Синдром Мюнхгаузена - тяжелая и хроническая форма имитации болезни - состоит в повторяющейся продукции ложных физических симптомов в отсутствие внешней выгоды; мотивация такого поведения состоит в принятии роли больного. Симптомы обычно острые, яркие, убедительные и сопровождаются переходом от одного врача или больницы к другим. Точная причина неизвестна, хотя стресс и пограничное личностное расстройство обычно имеют значение.
Симптомы синдрома Мюнхгаузена
Пациенты с синдромом Мюнхгаузена могут симулировать многие соматические симптомы и состояния (например, инфаркт миокарда, кровохарканье, диарею, лихорадку неясной этиологии). Живот пациента может быть исполосован рубцами или могут быть удалены палец или конечность. Лихорадка часто является результатом самовведения инъекций с бактериями; часто инфекционным агентом является Escherichia coii. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена иногда бесконечно составляют проблемы для соматических или хирургических клиник. Однако это расстройство является психической проблемой, более сложной, чем просто мошенническая симуляция симптомов, и связано с тяжелыми эмоциональными проблемами. У пациентов могут быть выражены признаки истероидного или пограничного расстройства личности, но при этом они обычно сообразительные и изобретательные. Они знают, как симулировать заболевание, и осведомлены в вопросах медицинской практики. Они отличаются от симулянтов, потому что, хотя их обман и симуляция являются осознанными и преднамеренными, непонятна их выгода, помимо медицинского внимания к их болезни, их мотивация и поиск внимания во многом неосознанны и скрыты.
Пациенты могли перенести эмоциональное или физическое насилие в раннем возрасте. Они также могли перенести тяжелое заболевание в детстве или иметь тяжело болеющих родственников. Пациент производит впечатление имеющего проблемы с собственной идентичностью, неадекватный контроль импульсивности, недостаточное ощущение реальности, нестабильные взаимоотношения. Ложная болезнь может быть способом повысить или защитить самоуважение посредством порицания несостоятельности специалистов в распознавании их болезни, что зачастую бывает связано с наблюдением у престижных врачей и в крупных медицинских центрах, и представления себя в уникальной, героической роли знающего, искушенного в вопросах медицины человека.
Диагноз основывается на анамнезе и обследовании, включающем обследования, необходимые для исключения соматических заболеваний. Менее тяжелые и хронические формы имитации расстройства могут также включать продуцирование физических симптомов. Другие формы имитации расстройства могут включать имитацию психических (скорее, чем физических) признаков и симптомов, например депрессии, галлюцинаций, бреда или симптомов посттравматического стрессового расстройства. В этих случаях пациент также принимает роль больного.
В других случаях пациенты могут продуцировать как психические, так и физические симптомы.
Синдром Мюнхгаузена по доверенности
Синдром Мюнхгаузена по доверенности представляет собой вариант, при котором взрослые (обычно родители) намеренно вызывают или имитируют симптомы у человека, который находится под их опекой (обычно ребенка).
Взрослые фальсифицируют анамнез и могут наносить повреждения ребенку с помощью лекарств или других способов или добавлять кровь и бактериальные загрязнения к анализам мочи для симуляции болезни. Родитель ищет медицинской помощи ребенку и кажется глубоко обеспокоенным и защищающим. В анамнезе ребенка имеют место частые госпитализации, обычно в связи с многообразными неспецифическими симптомами, но в отсутствие точного диагноза. Дети-жертвы могут быть тяжело больными и иногда умирают.
Лечение синдрома Мюнхгаузена
Лечение синдрома Мюнхгаузена редко является успешным. Пациенты получают первоначально облегчение, когда удовлетворяются их требования в лечении, но недовольство с их стороны склонно усиливаться, в конечном итоге они указывают врачу, что он обязан сделать. Конфронтация или отказ выполнить требования по лечению обычно приводит к гневным реакциям, и пациент обычно переходит к другому врачу или в другую больницу. Пациент обычно отказывается от психиатрического лечения или пытается идти на хитрости, но консультация и последующая помощь могут быть приняты хотя бы с целью помощи в разрешении кризиса. Однако ведение пациентов обычно ограничено распознаванием расстройства в ранние сроки и предотвращением рискованных процедур и чрезмерного или неправомерного использования лекарств.
Пациентов с синдромом Мюнхгаузена или с более ограниченными имитируемыми расстройствами необходимо неагрессивно и ненаказующе противопоставлять их диагнозу без вызывания вины или укоров путем определения этого состояния как крика о помощи. В качестве альтернативы некоторые эксперты рекомендуют неконфронтационный подход, предлагающий пациентам путь к выздоровлению от их болезни без допущения их роли в качестве причины болезни. В обоих случаях полезно проводить идею о том, что врач и пациент могут совместно решить эту проблему.
Синдром Мюнхгаузена – это психическое нарушение, главным признаком которого является симуляция болезней на протяжении долгого времени. Иногда специалисты относят недуг к одной из форм истерии. Больные ведут себя так не с целью материальной выгоды, а для привлечения внимания. Пациенты готовы принимать абсолютно любые медикаменты, которые могут только навредить здоровому человеку; часто наносят себе увечья, искусственно вызывают рвоту и лгут врачам о плохом самочувствии. Вследствие этого диагностика патологии существенно затрудняется, ведь все исследования показывают, что человек здоров. То же происходит и с лечением недуга, так как практически все заболевшие отказываются от помощи психиатра.
Науке известен случай, когда женщина с синдромом проходила лечение в стационаре примерно 500 раз и за это время перенесла около 40 совершенно ненужных хирургических вмешательств.
По статистике, расстройство встречается с частотой 0,8-9%, но далеко не все случаи заболевания официально зарегистрированы. Несмотря на то что раньше аномалией страдали в основном только мужчины, сейчас наиболее подвержены недугу женщины (95%).
Синонимы болезни – невроз Мюнхгаузена, синдром «больничного привыкания», операционный маньяк, профессиональный больной.
Причины появления синдрома
Одной из главных причин возникновения болезни считается нехватка внимания со стороны родных и близких людей. Учеными доказано, что в большинстве случаев недуг возникает в неполных семьях.
Также к появлению и развитию заболевания может привести тяжелая болезнь, перенесенная недавно или еще в детском возрасте. Объясняется это явление просто: практически каждый родитель во время болезни своего ребенка становится более трепетным, добрым и понимающим. Малыш начинает чувствовать то, что он по-настоящему дорог, его ценят и любят. С этого момента, чтобы ощущать заботу постоянно, ребенок начинает симулировать различные заболевания.
Многие психические нарушения могут привести к синдрому Мюнхгаузена: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.
Иногда люди с неврозом Мюнхгаузена пытаются повысить свою самооценку, обратившись к какому-либо знаменитому специалисту. В этом случае, пациенту нравится, когда все внимание нацелено только на него. Для человека это становится поводом для особой гордости. А если специалисты не выявляют нарушений, больной начинает считать свое заболевание действительно уникальным, ведь даже профессионалы не знают, как ему можно помочь.
Практически все пациенты с синдромом особенно тщательно изучают медицинскую литературу, просматривают научные видеоролики и часто беспокоят с вопросами знакомых врачей. Им известны симптомы и первые признаки практически всех заболеваний, поэтому становится нетрудно воссоздать клиническую картинку недуга.
Помимо этого, специалисты выделяют группу следующих предрасполагающих факторов:
- Комплекс неполноценности;
- Психологические травмы в детстве;
- Недостаток любви от родителей;
- Сексуальное насилие;
- Смерть близкого;
- Истероидная психика;
- Cерьезны переживания и депрессии в прошлом;
- Несбывшаяся мечта быть врачом.
Классификация недуга
Заболевание делится на 2 вида:
- Индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
- Делегированный синдром Мюнхгаузена (более опасный).
Также ученые выделяют несколько типов синдрома:
- Острый абдоминальный тип. Пациент симулирует признаки нестерпимой боли в животе: напряжены брюшные мышцы, появляются симптомы перитонита, но при этом анализы крови находятся в пределах нормы. У таких людей большая часть кожи на животе покрыта шрамами и рубцами из-за многочисленных хирургических вмешательств.
- Кардиальный тип. Пациенты регулярно «переносят» стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую фибрилляцию, в то время как ЭКГ не показывает каких-либо отклонений.
- Геморрагический тип. У больных часто возникают естественные или искусственно созданные кровотечения, вызвать которые можно при помощи антикоагулянтов или порезов.
- Кожный тип. Человек начинает царапать кожу и наносить всяческие повреждения самому себе. Иногда дело доходит не только до маленькой ранки, но и больших гнойных язв.
- Неврологический тип. Обмороки, припадки, мигрень, парезы и параличи – все это возникает вследствие данного заболевания. Пациентам кажется, что их головной мозг поражен, они требуют немедленной операции у врачей.
- Легочный тип. По мнению больных, бронхолегочные болезни и туберкулез сопровождают их в течение всей жизни.
- Глотательный тип. Пациенты специально глотают ложки, иглы или гвозди, чтобы доктор назначил операцию.
- Смешанный, необычный тип. В этом случае, люди либо одновременно подвержены нескольким типам заболевания, либо придумывают что-то «уникальное», например, прокол плодного пузыря дома на последних сроках беременности.
Симптомы синдрома Мюнхгаузена
Так как пациенты могут симулировать самые разные заболевания, симптомы “больничного привыкания” становятся многочисленными. Обычно больные пытаются изобразить тот недуг, клиническую картину которого они знают наилучшим образом. Также они отталкиваются от наличия средств, при помощи которых можно сымитировать аномалию, например, если дома есть слабительное – вызывают диарею.
Раньше люди с синдромом жаловались на кровохарканье, лихорадку, диарею и рвоту, в настоящее время все изменилось. Из-за того, что количество врачей узких специальностей увеличилось, расширился и список жалоб больных. Но все-таки «самыми любимыми» патологиями до сих пор остаются:
- Гастрит, желудочно-кишечное кровотечение и язва желудка;
- Болезни прямой кишки;
- Кишечная непроходимость, аппендицит;
- Стенокардия, брадикардия, тахикардия;
- Мигрень;
- Язвы и сыпь на коже;
- Астма, туберкулез;
- Злокачественные опухоли различной локализации.
Часто пациенты неоднократно симулируют неотложные состояния, которые требуют экстренной помощи, например, язву желудка или инсульт головного мозга. Также на теле «профессиональных больных» практически всегда заметны шрамы и порезы, а у некоторых может быть даже ампутирована какая-либо конечность или ее часть.
При повторном обращении в медицинское учреждение заболевшие пытаются скрыть анамнез и не называть фамилии тех врачей, где уже наблюдались ранее. Причем на прием к специалисту пациенты обращаются как можно позже вечером, так как считают, что в это время доктор не так невнимателен, как днем или утром. Таким образом они стараются избежать разоблачения.
К настораживающим симптомам аномалии у взрослых относят:
- Жалостливые рассказы о проблемах со здоровьем;
- Частую госпитализацию больного в поликлинику;
- Резкое ухудшение состояния без каких-либо причин;
- Нормальные показатели анализов и исследований в то время как пациент все равно продолжает считать, что имеет страшную болезнь;
- Повышенное желание прооперироваться;
- Симптомы абсолютно разных заболеваний одновременно;
- Требования назначения лекарств;
- Высокую осведомленности в медицине.
Психологический портрет пациента
Практически всех людей, больных синдромом Мюнхгаузена, объединяют одни и те же черты характера и поведения:
- Нездоровый артистизм;
- Бурная фантазия;
- Достойное образование;
- Высокий уровень интеллектуального развития;
- Истеричность;
- Инфантилизм;
- Неадекватный уровень самооценки;
- Ипохондрия;
- Самовлюбленность;
- Мазохизм;
- Невозможность адаптации в социуме;
- Ощущение одиночества;
- Недостаток внимания со стороны окружающих;
- Глубокие знания в области медицины.
Синдром Мюнхгаузена через представителя
Синдром Мюнхгаузена через представителя называют еще и делегированным синдромом. Это особый вид патологии, когда пациент симулирует болезнь не у себя, а у других людей. Обычно это случается с чересчур заботливыми мамами, которые пытаются уберечь своего ребенка от всего того, что может ему навредить. Также в качестве основного представителя заболевания могут выступать инвалиды и старики.
При делегированном синдроме чаще всего симулируют диарею, рвоту, кровотечения, лихорадку, инфекционные болезни, аллергию, астму и отравления. Чтобы вызвать приступы плохого самочувствия, «жертве» либо не дают необходимые для жизни медикаменты, либо наоборот – подкладывают опасные, либо наносят различные механические повреждения, умышленно закрывают органы дыхания подушкой или руками.
Все эти действия помогают воссоздать действительно полную клиническую картину недуга, а после – оказать первую помощь и стать настоящим героем в глазах других людей. Но очень часто такая помощь запаздывает или выполняется неверно, что приводит к смерти близкого и дорогого человека.
Признаки заболевания у детей
Если синдромом Мюнхгаузена заболел ребенок, у него можно заметить следующие специфические признаки:
- Результаты обследования малыша не показывают какое-либо отклонение от нормы.
- Жалобы продолжают сохраняться, несмотря на проведенное лечение.
- В качестве первичного диагноза, как правило, выступает редкое заболевание.
- В случае отсутствия патологии, мать считает, что диагностика была проведена неквалифицированными врачами; отводит ребенка в другую больницу.
- Симптомы болезни исчезают, когда рядом нет близких.
- Родители не могут оставить ребенка без своего внимания даже на несколько минут.
Обычно основные симптомы заболевания проходят к моменту овладения речью. Если же по каким-то причинам этого не произошло, больного беспокоят:
- Депрессии;
- Постоянное чувство одиночества;
- Недостаток заботы и внимания от окружающих;
- Ссоры в семье.
Чтобы уменьшить шансы возникновения аномалии у детей, родителям следует уделять больше внимания малышу, показывать ему, что он любим и очень нужен своим родным, а также следить за его психологическим и физическим состоянием.
Несколько случаев из психиатрии
Венди Скотт
В психиатрии известен случай, когда пациентка по имени Венди Скотт за всю свою жизнь была госпитализирована в больницу около 600 раз, причем в 42 случаях ей делали различные операции. Женщина настолько правдоподобно описывала и изображала все симптомы заболевания, что даже опытные врачи не могли не поверить ей.
Когда больная все-таки смогла вылечиться, она рассказала докторам о том, что пережила за все годы жизни. Таким образом получилось установить настоящую причину плохого самочувствия. Оказывается, что детство маленькой Венди было очень тяжелым: она не испытывала родительской любви и заботы, пережила сексуальное насилие. С теплотой она смогла вспомнить лишь один момент, когда у нее воспалился аппендицит и она попала в больницу. Няня, которая ухаживала за ребенком, по-настоящему полюбила девочку. В это время Венди чувствовала себя действительно счастливым человеком. Повзрослев, она все также могла чувствовать заботу о себе только лишь от людей в белых халатах. Именно в это время начал развиваться синдром.
Победить недуг пациентка смогла благодаря двум причинам:
- Госпожа Скотт перенесла настолько много операций, что еще одна могла бы стать последней. Здоровье больной было подорвано и организму стало тяжело справляться с очередным наркозом.
- Спустя несколько лет женщина нашла того, кто действительно полюбит ее, и с кем она сможет почувствовать себя счастливой. Это был ее кот, ради которого Венди жила еще очень долго.
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Однажды в медицинское учреждение обратилась мать годовалого ребенка. Она жаловалась на появление крови в моче малыша. Врачи провели ряд исследований, изучили анализы и действительно обнаружили наличие крови в моче, хотя внешне ребенок не производил впечатление больного. Спустя некоторое время во время осмотра крохи медсестра увидела, как мать прокалывала свой палец и выдавливала кровь в пробирку с биоматериалом малыша.
Оказалось, что женщина страдала особым видом недуга – делегированным синдромом. Часто такая излишняя забота приводит к инвалидности или даже летальному исходу ребенка. Именно поэтому в психиатрии известно много случаев, когда у одной и той же матери умирают несколько здоровых детей.
Диагностика
Определить патологию достаточно сложно, так как «профессиональные больные» могут настолько достоверно описывать все симптомы заболевания, что иногда, благодаря самовнушению, им действительно становится больно без каких-либо на то причин.
Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос и осмотр пациента, а затем отправить больного на необходимые исследования. Если у него не было выявлено ни одно соматическое заболевание, то пациенту ставят синдром Мюнхгаузена и отправляют на консультацию к психиатру.
Лечение болезни
Чаще всего пациенты с синдромом “больничного привыкания” отказываются от психиатрического лечения, так как считают, что психологически они полностью здоровы. Только в исключительных случаях в момент кризисных ситуаций больной все-таки может согласиться на консультацию у психиатра. Случается это тогда, когда человек начинает ощущать свою беспомощность.
Обычно терапия синдрома заключается в исключении соматических заболеваний.
В этом случае доктора понимают, что больному не требуются ненужные операции, процедуры и прием медикаментов. Дальнейшей задачей врачей становится постоянный контроль за эмоциональным, психическим и физическим состоянием пациента. Обязателен курс психотерапии.
Помимо этого, специалисты советуют расширить круг общения, увлечься каким-либо хобби, правильно питаться, отказаться от всех вредных привычек и завести домашнего питомца.
Профилактика
К сожалению, при синдроме Мюнхгаузена никаких профилактических мер не существует. Для предотвращения появления заболевания специалисты советуют уделять больше внимания детям, чаще общаться с родными и близкими людьми. Но если такой возможности не предоставляется, то врачи рекомендуют завести домашнее животное, для того чтобы не чувствовать себя одиноким.
Прогноз
При первом знакомстве с недугом может показаться, что болезнь не представляет никакой угрозы для человека, так как не затрагивает какие-либо органы. Но это совсем не так. Больные синдромом не только постоянно чувствуют себя одинокими, но и рискуют своим здоровьем из-за психических расстройств и ненужного лечения.
У человека с синдромом Мюнхгаузена ухудшается качество жизни, возникают социальные проблемы и осложнения многих заболеваний:
- Финансовые проблемы;
- Потеря рабочего места;
- Утрата работоспособности;
- Болезни внутренних органов, иногда – инвалидность;
- Наркотическая и алкогольная зависимости;
- Неблагоприятная среда общения;
- Летальный исход.
Полиция может привлечь родителей к уголовной ответственности, если патология у ребенка возникла по вине родителей.
Для того чтобы улучшить жизнь пациента с синдромом, нужно состоять на учете у психотерапевта и регулярно проходить соответствующий курс лечения. Иногда больному необходимо пройти консультации и других специалистов: психолога, невролога, семейного врача. Они не только помогут установить действительно верный диагноз, но и назначать необходимое лечение. Главное – начать терапию как можно раньше.
Видео: о синдроме Мюнхгаузена
При синдроме Мюнхгаузена, или симулятивном расстройстве, человек симулирует или намеренно вызывает у себя симптомы физических или психологических недомоганий. Чаще всего имитируются физические симптомы, хотя также встречаются случаи симуляции психологических расстройств. Распознать данный синдром так же непросто, как установить фактические причины проблем, поэтому врачи часто не могут объяснить причины появления симптомов или поведение.
Шаги
Часть 1
Способствующие факторы- Любая практическая польза от притворства (например, пропустить работу, школу) не является мотивацией.
-
Самоопределение и самооценка. Люди, у которых возникают признаки симптома Мюнхгаузена, часто имеют низкую самооценку или испытывают проблемы с самоопределением. Это могут быть лица с запутанной историей личности или семейной историей, не признающие официальных фактов. У человека возможны межличностные проблемы или проблемы в семье, низкая оценка своих личных качеств, проблемы самоидентификации.
Связи с другими расстройствам. Симптомы синдрома Мюнхгаузена могут проистекать или даже сосуществовать с присутствием лица, страдающего от делегированного синдрома Мюнхгаузена (ДСМ). ДСМ имеет место в том случае, когда родитель выбирает для ребенка роль больного, а сам синдром Мюнхгаузена - когда ребенок принимает эту роль. Также с синдромом Мюнхгаузена могут быть связаны некоторые психологические расстройства, включая симптомы пограничного или антисоциального расстройства личности.
- Предполагается, что существует связь между синдромом Мюнхгаузена и надругательствами, пренебрежением или другим плохим обращением.
- Прямых связей между конкретными расстройствами и синдромом Мюнхгаузена не установлено.
-
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Обсессивно-компульсивное расстройство может включать необъяснимые медицинские симптомы, среди которых убежденность в том, что человек умирает, испытывает сердечные приступ или страдает от тяжелой болезни. У человека возникает навязчивая идея о том, что он болен и нуждается в лечении. Он может настаивать на проведении медицинского обследования. Навязчивые мысли нередко имеют маниакальный аспект - человек ритуально моет руки или принимает душ, повторно сдает анализы или постоянно молится.
Предрасположенность. Синдром Мюнхгаузена может возникать как у мужчин, так и у женщин. Как правило, обычно он проявляется у взрослых. Возможна предрасположенность у женщин, которые работали в сфере здравоохранения (например, сиделкой или лаборантом). Наиболее предрасположены к нему женщины в возрасте 20–40 лет и неженатые мужчины в возрасте 30–50 лет.
Мотивация. Достаточно часто лица с синдромом Мюнхгаузена используют болезнь для того, чтобы привлечь к себе внимание. Примеряя на себя роль больного, они желают получить заботу окружающих. Главной причиной синдрома Мюнхгаузена становится потребность во внимании.
Синдром Мюнхгаузена считается психическим расстройством. Люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, обычно ведут себя так, как будто у них настоящая физическая или психическая проблема, хотя на самом деле они не больны. Такое поведение не бывает один раз. Человек с синдромом Мюнхгаузена часто и преднамеренно ведет себя так, как будто он или она больны.
Раньше синдром Мюнхгаузена был его собственным расстройством, но согласно руководству по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5) , теперь он называется симулятивным или искусственным расстройством, навязанным себе. Это психическое расстройство, когда люди сознательно создают, жалуются или преувеличивают симптомы болезни, которой на самом деле не существует. Их главное намерение - взять на себя роль больного, чтобы люди заботились о них и они были в центре внимания.
Критерии диагностики
Диагностировать синдром Мюнхгаузена может быть очень трудно из-за всей нечестности, связанной с этим расстройством. Врачи должны сначала исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Мюнхгаузена. Кроме того, для диагностики синдрома Мюнхгаузена (искусственного расстройства, навязанного себе) должны быть выполнены следующие четыре критерия:
- Симуляция физических или психологических признаков или симптомов, или индукция травмы или заболевания, связанных с выявленным обманом.
- Человек проявляет себя с другими как больной, ослабленный или травмированный.
- Обманчивое поведение очевидно даже при отсутствии очевидных внешних вознаграждений.
- Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.
Симптомы
Основным симптомом, который проявляется у человека, страдающего симулятивным психическим расстройством (синдром Мюнхгаузена), является преднамеренное возникновение, искажение и/или преувеличение симптомов (физических или психологических), когда человек на самом деле не болен. Такие люди могут внезапно покинуть больницу и переехать в другой район, город, когда обнаружится, что болезнь была выдумана. Люди с синдромом Мюнхгаузена могут быть чрезвычайно манипулятивными, так как основной симптом этого расстройства связан с обманом и нечестностью.
Дополнительные симптомы могут включать:
- желание, чтобы другие считали их больными или слабыми;
- фальсификация медицинской карты с указанием болезней;
- физическое причинение себе боли, чтобы вызвать травму;
- действия, направленные на намеренное нанесение себе вреда, чтобы вызвать заболевание (например, употребление ядовитых веществ с целью вызвать острую желудочно-кишечную реакцию).
Поведение
Поскольку человек, затронутый искусственным расстройством, навязанным себе, намеренно попытается вызвать болезнь или травму, ниже приведены некоторые примеры поведения, которое вы можете наблюдать у человека, у которого может быть диагностировано это расстройство:
- преувеличение фактической травмы, которая может привести к дополнительному и ненужному медицинскому вмешательству;
- жалобы на неврологические симптомы (такие как припадки, головокружение или ), наличие которых трудно определить;
- сообщение о и суицидальных мыслях после какого-либо события (например, смерти ребенка), даже если не было смерти и/или у человека даже нет ребенка;
- манипулирование лабораторным анализом (например, путем добавления крови в мочу или приема лекарств) для получения ложного ненормального результата.
Синдром Мюнхгаузена против «синдрома Мюнхгаузена by proxy»
Синдром Мюнхгаузена и «синдрома Мюнхгаузена by proxy », также называемого синдромом Мюнхгаузена по доверенности или от третьего лица классифицируются как искусственные расстройства.
Существует одно основное различие между людьми, которые навязывают себе симулятивное расстройство, и людьми, пострадавшими от искусственного расстройства, навязанного другим человеком. Эта разница связана с тем, кого человек ложно определяет как больного. С синдромом Мюнхгаузена человек представляет себя другим как больного, в то время как с синдромом Мюнхгаузена по доверенности человек представляет другого человека как больного или травмированного.
Этот «другой» человек, который может быть ребенком, другим взрослым или домашним животным, считается жертвой. Таким образом, лицо, пострадавшее от синдрома Мюнхгаузена по доверенности, может также быть виновным в преступном поведении, если его или её действия основываются на жестоком обращении.
Причины
Точная причина этого расстройства не известна. Из-за обмана, связанного с синдромом Мюнхгаузена, также точно неизвестно, сколько людей пострадали от него (но ожидается, что число будет очень низким). Появление симптомов обычно происходит в раннем взрослом возрасте, часто после госпитализации по состоянию здоровья. К сожалению, это сложное и плохо понятое расстройство.
Одной из основных теорий того, что вызывает это психическое расстройство, является история жестокого обращения, пренебрежения или оставления в детстве. У человека могут быть нерешенные родительские проблемы из-за травм. Эти проблемы могут, в свою очередь, заставить человека притворяться больным. Люди могут проявлять такое поведение, потому что они:
- хотят чувствовать себя важными, нужными и быть в центре внимания;
- хотят наказать себя, делая себя больным (потому что чувствуют себя недостойными);
- хотят передать ответственность за свое благополучие и заботу другим людям.
Другая теория относительно причины синдрома Мюнхгаузена заключается в том, что у человека в анамнезе частые или длительные заболевания, требующие госпитализации (особенно, если это произошло в детстве или в подростковом возрасте). Обоснование этой теории заключается в том, что люди с синдромом Мюнхгаузена могут связывать свои детские воспоминания с чувством заботы. Став взрослыми, они могут попытаться достичь того же чувства комфорта и уверенности, притворяясь больным.
Прогноз
Искусственное расстройство, навязанное себе, является привычным состоянием, поэтому его очень трудно лечить. Люди с этим расстройством часто будут отрицать, что у них ложные симптомы, поэтому они обычно отказываются от лечения самого расстройства. Из-за этого прогноз, как правило, плохой.
Синдром Мюнхгаузена связан с серьезными эмоциональными затруднениями. Люди также подвержены риску проблем со здоровьем или смерти из-за своих целенаправленных действий, направленных на то, чтобы причинить себе вред. Они могут получить дополнительный вред в результате осложнений, связанных с проведением частых исследований, процедур и вмешательств. Наконец, люди с диагнозом синдрома Мюнхгаузена подвергаются более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.
Предупреждающие знаки
Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может быть затронут синдромом Мюнхгаузена, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые вы можете обратить внимание. Основным признаком является то, что человек, кажется, всегда жалуется и/или преувеличивает симптомы болезни.
Дополнительные предупреждающие знаки могут включать:
- обширные знания больниц и/или медицинской терминологии (включая описания болезней в учебниках);
- обширная, но противоречивая история болезни;
- жалобы на новые симптомы после отрицательных результатов исследований;
- проблемы с личностью и самооценкой;
- человек не хочет, чтобы врачи встречались или разговаривали с семьей, друзьями или бывшими медицинскими работниками;
- неоднозначные симптомы, которые не поддаются контролю и становятся еще более выраженными или изменяются после начала лечения (по его словам);
- готовность или желание пойти в больницу, а также пройти медицинские анализы, операцию и процедуры;
- история получения лечения в нескольких больницах, клиниках и кабинетах врачей (возможно, в разных городах).
Лечение
Хотя люди с синдромом Мюнхгаузена могут активно получать лечение от многочисленных расстройств, которые себе навыдумывают, эти люди, как правило, не хотят признаваться и обращаться за лечением по поводу самого синдрома. Люди, страдающие от искусственного расстройства, навязанного себе, отрицают, что притворяются или внушают себе симптомы, поэтому лечение, как правило, зависит от близкого человека, который подозревает, что у человека есть это расстройство, убеждает его получить лечение и побуждает придерживаться цели лечения.
Основная цель лечения синдрома Мюнхгаузена - изменить поведение человека и уменьшить злоупотребление/чрезмерное использование медицинских ресурсов. Лечение обычно состоит из психотерапии (психологического консультирования). Во время сеансов лечения терапевт может попытаться бросить вызов и изменить мышление и поведение человека (это называется когнитивно-поведенческой терапией). Сеансы терапии могут также попытаться раскрыть и решить любые психологические проблемы, которые могут быть причиной поведения человека. Во время лечения более реалистично заставить человека работать с синдромом, а не пытаться вылечить его. Таким образом, терапевт может попытаться побудить этих людей избегать опасных медицинских процедур, а также ненужных госпитализаций.
Лекарства обычно не используются при лечении синдрома Мюнхгаузена. Если человек также страдает от тревоги или депрессии, врач может назначить лечение. Если это так, важно внимательно следить за этими людьми из-за высокой вероятности использования этих лекарств, чтобы преднамеренно навредить себе.
