Тестостерон - это главный андрогенный гормон, то есть тестостерон - гормон, который делает мужчину, притом тестостерон не только лишь участвует на становлении мужских половых органов, так и в образовании крепкой фигуры. От уровня тестостерона зависят внешние половые признаки, которые отличают мужчину от прекрасного пола: узкие бедра, широкие плечи, нормальная сексуальная ориентация, вероятность возникновения потомства, реактивный метаболизм веществ - это далеко не все.
Тестостерон - норма в крови, описание гормона
В организме человека ежедневно в норме вырабатывается мужской гормон - тестостерон.
У мужчин скорость образования тестостерона составляет 6-7 мг в сутки, концентрация в крови в норме 8,5-27 нмоль/л, у женщин - около 1 мг в сутки и уровень в крови 0,6-1,9 нмоль/л.
(по данным профессора М.И. Балоболкина, Москва, 2004)
Значения тестостерона в крови (норма).
Согласно международным лабораторным стандартам и тест-системам:
| Пол | Уровень тестостерона, нмоль/л |
| Девочки 0 дней - 12 мес. | 0 - 2,31 |
| Девочки 12 мес. - 6 лет | 0 - 1, 22 |
| Девочки 6 - 11 лет | 0, 49 - 1,82 |
| Девочки 11 - 15 лет | 0, 84 - 4,46 |
| Девочки 15 - 18 лет | 1,36 - 4,73 |
| Женщины от 18 лет: | |
| Репродуктивный период (пременопауза, овуляция) |
0,31 - 3,78 |
| Беременность | до 3 - 4-х кратного превышения референсных значений небеременных |
| При использовании оральных контрацептивов |
0,45 - 2,88 |
| Постменопауза | 0,42 - 4,51 |
| Мужчины | |
| Мальчики 0 дней - 12 мес. | 0 - 17,10 |
| Мальчики 12 мес. - 6 лет | 0 - 1,51 |
| Мальчики 6 - 11 лет | 0,39 - 2,01 |
| Мальчики 11 - 15 лет | 0,48 - 22,05 |
| Мальчики 15 - 18 лет | 3,61 - 37,67 |
| Мужчины 18 - 50 лет | 5,76 - 30,43 |
| Мужчины 50 - 120 лет | 5,41 - 19,54 |
Повышение уровня тестостерона происходит при:
- болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
- адреногенитальный синдром (женщины);
- продуцирующие тестостерон новообразования яичек (мужчины);
- хромосомный набор XYY (мужчины);
- вирилизирующая опухоль яичников (женщины);
- снижение уровня секс-стероидсвязывающего глобулина (ГСПГ);
- приём таких препаратов как: даназол,дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафарелин(мужчины), нилутамид, пероральные контрацептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен;
- чрезмерные физические нагрузки.
Снижение уровня тестостерона происходит при:
- нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);
- приём глюкокортикоидов;
- недостаточность надпочечников;
- гипогонадизм;
- хронический простатит (мужчины);
- ожирение (мужчины);
- приём таких препаратов, как: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид,ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин;
- приём легко усваиваиваемых углеводов, вегетарианство, голодание, алкоголизм, диета с низким содержанием жиров (у женщин).
Тестостерон - стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.
У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество - клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.
Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.
Тестостерон - это единственный из основных андрогенных гормонов, то есть тестостерон - гормон, который делает мужчину, причем тестостерон не только участвует в развитии мужских половых органов, однако и во образовании мужской фигуры. От уровня тестостерона зависят внешние признаки, которые отличают мужчину от женского пола: узкие бедра, широкие плечи, сексуальная ориентация, шанс появления потомства, активный обмен веществ - это далеко не все. Тестостерон, так же, как и некоторые андрогены, дает антикатаболический и анаболический результат. Тестостерон снижает уровень холестерина и вероятность возникновения атеросклероза, оказывает действие на синтез белка, замедляет его расщепление по причине снижению кортизола (гормона смерти), усиливает прирост мышечных волокон, усиливает способность сжигания жира в местах, в которых этот жир откладывается у женщин. Собственно тестостерон отвечает за возникновение вторичных половых признаков, таких, как повышенное по сравнению с женщиной потоотделение, низкий голос, мужская комплекция, скелет и лицо.
Если у мужчины уровень тестостерона низкий, то он имеет женоподобную фигуру, высокий голос, мягкий нрав, и иные черты лица, более присущие женщинам. И напротив, если уровень тестостерона завышен, то мужчина агрессивен, у него меньше развито чувство самосохранения. Вопреки на то, что тестостерон вырабатывается самим организмом, имеется много внешних факторов, которые влияют на его уровень. Очень главный и природный фактор - время. Понижение уровня тестостерона происходит понемногу, приблизительно на 1% в год у мужчин старше 35 лет. Незаметно уровень тестостерона годится для скептическому, да наступает т.н мужицкий хандра. Симпатия проявляется снижением всеобщего тонуса организма, снижением потенции, работоспособности, иммунитета, придирчивость беспричинно, происхождению всевозможных возрастных болезней.
Порой недостаток тестостерона наступает у мужчин до 30 лет. Это положение эндокринологи называют временным дефицитом тестостерона. Оно проявляется из-за долгого психологического и физического напряжения, голодания, болезней. Несмотря на то, что существуют совершенно простые методы повышения уровня тестостерона в организме, очень мало людей с ними знакомы и применяют их на практике, скорее всего потому, что недооценивают роль тестостерона для организма мужчины.
Тестостерон Гормон
Методов повышения уровня тестостерона, которые легко применять - немало. Это физические нагрузки, контрастный душ, разные препараты. Но самый избранный прием увеличить уровень тестостерона, и сэкономить его на долгое время - правильное питание. Характер ферментов, белков, гормонов, которые вырабатываются в недрах нашего организма, напрямую зависит от того, в какой мере качественное довольствие тело получает. Есть много продуктов, которые содействуют увеличению выработки андрогенов, в том числе и тестостерона. Когда постоянно потреблять эти пищевые продукты, то можно обеспечить организм материалом для производства тестостерона. Этих продуктов довольно под завязку. Их объединяет наличие витаминов группы В, преимущественно В6 и В12, цинка. С целью увеличить выработку тестостерона, добавьте в свой рацион коричневый неочищенный рис, хлеб с непросеянной муки, нежирное мясо и сыры, пищевые продукты, которые содержат клетчатку, био-йогурты.
На степень тестостерона также влияет холестерин. Не все знают и понимают так, как надо что такое уровень холестерина. Многие думают, что чем ниже уровень холестерина, тем лучше. На самом деле, это не совсем так. Холестерин в организме играает важную функцию транспорта для андрогенов, в том числе и для тестостерона. Когда уровень холестерина значительно падает, в таком случае заодно с ним снижается и уровень тестостерона. Это проявляется на снижении сексуальной активности, возникновении плохого настроения, и т.д. Порой степень холестерина снижается из-за строгой диеты, либо из-за чрезвычайно энергичных занятий спортом, в том числе и бодибилдингом. Ели происхождение в этом так, желательно бы получить консультацию у спортивного врача-диетолога. Он порекомендует, как увеличить уровень холестерина, при этом, не отказываясь от привычного образа жизни.
Среди множества причин, которые вызывают уменьшение уровня холестерина, главный является употребление алкоголя, потому что этиловый спирт угнетает выработку тестостерона. Следующая по значимости причина - излишняя масса жира, который способствует увеличению выработки эстрогена и снижению выработки тестостерона. В таком случае, люди в белых халатах рекомендуют увеличивать уровень тестостерона физическими упражнениями.
Избыток тестостерона также вреден, как и его недостача. Первым делом лишь, он влияет на головной мозг, так как, его клетки никак не устойчивы к огромному количеству тестостерона. Увеличенный уровень тестостерона нарушает клеточные мембраны, и активирует т.н. белки-убийцы, и вызывает фрагментацию ДНК. Излишек тестостерона снаружи проявляется частыми приступами агрессии, раздражительностью, возбудимостью, и склонностью к суициду. Впрочем немедля начинать этого опасаться все же не надо: разговор идет о переизбытке тестостерона в немножко раз больше нормы. Еще одна опасность повышенного уровня тестостерона состоит в том, что когда он начинает возникать в организме под воздействием особых препаратов, в таком случае в итоге организм перестает сам его производить, и после очень трудно привести собственную выработку тестостерона в норму.
Когда индивид ведет нормальный образ жизни, то и удерживать уровень тестостерона в норме не составляет большого труда. Сегодня многие сопят о том, что какую всё-таки роль тестостерон играет в жизни человека, занимающегося бодибилдингом. Ежели не окунаться в изложения трудных биохимических процессов, в таком случае говоря одним словом, тестостерон играет весьма значимую роль в процессе синтеза белка, то есть от количества тестостерона зависит 70% роста мышечной массы. Однако тестостерон необходим не только лишь в мышцах, но и в разных физиологических процессах, следовательно не все время мышцы стоят на первом месте, и им отнюдь не всегда достается столько этого гормона, сколько надо. Одна из основных причин того, что мышцы не получают необходимого количества тестостерона - то, что тестостерон находится в крови в связанном состоянии, а не на свободной форме, как это необходимо для мышц. Следовательно, для того, чтобы приобрести необходимое количество тестостерона, необходимо перекачивать большое объем крови. Организм людей, занимающихся бодибилдингом, работает при максимальной нагрузке на все системы, и когда в наличии недостаток каких-нибудь ферментов, либо гормонов, то это может повергнуть не только к малозаметным или в целом нулевым результатам тренировок, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Следовательно, бодибилдерам надо тщательно наблюдать за уровнем тестостерона, и сохранять его на нормальном уровне.
Сохранить в соцсетях:Тестостерон – наиболее яркий представитель стероидных гормонов (андрогенов) . Ему посвящено множество научных и околонаучных публикаций, а его роль в мужском организме – одна из излюбленных тем обсуждений в среде медиков, спортсменов и даже диетологов. Одни считают, что высокий уровень данного гормона – залог полноценной здоровой жизни каждого мужчины, другие предупреждают о его скрытом «коварстве».
Тестостерон – специфическое химическое вещество, половой гормон , который во многом определяет качество функционирования репродуктивной, нервной и сердечно-сосудистой системы мужчины . Синтезируется преимущественно яичками (клетками Лейдига), а также корой надпочечников . Основной составляющей молекулы является холестерин . В сутки вырабатывается от 4 до 12 г гормона. Интенсивность продуцирования регулируется веществами, выделяемыми гипофизом и гипоталамусом.
Весь циркулирующий в крови тестостерон (общий) делится на 2 вида:
- Переносимый транспортными белками , 60% которого является недоступным по причине связи с глобулинами. Остальная часть − слабосвязанный (с альбуминами) – обладает определенной биодоступностью, участвует в ряде регуляционных процессов (например, препятствует отложению жира, контролирует сальность кожи);
- Свободный (не связан с белками) – способен внедряться в клетки-мишени и оказывать на них анаболическое или андрогенное влияние. Количество тестостерона данного типа не превышает 4%, но именно он определяет формирование половых признаков и степень сексуальности .
Из свободного тестостерона при участии фермента 5-альфа-редуктазы (находится в семенных пузырьках, коже и простате) образуется его наиболее активная форма – . Избыток гормона провоцирует излишнюю сальности кожи, угри, гипертрофию простаты .
Аспекты влияния тестостерона на мужской организм:
- Отвечает за развитие и функционирование яичек, члена, семенных пузырьков и предстательной железы.
- Принимает непосредственное участие в формировании вторичных половых признаков: увеличение объема мускулатуры, рост волос, образование и уплотнение костной ткани.
- Определяет настроение, характер, уровень либидо, фертильность, тембр голоса.
- Влияет на обмен углеводов, холестерина и липидов.
- Участвует в продуцировании эндорфинов и инсулина.
Мужчины с высоким уровнем тестостерона более склонны к агрессии, неконтролируемым вспышкам гнева, обидчивости. Подобное влияние избытка гормона часто делает подростков неуправляемыми. На фоне повышенных андрогенов мужчине проще зачать ребенка, однако дальнейшее его поведение в части заботы и воспитания нередко оставляет желать лучшего.
Что касается внешности, то для мужчин андрогенного типа характерен атлетичный тип фигуры, рельефные и отзывчивые на нагрузку мышцы, низкий голос . Им часто приходится бороться с ранними признаками облысения, угрями (особенно на лице и спине).
Как может навредить повышенный тестостерон
Натуральные средства на растительной основе (БАДы). «Трибулус» (экстракт якорцов стелющихся); «Интер-С Трибулустан плюс» (экстракты горянки, имбиря, пажитника); «Икариин амино плюс» (экстракт горянки, аминокислоты); «Форсколин» (экстракт колеуса форсколии). Повышенный тестостерон помимо негативного влияния на внешний вид мужчины может привести к атрофии яичек, сердечно-сосудистым патологиям, аденоме простаты, тромбозам . Для нормализации количества гормона прописывают антиандрогенные препараты («Финастерид», «Карбамазепин») .
При тестостероне выше нормы следует отказаться от приема тонизирующих добавок с икариином или трибулусом, сократить количество белка в рационе (можно частично заменить натуральное мясо соевым). Слегка понизить уровень гормона, уменьшить степень агрессивности и возбудимости может чай с перечной мятой, настой семян льна, солодки или хмеля. Подробнее о том, при превышении его нормы.
Заключение
Одна и та же степень отклонения тестостерона от нормы может по-разному влиять на мужчин: одни явно ощущают проблемы с самочувствием, внешностью и сексом, другие не отмечают никаких существенных изменений качества жизни. Симптоматика во многом определяется причиной избытка или недостатка гормона, поэтому однократный анализ крови может быть неинформативен. При наличии отклонений врачи назначают динамическое исследование уровня различных типов тестостерона, чтобы исключить временный фактор (стресс, переутомление, особенности рациона, воздержание).
Во время беременности тестостерон играет важную роль в процессе формирования развивающегося плода. Это стимулирует развитие мужской репродуктивной системы. Тестостерон также отвечает за формирование мозга.
Однако уровень тестостерона должен находиться в очень узком диапазоне, чтобы мозг плода был здоров.
Высокий уровень эмбрионального тестостерона может быть связан с аутизмом. Другие исследования показали, что низкий уровень тестостерона плода может повысить ваши шансы получить болезнь Альцгеймера позже в жизни.
От юности до раннего взрослого возраста
Уровни тестостерона находятся на самом высоком уровне в подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте. Первые физические признаки тестостерона или андрогенов в организме очевидны во время полового созревания. Голос мальчика меняется, его плечи расширяются, а его лицевая структура становится более мужественной. Но по мере взросления мужчин уровень тестостерона снижается примерно на 1 процент в год после 30 лет.
При старении
Тестостерон часто считается гормоном «фонтан молодости». У некоторых мужчин снижение тестостерона может быть существенным. От 19 до 39 процентов пожилых мужчин могут иметь низкий уровень тестостерона. Но, естественно, снижение уровня тестостерона не вызывает признаков и симптомов старения, согласно клинике Майо.
Однако если тестостерон на низком уровне, то это может стать причиной изменений сексуальной функции мужчины, в том числе:
- Уменьшенное сексуальное желание или низкое либидо.
- Меньше спонтанных эрекций.
- Импотенция (эректильная дисфункция).
- Бесплодие.
Другие признаки снижения уровня тестостерона включают:
- Изменения в моделях сна.
- Низкая уверенность в себе и отсутствие мотивации (эмоциональные изменения).
- Количество жира в организме увеличивается, а масса мышц снижается, так же как и плотность костной ткани (физические изменения).
По данным Американской ассоциации урологов, около 2 из 10 мужчин старше 60 лет имеют низкий тестостерон. Этот показатель немного увеличивается до 3 из 10 человек в возрасте 70-х и 80-х годов.
Признаки андрогенной недостаточности
Но есть и другие условия, помимо возраста, которые могут привести к низкому уровню тестостерона:
- Ожирение, отсутствие физической активности и неправильное питание.
- Диабет (2 типа).
- Хронические заболевания (особенно заболевания печени или почек).
- Гормональные нарушения.
- Инфекции.
- Лекарства (наркотики, химиотерапия).
Симптомы снижения уровня тестостерона следующие:
Хорошая новость о низком тестостероне заключается в том, что его легко лечить– обычно с гелями тестостерона или подкожными таблетками, которые медленно вызывают тестостерон.
И помимо помощи в решении проблем сексуальности, настроения и внешнего вида терапия тестостероном может помочь защитить ребёнка от ряда серьезных медицинских проблем, включая диабет, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.
Гормон в норме
Тестостерон, как и его производное дигидротестостерон, относиться к андрогенам. Это мужские гормоны, выделяемые клетками яичек, а также коры надпочечников. Уровень тестостерона можно определить с помощью анализа крови и слюны, а также по внешним признакам. Методом анализа крови берут кровь с вены и проводиться анализ плазмы крови.
В крови оценивается общий и свободный тестостерон, биологически доступный, а также расчетный (андрогенный и свободный) тестостерон.
Уровень общего тестостерона измеряют в нг/дл или моль/л. Нормальным уровнем тестостерона, в возрастном диапазоне от 18 до 50 лет, считается 50-224 нг/дл.
Свободный тестостерон измеряют в пг/мл, пмоль/л. Нормой для мужчин 18-55 лет является 1-28 пг/мл. Средняя концентрация тестостерона составляет от 13 до 40 нмоль/л или от 2 до 11 нг/мл (374-1152 нг/дл, 5,5-42 пг/мл).
По скольку в зависимости от возраста уровень тестостерона меняется, то жизнь мужчины принято делить на возрастные периоды:
- Пубертатный
- Период полового созревания (подростковый период) - это период наибольшей секреции тестостерона, а его уровень повышается до 150 нмоль/л.
- 25-30 лет, когда уровень мужского гормона достаточно высокий.
- В возрасте за 30 уровень тестостерона постепенно снижается, на 1 процент в год.
- В 40 лет количество неактивного тестостерона также становиться ниже.
- В пятидесятилетнем возрасте количество женских половых гормонов увеличивается. Это происходит на фоне снижения количества мужского гормона.
- В возрасте 60 лет концентрация тестостерона составляет всего 15-61 нмоль/л. Примерно одна пятая от нормального уровня.
В таблице ниже приведены значения нормального уровня тестостерона для каждого конкретного возраста:
- Анализ крови на уровень тестостерона проводится утром.
- Перед анализом нельзя принимать пищу за 8 часов до самой процедуры.
- Также нельзя курить за 4часа до анализа и заниматься физической активностью за 24 часа до анализа.
- Также нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.
Повышенный уровень
Есть случаи, когда уровень тестостерона выше нормы, повышенный уровень мужского гормона. Причин этого много, самые безобидные из них, это недостаточность сна и нерегулярность сна, а также неправильное питание. На гормональный уровень могут повлиять и нерегулярные половые отношения.
Признаки высокого тестостерона у мужчин (внешние признаки):
Преимущества
Примеры преимуществ, которые являются скромными, у мужчин, имеющих более высокий уровень тестостерона, включают:
- Он нормализует кровяное давление.
- Это снижает вероятность ожирения и сердечных приступов.
Недостатки
Тестостерон является ключевым гормоном, когда дело доходит до наращивания мышц, поэтому многие ребята делают все возможное, чтобы поддерживать его уровень как можно выше.
Некоторые парни принимают стероиды (инъекции тестостерона), но это может иметь некоторые неприятные побочные эффекты и опасные последствия. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы данный гормон не превышал верхних пределов нормы.
Примерами недостатков или недостатков мужчин, имеющих более высокий уровень тестостерона, являются:
- Мужчины склонны потреблять больше алкогольных напитков.
- Мужчины чаще курят.
- Мужчины чаще получают травмы.
- По мнению некоторых исследователей, чем выше уровень тестостерона, тем больше вероятность участия мужчин в рискованном поведении (сексуальный риск, риск травматизма и даже криминальная активность).
Другие возможности
Все симптомы, которые описаны здесь относятся к нормальному процессу старения, но есть случаи, когда они могут относиться к признакам нескольких важных факторов.
К таким факторам относятся:
- Реакция на определенные лекарства.
- Нарушения щитовидной железы.
- Депрессия.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
Для диагностики низкого уровня тестостерона наиболее подходящим способом является посещение своего врача и проведение анализа крови.
Если полученные результаты не вписываются в диапазон нормальных показателей, то это может быть связано с такими условиями, как:
- Рак яичников или яичек.
- Провал яичек.
- Раннее или отсроченное половое созревание.
- Хронические заболевания (такие, как диабет или заболевание почек).
- Тяжелое ожирение.
- Гипогонадизм (половые железы вырабатывают мало или вообще не содержат гормонов).
Беспокоиться если уровень тестостерона у вас ниже это вполне нормально. Нужно помнить, что снижение этого мужского гормона неизбежно, так как является частью естественного процесса старения. Если же вы беспокоитесь о том, что есть какая-то другая причина, просто поговорите со своим доктором и сдайте анализы. Главное помните что проблемы с уровнем тестостерона можно легко решить.
В статье приведены показатели нормы уровня общего, свободного и биодоступного тестостерона для мужчин, дана характеристика различным формам андрогена, представлена информация об определении уровня половых гормонов и другие важные данные.
Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Уровень тестостерона колеблется в течение дня (рис.1, график 1). Максимальная концентрация андрогенов наблюдается ранним утром, и начинает постепенно снижаться, достигая своего минимума в вечернее время. Поэтому для достоверности анализа на половые гормоны его проведение назначают в утреннее время (до 11 часов). Кроме того, отмечается циркадный ритм синтеза тестостерона в зависимости от времени года (рис.1, график 2).
Рис. 1 - Циркадные и годичные ритмы тестостерона:
график 1 - циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени суток;
график 2 - циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени года.
На кратковременное колебание концентрации половых гормонов оказывает влияние множество факторов: психологическое состояние (стресс, злость, депрессия, чувство превосходства и т.д.), прием пищи, вредные привычки, физическая нагрузка. Например, после занятий в тренажерном зале уровень половых гормонов повышается. Однако прямо противоположная ситуация наблюдается при больших интенсивных нагрузках, вследствие которых организм не успевает восстановиться.
В общем случае уровень тестостерона у мужчин зависит от:
- возраста (приблизительно к 25-30 годам выработка полового гормона начинает снижаться примерно на 1-1,5 % в год (см. рис. 2));
- образа жизни (здоровый образ жизни способствует улучшению гормонального баланса, в то время как злоупотребление алкогольными напитками, курение, малая физическая активность, несбалансированное питание снижает синтез половых гормонов);
- состояние здоровья (состояние иммунной системы, ожирение, наличие хронических заболеваний);
- психологического состояния (наличие стрессов, депрессий).
Рис. 2 — Возрастная динамика секреции общего тестостерона у мужчин.
Норма уровня тестостерона у мужчин
Таблица 1 – Нормальные показатели уровня тестостерона у мужчин
Общий показатель нормы для мужчин составляет 12-33 нмоль/л (345-950 нг/дл). Это показатели, в которые должен «вписываться» мужчина в течение жизни, без учета возрастной категории. Если учитывать возрастные различия то получается, что у молодых мужчин до 25 лет желательный минимум начинается от средних показателей нормы, а мужчинам старше 50 необходимо поддерживать уровень не ниже критической отметки.
Формы (фракции) тестостерона
Выделяют три формы тестостерона:
- Связанный с ГСПС – неактивная форма (около 57%);
- Связанный с альбумином – активная (биодоступная) форма (около 40%);
- – обладает максимальной биодоступностью (1-3%).
Общий тестостерон =Т, связанный с ГСПС + Т, связанный с альбумином + Т свободный.
Таким образом, уровень общего тестостерона указывает количественный показатель всех форм Т в крови, и в некоторых случаях не может быть использован в качестве определяющего показателя степени нехватки андрогенов, т.к. уровень общего тестостерона может оставаться в норме, в то время как Т неактивной формы, будет преобладать над его биодоступной фракцией.
Биодоступный тестостерон = Т, связанный с альбумином + Т свободный.
Именно биодоступные формы Т оказывают влияние на организм, т.к. способны проникать в андроген-чувствительные клетки, что не может Т связанный с ГСПС, из-за их сильной связи.
Как определить уровень тестостерона?
Анализ крови дает точное численное представление об уровне половых гормонов в крови. Но и тут есть свои подводные камни: в медицине нет стандартизированного , и, зачастую, результат анализа будет зависеть от используемого метода. Рекомендуется делать анализ несколько раз в разных клиниках, для получения ориентировочного среднего значения. Смысл повторных анализов заключается еще и в том, что концентрация гормонов может отличаться в различные дни.
- есть (за 8 часов до анализа);
- заниматься спортом и тяжелой физической деятельностью (минимум за 24 часа до анализа);
- курить (за 4 часа до анализа).
Как определить уровень тестостерона у мужчин по внешним признакам?
У мужчин длительное снижение андрогенов в крови может проявляться, как показано на рисунке 3.
Рис. 3 — Признаки низкого уровня тестостерона у мужчин.
При обнаружении 3-х и более признаков одновременно, необходимо сдать анализ крови на половые гормоны.
Недостаточное кол-во андрогенов у мужчин является не только проблемой возрастного характера (см. ). Андрогенная недостаточность все чаще встречается среди молодых мужчин, возраст которых не превышает 25 лет. По медицинским данным, уровень тестостерона у мужчин за последние 50 лет снизился в 1,5-2 раза. Это говорит о том, что андрогенный дефицит перестает быть преимущественно возрастной прерогативой, и является следствием изменения образа жизни индивидуума.
«… лихой товарищ наших дедов,
Он друг Венеры и пиров,
Он на обедах – бог обедов,
в своих садах – Он бог садов»
Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.
Введение
Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.
Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao », означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.
В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».
Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.
В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:
быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)
оволосению на лобке, в подмышечной ямке
усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)
изменению характера (переходный возраст)
появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)
Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.
Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).
Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.
В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.
Симптомы
Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.
|
Психоэмоциональные нарушения |
Вегетативные нарушения |
Метаболические нарушения |
Нарушения мочеполовой системы |
|
Снижение либидо Утомляемость, слабость Снижение работоспособности Упадок жизненных сил Раздражительность, гнев Утрата инициативы Склонность к депрессиям Ослабление памяти и внимания Чувство страха |
Склонность к повышению артериального давления Повышенная потливость Приливы жара Частые пробуждения во сне, бессонница |
Ожирение Уменьшение массы и силы мышц Хронические боли в мышцах спины, суставах Синдром уставших ног Снижение темпа роста волос Истончение кожи Остеопороз Сахарный диабет 2 типа Дислипидемия Симптомы подагры |
Эректильная дисфункция Частые мочеиспускания Отсутствие утренних эрекций Бесплодие Частые обострения простатита |
Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS ), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.
|
4, 5 – 3,5 нг/мл |
Потеря либидо, потеря энергии |
|
3,5 – 3,0 нг/мл |
Ожирение |
|
3,0 – 2,5 нг/мл |
Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа |
|
2,5 – 0 нг/мл |
Эректильная дисфункция, приливы жара |
Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.
Диагностика уровня тестостерона
Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.
Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).
При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.
Причины снижения тестостерона
-
курение, прием алкоголя, наркотиков
врожденная патология (синдром Кляйнфельтера, крипторхизм)
болезни гипофиза, гипоталамуса
перенесенный после 12 лет вирусный паротит
травмы органов мошонки
повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия)
старение
ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром
отсутствие физической активности
вегетарианство, ограничение животных жиров в рационе (тестостерон образуется из холестерина)
прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды)
Норма тестостерона
Мужчины имеют разный уровень общего тестостерона на старте. У кого-то он изначально высокий в молодом возрасте (10 и более нг/мл), у кого-то средний (7нг/мл), а кто-то имеет низкий уровень (4 и ниже нг/мл). Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл у всех вызывает определенную симптоматику, но уровень тестостерона при этом разный.
Поэтому грамотный врачи для решения вопроса о целесообразности применения заместительной гормональной терапии прежде всего обращают внимание на жалобы пациента, а не на уровень общего тестостерона крови.
Лечение
Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.
В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.
В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.
Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.
Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».
