуды обычно пережимают кулаком, поскольку они более крупные. Если пострадала часть под коленями, под мышками, на ключице, потребуется давить сильнее.

Наложение жгута

Следующий способ оказания первой помощи при артериальном кровотечении предусматривает наложение давящего жгута, который остановит отток крови. При кровоизлиянии правила оказания помощи должны быть следующими:

• используйте плотную ткань, которая сможет передавить артерию, и перекрутите ее;
• приложите ткань на расстоянии 3 см от зоны поражения вверх;
• постепенно затягивайте жгут на той конечности, на которой произошло кровоизлияние. Делайте это до тех пор, пока кровь полностью не остановится;
• дополнительно используйте чистую ткань, обработанную дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить проникновение в рану инфекции;
• запишите время накладывания повязки. Жгут нельзя держать дольше получаса при пониженной температуре воздуха и дольше часа – летом;
• если помощь еще не подоспела, а прошло много времени, ткань на некоторое время ослабляют, затем снова затягивают (не дольше, чем на 15 минут). Последовательность действий повторяют до госпитализации. В противном случае начнется некроз, и пострадавший лишится конечности. Дополнительно используют наложение холодного компресса.

Фиксированное сгибание конечности

Еще один способ – сильное сгибание конечности. Его используют, если по каким-то причинам нельзя применить жгут или прижать края раны. Чтобы остановить артериальное кровоизлияние, прижимают плотный валик из ткани на сосуд, максимально сгибают конечность и фиксируют ее.

Другие методы экстренной помощи

Вместо жгута можно использовать давящую повязку из какой-либо чистой ткани. Также применяют кровоостанавливающие препараты, но они не всегда есть под рукой.

Артериальное кровотечение – крайне опасный тип кровоизлияния. За несколько минут происходит сильная потеря крови, человеку грозит летальный исход. Если оперативно применить жгут либо придавить сосуд, можно спасти пострадавшего. Бригада медиков не всегда успевает быстро добраться до места происшествия. Поэтому то, выживет ли человек, часто зависит от того, успели ли среагировать окружающие.

Артериальное кровотечение - опасное для жизни состояние, которое возникает при повреждении артерий. Без медицинской помощи оно не останавливается, и это приводит к смерти пострадавшего из-за потери крови. Чтобы помочь при этом состоянии, необходимо знать, что делаешь, помнить последовательность действий и быстро выполнять их.

Артерии

Артерии - это сосуды, по которым кровь течёт от сердца к внутренним органам. Их толстые эластичные стенки выдерживают значительное давление крови. Артерии пульсируют в одном ритме с сердцем, и эту пульсацию можно ощутить на запястье или шее.

К крупным артериям относят аорту - крупнейшую артерию тела, от которой отходят правая и левая общие сонные артерии. Затем каждая из них разветвляется на наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружные сонные артерии обеспечивают кровью голову и шею, внутренние - мозг. От аорты также отходят правая и левая подключичные артерии, которые затем продолжаются как подмышечные и плечевые артерии. Эти сосуды, спускаясь ниже локтя, разветвляются на локтевую и лучевую артерии, которые снабжают кровью руки.

По ответвлениям от подключичных артерий кровь поступает к диафрагме. Межрёберные артерии также являются ответвлениями аорты. Они снабжают кровью ткани и органы грудной клетки. Органы брюшной полости получают кровь по парным (почечные, надпочечниковые) и непарным (желудочная, печёночная) артериям, отходящим от аорты.

В нижней части тела аорта разветвляется на две общие подвздошные артерии, каждая из которых ветвится ещё раз: на внутреннюю, направляющую кровь к органам малого таза и наружную, которая переходит в бедренную артерию. По бедренной артерии кровь поступает к мышцам и тканям ног. Ниже колена этот сосуд переходит в подколенную артерию, которая ветвится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Крупные артерии ветвятся на малые, которые, в свою очередь, разделяются на артериолы. По артериолам кровь поступает в капилляры - мельчайшие кровеносные сосуды, образующие сеть. Эта сеть обеспечивает обмен кислородом, углекислым газом, питательными и другими веществами между клетками и кровью. Обратно к сердцу кровь поступает по венам.

Крупные артерии и вены человека

Стенки крупных артерий - аорты, подключичных, сонных, подвздошных, бедренных в основном содержат эластические волокна, которые предотвращают их чрезмерное растяжение. Мышечных волокон в них практически нет. Стенки артерий среднего диаметра содержат и мышечные, и эластические волокна. Стенки артериол в основном мышечные.

Наружное и внутреннее артериальное кровотечение. Их причины и признаки

При повреждении артерии в результате ранения или открытого перелома возникает артериальное кровотечение.

При наружном артериальном кровотечении кровь вытекает из раны во внешнюю среду. Большинство артерий защищены мышцами, костями и тканями тела. При обычных порезах, переломах и других травмах они, как правило, остаются целыми. Однако глубокие ранения шеи и внутренней поверхности бёдер, сквозные ранения рук, проникающие ранения грудной и брюшной полости могут приводить к повреждениям артерий. Такие ранения опасны, даже если они не задевают крупные сосуды. Если же рана затрагивает артерию, она становится потенциально смертельной.

Отличия артериального и венозного кровотечения

Признаки наружного артериального кровотечения и отличие артериального кровотечения от венозного и капиллярного:

• Кровь ярко-алая. При венозном кровотечении кровь темно-вишнёвая, при капиллярном - красная. Из этого правила есть одно исключение: в лёгочных артериях течёт венозная кровь.
• Кровь фонтанирует из раны, струя пульсирует. При венозном кровотечении кровь вытекает медленно и непрерывно, поскольку в венах давление ниже, чем в артериях. При капиллярном кровь сочится по всей поверхности раны.
• Бледность или синюшность. Кожа пострадавшего бледнеет, поскольку артериальное давление резко падает. Объем крови в организме снижается, и органы и ткани получают недостаточно кислорода, что и приводит к посинению (цианозу). Обычно первыми синеют губы, носогубный треугольник, ногтевые фаланги пальцев. При венозном кровотечении как снижение АД, так и кровопотеря происходят медленнее, а при капиллярном давление обычно не снижается или снижается незначительно.
• Потеря сознания.

При внутреннем артериальном кровотечении кровь вытекает в полость органа, сустава или тела. Это может происходить в результате некоторых травм, например, при массивных травмах тупыми предметами, закрытых переломах. Внутренние артериальные кровотечения могут возникать при онкологических заболеваниях, если опухоль проросла в сосуд, а затем распалась, а также при некрозах сосудов.

Ещё один фактор возникновения внутренних артериальных кровотечений - аневризмы. Это выпячивания стенок сосудов, в том числе, артерий, возникающие из-за утраты ими эластичности. Такое может происходить из-за врождённых или приобретённых патологий, например, инфекции, гипертонии, атеросклероза. Аневризмы могут как не проявлять себя, так и сдавливать нервы или органы. Обычно их обнаруживают случайно, в ходе обследования, например, УЗИ. Если аневризма разрывается, начинается сильное кровотечение, которое может оказаться смертельным.

Отличить внутреннее артериальное кровотечение от внутреннего венозного без медицинской подготовки и оборудования невозможно. Оба этих состояния приводят к быстрой серьёзной кровопотере. Внутреннее кровотечение при отсутствии видимых повреждений можно распознать по следующим признакам:

• Бледность или синюшность.
• Головокружение, слабость, жажда. Как и побледнение кожи, это происходит из-за кровопотери и снижения АД.
• Быстрый пульс - 90 – 110 ударов в минуту и выше. Этот признак не всегда указывает на внутреннее кровотечение или иное патологическое состояние.
• Потеря сознания.

Кроме того, некоторые внутренние кровотечения можно определить по дополнительным признакам. Так, рвота кровью указывает на повреждение пищевода или желудка. Кровь при этом, как правило, чёрная или тёмно-коричневая. Кашель ярко-красной пенистой кровью - характерный признак повреждения лёгких.

Если у пострадавшего есть признаки наружного артериального или внутреннего кровотечения, помощь необходима ему немедленно.

Первая помощь при наружных артериальных кровотечениях

При артериальном кровотечении время - единственное, что имеет значение. Поэтому важно изучить последовательность действий и быть готовым следовать ей. Лучше всего посетить курсы оказания первой помощи. После успешной демонстрации навыков слушатели получают сертификаты об окончании курсов.

Некоторые источники рекомендуют перед остановкой артериального кровотечения защитить руки медицинскими перчатками или полиэтиленовым пакетом. Это снижает вероятность как инфицирования раны, так и заражения заболеваниями, передающимися через кровь - гепатитами B, C, D, F, сифилисом и ВИЧ. Однако такое промедление может стоить пострадавшему жизни: перчатки или пакет не всегда находятся под рукой.

Риск и последствия инфицирования раны при артериальном кровотечении ниже, чем риск истечь кровью. Кроме того, с микроорганизмами, попавшими в рану, можно будет справиться позже, в больнице. Поэтому не стоит тратить время на мытье или защиту рук при артериальном кровотечении.

Заболевания, передающиеся через кровь, опасны, а некоторые из них в настоящее время неизлечимы. Они присутствуют далеко не у каждого, и для их передачи необходимо попадание значительного количества крови носителя в кровь другого человека. Поэтому, если на руках нет свежих царапин, ссадин или порезов, риск их передачи значительно снижается. Кроме того, современная противовирусная терапия позволяет жить с ВИЧ несколько десятков лет, причём заболевание не развивается. Тем не менее, следует заранее определиться, что для Вас важнее: избежать этого риска или быть готовым при необходимости без промедления помочь человеку. Единственно верного ответа на этот вопрос не существует.

Необходимые для остановки кровотечения предметы всегда должны находиться наверху аптечки. Если же их нет, можно использовать подручные средства:

• Жгут или аналогичный предмет - капроновые колготки, чулки, ремень, шарф, рукав рубашки, верёвка, толстый шнурок.
• Крепкая палка или аналогичный предмет.
• Стерильный бинт или чистая ткань.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, прижмите артерию пальцем или кулаком к мышцам или кости. Для этого требуется значительное усилие: нужно преодолеть сопротивление мышц, стенок артерий и давление крови. Кроме того, палец или кулак могут соскользнуть. Прижатие артерии выполняется в зонах ближе к сердцу относительно раны. Для рук и ног это верхняя или нижняя трети плеча или бедра. Ниже локтя и колена артерию не получится пережать полностью. При повреждении височной артерии её прижимают на уровне верхнего края уха ближе к лицу. Общую сонную артерию прижимают в середине шеи либо ниже места повреждения. При ранениях в корпус и артериальном кровотечении можно попытаться зажать артерию непосредственно в ране. Для этого на рану надавливают кулаком. Однако вероятность, что это удастся сделать, невелика.

Места прижатия артерий и наложения жгутов

Если кровотечение остановилось - продолжайте удерживать артерию, если нет - давите сильнее. Попросите других людей вызвать врача. В таких ситуациях лучше обращаться к кому-либо одному: на «просьбы в воздух» большинство людей не реагирует. При вызове нужно указать причину – «артериальное кровотечение».

Если кровотечение не удалось полностью остановить прижатием или если пострадавшего необходимо будет самостоятельно транспортировать к месту, где ему окажут помощь, следует наложить жгут. Для этого подходят как резиновые жгуты, продающиеся в аптеках, так и импровизированные. Жгут на конечность накладывают в тех же областях, где выполняют прижатие. Для руки это верхняя или нижняя треть плеча, для ноги - верхняя или нижняя треть бедра. Также можно накладывать жгут на 5–7 см выше раны (ближе в сторону сердца). Однако ниже локтя и ниже колена жгут не накладывают: в этих местах невозможно полностью пережать артерию. Его также нельзя фиксировать на середине плеча и бедра, поскольку в этом случае есть риск повредить нерв. Перед наложением жгута конечность поднимают выше уровня сердца.

Жгут накладывают поверх одежды или на сложенный в несколько раз бинт или другую прокладку, чтобы не повредить кожу. Для этого его складывают пополам, обхватывая им повреждённую конечность, сводят свободные концы вместе и затягивают их. Иногда для полной остановки кровотечения жгут приходится закручивать. Для этого используют прочную палку, гаечный ключ, железную трубу и другие подобные предметы. Палку обвязывают свободными концами жгута непосредственно над тем местом, где он затянут, и затем вращают в горизонтальной плоскости. После полной остановки кровотечения палку фиксируют.

Наложение жгута на конечность. Закручивание жгута

После правильного наложения жгута на конечность она становится бледной, в ней не прощупывается пульс. Если конечность посинела - жгут наложен неправильно. При повреждении сонной артерии жгут на шею накладывают через руку. Для этого согнутую в локте руку пострадавшего с неповрежденной стороны шеи (при ранении справа - левую, при ранении слева - правую) кладут ему на голову так, чтобы локоть был отставлен в сторону. Затем жгут накладывают через плечо этой руки и прижимают артерию ниже места ранения к мышцам и позвоночнику. Такой жгут закручивают со стороны руки до полной остановки кровотечения. При этом способе наложения мозг продолжает получать кровь через одну из сонных артерий, дыхательные пути остаются открытыми, и, следовательно, нет дополнительного риска для жизни пострадавшего.

На шею жгут накладывают через руку

После наложения жгута к нему или под него прикрепляют записку, в которой указывают время наложения. Лучше всего писать простым карандашом: его не смоет водой. Если есть водостойкий маркер, можно написать время на самом жгуте. Это необходимо для отслеживания длительности наложения жгута: летом оно не должно превышать 1 часа, зимой - 30 минут. В иных случаях есть риск потери конечности из-за остановки в ней кровообращения. Если не удалось доставить пострадавшего к медикам за это время, следует поднять конечность выше уровня сердца, прижать артерию пальцем или кулаком и ослабить жгут. Однако в этом случае есть риск не справиться с кровотечением повторно.

Если пострадавшего необходимо транспортировать к медикам, следует обработать края раны йодом, спиртом, водкой или другими спиртосодержащими жидкостями. Затем рану прикрывают сложенным в несколько слоёв стерильным бинтом или чистой тканью и закрепляют повязку бинтом. При транспортировке или при ожидании медицинской помощи с пострадавшим можно разговаривать: это позволяет сохранить сознание.

Если пострадавший в сознании и просит пить, рана расположена на конечности или шее, и гарантированно нет внутренних повреждений (нет ран на корпусе, не было сильных ударов в корпус), его необходимо поить. Лучше всего использовать для этого физраствор или регидрон. Если их нет, 1 чайную ложку поваренной соли растворяют в 1 л тёплой чистой воды. Питье дают небольшими порциями. При внутренних повреждениях можно смачивать рот пострадавшего, но нельзя давать пить. Можно ли давать пострадавшему обезболивающие, и какие именно, следует уточнить у врача. Если такой возможности нет - лучше не использовать их, поскольку некоторые из обезболивающих могут влиять на артериальное давление. Нельзя давать пострадавшему аспирин, поскольку он снижает свёртываемость крови.

Краткая схема оказания первой помощи при наружном артериальном кровотечении:

• Прижмите артерию пальцем или кулаком.
• Уложите пострадавшего.
• Наложите жгут.
• Обработайте рану.
• Если рана расположена на конечности или шее и нет внутренних повреждений - дайте пострадавшему пить.

Видео: первая помощь при артериальном кровотечении

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутренние кровотечения очень опасны. Если же они вызваны повреждением крупной артерии, справиться с ними не всегда возможно даже если кровотечение началось в больнице.

При признаках внутреннего кровотечения пострадавшего следует уложить или, если ему трудно дышать, усадить так, чтобы спиной он опирался на устойчивую поверхность. Необходимо немедленно вызвать врача. При вызове описывают симптомы, можно также уточнить, что есть подозрение на внутреннее кровотечение. Если это невозможно, следует доставить пострадавшего в больницу самостоятельно, однако в таком случае риск для его жизни повышается.

Для снижения кровопотери на предполагаемое место кровотечения кладут холодный предмет, например, пузырь со льдом, завёрнутый в 1–2 слоя ткани. Пострадавшему нельзя давать пить, если есть подозрение на повреждение желудочно-кишечного тракта.

Краткая схема оказания первой помощи при внутреннем кровотечении:

• Уложите или усадите пострадавшего.
• Разместите холод на предполагаемом месте кровотечения (живот, грудь).
• Вызовите врача. При невозможности - транспортируйте пострадавшего к врачу.
• Не давайте пострадавшему пить (можно смачивать рот).

*Обязательно добавить фото и видео по теме.

Врачебная помощь при артериальных кровотечениях. Прогноз и последствия

Врачебная помощь необходима как при наружном артериальном кровотечении, так и при любом внутреннем кровотечении. Её начинают оказывать в машине и продолжают в больнице. Обычно артерию перевязывают непосредственно в ране, а в больнице ушивают. При внутреннем кровотечении необходима операция; её проводит хирург, специализирующийся в соответствующей области.

При сильной кровопотере пострадавшему переливают донорскую кровь

При артериальных кровотечениях, даже если их удалось остановить быстро, требуется переливание инфузионных растворов, а при значительной кровопотере - переливание донорской крови. Пострадавшему обеспечивают покой. При необходимости вводят лекарства, нормализующие давление и работу сердца.

Без оказания помощи артериальное кровотечение не останавливается, поскольку высокое давление крови и ширина артерий не дают сформироваться тромбу. Его последствия и прогноз зависят следующих факторов:

• Как быстро удалось остановить кровотечение. Объем кровопотери: чем меньше крови потерял пострадавший, тем выше его шансы выжить.
• Насколько правильно был наложен жгут. Неправильно или слишком долго наложенный жгут может привести к гангрене и необходимости ампутировать конечность.
• Расположение раны и повреждённые артерии. Повреждения аорты, произошедшие не на операционном столе, смертельны. При ранениях же в плечевую артерию высока вероятность сохранить и жизнь, и руку пострадавшего.
• Причины кровотечения: огнестрельное, ножевое ранение, укус или разможженная рана, разрыв аневризмы и др.
• Расположение повреждения. Ранения в корпус, привёдшие к артериальному кровотечению, часто сопровождаются повреждениями других органов и тканей.
• Скорость доставки пострадавшего в больницу. Чем быстрее пострадавший получит медицинскую помощь, тем лучше для него.
• Качество донорской крови: есть риск заразиться заболеваниями, передающимися через кровь. Однако этот риск ниже, чем риск для жизни при артериальном или внутреннем кровотечении.

Даже своевременная и правильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении не гарантирует, что пострадавший выживет. Она лишь даёт шанс выжить. Поэтому при необходимости есть смысл использовать свои знания и навыки в первой помощи и действовать.