– проверенное средство при варикозе, а также он помогает предотвращать появление тромбов и удаляет синяки. Так как в состав средства входит гепарин, то он отлично устраняет воспаление и боль, разжижает кровь и предотвращает появление сгустков.
Состав и Фармакологическое действие геля Лиотон
Кроме гепарина натрия в состав геля входят:
- Лавандовое масло и триэтаноламин;
- Карбомер 940 и масло нероли;
- Метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат;
- Вода.
Лекарственное средство гель Лиотон 1000 помогает снять отек, уменьшает проницаемость сосудов и снимает воспалительный процесс. При нанесении на кожу уже через 8 часов содержание активных компонентов в крови достигает максимума.
Полностью терапевтический эффект снижается лишь через 24 часа, а выведение и распад гепарина контролируется почками. Выпускается в алюминиевой тубе весом 30 гр. стоимость 320 рублей. Есть в продаже тубы по 50 и 100 гр. Сделано в Германии.
Показания к применению
Чаще всего гель применяют после операций на венах и для того, чтобы предотвратить осложнения типа тромбоза.
Кроме этого показанием к применению будут:
- Травмы и растяжения, отеки локализованной формы;
- Сосудистые звездочки на ногах и лице;
- Ушибы и синяки различного характера;
- Подкожные гематомы, воспаление с инфильтратом.
Какие еще симптомы вылечит и устранит Лиотон: усталость и тяжесть в ногах, зуд в сосудистой стенке, болезненные ощущения в ногах при ходьбе и стоянии.
Противопоказания
Хотя Лиотон гель считается довольно мягким по действию средством, он тоже имеет свои противопоказания. Например: непереносимость составляющих, а также его нельзя использовать при нарушении целостности кожных покровов, язв и некроза.
Не применяют гель при тромбоцитопении и сниженной гемокоагуляции, тромбозе глубоких вен. Побочный эффект – возможно покраснение и легкий зуд кожи. При прекращении использования Лиотона симптомы исчезнут.
Инструкция по применению
Чаще всего гель назначается врачом, но можно приобрести его самостоятельно, если есть проблемы с отеками ног и варикоз. Средство продается в аптеке без рецепта.
Назначается также при:
- Тромбофлебите и перифлебите;
- При травмах сосудов и гематомах;
- Варикозе и хронической венозной недостаточности;
- При ушибах, синяках, отеках;
- После операций на сосудах;
- В качестве профилактического средства.
Убедитесь, что не имеете противопоказаний к нанесению и намажьте больное место круговыми движениями. Разовая дозировка средства от 1-3 см. Можно использовать данное средство до 3-х раз в день. Гель быстро впитывается, не оставляет жирных следов на одежде, поэтому очень удобен в применении.
В среднем использование препарата могут назначить от одной недели до месяца в зависимости от диагноза. Можно применять при отеках ног во время беременности, однако обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом
При обработке синяков или ссадин гель лучше нанести на стерильную повязку и зафиксировать. При обработке язвы не стоит наносить средство на поверхность, обрабатывайте кожу вокруг. Часто врачи назначают использование Лиотона при геморрое, для чего обрабатывают им тампон и вводят в прямую кишку.
При варикозе средство используется от 1до 3-х недель, при хронической венозной недостаточности до полугода.
Препарат не стоит совмещать с лекарствами:
- Тетрациклином и антигистаминными препаратами;
- Нестероидными противовоспалительными средствами.
Аналоги Лиотон 1000
Так как средство содержит гепарин, то у него имеется масса аналогов, например:
Похожие по химическому составу средства:
- Гепатромбин и Гепариновая мазь;
- Гепарин Акригель 1000;
- Гепарин, Тромблесс и Лавентум.
В другой статье вы найдете еще больше информации про .
Одинаковые с гелем средства по терапевтическому действию:
- Гепариновая мазь и Венитан форте;
- Венолайф и Гепатромбин;
- Долобене и Троксевазин НЕО
Некоторые аналоги достаточно дороги, другие, как Гепариновая мазь — стоят копейки. Но не надо забывать, что мазь нельзя применять на лице, а также она очень плохо впитывается, поэтому ее не нанести под одежду. В то время как гель удобная форма, которая позволяет использовать его в любое время для любых целей, причем прямо в офисе.
Оба препарата, как Лиотон 1000 , так и Гепариновая мазь обладают свойствами антикоагулянта, но мазь содержит гепарина в 10 раз меньше, чем Лиотон. А вот в мази есть бензокаин, который исполняет роль анестетика. Каждый решает сам, что ему больше подходит, ведь оба средства препятствуют развитию тромбов.
При сравнении Троксевазина с Лиотоном можно отметить, что имеет ангиопротекторное действие, поэтому он будет менее эффективен при устранении симптомов варикоза.
Тромблесс считается практически полным аналогом Лиотона, и стоит на порядок дешевле. Особенности средства Тромблесс: есть противоотечные функции, а также анальгезирующие и противовоспалительные.
Лиотон гель — лекарство для наружного применения. Вязкая масса с ароматным запахом, бесцветная или слегка желтого цвета. Данный препарат получил широкое распространение из-за отличных показателей по препятствованию свертывания крови.
Фармакологическое действие
Гель является антикоагулянтом . В основу состава входит гепарин (вещество препятствующее образованию тромбов, в организме человека встречается в почках). Попадая в кровь, заставляет белок крови ускорять действие против свертывания крови.
Не допускает ускоренное образование сгустков. Постепенно выделяющийся из мази гепарин, попадая через кожу, проникает в органы и кровь.
Благодаря нему, происходит увеличение кровотока в почках, повышается сопротивление сосудов, снижается риск развития тромбозов, инфаркта миокарда.
Способствует рассасыванию наростов на коже. Не влияет на свертываемость крови.
Фармококинетика
Скорость всасывания незначительна. В кровь поступает через 8 часов, после нанесения. Вещества геля продолжают наблюдаться в крови в течение суток после применения.
Вещества препарата выводится из организма почками, вместе с мочой. Что очень важно для беременных и кормящих женщин, через грудное молоко не выделяется.
Показания к применению
Часто применяется как болеутоляющее средство.
Врачами назначается при варикозе, тромбофлебите (воспаление стенки вен и образование тромбов), образовании гематом под кожей (скопление крови в тканях – синяки), отечностях, опухолях, болях, травмах и ушибах (переломы), осложнениях после операций на венах (образование уплотнений, без выявленных инфекций).
Противопоказания для приема препарата
Не используется на слизистые оболочки (вызывает раздражение), при кровотечениях и гнойных процессах.
Не следует наносить препарат на открытые раны, при ухудшенной свертываемость крови, циррозе печени, менструации, угрозе выкидыша или перед родами, при шоковых состояниях, а также недавно проведенных операциях на глазах, мозге, желчных путях (возможно кровотечение).
Механизм действия
При попадании в организм (кровь, мягкие ткани) человека через кожу, активные вещества препарата начинают действовать примерно через восемь часов с момента нанесения. Действие геля направленно на то, чтобы снизить сворачиваемость крови, что приводит к улучшению кровотока, и предотвращает образование тромбов.
Инструкция по применению
Предлагаем вам ознакомится с подробной инструкцией по применению Лиотон геля.
При ушибах и ссадинах врачи советуют наносить гель на кожу при помощи круговых, мягких движений пальцев. При тромбозе, чаще всего, накладывают повязки с нанесенным на них гелем.
При открытых язвах, следует обрабатывать кожу, вокруг самой язвы . При геморрое, гель используют на тампоне, для введения в анальное отверстие.
Способ применения
Препарат выпускается исключительно в виде геля.
Применяется препарат наружно, наносится непосредственно на поврежденный участок, за исключением случаев трофических язв или механических повреждений кожи.
Дозировка в зависимости от сопутствующей болезни
- При отеках, травмах и ушибах , применяется от одного до трех раз в день. Курс длится до полного исчезновения синяков, припухлостей.
- При начальной стадии варикоза (тяжесть в ногах, жжение по ходу вен, появление небольших капилляров на поверхности кожи), курс использования составляет от одной до трех недель.
- При хронической венозной недостаточности (варикоз, тромбофлебит) препарат советуют использовать от месяца до полугода.
Формы выпуска
Гель для наружного применения 1000 МЕ/г.
Лиотон 1000 гель выпускается в тюбиках, покрытых внутри эпоксидной смолой, из мягкого алюминия, с навинчивающимся колпачком, в дозировках по 30, 50, и 100 грамм препарата.
В состав входит картонная упаковка, туба с гелем, а также инструкция.
Передозировка и дополнительные указания
Передозировка маловероятна, так как низкая всасываемость препарата не позволяет ввести его чересчур много. Не влияет на управление транспортными средствами и различными механизмами.
В случае попадания на слизистые поверхности, следует промыть водой.
Если ребенок использовал препарат внутрь, необходимо немедленно вызвать рвоту и промыть желудок.
Лиотон отпускается в аптеках без рецепта.
Побочные действия
При длительном использовании возможны покраснения, зуд, сухость, которые убираются регенерирующими кремами или лосьонами. Это не аллергия, а результат длительного использования компонентов геля.
Особые указания
Среди основных советов можно указать:
- остановить прием в случае появления аллергии на составляющие препарата;
- не использовать при выявлении заболевания, вызывающего кровотечения;
- не стоит применять гель при нарушениях свертываемости крови;
- не втирать в кожу при лечении флебита.
Взаимодействия с другими препаратами
Данный препарат часто используется в комплексной терапии варикозных заболеваний.
Поэтому, при использовании препаратов влияющих на состав крови (аспирин, деклофенак и др.) следует проконсультироваться с врачом, так как возможны кровотечения.
Применение при беременности и кормлении грудью
В инструкции к препарату указывается, что он не выводится вместе с молоком, поэтому возможно его применение в период лактации.
Беременным не советуют применение препарата при угрозах срыва беременности и непосредственно перед родами.
Во всех случаях применение препарата возможно только по указаниям врача.
Отзывы пациентов и врачей
Отзывы врачей про Лиотон гель на медицинских форумах положительные.
«Результат очевиден с первых дней использования, в ногах появляется легкость, пропадает сосудистая сетка. Ссадины и синяки после травм заживают после 5 дней использования.
После хирургических вмешательств в целях послеоперационной профилактики, взаимодействии с самое лучшее средство. В препарате самое большое содержание гепарина, по сравнению с другими средствами, предоставленными на рынке. Способно в быстрые сроки проникать в ткани и органы через кожу, и начинать действовать в них».
Лиотон 1000- антитромботический препарат для местного применения, обладающий также антиэкссудативным (устраняющим чрезмерную проницаемость сосудов и, как следствие, отечность) и умеренным противовоспалительным действием. Фармакологически активным веществом в лиотоне выступает гепарин.
Гепарин стали применять в клинической практике с начала прошлого века. Его первой специализацией стала хроническая венозная недостаточность. В 1928 году были впервые подробно описаны его химические свойства и полностью расшифрован состав. Было установлено, что гепарин - это гликозаминогликан, представленный неразветвленной полисахаридной цепью, включающей аминосахар и уроновую кислоту. Биохимические функции гепарина (в частности, его способность предотвращать свертываемость крови), обеспечиваются высокой кислотностью и отрицательным зарядом его молекулы. Свободный гепарин связывается с антитромбином III, в результате чего тот активируется и начинает блокировать все сериновые протеазы в каскаде свертывания крови. Как следствие - подавляется активность тромбина, факторов свертывания IX, X, XI, XII, калликреина и плазмина. Противовоспалительное действие гепарина обусловлено его способностью подавлять активность иммунных клеток и влиять на медиаторы воспаления. Это свойство гепарина было многократно продемонстрировано в ходе доклинических испытаний на животных и клинических исследований с участием пациентов с астмой, ревматоидным артритом, аллергическими воспалениями, постфлебитическим синдромом, воспалительными заболеваниями кишечника. Необходимо отметить положительное влияние гепарина на сосудистый эндотелий и систему микроциркуляции. Это становится возможным благодаря антикоагулянтной активности препарата, вследствие чего улучшаются реологические характеристики крови, и поддерживается нормальная интенсивность венозного потока. Снижение вязкости крови под действием гепарина ведет к улучшению венозной и капиллярной перфузии, что способствует устранению отечности. Полезен гепарин и при ожогах: его реэпителиальные и неоангиогенетические свойства независимо от способа применения (парентерально или наружно) обеспечивают уменьшение боли, подавление тромбообразования и воспаления, восстановление кровотока и регенерацию тканей.
На сегодняшний день доподлинно известно, что степень проникновения гепарина в ткани определяется его дозой. Так, при содержании гепарина в геле на уровне 300 МЕ/г в подкожную клетчатку проникает лишь 0,9 МЕ/г активного вещества. Увеличение концентрации гепарина в лекарственной форме до 1000 МЕ/г ведет к симметричному увеличению ее в подкожной клетчатке до 7,2 МЕ/г. В этой связи наиболее эффективной местной гепаринсодержащей лекарственной формой является гель лиотон 1000. Благодаря оригинальному составу вспомогательных веществ, этот препарат способен проникать глубоко в ткани, создавая достаточную терапевтическую концентрацию гепарина уже спустя 1–1,5 часа после использования. При этом лиотон 1000 не обладает системным эффектом на организм, действуя лишь локально, что позволяет избежать негативных побочных эффектов. Ведущим показанием к применению препарата является лечение и предупреждение одного из самых распространенных осложнений варикоза - тромбофлебита поверхностных вен. Данный аспект использования лиотона 1000 хорошо изучен и имеет прочную доказательную базу. В одном из исследований (проведенном, к слову в России в 2008 г.) изучалась эффективность лиотона 1000 у пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей. Результаты данного исследования подтвердили эффективность курсового применения геля лиотон 1000 в купировании симптомов венозного стаза: боли, тяжести в ногах, утомляемости, отечности. Как частота возникновения, так и выраженность этих проявлений варикозной болезни уменьшилась в 1,5–2 раза. У всех пациентов была зафиксирована положительная динамика состояния и хорошая переносимость лекарственного средства. Особенно эффективен препарат был у пациентов, страдающих острым тромбофлебитом, что объясняется локальным противовоспалительным и антиэкссудативным эффектом гепарина.
Фармакология
Препарат с антитромботическим действием для наружного применения. Оказывает также антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие.
Фармакокинетика
C max в крови достигается через 8 ч после аппликации и возвращается к исходному уровню через 12-24 ч.
Выводится в основном с мочой.
Форма выпуска
Гель для наружного применения бесцветный или со слегка желтоватым оттенком, почти прозрачный, вязкой консистенции.
| 100 г | |
| гепарин натрия | 100 000 МЕ |
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат - 0.12 г, пропилпарагидроксибензоат - 0.03 г, карбомер 940 - 1.25 г, этиловый спирт 96% (этанол) - 30 мл, неролиевое масло - 0.05 г, лавандовое масло - 0.05 г, триэтаноламин (троламин) - 0.85 г, вода очищенная - до 100 г.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
100 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Тот, кто испытывает постоянную боль в ногах и под конец дня ощущает, как они наливаются и становятся толще ниже щиколотки, может не знать, что это варикоз. Это заболевание доставляет массу неудобств и грозит серьезными проблемами с сосудами и нижними конечностями. Среди эффективных средств, которые помогают на начальной стадии заболевания и в комплексе с другими препаратами на следующих стадиях, выгодную позицию занимает Лиотон гель 1000 .
Состав геля
Основное действующее вещество препарата – гепарин натрия. Он проникает под кожу постепенно, на протяжении 8 часов, а состояние облегчает сразу. Дополнительными ингредиентами средства выступают: масло нероловое и лавандовое, карбомер 940, пропил-п-гидроксибензоат, вода очищенная, метил п-гидроксибензоат и триэтаноламин. Лавандовое и апельсиновое масло придают составу лекарства приятный аромат.
Форма выпуска
Гель предназначен для наружного применения и выпускается упакованным в мягкие алюминиевые тюбики, которые внутри смазаны эпоксидной смолой. На нем присутствует закручивающийся колпачок. Дозировка препарата может быть 100, 50 и 30 грамм. Тюбик с гелем помещен в картонную коробку, в ней кроме него есть еще инструкция.
Особенности применения
Лиотон 1000 относится к группе гепаринов среднемолекулярных, он является антикоагулянтом прямого действия. Его составляющие наделяют лекарство противовоспалительным, противоэкссудативным и антитромботическим действием.
После терапии им наблюдается:
- Улучшение состояния сосудов и повышение их тонуса;
- Нормализация гемореологических сбоев;
- Предупреждение и устранение воспалительных процессов на стенках вен с их закупоркой или без нее;
- Улучшение свертывания крови;
- Повышение лимфатического дренажа;
- Восстановление изменений в венах, путем устранения у них сильного просвета;
- Устранение варикозных язв, которые часто присутствуют на нижних конечностях;
- Уменьшение отечности ног;
- Устранение ушибов не только мышечных тканей, но суставов и сухожилий;
- Облегчение после операций, проведенных на венах;
- Устранение подкожных гематом, которые возникают вследствие скопления крови в тканях.
Лиотон прежде всего используется для блокировки тромбина, он активизирует фибринолитические факторы и угнетает деятельность гиалуронидазы, при этом улучшает обменные процессы в тканях.
В каких еще случаях применяется
Этот препарат местного действия одним из первых используется при лечении варикоза, но он эффективен не только при этом заболевании. Его следует иметь под рукой в домашней аптечке, чтобы оказать быструю помощь человеку при ушибах или местных отеках. Он также эффективен при травмах соединительной и мышечной ткани.
Средство можно наносить как единственное или же в комплексе с другими нестероидными противовоспалительными медикаментами. Лиотон 1000 можно приобрести без рецепта, этим пользуются многие больные варикозом, этот факт, а также высокая эффективность препарата при лечении людей разного возраста стала причиной возросшей его популярности.
Применение при беременности
Сказать точно можно или нельзя его использовать сложно, так как клинических исследований этого препарата по данному направлению не проводилось, но некоторые используют его во время вынашивания ребенка и при этом не наблюдалось негативного влияния компонентов средства на маму или плод.
Но врачами препарат не назначается, так как сложно предугадать последствия для этой категории людей после долгого применения препарата
Для родивших мамочек, кормящих грудью, применять препарат не стоит, так как его компоненты всасываясь в кровь, могут попасть в грудное молоко.
Противопоказания
- Индивидуальной непереносимости парабенов и других компонентов, содержащихся в препарате;
- Если рана открытая или отечность охватила слизистые оболочки;
- Наличия гнойных процессов;
- Кровоточивости и ломкости сосудов;
- Появления трофических язв;
- Если ребенку нет 14 лет, но желательно использовать препарат уже после 18.
Если врач назначает ребенку препарат, то он берет на себя ответственность, так как о наличии побочных эффектов и возможных последствий после такого решения производитель не оговаривает
Передозировка
В препарате незначительное содержание системной абсорбции, поэтому при местном его применении превышение дозы исключено, к тому компоненты средства впитываются постепенно и за это время излишние его остатки на коже могут быть стерты.
Если же лечебный гель попал в рот, как может быть при игре с ним ребенка, то он может вызвать позывы тошноты и следующую за ней рвоту. Первым делом следует тут же промыть ребенку желудок, при очень большой дозе геля ему придется пройти симптоматическую терапию. Главным нейтрализатором действующего средства геля выступает протамин сульфата.
Способ применения
Средство выпускают в форме геля, поэтому его удобно наносить наружно, выдавив из тюбика немного препарата, для одного раза можно выдавить от 3 до 10 см средства, чтобы его можно было хорошо втереть в кожу.
При этом нужно рассчитывать, что применять Лиотон необходимо от 1 до 3 раз в день, поэтому стоит сразу же купить минимум два тюбика, этот запас лекарства позволит пройти полноценный курс терапии. Можно самостоятельно определить запас лекарства, учитывая то, что на участок диаметром 5 см необходимо около 1 грамма средства (примерно 10 см в выдавленном виде).
В среднем курс применения геля составляет три недели, но для каждой определенной болезни, свои сроки:
- При воспалительных процессах его целесообразно использовать 1 неделю, а чаще всего срок применения может ограничиваться 3 днями;
- При отеках, припухлостях, ушибах и травмах лечение гелем производится до полного их устранения;
- При язвах кожу гелем смазывают кожу вокруг них до тех пор, пока они не пройдут;
- В начале варикоза, когда только проявляется сосудистая сеточка, будет достаточно применять средство в течение месяца;
- В хронических случаях варикоза лечение проводится от 1 до 6 месяцев.
Лиотон 1000 применяется и ректально, если тромбоз коснулся геморроидальных вен.
Для этого препарат наносится на бязевую прокладку, которую нужно будет фиксировать повязкой на ущемленных узлах или же используют специальный ректальный тампон, вставляемый в анус. Такое лечение проводится в течение 3 дней.
Особые указания
В период продолжительного лечения рассматриваемым средством на больших участках кожи совместно с такими препаратами, как синкумар, варфарин и других из их аналогов, которые относятся к антикоагулянтам непрямого действия необходимо контролировать периоды свертываемости крови и протромбиновое время.
Лиотон нельзя втирать в тело для лечения флебита.
При его применении можно управлять транспортными средствами и работать с подвижными механизмами, средство не как ни влияет на скорость реакции.
Побочные эффекты
Они могут возникать при длительном применении Лиотон 1000, это бывает редко, но все нужно знать, что при особой чувствительности к компонентам препарата может начаться отечность, покраснение, зуд и кожные покровы будут сильно реагировать на любые прикосновения. Иногда могут появиться признаки экземы: на теле будут присутствовать мелкие пузырьки под прозрачной кожицей которых будет просматриваться экссудат.
У аллергиков могут быть более серьезные проявления побочных эффектов в виде крапивницы, ангионевротического отека или геморрагии.
Взаимодействие с другими средствами
Лиотон 1000 не рекомендуется применять одновременно с лекарствами, в которых содержится салициловая кислота, тетрациклин, антикоагулянт и гидрокортизон. Его нельзя также использовать с местными препаратами, в которых содержатся гормоны.
Хранение
Срок годности препарата при правильном хранении составляет 5 лет, для этого его нужно содержать при температуре от 15 до 25 градусов.
Аналоги
Лиотон 1000 по сравнению с похожими средствами быстрее впитывается и имеет практически неслышный запах, но при этом имеются средства, которые стоят дешевле и могут использоваться при кормлении грудью.
Он схож с рассматриваемым лекарством основным компонентом – гепарином натрия. Его можно применять вместо Лиотона при переливаниях крови, в послеоперационные периоды на сердце и сосудах. Используется он при диализе для предупреждения сворачивания крови, для профилактики тромбофлебита и его возможных осложнений.
Препарат вводится внутривенно или подкожно, следует избегать его попадания в мышцы, так как могут появиться гематомы. При местном лечении препарат распыляется на пораженные участки и втирается, но если его наносят при тромбофлебите, то обрабатываемую область не растирают.
Испытания гепарина показали, что его компоненты не просасываются сквозь плаценту и не попадают в кровь, поэтому его безопасно применять беременным и только родившим мамам.
Также как и Лиотон он снимает отечность, воспаления и к тому же обладает анальгезирующим действием. В нем, так же как и в предыдущем средстве, основной компонент – гепарин натрия, который снижает действие гиалуронидазных молекул и повышает эффективность фибринолизных процессов.
Применяя Тромблесс наружно можно убрать гематомы, воспрепятствовать образованию тромбов и нормализовать проходимость сосудов. Его компоненты при таком использовании всасываются в кровь в незначительном количестве, их пиковая концентрация происходит через 8 часов после наружной аппликации. Этот препарат стоит дешевле Лиотона.
Гепатромбин
Еще один аналог, широко применяемый во время терапии варикоза, тромбофлебитов, флебитов и тромбозов. Его можно, в отличие от Лиотона, наносить на послеоперационные раны, так как он ускоряет их заживление. Компоненты средства способствуют грануляции и эпителизации тканей, также они улучшают обменные процессы, происходящие в тканях. Препарат обладает противоотечным, антитромботическим и противовоспалительным действием. В его силах улучшить местное кровообращение, при этом он оказывает на обрабатываемый участок кожи антисептическое и анальгезирующее действие.
Основной компонент лекарства остается в плазме крови в течение суток, а затем выводится через почки.
Виатромб
Препарат наружного применения производится в виде геля-спрея. При его попадании в кровь, он соединяется с плазменными белками, поэтому не попадает в женское молоко и не может преодолеть плацентарный барьер. После отработки он устраняется из организма в виде низкомолекулярного метаболита или в своем обычном виде с мочой. Может достигать нижних слоев эпидермиса.
Троксевазин
Более дешевый аналог Лиотона. Его действующим компонентом выступает троксерутин, однако его очень часто применяют вместо рассматриваемого препарата. Он благотворно влияет на тонус стенок вен и уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие различных осложнений от венозной болезни.
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат - 0.12 г, пропилпарагидроксибензоат - 0.03 г, карбомер 940 - 1.25 г, 96% (этанол) - 30 мл, неролиевое масло - 0.05 г, лавандовое масло - 0.05 г, триэтаноламин (троламин) - 0.85 г, вода очищенная - до 100 г.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
100 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в , угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой , активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
Имеются данные о наличии у иммунодепрессивной активности.
У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.
При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.
При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
Фармакокинетика
После п/к введения C max активного вещества в плазме наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.
T 1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.
Показания
Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.
Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.
Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.
Противопоказания
Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), повышенная чувствительность к гепарину.
Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Побочные действия
возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.
Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.
Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.
Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.
Лекарственное взаимодействие
Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС.
Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.
Особые указания
C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).
С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.
Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.
Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.
При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.
Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.
Беременность и лактация
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.
