Во время сокращения сердца в сосудистую систему выталкивается очередная порция крови. Удар ее в стенку артерии создает колебания, которые, распространяясь по сосудам, к периферии постепенно затухают. Они-то и получили название пульса.
Какой бывает пульс?
В организме человека существует три разновидности вены и капилляры. Выброс крови из сердца так или иначе затрагивает каждый из них, заставляя их стенки колебаться. Конечно, артерии как наиболее близко расположенные к сердцу сосуды больше подвержены влиянию сердечного выброса. Колебания их стенок хорошо определяются пальпаторно, а в крупных сосудах даже заметны невооруженным глазом. Именно поэтому артериальный пульс наиболее значим для диагностики.
Капилляры - самые мелкие сосуды в организме человека, но даже на них отражается работа сердца. Их стенки колеблются в такт сердечным сокращениям, однако в норме это можно определить только с помощью специальных приборов. Заметный невооруженным глазом капиллярный пульс - признак патологии.
Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс - это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.
Зачем определять пульс?
Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок? Почему это так важно?
Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.
При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.
Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса
- Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
- Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
- Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
- Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
- Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
- Форма - еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.
Нарушения ритма
При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.
Какие бывают нарушения ритма?
Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):
- Синусовая тахикардия - увеличение частоты сокращений.
- Синусовая брадикардия - уменьшение частоты сокращений.
- Синусовая аритмия - сокращения сердца через неравные промежутки времени.
Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.
- Экстрасистолия - появление внеочередного сердечного сокращения. В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
- Пароксизмальная тахикардия - внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.
Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению от синусового узла, блокады разделяют на группы:
- (импульс не идет дальше синусового узла).
- (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
- Внутрижелудочковая блокада.
Отдельно следует остановиться на мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения. Естественно, в таких условиях сердечная мышца не способна адекватно сокращаться. Поэтому данная патология (особенно со стороны желудочков) представляет угрозу для жизни.
Частота сердечных сокращений
Пульс в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту. Конечно, этот показатель в течение жизни меняется. Пульс по возрастам существенно отличается.
Возможно расхождение между количеством сокращений сердца и числом пульсовых волн. Это происходит, если в сосудистое русло выбрасывается малый объем крови (сердечная недостаточность, уменьшение количества циркулирующей крови). В таком случае колебания стенок сосудов могут и не возникнуть.
Таким образом, пульс человека (норма по возрасту указана выше) не всегда определяется на периферических артериях. Это, однако, не означает, что и сердце тоже не сокращается. Возможно, причина в снижении фракции выброса.
Напряжение
В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:
- Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
- Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами: уменьшение снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.
Наполнение
В зависимости от изменений этого показателя различают следующие виды пульса:
- означает, что кровенаполнение артерий достаточное.
- Пустой. Такой пульс возникает при малом объеме крови, выбрасываемой сердцем в систолу. Причинами такого состояния могут стать патология сердца (сердечная недостаточность, аритмии со слишком большой частотой сердечных сокращений) или уменьшение объема крови в организме (кровопотеря, обезвоживание).
Величина пульса
Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:
- Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса, могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
- Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
- Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.
Форма пульсовых колебаний
По этому параметру пульс подразделяется на две основные категории:
- Скорый. В данной случае во время систолы давление в аорте значительно повышается, а в диастолу быстро падает. Скорый пульс является характерным признаком аортальной недостаточности.
- Медленный. Противоположная ситуация, в которой нет места значительным перепадам давления в систолу и диастолу. Такой пульс обычно указывает на наличие стеноза устья аорты.
Как правильно исследовать пульс?
Наверное, все знают, что нужно сделать, чтобы определить, какой пульс у человека. Однако даже такая простая манипуляция имеет особенности, знать которые необходимо.
Пульс исследуют на периферических (лучевая) и магистральных (сонная) артериях. Важно знать, что при слабом сердечном выбросе на периферии пульсовые волны могут не определяться.
Рассмотрим, как пальпировать пульс на руке. Лучевая артерия доступна для исследования на запястье сразу под основанием большого пальца. При определении пульса пальпируют обе артерии (левую и правую), т.к. возможны ситуации, когда пульсовые колебания будут неодинаковыми на обеих руках. Это может быть обусловлено сдавливанием сосуда извне (например, опухолью) или закупоркой его просвета (тромбом, атеросклеротической бляшкой). После сравнения пульс оценивается на той руке, где лучше пальпируется. Важно, чтобы при исследовании пульсовых колебаний на артерии находился не один палец, а несколько (эффективнее всего обхватить запястье так, чтобы 4 пальца, кроме большого, оказались на лучевой артерии).
Как определяется пульс на сонной артерии? В случае если на периферии пульсовые волны слишком слабые, можно исследовать пульс на магистральных сосудах. Проще всего попытаться найти его на сонной артерии. Для этого два пальца (указательный и средний) необходимо положить на область, где проецируется указанная артерия (у переднего края кивательной мышцы повыше кадыка). Важно помнить, что исследовать пульс сразу с обеих сторон нельзя. Прижатие двух сонных артерий может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге.
Пульс в состоянии покоя и при нормальных показателях гемодинамики легко определяется как на периферических, так и на центральных сосудах.
Несколько слов в заключение
(норма по возрасту обязательно должна учитываться при исследовании) позволяет сделать выводы о состоянии гемодинамики. Те или иные изменения параметров пульсовых колебаний нередко являются характерными признаками определенных патологических состояний. Именно поэтому исследование пульса имеет важное диагностическое значение.
Индивидуальный нормальный пульс у здоровых людей формируется исходя из особенностей организма – внутренних факторов. Сердечно-сосудистая система чувствительна к внешним раздражителям. Реакция всегда однообразна – изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Частота пульса у человека зависит от многих факторов
Сердцебиение участилось? Причин достаточно:
- Положение тела изменилось. Легче всего сердцу гонять кровь в положении лежа. Нет кровяных застоев в участках тела, потому пульс спокойный, низкий. Вертикальное положение усиливает сердцебиение. Часть крови оседает в ногах, и сердце перекачивает меньший объем жидкости по прежней площади циркуляции. Что это значит? Количество эритроцитов, несущих кислород, меньше. Площадь тела и кровотока прежняя. Для нормального кислородного питания сердце вынуждено гнать кровь быстрее.
- Температура воздуха. Жаркая и холодная погода – усиление ЧСС. При закрытых порах быстрый кровоток сохраняет тепло тела зимой, а летом при открытых – освобождает его.
- Физическая и умственная нагрузки.
Дневные нагрузки корректируют норму ЧСС вечером. У спящего человека минимальный сердечный ритм, который сохраняется утром. Занятость днем (спорт, учеба, умственная работа) колеблют его в пределах допустимых значений. Больше нагрузка — чаще сердцебиение перед сном. Прирост на 8-15 ударов говорит о средней интенсивности дня, больше 15 – о высоком напряжении.
Физические нагрузки учащают пульс человека
- Эмоциональные всплески. Стрессы заставляют сердце хорошо биться. И положительные тоже. Врачи провели эксперимент: измерили пульс и давление певицы перед концертом и во время шоу. Первый показатель оказался немного завышен (волнение), второй – характерен предынфарктному состоянию. Пациентка наоборот испытывала эйфорию от происходящего. Это говорит о равносильном влиянии положительных и отрицательных эмоций на сердечную мышцу.
- Высота над уровнем моря. Чем выше над морем, тем меньше в воздухе кислорода. Сердце адаптируется в 2 этапа. Первый – учащенное биение. Справиться с кислородным голоданием проще, увеличив скорость кровотока. Постепенно организм приспосабливается к новым условиям и в ответ сердце замедляет темп.
- Вредные привычки. Курение.
Выкуренная сигарета меняет физиологические показатели. Давление и пульс учащаются от никотина. Он также стимулирует организм, как и кофеин.
Курение влияет на давление и пульс
- Как симптом заболевания. Учащенный или замедленный пульс – результат протекающей болезни:
- инфекция, интоксикация;
- сердечные нарушения (аритмия, тахикардия, брадикардия);
- проблемы с давлением;
- травмы головного мозга;
- анемия;
- проблемы с железами внутренней секреции;
- перенапряжение, переутомление (у спортсменов).
Меняющийся пульс может свидетельствовать о проблемах с давлением
- Лекарственные препараты, допинг (в спорте). Побочный эффект медикаментов бывает куда сильнее лечебного. Инструкции большинства препаратов предупреждают о влиянии таблеток на сердечную мышцу.
Нормальный пульс по возрастам
Нормальный пульс у человека – это 60 ударов сердца в минуту. Распространенное, но ошибочное мнение. Норма индивидуальна для мужчин, женщин и разных возрастных категорий.
У ребенка сердечный ритм выше из-за крошечного размера. Камеры захватывают слишком мало крови. Чтобы обогатить тело кислородом, им приходится сжиматься чаще. Рекордно высокий пульс наблюдается у деток до 1 месяца – 140 ударов в минуту. По той же причине у женщин пульс априори больше на 8-12 единиц, чем у сильного пола. Каким же должен быть пульс?
Таблица 1. «Минимальная, средняя и максимальная границы пульса по возрастам»
| Возраст | Среднее значение | Граничная норма |
| 1-12 месяцев | 130 | 102-162 |
| 1-2 года | 125 | 94-154 |
| 2-4 года | 115 | 90-140 |
| 4-6 лет | 105 | 86-126 |
| 6-8 лет | 98 | 78-118 |
| 8-10 | 88 | 68-108 |
| 10-12 | 80 | 60-100 |
| 12-15 | 75 | 55-95 |
| 15-50 | 70 | 60-80 |
| 50-60 | 74 | 64-84 |
| 60-80 | 79 | 69-89 |
Таблица 2. «Пульс при физических нагрузках»
| Возраст | Максимальное число ударов | Среднее число ударов |
| 20 | 200 | 130-160 |
| 25 | 195 | 127-157 |
| 30 | 190 | 124-152 |
| 35 | 185 | 120-148 |
| 40 | 180 | 117-144 |
| 45 | 175 | 114-140 |
| 50 | 170 | 111-136 |
| 55 | 165 | 107-132 |
| 60 | 160 | 104-128 |
| 65 и больше | 150 | 98-120 |
Нормальная частота сердцебиения при нагрузке еще определяется по простейшей формуле: 220 – ваш возраст.
Главная характеристика пульса – частота или сколько ударов в минуту совершает сердце. Для измерения готовят руки пациента: убирают одежду с запястий, украшения. Снимают все, что перетягивает руки. Три пальца руки (указательный, средний, безымянный) выстраивают в ровную линию на запястье больного. Прослушивают место пульсации на обеих руках. Измеряют на той, где биение сильнее. Пальцы туго прижимаются, придавливают вену к лучевой кости. Отсчет времени: 10 сек или 20 сек. Число ударов умножают на 6 или 3, получают количество за минуту.
Высокий пульс и шум в ушах — признак разлада в организме
Под прицелом и беспричинный учащенный ритм. К примеру, он не сопровождается возбуждением психическим или парными симптомами болезни. Возникает спонтанно, когда человек пребывал в покое и занимался рутинным делом. Первоначальный признак внутреннего разлада организма.
Причины усиления ритма сердца
Банальная причина частого сердцебиения – обезвоживание организма. Кровь густеет, движется медленнее, потому сердечный ритм вынужден усилиться. В жаркую погоду проблема постигает многих, кто не следит за водным балансом. Больше чистой воды – и проблема уходит.
В жаркую погоду частота пульса может повышаться из-за обезвоживания
От чего зависит тахикардия:
- воспаление в органах дыхательной системы;
- инфекционное заражение;
- гнойные образования;
- проблемы со щитовидной железой;
- разлад сердечно-сосудистой системы;
- гормональные нарушения;
- повышение температуры тела;
- анемия;
- неправильная терапия какого-либо заболевания;
- длительные стрессы.
Высокий пульс при нормальном давлении: что делать?
Тахикардия опасна. При некоторых условиях быстрый ритм сменяется остановкой сердца и смертью. Что же делать, если приступ застал врасплох?
В первую очередь обращаем внимание на добавочные симптомы: одышка, боль в груди, темнота в глазах – повод звонить «103». До приезда «скорой помощи» больному дают сердечные капли: настойку валерианы, пустырника, корвалола, валокордина (30 капель). Валидол под язык, корвалтаб, корвалмент. Большим подспорьем считается принять магний В6.
Снимите тесную одежду, расстегните ворот, откройте окна настежь – приток кислорода облегчит работу сердца. Холодной водой смочите затылок, изгибы суставов, приготовьте нашатырный спирт на случай обморока. Обеспечьте вертикальное состояние покоя.
Пульс в спокойном состоянии индивидуален у каждого человека. В паре с артериальным давлением – мощный индикатор здоровья. Этому рабочему механизму свойственно меняться, чьи показатели способны предупредить об угрозе организму.
Любой выход интенсивности сердцебиения за пределы нормы (указаны в таблице зависимости от возраста) является достаточным условием для того, чтобы пройти полное медицинское обследование.
Норма пульса у взрослого человека (таблица по возрастам приведена ниже) - нормальное число сердечных импульсов по времени.
В специализированной литературе этот термин сокращенно именуется ЧСС. Единицей измерения частоты (замеряются сердечные сокращения) является число пульсаций, или импульсов (сокращенно имп.), произведенных за единицу времени (минута). Медиками определено, когда считается пульс нормальным (взрослый человек - лицо, достигшее полного совершеннолетия). Это если он находится в границах 60–90 имп.
Общая информация о частоте сердечных сокращений
Параметр берется в учет для диагностики появления симптомов ухудшения самочувствия, неприятных (ненормальных) ощущений. Норма пульса у взрослого человека служит индикатором присутствия аномалий и расстройств работы сердечно-сосудистой системы.
Если частота пульсации превышает 90 (смотрите таблицу для различного возраста), то у обследуемого диагностируется тахикардия, реже 60 - брадикардия. Однако отличие фактической величины от приведенной в таблице возрастов нормы пульса для взрослого человека, еще не свидетельствует о наличии патологических изменений.
Важно. Критическими показаниями частоты являются: ниже 50 или свыше 100 толчков ежеминутно (в таблице возрастов указана норма пульса для взрослого человека). Имеется в виду, когда обследуемый индивидуум спокоен, а мышечные ткани не напряжены. Сравнивая пульс у взрослых с таблицей по возрасту (если он не выходит за эти рамки), требуется брать в расчет, что отклонения не всегда связаны с наличием патологий.
Уточнив в таблице возрастов, сколько должен быть пульс у взрослого человека, нужно сравнить табличные данные с фактическими результатами замера. Процедура выполняется следующим образом:
- Обследуемый должен лечь на ровную поверхность, или хотя бы сесть. Важно, чтобы мышцы были расслаблены.
- Измерения выполняются при помощи специализированного медицинского оборудования или секундомера, в качестве которого могут выступать наручные часы с секундомерной стрелкой (или электронные), смартфон и т. д.
- Прижав подушечки указательного и среднего пальцев к венам на запястье обследуемого, засекают число толчков, произведенных за 60 секунд. После этого результаты сравнивают с таблицей соответствия норм и возраста.
Понятие нормальный пульс у взрослого человека не предполагает активности обследуемого и напряжения мышечных тканей. Поэтому, если он подвергался физическим нагрузкам, нужно дать ему время для отдыха и установления стабильного ритма. Иначе результаты замеров нельзя сравнивать с данными в таблице норм. Для этого необходимо выждать 3 минуты, находясь в состоянии покоя, а после произвести замер и сравнение с таблицей возрастов.
Частота пульса в норме у взрослых людей варьируется при наличии следующих обстоятельств:
- Кислородное голодание тканей. Пониженное содержание гемоглобина принуждает сердечную мышцу к учащению ритма сокращений, чтобы обеспечить ткани организма необходимым количеством кислорода.
- Образ жизни. Рассматривая, какой пульс у взрослого человека считается нормой, берется в учет его активность. Если речь идет о спортсменах (профессионалах и любителях), то частота работы сердца тренированного лица в спокойном состоянии будет ниже, нежели у малоподвижного индивидуума.
- Физиологические особенности. Беременность у женщин вносит свои коррективы в работу сердечной мышцы, ускоряя частоту ее сокращений, что особенно ярко выражено на третьем триместре, что приводит к отклонению от таблицы соответствия нормального ритма возрасту.
- Возрастная категория. Сравнивая результаты замера с тем, какой пульс должен быть у взрослого человека, учитывается, что возможно у обследуемого имеется физиологическая тахикардия или брадикардия, что принято считать нормальным для людей зрелого возраста, если результаты замеров не вышли за допустимые критические рамки (ниже 50 уд., выше 100 уд.). Таблица норм по возрастам отображает возрастной фактор.
Нормы из таблицы возрастов - параметры, которые должны знать все. Критическое отклонение приводит к гибели.
Точки измерения пульса на руке
Сколько должен быть нормальный пульс у нетренированного человека?
Сердечная мышца может быть натренированной, как и любая иная. Поэтому люди, которые осознанно подвергают свое тело регулярным физическим нагрузкам, имеют иные показатели активности сердца. Также имеет значение, пребывает ли обследуемый во сне. Данный аспект необходимо учитывать, как и недавнее пробуждение.
Отсутствие мышечного напряжения не является гарантией того, что после измерений фактический ритм совпадет с табличными данными. Нормальная частота пульса у взрослого человека может колебаться от 60 до 90 толчков ежеминутно. Эти данные свидетельствуют, что обследуемый здоров. Отклонение от норм, взятых из таблицы соответствия, (без выхода за критические для жизни показания) иногда связаны с бытовыми аспектами:
- выпитый кофе;
- перенесенный стресс или испуг;
- отсутствие отдыха после мышечных нагрузок;
- прием медикаментов;
- недосыпание или недавнее пробуждение;
- наличие заболеваний;
- авитаминоз;
- курение (пассивное, в том числе);
- алкогольная интоксикация;
- чрезмерный прием пищи.
Перечисленные причины могут изменить норму ЧСС (не зависимо от возраста) в ту или иную сторону, сделав данный показатель отличным от нормы пульса для взрослого человека (см. таблицу по возрастам).
Чтобы получить достоверные результаты замера, нужно исключить катализатор (причину), выдержать время в спокойствии или восстановить естественные параметры работы сердца с применением вагусных мер.
Затем производят повторные замеры и сравнивают результаты с тем, каким должен быть пульс у взрослого человека в рамках нормы. Если после применения вагусных мер ритм снова выйдет за допустимые рамки, можно утверждать, что имеет место патологические изменения, и нужно немедленно обратиться к врачу.
Во сне
Пребывание во сне (при составлении таблицы соответствия норм с возрастом не учитывалось) вносит коррективы при оценке фактического ритма сердцебиения. Установлено, что норма пульса у взрослого нетренированного человека в состоянии покоя составляет 60–90 импульсов. У спящего данный показатель варьируется в зависимости от фазы сна, в котором он пребывает.
В I-IV фазах интенсивность импульсов снижается на 30%. V - это быстрый сон, в период которого показатель частоты возрастает и сохраняется после пробуждения в течение 3–5 минут. В таблице возрастов данные поправки не учтены.
Норма пульса у взрослого по возрастам
Мнение, что с годами меняется эталон оценки сердечного ритма, ошибочно. Нормальными показателями считаются одни и те же. Медики дают один ответ на вопрос «какой нормальный пульс у человека в 50 лет».
Нормой является ЧСС 60–90, что отображено в таблице норм для различных возрастов. Схематично можно выделить три возрастных категории, но если оценивать, какой пульс должен быть у человека в 30 лет - числа те же.
До 35 лет
Предполагают, что люди этой возрастной группы (см. таблицу по возрастам) здоровы, не имеют приобретенных заболеваний, а последствия вредных привычек и нездорового образа жизни еще не проявились в полной мере. В покое показатель сердечной активности варьируется от 72-х до 75-и уд. /мин., что отображено в таблице нормы пульса взрослого человека в зависимости от возраста.
При физических перегрузках возможен скачок до 120, и даже 200 уд/мин. Оценивая, какой пульс должен быть у человека в 30 лет, учитывают наличие объективных причин для скачка. Если таковых нет, требуется немедленное врачебное вмешательство. Это достаточный повод для диагностирования патологических изменений в организме.
Для среднего возраста
Из таблицы возрастов, приведенной ниже, видно, какой нормальный пульс у человека в 40 лет. Если ЧСС находится в данном диапазоне, можно утверждать, что его сердечно-сосудистая система работает нормально.
Рассматривая, какой нормальный пульс у человека в 50 лет, за верхний предел берут отметку в 90, а среднее значение соответствует 70, что также говорит об отсутствии аномалий.
У пожилого
Установленная медиками норма пульса (в таблице возрастов взрослого человека) в преклонном возрасте не должна превышать 90 импульсов. Имеется в виду люди в возрасте от 60 до 80 лет. Средним значение принято считать 70 ударов. Сказывается усталость организма и последствия перенесенных нагрузок в течение жизни.
Сводная таблица
Сохранив приведенную ниже таблицу, можно в любой момент уточнить, сколько в норме считается пульс у взрослого человека в различном возрасте.
| Возрастная градация по возрастам | Какой нормальный пульс у взрослого человека (нижняя граница диапазона), уд./мин. | Сколько толчков – нормальный пульс у взрослого человека (верхняя граница диапазона), уд./мин. | Какой должен быть пульс у взрослого индивидуума по достижению указанного возраста (усредненный показатель нормы для сердечной активности), уд./мин. |
|---|---|---|---|
| До 50-и | 70 | 90 | 80 |
| От 50-и до 60-и | 65 | 85 | 75 |
| От 60-и до 80-и | 60 | 80 | 70 |
Правильным ответом на вопрос, какой нормальный пульс у человека в 60 лет, ответ, один - от 60-и до 90. Верхний предел может быть снижен из-за меньшей жизненной активности, что связано с достижением преклонного возраста.
Приведенные в таблице возрастов показания соответствуют данным, принятым в медицине за норму для взрослого человека. Это означает, что:
- обследуемое лицо находится в спокойном состоянии;
- замеры произведены правильно (при помощи специального оборудования);
- организм не подвержен заболеваниям;
- человек не принимает медицинские препараты;
- нет никаких катализаторов, способных вывести организм из состояния покоя;
- обследуемый бодрствует.
В противном случае (если норма пульса взрослого человека из таблицы возрастов отличается от фактической ЧСС) необходимо внести корректировки, но квалифицировано это может сделать только квалифицированный медработник.
Корректировка нормы пульса во сне для взрослых людей. Если человек находится в стадии физиологического (естественного) сна, усредненное показание нормального пульса взрослого человека нужно уменьшить на 9%. Отклонение на 1% считается естественным.
Отклонения от средних показателей в сторону уменьшения или увеличения считаются нормальными для взрослого, если они не выходят за пределы допустимого диапазона. В противном случае необходимо немедленно принять меры для стабилизации ЧСС, и вызвать карету скорой помощи.
Пока машина в пути нужно постараться успокоиться и расслабиться. Результаты замеров сообщаются приехавшему врачу, а если ЧСС замерялась несколько раз, озвучивается динамика. О применении медикаментов и предпринятых стабилизирующих мерах также нужно сказать. Это поможет в диагностировании причин дестабилизации ЧСС.
О чем говорит, если ЧСС не соответствует усредненным значениям?
После замера необходимо сравнить результаты измерений с табличными данными. Сравнивать нужно с усредненной нормой пульса у взрослого человека (таблица, последняя колонка), учитывая возрастную градацию.
Соответствие данных замера усредненному значению из таблицы пульса у взрослого человека (норма по возрасту) говорит о том, что сердечная мышца не подвергается перегрузкам. В противном случае присутствуют отклонений в работе сердца. Симптомы выражаются в:
- утомляемости;
- тошноте;
- шуме в ушах;
- головокружении;
- неспособности стоять на ногах;
- мигрени;
- пульсации височных областей головы, пальцев, грудного отдела;
- тревожном состоянии;
- повышенном потоотделении;
- одышке;
- потере сознания;
- чувстве похолодания в руках и ногах;
- чрезмерной мышечной слабости.
Если норма пульса (берется из таблицы в соответствии с возрастом) выше фактического показателя ЧСС, значит, в организме взрослого произошли изменения, замедляющие работу сердца. Таковыми могут быть:
- нейроциркуляторная дистония;
- миокардит;
- чрезмерное давление на каротидный синус (может проявляться из-за слишком туго затянутого шарфа или галстука);
- менингит;
- ушиб головного мозга;
- гипотиреоз;
- микседема;
- миокардиодистрофия;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
- кардиосклероз;
- отек или опухоль мозга, а также другие аномалии, заболевания и травмы.
Сепсис, гепатит, уремия, брюшной тиф также может вызвать отклонение пульса взрослого человека от нормы, указанной в таблице возрастов. Значит, брадикардия может являться результатом перечисленных причин, диагностировать которые самостоятельно невозможно.
Если фактический показатель ЧСС выше нормы пульса для взрослого человека (в соответствии с таблицей по возрастам), то речь идет о тахикардии. Данный факт означает, что организм может быть поражен:
- дисфункцией левого желудочка сердца;
- сердечной недостаточностью;
- экстракардиальной аритмией;
- дисфункцией коры головного мозга;
- неврозом;
- аффективным психозом (эмоциональной тахикардией);
- нейроциркуляторной дистонией;
- тиреотоксикозом;
- выработкой излишнего количества адреналина;
- феохромоцитомой;
- анемией;
- острой сосудистой недостаточностью после перенесенного шока, коллапса, острой кровопотери, обморока;
- гипоксемией;
- острыми болевыми приступами (пример - почечными коликами).
В результате лихорадки наблюдается скачек частоты пульса у взрослого человека любого возраста за норму из таблицы, даже если речь идет о повышении температуры на 10 С. При этом отклонения от нормы для взрослого человека, приведенной в таблице по возрастам, составляет 10–15 сокращений в большую сторону. Это может быть следствием пневмонии, ангины, туберкулеза, сепсиса, очаговой инфекции.
Как видно из вышесказанного, выход пульса у взрослого человека за норму, указанную в таблице по возрастам, может быть связан с различными причинами, установить которые в домашних условиях невозможно, даже имея медицинское образование.
Если интенсивность сокращений сердечной мышцы не совпадает той нормой, которая приведена в таблице соответствий возрастам, нужно незамедлительно вызвать бригаду медиков, и принять меры по стабилизации работы сердца. Медикаментозное воздействие происходит благодаря компонентам, находящимся в:
- Валокордине;
- настойке пустырника;
- валериане;
- мятном отваре;
- валидоле.
В случае наличия опасных аномалий, данные препараты могут вернуть пульс взрослого человека до нормы, соответствующей таблице по возрасту, но это нельзя считать лечением. Без медицинского освидетельствования вылечить заболевание невозможно.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать о том, какой пульс у человека считается нормальным:
Заключение
- Каков нормальный пульс у взрослого человека, указано в сводной таблице, приведенной выше. В период замера ЧСС в учет берется:
- количество прожитых лет;
- жизненная активность;
- пол (мужской, женский);
- наличие катализаторов;
- фаза (сон или бодрствование).
- Отклонения от усредненной нормы из таблицы возрастов не должно выходить за верхний и нижний пределы диапазона. До 50 и более сотни импульсов считается критичным состоянием, угрожающим жизни и здоровью. Выход ЧСС за пределы нормального пульса у взрослого человека в состоянии покоя является достаточной причиной для вызова участкового врача или бригады медиков быстрого реагирования.
Для определения работоспособности сердца в первую очередь исследуют показатели пульса. Эта несложная манипуляция расскажет об уровне физического развития человека и толерантности (устойчивости) сердечной мышцы к нагрузкам. Систематическое отклонение пульса от нормы говорит о наличии серьёзных заболеваний как в сердце, так и за его пределами. Хотя нарушение частоты сердечных сокращений лишь симптом, по показаниям назначаются медикаменты, стабилизирующие пульс, или оперативное лечение.
Что такое пульс, как и зачем измерять его частоту
Пульс (частота сердечных сокращений, показатель сердцебиения, показатель сердечного ритма) - важный критерий работы сердечно-сосудистой системы, который характеризует сократительную способность миокарда (мышечной ткани сердца) и реакцию стенок артерий на проходящую по ним кровь.
Механизм формирования пульса следующий:
- Во время систолы (сокращения) левого желудочка кровь поступает в аорту, а затем распространяется по артериальному руслу всего тела.
- В момент выброса давление на стенки артерий повышается за счёт резкого увеличения объёма циркулирующей крови, которая «бьётся» о внутренние стенки артерий. Сосудистое сопротивление повышается. Именно в этот момент возникает пульсовое колебание, ощутимое при ощупывании (пульсовой удар).
- Во время общей диастолы (расслабления) сердца давление крови на артерии ослабевает. Это период подготовки к новому пульсовому колебанию.
В зависимости от артерий, на которых проводится измерение частоты сердечных сокращений, пульс подразделяется на центральный и периферический. Первый определяется на подключичной и сонной артериях, второй - на артериях конечностей и лица.
Артерии, на которых можно определить пульс, расположены на разном расстоянии от сердца
Чаще всего исследование пульса проводят на лучевой артерии. Для этого кисть исследуемого обхватывают в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец оказался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы - на передней поверхности лучевой кости.
Чтобы ощутить пульс человека чётко, нужно прижать лучевую артерию к передней поверхности лучевой кости всеми пальцами, кроме большого
Иногда привычного исследования пульса на запястьях недостаточно. Он может не прощупываться при слабом кровенаполнении сосудов, особенно во время обморочных состояний, а также при облитерирующем атеросклерозе конечностей (поражении артерий конечностей, приводящем к недостаточности кровообращения). При таких состояниях исследовать периферический пульс нецелесообразно. Показатель сердцебиения оценивают на центральных артериях.
Исследовать частоту пульсового показателя следует на двух одноимённых артериях сразу. Если колебания симметричны, продолжать подсчёт можно с одной стороны. Если нет - пульс подсчитывается поочерёдно на каждой стороне, что позволяет объективно судить о частоте сокращений сердца.
Если показатель сердцебиения ритмичен, можно проводить подсчёт ударов в течение 30 секунд, а затем умножать результат на два. При аритмии считать удары нужно в течение минуты.
Измерять частоту пульса необходимо:
- чтобы установить соответствие показателя сердцебиения биологическому возрасту;
- для определения толерантности (устойчивости) организма к физическим и стрессовым нагрузкам;
- с целью своевременного выявления заболеваний сердца и сосудов;
- в контексте обследования при различных заболеваниях и патологических состояниях.
Частота сердечных сокращений эффективно исследуется при помощи электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ).
ЭКГ позволяет оценить не только количество сокращений сердца в единицу времени, но также их регулярность и полноценность. Во время проведения процедуры на кардиографической ленте вырисовывается характерная кривая. Одно желудочковое сокращение на ней отражается в виде специфического зубца (комплекс QRS). Клеточки отражают временные промежутки, значение которых зависит от скорости движения ленты (указывается на результате). Следовательно, можно сосчитать количество комплексов QRS в минуту, а также по виду получившейся кривой судить о ритмичности работы сердца.
Зубец QRS отражает одно желудочковое сокращение - одно пульсовое колебание. Нормальный ритм на ленте ЭКГ характеризуется равномерно расположенными друг от друга зубцами одинаковой высоты, количество которых совпадает с частотой пульсовых толчков, пальпируемых (прощупываемых) на артериях тела
Суточный ЭКГ-мониторинг (холтер-мониторинг) применяется, чтобы определить, когда и под воздействием каких факторов происходит нарушение деятельности сердца.
При помощи ЭхоКГ (УЗИ сердца) также фиксируется частота сердечных сокращений в единицу времени. В отличие от ЭКГ данное исследование даёт возможность оценить работу сердечных камер, а также процесс выброса крови из левого желудочка в аорту. Ультразвуковое исследование визуализирует причину нарушения сердечного ритма, связанную со структурными изменениями в сердце (дефектами клапанов, изменениями стенок миокарда, атеросклерозом, тромбозом, жировой эмболией и т. д.).
ЭхоКГ визуализирует структуру и ткани сердца, динамику его работы, а также позволяет определить ритмичность и ЧСС (частоту сердечных сокращений)
С целью определения турбулентности кровотока (движения крови с характерными завихрениями в местах разветвлений и сужений сосудов, в участках их изгибов) при нарушениях пульса рекомендуют прохождение ЭхоКГ с допплерографией сердца и центральных артерий. Сигналы, посылаемые датчиком, реагируют на клетки крови, отражаясь от них. На монитор выводится динамичное цветное изображение, позволяющее оценить сердце и сосуды с позиции кровообращения в них. Следовательно, визуализируется момент удара крови о стенки артерий. Это важный диагностический критерий в случае несовпадения частоты сердечных сокращений и периферического пульса.
На экране при допплер-исследовании визуализируется выброс крови из левого желудочка сердца в аорту
Нормы пульса у взрослого человека в покое и при физической нагрузке
Общепринятой нормой пульса у человека старше 20 лет считается показатель от 60 до 80 ударов в минуту (уд/мин). Допустимым минимальным значением считается 50 уд/мин, а максимальным - 90 уд/мин в состоянии покоя.
При нагрузках количество сокращений сердца возрастает. Поэтому во время физической активности показатели пульса отличаются от таковых в состоянии покоя.
Таблица: нормальное значение пульса для женщин и мужчин в состоянии покоя, а также у нетренированных людей во время физических нагрузок (уд/мин)
Из таблицы видно, что максимальные показатели пульса у женщин и мужчин наблюдаются в 50–59 лет. Этот возрастной период у большинства людей совпадает с разгаром гормональной перестройки (климаксом, увяданием репродуктивной функции). Впоследствии частота сердечных сокращений становится реже, поскольку снижается сократительная способность миокарда. Мышечная ткань стенок артерий теряет эластичность. У мужчин после 60 лет изменения более выражены, нежели у женщин, поэтому их показатели ближе к патологической брадикардии (замедленному ритму).
При нагрузке показатели оптимального и максимального пульса напрямую зависимы от возраста. Чем старше человек, тем ниже безопасный уровень сердечных сокращений в минуту во время физической активности.
Для подсчёта максимального пульса при нагрузке существует много формул. Самая простая из них - формула Карвонена:
ЧССmax = 220 - возраст человека.
Пульс, превышающий получившийся результат, говорит о чрезмерной физической активности.
При беременности нормальные показатели сердцебиения для женщины меняются:
- в первом триместре пульс нередко повышается до 90 уд/мин под воздействием гормональной перестройки тела;
- во втором триместре частота сердцебиения беременной до 100 уд/мин считается нормой за счёт увеличения объёма циркулирующей крови;
- начиная с седьмого месяца пульс 100–120 уд/мин относительно безопасен, однако требует врачебного контроля;
- спустя 30–45 дней после родов показатель сердцебиения возвращается в пределы возрастной нормы женщины.
При беременности наряду с измерением артериального давления обязательно подсчитывается пульс для своевременной диагностики тахикардии (ускоренного ритма) беременных
Отклонение показателей частоты сердечных сокращений от нормы
Если количество сердечных сокращений не вписывается в рамки нормальных показателей, это говорит о наличии у человека определённых заболеваний.
Патологическим считается замедленный, ускоренный или аритмичный пульс . Нарушения ритма отчётливо визуализируются на ЭКГ.
ЭКГ при брадикардии, аритмии, тахикардии отличается от нормы частотой зубцов QRS
Замедленный пульс (брадикардия)
Говорить о замедленном сердцебиении можно при частоте сердечных сокращений ниже 50 уд/мин. Брадикардия бывает физиологической и патологической.
Таблица: причины, симптомы, последствия и показатели ЭхоКГ при брадикардии
| Брадикардия | Физиологическая | Патологическая |
| Основные причины |
|
|
| Возможные симптомы | Отсутствуют, поскольку транспортная функция крови не нарушается |
|
| Последствия | Отсутствуют |
|
| Показатели ЭхоКГ | Миокард не изменён, клапанный аппарат в норме. Возможно наличие доброкачественной гипертрофии (увеличения объёма) левого желудочка сердца (чаще у спортсменов) | При внутрисердечных причинах брадикардии - утолщение миокарда, ишемические изменения стенок сердца, выраженная гипертрофия левого желудочка. В некоторых случаях определяется сниженная фракция выброса крови (показатель, отражающий объём крови, выталкиваемой левым желудочком в момент его сокращения в просвет аорты) (менее 60%). Сократительная функция левого желудочка снижена |
При патологической брадикардии с годами как у мужчин, так и у женщин риск развития осложнений возрастает.
Истинной считается брадикардия, при которой количество сокращений сердца совпадает с числом пульсовых колебаний на периферических артериях. Если же по результатам ЭКГ и ЭхоКГ пульсовых ударов меньше количества сокращений левого желудочка сердца, причина редкого или неритмичного пульса заключается в патологии сосудов (атеросклерозе, недостаточном объёме циркулирующей крови, тромбозе).
Увеличение показателя сердцебиения (тахикардия)
Учащённым считается пульс, при котором частота сердечных сокращений превышает показатель 90 уд/мин. К данной патологии больше предрасположены женщины, особенно с возрастом. Тахикардия бывает физиологической и патологической.
Таблица: причины, симптомы, последствия и показатели ЭхоКГ при тахикардии
| Тахикардия | Физиологическая | Патологическая |
| Основные причины |
|
|
| Возможные симптомы |
|
|
| Последствия | Отсутствуют, поскольку в данном случае тахикардия непродолжительная | Люди с тахикардией склонны к развитию инсульта, острой желудочковой недостаточности сердца. Возможно развитие сердечной астмы, инфаркта миокарда |
| Показатели ЭхоКГ | Если исследуемый в момент проведения ЭхоКГ волнуется, определяется ускоренная динамика сердечных сокращений. Патологические изменения отсутствуют либо незначительны | Помимо ускоренной динамики сокращений, присутствуют органические изменения на фоне артериальной гипертензии либо ишемической болезни сердца (при их наличии). Выявляются приобретённые сердечные пороки, дисфункция сердечных клапанов. Обследование показывает функциональное состояние миокарда |
Чтобы понять, насколько опасна тахикардия, нужно установить частоту её приступов. Целесообразно применение суточного холтер-мониторинга, который в течение суток снимает с пациента кардиографические показатели деятельности сердца. При этом желательно, чтобы больной записывал, чем и в какое время занимается. Это позволит установить причину ускоренного пульса.
Холтер-мониторинг осуществляется при помощи портативного прибора, который крепится на тело и в течение суток находится на пациенте, практически не мешая его жизнедеятельности
Нерегулярный пульс (аритмия)
Если пульсовые удары нерегулярны, это говорит о наличии аритмии. Количество сердечных сокращений в минуту не имеет решающего значения для первичного выявления патологии, особенно если находится в рамках нормы. Важна оценка непосредственно ритма и соотношения пульсовых толчков.
С целью диагностики применяется ЭхоКГ, показывающая структурные нарушения миокарда, неритмичные сокращения желудочков и предсердий. Проведение стандартного ЭКГ при нерегулярной аритмии менее информативно, чем суточный холтер-мониторинг.
Причины аритмии кроются в нарушении функционирования звеньев проводящей системы сердца, которая посылает импульсы к его структурам, контролируя сокращение и расслабление миокарда.
Симптомы различны. Характер их проявления зависит от наличия ускоренного либо замедленного сердцебиения (симптомы брадикардии и тахикардии указаны выше в таблицах). Субъективные ощущения нередко отсутствуют либо настолько минимальны, что человек не обращает на них внимания, особенно в молодом возрасте.
Нарушение частоты сокращений сердца ведёт к следующим осложнениям: инсульту, инфаркту, застойной сердечной недостаточности, образованию тромбов.
Самое опасное осложнение аритмии - внезапная остановка сердца в результате фибрилляции желудочков (нескоординированного, несинхронного сокращения отдельных групп мышечных волокон желудочков сердца с большой частотой - до 300 в минуту и более) с последующим наступлением клинической смерти. Спустя 1–2 минуты после начала фибрилляции пульс на артериях не определяется. Если не заставить сердце работать в течение 5–15 минут, наступают необратимые изменения головного мозга, ведущие к биологической смерти.
Во время фибрилляции желудочков ЭКГ-изображение представляет собой хаотичную кривую без характерных комплексов PQRST
Как нормализовать состояние
Чтобы нормализовать сократительную функцию сердца, необходимо вылечить болезнь, которой обусловлен патологический пульс. При невозможности полностью и в скором времени устранить причину врач-кардиолог назначает симптоматическое лечение.
Лечение замедленного пульса
Лечение брадикардии, вызванной нарушением работы проводящей системы сердца, заключается в установке кардиостимулятора.
Кардиостимулятор фиксируется под кожей на грудной клетке, а электроды устанавливаются непосредственно в сердце и подают миокарду электроимпульсы
Если замедленный показатель сердцебиения связан с приёмом β-блокаторов или периферических вазодилататоров, кардиолог пересматривает лечение этими препаратами.
При умеренной брадикардии возможно консервативное лечение такими фармацевтическими средствами:
- Изадрином (Эуспираном, Новодрином, Изопреналином), Орципреналина сульфатом из группы синтетических катехоламинов, стимулирующих β-рецепторы. Эти препараты повышают возбудимость и сократимость миокарда. Не влияют на уровень АД. Риск возникновения атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения электроимпульса из предсердий в желудочки) или фибрилляции минимален. Назначаются как инъекционно, так и внутрь по индивидуально подобранной схеме;
- Ипратропиумом. Применяется при синусовой брадикардии (сниженной частоте сердечных сокращений при нормальном ритме). Вызывает длительное повышение частоты пульсовых показателей. Не оказывает воздействия на нервную систему. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день;
- Эфедрином. Вызывает сужение сосудов, повышает АД, заставляя сердце сокращаться чаще. Назначается инъекционно и перорально. Длительность курса лечения - не более месяца с постепенным уменьшением дозировки.
Перечисленные препараты имеют побочные эффекты, поэтому применяются по назначению врача.
При возникновении брадикардиального приступа пульс понижается до 35 уд/мин и ниже. Больной ощущает сильное головокружение, тошноту, одышку и другие симптомы. Это говорит о развитии сердечной недостаточности, ведёт к потере сознания и даже к летальному исходу.
Чтобы оказать первую помощь, нужно произвести следующие манипуляции:
- Уложить больного на твёрдую поверхность, подложить под голову и ноги валики так, чтобы нижние конечности были выше уровня головы.
- Расстегнуть пуговицы на одежде, ослабить галстук, ремень, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Заварить крепкий горячий чай, можно с добавлением 15–20 капель настойки красавки или женьшеня.
- При выраженных болях за грудиной под язык больному положить одну таблетку Нитроглицерина или Изадрина.
- Если спустя 5–15 минут улучшение не наступает, вызвать бригаду скорой помощи.
Если вследствие приступа брадикардии наступил обморок и больной не приходит в себя, нужно как можно быстрее вызывать бригаду неотложной медицинской помощи
Лечение ускоренной частоты сердцебиения
При частых приступах тахикардии нужно корректировать питание - отказаться от кофе, крепкого чая, энергетических напитков и алкоголя. Целесообразно снизить потребление сахара и соли, поскольку продукты с их высоким содержанием делают кровь гуще. В результате сердце вынуждено чаще сокращаться, чтобы перекачивать кровь.
Лечение физиологической тахикардии проводится при помощи седативных препаратов натурального происхождения (Персена, настойки валерианы, пустырника, пиона, боярышника и т. д.).
Седативные препараты натурального происхождения продаются без рецепта, поскольку практически не имеют противопоказаний
При отсутствии медикаментов под рукой снизить пульс можно при помощи таких манипуляций:
- закрыть глаза и в течение 20–30 секунд надавливать пальцами на глазные яблоки (проба Ашнера);
- глубоко вдохнуть, а затем попытаться сделать выдох с закрытыми ртом и носом (проба Вальсальвы);
- умыться холодной водой, а затем сделать односторонний массаж шеи в области сонной артерии (одновременно с двух сторон нельзя!);
- спровоцировать кашлевой или рвотный рефлекс.
Самомассаж шеи при тахикардии нужно выполнять умеренными давящими движениями в направлении сверху вниз
При патологической тахикардии врач назначает следующие медикаменты:
- β-блокаторы (Эгилок, Атенолол, Конкор);
- блокаторы натриевых каналов (Аллапинин, Ритмонорм);
- блокаторы калиевых каналов (Кордарон);
- комбинированные седативные препараты (Корвалол, Барбовал, Валокордин), в состав которых входит фенобарбитал. Это вещество обладает угнетающим действием на нервную систему, вызывая успокоительный и снотворный эффекты. Под его воздействием расслабляется гладкая мускулатура сердца и сосудов, за счёт чего снижается количество сердечных сокращений;
- периферические вазодилататоры (Каптоприл, Эналаприл). Расширяют мелкие сосуды, равномерно распределяя объём циркулирующей крови по телу. За счёт этого снижается давление крови на стенки артерий и нагрузка на сердце.
Фотогалерея: препараты для лечения тахикардии
Комбинированные седативные препараты в форме капель быстро воздействуют на частоту сердечных сокращений, поскольку начинают усваиваться ещё в ротовой полости 
Периферические вазодилататоры снижают пульс опосредованно, поскольку воздействуют не на сердце, а на сосуды 
Блокатор калиевых каналов Кордарон применяется при пароксизмальной тахикардии, желудочковой и мерцательной аритмии 
Небилет и другие β-блокаторы применяются как при умеренной, так и при сильной тахикардии 
Аллапинин применяется при наджелудочковой тахикардии, некоторых видах аритмии, обладает умеренным седативным действием, незначительно расширяя коронарные сосуды сердца
Коррекция нерегулярного пульса
Аритмии любого рода свидетельствуют о серьёзных отклонениях в работе сердца. При консервативном лечении назначаются такие препараты:
- блокаторы натриевых каналов - оказывают влияние на функциональность миокарда, стабилизируя мембраны его клеток (кардиомиоцитов). Интенсивность блокирующего действия определяется частотой пульса. Чем она выше, тем сильнее потребуется препарат;
- β-блокаторы - снижают возбудимость миокарда, координируют его иннервацию (связь с центральной нервной системой при помощи нервов). Профилактируют острую коронарную недостаточность и рецидивы тахиаритмии (нарушения ритма в сочетании с ускоренным сердцебиением);
- Блокаторы калиевых каналов - применяются при высоком риске фибрилляции желудочков. Замедляют чрезмерно интенсивные электрические процессы в сердечных клетках;
- блокаторы кальциевых каналов - предотвращают чрезмерное накопление ионов кальция в кардиомиоцитах. Применяются при угрозе развития частичной или полной атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения электрического импульса между предсердиями и желудочками).
Антиаритмические препараты четырёх основных классов действуют как на электрическую активность сердца, так и на работу периферических артерий
Аритмия любого рода требует особо тщательного подхода к её лечению. Самостоятельно пытаться подбирать себе препараты ни в коем случае нельзя. При тяжёлых нарушениях ритма лечить и наблюдать пациента должен специалист узкого профиля - врач-аритмолог.
Медикаментозная терапия при аритмии чаще всего назначается на фоне нормальной или высокой частоты пульсовых сокращений. При наличии брадиаритмии, когда пульс неритмичный и низкий одновременно, предпочтительно хирургическое лечение.
Если при помощи медикаментов нормализовать состояние больного не удаётся, рекомендуют операцию, направленную на радикальное или частичное устранение причины. Применяются:
- классический метод хирургической коррекции - во время открытой операции перерезаются или удаляются патологические участки проводящей системы сердца;
- малоинвазивный катетерный метод - патологический очаг разрушается частично или полностью при помощи воздействия радиочастотных, ультразвуковых или лазерных волн, передаваемых датчиком, введённым в сердце через бедренную артерию;
- установка кардиостимулятора (прибора, который задаёт сердцу правильный ритм) или кардиовертер-дефибриллятора (устройства, которое контролирует электрический ритм сердца).
Кардиостимулятор задаёт сердцу правильный ритм. Он может воздействовать как на одну, так и на две или три камеры сердца. Кардиовертер-дефибриллятор отличается принципом действия. В случае тотального сбоя сердечного ритма аппарат генерирует мощный электрический импульс, посылая его к миокарду. Это воздействие аналогично тому, которое оказывает дефибриллятор, применяемый для экстренной реанимации медицинскими работниками. Поэтому установка кардиовертер-стимулятора показана больным с жизнеугрожающими нарушениями ритма (вентрикулярной тахикардией, желудочковой фибрилляцией, внезапной остановкой сердца). Аналогично кардиостимулятору, прибор имплантируется под грудную мышцу, а его электроды вводятся в сердце.
Установка кардиостимулятора даёт возможность пациенту полностью избавиться от аритмии
Если открытая операция предполагает удаление нескольких звеньев проводящей системы сердца, полноценная работа миокарда после такого вмешательства невозможна. Сразу же проводится установка одного из приборов для кардиостимуляции.
Видео: нарушения сердечного ритма - причины, симптомы, лечение
Показатель пульса у человека определяется во время врачебного обследования при любом заболевании, поскольку частота сердечных сокращений представляется важным диагностическим критерием. Прощупать и сосчитать пульс на артериях тела самостоятельно несложно, однако убедиться в том, что он совпадает с сердечным ритмом, возможно только при помощи инструментальных методов обследования (ЭКГ, ЭхоКГ). Показатель сердцебиения у взрослых не является постоянной величиной. Несмотря на общепринятую норму (60–80 уд/мин), он колеблется в зависимости от возраста, половых и физиологических особенностей человека, указывая на физическую выносливость и состояние здоровья. Нормализовать пульс можно при помощи подобранной врачом симптоматической терапии, но делать это целесообразно в контексте лечения заболевания, провоцирующего нарушение частоты пульса. Если сбой пульсового ритма обусловлен внутрисердечными проблемами, применяется не только консервативное, но также оперативное лечение.
Определение пульса помогает диагностировать аритмию и множество других болезней, которые требуют незамедлительного лечения. Какой пульс можно назвать нормальным и от чего зависит его величина?
Норма пульса
Пульс представляет собой ритмические колебания стенок артерий, которые соответствуют сердечным сокращениям. Вследствие этого нормальная частота – главный критерий здорового функционирования сердечно-сосудистой системы. Показатели характеризуют состояние кровеносных сосудов, силу, ритмичность биения сердца.
Неритмичность – состояние, в котором возникновение волн происходит при разных временных промежутках. Патология показывает возможность болезней сердца, говорит о чрезмерном употреблении напитков, содержащих кофеин, постоянных стрессовых переживаниях, гормональных сбоях.
Пульс здорового человека в минуту в состоянии покоя - 60-90 ударов.
Исследование происходит на лучевой артерии, прощупывающейся на внутренней стороне запястья. Сосуд расположен наиболее близко к коже, и его пульсация чувствуется более точно. Иногда нужно измерять в других местах (височная, плечевая артерия и т. д.)
Точная диагностика происходит в случае проведения процедуры на обеих руках. При нормальном сердечном ритме достаточно измерять 30 секунд, при этом умножать на два число пульсаций. Нарушения ритма обязывает проводить измерение 60 секунд.
Влияние на показатели
На пульс влияет:
- возраст,
- рост,
- состояние организма,
- весовая категория,
- время дня,
- вредные привычки.
Для женского пола характерен более высокий показатель, приблизительно на семь ударов больше. Величина зависит от состояния организма, наличия поражений органов. Функциональные изменения могут быть после приема . Также при вдохе частота. Высокая температура из внешней среды, изменение положения тела – факторы, также влияющие на увеличение частоты пульсовых волн.
Во сне пульс замедляется, а максимальный его уровень приходится на промежуток с 15: 00 до 20: 00. Для мужского пола норма - 60-70 ударов в минуту. У новорожденных малышей он может достигать 140 ударов в минуту, что во взрослом состоянии характеризуется как тахикардия.
Какой пульс в каком возрасте
Таблица показывает - какой пульс должен быть у здорового человека в разном возрасте.
Это примерная норма пульса у людей разного возраста.
У новорожденных малышей очень частое сердцебиение, что представляет норму. При взрослении происходит постепенное замедление, и показатель сердцебиения становиться таким, каким должен быть пульс у . Но при переходе 50-летнего рубежа – опять ускорение. По некоторым данным пульс здорового человека в минуту перед смертью снова достигает до 160 ударов.
Выше указана частота пульса здорового человека. У женщин при ранней менопаузе возможна функциональная тахикардия. Патология объясняется тем, что организм перестраивается и снижается уровень эстрогена.
Высокий пульс
Высокий пульс возможен при , стрессах, сильной боли, простудных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. Человек жалуется на одышку, обмороки, головокружения. Занятия спортом не сопровождаются превышением возрастных максимальных показателей. Их можно вычислить, отняв от 220 число прожитых лет. При прекращении физических нагрузок сердцебиение должно стать нормальным.
Тахикардия может характеризовать:
- болезни сердца,
- патологии нервной системы,
- доброкачественные или злокачественные опухоли,
- проблемы с эндокринной системой.
Склонность к тахикардии возможна при малокровии, беременности, обильных маточных кровотечениях. Высокий уровень возможен при отравлении, обезвоживании. Если показатель повышается даже при легких занятиях спортом, то это характеризует сердечную недостаточность и требует . Пульс у здорового человека в норме не должен превышать 100 ударов.
Лечение тахикардии
В первую очередь нужно:
- исключить напитки, содержащие кофеин;
- перестать употреблять алкогольные напитки, табачные изделия;
- ограничить употребление острой еды и шоколадной продукции;
- уменьшить физические нагрузки при необходимости.
Синусовая тахикардия выражается в увеличении ритма до 120 ударов при правильном синусовом ритме. Пациентам с этими симптомами нужна консультация невролога. При синусовой тахикардии врач прописывает седативные препараты.
Артериальное давление
Аппарат, измеряющий артериальное давление - изобретение уроженца Италии Рива-Роччи. В 20 веке внес значительные дополнения ученый из России Н. С. Коротков.
Артериальное давление представляет собой давление крови в крупных артериях. Существует два уровня давления:
- Верхний уровень – наивысшее сокращение сердечной мышцы.
- Нижний уровень - наивысшее ее расслабление.
Высокие показатели на тонометре могут символизировать серьезные болезни. Возникает риск нарушений мозгового кровообращения, инфаркта.
Измерение пульса
Лучший способ проверить сердечную деятельность - пройти кардиограмму. Кардиограмма здорового человека показывает допустимые отклонений при небольших нагрузках. Это наиболее точный способ измерения под наблюдением специалиста. В домашних условиях вы только сможете измерить сколько ударов в минуту в ощущаете при различных условиях. Конечно, нужно понимать сколько должен быть пульс у здорового человека.
Чтобы увеличить точность, проводить процедуру измерения давления стоит после нахождения в покое пять или десять минут. За час перед измерением лучше не употреблять содержащие кофеин напитки и не курить. Рука должна находиться в свободном положении. Манжет надевают на плечо, чтобы нижний край на два-три сантиметра находился выше сгиба локтя. Каким должно быть давление здорового человека показано в таблице ниже.
Это пульс в состоянии покоя у . Под нагрузками без специалиста очень сложно определить какой пульс у здорового человека считается нормальным, исходя из наших индивидуальных особенностей.
Детские показатели
Детское давление значительно разнится с показателями взрослых. Оно повышается с рождения сначала в ускоренном темпе, потом темп немного замедляется со скачками вверх до подросткового возраста. После показатель достигает значения взрослого индивида.
Строение новорожденного ребенка не завершено, также как и строение сердечно-сосудистой системы. Сосуды у малыша эластичные, с более широким просветом, капилляров большее количество. Для новорожденного ребенка абсолютно нормальным будет показатель 60/40 мм рт. ст. После того, как ему исполнится год, нормальное давление у малыша будет до 100/60 мм рт. ст. Подростковый возраст характеризуется более высоким показателем из-за гормонального всплеска.
Проблемы с артериальным давлением давно возникают не только у людей пенсионного возраста. Перепады погоды значительно влияют на показатели нормы.
- Заниматься спортом. Даже легкие
оказывают положительное влияние на организм. Наклоны головой, приседания, ходьба перед сном. - Ограничить употребление соленой пищи и жидкости. Суточная норма соли должна составлять не более 5 г, а воды – 2 л.
- Увеличить употребление
, вареных овощей. Морковь, капуста, свекла. - Употреблять льняное, оливковое или рапсовое масло. Они улучшают состояние сосудов, способствуют снижению холестерина.
- Снижать стресс,
- Здоровый сон, медитации, дружеские встречи, походы в кинотеатр способствуют нормализации давления.
При гипертонии
Снижению давления способствуют такие продукты, как:
- Чеснок. Употреблять его можно в свежем виде, в салатах и даже в капсулах.
- Лимонный сок или сок из петрушки. Они являются мочегонными средствами.
- Лайм. Он богат витамином C, помогающим увеличить эластичность сосудов.
- Овес. В университете Колумбии проведено исследование, где доказано, что употребление овса помогает организму избавиться от холестерина.
- Сельдерей – действенное мочегонное средство. Способствует выведению токсинов, лишней жидкости. Лучше сделать отвар – стебли сельдерея залить литром воды.
При гипотонии
При гипотонии помогают:
- Напитки, содержащие кофеин (чай, кофе). Если употреблять 4 чашки ежедневно, симптомы гипотонии не будут беспокоить;
- Отвар из лепестков роз;
- Шоколад. Лучше всего для этой цели подходит горький шоколад;
- Настойки из женьшеня и левзеи;
- Пешие прогулки, плаванье;
- Полноценный сон (гипотоники могут спать 10-12 часов);
- Нахождение в бане или сауне;
- Контрастный душ.
Бороться с гипотонией гораздо легче, чем с гипертонией. Естественно, посещение лечащего врача нужно при любых проблемах со здоровьем.
Артериальное давление и пульс – первичные характеристики физического состояния человека. При признаках отклонений от показателей нормы не стоит заниматься самолечением, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
