Гиппокампальный склероз- самый "модный тренд" неврологии и радиологии сейчас, между прочим. Мы тут между собой конкурируем, кто же первый "видел гиппокамп", а общественность равнодушна... А на западе есть целые официальные сообщества "любителей гиппокампов"...
думаю что это эпилептический
думаю что это эпилептический статус но нужна динамика через 2-3 безэпилептических недель
а тот случай который ты указала тот и этот -один и тотже человек или как?
IT, а вариант герпетического
IT, а вариант герпетического енцефалита тут не может быть? При склерозе гипокампа должно быть обьемное уменшение, а тут вроде как симметрично, или для этого нужно больше времени? Для моего понимания это сложная тема, но интересная и актуальная, т.к. неколько раз по КТ видела ассимметрию этих отделов мозга и была клиника эпилепсии, гипокамп был маленький, борозны расширены и височный рог углублен, расценила это как медиальный височный склероз.
Вы смотрите только на головки гиппокампов (представлена в основном эта область, где масс и очаг накопления), но есть пару срезов на уровне тел каудальнее- там не симметрично. Плюс: гиппокампальный склероз проявляется не только объемным уменьшением гиппокампа. Некоторые моменты по кт уточнить невозможно технически, кт при эпилепсии, к сожалению- ((((((. Если только изменения выраженные, то да. Это мое индивидуальное мнение.
Мне кажется вы правильно
Мне кажется вы правильно выставили в диф.ряд ФКД и ДНЕТ, я бы даже поставила на первое место ДНЕТ, контрастирование можно расценивать как нейрорадиологический маркер ДНЕТ, это образование в себе содержит диспластические клетки и нейроглию и чем больше диспластических клеток тем менее оно способно к контрастному усилению, может это тот самый случай, а по литературным даным ДНЕТ может внешне практически полностью мимикрировать ФКД. Относительно других причин это могут быть ганглоглиомы, олигодендроглиомы, но там в структуре все-таки пребладает кистозный компонент, чего нет в данном случае. Еще описывают как вариан астроцитомы I II, вот по этому поводу не зню, может на последнее место в диф. диагнозе и можно поставить, хотя там должен же быть хоть небольшой масс эффект и перифокальный отек. Против энцефалита длительный анамнез выявляемых изменений, ведь и раньше они были на МРТ, пусть их и не контрастировали. За опухолевый характер поражения может быть клиника неуклонно прогрессирующей эпилепсии и плохая поддаваемость лечению, но это относительно.
Спасибо за ваш комментарий.
Спасибо за ваш комментарий. Небольшой масс-эффект там есть все-же, можно сравнить медиальные контуры структур в коронарной проекции. А как ваше мнение насчет не только ФКД ИЛИ ДНЕТ, а ФКД И Днет? Обидно, что нет верификации по первому случаю- хотелось бы отталкиваться от личного опыта уже с морфологией...
В книжке проф. Алиханова
В книжке проф. Алиханова нашла: выделяют ассоциированые ФКД, т.е. различные варианты кортикальной дисгенезии сосуществующие в тесном топографическом родстве (и порой теряющие четкое гистологическое разделение между собой), чаще всего классическая тейлоровская или балонно-клеточная ФКД сочетаются с глиомамии и гиппокампальным глиозом, образуя ФКД ассоциаты.
Исследователи из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, в штате Массачусетс, занимаясь изучением патофизиологии психических расстройств, обнаружили, что пациенты с такими нарушениями имеют меньший объем гиппокампа. Результаты предыдущих исследований позволили предположить, что изменения в медиальной височной доле (МВД), гиппокампе, парагиппокампальной извилине и энторинальной коре являются признаками шизофрении. Попытки выявить степень различия у больных с другими психическими нарушениями остались безрезультатным, однако, например, при биполярных расстройствах изменения в медиальной височной доле незначительны, либо вообще отсутствуют. Другие исследования также не позволили установить факта какого-либо сокращения в объёме гиппокампа у пациентов с биполярным расстройством, принимавших литий.
Учёные из Гарварда провели научную работу с применением нейровизуализации у здоровых добровольцев и пациентов с шизофренией, шизоаффективным и психотическим биполярным расстройствами. Согласно полученным результатам, медиальная височная доля уменьшается в объеме у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством, но не у пациентов с психотическим биполярным нарушением. Помимо этого, было выявлено снижение объема гиппокампа во всех трех группах пациентов с психическими расстройствами, по сравнению со здоровыми добровольцами. Каждое нарушение в психической работе сопровождается определёнными изменениями, характерными для этого состояния. Исследователи также обнаружили, что степень сокращения объема гиппокампа зависит от тяжести психоза, состояния памяти и общей когнитивной деятельности.
Но, несмотря на корреляцию между симптомами и сокращением объема в различных областях гиппокампа, авторы признают, что утверждать что-то конкретное ещё рано. Пациенты в данном исследовании проходили лечение с применением антипсихотических препаратов, и учёные планируют при дальнейшем изучении проблемы исследовать изменения в мозге до и после начала использования фармакологических средств. Кроме того, в данной работе не были включены в выборку больные с непсихотическим биполярным расстройством, поэтому исследователи не могут ожидать, что их выводы будут распространяться на пациентов с этим диагнозом.
В данном исследовании были использованы самые современные технологии для анализа работы гиппокампа на сегодняшний день. Благодаря чему стало возможным изучать мелкие подструктуры в гиппокампе в большой выборке лиц, имеющих определённые психические расстройства, включая шизофрению и психотические биполярные нарушения. Наблюдения учёных показывают, что изменения в гиппокампе, ключевой области мозга, отвечающей за формирование, хранение, обработку и извлечение воспоминаний, не могут быть вызваны только лишь шизофренией, а возникают в связи с целым спектром психотических расстройств.
После нескольких лет дискуссий исследователи наконец определили, что постоянные депрессии вызывают повреждение головного мозга, а не наоборот. Ранее неврологи предполагали, что повреждение мозга было предрасполагающим фактором для хронической депрессии. Но недавнее исследование проливает новый свет на этот вопрос.
Исследование, которое состояло из 9 тысяч отдельных проб, окончательно доказало причинно-следственную связь между стойкой депрессией и повреждениями головного мозга. Магнитно-резонансные изображения показали наличие уменьшения гиппокампа у 1728 больных с диагностированной хронической депрессией, по сравнению с 7199 людьми, которые принимали участие в исследовании.
В частности, исследование показало, что пациенты с диагностированным депрессивным расстройством показали устойчивое сокращение объема гиппокампа (1,24%) по сравнению со здоровыми.
Что такое гиппокамп?
Это небольшая область мозга, которая находится в его медиальной височной доле. Она состоит из двух половинок, каждая из которых расположена в своем полушарии мозга. Принято считать, что главная функция гиппокампа - это создание новых воспоминаний, формирование долговременной памяти и пространственная навигация.
Внутри гиппокампа находятся миндалины. Это часть мозга, которая ранее была связана с депрессиями. Исследования, проведенные ранее, предполагают прямую связь между уменьшением размера гиппокампа и депрессией. Однако размер выборки предыдущих исследований не был достаточно большим, чтобы получить окончательные результаты.
Гиппокамп и депрессия
Исследователи обнаружили, что, в дополнение к важности гиппокампа в формировании памяти, он также играет ключевую роль в управлении эмоциями. Профессор Ян Хики, соавтор исследования и известный участник кампании по охране психического здоровья, объясняет, как гиппокамп связан с депрессией. Все наше самоощущение зависит от понимания того, какое место вы занимаете в этом мире. Ваша память нужна не только для того, чтобы знать, как решить судоку, приготовить обед или вспомнить пароль. Она необходима для того, чтобы мы знали, кем являемся.
Далее профессор объясняет взаимосвязь между уменьшением размера гиппокампа и изменениями в поведении наблюдаемых животных в прошлых экспериментах. Во многих экспериментах на животных ученые видели, что при уменьшении гиппокампа не просто изменяется память. Меняется поведение, связанное с воспоминаниями. Таким образом, уменьшение размеров связано с потерей функций этой области мозга.
Люди, которые страдают от депрессии, как правило, имеют низкую самооценку. Им не хватает уверенности в управлении своей повседневной жизнью. Для таких людей также характерно заниженное эго, что объясняется отрицательным чувством индивида к себе. Потенциально это может повлиять на формы воспоминаний, на то, как человек видит себя в прошлом и, таким образом, проецирует себя в будущее.
Что такое депрессия?
Депрессия является, казалось бы, состоянием безнадежности, когда человек принимает крайне пессимистичную модель мышления как реальность. Ключевое слово здесь - «казалось бы». Тот, кто находится в депрессии, обычно имеет заниженное чувство собственного достоинства, неправильное восприятие мира и своего места в нем.
Состояние депрессии, как считают многие исследователи, появляется из-за постоянного сожаления о своем прошлом и боязни того, что может случиться в будущем. Это не является осознанным выбором человека, который решил жить в таком состоянии. Депрессии является следствием повторяющихся мыслей, что приводит к негативным взглядам на жизнь и на самого себя. Если не вмешаться, это постепенно приведет к еще более негативным мыслям. Процесс подобен лавине, которая с каждой минутой становится мощнее.
Статистические данные, касающиеся сокращения размеров гиппокампа, являются достаточно интригующими. Можно было бы утверждать, что снижение размеров гиппокампа происходит параллельно с изменением шаблонов мышления. Но как человек даже с незначительными изменениями может выйти из такого состояния, не имея возможности использовать всю мощь своего мозга?
Измените окружающий вас мир
Практика показывает, что путь преодоления этого состояния начинается, когда человек пытается понимать и принимать, что что-то в его мыслях неправильно. Если же он пытается избежать этого состояния ума, то только ухудшает ситуацию.
Простой, но эффективный способ избавиться от депрессии - это быть в контакте с настоящим моментом. К примеру, медитации и йога в таком случае становятся важной частью повседневной жизни.
Положительное окружение также чрезвычайно важно для преодоления депрессии. Иногда человек просто не может увидеть свет в конце тоннеля или какую-либо надежду в своей жизни. В таком случае люди, которые его окружают, могут помочь сделать первый шаг к выздоровлению.
Немного статистики
Депрессия - это не то состояние, к которому можно отнестись с пренебрежением. К примеру, с 1999 до 2010 годы уровень самоубийств только в Соединенных Штатах вырос более чем на 25% среди населения возрастом от 35 до 64 лет. Кроме того, американский Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что с 2007 по 2010 годы почти 8% подростков в возрасте 12 лет страдали от депрессии.
Заключение
В прошлом о депрессии часто думали, как об образе жизни. Считалось, что люди слишком слабы, чтобы выбраться из нее. Некоторые даже утверждали, что депрессия является признаком умственной слабости. Но все эти утверждения далеки от истины.
Является ли депрессия расстройством или заболеванием, не имеет значения. Факт остается фактом: это изнурительное состояние, которое коренным образом влияет на жизнь людей во всем мире. Депрессия - это не только состояние печали, кроме того, она не является признаком слабости. И она не выбирает человека по половому признаку, расе или этнической принадлежности.
Столкнуться с этим состоянием может любой человек. Но самое главное, что нужно помнить: человек не выбирает, оказываться ему в таком состоянии, или нет.
анонимно , Мужчина, 12 лет
Мальчик 12 лет, (приступов эпилепсии не было. Замирания, автоматизмы, судороги на фоне высокой температуры отсутствуют. Обращение к неврологу -эпилептологу в сязи с плохим усвоением школьного материала.) Диагноз эпилептолога 29.04.2016 поставлен впервые: Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. 30.09.2016 Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. Склероз гиппокампов. 29.12.2016 Эпилептическая энцефалопатия (когнитивная эпилептиформная дезинтеграция). Консультация других эпилептологов 08.11.2016 ЕSES , когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. 07.12.2016 Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом сна, симптоматический вариант. МРТ 1,5 Тл. от 06.05.2016 Отмечается сочетание расширение хориоидальных щелей и височных рогов боковых желудочков сопровождающиеся значительной потерей объема гиппокампов. Внутренняя архитектоника правого гиппокампа резко нарушена, дифференцировка его структур затруднена, вертикальная ориентация коллатеральной борозды. Головка левого гиппокампа значительно уменьшена в объеме, внутренняя архитектоника « стерта» за счет нарушения продольной складчатости., структурность остальных отделов левого гиппокампа не нарушена. Картина выраженного уменьшения объема правого гиппокампа с грубым нарушениями его структурности, уменьшения объема левого гиппокампас признаками нарушения его структурности в проекции головки. Умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия. Повторное МРТ 13.07.2016 – мальротация гиппокампов. Консультация А.А. Алиханова подтвердила. ЭЭГ 4 ч. сон 29.04.2016 Фоновая ЭЭГ пассивного бодрствования дезорганизованного типа с преобладанием альфа- активности. Медленный сон представлен I и II стадиями. При проведении фотостимуляции до и после сна, на фоне гипервентиляции до сна, а также в 1 стадии медленного сна, в левой или правой гемисфере регистрируются латерализованные групповые комплексы острая-медленная волна по амплитуде до 300 мкВ, с периодическим вовлечением контралатеральных лобных отведений. В состоянии медленного сна, с индексом 70-80% во II стадии сна, регистрируются диффузные асинхронные комплексы острая –медленная волна по амплитуде до 400 мкВ. ЭЭГ 16.09.2016 -17.09.2016 прием АЭП На всем протяжении медленного сна регистрируется: - в правой гемисфере латерализованные комплексы острая- медленная волна по амплитуде до 340 мкВ, с периодическим вовлечением контралатеральных лобных отведений; -в левой гемисферы латерализованные комплексы острая – медленная волна по амплитуде до 340 мкВ с периодическим вовлечением контралатеральных лобных отведений; - диффузные асинхронные комплексы острая- медленная волна по амплитуде до 450 мкВ; - в лобной области левой, реже правой гемисферы, комплексы острая-медленная волна по амплитуде до 360 мкВ, с периодическим вовлечением ипсилатеральных центрально-височных отведений; - в задневисочно -теменно-затылочных отведениях полифазные острые волны, комплексы острая –медленная волна по амплитуде до 250 мкВ. Суммарный индекс патологической активности во 2-ой стадии медленного сна составил 80-90%, незначительно снижаясь в делта -сне. ЭЭГ 17.12.2016 -18.12.2016 прием АЭП Фоновая ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием альфа - активности. В состоянии медленного сна, с индексом до 80 % в первой половине ночи, в теменной области левой гемисферы регистрируются групповые комплексы острая медленная волна, ДЭРД по амплитуде до 70 мкВ, с частным распространением на вертексную область по парасагиттальному контуру и периодическим вовлечением гомологичных контралатеральных отведений, пробегом до 20 секунд. Во второй половине ночи индекс эпилептиформной активности снижается, не превышая 40% записи. Функциональные нагрузки не спровоцировали появление патологической активности. Нажмите здесь, чтобы Ответ ить или Переслать
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Никаких дополнительных инструментальных исследований не нужно. Скорее всего, могут быть назначены консультации нейропсихолога и . При выраженных и/или прогрессирующих нарушениях познавательных функций и речи может назначаться лечение в виде антиэпилептических препаратов, либо гормонов, что более эффективно.
анонимно
Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Посоветуйте центр или врача, который занимается такой проблемой.
анонимно
Здравствуйте, Василий Юрьевич. Можно ли с помощью АЭП (Кеппра) остановить эпи активность? С возрастом могут ли восстановиться гиппокампы? Мальротация гиппокампов провоцирует эпи активность, или эпи активность привела к изменениям в гиппокампах. На МР изображениях обращает на себя внимание билатеральная диспластическая организация коры в медиальных отделах обеих височных долей с вовлечением обоих гиппокампов. Структура последних грубо извращена, складчатость не прослеживается, наличие нормально сформированной зубчатой. Доминирует гипопластический гиппокампальный фенотип с истончением гиппокампальных тел, их мальротацией и отсутствием четкой стратификации. Описанные нарушения относятся потенциально эпилептогенным и требует контроля ЭЭГ.
анонимно
Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Нейропсихологическое заключение: Мальчик контактный. Личные сведения сообщает. Ориентируется в месте, времени, собственном состоянии. Инструкции понимает и выполняет. В течение исследования отмечается повышенная тревожность. Праворукий. Объективно: В сфере праксиса, зеркальное воспроизведение отдельных поз пространственного праксиса с последующей самокоррекцией. В сфере саматосенсорного гнозиса, на левой руке менее точно определяет локализацию как одиночных, так и двуручных прикосновений. В сфере зрительного гнозиса, трудности восприятия наложенных незавершенных изображений. В сфере слухового гнозиса, затруднения при воспроизведении сложных ритмических структур. В сфере пространственного гнозиса, дефицитарность проекционных представлений. В мистической сфере, выраженные нарушения слухоречевой памяти (по органическому типу). Кривая воспроизведения: 6,8,8,9,9, ретенция- 5 слов. Отмечаются персеверации, привнесение нового слова в ретенции. Выраженные нарушения произвольных процессов активного внимания. В пробах Шульте превышение возрастного норматива не более чем на 25 %. В интеллектуальной сфере, операции исключения и обобщения в целом выполняет. Испытывает трудности при установлении логических связей и отношений между понятиями (простые аналоги). Трудности при в выполнении арифметических операций, с переходом через разряд и при решении задач. Оценка: дисфункция первого структурно- функционального блока мозга, затылочных отделов преимущественно слева, левой височной доли и лобных отделов головного мозга. Ребенок обучается в общеобразовательной школе, но есть трудности. Очень открытый, добрый. Проблем с поведением нет, но и желания учиться, тоже нет. Занимается спортом. На данный момент ребенок принимает Кеппра 500*2 На основании вышеперечисленных заключений (МРТ, ЭЭГ), Вы можете дать свое заключение? Какие препараты целесообразно принимать при такой проблеме?
Всего страниц: 4
Страницы: 03
|
Должность: Образование |
Вопрос: Пожалуйсто расшифруйте заключение мрт
Заключение.
Иследование в стандартных импульсных последовательностях SE, FSE и FLAIR в T1 и T2 взвешеннном изображении в аксиальной,коронарной и сагиттальной проекциях,
На представленных МР изображениях срединные структуры не смещены,Желудочковая система сужена,симметрична.Ликвородинамика компенстрована.Субарахноидальныепространства сужены,не визиалируются.
Отмечается гипоплазия задних отделов мозолистого тела.
Сигнал от белого вещества соответствует нормативному для данного возраста состоянию миелина; в височно-теменно-затылочных регионахперивентрикулярно допустимые участки гипомиелинизации.Перивентрикулярные зоны интактны.
Кортикальная пластинка без явных дисгармонических изменений рисунка коры.
Гиппокампы и парагиппокампальные регионы без нарушений структуры.
Гипоталамо-гипофизарный регион без очаговых нарушений МР-сигнала.
Убедительных данных за наличие дополнительных образований,очаговых и деструктивных изменений не выявлено.
Кранно-вертебральный переход сформирован правильно.
Гипоплазирован червь мозжечка Реактивно расширена большая затылочная цистерна.
В целом,по данным МРТ-косвенные признаки внутпечерепной гипертензии.Гипоплазиязадних отделов мозолистого тела.Гипоплазия червя мозжечка.
Аденоиды увеличены,полностью перекрывают просвет носоглотки.В пирамидахвисочных костей отёк слизистой
Ответ врача: Здравствуйте! Вам срочно надо обратиться к ЛОР врачу. Необходима операция аденоктомия.
Медицинские услуги в Москве:
Вопрос: Здравствуйте! 3 года назад после рождения ребенка мой вес составлял 72кг. через 2 года за месяца 2 вес стал 56кг (ничего не предпринимала, чтоб сбросить вес. В течении 2,5 лет мучают головные боли. Терапевт своего не видит. Лор сказал, что слизистые выделения из-за сосудов. Окулист суженые сосуды, глазное дно без патологий. Три недели назад головные боли стали не выносимыми (до головы не возможно было дотронуться, было больно лежать). Пошла к невропатологу поставлен диагноз головные боли напряжения и отправлена на МРТ вот результат:Боковые желудочки обычных размеров и конфигурации (до 0,7 см на уровне отверстий Монро), III-й желудочек не расширен (до 0,7 см). IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны не расширены.
Хиазмально-селлярная область без особенностей. Гипофиз обычной формы, вертикальный размер в центральных отделах составляет 0,4 см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей.
В проекции подкорковых ганглиев по ходу перфорирующих сосудов визуализированы периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Субарахноидальное конвекситальное пространство диффузно неравномерно умеренно расширено, преимущественно в области лобных долей. Гиппокампы достаточно симметричны, структурны.
Срединные структуры не смещены.
Зрительные нервы симметричны, ретробульбарная область не изменена.
Миндалины мозжечка расположены над входом в большое затылочное отверстие. Патологических образований в области мостомозжечковых углов не визуализировано.
Отмечается незначительное пристеночное повышение интенсивности сигнала по Т2 ВИ от слизистой оболочки единичных ячеек решётчатого лабиринта
Перед обследование назначено лечение пантокальцин, нимесил, грандаксин, глицин. Сначала боль ушла, таблетки пить продолжаю а боль опять возвращается височная боль которая иногда переходит вверхнюю часть и тошнота. Вы можете объяснить что со мной и как убрать боль?
Ответ врача: Здравствуйте! Обратитесь к эндокринологу обследуйте щитовидную железу сдайте гормоны, сделайте УЗИ.
Вопрос: здавствуйте,хотела бы узнать о чём говорит протокол МРТ-срединные структуры гол.мозга не смещены.Кора и белое вещество полушарий большого мозга и мозжечка дифференцировано,очаговых изменений до и после усиления Омнискан не выявленно.Расширены периваскулярные пространства в перивентикулярных отделах(область сосудистых треугольников) полушарий большого мозга,периинсулярной области и гиппокампах.Область гиппокампов достаточно симметрична.Желудочки мозга расположены обычно,форма их не изменена.Боковые желудочки асимметричны S
Ответ врача: Здравствуйте! МРТ- без патологии. Вам необходимо сбросить вес. Тогда нормализуется давление и т.д.
Вопрос: Здравствуйте,моей дочери поставили диагноз синдром Аспергера,но у неё есть изменения в головном мозге,вот МRкартинаОтмечается зияние нижних рогов обоих боковых желудочков,обусловленное грубой кистозно-глиозной трансформацией полюсов височных долей и атрофией гиппокампов с двух сторон.
Врачи говорят,что этот синдром не связан с этими изменениями.Да ещё она не чувствует запахов.Скажите,пожалуйста,эти изменения какую клиническую картину могут дать.Спасибо
Ответ врача: Здравствуйте! Синдром Аспергера является одной из форм аутизма, которая представляет собой пожизненную дисфункцию, сказывающуюся на том, как человек воспринимает мир, обрабатывает информацию и относится к другим людям. Аутизм часто описывается как «спектр расстройств», поскольку это состояние затрагивает людей по-разному и в различной степени.
Синдром Аспергера является в основном скрытой «скрытой дисфункцией». Это означает, что нельзя по внешнему виду определить наличие у кого-либо синдрома Аспергера. Люди с данным расстройством испытывают трудности в трех основных областях. К ним относятся:
социальная коммуникация.
социальное взаимодействие
социальное воображение
Нарушение обаниния с этим синдромом несвязано.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 28 лет. Недавно сделел МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Жалобы на тремор головы, боли и постоянное напряжение в шее, трудно поворачивать голову в стороны. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты: склеротические изменения левого гиппокампа, кистовидное образование пинеальной области, венозная ангиома левой лобной доли. В шейном отделе: картина дегенеративных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, грыжа диска С5С6. Подскажите медицинское учреждение, где можно получить лечение, если необходимо, и еще скажите, пожалуйста, можно ли обратиться за помощью к мануальному терапевту? Большое спасибо!
Ответ врача: Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к нейрохирургу.
Мануальный терапевт вам не поможет, а только навредит.
Всего страниц: 4
Страницы: 03
