Благодаря развитию в современной офтальмологии, при проведении операции всё реже прибегают к использованию скальпеля. Это связано с тем, что появляются новые методики в офтальмологии и микрохирургии глаза, при помощи которых операция производится при помощи лазера .
По сравнению с другими видами операций это самый безопасный и эффективный метод операбельной терапии в микрохирургии.
В основном она назначается пациентам в возрастном промежутке от 18 до 55 лет, у которых есть нарушение:
- Миопия.
- Гиперметропия.
Главная задача, при лазерной коррекции глаза добиться точной фокусировки отображения на сетчатке глазного яблока. Чтобы пациент вновь обрел остроту зрительного восприятия и четкость отображения окружающих предметов.
Преимущества операции, проводимой лазером
Операция с использованием лазера, в медицинской практике применяется около 30 лет. За это время, наблюдения показали её превосходство по сравнению с другими хирургическими вмешательствами.
К основным положительным качествам можно отнести:
Показания к операции лазером
Показания:
Кроме этого операбельное лечение может производиться:
- Если имеет значение от 1 до 15 диоптрий.
- Гиперметропия от 1 до 6 диоптрий.
- Астигматизм 0,5 до 5 диоптрий.
Противопоказания для проведения операции лазером
Как и у любого вида терапии, лазерную коррекцию глаза можно производить не во всех случаях. Существует множество причин, при которых операция не производится.
Самые распространённые причины отказа от хирургического вмешательства при помощи лазера:
Такие патологии дают возможность развития необратимых изменений после выполнения операции.
Если пациент, по каким-либо причинам, применяет стероидные лекарственные средства, или медикаменты, направленные на подавление иммунитета, то процесс регенерации и восстановления в послеоперационном периоде может затягиваться.
Относительные противопоказания
Относительные ограничения имеют временный характер, и по мере их устранения можно производить хирургическое вмешательство.
Абсолютные противопоказания
Но существуют ситуации, при которых операция лазером исключается полностью:
Подготовка к операции
Перед проведением операции необходимо:
Непосредственно перед проведением операции лазером пациенту необходимо:
Оборудование для проведения лазерной коррекции
Современные офтальмологические клиники оснащены новейшими видами лазерных установок, позволяющих проводить высокоточные операции.
Эксимер-лазер WaveLight EX500
Это аппарат, последнего достижения учёных в области лазерной офтальмологии. Обладает повышенной быстротой работы лазера.
Это способствует минимальному термическому влиянию на роговицу глаза.
Не вызывает симптомов обезвоживания, что благоприятно сказывается в послеоперационном периоде (происходит быстрое заживление тканей).
При использовании этой установки может происходить автоматическая настройка глубины действия лазера. Это позволяет на всех этапах операции при необходимости получать данные о толщине роговицы.
Инфракрасная система трекинга позволяет контролировать положение глазного яблока по отношению к центру зрачка или краю роговицы. Это существенно повышает точность проведения всех манипуляций.
Добиться положительного эффекта можно:
- При близорукости до 14 диоптрий.
- Астигматизме и дальнозоркости до 6 диоптрий.
Лазер VISX Star S4 IR
В отличие от других лазерных установок, этот аппарат позволяет производить коррекцию зрения в запущенных формах близорукости и гиперметропии.
После выполнения коррекции зрения установка создает сглаженную роговичную поверхность.
Применение этого аппарата сводит к минимуму развитие побочных эффектов и быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.
Добиться устранения близорукости можно, если показатели нарушения зрения не превышают 16 диоптрий. При дальнозоркости и астигматизме показатель должен быть не более 6 диоптрий.
Фемтосекундый лазер FS200 WaveLight
Этот аппарат, являются рекордсменом при формировании роговичного лоскута. Эту манипуляцию можно произвести в течение 6 секунд.
Другим аппаратом для проведения таких действий надо потратить 20 секунд.
Уникальным и является то что, применяя эту модель лазера, офтальмолог имеет возможность сформировать лоскут роговицы, при этом полностью контролируя его толщину диаметр, центровку и морфологию.
Не вызывает поражение близлежащих тканей и сосудов. Этот аппарат позволяет проводить лазерную коррекцию пациентам, у которых анатомически тонкая роговица.
Микрокератом
С помощью этих приборов производится лазерная коррекция глаза методом .
При этом происходит воздействие на внутренние слои роговицы.
Очень важно то, что большинство этих аппаратов могут работать без внешних источников питания (автономно).
Moria Evolution 3
Позволяет выполнить подготовительную стадию формирования роговичного лоскута.
Конструкция аппарата даёт возможность индивидуально подходить к этому этапу операции, учитывая .
Это в подавляющем большинстве случаев дает позитивный результат. А ощущения больного, дискомфорт или боль практически не появляются.
Эпикератом Epi-K
Предназначение этого аппарата сводится к отделению эпителиального слоя роговицы, что создает возможность для последующего проведения лазерной коррекции.
Уникальность этого аппарата состоит в том, что снимаемый эпителиальный лоскут имеет минимальную толщину, и последующая операция выполняется в щадящем режиме.
Фоторефракционная кератоэктомия и лазерный интрастромальный кератомиелез
Чтобы осуществить коррекцию зрения при помощи лазера используются три основные методики.
Ими считают:
- FRK (фоторефракционная кератектомия). Данная методика появилась одна из первых. Её используют, и по сей день, для устранения симптомов миопии на ранних стадиях. Первоначально удаляется эпителиальный слой роговицы, более глубокие слои подвергаются выпариванию. Восстановление после операции происходит в течение 5 дней, реже может занимать неделю.
- LASEK (субэпителиальный кератомилез). Операция в основном проводится пациентам с индивидуальной особенностью тонкого роговичного слоя. При помощи боуменовой мембраны, стромы, и эпителиального слоя создаётся клапан, который фиксируется контактной линзой. Операция обычно хорошо переносится больными, реабилитационный период происходит за короткое время.
- LASIK
(лазерный кератомилёз). По сравнению с другими методами лазерной коррекции роговицы это самый безопасный и щадящий вид операции. Операбельное вмешательство разделяется на два этапа:
- Вначале лучом лазера срезается поверхностный роговичный слой.
- Второй этап предполагает устранение патологических процессов в глубоких слоях роговицы, с последующим восстановлением отсечённого слоя.
Данная методика позволяет избавиться от запущенных форм любых глазных патологий. Главным достоинством этого вида операции, являются практически полное отсутствие осложнений и побочных проявлений.
В последнее время эта методика расширилась, и дополнилась тремя направлениями:
- Super LASIK. Происходит с использованием высокоточного аппарата, учитывая индивидуальные особенности строения зрительных органов пациента. Имеет более высокие показатели эффективности, чем предыдущие методики.
- Femto Super LASIK. Метод аналогичен предыдущему варианту, основным отличием является осуществление среза роговицы с применением фемто — лазера.
- Presby LASIK. Оперативное вмешательство при помощи этой методики, производится у лиц после 40 лет.
По мнению большинства специалистов самым перспективным и безопасным является метод LASIK.
Послеоперационный период
Чтобы избежать негативных реакций со стороны организма, и возникновения осложнений необходимо соблюдение правил и норм, которые приписываются врачом офтальмологом:
Последствия операции проводимой с помощью лазера
Как любой вид оперативного вмешательства, при проведении лазерной коррекции зрения, могут развиваться нежелательные побочные явления.
К последствиям можно отнести:
Восстановление зрения при близорукости
Чаще всего применяются:
Восстановление зрения при дальнозоркости
Чтобы справиться с этим патологическим процессом, можно прибегнуть к традиционным методам терапии.
Ими являются:
Помимо этого людям страдающим дальнозоркостью рекомендуется использовать:
Восстановление зрения при астигматизме
Правильный выбор методики при лечении астигматизма может осуществить только окулист. Самостоятельно решить эту проблему невозможно.
Чтобы осуществить комплексную терапию врач может назначать:
Стоимость лазерной коррекции зрения
В основном данный вид операции является платным. Примерная цена может колебаться (в зависимости от региона России) от 27000 до 105000 рублей. Также учитывается сложность и вид лазерной коррекции.
В некоторых случаях могут рассматриваться заявление от работающих граждан, после подачи, которых появляется возможность вернуть налоговый вычет (13%).
Во всех остальных ситуациях, страховые компании рассматривают этот вид операционного вмешательства как косметическую процедуру. Это является аргументом, чтобы пациент заплатил самостоятельно.
Иногда компании могут сделать скидку постоянным клиентам, или малообеспеченным социальным группам.
Заключение
Операция с применением лазера, это перспективный метод лечения глазных патологий.
В большинстве случаев пациент сразу после операции забывает, что такое очки или контактные линзы.
Помимо восстановленного зрения, операция создаёт позитивный психоэмоциональный настрой пациенту.
Лазерная операция на глаза - современный, безопасный и эффективный метод исправления различных нарушений:
- близорукости;
- дальнозоркости;
- послеоперационных или травматических изменений роговицы;
- астигматизма.
Лазерная операция на глаза как методика исправления формы роговицы позволяет получить стойкий результат, заметный уже через два часа после процедуры. Процедура не требует госпитализации и специального реабилитационного периода. Пациент покидает больницу уже через час после операции на глаза лазером. Риски во время такой операции по коррекции зрения отсутствуют.
Противопоказания к проведению лазерной операции на глаза
Несмотря на щадящую методику воздействия, операции лазером имеют противопоказания, такие как:
- сахарный диабет;
- беременность и лактация;
- дистрофические или дегенеративные изменения сетчатки;
- катаракта или глаукома;
- отслойка сетчатки (предварительно проводится коагуляция сетчатки, затем - коррекция зрения);
- воспалительные заболевания зрительной системы;
- изменения глазного дна;
- системные или эндокринные нарушения.
Об этом мы беседуем с главным врачом МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова», кандидатом медицинских наук Николаем Соболевым .
Быстро, безопасно, безболезненно
Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Николай Петрович, 90% информации человек получает благодаря зрению. Поэтому из всех потерь, связанных со здоровьем, люди больше всего боятся слепоты. Насколько оправдан этот страх? Как часто сегодня развивается слепота? И какие заболевания могут к ней привести?
Николай Соболев : С возрастом частота развития глазной патологии возрастает - и практически каждый человек, достигший почтенного возраста, сталкивается с теми или иными офтальмологическими проблемами. В 70% случаев к слепоте приводят три заболевания - катаракта, глаукома и патология глазного дна, которая развивается при сахарном диабете. Если этими болезнями не заниматься, они закончатся потерей зрения. Однако у врачей есть возможность не допустить этого. Если выявить на ранних стадиях первые признаки заболеваний - изменение в хрусталиках, повышение внутриглазного давления, уровня сахара в крови, сужение полей зрения, - слепоты гарантированно удастся избежать. Помимо этого врачи сегодня научились проводить хирургическое вмешательство, полностью восстанавливающее зрение на ранних стадиях заболевания.
- Считается, что безопасного хирургического вмешательства не существует. Как часто развиваются осложнения после оперативного лечения в офтальмологии?
Операции на глазах сегодня почти безопасны. Частота развития осложнений исчисляется сотыми долями процента, к тому же все осложнения в подавляющем большинстве обратимы и могут быть исправлены дополнительным воздействием. При этом вмешательство проводится настолько быстро и безболезненно, что пациенты не воспринимают его как операцию.
Глазное яблоко занимает 1% человеческого тела. Средняя продолжительность операции, например катаракты, всего 3-7 минут. Наркоз не применяется - только анестезирующие глазные капли. Операция проводится через проколы, сопоставимые с проколом кожи при взятии анализа крови из пальца. Такой доступ не требует даже наложения швов.
Доктор Лазер
- Самая распространённая офтальмологическая операция в мире - замена хрусталика при катаракте. В нашей стране проводится около 500 тысяч операций ежегодно.
Это капля в море. Катаракта в зрелом возрасте развивается практически у всех людей. Поэтому операций по замене хрусталика в России необходимо выполнять в 3 раза больше — как минимум 1,5 миллиона ежегодно. Во многих странах, как только пациенту выставляется диагноз «катаракта», сразу же предоставляется право на бесплатную операцию. Если он откладывает решение - в дальнейшем ему приходится платить за эту услугу. Это оправданно, поскольку пациент с катарактой прогрессирующе теряет качество жизни и работоспособность.
Недавно в нашей стране были приняты федеральные клинические рекомендации по лечению катаракты. Они предусматривают обязательное хирургическое лечение, если острота зрения снижается ниже 50%. Внедрение новой техники и применение лазера позволило сделать операцию по замене хрусталика в значительной степени автоматизированной.
- Это может отпугнуть пациента? Ведь человеку доверяют больше, чем бездушной технике.
На самом деле лазер намного лучше, чем руки хирурга. Лазерная энергия точно дозируется и делает действия хирурга ещё более безопасными и точными по сравнению с обычными методиками, где результат мало зависит от квалификации хирурга. Применение лазера не оставляет никаких следов в глазу. Спустя непродолжительное время даже с помощью современной аппаратуры невозможно найти место вмешательства. Сегодня лазер, предложенный академиком Святославом Фёдоровым и другими нашими учёными, применяется при лечении катаракты, глаукомы, коррекции дальнозоркости и близорукости, лечении патологии глазного дна, для стимуляции процессов заживления.
Более того, применение лазера позволяет перевести хирургические операции на амбулаторный уровень. Поскольку мы научились оперировать без наложения швов - через проколы, - пациенту нет необходимости находиться в клинике после окончания лечения.
В Москву? В Москву!
- Пациенты хотят бесплатно лечиться в тех клиниках, которым доверяют. Но, например, очереди на лечение в ваш центр по ОМС в некоторых регионах приходится ждать почти три года…
МНТК «Микрохирургия глаза» ежегодно выполняет около 300 тысяч операций, и тем не менее существует очередь. Закон «Об охране здоровья граждан» предусматривает, что пациент имеет право лечиться в том лечебном учреждении, в котором считает нужным. Однако в 9 случаях из 10 реализовать это право на практике невозможно. Ведь для этого пациенту необходимо получить направление в поликлинике по месту жительства. Однако там его не всегда выдают - ведь деньги, которые выделяет государство на лечение больного, в таком случае уходят в другое место. Поэтому реальной конкуренции между клиниками, которые оказывают офтальмологическую помощь, не существует. Как главный врач федеральной клиники не могу ни принять бесплатно на лечение пациента без направления, ни выписать это направление самостоятельно. Если в этой части будет наведён порядок, мы готовы работать в 2-3 раза интенсивнее, чтобы ещё больше больных смогли получить доступ к современным видам помощи. Российские офтальмологи не просто работают на мировом уровне, по некоторым направлениям мы даже опережаем своих зарубежных коллег.
Мы не только развиваем передовые технологии, но, имея 10 филиалов в стране, в течение 1-1,5 года распространяем и внедряем его в регионах, делая новые технологии доступными по всей России.
Важно!
Первые признака катаракты
- Усталость после зрительной нагрузки.
- Ощущение, что зрение меняется в зависимости от условий освещённости. Например, в случае яркого освещения неожиданно ухудшается, а в сумерках становится лучше.
- Повышенная или пониженная светочувствительность.
- Предметы видно нечётко - контуры размыты, а изображение двоится.
