Иногда кажется, что близкий человек сошел с ума.
Или начинает сходить. Как определить, что «крыша поехала», и вам не показалось?
В этой статье вы узнаете о 10 основных симптомах психических расстройств.
В народе ходит шутка: «Психически здоровых людей нет, есть недообследованные». Это означает, что отдельные признаки расстройств психики можно найти в поведении любого человека, и главное - самому не впасть в маниакальное выискивание соответствующих симптомов у окружающих.
И дело даже не в том, что человек может стать опасным для общества или самого себя. Некоторые нарушения психики возникают как следствие органического поражения мозга, которое требует немедленного лечения. Промедление может стоить человеку не только психического здоровья, но и жизни.
Некоторые симптомы, напротив, иногда расцениваются окружающими как проявления плохого характера, распущенности или лени, тогда как на самом деле они являются проявлениями болезни.
В частности, депрессию многие не считают болезнью, требующей серьезного лечения. «Соберись! Хватит ныть! Ты слабак, тебе должно быть стыдно! Прекрати копаться в себе и все пройдет!» - так увещевают больного близкие и знакомые. А ему нужна помощь специалиста и длительное лечение, иначе не выкарабкаться.
Наступление старческой деменции или ранние симптомы болезни Альцгеймера тоже могут принимать за возрастное снижение интеллекта или дурной характер, а на самом деле пора начинать искать сиделку для присмотра за больным.
Как же определить, стоит ли беспокоиться за родственника, коллегу, друга?
Признаки расстройства психики
Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна.
Навязчивые состояния
В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных действий.
Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить - выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду. Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо - это тоже навязчивость. Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида - тоже навязчивое состояние.
Изменения настроения
Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности или греховности, о смерти тоже могут оказаться симптомами болезни. Обращать внимание следует и на другие проявления неадекватности:
- Неестественное легкомыслие, беззаботность.
- Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
- Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
- Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
- Завышенная самооценка.
- Прожектерство.
- Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания.
У вас есть повод для беспокойства, если ваш близкий начинает жаловаться на появление необычных ощущений в теле. Они могут быть крайне неприятными или просто раздражающими. Это ощущения сдавливания, жжения, шевеления «чего-то внутри», «шуршания в голове». Иногда такие ощущения могут быть следствием вполне реальных соматических болезней, но нередко сенестопатии свидетельствуют о наличии ипохондрического синдрома.
Ипохондрия
Выражается в маниакальной озабоченности состоянием собственного здоровья. Обследования и результаты анализов могут говорить об отсутствии заболеваний, но больной не верит и требует все новых обследований и серьезного лечения. Человек говорит почти исключительно о своем самочувствии, не вылезает из клиник и требует отношения к себе, как к больному. Ипохондрия нередко идет рука об руку с депрессией.
Иллюзии
Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.
Примеры иллюзий:
- узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
- размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
- стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
- тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.
Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно.
Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.
При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.
Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.
При тактильных галлюцинациях больному кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там передвигаются или поедают тело изнутри.
Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.
Бред
Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают сверхценность, значимость, определяющую все поведение.
Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.
Склонность к собирательству или неумеренная щедрость
Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека. Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.
Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом.
Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в шизофрении и других психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог - это повод для беспокойства о его психическом здоровье.
Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, в обществе может начать вести себя шокирующе - совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.
Что делать?
Очень трудно принять правильное решение в том случае, когда возникают подозрения в нарушении психики у кого-то из близких. Возможно, у человека просто трудный период в жизни, и его поведение изменилось именно поэтому. Наладятся дела - и все вернется на круги свои.
Но может оказаться, что замеченные вами симптомы - проявление серьезного заболевания, которое нужно лечить. В частности, онкологические заболевания мозга в большинстве случаев приводят к тем или иным психическим нарушениям. Промедление с началом лечения может стать в этом случае фатальным.
Вовремя нужно лечить и другие болезни, но сам больной может не замечать происходящих с ним изменений, и только близкие смогут повлиять на положение дел.
Однако есть и другой вариант: склонность видеть во всех окружающих потенциальных пациентов психиатрической клиники тоже может оказаться расстройством психики. Прежде чем вызывать скорую психиатрическую помощь для соседа или родственника, попробуйте проанализировать собственное состояние. Вдруг начинать придется с себя? Помните шутку про недообследованных?
«В каждой шутке есть доля шутки» ©
Личностные расстройства, как правило, возникают у подростков и активно развиваются до полноценной психической зрелости, часто интегрируясь в устоявшийся психотип человека. Профессионалы утверждают, что поставить вышеозначенный диагноз можно только с пятнадцати-шестнадцати лет: до этого, психические особенности зачастую связаны с активными физиологическими изменениями в организме.
Ранее, расстройство личности не выделяли в особый тип психических отклонений и относили его к классической психопатии, возникшей в результате недоразвития нервной системы из-за ряда факторов (травмы, наследственность, вредная окружающая среда и т. д.).
К данному состоянию могут привести – от родовых травм и генетических предрасположенностей до насилия в разнообразной форме и определённых жизненных ситуаций.
Довольно часто, расстройство личности путают с нарушением восприятия, психозами и влиянием различных болезней, однако данные состояния различаются комплексной клинической симптоматикой, особенностями качественной и количественной специфики психиатрического расстройства,
Симптомы расстройств по типам
У каждого вида расстройства есть свои симптомы:
Пассивно-агрессивное
Пациенты раздражительны, завистливы, довольно злобны, угрожают покончить с собой, при этом, как правило, не делают этого. Усугубляет состояние постоянная депрессия на фоне алкоголизма, а также различные соматические расстройства.
Нарциссическое
Наблюдается значительное преувеличение собственных талантов и достоинств, множественные фантазии на разнообразные тематики. Они любят восхищение в свой адрес, завидуют окружающим успешным людям и требуют непреклонного подчинения собственным требованиям.
Зависимое
У людей с данным синдромом, часто очень низкая самооценка, они проявляют неуверенность в себе, стараются избегать ответственности. Особой проблемой в этом случае считаются фундаментальные сложности принятия важных решений, люди с таким расстройством личности легко терпят обиды и унижения, страшатся одиночества.
Тревожное
Проявляется в страхе перед разнообразными факторами окружающей среды. Они боятся публично выступать, имеют ряд социальных фобий, очень чувствительны к критике, требуют постоянной поддержки и одобрения социума.
Ананкастное
Наблюдается излишняя застенчивость, впечатлительность, неуверенность в себе и своих силах. Таких пациентов часто одолевают сомнения, они страшатся ответственной работы, иногда их одолеваются навязчивые мысли.
Гистрионическое
Жаждут постоянного внимания, очень импульсивны вплоть до истерий. Крайне изменчивое настроение часто сменятся. Люди стараются выделиться самым экстравагантным способом, часто лгут и придумывают разнообразные историй о себе, чтобы добиться у социума больше значимости. Часто на людях ведут себя открыто и дружелюбно, в семьях же являются тиранами.
Эмоциоанльно-неустойчивое
Очень возбудимы, на любые события отвечают очень бурно, открыто выражая гнев, недовольство, раздражение. Вспышки гнева таких людей часто приводят к открытому насилию, если встречают сопротивление/критику со стороны других людей. Настроение у них очень изменчиво, непредсказуемо, есть большая склонность к импульсивным действиям.
Диссоциальное
Склонность к непродуманным и импульсивным поступкам, игнорирование норм морали, равнодушие и отвращение к обязанностям. Такие люди не сожалеют о совершаемых действиях, часто лгут, манипулируют другими, при этом у них нет тревог и депрессий.
Шизоидное расстройство личности
Такие люди стремятся к обособленной жизнедеятельности, они не хотят близких взаимоотношений и обычных контактов с окружающими. Пациенты равнодушны к похвалам либо критике, проявляют очень слабый интерес к половым отношениям, зато они часто привязываются к животным. Предопределяющим фактором является максимально возможная отгороженность от окружающего социума.
Параноидное
Практически всегда испытывают безосновательные подозрения по поводу обмана, использования или иных действий со стороны социума. Больные не способы прощать других людей, считают, что всегда правы и понимают лишь авторитет силы и власти. В крайних формах могут быть опасны, особенно если намереваются преследовать или мстить своим воображаемым врагам и обидчикам.
Диагностика
Все основные критерии, по которым можно правильно диагностировать расстройства личности, содержатся в международном классификаторе болезней последней редакции (МКБ-10).
В частности, определяющими становятся состояния, которые невозможно объяснить заболеваниями мозга или обширным его повреждением, а также известными психическими расстройствами.
- Хронических характер изменённого поведения, который возник на продолжении длительного периода времени и не связан с этимологией эпизодов психической болезни.
- Стиль изменённого поведения системно нарушает адаптацию к жизненным или социальным ситуациям.
- Выявляется дисгармония с поведении и собственных позициях, проявляющиеся в отклонениях от нормы при восприятии, мышлении, общении с иными людьми. Также диагностируется отсутствие контроля побуждений, аффективность и частая возбудимость/заторможенность.
- Как правило, вышеописанное расстройство сопровождается частичной или полной потерей продуктивности в социуме или работе.
- Вышеописанные проявления возникают в детском возрасте, а также у подростков.
- Состояние приводит с масштабному дистрессу, проявляющемуся на поздних этапах развития проблемы.
Если хотя бы три вышеупомянутых признака обнаруживаются у пациента, которому поставили потенциальный диагноз «Расстройство личности», то вероятность его правильной постановки после получения при необходимости, дополнительных анализов, считается доказанной.
Лечение расстройства личности
Следует понимать, что расстройства личности являются довольно тяжелым психическим нарушением, поэтому любое лечение в основном направлено не на изменение структуры личности, а на нейтрализацию негативных проявлений синдрома и частичную компенсацию нормальных психических функций. В современной медицине применяется два основных подхода.
Психологически-социальная терапия
А частности это индивидуальная, групповая, семейная терапии, проводимые опытными нейропсихотерапевтами, психологическое просвещение, а также лечение средой обитания и упражнения в специальных группах самопомощи.
Медикаментозная терапия
Последние исследования показывают, что популярных классический метод борьбы с расстройством личности, малоэффективен, поэтому даже в рекомендациях ФДА вы не найдете указаний по поводу лечения лекарствами. Отдельные специалисты рекомендуют использовать в данном случае нейролептики и антидепрессанты, как правило, в малых дозах. Широко используются антипсихиотики и бензодеазепины, в основном для подавления приступов агрессий, однако постоянное их использование может вызвать ухудшение депрессивных состояний, медикаментозную зависимость и даже обратный эффект возбуждения.
В любом случае, самостоятельно лечить или облегчить симптомы расстройства личности, попросту невозможно. Рекомендуем обратиться сразу к нескольким независимым специалистам в данном вопросе, тщательно взвесить их предложения и рекомендации и только после этого принимать решение, особенно когда дело касается приёмов определённых групп препаратов на постоянной основе или же революционных методик сомнительного непроверенного происхождения.
Полезное видео
Наверняка вас раздражает, что кто-то постоянно опаздывает, вечно что-то теряет или дело не по делу жалуется на собственную якобы ужасную внешность. Отнеситесь к ним с пониманием: возможно, они просто не способны это контролировать! Многие перечисленные признаки – симптомы психических расстройств, которые отнюдь не означают, что этот человек однажды сообщит вам о своем контакте с НЛО и предложит спасти Вселенную от рук заговорщиков. Предлагаем вам узнать побольше о мире персонального безумия. Но не увлекайтесь: диагнозы может ставить только врач!
Клиническая депрессия
Только не надо закрывать статью! Да, слово «депрессия» стало слишком модным, и им часто называют легкую осеннюю хандру, мрачное настроение или переживания, вызванные неприятным событием в жизни. На самом деле, это серьезное психическое расстройство, а не блажь инфантильных мальчиков и девочек. Депрессия поражает офисных работников, студентов, домохозяек, политиков, успешных бизнесменов. Никто не застрахован от приступа ангедонии -симптома депрессии, который певица Янка Дягилева окрестила «диагнозом отсутствия радости». Традиционно считается, что депрессию вызывает нехватка серотонина - одного из веществ, обеспечивающих связь между нейронами в мозге. Серотонин часто называют «гормоном счастья». Современные теории предполагают, что причиной депрессии является нарушение нейропластичности - способности человеческого мозга изменяться под действием опыта и восстанавливать поврежденные связи. Стресс нарушает связь между нервными клетками, поэтому ухудшается память и настроение.
Больной депрессией может не выглядеть мрачным и подавленным, видимых поводов для страданий у него тоже обычно нет. «Я закончу этот чертов проект, высплюсь как следует и запишусь на танцы, а то и вовсе прыгну с парашютом - у меня все под контролем, я нормальный!» - часто убеждают себя люди с депрессивным расстройством. Однако вытянуть себя из постели становится все сложнее с каждым утром, квартальный отчет вызывает желание выйти в окно, а доползти до душа - уже подвиг, какие тут танцы! Пустота, отсутствие радости, безразличие к жизни... Подавленное состояние может затянуться надолго. Если сложить все человеко-часы, которые человечество потеряло из-за депрессии в 2012 году, получится 75,6 млн лет.
Однако если вы вдруг обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, не спешите ставить себе диагноз - обнаружить депрессию способен лишь опытный психиатр, который пропишет антидепрессанты. Они восстановят уровень серотонина, но процесс лечения может оказаться не таким быстрым, как вы этого ждали.
Сегодня Вася пашет на работе как лошадь, крутит романы с несколькими девушками сразу, учит пятый язык, не забывает тягать штангу, посещает все окрестные тусовки, параллельно защищая кандидатскую и отдавая все деньги на спасение китов. Через пару месяцев Вася запирается в квартире, смотрит сериалы и не может заставить себя даже заварить пакет лапши быстрого приготовления - настолько он обессилен. Энергию ему как будто выдают неравномерными порциями: то густо, то пусто. Предсказать, когда Васе достанется нормальная порция радости, очень сложно: его «перепады настроения» трудно контролировать, и его может повергнуть в депрессию любая мелочь вроде потерявшихся ключей от дома.
Знакомьтесь, типичный «биполярник». Это расстройство раньше называли маниакально-депрессивным психозом. Не волнуйтесь, Вася не маньяк - просто термин неудачный. Считается, что биполярное расстройство передается по наследству, однако ученые предполагают, что дело еще и в наших неудовлетворенных желаниях, которые прорываются наружу и нарушают наш стахановский темп жизни. Биполярное расстройство считается болезнью творческих людей. Васе нужно регулярно посещать психотерапевта, начать нормально высыпаться и перестать так много пить на вечеринках - тогда ему будет чуть проще жить. Ну а если ничего не поможет, тогда придется восстанавливать баланс лекарствами - причем выводить Васю придется как из стадии депрессии, так и из стадии мании. Как говорится, все хорошо в меру.
Анорексия/булимия
Это Аня, и у нее «ана». Так любовно окрестили анорексию. Аня взвешивается несколько раз в сутки, презрительно смотрит на листик петрушки в тарелке, мысленно прикидывая, сколько в нем калорий. Кажется, что она вообще не ест. И это всерьез. По правде говоря, она ненавидит свое тело, оно кажется ей неуклюжим и громоздким.Она мечтает парить в воздухе на тоненьких ножках, и, отказываясь от обеда, благодарит себя за легкость в теле и презирает тех, кто в это время наворачивает вторую тарелку борща, закусывая белым хлебом.
Подруга «аны» - «мия», то есть булимия. Через несколько месяцев аскетичной жизни у тоненькой Ани рвет шаблон, и она набрасывается на еду, ненавидя себя за каждый съеденный кусочек. Когда Аня опустошает все содержимое холодильника, до нее доходит, что произошло непоправимое. Тогда она бежит в аптеку за слабительным или засовывает два пальца в рот, как ее учили в детстве. Эти отношения с едой напоминают головокружительный любовный роман: от него невозможно отказаться, так как жизнь кажется пустой.
Ученые так и не поняли, что с Аней. Одни считают, что Ане не хватает серотонина. Другие полагают, что у Ани отсутствуют механизмы насыщения. Но более достоверной выглядит гипотеза о психологических причинах. Скорее всего, на Аню повлияли стереотипы о красоте, и она чувствует себя неполноценной по сравнению со стройными длинноногими моделями с обложек глянцевых журналов. Также есть вероятность, что ей не хватало родительской заботы, или ее в детстве чрезмерно опекали - таким образом Аня компенсирует свои застарелые психологические травмы. В любом случае, пищевые расстройства - это серьезно. Они требуют вмешательства психоаналитика и врача-диетолога. Кстати, пищевые расстройства - это отнюдь не женская болезнь. Молодые люди тоже часто попадают в ловушку.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Лена опять опаздывает. Кое-как покидав в сумку ключи, телефон и зачем-то тетрадь по испанскому языку, который она забросила учить три года назад, Лена мчится к метро. У турникета она вспоминает, что забыла проездной. Приходится возвращаться. На работе ее ждет недовольный начальник, который ругает ее за очередное опоздание и за то, что она забыла позвонить трем важным клиентам. Выплеснув гнев, босс описывает Лене детали нового задания. Лена кивает головой, делает вид, что фиксирует каждое слово - на деле ее мысли разлетаются как свежий ветер, как бы девушка ни пыталась приструнить их. Несмотря на Ленины способности, ее не повысят в должности: ведь она вечно все забывает.
У Лены синдром дефицита внимания и гиперактивности. Традиционно СДВГ считается детской болезнью. Однако это расстройство проходит через всю жизнь человека. Оно не выключает его из реальности, но порядком досаждает ему и окружающим. Это расстройство противоречиво: четких критериев определения СДВГ нет, поэтому многие склонны думать, что гиперактивность - выдумка. Однако замечено, что у людей с СДВГ более тонкая кора в отделах мозга, которые отвечают за внимание и контроль. Помочь «рассеянным с улицы Бассейной» способна регулярная физическая нагрузка, а также кофеин и таблетки. Кроме того, гиперактивным людям упрощают жизнь всевозможные органайзеры и ежедневники (главное - не забывать в них писать).
Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ)
Это то самое расстройство, которое часто путают с шизофренией. Человек начинает осознавать, что в нем живут две личности. Постепенно вымышленная личность начинает захватывать реальную - и паренек начинает представляться именем киногероя или покойного дедушки. Исследователи ДРИ полагают, что оно обусловлено травмирующими событиями детства.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
Такие люди не понимают полутонов. Совсем. У них либо черное, либо белое. То человек считает, что его близкие — само совершенство и их отношения - верх гармонии, то чувствует злость, досаду и неприязнь к этим людям. Он склонен идеализировать своих знакомых и требовать от них невозможного, а потом обрушивать на них ушат ненависти. Пограничное расстройство личности - это то состояние, когда человек неспособен понять даже себя. «Пограничники» неспособны управлять своим гневом и очень импульсивны. Люди с этим расстройством склонны к суициду.
Многие исследования показывают тесную связь риска развития ПРЛ с психологическими потрясениями в детстве, а также комплексом нарушений в структуре и биохимии мозга. Но это расстройство не пожизненное: пациенты за несколько лет добивались ремиссии.
Тревожные расстройства
Все мы чего-то боимся. Но вот Паше страхи реально мешают жить. Как обычно, утром он собирается в институт, застегивает рубашку - и внезапно представляет себе, что с ним в метро может произойти несчастный случай. Паша застывает как вкопанный, его ладони покрываются холодным потом. Недоделанный доклад заставляет его задуматься о грядущем отчислении. Пугающие мысли роятся в голове, и Паша понимает, что сегодня на улицу ему лучше не выходить. Но страх не отпускает парня и в стенах его комнаты: ледяная рука как будто хватает его за горло, заставляя задыхаться. Он не понимает, что является причиной его страха, и поэтому не может его осмыслить, а следовательно, справиться с ним.
Необоснованные страхи являются одним из признаков тревожного расстройства. Всевозможные фобии, панические атаки, страх перед неизвестно чем - одного поля ягоды. Принято считать, что страх является древним механизмом, который помогал нашим предкам избежать опасности. Часто этот тип расстройств ассоциируют с дисфункцией миндалевидного тела (амигдалы), которое отвечает за процессы, обусловленные реакцией на страх. Кроме того, считается, что повышенная тревожность связана с недостатком серотонина.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Это Витя, и он всегда носит с собой салфетку. Правильно, для того, чтобы протереть дверные ручки, перед тем, как за них взяться. Он постоянно моет руки. Ему кажется, что вездесущие микробы угрожают его жизни. Он проверяет угол между тапочками и диваном, никогда не забывает удостовериться в том, что он выключил утюг, и постоянно сверяется с расписанием: мало ли что! Нет, он не аккуратист - среднестатистическому чистоплотному человеку достаточно помыть руки перед едой, после туалета, и если они испачканы. Помыть руки у Вити - навязчивая идея, которая будет высасывать из него соки весь день, если он этого не сделает. Своеобразный ритуал, заговор на удачный день.
Это еще одно тревожное расстройство, только называется сложно: обсессивно-компульсивное расстройство. Ученые предполагают, что оно сложилось из склонности наших предков к всевозможным «магическим» ритуалам, которым приписывалась способность изменять реальность. Тревога вскрывает подавленные за тысячелетия механизмы, и они начинают срабатывать совершенно непредсказуемым образом.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Еще одна разновидность тревожных расстройств - посттравматическое стрессовое расстройство. У людей, переживших тяжелые события, возникают навязчивые воспоминания, которые неотступно следуют за ними и отравляют существование. Солдаты, вернувшиеся с войны, часто жалуются, что продолжают «воевать». У таких людей часто возникает чувство опустошенности, они теряют способность радоваться. Они часто избегают рассказов о том, что с ними произошло, предпочитая отгораживаться от этой ситуации. Существует понятие «частичная амнезия», когда человек не помнит деталей своего рокового прошлого.
В формировании ПТСР играют роль генетические факторы, окружение и склад личности. Кроме того, есть теория, что это психическое расстройство возникает из-за сбоя в работе гиппокампа - участка мозга, отвечающего за память.
Асоциальное расстройство
Игорь презирает общественные нормы. Он искренне не понимает, почему люди должны следовать навязанным им принципам, через которые так легко и выгодно преступить. Он притворяется «нормальным», но он чувствует, что не такой, как все. У Игоря нет чувства вины - да и почему он должен чувствовать себя виноватым? Поэтому он готов на все ради своей цели - но чтобы другие его не раскусили, ему приходится надевать маску обычного человека.
Это не злодей из фильма. Это социопат. Такие люди способны испытывать только сильные эмоции. Считается, что на развитие расстройства влияют и воспитание, и генетика. Считается, что антисоциальное расстройство неизлечимо - поэтому таких людей пытаются адаптировать к обществу.
Шизофрения
Человек внезапно забрасывает повседневные дела и все больше начинает размышлять об устройстве мира. Ему кажется, что в расположении тротуарной плитки скрыты тайные знаки. Он начинает искать и находить закономерности в том, как люди шагают по тротуару. Он чувствует, что постиг что-то важное, но не может объяснить этого окружающим - его объяснения кажутся другим спутанными и дикими. Человек все больше отдаляется от окружающих, а затем начинает слышать голоса. Когда его застают за общением с «невидимыми» друзьями и закономерно обращаются к специалистам, он искренне не понимает, что идет не так.
Бредовые идеи, галлюцинации, апатия - признаки шизофрении. Это не раздвоение личности, как мы привыкли думать - это ее распад. Считается, что развитию шизофрении способствует определенная комбинация генов, а также болезни, стрессы, алкоголь и наркотики. Все эти факторы накапливаются и в определенный момент сносят человеку мозг. Также в содействии шизофрении подозревают определенные вещества в мозге (нейромедиаторы), эволюционно обусловленную неравномерность нагрузки на полушария мозга (этому способствовало развитие речи) и способность мозга «проговаривать» то, что никогда не будет произнесено вслух (так возникают слуховые галлюцинации). Самая популярная теория шизофрении гласит, что расстройство вызвано сбоями в работе допаминовых рецепторов в разных участках мозга. Поэтому человек склонен концентрироваться на сверхидеях, но теряет самоконтроль и критическую оценку реальности.
Автор статьи: Мария Барникова (врач-психиатр)Расстройство личности: классификация и симптомы
26.04.2016Мария Барникова
Формы специфических расстройств личности, их причины и симптомы. Прогноз и методы преодоления патологических состояний.
Расстройство личности, также именуемое личностное расстройство – отдельная форма тяжелых патологических отклонений в психической сфере человека. Согласно статистическим данным, заболеваемость расстройством личности достигает очень высокой планки – свыше 12% человеческой популяции. Патология чаще встречается у лиц мужского пола.
Расстройство личности — описание и причины
Термин «расстройство личности» используется в современной психиатрии в соответствии с рекомендациями МКБ-10 взамен устаревшего наименования «конституционная психопатия» . Предыдущее название расстройства личности не совсем корректно отражало суть заболевания, поскольку было принято утверждение, что фундаментом психопатий выступают врожденные дефекты нервной системы, неполноценности, возникшее на фоне неблагоприятной наследственности, негативные факторы, провоцирующие изъяны развития у плода. Однако патогенетические механизмы расстройства личности более многообразны и вариабельны в зависимости от подвида заболевания и сугубо индивидуальных типологических характеристик человека. Причиной расстройства личности могут быть и генетическая предрасположенность, и неблагоприятное течение беременности у матери больного, и родовые травмы, и физическое или психологическое насилие в раннем детском возрасте, и тяжелые стрессовые ситуации.
Расстройство личности подразумевает присутствие у человека характерологической конституции, структуры личности, модели поведения, которые доставляют значительный дискомфорт и выраженный дистресс в существование индивида и противоречат нормам, существующим в обществе. В патологический психический процесс оказываются вовлеченными одновременно несколько сфер личности, что практически всегда приводит к личностной деградации, делает невозможным интеграцию, затрудняет полноценное функционирование человека в социуме.
Старт личностного расстройства приходится на поздний детский возраст или подростковый период, при этом симптомы заболевания проявляются значительно интенсивнее в дальнейшей жизни человека. Поскольку на ювенальный период выпадают своеобразные психологические изменения подростка, довольно проблематично в шестнадцатилетнем возрасте вынести дифференцированный диагноз. Однако вполне вероятно выявить присутствующую акцентуацию личности и прогнозировать дальнейшее направление развития особенностей человека.
Характерологическая структура – совокупность стабильных психологических особенностей индивида, вне зависимости от времени и ситуаций, в сферах мышления, восприятия, в способах реагирования и взаимоотношениях с собой и окружающим миром. Типичный набор индивидуальных черт заканчивает формирование до начала раннего взрослого возраста и, несмотря на дальнейшее динамичное угасание или развитие отдельных элементов, структура психики остается в дальнейшем относительно неизменным конструктом. О развитии личностного расстройства можно предполагать, когда отдельные компоненты личности становятся крайне негибкими, деструктивными, дезадаптивными, незрелыми и лишают возможности плодотворно и адекватно функционировать.
Особы, страдающие расстройством личности, часто пребывают в состоянии фрустрации и не могут управлять своим поведением, что доставляет им значительные проблемы во всех жизненных аспектах. Такие патологические состояния нередко соседствуют с депрессивными и тревожными расстройствами, ипохондрическими проявлениями. Для таких особ свойственно злоупотребление психостимулирующими средствами и выраженное нарушение пищевых привычек. Часто их выделяет от здоровых членов общества явное противоречие в поведение, разрозненность и алогичность отдельных поступков, эмоционально окрашенные проявления, жестокие и агрессивные действия, безответственность и полное отсутствие рационализма.
Согласно Международному классификатору болезней 10-го пересмотра в отдельные формы расстройства личности выделяют десять диагнозов. Патологические состояния также группируют в три отдельных кластера.
Формы специфических расстройств личности – сходные состояния, наблюдаемые у акцентуированных личностей, однако основное различие явлений: значительная выраженность проявлений, яркий контраст между вариацией индивидуальности в общечеловеческой норме. Принципиальное отличие патологии – при акцентуации личности никогда не определяются одновременно три главенствующих признака психической патологии:
- воздействие на всю жизнедеятельность;
- статичность во времени;
- значительные помехи для социальной адаптации.
У акцентуированных личностей никогда набор чрезмерных психологических особенностей не оказывает одномоментно влияние на все жизненные сферы. У них заложена возможность как достичь положительных социальных достижений, так и присутствует отрицательный заряд, трансформируемый со временем в патологии.
Признаки расстройства личности
Несмотря на отсутствие точной терминологии, под понятием «расстройства личности» подразумевают проявление у человека ряда клинических симптомов и признаков деструктивной модели поведения, причиняющих душевное страдание индивиду и препятствующие полноценному функционированию в обществе. В группу «расстройства личности» не включают аномальные проявления психики, которые возникли в результате прямого повреждения головного мозга, заболеваниями неврологического профиля и не могут быть объяснены наличием иной психической патологии.
Для определения диагноза «расстройство личности» наблюдаемые у пациента симптомы должны соответствовать следующим критериям:
- Существует ощутимое противоречие в жизненных позициях и поведении особы, затрагивающее несколько психических сфер.
- Деструктивная, противоестественная модель поведения сформировалась у персоны давно, носит хронический характер, не ограничиваясь периодическими эпизодами психической патологии.
- Анормальная поведенческая манера – глобальная и значительно затрудняет или делает невозможным нормальную адаптацию человека к разноплановым жизненным ситуациям.
- Симптомы расстройства всегда впервые наблюдались в детском или подростковом возрасте и продолжают демонстрироваться у зрелого индивидуума.
- Патологическое состояние является сильным и объемлющим дистрессом, однако такой факт может быть зафиксирован исключительно по мере усугубления расстройства личности.
- Аномальный психический статус может приводить, но не всегда, к существенному ухудшению качества и объемов выполняемой работы и вызвать спад социальной эффективности.
Формы расстройства личности и симптомы согласно МКБ-10
В традиционной психиатрической практике выделяют десять подвидов расстройства личности. Опишем их краткую характеристику.
Вид 1. Параноидное
Основой параноидного расстройства выступает патологическая стойкость аффекта, склонность к подозрительности. У пациента параноического типа чувства, вызвавшие сильную эмоциональную реакцию, не идут на убыль со временем, а надолго сохраняются и проявляются с новой силой при малейшем мысленном воспоминании. Такие особы чрезмерно чувствительные к промахам и неудачам, болезненно обидчивые, легкоуязвимые. У них наблюдается честолюбие, заносчивость, самонадеянность.При параноидном расстройстве личности люди не умеют прощать обиды, отличаются скрытностью и чрезмерной подозрительностью, общей настроенностью к всеохватывающему недоверию. У личностей параноидного типа присутствует склонность искажать действительность, относить к враждебным и вредным мотивам все действия других, включая не только нейтральные, но и дружеские. Таких людей отличает беспочвенная патологическая ревность. Они упорно отстаивают свою правоту, проявляя несговорчивость и пускаясь в затяжные судебные тяжбы.
Вид 2. Шизоидное
Невроз – распространенное расстройство, фиксируемое у детей и взрослых. Читайте о причинах, симптомах, видах и методах лечения невроза.
Меня интересует вопрос, есть ли надежда на то что можно справиться и полностью вылечить пограничное расстройство личности F60.3? При том что в терапии надолго задержаться у меня не получается. Есть ли смысл пытаться? Или уж пусть оно идет как идет все?
Pollina
Евгения Сергеева
Администратор
Pollina, добрый день. Уточните, Ваш возраст, пожалуйста. Когда был поставлен диагноз?
Специалист ответит в теме через некоторое время
Здравствуйте. Мне 35. Диагноз был поставлен в прошлом году, после череды некоторых личных проблем и проблем со здоровьем я решила обратиться к психиатру, с диагнозом была не согласна и обратилась еще к одному и другой тоже сказал что считает диагноз верным, назначено лечение антидепрессантами, нейролептики и противосудорожные препараты для нормализации настроения, и психотерапия, вот последнее никак у меня не получается, думаю стоит ли вообще пытаться, или бросить все попытки, т. К все отношения с психологами заканчивается ощущением собственной травмированности. Я размышляю а стоит ли оно того вообще эти муки которые возникают в общении с психологами и есть ли вероятность вылечиться полностью а то вдруг я это все равно все зря и это не лечиться.
Pollina
Здравствуйте, какой именнно помощи вы ждете от психолога?
Если вас это как-то успокоит, то такой диагноз ставят не редко. Важно понимать, что вылечить полностью такое нарушение за один сеанс с врачом не получится – необходимо постоянное наблюдение у психиатра и прием психокорректирующих средств. Также очень важна психотерапия. Не психолог, именно психотерапевт. Чаще всего нужна длительная работа со специалистом.
При условии систематического и качественного лечения, у пациентов с ПРЛ, может наблюдаться стойкая ремиссия до двух лет. Что означает качественное снижение симптоматики.
Я и не знаю какой помощи жду, чтоб вообще все плохое в моем характере убрали хочу. От меня близкие страдают очень, а я от близких от их критики. Я вообще всегда такой была эмоционально-неустойчивой, но с возрастом с нарастанием личных проблем стала все больше и больше, пока к этому не добавилась тяжелейшая депрессия я к психиатру не ходила а тут решила была не была надо себя как то спасать наверное. Я уже стала осознавать сама ненормальность моего состояния. Таблетки депрессию более менее убрали. А вот психотерапия не получается, до первого серьезного замечания и я все бросаю, я не понимаю почему я так бешу психологов которые могут заниматься терапией. На дорогих терапевтов у меня денег нет, а вот клинические психологи меня не выдерживают, как мне выносить замечания в свой адрес я не знаю. И я так понимаю возможна только стойкая ремиссия? А полного излечения и изменения характера я так поняла не возможно? Было общение с психологом с применением КПТ это вот мне более менее понравилось и я наладила отношения с сыном, но ощущение что я своего терапевта раздражаю вынудило меня прекратить и вызывает большое сомнение что мне реально помочь всерьез.
Pollina
Важно, чтоб вы понимали, что несдержанность и трудности характера, это на самом деле не про характер, а про симптоматику вашего состояния. Систематическое лечение и именно психотерапия! НЕ клинические психологи, НЕ психологи различных направлений. Профессионал не критикует, не унижает, не обесценивает клиента, не дает советов и не рассказывает и не учит как надо и как не надо жить. Ищите специалиста в хорошей клинике. Это гарантия улучшения вашего самочувствия.
Ремиссия может длиться годами. Попросите вашего психиатра рассказать вам все про это состояние. Вашие близкие тоже могут к нему обратиться, чтобы он рассказал как нужно реагировать на то или иное ваше состояние. Могу вам предложить одну очную или скайп консультацию, чтоб немного снять тревожность по поводу вашего самочувствия. Если вы в Москве или в области, могу рекомендовать хорошего психиатра.
Город у меня маленький (не Москва) далековато от москвы, я у себя уже практически всех перебрала, психиатры не лечат а лишь прописывают мне медикаменты и дают наставления и рекомендации и типа а дальше сама решай свои проблемы, у нас на весь город 1 пнд бесплатный и несколько платных клиник, но мне никто не нравится из тех на кого у меня хватает финансов. Близкие вроде тоже поняли как со мной нужно общаться и обращаться чтобы не было моих вспышек. У меня сейчас не острое состояние я на препаратах и вполне успокоилась. Мне понравилась одна женщина когнетивный терапевт ей за 60-т, она меня вроде не обесценивает и ведет себя очень обходительно прямо как мать, но никак она меня не успокоит во время сессий по ее мнению я постоянно ухожу от важных тем и терапии не получается а чаще просто консультации, последний раз она мне практически условие поставила чтоб я выбрала терапию или все таки консультации! Я так обиделась на нее, как будто это моя вина что я не справляюсь с какими то ее условиями. Перед ней психолог была так я с той прямо разругалась грубо что она давит на меня и я не собираюсь выполнять ее условий. Может проблема во мне, ведь "гладить"бесконечно никто не будет даже самый опытный психотерапевт?
Pollina
Спасибо, я это вроде как и понимаю но вот не могу соблюдать рекомендаций и поправки даже корректные меня раздражают, т. К я ощущаю как люди от меня устают. Я бросаю лечение и в тоже время думаю что наверное зря бросаю, вот и думаю надо ли мне это или нет, все эти терапии очень болезненны для меня очень больно от них бывает, воспоминания эти о детстве и травмах прямо не для меня. А если не на глубину то получается лишь поддерживающая терапия или консультации, а это бестолку все
Pollina
Работа над собой- всегда очень непростой процесс. Но поверьте, стоит того. А пойдете вы на это или нет, решать вам. То, что вы бросаете на пол пути -это про сопротивление. Так бывает. Но это ваша жизнь и ваша ответственность за то, что и как в ней выстраивается.
Есть такая формула успешной психотерапии: хочу+могу+буду. Когда все три компанента складываются у клиента, то все получается наилучшим образом.
