Цитология мокроты инвитро. Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и микроскопией мазка. Показания к назначению

Цитология мокроты инвитро. Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и микроскопией мазка. Показания к назначению


[02-021 ] Общий анализ мокроты

870 руб.

Заказать

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Sputum analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления , возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
  • для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
  • для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

  • При заболеваниях легких и бронхов ( , бронхоэктатической , грибковой или глистной инвазии легких, интерстициальных заболеваниях легких);
  • при наличии кашля с выделением мокроты;
  • при уточненном или неясном процессе в грудной клетке по данным аускультации или рентгенологического обследования.

Что означают результаты?

Референсные значения

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

  • острых бронхитах,
  • пневмониях,
  • застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

  • отеке легких,
  • нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада .

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся .

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты . Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями . Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.



Литература

Мокротой называется патологическая смесь секрета слизистых покровов носовой полости, околоносовых пазух, трахеобронхиального отдела дыхательных путей и слюны, выделяемая во время отхаркивания.

Появление мокроты у ребенка свидетельствует о патологии органов дыхания:

  • вирусном заболевании;
  • воспалении легких;
  • бронхите;
  • новообразованиях;
  • туберкулезе;
  • бронхиальной астме;
  • абсцессе или отеке легкого;
  • инородном теле в дыхательном тракте.
Точно диагностировать проблему в легких или бронхах у ребенка возможно с помощью микробиологического исследования мокроты , позволяющего установить характер болезнетворного процесса и его происхождение. Анализ мокроты позволяет у ребенка обнаружить:
  • патогенные микробы - возбудителей инфекционных поражений органов дыхания;
  • глистную или грибковую инвазию легких;
  • патологические компоненты мокроты- кровь, серозную жидкость, гной, атипичные клетки;
  • восприимчивость болезнетворных микроорганизмов к антибактериальным и противомикробным средствам, что позволяет своевременно провести рациональное лечение и предотвратить переход заболевания в хроническое течение.

Когда делают анализ мокроты

  • устойчивого длительного кашля с выделением патологического секрета;
  • высокой температуры;
  • увеличения лимфоузлов;
  • общего недомогания.

Как проводится анализ

Важно учитывать тот факт, что мокрота накапливается в дыхательных путях в ночное время, и ее сбор лучше всего проводить в утреннее время - перед завтраком. Собирать биологический материал необходимо в специальную стерильную емкость, купленную заранее в аптеке. Для получения точных результатов исследования ребенку необходимо:

  1. Накануне вечером выпить много теплой жидкости.
  2. Утром произвести тщательный туалет ротовой полости.
  3. Сглотнуть слюну, глубоко вдохнуть ртом.
  4. Энергично откашляться, объем биомассы должен составлять 3-5 мл.
  5. Доставить образец в лабораторный центр не позднее двух часов после собирания.
Важно не допустить попадания в образец слюны или слизи из полости носа и глотки!

Если ослабленный ребенок не сможет самостоятельно откашляться, выделение мокроты вызывают раздражением корня языка стерильным тампоном. Мокроту , попавшую на тампон, тонким слоем наносят на предметное стекло, высушивают и доставляют для исследования.

В лабораторных условиях мокрота подвергается:

  • макроскопическому изучению - определяется ее цвет, количество, консистенция, запах, прозрачность;
  • микроскопическому исследованию - изучение в нативных и окрашенных препаратах различных примесей, клеточных элементов, состава микрофлоры;
  • микробиологическому анализу - определение предположительного возбудителя патологического процесса с помощью бактериологического посева.

Расшифровка анализа

В заключении исследования мокроты предоставляются сведения, характеризующие:

  • физические свойства;
  • микроскопическую картину - диагностическое значение имеет количество клеток эпителия (>25 в п/зр.) и лейкоцитов (>10 в п/зр.);
  • отсутствие или наличие роста сапрофитных бактерий - этиологическое значение имеет титр >105 КОЭ/мл;
  • род и видовую принадлежность микрофлоры;
  • восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Представляет собой микробиологическое исследование отделяемого из нижних отделов дыхательных путей для определения вида микроорганизма и выбора адекватной терапии. Основные показания к применению: воспалительные заболевания респираторного тракта (пневмония, острые и хронические бронхиты, абсцесс легкого). Обычно мокроту получают путем отхаркивания при кашле или аспирации из трахеи.

Возбудители инфекций нижних дыхательных путей по степени патогенности подразделяют на три группы:

  • Патогены высокого уровня приоритетности — Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Кlebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
  • Среднего уровня — Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, энтеробактерии.
  • Низкопатогенные — Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila и ряд других микроорганизмов.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что у лиц со сниженным иммунитетом представители нормальной флоры в количественном отношении могут значительно превышать свои нормальные значения и в этом случае эту флору рассматривают как возбудителя инфекции. Считается, что для мокроты клинически значимым числом является 106-107 КОЕ/мл. Для бронхиальных смывов после бронхоальвеолярного лаважа — 104-105 КОЕ/мл.

Цифровые значения единиц обсемененности трактуются так: например, обнаружены бактерии 102 это значит, что обнаружено 100 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала, поскольку цифра степени (в данном примере это цифра 2) указывает на степень обсемененности. Если 103, то 1000 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала.

В связи с тем, что в мокроте, как правило, присутствует микрофлора ротоглотки, результат посева следует интерпретировать с учетом клинической картины и общего состояния пациента.

К бактериям, приводящим к развитию патологии дыхательных путей, относятся Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, грибы рода Candida, Nocardia asteroides и N. cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamydia psittaci и Mycobacterium tuberculosis — 100%.

Нормы

В норме мокрота человека контаминирована (загрязнена) следующими видами нормальной симбиотической микрофлоры, характерной для верхних дыхательных путей: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp.(за исключением Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (за исключением Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Дифтероиды, Fusobacterium spp.

> Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением ее чувствительности к антимикробным препаратам и микроскопией мазка

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Для чего нужен посев мокроты, и что такое трахеобронхиальные смывы?

Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов – это бактериологический метод диагностики ряда инфекционных заболеваний дыхательных путей. Посев преследует две основные цели: выявление главного возбудителя заболевания и определение рациональной тактики антибиотикотерапии.

Посев осуществляют путем помещения мокроты или смывов на специальную питательную среду, на которой происходит активный рост микроорганизмов, если они присутствуют в образцах. По характеру роста колоний можно понять, какой микроорганизм явился возбудителем болезни. Помещая на выросшие колонии антимикробные препараты, определяют чувствительность микробов к ним.

Трахеобронхиальные смывы – это один из способов получения секрета трахеи и бронхов. Используют их при скудноотделяемой мокроте для получения биологического материала с целью его посева на питательные среды. Принцип метода заключается во введении в трахею небольшого количества стерильного раствора с последующим его обратным сбором для анализа.

В чем заключается суть микроскопии мазка?

В ходе микроскопии мазков изучают биологический материал под микроскопом. Предварительно производят окрашивание препаратов красителями с использованием специальных технологий (по Граму, Романовскому-Гимзе и пр.). Бактерии различных видов имеют специфический вид и окраску, что позволяет более точно поставить диагноз.

Кто направляет на посев мокроты и смывов, где его сдают?

Направить на это обследование могут терапевт, пульмонолог, фтизиатр. Мокроту можно сдать в микробиологической лаборатории или в профильном отделении, где пациент проходит лечение.

Как подготовиться к сдаче мокроты, процедура сбора трахеобронхиальных смывов

Сдавать анализы лучше натощак, перед процедурой не следует курить. Мокроту сдать достаточно просто: пациент откашливается и сплевывает мокроту в пластиковый контейнер.

Самый простой способ получения трахеобронхиального смыва заключается в том, что пациенту с помощью гортанного шприца в трахею вводят одномоментно 10 мл стерильного физиологического раствора. Это вызывает кашель. Откашливаемую жидкость собирают в контейнер. Реже смывы получают с помощью бронхоскопии.

Когда показано исследование мокроты и смывов из бронхов?

Данное исследование назначают при гнойно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей, к которым относятся пневмония, бронхит, абсцесс и гангрена легкого, туберкулез, хроническая бронхоэктатическая болезнь.

Пациенты при этих заболеваниях жалуются на общее недомогание, повышение температуры, кашель, одышку, чувство нехватки воздуха. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, повышается СОЭ.

Интерпретация результатов, клиническое значение обследования

Результаты обследования представляют интерес для лечащего доктора. Он интерпретирует их с учетом клинической картины заболевания и данных других методов обследования, таких как рентгенограмма органов грудной клетки, бронхоскопия.

В заключении врач-лаборант выдает информацию о наличии или отсутствии роста микрофлоры в посеве, о количестве выросших колоний бактерий, об их видовой принадлежности. Он указывает чувствительность бактерий к антибиотикам. Список конкретных антибактериальных препаратов определяется видом обнаруженных микроорганизмов.

При микроскопии мазков описывают форму и вид всех микроорганизмов, делают вывод об их видовой принадлежности. В норме в мазке могут присутствовать лейкоциты и эпителиальные клетки.

Значение этого обследования состоит в определении конкретного возбудителя заболевания, что позволяет назначить самые эффективные антибиотики.

Биоматериал: Мокрота

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

Мокрота - выделяемый при кашле патологически измененный трахеобронхиальный секрет, выделяется при заболеваниях легких и дыхательных путей.

Общеклиническое исследование мокроты включает в себя описание ее общих свойств и микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов. При исследовании определяются следующие показатели: количество мокроты, ее цвет, запах, реакция и характер, альвеолярные макрофаги, клетки мерцательного эпителия, плоский эпителий, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, коралловидные волокна, обызвествленные волокна, спирали Куршмана (состоят из слизи), кристаллы Шарко-Лейдена (образуются при распаде эозинофилов, состоят из белков), кристаллы холестерина и гематоидина, друзы актиномицета, элементы эхинококка, пробки Дитриха (детрит с бактериями, иглами жирных кислот, каплями нейтрального жира), сферулы и мицелий грибов, личинки аскарид и кишечной угрицы, яйца легочной двуустки, атипичные клетки.

Мокрота - выделяемый при кашле патологически измененный трахеобронхиальный секрет, выделяется при заболеваниях легких и дыхательных путей. Общеклиниче

Показания к назначению

  • Острые и хронические бронхиты,
  • Пневмонии,
  • Туберкулез,
  • Онкологические заболевания.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед тем как выделить мокроту, тщательно почистить зубы и прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Объем выделяемой мокроты небольшой при остром бронхите, бронхиальной астме, увеличен - при абсцессе, гангрене, туберкулезе легких.

Цвет определяется составом мокроты: ржавый - при крупозной пневмонии (распад эритроцитов), желтый - из-за большого количества эозинофилов, зеленоватый - при застое гнойной мокроты, черный - присутствие угольной пыли.

Свежевыделенная мокрота, как правило, не имеет запаха. Гнилостный запах характерен для гнойных заболеваний: абсцесс и гангрена легких.

По консистенции мокрота делится на жидкую, густую и вязкую. Характер мокроты отражает течение патологического процесса: слизистая - бесцветная, вязкая наблюдается при астме, гнойная мокрота возможна при вскрытии эмпиемы плевры, абсцессе и гангрене легкого. Слизисто - гнойная мокрота выделяется при бактериальной пневмонии и гнойных бронхитах. При отеке легких выделяется серозная мокрота - прозрачная, жидкая. Мокрота,содержащая сгустки и прожилки крови отмечается при остром или хроническом бронхите, пневмонии,абсцессе, раке легкого, бронхоэктазах, туберкулезе.

При микроскопии увеличенное количество эозинофилов свидетельствует о бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях, глистной инвазии, неизмененные эритроциты характерны для инфаркта легкого. Спирали Куршмана обнаруживаются при бронхиальной астме, абсцессах и новообразованиях легких. Эластические волокна характерны при деструктивных изменениях в легких, а коралловидные волокна - при кавернозном туберкулезе. Кристаллы Шарко - Лейдена характерны для бронхиальной астмы и аллергических состояний. В гнойной мокроте обнаруживаются пробки Дитриха, характерные для абсцесса легкого и бронхоэктатической болезни. Выявление атипичных клеток требует уточнения диагноза опухоли другими диагностическими методами.

С этой услугой чаще всего заказывают

Код Наименование Срок Цена Заказ
от 1 р.д. 370.00 р.
от 1 р.д. 230.00 р.
от 4 р.д. 1280.00 р.


© 2024 yanaorgo.ru - Сайт о массаже. В здоровом теле, здоровый дух