Хронический ларингит – это воспаление гортани, которое длится более трех недель. Возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии. Заболевание поддается лечению, но делать это следует вовремя с помощью специалиста. Запущенные формы могут в итоге привести к нетрудоспособности лиц, профессии которых связан с голосо-речевым аппаратом: актеры, певцы, экскурсоводы и др. Также воспалённые клетки гортани могут озлокачествляться, что приводит к развитию рака гортани.
Что такое хронический ларингит? Признаки хронического процесса обычно появляются в период обострений. Для заболевания характерно длительное и волнообразное течение. Часто хронический ларингит сочетается с хроническими процессами в носу, околоносовых пазухах, бронхах, трахеи. Лечить эту форму гораздо сложнее, чем острый процесс.
Истинные причины
В развитии заболевания большую роль играют такие факторы:
- частые острые ларингиты;
- хронические очаги инфекции, например, фарингит, тонзиллит, кариес, стоматит;
- ГЭРБ – это болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, обжигая слизистую оболочку;
- сахарный диабет;
- аллергия;
- чрезмерные нагрузки на голосовые складки;
- резкие перепады температур;
- загрязненный воздух;
- ослабленный иммунитет;
- курение и алкоголизм;
- особенности анатомического строения. Например. У детей наблюдается узость просвета гортани.
Частые простуды и переохлаждения могут послужить толчком к развитию хронического процесса в гортани
У детей заболевание чаще всего развивается под влиянием таких факторов:
- полипы в носу;
- искривление носовой перегородки;
- длительное пребывание в непроветриваемом помещении с низкой влажностью;
- неблагоприятные условия проживания и климат.
Разновидности
Специалисты выделяют три основных вида хронического воспаления гортани:
- катаральный;
- атрофический;
- гипертрофический.
Хронический катаральный ларингит
Происходит диффузное утолщение слизистой оболочки. Наблюдается отечность голосовых складок и гиперемия. Визуализируются кровеносные сосуды. Голосовая щель полностью не смыкается. Больные жалуются на постоянную охриплость, першение в горле и быструю утомляемость голоса. Также может наблюдаться влажный кашель средней интенсивности с выделением белой или прозрачной мокроты.
Катаральная форма не вызывает серьезных изменений в тканях гортани. В большинстве случаев наблюдается слабо выраженная клиническая симптоматика. Больные покашливают, ощущают щекотание в горле, а их голос ближе к вечеру или после длительного разговора становится низким и грубым.
Катаральный ларингит лечится с помощью иммуномодуляторов и поливитаминов. Иногда показаны внутригортанные вливания лекарственных средств с помощью специального шприца.
Хронический атрофический ларингит
При данной форме наблюдаются атрофические изменения со стороны слизистой оболочки органа. У детей атрофический ларингит практически не встречается. Согласно статистики, данная форма чаще всего встречается у курильщиков, а также людей, которые трудятся на вредных производствах. Заболевание вызывает серьезные изменения в тканях гортани:
- нарушается трофика;
- ухудшается нервная чувствительность;
- нарушается функционирование кровеносной и лимфатической системы.
Лечение включает в себя щадящий голосовой режим
Вообще эта форма встречается довольно редко и возникает как правило на фоне атрофического ринофарингита. При атрофическом ларингите слизистая оболочка органа становится сухой и истонченной, а также покрывается корками и слизистым секретом. Клинически это проявляется в виде постоянного першения и ощущения сухости в горле, а также надсадного сухого кашля с прожилками крови. Из глотки выделяется вязкий секрет, который в результате застывания образовывает корки. Отхаркивание слизи практически невозможно. Обычно охриплость возникает утром, а после покашливаний уменьшается.
Что касаемо лечения атрофического ларингита, то в первую очередь оно должно быть направлено на устранение причины, например, курильщики должны отказаться от сигарет. Важно исключить употребление раздражающей пищи.
Врачи обычно назначают препараты, которые обладают отхаркивающим свойством и разжижают мокроту. С этой целью можно использовать изотонический раствор, в который добавляется несколько капель йода. Средство применяется в качестве орошения глотки и проведения ингаляций. С целью ускорения восстановления атрофированных тканей назначаются протеолитические ферменты в виде ингаляций.
Обычно у пациентов падает работоспособность, они ощущают постоянную слабость и становятся невнимательными
Хронический гипертрофический ларингит
Гипертрофическая форма характеризуется увеличением размеров слизистой оболочки гортани. Происходит также утолщение голосовых складок. На поверхности гортани обнаруживаются узлы, бугорки и различного рода плотные образования. При контакте между собой эти образования могут способствовать появлению эрозий и язвочек. Пациентов беспокоит охриплость голоса, раздражение и боль в горле.
Гипертрофический ларингит – это предраковая форма!
Заболевание может развиваться самостоятельно, но может быть и осложнением катаральной или атрофической формы. Кашель в каких-то случаях может быть в виде небольших покашливаний, а иногда он достигает интенсивных надрывных приступов. У таких пациентов повышается температура, возникает слабость, головная боль, упадок сил.
Лечение гипертрофического ларингита – это длительный процесс, который не всегда гарантирует полное выздоровление. Наиболее эффективными способами избавиться от неприятных симптомов заболевания являются на удивление не медикаментозные средства:
- употреблять пищу и воду в теплом виде. Отказ от газированных напитков, а также острого и маринованного;
- щадящий режим голосовых складок. Даже шепот напрягает связки, поэтому лучше, как можно меньше разговаривать;
- употребление жидкости в достаточном количестве. Это могут быть чаи, травяные отвары, молоко с медом. Жидкость разжижает мокроту, способствуя ее лучшему отхождению, и выводит быстрее токсические вещества из организма;
- отказ от вредных привычек: курения и пьянства;
- в холодное время года одеваться по погоде и стараться не контактировать с больными;
- регулярно проветривайте помещение и проводите влажную уборку;
- следите за показателями влажности и температурным режимом.
Лечение гипертрофического ларингита проводится под контролем врача
На начальных этапах заболевание поддается консервативному лечению. Назначаются антибиотики, антисептические спреи, нестероидные противовоспалительные препараты. Оперативным путем лечится атрофическая и гипертрофическая форма ларингита, и это при условии неэффективности консервативных методов лечения. Кисты, фибромы, папилломы – все эти образования подлежат обязательному иссечению.
Симптомы и лечение хронического ларингита
Симптомы хронического ларингита напрямую связаны с тем, какую нагрузку претерпевает голосо-речевой аппарат. Выделим основные признаки заболевания:
- першение в горле;
- периодический кашель;
- охриплость;
- сухость в горле;
- выделение мокроты;
- быстрое утомление голоса.
Обычно у курильщиков и работников вредных производств приступ кашля возникает после пробуждения. Потер голоса может усугубляться в следующих случаях:
- менопауза;
- период беременности;
- критические дни;
- на фоне атрофических и катаральных изменений гортани.
Клиническая картина хронического ларингита у детей протекает с некоторыми особенностями. Вообще чаще всего болезнь возникает у детей после четырех лет. В отличие от взрослых, хронический процесс у детей редко возникает в виде самостоятельного недуга. В большинстве случаев он сопровождается другими воспалительными процессами: аденоидит, ринит, синусит, тонзиллит.
Обострение заболевания у детей чаще всего сопровождается высокой температурой
Какие могут возникнуть осложнения
Хронический ларингит у взрослых может приводить к появлению таких осложнений:
- ухудшение двигательной активности гортани;
- афония;
- приступ удушья вследствие уменьшения просвета гортани;
- кисты, полипы, фибромы, ангиомы в гортани;
- контактная язва;
- пролапс гортани;
- формирование предраковых опухолей;
- карцинома гортани.
Лечение хронического ларингита начинается с диагностики, которая включается в себя целый ряд исследований:
- сбор анамнестических данных;
- осмотр пациента;
- ларингоскопия;
- стробоскопия;
- МРТ, КТ;
- биопсия показана при гипертрофической форме.
Можно ли предотвратить заболевание?
Поговорим про основные меры профилактики:
- своевременная и адекватная терапия инфекционных и соматических заболеваний;
- отказ от активного и пассивного курения;
- адекватный голосовой режим;
- прогулки на свежем воздухе;
- умеренные физические нагрузки;
- обтирание холодной водой и ножные ванны.
Лечение хронического ларингита зависит от формы недуга. Все же существуют общие принципы, которые помогут вылечить заболевание:
- ингаляционные процедуры на основе минеральной воды;
- орошение горла морской водой;
- посещение морских курортов;
- использование специальных увлажнителей воздуха;
- минимизируйте пребывание на жаре;
- использование средств для защиты ротоглотки;
- уменьшение контактов с пылью и вредными веществами на производстве.
Приобретите увлажнитель для помещения. Пересушенный воздух негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки дыхательных путей, делая ее уязвимой
Как лечить воспаление в домашних условиях
Рассмотрим основные лечебные мероприятия при хроническом ларингите:
- антибиотикотерапия в случае обострения;
- щелочные ингаляционные процедуры;
- противокашлевые средства при сухом кашле;
- прием отхаркивающих средств;
- рассасывание леденцов с антисептическим действием.
Существует множество действенных нетрадиционных методик, которые помогают уменьшить проявления хронического ларингита:
- возьмите в равных пропорциях шалфей, ромашку, крапиву, аир. Две ложки травяного сбора залейте полулитрами кипятка. Дайте средству настояться, после чего снова его подогрейте до образования пара. В течение десяти минут вдыхайте пары;
- соедините между собой аир, лапчатку, календулу и ромашку. Приготовьте все по аналогичной схеме;
- полощите горло содой или морской солью;
- соедините между собой сок свеклы и картофеля. Употребляйте средство небольшими глотками по сто грамм три раза в день;
- мед. Употреблять продукт можно либо в чистом виде, либо вместе с лимоном. При атрофическом ларингите для ускорения регенерации соединяют мед с соком алоэ.
Лечение детей проводится по аналогичной схеме, но с учетом корректировки дозировок исходя из возрастных показателей
Особенности лечения детей
Обострение хронического процесса у детей происходит чаще и спровоцировать рецидив может переохлаждение или ОРВИ. При высокой температуре детям назначаются препараты на основе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, курс лечения включает в себя такие лекарства: муколитики, антигистаминные, иммуностимуляторы. Травяные сборы.
Если обострение сопровождается стенозом гортани, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и дать ребенку антигистаминное и спазмолитическое средство.
При хроническом ларингите запрещено употреблять алкоголь
Каких ошибок нельзя допускать
Лучше учиться не на своих ошибках, а на ошибках других. Рассмотрим распространенные мифы при лечении хронического ларингита. Итак, чего не стоит делать:
- вместо традиционного лечения выбирать народные методики;
- пропускать физиотерапевтические сеансы;
- ставить горчичники;
- при склонности к стенозу принимать отхаркивающие препараты;
- брызгать в горло средства на основе спирта;
- кричать или говорить шепотом. Кстати при шепоте складки напрягаются не меньше;
- горячие ингаляции в период острой фазы;
- употреблять лук и чеснок;
- игнорировать врачебные рекомендации и заниматься самолечением.
Как восстановить голос
Ларингит- это заболевание, при котором воспаление затрагивает не только гортань, но и голосовые складки. Утолщение связок и нарушение подвижности являются причинами изменения голоса. Следующие советы помогут вам восстановить голос:
- УВЧ и электрофорез борются с воспалением и в результате восстанавливается голос;
- упражнения. В течение трех минут делайте прерывистые вдохи и выдохи. Также можно сделать глубокий вдох через нос, после чего медленный выдох через рот;
- питье сырых яиц помогает восстановить голос. Яйца должны быть свежими и домашними;
- чесночно-хвойные ингаляции – это еще один способ восстановить голос. К одной столовой ложке чеснока добавляют сто грамм сосновой хвои. Дышать следует десять минут над парами средства.
Итак, хронический ларингит поддается лечению, но при этом важно придерживаться назначений врача. Эффективная борьба с заболеванием – это устранение провоцирующих причин. Для того, чтобы полностью избавиться от недуга, следует отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный режим питания и проводить адекватную медикаментозную терапию. Заболевание может приводить к серьезным осложнениям, в том числе и раку гортани, поэтому не пускайте проблему на самотек, обращайтесь к врачу и приступайте к лечению после постановки точного диагноза.
Хронический ларингит - это воспаление слизистой оболочки гортани, сочетающееся, как правило с хроническим фарингитом.
Причины возникновения хронического ларингита
Появление воспалительной реакции на слизистой оболочке гортани обуславливают некоторые причины: постоянные ларингиты, проходящие в острой форме, хронические воспалительные заболевания трахеи, бронхов, легких, синуиты, вазомоторный ринит, сильное и долгое напряжение голосовых связок, курение (у 100% курящих поражена гортань - ларингит курильщика), прием алкогольных напитков. Также хронический ларингит может быть вызван вдыханием пыльных частиц, вредного газа и другими вредными факторами.Достаточно вредно и пассивное курение (присутствие в прокуренном помещении). Все это ведет не только к повреждению слизистой оболочки, также это влияет на нервно-мышечный аппарат гортаноглотки.
Вследствие этого незамедлительно появляется реакция защиты, которая выражается в сужении голосовой щели. Также это выражается кашлем, возможен отек гортани. Повреждается функция, которая отвечает за образование голоса. Воспаление в хронической форме (ринит, тонзиллит, фарингит и др.) которому подвержены верхние дыхательные пути, может влиять на возникновение хронического ларингита.
Разновидности и симптоматика хронического ларингита
- Катаральный
- Гиперпластический
- Атрофический
При катаральном ларингите в хронической форме симптомы не так ярко выражены, как они характерны при острой форме ларингита. Главным образом, это чувство щекотания в глотке, кашель, который сопровождается выделением слизи. Наблюдается изменение голоса, который может быть чистым, но постепенно становиться хриплым от долгих разговоров. Довольно часто, хриплым голос становится в вечернее время. Сильный кашель встречается нечасто, в большинстве случаев при воспалении задней стенки. Намного чаще кашель несильный.При проведении ларингоскопии наблюдается гиперемия. Гиперемия гортани не слишком активная, чем при течении острой формы ларингита. Слизистая оболочка гортани принимает серо-красный цвет. Эти симптомы отмечают как по всей поверхности, так и локализовано. Достаточно часто на поверхности слизистой оболочки можно заметить сосуды, которые расширены.
Все симптомы проявляются равномерно с одной и с другой стороны слизистой оболочки гортани. Пациенты, которые переносят хронический ларингит, пытаются компенсировать силу голоса, форсируя его, что приводит к большему раздражению. Во время наблюдения катаральных проявлений наблюдаются неврит, миозит. Хроническая форма ларингита может протекать с осложнениями и периодами проявления острых симптомов.
Признаками гиперпластического ларингита в хронической форме можно называть те же самые признаки, что и при катаральном ларингите, цвет слизистой оболочки гортани может стать сине-красным, или серо-красным. При гиперпластическом ларингите голос может стать более хриплым. Голосовые связки при гиперпластическом ларингите становятся толще и напоминают валики красного цвета.
В некоторых случаях гиперплазии подвержена слизистая оболочка не связок, а участков под связками. Пациенты, которые не берегут голос, усиливая его, в том числе это дети, которые не способны контролировать этот процесс, могут столкнуться с проблемой образования как бы мозолей на голосовых связках. Они появляются на пересечении средней и передней части связок. Первый раз эти образования были выявлены у людей, которые занимаются пением. В честь этого было придумано название певческие узелки.
Гиперпластический ларингит, который перешел в хроническую форму, причисляют к категории заболеваний предраковых. Вследствие этого, пациенты, которым был поставлен диагноз гиперпластического ларингита, должны проходить лечение в амбулаторном режиме. Применяют периодический контроль и диспансерное наблюдение.
При атрофическом хроническом ларингите атрофия в гортани проходит наряду с процессами атрофии в глотке и в носовой полости. При этой форме ларингита у пациентов наблюдаются такие признаки: кашель, сухость в горле, слабость, низкая трудоспособность. Можно наблюдать в гортани вязкий секрет, который может засыхать и создавать корки. Становится сложным отхаркивание. Пациент пытается отхаркивать большее количество слизистых выделений и корок, в результате чего усиливает кашель, что может негативно влиять на воспалительный процесс в гортани. Возможны кровяные выделения и мокрота.
Лечение хронических ларингитов
Лечение этого заболевания предусматривает комплексное использование лекарственных и физиотерапевтических средств, оказывающих как местное, так и общее воздействие на организм.
Местное лечение предусматривает вливание в гортань различных лекарственных препаратов, а также смазывание ими ее слизистой оболочки. При катаральной и гиперпластической формах используют вещества, обладающие противовоспалительным (суспензия гидрокортизона, сок каланхоэ, диоксидин, стрептомицин и др.), вяжущим (цинка сульфат 0,25 г, танин 0,5 г, глицерин 15 г, вода дистиллированная 100 г, колларгол и др.), смягчающим (растительные масла и др.) действием. Производят туширование гипертрофированных участков слизистой оболочки 1-2 % раствором нитрата серебра.
При атрофическом ларингите местно применяют лекарственные вещества, способствующие разжижению слизи, корок, увлажнению слизистой оболочки и стимулирующие функцию ее железистого аппарата (химопсин, протеолитические ферменты, пелоидин, лизоцим и др.). Назначают общее курсовое лечение препаратами йода, витаминами, биостимуляторами (алоэ, ФИБС, гумизоль и др.).
Ингаляционная терапия
Среди физических методов лечения основное место занимает ингаляционная терапия .
При проведении ингаляционной терапии необходимо соблюдение определенной последовательности применения лекарственных веществ. Наличие большого количества мокроты, корок на поверхности слизистой оболочки препятствует всасыванию ингалируемых веществ. В связи с этим лечение надо начинать с назначения разжижающих слизь и отхаркивающих веществ. И лишь после этого назначать аэрозоли лекарственных веществ с последующим ингалированием через 20-30 мин растительных масел (шиповника, облепиховое, ретинол и др.).
При катаральной и гипертрофической формах хронического ларингита показаны противовоспалительные препараты (1 % раствор иманина, химотрипсин, гидрокортизон, преднизолон). Положительные результаты наблюдаются при комбинированном применении аэрозолей суспензии гидрокортизона 1 мл, сока каланхоэ 1 мл, 2 % раствор этония 1 мл, 1 % раствора хинозола 1 мл.
Для уменьшения отечности слизистой оболочки и секреции слизи, а также противовоспалительного действия, назначаются вяжущие и слабо прижигающие средства (танин 2 г, глицерин 10 мл, дистиллированная вода 100 мл; сульфат цинка 0,25 г, глицерин 15 мл, вода дистиллированная 100 мл; настой травы зверобоя, цветов бессмертника по 10,0: 200,0; отвар коры дуба 20,0: 200,0; водного настоя ромашки 10,0: 200,0; шалфея 5- 25 % раствор и др.).
У больных хроническим гипертрофическим ларингитом при наличии воспалительного компонента также показаны аэрозоли стероидных препаратов (суспензия гидрокортизона 25 мг) в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия (по 250000 ед.). Положительные результаты наблюдаются при применении биологических стимуляторов (пелоидин, гумизоль, сок каланхоэ, 0,5% раствор лизоцима и др.), а также лекарственных средств, регулирующих тканевой обмен (витамины группы В, С и др.). С целью уменьшения отека и воспалительных явлений рекомендуется включение в комплекс с другими препаратами гепарина, оказывающего сосудорасширяющее действие, способствующего оксигенации, тормозящего воспаление .
При атрофическом ларингите назначаются крупнодисперсные тепловлажные ингаляции щелочно-кальциевые, соленощелочные (не выше 2 % раствора), щелочные смеси, минеральные воды (кемери).
Физические методы лечения
Одновременно с ингаляционной терапией показаны физические методы , улучшающие кровообращение, трофические и обменные процессы в тканях гортани. С этой целью назначают УВЧ-индуктотермию. Применяют дарсонвализацию области гортани. Показаны грязевые аппликации (температура 38-42 С, продолжительность 8-10 мин) на область гортани, на курс 12-15.
С целью повышения эффективности лекарственного электрофореза при заболеваниях гортани предложен специальный электрод для проведения электрофореза внутригортанным способом.
Лечение больных с хроническим гипертрофическим ларингитом следует проводить поэтапно: вначале устранить воспалительные изменения, а затем применять методы, направленные на восстановление функций гортани. Больным этой формой заболевания противопоказано применение высокочастотной терапии (э. п. УВЧ, СВЧ и др.), а также светолечебных факторов (соллюкс и др.) даже в период обострения заболевания.
РейтингЛарингит – заболевание дыхательной системы, при котором поражается слизистая оболочка гортани. Заболевание сопровождается изменением голоса, вплоть до его полной потери, кашлем, нарушением дыхания. Наиболее тяжелое осложнение ларингита, полное перекрытие верхних дыхательных путей (стеноз гортани), чаще возникающее у детей.
Что такое гортань и голосовые связки?
Гортань представляет собой орган дыхания и голосообразования. Располагается на передней поверхности шеи, уровень 4-6 шейного позвонка (у детей на уровне 3-его шейного позвонка, у людей пожилого возраста опускается до 7-ого шейного). Имеет вид трубки, которая одним концом открывается в глотку, а другим переходит в трахею. Спереди гортань граничит с щитовидной железой, сзади с глоткой и пищеводом, по бокам от неё располагаются крупные сосуды и нервы шеи (сонная артерия, блуждающий нерв и др.) Гортань сформирована хрящами, связками и мышцами, что делает её подвижным органом. При разговоре, дыхании, пении, глотании, гортань совершает активные движения. Так при формировании высоких звуков, выдохе, глотании гортань поднимается, а при воспроизведении низких звуков – опускается.Каркас гортани создают хрящи: 3 парных (черпаловидные, клиновидные и рожковидные) и 3 непарных (щитовидный, надгортанный и перстневидный).
Все хрящи соединены между собой прочными связками и суставами. Наиболее крупные и клинически значимые их них это: коническая связка (связывает перстневидный и щитовидный хрящи) и щитоподъязычная связка (связывает подъязычную кость и щитовидный хрящ).
Два парных сустава перстнещитовидный и перстнечерпаловидный способствуют гортани выполнять активные движения. Так перстнещитовидный сустав дает возможность щитовидному хрящу наклоняться вперед и назад, что способствует натяжению или расслаблению голосовых связок. Движения в перстнечерпаловидных суставах дают возможность сужать и расширять голосовую щель (сближение и расхождение голосовых складок).
В реализации двигательной активности гортани главную роль играют мышцы гортани.
Существуют следующие группы мышц гортани: наружные и внутренние.
Наружные
(грудино-щитовидная, щитоподъязычная) мышцы способствуют подниманию и опусканию гортани. За счет сокращения внутренних мышц происходит движение хрящей гортани, что в свою очередь изменяет ширину голосовой щели. Выделяют мышцы, которые способствуют расширению голосовой щели и мышцы, которые её суживают. Расширители голосовой щели: парная задняя перстнечерпаловидная мышца, которая приводит в движение черпаловидные хрящи вместе с голосовыми складками.
Мышцы, которые суживают голосовую щель : 1) латеральная перстнечерпаловидная, 2) поперечная межчерпаловидная, 3) черпаловидная косая мышца, 4) перстнещитовидная мышца, 5) голосовая мышца. К внутренним мышцам так же относят мышцы поднимающие и опускающие надгортанник (щитонадгортанная и черпалонадгортанная мышцы).
Полость гортани сужена в среднем отделе и расширена кверху и к низу, таким образом, по форме схожа с песочными часами. Слизистая оболочка, выстилающая гортань изнутри является продолжением слизистой носа и глотки. Существуют отделы гортани, где под слизистой оболочкой располагается слой рыхлой клетчатки (складки преддверия, подскладочное пространство, язычная поверхность надгортанника). Если в таких местах развивается воспаление, отёк, то это приводит к затруднению дыхания (стеноз), вплоть до полного закрытия дыхательных путей (обструкция). Между складками преддверия и голосовыми складками располагается желудочек гортани. В этом желудочке имеется лимфатическая ткань и при её воспалении развивается «гортанная ангина».
Голосовые связки.
Термин «голосовые связки» логопеды в профессиональной лексике используют чаще, нежели голосовые складки. Однако «голосовые связки» представляют собой складки слизистой оболочки, выступающие в полость гортани, содержащие голосовую связку и голосовую мышцу. Мышечные пучки в голосовых складках расположены особым образом в разных взаимно противоположных направлениях. Такое уникальное строение голосовых складок позволяет им колебаться не только всей своей массой, но и одной какой-либо частью, например краями, половиной, третью и др.
Почему может воспаляться слизистая гортани?
Существует ряд причин способных вызвать воспаление слизистой гортани. Вот основные из них: инфекционные, физические, аллергические и аутоиммунные причины.- Инфекция. Слизистая гортани может поражаться как первично после непосредственного попадания инфекционного агента в организм и на слизистую гортани. Так и поражаться вторично в результате распространения инфекции из очагов длительно существующей хронической инфекции (гайморит, тонзиллит, бронхит и др.). Попадая на слизистую оболочку инфекционный агент (бактерия и др.) выделяет ряд токсичных веществ, что нарушает целостность защитных барьеров и разрушает клетки слизистой оболочки. В ответ на это происходит запуск воспалительной реакции и привлечение клеток иммунной защиты, с целью ограничить инфекционный процесс и устранить возбудителя болезни. При этом происходит резкое покраснение слизистой оболочки, расширение сосудов, скопление лейкоцитов, отек. Ларингит чаще вызван действием неспецифической инфекции (бактерии, вирусы, грибки), реже специфической (туберкулез, сифилис, и др). Наиболее часто встречающиеся возбудители ларингита:
- Вирусы: вирус гриппа, Haemophilus influenza, parainfluenza, микровирусы, аденовирусы (1,2,3,4,5), риновирусы, коронавирус, вирусы Коксаки, вирус кори.
- Бактерии: Золотистый стафилококк, Klebsiela pneumonia, Branhomella cataralis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia, и др.
- Грибковая инфекция чаще развивается у людей страдающих иммунодефицитом или после длительной антибактериальной терапии.
- Физические причины. Общее и местное переохлаждение, прием раздражающей пищи (чаще очень холодной), холодное питье, дыхание ртом, профессиональные вредности (пыль, дым и др.), чрезмерная голосовая нагрузка (долгий, громкий разговор, пение, крик) - все это приводит к нарушению местных систем защиты, повреждению клеточных структур слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. В последующем возможно присоединение инфекции.
- Аллергические причины . Воспаление в гортани может возникнуть и в случае развития аллергической реакции. Чаще провоцирующими факторами аллергии становятся: различные химические порошки, попавшие на слизистую гортани, пыль, дым, прием ряда пищевых продуктов (шоколад, яйца, молоко, цитрусовые и др.). При развитии воспаления в результате аллергической реакции возможно развитие отека, который иногда угрожает жизни больного.
- Аутоиммунные причины. В редких случаях воспаление гортани может развиться как результат нарушения механизмов иммунной защиты. Когда собственные ткани, а в частности слизистая оболочка гортани подвергается нападению со стороны собственных же клеток иммунной защиты. Чаще аутоиммунный ларингит развивается на фоне системных аутоиммунных заболеваний таких как: гранулематоз Вегенера, амилоидоз, рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка и др.
- Другие причины. Ларингит может развиться в случае попадания желудочного содержимого в гортань (гастроэзофагальный рефлюкс). Такое состояние может развиться в случае слабости сфинктеров пищевода, который в норме препятствуют попаданию желудочного содержимого в пищевод, глотку, гортань.
Какие симптомы ларингита?
Симптомы острого ларингита:- Изменение голоса . Голос огрубевает, становится хриплым, сиплым, может терять звучность вплоть до полного её отсутствия (афония).
- Чувство жжения, сухость , ощущение инородного тела в гортани (саднение), возможна боль во время вдоха и выдоха.
- Болезненный кашель с отхождением мокроты. Часто ларингит протекает вместе с другими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхит, трахеит и др.)
- Общее состояние нарушено умеренно, повышена температура тела, возможен озноб.
- Стойкое нарушение голоса . Слабость голоса, охриплость, потеря звучности голоса. В течении дня голос может изменять свой характер, иногда больной разговаривает только шепотом и с напряжением.
- , жжение, зуд, боль при глотании
- Кашель сухой и с выделением мокроты , возможен мучительный кашель утром особенно у заядлых курильщиков
- Общее состояние практически не нарушено
- Внезапное развитие , после контакта с аллергическим агентом (пыль, дым, химическое вещество и др.).
- Затрудненное дыхание , резкая нехватка воздуха, приступ удушья
- Упорный кашель , при этом голос обычно не меняется (острый ларингит)
- При хроническом аллергическом ларингите симптомы те же что и при обычном хроническом ларингите (изменение голоса, першение в гортани, покашливание и др.), однако имеется аллергический фактор вызывающий заболевание (пыль, химические вещества, дым и др.).
- Нарушение голоса . Голос грубый, сипящий, иногда переходящий в фальцет, звучность снижена вплоть до полного её отсутствия.
- Ощущение инородного тела в горле , саднение, кашель.
- Заболевание в основном встречается у курильщиков, которые выделяют по утрам обильное количество мокроты и испытывающие мучительный кашель.
- В тяжелых случаях возможно нарушение дыхания.
Каковы симптомы ларингита у детей?
Наиболее часто острый ларингит встречается у детей в возрасте от одного до 6 лет, мальчики болеют в три раза чаще. В этот период ребенок наиболее остро подвержен данному заболеванию. Это связано с анатомическими и иммунными особенностями развития организма ребенка (узкая голосовая щель, высокий процент аллергических реакций, нестабильность работы иммунной системы).Ларингит у детей характеризуется рядом особенностей, таких как:
- Как правило, развивается на фоне ОРВИ или гриппа
- Выраженный отек гортани
- Высокая вероятность развития спазма дыхательных путей
- Высокий риск развитие острой одышки с тяжелыми осложнениями (дыхательная недостаточность)
- Нарушение глотания, боль при глотании
- Часто развивается внезапно, во время сна (ребенок в положении на спине).
- Возникает приступ удушья, ребенок просыпается от резкой нехватки воздуха, посинение губ
- Приступ сопровождается судорожным лающим кашлем, голос чаще не изменен
- Приступ может повторяться, в течении 15-20 минут
- Возможно, прекращение приступа самостоятельно
- В большинстве случаев при острых ларингитах требуется госпитализация ребенка
Что такое хронический ларингит?
Хронический ларингит представляет собой длительно протекающее воспаление слизистой оболочки гортани. Заболевание достаточно распространенно в различных социальных слоях и возрастных группах. Но всё же чаще подвержены этому заболеванию мужчины, это напрямую связано с условиями их труда и пристрастию к вредным привычкам. Развитию хронического ларингита способствует многообразие факторов. Прежде всего, это во время не леченные острые ларингиты и другие заболевания дыхательной системы, неблагоприятные условия работы (запыленность, загазованность), перенапряжение голосового аппарата, вредные привычки (курение, алкоголь) и др.Выделяют 3 клинические формы хронических ларингитов: катаральный (обычный), гиперпластический (гипертрофический) и атрофический. В общем, данные формы ларингита имеют сходные признаки (изменение голоса, кашель, дискомфорт в горле), однако выделяют некоторые индивидуальные особенности для каждой из форм.
Так, например атрофический ларингит
характеризуется мучительной сухостью в горле и гортани, а так же значительным нарушением голосообразования. В результате длительного воспалительного процесса при атрофическом ларингите происходит истончение голосовых связок, что приводит к невозможности их полного смыкания. Кроме того в гортани скапливается вязкий секрет, образуются корки, что вызывает ощущение инородного тела в горле и частые приступы кашля. При атрофическом ларингите дыхание затрудненно. Атрофический ларингит наиболее сложная и тяжело поддающаяся лечению форма хронического ларингита.
Другая форма хронического ларингита, такая как гипертрофический ларингит
, в отличие от атрофического ларингита, характеризуется утолщением слизистой оболочки гортани. Чрезмерно утолщенные участки гортани в виде беловатых или прозрачных возвышений могут увеличиваться настолько, что мешают смыканию голосовых связок. Так же при данной форме ларингита происходит деформация голосовых складок, что сопровождается нарушением голосообразования (сипящий, грубый, глухой голос). Эта форма ларингита, как и атрофический ларингит, сопровождается затрудненным дыханием.
При обычной форме (катаральной)
ларингита нарушение дыхания не бывает. Данная форма характеризуется стойким нарушением голоса, охриплостью и кашлем с выделением мокроты. Голос в течении суток может изменять свой характер, иногда возникают периоды, когда больной может разговаривать только шепотом. При катаральной форме ларингита слизистая гортани выглядит как при классическом воспалении (покраснение, отек, слегка уплотненна).
Как лечить ларингит в домашних условиях?
- Соблюдение режима . В первую очередь следует соблюдать голосовой режим. Как можно меньше разговаривать, а лучше соблюдать полное молчание. При таких условиях процессы восстановления и заживления слизистой гортани протекают гораздо быстрее. Ни в коем случае не стоит разговаривать шепотом. При таком виде разговора напряжение и травматизация голосовых связок в несколько раз больше чем при обычной речи.
- Окружающая среда . Необходимо поддерживать благоприятный микроклимат в помещении. Следует хорошо проветривать помещение, сохранять оптимальную температуру 20°-26 °C, следить за уровнем влажности воздуха (50% - 60%). Так как сухой воздух способствует микроповреждениям слизистой гортани и это усугубляет течение болезни и замедляет процессы восстановления.Следует держать горло в тепле, для этого лучше обмотать шею теплым шарфом или делать теплые компрессы. Избегать выхода на улицу, особенно в холодную погоду, это может значительно усугубить ситуацию.
- Водный или питьевой режим . Больному необходимо обильное питье для того чтобы быстрее вывести из организма токсины, а так же для того чтобы уменьшить вязкость мокроты и поддержать необходимую влажность слизистой гортани. Увлажненные голосовые складки не так подвергаются травматизации и в них скорее протекают процессы восстановления поврежденной ткани. Следует пить до 2- 3 литров жидкости в день. Лучше употреблять жидкость в виде теплых травяных чаев (ромашка, мелиса, чабрец, шалфей и др.), ягодных морсов. Хорошо помогает в разжижении и выведении мокроты теплое молоко с минеральной водой (боржоми, ессентуки и др.).
- Диета при ларингите . Больному следует исключить чрезмерно холодную, горячую, острую, соленую пищу. Всё это может травмировать слизистую гортани и снизить сопротивляемость организма. Кроме того из рациона следует исключить пищу, которая способствует расслаблению нижнего сфинктера пищевода (шоколад, кофеин, спиртное, жаренное, мяту и др.). Особо строго эту диету следует соблюдать больным с так называемым «химическим» ларингитом, который возникает вследствие попадания в гортань желудочного сока. Это происходит, когда нижний сфинктер пищевода не способен надлежавшим образом закрывать пищевод и препятствовать попаданию в него желудочного содержимого. При этом желудочный сок из пищевода попадает в глотку, а затем и в гортань, обжигая её слизистую, тем самым вызывая воспаление (ларингит).
- Исключить курение и алкоголь . Попадание дыма на слизистую гортани значительно снижает её защитные и восстановительные способности.
- Горячие ванны для ног, горчичники на икроножные мышцы помогают уменьшить отек слизистой гортани и облегчают самочувствие. Главным образом данный эффект достигается за счет перераспределения крови от верхней части тела к нижней.
- Полоскания
. Еще один эффективный способ лечения ларингита в домашних условиях. Частые полоскания не менее 5-7 раз в день, уменьшают отек, снижают воспалительные процессы, ускоряют процессы заживления. Рекомендуемые средства для полоскания:
- Раствор морской соли (1-1,5 ч.л на 500 мл)
- Раствор соды (1 чайная ложка на 200 мл),
- Травяные отвары (ромашка, шалфей, липа, корневища аира, малина, листья эвкалипта,
- Свекольный сок, сок свежего картофеля разбавить с теплой водой,
- Теплое молоко с морковью (проварить 1 морковь в 500 мл молока, затем этим молоком полоскать),
- Отвар луковой шелухи и др.
- Ингаляции
прекрасный метод лечения ларингита в домашних условиях. Для этого не требуются сложные приспособления и дорогостоящие лекарства. В качестве ингалятора может использоваться обычный чайник, к горлышку которого приставляется длинная воронка из плотной бумаги, через которую и совершается оздоровительный процесс. Конечно, можно просто накрыться полотенцем и подышать над кастрюлей. Дышать порами следует как минимум через 10 минут после того как вскипела вода. Важно следить, чтоб процедура была максимально комфортная и не доставляла болевых ощущений. Ни в коем случае не допускать, чтоб поры обжигали слизистую гортани. В качестве растворов для ингаляций можно использовать:
- Щелочной раствор соды
- Минеральная вода (Боржоми, Ессентуки и др.)
- Травяные отвары (ромашка, мята, чабрец, шалфей, аир и др.)
- Несколько капель эфирного масла добавленные в воду для ингаляций (ментол, эвкалипт и др.)
- При лечении, а особенно в домашних условиях, важно прислушиваться к своему организму! Если вы чувствуете значительные неудобства и ухудшения симптомов, лучше не испытывать судьбу и сменить метод лечения на более проверенный. Или что еще лучше, следует обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.
Как лечить ларингит ингаляциями?
Ингаляции эффективный метод в лечении ларингита. При ингаляции лекарственное средство естественным образом попадает на пораженные участки гортани, хорошо проникает в ниже лежащие слои и равномерно распространяется по слизистой, что значительно повышает лечебный эффект.| Вид ингаляции | Лекарственные Средства | Способ приготовления и применение | Эффекты |
| Паровые ингаляции | Отвар, настой лекарственных растений (шалфей, цветки ромашки, аир, мать-и- мачеха, цветки липы, свежеизмельченная хвоя можжевельника, сосны, кедра, пихты, листья эвкалипта др.) | Приготовить настой, 1 ст.л. сбора залить 200 кипятка, настоять 30 минут. Затем добавить необходимое количество кипятка для ингаляции. Следить, чтоб вода не была слишком горячая, дабы не обжечь слизистую. | Главным образом, наблюдается противовоспалительный эффект, снимается отек, снижаются болевые ощущения, способствует отхождению мокроты. Улучшаются процессы восстановления. Оказывается антибактериальное действие. |
| Ароматические масла (мята, пихта, ментол, эвкалипт, и др.) | Несколько капель масла в 500 мл горячей воды. 10-15 минут не мене 3 раз в день. | Ароматические масла повышают местные иммунные механизмы, оказывают противомикробное действие, улучшают метаболические процессы, снимают воспаление, ускоряют процессы восстановления пораженной ткани. | |
| Чеснок | Сок из 2-х выжитых зубчиков чеснока залить 500 мл кипятка. Дать остыть 7- 10 мин., чтоб не обжечь слизистую. 10- 15 минут 3-5 раз в день. | Чеснок главным образом оказывает противомикробный эффект, аллицин содержащийся в чесноке действует против большинства известных бактерий, грибков и вирусов. | |
| Физраствор Минеральная вода (Ессентуки, Боржоми и др.) | Подогреть, не доведя до кипения. Длительность ингаляции 10-15 минут. Ежедневно не менее 5 раз в день. | Хорошо увлажняет слизистую, способствует разжижению вязкого секрета и его выведению. | |
| Аэроионизационные ингаляции с помощью небулайзера (прибор, распыляющий мельчайшие частицы лекарственного препарата) |
| Лекарственное вещество предварительно прогреть до комнатной температуры. Включить компрессор, время проведения ингаляции 7-10 минут. После процедуры, промыть небулайзер горячей водой или раствором соды. | Эффект зависит от используемого лекарственного средства (отхаркивающий, противовоспалительный, антибактериальный, ранозаживляющий и др.). Стоит отметить, что лечебный эффект ингаляций при использовании небулайзеров выше, чем от паровых ингаляций. А так же риск побочных эффектов сведен к минимуму. |
Некоторые правила при проведении ингаляции:
- Длительность процедуры 10-15 не менее и не более
- Лучше проводить 2 ингаляции в утренние часы и 2 в вечерние
- После еды лучше не проводить ингаляцию, следует подождать как минимум 30-50 минут
- Нельзя разговаривать во время ингаляции и еще 30 минут после процедуры
- Порядок проведения ингаляций лекарственными средствами: 1) бронхорасширяющие препараты, 2) отхаркивающие (через 15 после предыдущей), 3) после отхождения мокроты антисептические и противовоспалительные препараты
Народные способы лечения ларингита
| Способ применения | Ингредиенты | Как приготовить? | Как принимать? |
| Полоскания |
| Натереть на терке свеклу и отжать сок. В 200 мл сока добавить 1 ч.л яблочного уксуса | Полоскать 3-4 раза в день |
| Натереть на терке, отжать сок. | Полоскать 4-5 раз на день. | |
| В стакан воды добавить 1 ч.л. меда, прокипятить 1 минуту. Дать остыть. | Полоскать горло теплым раствором 2-3 раза в день. | ||
| Ингаляции (отвары, настои) |
| Измельчить, перемешать, залить кипятком (200 мл), настоять 1 час. | Частота ингаляций 3-5 раз в день. |
| Измельчить, смешать, 20 г сбора залить 200 мл кипятка, настоять 40-60 мин. | Для ингаляций использовать 50-100 мл. | |
| Сухие листья измельчить, 1 ст.л. залить 400 мл кипятка, настоять 40-60 мин. | Использовать для ингаляций 50-100 мл настоя. Можно принимать внутрь по 1 ст.л. в день. |
|
| Приготовить настой из листьев шалфея и березы, а из корня кровохлебки сделать отвар (кипятить 20 30 минут, затем дать остыть 10-15 мин) | Смешать, подогреть, делать ингаляции 2 -3 раза в день. Эффективен, при хроническом гипертрофическом ларингите. |
|
| Внутрь |
| На 1 стакан молока 1-2 дольки чеснока, прокипятить. Охладить до комнатной температуры. | Пить маленькими глотками, постараться растянуть одну порцию до 30-40 минут. На день можно повторить 2-3 раза. |
| В 200 мл воды добавить пол стакана семян аниса, кипятить 15 мин., процедить и добавить в отвар коньяк (1ст.л.), мёд (2ст. л.). Получившуюся смесь прокипятить 3-5 мин. | Охлажденное до комнатной температуры, принимать по 1 чайной ложки каждые 40-60 минут. Способствует быстрому восстановлению голоса. | |
| В 500 мл молока отварить 100 г моркови. Процедить. | Пить теплым, маленькими глотками. До 3-4 раз в день. | |
| Подогреть | Пить маленькими глотками. |
Лечение ларингита в домашних условиях
Нужно ли применять антибиотики для лечения ларингита?
Нужно, но лишь в том случае если в этом есть необходимость. Современные антибактериальные препараты с легкостью справляются с большинством бактерий вызывающие различные заболевания, в том числе и ларингит. Однако бактерии это не единственная причина возникновения ларингита. И если возникает вопрос, стоит ли принимать антибиотик, в первую очередь следует исходить из причины заболевания. Десятки причин могут вызвать ларингит, лечения которого антибиотиками не даст никакого эффекта. К примеру: аллергический ларингит, ларингит в случае ожога желудочным соком, ларингит от профессиональных вредностей (дым, пыль и др.), ларингит как результат голосового перенапряжения (крик, пение и др.), аутоиммунный ларингит, грибковый ларингит и др.Если вы не хотите навредить себе и тем более вашему ребенку назначение антибиотиков должно производиться только лечащим врачом и после ряда дополнительных исследований. Так как существует ряд особенностей, которые знает только врач. Во-первых, для эффективного лечения антибиотиками необходимо взять материал для исследования со слизистой гортани, определить возбудителя заболевания и определить, насколько чувствителен микроорганизм к тому или иному антибиотику. Часто возникает ситуация когда больной принимает дорогой и не совсем безвредный препарат, а результата нет или что еще хуже результат есть, но не совсем положительный, нарушается работа печени, почек и других органов. К сожалению, в большинстве случаев ларингит приходится лечить антибиотиками. Но при правильном подходе к лечению можно избежать неприятных последствий и быстро добиться желаемого выздоровления.
- Сделать бактериологическое исследование, определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмма)
- Если после 3-х дней лечения антибиотиком температура не снижается и состояние не улучшается, следует заменить антибиотик или пересмотреть причину заболевания
- После длительного приема антибиотиков (7-10 и более дней) следует принять противогрибковые препараты, дабы не развился грибковый ларингит или другие грибковые заболевания (кандидоз и др.)
- Длительность лечения 7-10 дней
- Амоксициллин по 1 грамму 4 раза в день, внутримышечно
- Амоксициллин + клавулановая кислота 1,2 грамма 2 раза в день внутривенно
- Цефуроксим 1 грамм или Цефтриаксон 1 грамм или Цефаклор 1 грамм + раствор лидокаина 1%-1 мл 2 раза в день, внутримышечно
- Ципрофлоксацин по 100 мг/10 мл- 200 мг с 200 мл физраствора внутривенно 2 раза в день
- Метронидазол 200 мл 3 раза в день, внутривенно
Что такое аллергический ларингит?
Аллергический ларингит это воспаление слизистой гортани, которое вызвано действием аллергического фактора (аллергена). В качестве аллергена могут выступать микрочастицы различных порошков, пыли, дым, пыльца растений и др. Попадая на слизистую оболочку, вещества вызывают цепочку аллергической реакции, которая проявляется в виде воспаления (покраснение, отек, боль). Ряд пищевых продуктов так же может спровоцировать подобное воспаление гортани (шоколад, яйца, молоко и др.).В зависимости от чувствительности организма, количества аллергического фактора и времени его воздействия на организм, может развиться острый или хронический аллергический ларингит. При остром аллергическом ларингите требуется оказание неотложной помощи. Так как данный вид ларингита сопровождается быстро нарастающим отеком гортани разной степени, приводящий к затруднению дыхания и не редко угрожающий жизни больного.
Хронический аллергический ларингит развивается не столь стремительно и ярко, однако доставляет ряд неприятных симптомов. Обычно пациенты жалуются на дискомфорт, першение в области гортани, кашель, на нарушение голосообразования (охриплость, осиплость, исчезновение звучности голоса и др.). Главная особенность хронического ларингита в том, что он существует, пока есть аллергический фактор. Стоит только исключить контакт с аллергеном, как больной самостоятельно идет на поправку.
Как лечить ларингит при беременности?
Лечение ларингита при беременности имеет некоторые особенности. Главным образом, нет возможности применять сильно действующие препараты системного действия как антибиотики и др. Большинство препаратов, попадая в кровь матери, проходят плацентарный барьер и воздействуют на плод. Таким образом, весь упор в лечении ларингита необходимо направить на местную терапию и укрепление общих защитных механизмов организма. Из местного лечения незаменимым методам являются ингаляции и полоскания. В основном их проводят на базе лекарственных растений (шалфей, ромашка, липа, мать-и-мачеха, аир и многие другие).Прекрасным средством для отхождения вязкой мокроты являются ингаляции на основе слабощелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки и др.). Проводить полоскания и ингаляционные процедуры следует не менее 3-5 раз в день. Народные методы лечения ларингита, при беременности могут оказаться как нельзя кстати. Выбрав подходящий метод, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для выведения токсинов и лучшего отхождения мокрот необходимо принимать достаточное количество жидкости. Пить больше соков, морсов, травяных чаев (ромашка, чабрец, мята и др.). Мёд, молоко так же станут хорошими помощниками в лечении. Питание должно быть насыщенно витаминами и минеральными веществами. Не стоит во время болезни сильно нагружать пищеварительный тракт тяжелой пищей. Так как это забирает энергию, которая должна быть направлена на борьбу с болезнью.
Немаловажным в лечении является голосовой режим, как можно меньше разговаривать, а лучше на время помолчать. Не выходить на улицу, особенно в холодное время года. Держать горло в тепле (окутать шею шарфиком). Вышеперечисленные меры должны помочь при легкой и средней степени тяжести ларингита. Однако ларингит, заболевание, которое не стоит недооценивать и особенно во время беременности. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к опытному специалисту, который грамотно оценить степень тяжести заболевания, и назначит эффективное лечение без нежелательных последствий.
Гиперпластический ларингит – что это?
Гиперпластический ларингит это одна из форм хронического ларингита, при которой воспаление гортани сопровождается значительным утолщением её слизистой оболочки. Утолщение слизистой оболочки может иметь как ограниченный, так и распространенный характер. Примером локального гиперпластического ларингита являются так называемые – узелки певцов или узелки крикунов у детей. На границе передних и средних третей голосовых связок образуются плотные конусовидные возвышения. Такие уплотнения возникают как результат усиленного смыкания голосовых складок именно в этой области в период формирования голоса. Такие утолщения слизистой могут со времен увеличиться настолько, что будут мешать нормальному смыканию голосовых связок.При гипертрофическом ларингите голосовые связки становятся дряблыми, увеличиваются в размере, и происходит уплотнение их свободного края. Все это приводит к значительным изменениям голосообразования. Больные главным образом жалуются на сипящий, грубый, глухой голос, кашель и дискомфорт в горле.
В большинстве случаев данная форма ларингита наблюдается у курильщиков, которые выделяют значительное количество мокроты, и испытывают мучительный кашель. Часто заболевание протекает вместе с такими заболеваниями как хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты. Причиной гипертрофического ларингита может стать любой из неблагоприятных факторов, который действует длительно на слизистую гортани (см. «Почему может воспаляться слизистая гортани?»).
Неблагоприятные факторы снижают местный и общий иммунитет, повышается активность патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию хронического воспалительного процесса. Окончательный диагноз «гипертрофический ларингит», ЛОР врач ставит на основании опроса пациента (жалобы, история заболевания и тд.), осмотра (ларингоскопия), проведение дополнительных инструментальных исследований (томография гортани, гортанная фиброскопия, видеоларингостробоскопия и др.), лабораторных исследований (общий анализ крови, бактериологическое исследование, и при необходимости биопсия гортани).
Лечение гиперпластического ларингита в первую очередь предусматривает устранение причины вызвавшей заболевание и санацию хронических очагов инфекции. Кроме того, необходимо соблюдать голосовой режим (снизить голосовые нагрузки), прекратить курение и потребление алкоголя. Снять отечность и облегчить состояние смогут масляные, содовые и кортикостероидные ингаляции. В большинстве случаев при гипертрофическом ларингите требуется радикальное лечение, микрохирургическое вмешательство с удалением участков чрезмерно увеличенной слизистой оболочки.
Доступно о ларингите
Как протекает ларингит у грудничков?
Младенцы довольно часто страдают острыми ларингитами , и более того, ларингит может развиться у новорожденных деток возрастом до 1 месяца, несмотря на то, что малыши данного возраста чаще страдают не приобретенными заболеваниями, а врожденными.Наиболее часто встречаемая причина ларингита у детей до 1 года - вирусные инфекции , особенно вирус парагриппа , который распространен среди населения в весенне-осенние периоды. Кроме того, у детей, имеющих атопические или аллергические реакции, может развиться аллергический ларингит. Бактерии и грибки ларингит у грудных детей вызывают редко.
Развитию ларингита и его осложнений способствуют такие особенности грудного возраста:
1. Возрастная анатомическая особенность строения гортани:
- узкий просвет в области гортани, всего 4-5 мм;
- тонкие и укороченные голосовые связки;
- анатомически более высокое расположение гортани, что упрощает попадание инфекции и аллергенов ;
- большое количество нервных рецепторов в мышцах гортани, то есть повышенная их возбудимость;
- предрасположенность к быстрому развитию отека подслизистой оболочки.
- еще несформированный иммунитет ;
- склонность к развитию атопических (аллергических) реакций при встрече с новыми продуктами питания и другими чужеродными белками, поступающими извне.
Симптомы острого ларингита у грудничков:
- заболевание развивается остро , порой в течение нескольких часов, во время или даже через неделю после ОРВИ ;
- повышение температуры тела отмечается только в половине случаев;
- ребенок беспокойный , нарушен сон, отказывается от еды;
- меняется голос ребенка , крик становится хриплым, грубым, в редких случаях отмечается потеря голоса;
- ларингит у грудничков практически всегда сопровождается дыхательной недостаточностью и гипоксией (за счет нарушения прохождения воздуха через суженную гортань), это проявляется шумным дыханием , может сопровождаться свистом, дыхание учащается , на фоне этого можно увидеть цианоз (синюшность) носогубного треугольника, тремор конечностей ;
- кашель при ларингите у малыша есть всегда, приступообразный, порой мучительный, приступы часто развиваются на фоне крика, многие этот кашель сравнивают с лаем собаки (лающий кашель).
Развитию ложного крупа могут предрасполагать различные факторы:
5. Исключить факторы, влияющие на голос (курение, алкоголь, перепады температур и так далее).
6. Мятные леденцы , пастилки, жвачки способствуют улучшению состояния голосовых связок.
2. Образования различных опухолей , в том числе и рака . Любой хронический процесс способствует сбою в делении клеток, их мутации. Поэтому и могут образовываться различные новообразования гортани.
3. Паралич голосовых связок , как результат – стойкая потеря голоса. Это осложнение возникает при вовлечении в воспалительный процесс нервов гортани – неврит . Такое состояние может привести не только к афонии (потеря голоса), но и к нарушению дыхания и удушью. При нарушении дыхания требуется интубация трахеи (трахеостома) – в трахею через кожу вставляют трубку, при этом воздух в легкие попадает не через верхние дыхательные пути, а через трахеостому. После медикаментозного лечения функция нерва постепенно восстанавливается, также может восстановиться и голос, частично или полностью. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Ларингит, как и любое другое заболевание, необходимо лечить своевременно и правильно, так как самолечение и отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям.
Профилактика ларингита и его последствий, как предупредить развитие хронического и гиперпластического ларингита?
Общеукрепляющий режим, повышение защитных сил:
- здоровое сбалансированное питание , богатое витаминами , аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами ;
- отказ от вредных привычек , курение особенно предрасполагает к развитию ларингита и его осложнений, негативно влияет на голосовые связки;
- закаливание – это самый эффективный метод профилактики всех заболеваний, в том числе и обострений хронического ларингита, особенно это важно в детском возрасте;
- физическая активность , движение – это жизнь;
- частые прогулки на свежем воздухе, особенно полезно погулять у водоемов;
- нормальный режим работы, сна и отдыха;
- по возможности избегать нервных стрессов .
- избегать контактов с больными людьми и пребывания в общественных местах в период гриппа;
- вакцинация против гриппа в осенний сезон;
- если началось ОРВИ , необходимо своевременно начать лечение, любой грипп также нужно вылежать.
- курение;
- голосовые нагрузки;
- горячие и слишком холодные пища или напитки;
- пища, раздражающая гортань;
- высокие и низкие температуры воздуха, а также высокую и низкую влажность;
- прочие факторы.
Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить, и вы будете здоровыми.
Ларингит — клинический синдром поражения гортани, обусловленный воспалительными изменениями слизистой оболочки вследствие развития инфекции вирусной или бактериальной этиологии или других причин, проявляющийся в виде острой или хронической формы. Развитию способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани, курение и употребление спиртных напитков.
Течение заболевания зависит от ряда условий (возраста, резистентности организма, адекватности проводимой терапии и т. д.). Чем лечить ларингит, какие симптомы и первые признаки у взрослых, а также про основные методы профилактики — мы более детально поговорим в этой статье.
Что такое ларингит?
Ларингит – это заболевание дыхательной системы, при котором поражается слизистая оболочка гортани. У взрослых заболевание сопровождается изменением голоса, вплоть до его полной потери, кашлем, нарушением дыхания. Он способен протекать самостоятельно или являться продолжением воспалений слизистых глотки, носоглотки или носовой полости в случаях острых респираторных заболеваний.
Дело в том, что когда мы разговариваем, наши голосовые связки начинают издавать вибрацию, за счет этого и появляется звук. Но при данном заболевании голосовые связки отекают и совершенно теряют это свое уникальное свойство. Дыхательные пути при этом также сужаются, становится немного трудно дышать, ещё одной характеристикой заболевания может явиться так называемый лающий кашель.
Важно вовремя осознать, что молчание - золото в буквальном смысле этого слова. Лучше несколько дней поговорить шепотом, чем мучиться потом долгие недели.
Виды заболевания
Существует две формы ларингита: острая, которая длится всего несколько дней, и хроническая, которая сохраняется в течение недель или месяцев.
Острый ларингит
Острый ларингит сравнительно редко развивается как самостоятельное заболевание. Обычно он является симптомом ОРВИ (гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппа), при которой в воспалительный процесс вовлекается также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, легкие). Острый ларингит может возникнуть в результате чрезмерного напряжения голосовых связок, например, крика, приветствий, пения или произнесения речей.
Хронический ларингит у взрослых
Хроническая форма вытекает из острого проявления при отсутствии лечения или становится результатом инфицирования со стороны хронических источников возбудителя (заболевания воспалительного характера в носоглотке). Часто диагностируется у курильщиков, так как табачный дом негативно влияет на состояние эпителиального слоя и приводит к его истощению, в результате чего слизистая становится восприимчивой к воздействию негативных факторов.
Исход хронического ларингита у взрослых зависит от его формы. При гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления не наступает. Профилактика направлена на устранение причинных факторов.
Иногда в виду схожести клинической картины данную патологию путают с , однако то, как лечить ларингит у взрослого и что делать при фарингите, сильно отличаются. Поэтому до постановки врачом точного диагноза не следует принимать никаких лекарств.
Также выделяют:
- Катаральный ларингит – у больного першение, осиплость голоса, чувство саднения в области горла, кашель непостоянный, сухой и мало выраженный. Течение благоприятное и легкое. Характерные симптомы ларингита у взрослых: чаще всего больные жалуются на дисфонию, охриплость голоса, першение, саднение и сухость в горле при нормальной или субфебрильной температуре. Иногда возникает сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
- Атрофическая разновидность ларингита характеризуется уменьшением толщины слизистой оболочки. С учетом такой особенности нередко в кашле отмечаются выделения с кровяными следами. Характерный признак — образование желто-зеленых или грязно-коричневых корок на слизистой оболочке является отличительным признаком.
- Аллергический ларингит возникает у пациента с аллергической реакцией (аллергический ринит, фарингит и другие).
- Гипертрофический ларингит , в отличие от атрофического ларингита, характеризуется утолщением слизистой оболочки гортани. Чрезмерно утолщенные участки гортани в виде беловатых или прозрачных возвышений могут увеличиваться настолько, что мешают смыканию голосовых связок.
- В случае дифтерийной формы развитие болезни происходит вследствие распространения инфекции в гортань с миндалин. Слизистая оболочка покрывается белой мембраной, которая может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей на уровне голосовых связок. Похожая мембрана может образоваться и при стрептококковой инфекции.
Причины возникновения у взрослых
Возбудители ларингита делятся на две группы:
- вирусы (вирус гриппа, парагриппа, и другие);
- бактерии (возбудитель скарлатины, дифтерии, коклюша, стрептококки, стафилококки, микобактерии, трепонемы и другие).
Основные причины ларингита:
- Общее и местное переохлаждение, прием раздражающей пищи (чаще очень холодной), холодное питье, дыхание ртом, чрезмерная голосовая нагрузка (долгий, громкий разговор, пение, крик) — все это приводит к нарушению местных систем защиты, повреждению клеточных структур слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. В последующем возможно присоединение инфекции.
- Контакты с больными - коклюшем, гриппом или другим ОРВИ. Инкубационный период ларингитов инфекционного происхождения может составлять от нескольких часов, до нескольких суток в зависимости от возбудителя.
- Распространение инфекций из околоносовых пазух при , полости рта и других близлежащих областей.
- Вдыхание различных раздражителей - загрязненного пылью, сажей, химическими веществами воздуха.
- Постоянное либо разовое сильное напряжение голосовых связок - продолжительный громкий разговор, а также крик, особенно в случае неблагоприятных условий, указанных в предыдущем пункте.
- Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани - хирургическое вмешательство, механическое (рыбья кость, попытка проглатывания плохо прожеванной пищи, сухариков).
- Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
- Ларингит может развиться в случае попадания желудочного содержимого в гортань (). Такое состояние может развиться в случае слабости сфинктеров пищевода, который в норме препятствуют попаданию желудочного содержимого в пищевод, глотку, гортань.
Симптомы ларингита
Признаки воспаления гортани у взрослых можно заподозрить самостоятельно. На развитие ларингита могут указывать следующие симптомы:
- Появление сухого кашля;
- Осиплость голоса;
- Першение и саднение горла;
- Выраженная болезненность при глотании;
- Общее недомогание;
- Подъем температуры тела;
- Повышенное количество в крови.
Ларингит у взрослых обычно длится от нескольких дней до 2-х недель. Обычно через 2-3 дня нормализуется температура тела и улучшается общее самочувствие. Затем восстанавливается голос и постепенно сухой кашель переходит во влажный, и прекращается.
Горло на фото при ларингите
В первые семь-десять дней заболевание имеет острое течение. Если воспалительный процесс длится дольше, то врачи ставят диагноз хронический ларингит.
| Симптомы и признаки у взрослых | |
| Острый ларингит |
|
| Хронический ларингит | Характерные, часто повторяющиеся симптомы хронической формы:
|
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением ларингита является и тонзиллит. Нередко в острой фазе возникает опасность развития отека гортани и возникновения ложного крупа. При этом состоянии человек начинает задыхаться, кожные покровы бледнеют, появляется синюшность носогубного треугольника. Если при таком состоянии человеку экстренно не оказать помощь, то он может погибнуть.
Хронический ларингит также может привести к развитию осложнений в виде:
- образования опухоли в гортани доброкачественного характера;
- разрастания полипов, образования кист или гранулемы;
- развития рака гортани;
- стеноза гортани;
- нарушения подвижности гортани.
Диагностика
Определение симптомов и лечение ларингита у взрослых должно проходить под контролем врача
В процессе диагностики врач изначально изучает анамнез, проводит физическое обследование и опрашивает пациента о характере начала и развития болезни. Тщательное исследование звука голоса, а также голосовых связок способствует подбору правильного подхода к лечению заболевания.
Кроме общего врачебного осмотра врач может применить и дополнительные методы исследования, особенно при хроническом ларингите или затяжном течении острого:
- ларингоскопию;
- анализ крови;
- флюорографию трудной клетки;
- бактериологическое исследование смывов, мазков из гортани и пр.
Человеку, не имеющего медицинского образования, диагностировать ларингит самостоятельно можно, но очень велика вероятность ошибки. Патология хоть и имеет характерные симптомы, но в некоторых случаях может принимать «смазанное» течение. Некоторые признаки могут отсутствовать совсем.
Вы должны обратиться к отоларингологу если:
- Ваши симптомы не улучшаются в течение 2 недель;
- У вас появилась внезапная сильная боль (особенно отдающая в ухо), затрудненное глотание или отхаркивание крови;
- Подозреваете наличие другого заболевания;
- Есть подозрение, что ларингит может перейти в хроническую стадию.
Лечение ларингита у взрослых
Как быстро вылечить ларингит у взрослых в домашних условиях? Лечение ларингита предполагает соблюдение щадящего режима (больному требуется покой) и устранение факторов, действие которых может усиливать воспаление (отказ от курения, острой, холодной и горячей пищи).
Общая схема лечения:
- устранение возможных причин - снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);
- исключение пищи, раздражающей слизистую - газированных напитков, соленых, острых блюд;
- полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;
- обильное теплое питье - чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.
Если развился ларингит, лечение у взрослых можно проводить путем назначения следующих лекарственных средств местной и системной терапии:
- наружные лекарства базового лечения: аэрозоли – Камфомен, Ингалипт, Тера-Флю; пастилки и рассасывающие таблетки — Исла, Стрепсилс, Нео-Ангин;
- обеспечение отхаркивания: Мукалтин, Проспан, Геделикс, Эвкабал, Гербион;
- лекарства, способные облегчить проявление кашля: Кофекс, Синекод;
- противоаллергические препараты (антигистамины): , Зодак, Супрастин;
- противобактериальный антибиотик: спрей Биопарокс;
- антибиотики направленного действия: Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин и цефалоспорины;
- лекарства антивирусного действия: Фузафунгин, Фенспирид;
- улучшение иммунной защиты и укрепление организма – составы на основе радиолы, аралии, пантокрина, элеутерококка.
Препараты антибактериального действия (антибиотики) назначаются при ларингите только в случае подтверждения бактериальной природы патологии. Для этого выполняется бактериальный посев и выявляется возбудитель инфекции. Если этого не сделать, лечение может оказаться малоэффективным из-за отсутствия чувствительность некоторых штаммов бактерий к определенным видам антибиотиков.
Хороший результат дает применение физиотерапевтических методов лечения. Взрослым пациентам могут быть назначены следующие процедуры:
- электрофорез с новокаином;
- микроволновая терапия;
Чем лечить острую форму ларингита?
У взрослых лечение ларингита острой формы должно в первую очередь быть направлено на устранение той проблемы, которая спровоцировала болезнь.
- Применяют местные антибактериальные препараты в виде таблеток для рассасывания, аэрозолей, спреев, таких как Стрепсилс, Гексорал, Тантум верде и др.
- При сильных болях в горле назначаются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Найз, Нурофен. Они эффективно устраняют все симптомы, связанные с воспалением – боль, нарушение голоса и т.д.
- Для стимуляции активности метаболических процессов и увеличения активности иммунитета назначаются адаптогены (настойки элеутерококка, пантокрина, женьшеня, радиолы розовой).
- Отличное средство от ларингита - смазывание горла раствором Люголя. Это средство помогает защитить слизистую оболочку гортани от воздействия патогенной флоры. На 3-4 день болезни можно заменить смазывание раствором Люголя на облепиховое масло. Это вещество способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки.
Чтобы обеспечить полный покой гортани, человеку не рекомендуется разговаривать около недели . Если это невозможно, разговаривать нужно как можно тише и мягче.
До восстановления слизистой оболочки гортани врач обязан назначить строгую диету, в процессе которой следует употреблять исключительно щадящую пищу. При этом она не должна быть чересчур холодной или горячей.
Точный список лекарств и рекомендации по их употреблению, а также о целесообразности ингаляций, дает пациенту лечащий врач . При условии соблюдения назначенной терапии, к нормальному состоянию пациент возвращается в течение 10 суток .
Как лечить ларингит хронической формы у взрослых?
Полностью избавиться от хронической формы ларингита практически невозможно, однако можно добиться ремиссии и свести его проявления к минимуму. Стоит отметить, что при особо выраженном воспалительном процессе и развитии осложнений может потребоваться лечение в стационаре. При лечении обострений хронического ларингита особое внимание стоит уделить терапии хронических инфекций, способствующих данному обострению.
Слишком длительное его течение может нарушить голосовую функцию и полностью изменить голос больного. А еще люди, страдающие хроническим ларингитом, относятся к группе риска по раку гортани. Поэтому лечить это заболевание нужно комплексно и обязательно до полного выздоровления.
Для взрослых терапия ларингита будет состоять из следующих процедур:
- Приема лекарственных средств и витаминов;
- Щелочных и антибиотических ингаляций;
- Физиотерапии;
- Методов народной медицины.
Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:
- отказ от курения;
- голосовой покой;
- щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
- обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
- предотвращение переохлаждений;
- проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
- адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.
Ингаляции
Эффективны при ларингите ингаляции. Лучше, если это будет ультразвуковой ингалятор, а дышать больной будет настоем лечебной травы, например ромашки.
Ингаляционная терапия может быть с помощью паровых ингаляций с травами (ромашка, душица, шалфей и другие), картофельным паром, щелочные ингаляции. Это могут быть ингаляции с помощью небулайзера (с минеральной водой или лекарственными препаратами, прописанными врачом). Ингаляции проводят от 3-х до 7 раз в сутки.
Но знайте, что паровые ингаляции нельзя проводить в следующих случаях:
- при повышенной температуре,
- при гнойных процессах в носоглотке,
- непереносимости лекарств, применяемых для ингаляции,
- взрослым людям с обострением бронхиальной астмы и других нарушениях дыхания,
- склонностью к носовым кровотечениям,
Питание
Правильная терапия означает комплексный подход к лечению заболевания, нельзя обойтись исключительно медикаментозным лечением. Важно соблюдение определенной диеты. При ларингите взрослым категорически запрещено употреблять:
- все алкогольные напитки;
- газированную воду;
- семечки, орехи;
- чеснок, перец, горчицу, лук, хрен;
- приправы, специи, пряности.
Пища должна быть жидкой или перетертой, не слишком горячей, и не холодной. Желательно исключить жареные, жирные блюда, а мясо, рыбу готовить на пару.
В борьбе с воспалением и раздражением гортани помогут растительные масла, которые можно закапывать по несколько капель в нос или смазывать ими горло. Свежие фрукты, овощи, соки принесут огромную пользу в лечении ларингита, но есть их следует в виде пюре.
Питье при ларингите должно быть теплым (не горячим) и достаточно обильным. Все средства следует пить маленькими глоточками. Справиться с недугом поможет боржоми, молоко и шалфей.
Народные средства
Перед применением народных средств от ларингита, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
- При первых проявлениях ларингита желательно употреблять больше теплого питья. Чай должен быть без кофеина, так как кофеин оказывает обезвоживающее действие.
- Две чайные ложки аира заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 5 часов, используют для полоскания горла.3 чайные ложки измельченной луковой шелухи заливают 0,5 л воды, дают вскипеть и настаивают в течение 4 часов, процеживают и используют для полоскания горла.
- Для лечения ларингита в домашних условиях прекрасно подходят полоскания горла отварами черники , соком свеклы и раствором яблочного уксуса домашнего приготовления. При ложном крупе ребенку показаны горячие ножные ванночки (продолжительность процедуры – 3-5 минут).
- Гоголь-моголь . Для приготовления два желтка взбивают со столовой ложкой сахара, после чего добавляют столовая ложка топленого масла и тщательно перемешивают. Считается, что употребление этого средства на протяжении 4-5 дней дважды в сутки помогает восстановить голос.
- Взрослым от ларингита рекомендуется использовать следующий рецепт: в 1 литр молока варят до готовности 3 нарезанные мелко морковки, отваром можно полоскать и принимать внутрь.
- К 100 мл растительного масла добавить белок от куриного яйца, тщательно перемешать. Пить маленькими глоточками в течение дня.
- Витаминные чаи из липы, рябины, черной бузины , которые можно пить дважды в день. Незаменима замороженная калина, которую также добавляют в чай или едят в чистом виде.
- Еще одно хорошее народное средство — чай с имбирем и с мёдом - корень натирают на мелкой терке и добавляют в чай, примерно 2 чайной ложки свежи-натертого имбиря на 200 мл кипятка, мед едим, но только вприкуску, в кипяток не добавляем.
При лечении, а особенно в домашних условиях, важно прислушиваться к своему организму ! Если вы чувствуете значительные неудобства и ухудшения симптомов ларингита, лучше не испытывать судьбу и сменить метод лечения на более проверенный.
Профилактика ларингита
Профилактика ларингита у взрослых подразумевает предупреждение факторов, ведущих к развитию заболевания.
- Помните о том, что даже некоторые препараты могут вызывать пересыхание слизистой оболочки, поэтому прежде чем пить, прочитайте инструкцию.
- Своевременное лечение простудных инфекций и хронических бактериальных очагов.
- При возникновении ОРЗ или ОРВИ соблюдение режима (домашний режим, теплое обильное питье, щажение голоса – говорить тихо или шепотом, не нервничать, не гулять, исключить физические нагрузки).
- Борьба с вредными привычками (курение, алкоголь).
- Не стоит также забывать о простых вещах, таких как влажная уборка помещений: пыль – это первостепенное, что может раздражать совершенно любую слизистую оболочку.
- Занятия спортом.
Ларингит не относится к тяжелым заболеваниям, но запущенные его случаи, иногда, требуют и хирургического вмешательства. Для недопущения этого, лечит его нужно своевременно и до конца. Для этого рекомендуем при первых признаках, обращаться к отоларингологу.
Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место , т. е. перерождение их в раковую опухоль.
Причины хронического ларингита
Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:
- частые ;
- хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, кариес);
- условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
- сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
- болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
- пылевые, пищевые, химические аллергены;
- регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
- работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
- резкие перепады температур;
- курение и употребление спиртных напитков;
- снижение общей сопротивляемости организма.
Хронический ларингит: симптомы и диагностика
Хронический ларингит может сопровождаться такими симптомами, как постоянный дискомфорт, ощущение инородного тела, кома в горле.Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением , чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.
Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.
В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.
При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.
Хронический гипертрофический ларингитможет быть диффузным или ограниченным.При диффузной формеслизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.
При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.
Хронический ларингит: лечение
К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.
Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:
- отказ от курения;
- голосовой покой;
- щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
- обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
- предотвращение переохлаждений;
- проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
- адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.
Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).
Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.
Лечение хронического катарального ларингита
Целебный воздух хвойного леса способствует выздоровлению больных хроническим ларингитом и препятствует развитию обострений этой патологии. Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:
- противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
- при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
- масляные и щелочные ингаляции;
- противокашлевые средства (Кодеин);
- отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
- местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
- местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
- поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
- иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
- препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).
В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.
Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:
- электрофорез новокаина;
Лечение хронического атрофического ларингита
При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.
Лечение хронического гипертрофического ларингита
В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.
После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
- не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
- полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
- резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
- щадящая диета;
- избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.
Профилактика хронического ларингита
Основными профилактическими мерами являются:
- своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
- соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
- регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
- отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
- укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).
О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:
