Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.
Роды в роддоме. Куда вас направят?
Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при , полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).
В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.
При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.
Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными , проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.
Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.
В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.
В смотровой комнате
После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.
После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.
Для чего нужно КТГ при родах?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.
В родблоке
Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.
В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.
В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.
Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).
В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.
В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.
Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.
После рождения малыша
Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.
Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов - он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.
После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность - зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.
После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.
Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.
Как проводят обезболивание?
На определенном этапе родов может возникнуть необходимость в обезболивании. Для медикаментозного обезболивания родов чаще всего применяются:
- закись азота (газ, который подается через маску);
- спазмолитики (баралгин и подобные средства);
- промедол - наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно;
- - метод, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг.
Мадина Есаулова,
Врач акушер-гинеколог, роддом при ИКБ №1 г. Москва
Обычно больше всего нас пугает неизвестность. И часто для беременных женщин эта неизвестность царит за стенами учреждения, которое называется «родильный дом». Полезно иметь максимум информации касательно того, что ждет вас за порогом этого дома, тогда и уверенности будет больше, и беспокоиться будет не о чем.
Беременные либо приезжают в роддом , либо ложатся в стационар заранее. Процедуры в этих случаях будут примерно одинаковые, просто некоторые из них для уже пребывающих в стационаре будут проводиться не в день поступления, а непосредственно перед родами.
Осмотр врача
Когда вы приезжаете в приемное отделение родильного дома – неважно, своим ходом или на скорой – вас первым делом осмотрит врач. Цель осмотра – определить ваше состояние: находитесь ли вы в , насколько раскрыта шейка матки. Врач задаст вопросы касательно схваток, их длительности, регулярности и интенсивности. Он может отправить вас обратно домой, предложить госпитализацию, или направить прямо в родильное отделение.
Оформление
Если нет ничего экстренного, после осмотра врача медсестра приемного покоя займется оформлением ваших документов. Вам необходимо будет предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Медсестра начнет заполнять документ, который называется «история родов». Туда вносятся паспортные данные, место жительства и работы, информация о вашем текущем состоянии, все медицинские данные из обменной карты. Медсестра измерит ваш вес и давление, и также внесет эту информацию в историю родов. Впоследствии этот документ будет дополняться информацией о ваших родах и их результате. При выписке информация о вашем состоянии и состоянии малыша будет перенесена из «истории родов» в обменную карту, которую вам выдадут на руки. А сама «история родов» останется в роддоме.
Вещи
Если вы направляетесь в родильное отделение, то вам придется снять всю одежду. Ее могут отдать вашему сопровождающему, либо поместят в специальный мешок и вернут при выписке. Вам выдадут ночную рубашку и халат, а из своих вещей нужно будет надеть резиновые тапочки. Обычно можно взять с собой мобильный телефон, а в некоторых роддомах – плеер, бутылку воды или массажер.
Если вы поступаете в стационар, вы сможете взять с собой все необходимые предметы личной гигиены, одежду и книги.
Очистительные процедуры
В России перед родами практически все беременные женщины проходят процедуру бритья в роддоме. Удаляются волосы на лобке. Многие врачи полагают, что отсутствие волос важно в ситуации, если будет необходимо наложение швов после разрывов или . По их мнению, отсутствие лобковых волос снижает риск проникновения инфекции в местах разрывов или разреза.
Несмотря на то, что в нашей стране сбривание лобковых волос является обязательной процедурой перед родами, доказательств в пользу ее непременного применения в мировой практике существует недостаточно. Авторитетный исследовательский центр Cochrane по результатам анализа исследований, проведенных в этой области, пишет о том, что клинических показаний к удалению лобковых волос перед родами не существует.
Вы можете заранее узнать у вашего врача, есть ли возможность не проводить процедуру бритья перед родами. Это зависит в основном от правил роддома, в котором вы собираетесь рожать.
Другая малоприятная, но обязательная в российских роддомах процедура – это очистительная клизма. Некоторые врачи считают, что клизма необходима для того, чтобы освободить кишечник для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, а также для предупреждения самопроизвольной дефекации в родах. Процедуру проводят в первом периоде родов следующим образом. Женщина ложится на кушетку, а медсестра наполняет резиновый резервуар, похожий на грелку, – кружку Эсмарха 1,5-2 литрами воды, после чего подвешивает ее выше уровня кушетки. От резервуара идет резиновая трубочка, наконечник которой смазывается вазелином. После того как вода наполнит кишечник, вы направитесь в туалет, где и произойдет очищение кишечника.
Во многих странах уже давно перестали делать клизму перед родами, так как целесообразность очищения кишечника, по результатам исследований, была опровергнута. Не существует никаких доказательств того, что очистительная клизма предупреждает те или иные патологические процессы в родах.
Анализ опубликованных на эту тему материалов, проведенный международным исследовательским центром
Cochrane , выявил, что применение клизмы перед родами:
- не имеет никакой взаимосвязи с частотой ифицирования мамы и младенца в родах
- не ускоряет процесс родов
- никак не связано с риском расхождения швов после эпизиотомии
Кроме того, многие женщины отмечают, что перед самыми родами у них наблюдалось послабление стула и частые позывы к дефекации. Это абсолютно нормальный и естественный процесс: организм самоочищается, готовится к появлению малыша на свет.
Когда рожающая женщина приезжает со схватками в роддом, самое главное для нее – это сохранить спокойное состояние, сосредоточенность на себе, ребенке, и процессах, происходящих внутри нее. Процедура поступления в роддом этому никак не способствует, скорее наоборот.
Подготовьтесь к ней, запишите заранее ответы на возможные вопросы к вам, воспользовавшись нашим списком типичных вопросов при поступлении в роддом.
Скорее всего, эти ответы вас все же попросят самостоятельно зачитать, а не возьмут готовый список. Но даже и в этом случае простое монотонное зачитывание готовых ответов «с листа» может оказаться более простым делом, чем попытка во время очередной схватки вспомнить юридический адрес и телефон места вашей последней работы или место регистрации брака.
При поступлении в роддом Вам зададут следующие вопросы
Этот список примерный. В каждом конкретном роддоме и в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен и другими вопросами. Будьте готовы ответить и на них.
- Фамилия, имя, отчество
- Возраст (сколько вам полных лет )
- Национальность
- Постоянное место жительства (где вы прописаны )
- Место фактического проживания: город, адрес, телефон (где вы реально живете в настоящее время ) – по этому адресу после выписки вас навестит врач и медицинская сестра для патронажа новорожденного.
- Место и юридический адрес работы, профессия, должность, образование
- Дата выхода в дородовый отпуск (декрет )
- Посещали ли врача (акушерку ) во время беременности? Сколько раз?
- Наименование консультации (номер и адрес женской консультации, в которой вы наблюдались во время беременности )
- Которая по счету беременность? Которые по счету роды? (просто отвечайте как есть )
- Последняя менструация (та самая, от которой вам считают срок беременности и родов )
- Первое шевеление плода (как в обменной карте )
- Общие заболевания (как в обменной карте )
- Семейное положение, зарегистрирован ли брак
- Место регистрации брака (город, номер ЗАГСа как в свидетельстве о браке )
- ФИО отца ребенка, место работы, должность, возраст, здоровье отца ребенка.
- Когда начались менструации? (возраст )
- Начало половой жизни (возраст )
- Гинекологические заболевания (как в обменной карте )
- Предыдущие беременности - даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, вес новорожденных (запишите точные данные и особенности течения беременности и родов, например, кесарево сечение, тазовое предлежание, резус-конфликты и тп )
- Сколько детей (сейчас у вас есть )
- Течение и осложнения беременности (как в обменной карте )
Документы при поступлении в роддом
Обязательно возьмите с собой паспорт, медицинский полис ОМС или ДМС (если есть) и обменную карту . На момент поступления в общее родильное отделение в обменной карте (с 28 недели беременности «обменку» должны выдать вам на руки в вашей ЖК) должны быть «свежие» результаты анализов крови на ВИЧ, RV и мазка на гонококковую инфекцию. Так же от вас и вашего помощника потребуется справка о недавней флюорографии и о том, что вы не стоите на учете в туберкулезном диспансере. В противном случае, если каких-то результатов анализов не хватает, роды принять у вас могут в инфекционном отделении роддома (как у необследованного пациента, возможно, потенциально заразного).
Если на роды заключен контракт с врачом или бригадой, то стоит прихватить его с собой.
А вот наличие или отсутствие родового сертификата – вопрос не такой обязательный. Иногда врачи женских консультаций любят припугнуть впечатлительных беременных, что не выдадут им родового сертификата. По закону же, если даже беременная вообще не наблюдалась в системе женских консультаций страны (например, вернулась из-за границы только накануне родов), то родовой сертификат ей выпишут прямо в том роддоме , где она родит. (Для оформления потребуется страховое пенсионное свидетельство). Так как родовой сертификат обеспечивает оплату государством работы тех медицинских специалистов, услугами которых пользовалась женщина – то есть врачей ЖК, роддома и педиатров из той поликлиники, в которой наблюдается ребенок в первый год жизни.
Если же на сопровождение родов заключен договор (контракт), то есть женщина их оплачивает «из своего кармана», то средства родового сертификата в расчет обычно не принимаются. На практике же, соответствующий талон родового сертификата в роддоме все равно забирают. Таким образом, если женщина при поступлении в роддом не имеет родового сертификата , то роды у нее примут, и для детской поликлиники в роддоме выпишут родовой сертификат уже после родов. Если родовой сертификат не был получен в женской консультации и родильном доме, для оплаты наблюдения ребенка в течение первого года жизни в детской поликлинике, родовой сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. К выплатам детских пособий родовой сертификат не имеет отношения.
Что еще взять с собой в роддом?
Список вещей, разрешенных для родов и после них, в каждом роддоме свой. Стоит узнать его заранее, если вы уже . В остальных случаях можно ориентироваться на наш примерный список вещей в роддом.
Успешных вам родов!
Беременность и подготовка к появлению «маленького чуда», по определению, входит в число самых приятных периодов в жизни женщин. Однако, чем ближе день родов, тем больше забот и тревог появляется у будущих мам. Актуальным становится вопрос о том, где появится на свет малыш. К этому добавятся сборы в роддом и волнения на тему «как я там буду одна». Вместе с MedAboutMe разбираемся в том, как благополучно пережить пребывание в роддоме и остаться при этом довольной.
Право на права
В каком статусе люди обычно попадают в медицинское учреждение? Скорее просителя, чем клиента. Это - факт. Особенно, если что-то экстренное. С мольбой в глазах смотрят на врача, когда плохо кому-то из близких. Стесняются побеспокоить медсестру или санитарку, дабы не услышать в ответ очередную порцию «доброжелательных инструкций» о правилах поведения больного, хотя речь идет о прямых обязанностях медперсонала. Беременные и рожающие женщины особенно уязвимы - они волнуются еще и за ребенка, особенно, если это происходит впервые.
Почему так случается? Как правило, потому что не все и не всегда знают о своих правах, попадая в роддом.
Что делать? Просто прочесть ст. 30, что в «Основах законодательства», охраняющего здоровье российских граждан. Если есть возможность, проконсультируйтесь заранее с юристом о том, что можно, а чего нельзя требовать в роддоме. Поверьте, узнаете много интересного.
Во-первых, к женщине, поступившей в роддом, медперсонал и обслуживающий персонал обязан относиться уважительно. Любая рожавшая женщина (ну, разве что, кроме тех, кто был определен в особые условия платных клиник) сталкивалась с негуманным отношением к себе. Самое «безобидное» из набора - «Чего орешь? Знала, на что шла!» Психологических травм после таких «приветливых» слов немало. Доказать хамство трудно.
Что делать? Не расстраиваться. Можно обратиться в суд. Кроме того, у мамочки (или родственников) есть право написать жалобу на хамское поведение или слова врача непосредственному начальству, ссылаясь на закон о защите прав. Подействует обязательно. Медперсонал обязан знать, что несет ответственность не только за поступки, но и за свои слова.
Во-вторых, не всегда женщинам сообщают, что партнерские роды - услуга, согласно закону, бесплатная. Платные партнерские роды организованы в частных медучреждениях.
Что делать? Сообщить заранее, что вы хотите воспользоваться этим правом и подготовиться к нему. Помните, что медикаменты для роженицы и партнера оплачивать нужно самостоятельно.
В-третьих, женщина вправе отказаться от любого медицинского вмешательства. Этого можно требовать и в отношении самой женщины, и в отношении ребенка. Основание: все тот же Закон (ст. 33).
Что делать?
поставить врача в известность; внимательно выслушать его разъяснения о возможных последствиях; подписать запись об этом в соответствующем медицинском документе. Комментарий специалистаСергей Головин, адвокат
Первое, что нужно понять: лишь вы можете определять где рожать и как, присутствовать отцу или нет. Если требуют денег за присутствие отца, необходимо жаловаться - это незаконно, кроме случая, если нет технической возможности.
Только вы можете принять окончательное решение:
ложится на сохранение или нет; отказаться от врача, если он грубит или непрофессионально себя ведет; употреблять ли прописанные лекарства; сдавать ли назначенные анализы.
При поступлении в медучреждение у вас, возможно, попросят поставить подпись в заявлении, где вы сразу соглашаетесь на любые вмешательства и медицинские манипуляции.
Запомните - это незаконно. Не всегда вы сможете понимать, что происходит, поэтому мой совет - дать нотариальную доверенность лицу, которое сможет защитить вас и, если надо отказать или разрешить врачам те или иные процедуры.
Вы или ваше доверенное лицо имеете право на получение полной информации о ходе лечения и протекании беременности в доступной для понимания форме.
Врач должен отвечать на все вопросы, которые вас беспокоят. Это касается и назначений, лекарств - для чего они, побочные действия, как могут повлиять на ребенка, врач должен все это знать и объяснить.
По родовому сертификату женщина может встать на учет в любой муниципальной или государственной женской консультации по желанию, если она не желает обращаться в ту, по адресу которой прописана. В случае отказа, согласно законодательству, наступает уголовная ответственность. Если это произошло, обратитесь к главврачу, если не помогло пишите в полицию, прокуратуру. При отсутствии родового сертификата вас обязаны принять в роддоме.
После рождения малыша мама имеет право приложить его к груди. В дальнейшем может отказаться от докорма и кормить грудью по требованию.
Вы отвечаете за ребенка, поэтому это ваше право - отказаться от препаратов, которые могут вводить ребенку. Мама имеет право знать, что это за препараты, их действие и другую информацию.
Вы вправе отказаться от прививок, если считаете, что в этом нет необходимости или не понравилась аннотация к препарату. Если не хотите, чтобы вас посещал врач или патронажная сестра, возможно отказаться от этого. В случае, если считаете, что малыш заболел, а врач говорит, что все нормально, требуйте проведения анализов, спросите мнение другого врача.
Также, согласно трудовому законодательству, вы имеете право:
на отпуск и пособие по беременности и родам; вас не могут уволить; не может быть отказано в приеме на работу из-за того, что вы в положении; не могут привлечь к сверхурочным или ночным работам; отправить в командировку; обязаны снизить нормы выработки с сохранением заработка. Быстренько приеду, быстренько рожу
В зависимости от того, какие по счету у женщины роды, определяется ее поведение в роддоме.
Опытные мамочки знают все и даже больше, поэтому могут раздавать профессиональные советы «первородкам». Не пугайтесь - этим словом иногда еще называют женщин, рожающих впервые. Да и статус скоро изменится - станете мамочкой.
Те, у кого разница между первым и вторым визитом в роддом лет в 5-6, заметят перемены. Если повезет, то они будут в лучшую сторону.
И все же, перед каждой женщиной в преддверии родов встанет такой вопрос: как там выжить?
Все не так страшно. Нужно подготовиться к тому, что там ждет. Морально и физически. Однако и тем мамам, у которых уже есть ребенок, вариант «я уже все знаю, поэтому быстренько приеду, рожу и домой» не подойдет.
Комментарий экспертаМишель Оден, акушер-гинеколог, исследователь, автор книги «Возрожденные роды»
Обстоятельства рождения человека влияют на такие качества: общительность, агрессивность, дружелюбие, способность любить. За 50 лет работы мне довелось присутствовать на 15 тысячах родов.
Главный совет для женщины, которой предстоит рожать - ей нужна особенная атмосфера и окружение. Это известно всем, но заботятся об этом мало и не все понимают.
Благодаря исследованиям, мы стали лучше понимать истинные причины, затрудняющие процесс родов. Это - причина для волнений.
Рожающая женщина нуждается в вырабатывании целого коктейля гормонов, производимых в мозге. Не весь мозг участвует в этом во время родов, а лишь его древнейшая часть. С помощью современного научного языка можно объяснить, что если во время родов какие-то события начинают активизировать кору головного мозга, более развитую у людей, чем у животных, то это тормозит процесс родов. Любая стимуляция мыслительных процессов может помешать развитию родов.
Что же это за факторы, мешающие интеллекту отдохнуть?
Во-первых, язык. Особенно рациональный. Рожающая женщина входит в определенное состояние, дающее возможность расслабиться. Все ее ощущения направлены внутрь себя. Любые вопросы в это время мешают женщине.
Во-вторых, яркий свет. Во время родов женщине не нужны яркие визуальные впечатления. Ей, наоборот, помогает приглушенный свет.
В-третьих, ощущение того, что весь свет за тобой наблюдает. Это мешает. На Западе проводились исследования, подтвердившие, что для женщины спокойнее, когда во время родов нет большого количества людей рядом, кроме акушерки.
В-четвертых, выброс адреналина (а во время родов - это страх) тоже негативно влияет на женщину. Любые впечатления, пугающие роженицу, затормаживают процесс. Женщине необходима безопасность. Акушерка должна играть роль защитника.
В традиционном смысле чувство защищенности во время родов значит, что рядом есть кто-то, кому женщина доверяет и чувствует защиту. Акушерка в данной ситуации - прототип матери, которая защитит.
И еще один немаловажный вопрос. В течение тысяч лет люди пытались описывать любовь, но никто не интересовался, как же развивается способность любить.
У меня есть ответ на этот вопрос - любовь зарождается в момент родов. Если помешать естественному течению родов (обезболивание, например), эта способность любить может и не сформироваться.
Лайфхаки для роддома
Любой женщине, которая появляется в здании, где помогают появиться на свет новым гражданам страны, пригодится опыт из предыдущих «заездов», который нынче называют словечком «лайфхак».
1. Опытные мамы знают: собираться в роддом нужно заранее (примерно за месяц) и делать это нужно самостоятельно, чтобы, как говорится, «вспомнить все».
2. При поступлении (если только роды уже не начались) обязательны определенные процедуры, часть из которых женщина в состоянии сделать дома заранее, чтобы:
во-первых, сократить время приема; во-вторых, исключить манипуляции с чужим станком для бритья и ножницами.
3. Выбросить из головы «ужастики» о непрекращающихся невыносимых схватках. Заранее проконсультируйтесь у врача, акушерки или более опытной мамочки и займитесь делом. Вместо душевных страданий на тему «Ах, я не выдержу эту невыносимую боль!», криков от души и бесконечных вызовов медперсонала, ходите, дышите, считайте схватки. Раньше времени (до того, как начнутся потуги) не дергайте медсестер и врачей.
Личный опыт
Светлана Золотарева, перинатальный и аналитический психолог
Когда мамочке «выдвигаться» в роддом?
Если воды отошли дома, начинайте отсчитывать безводный период. Больше 12 часов ждать нельзя.
О схватках.
Субъективно схватки, идущие раз в 5 минут - реально чувствительные. Если вы заранее рассчитываете на анестезию, то именно в этот момент доктор и спросит: «Будем обезболиваться?» От того, как проходит у вас этот процесс, зависит и решение: обезболивать или нет. Это во многом зависит от вашей мотивации, т. к. многие женщины сейчас хотят минимизировать вмешательство врачей. Кто-то заранее ждет анестезиолога. Решение принимаете вы. Болевой порог чувствительности у всех разный и опыт вы будете получать свой.
Что ждет в роддоме?
Хочу предупредить. В любом роддоме в приемном отделении вас ждут три процедуры:
задавание вопросов, которое женщинам кажется ненужным - можно все списать из обменной карты, - но этот опрос необходимо для проверки; бритье промежности (во избежание чего-либо, возьмите с собой бритвенный станок или сделайте это дома); волшебная клизма (наши отечественные женщины необыкновенно стыдливы и чувство стыда перекрывает всю родовую деятельность, поэтому сходите в душ после клизмы и перед «отправкой» в родильное отделение).
Если у вас контактные линзы.
На роды лучше взять очки. Если не хотите, то возьмите обязательно запасной контейнер с запасной парой линз. Очки, на мой взгляд, удобнее. Это ведь временно, пока вы в роддоме.
4. Повезет, если в палату «после того» отвезут на каталке. Обычно приходится с видом философа принимать данность, что до нее придется добираться самостоятельно, стараясь не выронить подкладку из пеленки и вещи. Еще раз повезет, когда детская медсестра понесет следом ребенка и вещи прихватит.
5. О том, что на родившую женщину «нападает жор», знают многие. Однако на очередной обед-ужин вы по причине занятости родами можете опоздать, поэтому запаситесь заранее чем-то удобно-съедобным: все, что можно съесть быстро и без лишних приготовлений. Совершенно списывать со счетов больничный пищеблок не стоит. Иногда там бывает вполне съедобная еда.
6. Предупреждение о том, что в роддом категорически запрещено брать белье - и постельное, и нижнее. Все объясняют требованием соблюдать стерильность. Не принимайте во внимание отсутствие трижды (по правилам) влажной уборки в палате, а лучше не поленитесь запастись стерильными прокладками и стерильными же одноразовыми трусами.
7. Пеленки в роддоме выдают. Правда, они бывают в дырках и грубые для нежного тельца, но мамочке нужно предусмотреть вариант, что прачечная не работает по выходным и праздничным дням. Запасайтесь стратегическим запасом заранее. Одноразовые подгузники тоже пригодятся, но заворачивать-то ребеночка нужно во что-то. Во многих роддомах разрешают брать детские вещи - боди и ползунки.
8. Возьмите с собой беруши. Должна же мама когда-то спать. Если успокоен собственный малыш, может раскричаться соседский. Если и эта «беда» обошла, то от звука грохочущих поздним вечером или ранним утром ведер, распахивающихся на заре дверей с одновременным включением света и криков, оповещающих об измерении температуры, проснется любая женщина.
9. Слухи о стерильности в родильном отделении не должны смущать ни будущих, ни состоявшихся мамочек, когда они направляются в душевую или туалет. Предполагаемых одноразовых покрытий для унитазов, обычно, не наблюдается. На весу справиться не все смогут, особенно «кесарята». Рулончик обычных прозрачных пакетиков очень даже поможет. Некоторые мамы пользуются пищевой пленкой.
10. Только что родившая женщина может, конечно, задать «дурацкий» вопрос врачу, но опытные мамы знают: врачи этого безобразия не любят. Особенно во время обхода. Стоит предварительно задать интересующие вас вопросы соседям по палате или медицинской сестре. Если вопрос все же сохраняет актуальность или состояние малыша вызывает реальные опасения, необходимо еще раз задать вопрос доктору - лучше после обхода.
11. Не забудьте взять с собой воду. Много воды. Роды - тяжелое физическое упражнение. Вспомните, сколько воды вы выпивали после занятий фитнесом «до того». Пить воду из-под больничного крана не рекомендуется, а чай, выданный во время завтрака или ужина, быстро заканчивается.
12. Собирая косметичку для роддома, положите в нее гигиеническую помаду. Губы сохнут, во время родов вы их часто облизываете, да еще искусать норовите. После родов губы «поблагодарят» за предусмотрительность.
13. Захватите теплые вещи: кофту, шаль, носки. Сквозняки коридорах - дело обычное, а после родов женщины часто зябнут.
14. Зарядное устройство для телефона - ваше все. Поток поздравлений, чатов и сообщений после радостного события не выдержит любой телефон. Его придется «подкармливать».
15. Обязательно возьмите с собой мужа в роддом - незаменим и очень полезен.
Роды - процесс уникальный. Любой женщине нужна своевременная поддержка. Она надеется, что все пройдет благополучно и для нее, и для малыша.
Главное - уверенность, спокойное отношение к происходящему и позитив. В комплект добавьте знания - успех обеспечен.
С 2006 года у рожениц появилось право самостоятельно выбирать родильное отделение. Сегодня неважно место проживания или адрес постоянной прописки. Женская консультация, в которой нужно стать на учет, и перинатальный роддом, могут находиться в любом городе и регионе.
Какой роддом выбрать
Для того, чтобы выбрать в каком роддоме можно рожать, нужно посетить расположенные по близости учреждения. Поинтересуйтесь, в какие дни разрешено посещение отделения для ознакомления с внутренним распорядком, оборудованием и условиями пребывания. Как правило, родильные дома устраивают для этого дни открытых дверей.
При выборе родильного отделения важно обратить внимание на следующие факторы:
- Как близко расположено отделение относительно вашего места жительства.
- Уровень комфорта. Наличие и санитарное состояние санузла. Оборудование палат. Место для питания.
- Наличие и состояние медицинского оборудования.
- Оборудование родильных залов для свободных родов. Наличие мячей, ванны, стула и других предметов.
- Возможность и круглосуточного пребывания с новорожденным.
Наладив контакт с доктором, договоритесь о родах в выбранном отделении. Выясните возможность звонков в любое удобное время и попросите контактный телефон.
Мнение эксперта по вопросу выбора роддома для будущих мам
Отвечает Хорошева Ксения Георгиевна, перинатальный психолог.
Хорошева Ксения Георгиевна, перинатальный психолог
«Выбор роддома для женщины, ждущей ребенка, наверное, одно из самых важных событий в период беременности. Считается, что выбирать роддом лучше начинать ближе к концу второго триместра беременности. Тогда будет достаточно времени на то, чтобы ознакомиться с различными клиниками и теми услугами, что они предоставляют.
Что же влияет на выбор роддома женщиной?
Состояние здоровья . Иногда случается так, что в силу особенностей течения беременности, женщине могут подойти только узкопрофильные специалисты. Тогда круг выбора существенно сужается. И основан он на наличии нужных специалистов в роддоме.
Рекомендации знакомых . Когда женщина убеждается, что с ее беременностью все в порядке, она обычно начинает опрос всех знакомых с детьми на тему врачей и роддомов. Читает специализированные форумы. Чтобы, благодаря этим отзывам найти действительно хорошего врача. Кстати, чаще всего женщины идут именно на врача, а сам выбор роддома второстепенен. Но и тут есть важные моменты.
Удаленность клиники от дома . Характерно для мегаполисов. Так как роддом на другом конце города может означать бесконечные пробки на дорогах и риск не успеть вовремя оказаться в больнице.
Если мы говорим о платных роддомах . То тут важна стоимость контракта. Бывает так, что даже в рамках одного роддома стоимость ведения родов разная. Зависит от квалификации и опыта врача. Все, у кого есть возможность заплатить за роды, стараются это сделать. Так как в голове заложена мысль, всё бесплатное — плохо, а если платишь — то будет особое отношение. И это, наверное, один из распространенных стереотипов женщин о роддомах.
Наличие дополнительных услуг . Особенно характерен этот пункт для женщин, которые ждут первенца. Им хочется, чтобы все прошло абсолютно идеально. И это следующий стереотип, касающийся роддомов. Так как женщинам иногда кажется, что если роды пройдут не идеально (будет использована эпидуральная анестезия, проведено экстренное кесарево сечение, ребенка будут докармливать или допаивать и т.д.), то это неизбежно приведет к негативным последствиям. На деле же, без особых медицинских показаний и согласия будущей мамы или ее родственников — никто ничего сделать не имеет права.
Так же некоторым женщинам важно в роддоме:
- возможность вертикальных родов;
- наличие ванной, фитбола и т.д.;
- возможность забора стволовых клеток из пуповинной крови. И сдача их в специализированные организации, занимающиеся хранением этой самой крови.
График закрытия роддомов на мойку . Этот пункт касается бесплатных клиник. Не менее одного раза в год, на две недели, каждый роддом закрывается для проведения плановой дезинфекции. Поэтому, если предварительная дата родов женщины попадает на закрытие роддома, то такой роддом женщина рассматривать не будет».
На каком сроке выбирать роддом и необходимые документы
Оформление сертификата запланировано с 28 по 30 неделю. Получившая на руки необходимую документацию роженица может задуматься о выборе клиники.
Интересный факт! Если беременная женщина перестала посещать женскую консультацию, никто не вправе снять ее с учета и отказать в выдаче сертификата.
Какие документы нужны в роддом на роды:
- Оригинал паспорта и копия.
- Оригинал страхового свидетельства СНИЛС.
- Полис ОМС, действующий по всей России.
- Обменная карта. В ней отображается история наблюдения и анализы. На основании этой информации медики принимают решение, в какое отделение следует отправить роженицу.
Какие документы нужны в роддом. Фото: jeell.ru
СНИЛС в роддом. Фото: image.newsru.com
Если беременная женщина не состояла на учете в женской консультации, и не имеет родового сертификата, ей будет предоставлена медицинская помощь по месту жительства или по прописке. Бригада скорой помощи доставит роженицу в отделение, исходя из того к какому роддому относится ее район.
Интересный факт! Становится на учет по беременности можно в любой точке России. Для этого нужно составить заявление на имя главврача клиники, в которой решили наблюдаться, и получить одобрение.
Бесплатный или платный роддом выбрать
Учитывая собственные возможности и пожелания, женщина вправе выбирать платные услуги или использование родового сертификата. Документ вручают в женской консультации, где наблюдается беременная женщина.
Интересные факты! Государственная программа предусматривает медицинское обслуживание, которое оплачивается из бюджета Фонда Социального Страхования.
Платный роддом
Важно понимать, что в частной клинике сертификат не примут. Его действие распространяется только на государственные учреждения. Если вы решите выбрать платное учреждение, нужно учитывать, что оплата медицинских услуг не избавит вас от сложности разрешения. Платные клиники могут предоставить более тщательный уход и комфортные условия пребывания мамы и малыша. В частном родильном отделении предоставляется отдельная палата и разрешено посещение роженицы родственниками.
Как правильно заключить договор
Преимущество платных клиник заключается в возможности выбора персонала, который будет принимать роды. Бригада платного учреждения обязательно состоит из врача, акушерки, неонатолога и дежурного анестезиолога. Как правило, контракт с акушером-гинекологом заключается на 36 неделе. Акушерку можно выбрать заранее.
Роды по полису ОМС
Используя родовой сертификат, женщина имеет право рожать в любой государственной клинике. Для этого нужно заблаговременно выбрать учреждение, а также познакомиться с персоналом и условиями для рожениц и ребенка. Роды принимает дежурная бригада. Затем женщину с ребенком направляют в общую палату.
Интересный факт! При утере сертификата, его можно восстановить непосредственно в родильном отделении. Клиника заинтересована в поступлении бюджетных средств, поэтому специалисты помогут вам в этом вопросе.
Государственный роддом предоставит консультацию по возможности платных услуг:
- отдельная палата;
- выбор бригады и другие моменты, предполагающие улучшение комфорта.
Какой роддом лучше вправе решать каждый сам для себя.
Виды роддомов
Выделяют следующие типы родильных учреждений:
- Отделение с преобладанием родов без патологий и круглосуточным дежурством акушера. Принимает до 1000 рожениц в год.
- Учреждение с реанимационной палатой и интенсивной терапией.
- Областное или федеральное учреждение с отделением патологии.
Родильный дом №3 (Тюмень). Фото: http://roddom3-tmn.ru
На каком сроке дают направление в роддом
В какой роддом ехать рекомендует гинеколог, который наблюдает, как протекает беременность. Учитывая индивидуальные особенности вынашивания, врач выпишет направление в родильное отделение которое подходит по показаниям. Документ выдается, как правило, на 40 неделе. Если наблюдается перехаживание, беременную направляют в стационарное отделение для наблюдения вплоть до начала родовой деятельности.
При каких схватках ехать в роддом
Начало родов сопровождается схватками. Нерегулярные ноющие спазмы с ноющей болью внизу живота, могут оказаться . Как правило, они проходят при смене положения тела или через небольшой интервал времени. В этом случае ехать в отделение на госпитализацию нет необходимости. Беременных беспокоит вопрос, с каким интервалом схваток ехать в роддом, при каких симптомах ехать в роддом:
- если у женщины наблюдаются кровянистые выделения;
- отхождение околоплодных вод;
- регулярные схватки с интервалом в 8-10 минут.
В этих случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь или самостоятельно отправляться в родильное отделение.
Преждевременные роды
Роды считаются преждевременными, если наступили с период с 22 по 36 неделю. Они вызываются искусственно, если для этого есть медицинские показания. Естественным образом наступают спонтанные преждевременные роды. В этом случае показана срочная госпитализация. Какой роддом расположен поблизости и оснащен реанимационным оборудование, тот окажется в приоритете в случае экстренных преждевременных родов. В этом случае речь идет не о комфорте, а скорее о возможности сохранить жизнь матери и ребенку.
В какой родильный дом повезут при экстренных родах
Скорая помощь повезет в выбранное предварительно учреждение, только при наличии в обменной карте соответствующей отметки, подтверждающей договоренность с клиникой. При отсутствии такой отметки бригада доставит роженицу в ближайшее отделение. Прежде чем выбирать родильное учреждение, выясните, какие роддома закроют в интересующий вас период на профилактику, а также какой роддом дежурный, на период профилактики других учреждений.
На какой неделе ехать в роддом
Если роды не наступили спонтанно и преждевременно, гинеколог посоветует, на какой недели ложиться в роддом. Как правило, это происходит на 40 неделе, максимально приближенно к предполагаемой дате родов.
Вопрос, в каком роддоме лучше делать интересует женщин, которым показана операция. Дату плановой операции выбирают с учетом состояния беременной и других медицинских показателей. Гинеколог женской консультации порекомендует учреждения с подходящим профилем и оборудованием. В каждом учреждении есть отличительные особенности работы и порядок подготовки к операции. Поинтересуйтесь можно ли пригласить помощников для ухода за малышом после операции.
Список нужных вещей в роддом
Будущие мамы собирают в роддом отдельную сумку, в которой необходимые вещи для себя и для малыша.
Вещи для малыша в роддом
Зачастую в женской консультации и в самом родильном отделении предоставляется список необходимых предметов в роддом для мамы и малыша. Младенцу понадобятся средства для гигиены, а также одежда и детский конверт на выписку. На выписку из роддома зимой лучше привезти одеяло. Какую одежду брать в роддом для новорожденного каждая мама решает самостоятельно. Важно помнить, что вещи должны быть сшиты из натуральных тканей. Швы должны быть с наружной стороны, а сама вещь не сковывать движений. Обычно это распашонка, чепчик или комбинезон. По желанию, можно надевать рукавички и носочки. Какую шапочку взять в роддом для малыша нужно решить в зависимости от сезона и температуры воздуха в отделении. Во всяком случае, хорошо, если в запасе будет чепчик из мягкой хлопковой ткани и удобная трикотажная шапочка на выписку.
Какой размер брать для новорожденного в роддом может подсказать продавец в специализированном отделе. Размер 36 рассчитан на рост 56 см и подходит для ребенка в первый месяц жизни. Кроме одежды малышу понадобятся:
- Подгузники.
- Детский крем.
- Присыпка.
- Влажные салфетки для детей.
- Полотенце.
- Пеленки тканевые и одноразовые. Какого размера выбрать пеленки в роддом можно решить самостоятельно или по совету акушеров.
Многих интересует, какие памперсы лучше взять в роддом. Однозначного ответа нет. Производители предлагают линию товаров для младенцев с первых дней жизни. Среди многообразия подгузников есть товары премиум класса. Есть памперсы с выемками в районе пупка под прищепку. Выбор остается за родителями.
Список вещей роженице в роддом
У будущих мам возникает много вопросов относительно сборов в родильное учреждение, что нужно брать с собой в роддом:
- Какой халат можно взять в роддом.
- Какие прокладки, подойдут в роддом.
- Какие одноразовые трусы лучше в роддом.
Для мамы лучше выбрать вещи из натуральных тканей свободного кроя. Это может быть просторная футболка или ночная рубашка. Хорошо, если ее фасон будет предусматривать возможность грудного вскармливания.
Халат лучше взять просторный из хлопка. Можно выбрать фасон, как на молнии, так и с пояском. Хорошо, если на халате будут кармашки для личных вещей.
Что делать после выписки из роддома
Часто мужья (отцы) на выписку из роддома украшают к приезду комнату ребенка шариками, плакатами, преподносят цветы своей жене, какие она любит. У родителей появляются новые заботы, когда малыша привезли домой из родильного учреждения. У новоиспеченных мам возникает вопрос, на какой день после роддома можно гулять. Однозначного ответа здесь нет. Все зависит от погодных условий и климатических особенностей, а так же состояния здоровья мамы и малыша после выписки. Во всяком случае, в ясный солнечный день прогулка на свежем воздухе лишней не будет.
Первое купание после роддома неонатологи рекомендуют проводить в тот же день. Перед началом купания следует принять во внимание советы специалистов или опытных родителей по поводу температуры воды, удобной позы для поддержки малыша и других технических моментов.
Вывод
Не зависимо от того, в каком роддоме вы решите рожать, главное, чтобы во время родов и в послеродовой период вы испытывали комфорт. Несмотря на стереотипы, можно рожать бесплатно в государственной клинике в хороших условиях. Врачебная бригада платной клиники обычно вызывает больше доверия, но это вовсе не означает, что в бюджетном учреждении будет оказана менее квалифицированная помощь.
