Грибковые заболевания или микозы вызываются различными видами грибков. Грибки вызывают такие известные заболевания, как отрубевидный лишай , эпидермофития стоп, трихофития, микроспория, кандидоз и многие другие.
Некоторые виды грибков постоянно живут в организме и вызывают заболевание только при ослаблении защитных сил организма. К таким заболеваниям относится кандидоз или молочница.
Большое распространение грибковых заболеваний происходит еще и потому, что больные традиционно не придают им большого значения и лечатся самостоятельно, без обращения к врачу. И совершенно зря: грибок может стать причиной осложнений:
- аллергизации организма с дальнейшим формированием аллергических заболеваний (от заболеваний кожи и насморка до бронхиальной астмы);
- присоединения бактериальной или вирусной инфекции;
- распространения грибка на внутренние органы, что может вызвать тяжелое общее состояние.
Что такое клотримазол
Клотримазол - это препарат для местного (наружного) лечения грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек. Клотримазол обладает противогрибковым, антибактериальным, противопротозойным (воздействие на простейших, например, на лямблии), в том числе противотрихомонадным действием (трихомонады относятся к простейшим).
Как действует клотримазол
Механизм действия клотримазола заключается в том, что он воздействует на один из компонентов клеточной оболочки (мембраны) грибов, при этом изменяется ее проницаемость. Из клетки выходят такие необходимые вещества, как калий и внутриклеточные соединения фосфора, что приводит к ее распаду. Клотримазол действует, главным образом, на растущие и делящиеся микроорганизмы. В зависимости от его концентрации в лечебном препарате он приостанавливает развитие (фунгистатический эффект) или уничтожает (фунгицидный эффект) клетки гриба. Клотримазол также предотвращает превращение грибов Candida в мицелий (грибницу, состоящую из разветвленных нитей), способный распространяться на внутренние органы.
Штаммы грибов, имеющих естественную резистентность (невосприимчивость) к клотримазолу, встречаются редко. Первичная резистентность к клотримазолу описана только для некоторых штаммов грибов Candida.
Клотримазол эффективен также в отношении некоторых видов бактерий: стафилококков, стрептококков, гарднерелл. В высоких концентрациях он может подавлять жизнедеятельность вагинальной трихомонады.
Препарат плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки, накапливаясь в самом верхнем слое кожи и слизистых.
В процессе клинических исследований не было выявлено канцерогенности (способности вызывать злокачественные заболевания), мутагенности (воздействия не гены и появление новых свойств организма), и на фертильность (способность к рождению). Но при лабораторных исследованиях были обнаружены нарушения у беременных крыс (воздействие на плод) при приеме клотримазола внутрь.
При каких заболеваниях можно применять клотримазол
Клотримазол применяется наружно при таких грибковых заболеваниях кожи и слизистых, как дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия, микозы, осложненные бактериальной инфекцией, разноцветный лишай 
, эритразма, кандидозный стоматит, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз. Кроме того, он применяется для санации родовых путей перед родами.
Противопоказания для применения клотримазола
Как и любой лекарственный препарат, клотримазол имеет свои противопоказания:
Побочные действия клотримазола
Клотримазол может вызвать аллергические реакции, которые на коже проявляются в виде зуда, жжения, покраснения и отека кожи, появления на ней волдырей, раздражения и шелушения. На слизистых оболочках аллергия может проявляться также зудом, жжением, покраснением и отеком слизистой оболочки,
Грибковая инфекция не всегда протекает самостоятельно. Часто она является признаком тяжелого течения других заболеваний. Иногда люди принимают микотические поражения за косметические дефекты, например, шелушение пальцев ног, искривление и трещины ногтей. Но в большинстве случаев - это грибок. При вагинальном кандидозе это может быть сочетание грибка с бактериальной инфекцией. Поэтому самостоятельная диагностика недопустима и может быть неточной. Важно посетить профильного врача для проведения обследования.
Те, кто столкнулся с проявлениями молочницы, и кому назначают «Клотримазол», конечно же интересуются – как давно использует гинекология это лекарство, хорошо ли помогает клотримозоловая мазь, как правильно мазать, как часто пользоваться, способна ли она послужить средством профилактики, если используется как интимная смазка, есть ли лекарство лучше?
Как происходит заражение грибком
Грибы выделены в отдельное царство, которое занимает промежуточное положение между растениями и животными. Они не способны передвигаться как растения и не имеют хлорофилл, но способны производить питательные вещества из воды и углекислого газа. Обмен веществ во многом напоминает таковой у животных, но у грибов нет мышц и нервных клеток. Наружную оболочку образует хитин, напоминающий защитный панцирь насекомых.
В тяжелых условиях грибы способны образовывать споры. Они могут длительное время находиться в спящем состоянии, пока условия не позволят им перейти в активную форму.
У человека могут развиваться следующие формы грибковой инфекции:
- кандидоз - поражает слизистые оболочки влагалища, пищеварительного тракта, складки кожи;
- трихофития - развивается на коже, ногтях и слизистых оболочках;
- криптококкоз - локализуется в легких и внутренних органах;
- аспергиллез - преимущественно легочные инфекции.
Заражение грибком может происходить различными путями.
- Алиментарный. Ротовая полость становится входными воротами инфекции при употреблении зараженной пищи. Но у детей это еще и молочная железа матери, на сосках которой есть трещины и кандидоз. У новорожденного еще нет защитных свойств иммунитета, поэтому у них быстро развивается кандидозный стоматит.
- Воздушно-пылевой . Таким способом передаются системные микозы. Но сразу после попадания аспергиллы или криптококков болезнь не возникает. Предварительно нужно критическое снижение иммунитета, как при ВИЧ.
- Контактный . Таким способом можно передать любую поверхностную инфекцию. Ношение инфицированной обуви, общественные бани и бассейны могут привести к появлению грибка стоп и ногтей.
- Половой . Имеет место для распространения кандидоза. Причем мужчины болеют им крайне редко, но выступают в роли переносчика. У женщин клиническая картина очень характерна, но может развиться не сразу, а при сбоях иммунитета.
Лечение проводится местными препаратами, а при неэффективности - системными. Но они очень токсичны, имеют большое количество тяжелых побочных эффектов. Не всегда лечение гарантирует полное избавление от грибка. Часто вегетативные формы уничтожаются, а споры сохраняются, чтобы при ослаблении организма дать рост новым грибкам.
Особенности препарата
Грибы отличаются по строению от бактерий. Поэтому антибиотики против них неэффективны. Разработаны препараты с антимикотическим действием, которые действуют целенаправленно против грибка. «Клотримазол» относится к имидазольным соединениям. Его действие связано с нарушением синтеза основного компонента клеточной стенки гриба - эргостерина. Это ведет к увеличению проницаемости клеток для жидкости и ионов, происходит лизис (разрушение) грибков. Эффект зависит от концентрации вещества:
- в малых дозах - действует фунгистатически - сдерживает размножение гриба;
- в больших дозах - фунгицидно, убивает микроорганизмы.
При большой концентрации воздействие оказывается не только на делящиеся клетки, но и на остальные. Препарат воздействует на пероксидазные ферменты, что приводит к увеличению свободной перекиси водорода. Она усиливает токсическое действие на грибы.
«Клотримазол» выпускается в нескольких формах:
- вагинальный крем;
- мазь и крем для наружного использования;
- наружный раствор;
- вагинальные таблетки и свечи;
- паста накожная;
- спрей.
Спектр активности
Основное назначение различных форм препарата - лечение грибковой инфекции. Но «Клотримазол» действует против возбудителей многих заболеваний:
- дрожжеподобных грибов;
- дерматомицетов (возбудители трихофитии и микроспории);
- возбудителя разноцветного лишая;
- бактерий (возбудители эритразмы, стафилококки, стрептококки);
- половых инфекций (трихомониаз , гарднереллез).
У грибов редко встречается природная устойчивость к препарату. Но если часто и не полностью проходить курс лечения кандидоза, то его возбудители способны выработать невосприимчивость к лекарству. Чтобы лечение было эффективным против трихомонад, необходима максимальная концентрация препарата.
Фармакологическое действие
Лекарство действует в месте нанесения. «Клотримазол» плохо всасывается через кожу или слизистые оболочки. Но он способен накапливаться в роговом слое, образуя там дозы, достаточные для подавления грибка. Также может использоваться для обработки ногтей.
У женщин, использующих свечи от молочницы , происходит всасывание 3-10% препарата. Его метаболизм происходит в печени, при этом ускоряется система микросомального окисления. Выводятся продукты распада через кишечник. Во влагалище высокая концентрация сохраняется в течение 48-72 часов.
Когда можно использовать лекарство
Антимикотик выпускается в нескольких формах. Каждая из них специально выбрана для удобства использования. Показания к применению «Клотримазола» зависят от его формы. Сориентироваться, в каких случаях и что можно пускать в ход, поможет таблица.
Таблица - Основные показания для форм «Клотримазола»
| Форма лекарства | Дозировка | Показания |
|---|---|---|
| Мазь | 1%-ный в тубе по 30 г | - Грибковые болезни кожи, складок, стоп; - отрубевидный лишай, эритразма; - микозы с вторичной пиодермией (поражением кожи) |
| Крем | 2%-ный в тубе по 50 г | - Вагинальные кандидозные инфекции; - кандидозный вульвит; - суперинфекция влагалища, вызванная чувствительными бактериями |
| Таблетки вагинальные | 100 мг в 1 таблетке | - Лечение вагинального кандидоза; - профилактика рецидива кандидоза или возникновения болезни; - санация половых путей перед гинекологическими процедурами |
| Свечи вагинальные | 100 мг в 1 свече | - Кандидозный вульвит; - кандидозный вульвовагинит |
| Раствор | 1%-ный во флаконах с капельницами по 15 мл | - Инфекции слизистой рта; - микозы стоп, ногтей или ладоней; - трихофитоз; - дерматомикоз головы, туловища, области паха; - отрубевидный лишай и эритразма |
Некоторые кожные патологии способны проявлять свое нетипичное течение. Под грибковое поражение может замаскироваться псориаз . При выраженном снижении иммунитета кандидозный вагинит может осложниться вспышкой генитального герпеса.
Инструкция по применению «Клотримазола» для разных форм выпуска
Для каждой формы препарата существуют свои особенности использования. Но перед тем как начать лечение, нужно посетить врача. Выбор специалиста зависит от симптомов болезни. Если зуд и жжение появились во влагалище, то женщина должна посетить гинеколога. Тем, кого беспокоят складки кожи между пальцами или есть подозрение на грибок ногтей, нужен дерматолог. Если у мужчины появились признаки уретрита - начальной стадии воспаления, которая может перейти в баланит и баланопостит, нужен осмотр уролога. Выбор наиболее подходящего препарата сделает врач.
Вагинальные лекарства
Для лечения вульвовагинального кандидоза или кольпита используют свечи, таблетки и крем. Лекарство в виде свечей или крема отличается только составом вспомогательных веществ. В суппозиториях находится твердый жир, который при температуре тела начинает плавиться и обволакивать слизистую оболочку. Таблетки должны растворяться в половых путях.
Свечи (таблетки) вводят по одной на ночь глубоко во влагалище. Курс лечения длится шесть дней. Лечение нужно провести как можно раньше до наступления менструации. Использовать «Клотримазол» во время месячных нельзя. Иногда при выраженной инфекции врач может рекомендовать закладывать свечи два раза в день.
Для проведения санации родовых путей достаточно одной таблетки или суппозитория, заложенного на ночь.
«Клотримазол» для беременных разрешен в вагинальной форме, но только во втором и третьем триместре. Действующее вещество практически не всасывается и быстро метаболизируется. Поэтому допускается использование свечей при грудном вскармливании, но после консультации с врачом.
Вагинальный крем может использоваться наравне с суппозиториями. Следует внимательно относиться к дозированию препарата. В 1 г крема содержится 20 мг действующего вещества. Чтобы создать достаточную концентрацию во влагалище, нужно ввести не менее 5 г средства. Длительность курса - одна-две недели. Женщинам рекомендуется проводить лечение молочницы «Клотримазолом» раз в сутки, а мужчины при кандидозном баланите наносят крем два-три раза в сутки.
Побочные действия развиваются в виде местных реакций:
- покраснение;
- отечность слизистой преддверия влагалища;
- шелушение кожи;
- боль в области таза.
Проявления побочных действий - это аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость препарата. Передозировка свечей или таблеток не встречается. Возможно ошибочное употребление внутрь, которое сопровождается:
- болью в желудке;
- тошнотой;
- рвотой;
- нарушением работы печени;
- галлюцинациями;
- сонливостью.
При отравлении «Клотримазолом» проводится промывание желудка и симптоматическая терапия. Но если неприятные симптомы появились при правильном применении лекарства, то это индивидуальная непереносимость, от такого лечения придется отказаться.
Раствор
«Клотримазол» в жидком виде применяется только в качестве наружного средства. Для этого на участки кожи, пораженные грибком, наносят несколько капель лекарства и тщательно втирают. Оптимально это делать два-три раза в день. Курс длится около четырех недель. Важно продолжать лечение, даже когда первые признаки болезни исчезли.
Если микоз развился на стопах, то раствор применяют после каждого мытья ног. Очень тщательно обрабатывают межпальцевые промежутки. Запрещено наносить средство под окклюзионную (герметизирующую) повязку.
Побочные эффекты «Клотримазола» проявляются редко, но это могут быть:
- дерматит;
- крапивница;
- сыпь;
- эритема;
- шелушение;
Среди особенностей применения запрет на использование в области глаз. Даже при сильном зуде области поражения нельзя чесать и царапать. Это приводит к распространению инфекции. После мытья пораженную кожу следует тщательно осушить. Одежду, которая соприкасается с очагами, нужно ежедневно менять и стирать при температуре 90 °С.
Мазь
Применение мази «Клотримазол» возможно только наружно. Участки кожи, пораженные грибком, предварительно моют нейтральным мылом или гелем для мытья и тщательно высушивают. Мазь наносят два-три раза в день.
При лишае пигментные пятна обрабатывают в течение одной-трех недель. Для других дерматомикозов нужно до четырех недель, чтобы лечение казалось эффективным. При поражении стоп наносить мазь продолжают в течение двух недель после исчезновения симптомов.
Чтобы лечение онихомикоза (грибкового поражения ногтя) оказалось эффективным, нужно следить, чтобы ногти были коротко подстрижены, а их поверхность была шершавой. Это увеличивает проницаемость для лекарственного средства.
Кому нельзя
«Клотримазол» относится к препаратам, противопоказания к которому представлены минимальным списком:
- индивидуальная непереносимость;
- первый триместр беременности.
Женщинам в период кормления грудью необходима консультация врача до начала лечения. Пациентам с печеночной недостаточностью нужно периодически сдавать биохимический анализ крови, чтобы контролировать ее работу. При появлении ухудшения, лечение прекращают.
«Клотримазол» не используют для полости рта, особенно у грудных детей. Для этого применяют «Нистатин », который рассасывают, а у детей - обработку содовым раствором.
Внимательно нужно подходить к сочетанию разных лекарств. Другие противогрибковые препараты, такие как «Нистатин», «Амфотерицин В», «Натамицин», снижают эффективность «Клотримазола». По отзывам врачей, при одновременном использовании иммунодепрессанта «Такролимуса» с вагинальной формой антимикотика возможно увеличение концентрации первого в крови, что потребует изменения дозировки.
Аналоги
«Клотримазол» является широко распространенным противогрибковым препаратом. Но существую его аналоги по действующему веществу:
- «Кандид» - крем, раствор, порошок;
- «Канестен» - крем, спрей;
- «Кандибене» - крем;
- «Клотримазол Гексан» - крем.
Также существуют аналоги по принципу действия. К ним относятся:
- «Бифунал» - крем;
- «Микоспор» - крем;
- «Залаин » - крем;
- «Микогель» - гель.
Для многих грибковых заболеваний важна профилактика. Особенно это касается людей, у которых есть предрасположенность к поражению грибком. Диабетики, страдающие лишним весом, в местах появления опрелостей замечают белый налет. Это грибковое поражение. Чтобы его не допустить, необходимо тщательно подбирать лечение основного заболевания.
Также следует помнить, что заражение грибком стоп может происходить в общественных местах и от чужой обуви. Поэтому не следует ходить босиком в бассейне, бане или душевой.
Отзывы о свечах «Клотримазол» говорят об эффективности препарата. Но для женщин важно на период лечения отказаться от сексуальных контактов, использовать натуральное белье из хлопка и соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов и большим количеством кисломолочных продуктов. При частых рецидивах необходимо обратиться к врачу для назначения противорецидивного лечения, которое длится не менее шести месяцев.
Отзывы: «Цена очень приемлемая»
Отличный препарат в борьбе с грибком! При диагностике грибкового заболевания на гениталиях в виде мази шикарно работает! Цена очень приемлемая!
После нанесения сильно растекается, может оставить следы! Ну это важно, наверно, только для урологических пациентов, так как нанесение в течение дня доставляет крайние неудобства!Семендяев Р. И., врач-уролог, https://protabletky.ru/clotrimazole/#otzivi
Травмировал ноготь большого пальца на ноге. Начался кандидоз ногтя. Пробовал самостоятельно лечиться, используя йод и перекись водорода. Эффект был, но минимальный. После начала использования клотримазола, гниение и разложение ногтя остановилось и замедлилось. Однако, говорить о 100% эффекте лечения не приходится.
Андрей П., https://protabletky.ru/clotrimazole/#otzivi
Каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с такой гинекологической проблемой, как кандидоз, или молочница. Эта болезнь приносит очень много дискомфорта и неудобства и оставляет после себя довольно неприятные воспоминания.
Молочница - это инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку половых органов у взрослых и ротовой полости у детей. Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, авитаминоза, ожирения, сахарного диабета и в период беременности. Характерные признаки данного заболевания - это зуд и творожистый налет белого цвета с неприятным запахом. Для лечения этого недуга необходимо подбирать препараты противогрибкового действия. Одним из самых популярных и эффективных на сегодняшний день лекарственных средств считается мазь «Клотримазол». При молочнице половых органов достаточно широко этот медикамент применяется и в форме вагинальных таблеток.
В этой статье речь пойдет о том, как правильно использовать этот препарат, какие он имеет противопоказания и побочные действия.
Предостережение
Данное описание и рекомендации относительно того, как применять средство «Клотримазол» при молочнице, могут быть использованы лишь в качестве источника информации. Назначить препарат может только квалифицированный специалист после того, как будут проведены соответствующие лабораторные исследования и установлен точный диагноз.
Препарат «Клотримазол» - инструкция
При молочнице очень важно правильно подобрать лекарство, которое содержит активный компонент, способный воздействовать на определенный вид грибка, из-за которого появилась проблема. В качестве активного компонента в препарате «Клотримазол» выступает производное имидазола. Это вещество имеет способность нарушать синтез определенных веществ в организме человека, в частности тормозит процесс образования клеточных мембран возбудителя молочницы. Другими словами, препарат просто не дает развиваться болезни и убивает грибок.
Предназначение и форма выпуска
Препарат «Клотримазол» имеет самые разнообразные формы выпуска. Все эти препараты эффективны при борьбе с микозными заболеваниями, вызванными грибком типа Candida у взрослых и детей:
В чем разница между мазью и кремом? Отличие заключается в особом действии. Мазь более жирная и хорошо подходит в тех случаях, когда одним из проявлений молочницы является сухость кожи и слизистой. В случае если наблюдаются обильные творожистые выделения, лучше отдать предпочтение крему, который будет слегка подсушивать участки слизистой, пораженные грибком. В каждом отдельном случае с выбором формы лекарственного препарата поможет определиться лечащий врач.
Как действует препарат?
Действие средства «Клотримазол» при молочнице у женщин обусловлено тем, что активный компонент в составе лекарства разрушает обменные процессы, связанные с эргостерином - основой структуры грибков. Вследствие этого среда для болезнетворных микроорганизмов становится токсичной, и они погибают.
Помимо грибка типа кандида, активный компонент лекарственного средства оказывает действие на деление таких бактерий, как стрептококки, стафилококки, гарднереллы и трихомонады. А вот в отношении сформированных микроорганизмов препарат «Клотримазол» слабоэффективен.
Всасывание препарата через кожу и слизистые составляет всего 3-10 %. В печени в процессе превращений он перестает быть активным и выводится из организма с калом. После применения препарата его присутствие в организме может отслеживаться 2-3 суток.
Показания к назначению
Применение «Клотримазола» при молочнице всегда местное. Активный компонент средства дает хороший результат при следующих заболеваниях:
- молочница;
- грибок кожи (трихофития, лишай);
- бактериальные инфекции (стрептодермии, пиодермии);
- грибок стоп (онихомикоз, паронихия, межпальцевый грибок);
- трихомониаз.
Инструкция по применению данного средства четко описывает, как следует использовать препарат.
Каждая из форм выпуска лекарственного средства имеет свои особенности применения:
Перед тем как использовать средство «Клотримазол», обязательно нужно произвести гигиенические процедуры. Для туалета наружных половых органов в период болезни следует применять средства с нейтральным PH, чтобы не повредить слизистую еще больше. В период лечения необходимо ограничить потребления сладостей, а также острой и жирной пищи.
Противопоказания к применению
Препарат категорически запрещен людям с нарушениями функций печени, так как именно она участвует в процессе выведения лекарственного средства из организма. Также нежелательно его использование при патологиях кроветворных органов, в том числе при железодефицитной анемии. Препарат «Клотримазол» не назначают детям младше шести лет. Противопоказанием также является чувствительность к компонентам в составе средства.
Передозировка и негативное действие
В случае превышения рекомендованных доз могут развиться аллергические реакции на средство «Клотримазол». Таблетки при молочнице применяются только вагинально, при внутреннем приеме неизбежны тошнота, рвота и боли в желудке. При таких состояниях необходимо сделать промывание.
При применении средства «Клотримазол» (мазь) при молочнице могут наблюдаться раздражения на коже и слизистых, вплоть до отеков и покраснений, которые могут сопровождаться зудом и болью. Данные явления нельзя игнорировать, и при нежелательных реакциях следует сразу же обратиться к врачу и отменить прием препарата «Клотримазол» при молочнице.
Состав
1 г крема содержит:
активное вещество: клотримазол 0,01 г.
вспомогательные вещества: бензиловый спирт, цетостеариловый спирт, октилдодеканол, полисорбат 60, сорбитана стеарат, синтетический цетацеум (сложноэфирный цетиловый воск), вода очищенная.
Описание
Однородная масса белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противогрибковые средства для наружного применения. Производные имидазола и триазола. Код ATX : [ D 01 AC 01] .
Фармакологическое действие
Клотримазол подавляет рост и деление клеток и в зависимости от концентрации может обладать фунгистатическим или фунгицидным действием. Клотримазол изменяет проницаемость мембраны клеток за счет нарушения синтеза эргостерола и связывания с фосфолипидами клеточной стенки гриба. Клинические исследования показали, что местное лечение инфекций клотримазолом является столь же эффективным, как и применение других производных имидазола - эконазола и кетоконазола.
Клотримазол подавляет синтез белков, жиров, ДНК и полисахаридов, повреждает клеточные нуклеиновые кислоты и ускоряет выведение калия. Он также может ингибировать активность оксидаз и пероксидаз и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в грибах. В более высоких концентрациях клотримазол вызывает повреждение клеточных мембран посредством механизмов, не зависящих от синтеза стеролов. Клотримазол предотвращает трансформацию бластоспор Candida albicans в инвазивную форму мицелия. Изменение активности клеточной мембраны приводит к гибели клетки и зависит от степени воздействия лекарственного средства на микробные организмы.
Спектр активности
Клотримазол характеризуется широким спектром активности. Клотримазол подавляет развитие и уничтожает дерматофиты (Epidermophyton floccosum , Microsporum canis , Trichophyton mentagrophytes , Trichophyton rubrum ), дрожжи (Candida spp ., Cryptococcus neoformans ) и диморфные грибы (Coccidioides immitis , Histoplasma capsulatum , Paracoccidioides brasiliensis ). Также клотримазол активен в отношении некоторых грамположительных (Streptococcus , Staphylococcus , Gardnerella vaginalis ) и грамотрицательных (Bacteroides ) микроорганизмов.
In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacterium и грамположительных кокков (за исключением энтерококков) в концентрациях 0,5-10 мкг/мл.
Клотримазол обладает широким спектром фунгистатической и фунгицидной активности in vitro. Его действие на мицелий дерматофитов (Trichophyton , Microsporum , Epidermophyton ) схоже с действием гризеофульвина, а действие на почкующиеся грибы (Candida ) схоже с активностью полиенов (амфотерицин В и нистатин).
Клотримазол в концентрации ниже 1 мкг/мл подавляет развитие большинства штаммов Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes , Epidermophyton floccosum и Microsporum canis . Клотримазол в концентрации 3 мкг/мл ингибирует развитие большинства патогенов Pityrosporum orbiculare , Aspergillus fumigatus , Candida species , включая Candida albicans , некоторые штаммы Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes , а также некоторые штаммы Proteus vulgaris и Salmonella . Клотримазол действует против Sporothrix , Cryptococcus , Cefalosporium и Fusarium . Концентрации выше 100 мкг/мл эффективны в отношении Trichomonas vaginalis .
Грибы, устойчивые к клотримазолу, встречаются крайне редко; есть данные только по отдельным штаммам Candida guilliermondii .
Не сообщалось о развитии устойчивости у чувствительных к клотримазолу грибов после пассажа Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes . Не описано случаев развития устойчивости к клотримазолу у штаммов С. albicans , устойчивых к полиеновым антибиотикам вследствие химической мутации.
Фармакокинетика
При местном применении крема на кожу клотримазол абсорбируется эпидермисом. Более высокие концентрации клотримазола обнаруживаются в роговом и шиповатом слоях эпидермиса, а также в сосочковом и сетчатом слоях дермы, однако в системный кровоток клотримазол попадает в незначительных количествах.
Клотримазол метаболизируется в печени до неактивных веществ, выводимых из организма через почки и кишечник.
Показания к применению
Крем Клотримазол применяется для местного лечения
Грибковых заболеваний кожи: рук и ног, туловища, голени и стопы, вызванных дерматофитами Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes , Epidermophyton floccosum и Microsporum canis ; отрубевидного лишая, вызванного Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare или Pityrosporum ovale ) ;
Грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек наружных половых органов (половых губ, крайней плоти и головки полового члена), вызванных Candida vulvitis или Candida balanitis .
Противопоказания
Гиперчувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам препарата.
Применение во время беременности и в период кормления грудью
Беременность
Имеются ограниченные данные применения клотримазола во время беременности. Исследования на животных не выявили прямого или опосредованного влияния в отношении репродуктивной токсичности. В качестве меры предосторожности следует избегать применения клотримазола в первом триместре беременности.
Лактация
Имеющиеся фармакодинамические/фармакокинетические данные у животных выявили выделение клотримазола/метаболитов в молоко. Во время лечения клотримазолом следует прекратить грудное вскармливание.
Фертильность
Исследований влияния клотримазола на фертильность человека не проводилось. Исследования на животных не выявили влияния на фертильность
Способ применения и дозы
Для наружного применения.
Крем следует наносить тонким слоем 2-3 раза в день на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным значением pH) и сухие пораженные участки в течение 2-4 недель.
Крем следует одновременно наносить на все пораженные участки.
При нанесении крема на ступни, их необходимо тщательно помыть, высушить, а затем нанести крем на участки между пальцами ног.
Пациентам необходимо повторно обратиться к врачу, если после 7 дней лечения симптомы не улучшатся.
Побочное действие" type="checkbox">
Побочное действие
Частота встречаемости побочных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным).
Нарушения со стороны иммунной системы:
Частота неизвестна: аллергические реакции (такие как крапивница, одышка, артериальная гипотензия, обмороки).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Частота неизвестна: зуд, сыпь, волдыри, шелушение кожи, ощущение боли или дискомфорта, отек, жжение, раздражение, эритема, покалывание.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не упомянутых в инструкции по медицинскому применению, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Передозировка
При наружном применении препарата передозировка маловероятна.
Применение клотримазола в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.
Препарат не предназначен для приема внутрь. Если же случайно крем будет принят внутрь, возможны анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функции печени; редко сонливость, галлюцинации, частое мочеиспускание, кожные аллергические реакции. В этом случае необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь.
При случайном попадании крема в глаза или рот необходимо немедленно промыть их водой и как можно скорее обратиться к врачу.
При проглатывании крема необходимо сразу же обратиться к врачу.
