Пищеварительная трубка
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Пищеварительная трубка" в других словарях:
См. Пищеварительный тракт … Большой медицинский словарь
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА - ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, б. или м. сложная система полостей, выстланных эпителием, который снабжен в известных частях железами, выделяющими различные ферменты, благодаря котором происходит расщепление и растворение пищевых материалов, всасываемых … Большая медицинская энциклопедия
Пищеварительный аппарат, совокупность органов пищеварения у животных и человека. П. с. обеспечивает организм необходимой энергией и строительным материалом для восстановления и обновления клеток и тканей, постоянно разрушающихся в… … Большая советская энциклопедия
Пищеварительный, желудочно кишечный тракт (ЖКТ), или пищевая трубка система органов у настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ, всасывания их в кровь и выведения из организма… … Википедия
И; мн. род. бок, дат. бкам; ж. 1. Уменьш. к Труба (1 зн.). Резиновая, пластмассовая т. 2. Предмет, прибор, приспособление трубообразной формы. Свернуть бумагу в трубку. Стеклодувная т. Дистанционная т. Рентгеновская т. (прибор для получения… … Энциклопедический словарь
трубка - и; мн. род. бок, дат. бкам; ж. см. тж. трубочка, трубочный 1) уменьш. к труба 1) Резиновая, пластмассовая тру/бка. 2) Предмет, прибор, приспособление трубообразной формы … Словарь многих выражений
И, род. мн. бок, дат. бкам, ж. 1. уменьш. к труба (в 1 знач.); труба небольшого сечения. Резиновая трубка. Пароотводная трубка. □ У этого человека в горло вставлена серебряная трубка. Паустовский, Кара Бугаз. Вспыхнули огромные аргоновые трубки… … Малый академический словарь
- (Insecta), самый крупный класс животных, объединяющий больше видов, чем все прочие группы вместе взятые. Относится к членистоногим беспозвоночным. Как и у всех этих животных, у насекомых сегментированное тело с членистыми придатками, покрытое… … Энциклопедия Кольера
В организме человека пищеварительный комплекс органов играет исключительную роль, поскольку обеспечивает поддержание трофики и жизнедеятельности всех клеток и тканей. Органы пищеварительного комплекса осуществляют механическую переработку и химическое расщепление компонентов пищи до более простых соединений, способных всасываться в кровь и лимфу и усваиваться всеми клетками организма для поддержания их жизнедеятельности и выполнения специальных функций.
Органы пищеварительного комплекса являются производными эмбриональной пищеварительной трубки, в которой различают три отдела. Из переднего (головного) отдела развиваются органы ротовой полости, глотка и пищевод; из среднего (туловищного) - желудок, тонкая кишка, толстая кишка, печень и желчный пузырь, поджелудочная железа; из заднего - каудальная часть прямой кишки. Для каждого из перечисленных органов характерны специфические структурно-функциональные черты, детерминированные эмбриональными зачатками тканей и органов.
Развитие и общий план строения пищеварительной трубки
Основные органы пищеварительного комплекса образуются в процессе развития эмбриональной кишечной трубки, которая вначале слепо заканчивается на головном и хвостовом концах и соединяется с желточным мешком посредством желточного стебелька. Позднее у зародыша образуются ротовая и анальная бухты. Дно этих бухт, соприкасаясь со стенкой первичной кишки, образует ротовую и клоачную перепонки. На 3-4-й неделе эмбриогенеза ротовая перепонка прорывается.
В начале 3-4-го месяца происходит прорыв клоачной перепонки . Кишечная трубка становится открытой с обоих концов. В краниальной части передней кишки появляются пять пар жаберных карманов. Эктодерма ротовой и анальной бухт служит исходным материалом для развития многослойного плоского эпителия преддверия ротовой полости и каудальной части прямой кишки. Кишечная энтодерма является источником образования эпителия слизистой оболочки и желез гастроэнтерального отдела пищеварительной трубки.
Соединительнотканные и гладкомышечные тканевые элементы пищеварительных органов формируются из мезенхимы, а однослойный плоский эпителий серозной оболочки - из висцерального листка спланхнотома. Поперечнополосатая мышечная ткань, присутствующая в составе отдельных органов пищеварительной трубки, развивается из митомов. Элементы нервной системы являются производными нервной трубки и ганглиозной пластинки.
Стенка пищеварительной трубки на всем протяжении имеет общий план строения. Ее образуют следующие оболочки: слизистая с подслизистой основой, мышечная и наружная (серозная или адвентициальная). Слизистая оболочка состоит из эпителия, собственной соединительнотканной пластинки и мышечной пластинки. Последняя присутствует не во всех органах. Называется эта оболочка слизистой в связи с тем, что ее эпителиальная поверхность постоянно увлажнена слизью, выделяемой слизистыми клетками и многоклеточными слизистыми железами. Подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.
В ней находятся кровеносные и лимфатические сосуды , нервные сплетения и скопления лимфоидной ткани. Мышечная оболочка образована, как правило, двумя слоями гладкой мышечной ткани (внутренним - циркулярным и наружным - продольным). В межмышечной соединительной ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Здесь же располагается нервное сплетение. Наружная оболочка бывает или серозной, или адвентициальной. Серозная оболочка состоит из мезотелия и соединительнотканной основы. Адвентициальная оболочка образована только рыхлой соединительной тканью.
Производные переднего отдела пищеварительной трубки
Органы ротовой полости (губы, щеки, десны, зубы, язык, слюнные железы, твердое нёбо, мягкое нёбо, миндалины) выполняют следующие основные функции: механическая переработка пищи; химическая обработка пищи (смачивание слюной, переваривание углеводов амилазой и мальтозой слюны); дегустация пищи с помощью органа вкуса; глотание и проталкивание пищи в пищевод. Кроме того, некоторые органы полости рта (например, миндалины) выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению в организм микробов, участвуют в формировании иммунного ответа организма.
Учебное видео по развитию желудочно-кишечного тракта (эмбриогенезу)
Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, в состав которой входят полые органы (пищевод, желудок, кишечник) и крупные пищеварительные железы (печень и поджелудочная железа). Пищеварительную трубку разделяют на несколько разделов:
· Передний отдел пищеварительной трубки включает в себя ротовую полость и пищевод.
· Средний отдел пищеварительной трубки состоит из желудка, тонкого кишечника, и толстого до начального отдела прямой кишки.
· В задний отдел пищеварительной трубки входит прямая кишка.
Строение стенки пищеварительной трубки постоянно практически на всем протяжении. Стенка пищеварительной трубки состоит из четырех слоев:
· Подслизистого слоя,
· Мышечного слоя,
· Серозной оболочки.
Слизистая оболочка пищеварительного тракта представлена различными видами неорогавевающего эпителия, который выстилает пищеварительные полости и вырабатывает большое количество слизи, защищающей стенки от самопереваривания и обволакивающей пищевой ком.
Подслизистый слой представлен соединительной тканью и содержит нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, железы.
Мышечный слой пищеварительной трубки представлен продольными и кольцевыми мышцами, которые сокращаясь, способствуют перемешиванию пищи и её продвижению по пищеварительному тракту.
Последним слоем пищеварительной трубки является серозная оболочка, которая состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.
30.Полость рта,глотка.
Полость рта состоит из преддверия рта и собственно полости рта. Преддверие рта ограничено с одной стороны губами и щеками, с другой - зубами и деснами. Через ротовое отверстие, преддверие рта и собственно полость рта сообщаются с внешней средой. Все эти образования надо уметь показать на натурщике или на себе.
Верхнюю стенку полости рта образует твердое и мягкое небо, нижнюю - челюстно-подьязычная мышца, переднюю и с боков - зубы и десна. Сзади имеется отверстие - зев, через которое пища попадает в глотку. Зев ограничен сверху мягким небом, по бокам - небно-глоточными и небно-язычными дужками, между которыми находятся небные миндалины, снизу - корнем языка. Зев и структуры, ограничивающие его, видны, если раскрытый рот рассматривать в зеркале.
Язык. При сомкнутых челюстях полость рта почти полностью заполнена языком - мышечным органом, участвующим в формировании пищевой массы, глотании, воспроизводстве речи и восприятии вкусовых ощущений. В языке различают 3 части: кончик, тело и корень. Верхнюю поверхность языка называют спинкой, она вся свободна, нижняя же часть языка свободна только спереди. На анатомическом препарате языка, на его слизистой оболочке следует разобрать расположение сосочков - нитевидных, конусовидных и желобовидных (в сосочках последних двух видов заложены вкусовые луковицы). У корня языка расположена язычная миндалина.
Мышцы языка разделяются на внутренние, составляющие его основу, и наружные, начинающиеся от костных образований (нижней челюсти, подъязычной кости, шиловидного отростка височной кости) и входящие в толщу языка. Верхнюю поверхность языка со всеми его образованиями следует зарисовать.
Зубы. Различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Все они отличаются друг от друга анатомическими особенностями. Молочные зубы отличаются от постоянных. Каждый зуб имеет коронку, шейку, корень.
Железы полости рта. Выделяют мелкие слюнные железы в слизистой оболочке губ, щек, твердого и мягкого неба и 3 пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные). Надо уметь показать их на таблицах, знать их строение, функциональное значение и места впадения выводных протоков.
Околоушная железа расположена в занижнечелюстной ямке, несколько спереди и ниже ушной раковины. Выводной проток околоушной железы отходит от ее переднего края, идет параллельно скуловой дуге вперед, перегибаясь через край жевательной мышцы, затем прободает щечную мышцу и открывается в предверии рта на уровне верхнего 2-го большого коренного зуба.
Поднижнечелюстная железа занимает подчелюстную ямку, которая ограничена снаружи нижней челюстью, а сзади и с медиальной стороны двубрюшной мышцей. Дно ямки образует челюстно-подьязычная мышца. Выводной проток этой железы идет назад, перегибается через задний край челюстно-подъязычной мышцы и открывается в собственно ротовую полость под языком.
Подъязычная железа лежит под слизистой оболочкой, покрывающей дно собственно ротовой полости. Многочисленные протоки мелких слюнных желез открываются отдельными отверстиями в области подъязычной складки под языком.
Глотка имеет 3 части (носовую, ротовую, гортанную) и 7 отверстий (хоаны, отверстия слуховых труб, зев, вход в гортань и в пищевод). Изучая глотку, следует обратить внимание на то, что стенка ее состоит из слизистой, фиброзной, мышечной и адвентициальной оболочек. Надо уметь определять на препарате миндалины (глоточную-непарную, трубные и небные - парные), а также мышцы с различным ходом волокон: сжиматели глотки (верхний, средний и нижний) и подниматели (шилоглоточную и небно-глоточную мышцы).
31.Пищевод,желудок,тонкий и толстый кишечник.
Пищево́д (лат. œsóphagus ) - часть пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок.
Пищевод взрослого человека имеет длину 25-30 см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI-VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в средостении и заканчивается в брюшной полости на уровне X-XI грудных позвонков, впадая в желудок.
Строение пищевода[править | править вики-текст]
Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части.
Пищевод имеет три анатомических сужения - бронхиальное, диафрагмальное, фарингеальное; выделяют также физиологические сужения - аортальное и кардиальное.
В верхней части пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер, в нижней, соответственно, - нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствующих попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку, ротовую полость.
Стенка пищевода построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышечнымиволокнами. Примерно на уровне одной трети пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомышечной ткани.
Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в её толще находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет органа.
В пищеводе слизистая оболочка кожного типа. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, лежит на тонковолокнистой соединительной ткани - собственном слое слизистой оболочки, состоящем из тонких пучков коллагеновых волокон; содержит также ретикулиновые волокна, соединительнотканные клетки. Собственный слой слизистой оболочки вдаётся в эпителий в виде сосочков.
Желу́док (лат. ventriculus , греч. gaster) - полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом идвенадцатиперстной кишкой.
Объём пустого желудка составляет около 0,5 л. После принятия пищи он обычно растягивается до 1 л, но может увеличиться и до 4 л.
Размеры желудка варьируются в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, наибольшее расстояние между большой и малой кривизной не превышает 10-12 см, а передняя и задняя поверхности отделены друг от друга примерно на 8-9 см. У пустого желудка длина 18-20 см, а расстояние между большой и малой кривизной 7-8 см, задняя и передняя стенки соприкасаются.
Строение желудка
· передняя стенка желудка, лат. paries anterior
· задняя стенка желудка, лат. paries posterior
· малая кривизна желудка, лат. curvatura ventriculi minor
· большая кривизна желудка, лат. curvatura ventriculi major
Функции желудка
накопление пищевой массы, её механическая обработка и продвижение в кишечник;
химическая обработка пищевой массы с помощью желудочного сока (1-1,5 л/сут), содержащего ферменты (пепсин, химозин, липазу) и соляную кислоту;
секреция противоанемического фактора Касла (в середине XX века было замечено, что после резекции желудка возникает анемия), способствующего всасыванию из пищи витамина В12;
всасывание ряда веществ (воды, соли, сахара и др.);
экскреторная (усиливается при почечной недостаточности);
защитная (бактерицидная) - за счет соляной кислоты;
эндокринная - выработка ряда гормонов и биологически активных веществ (гастрина, мотилина, соматостатина, гистамина, серотонина, вещества Р и др.).
Толстая кишка
пищеварительная трубка
План лекции:
1. Общая характеристика и функции пищеварительной системы.
2. Общий план строения пищеварительной трубки.
3. Ротовая полость. Структурно-функциональная организация.
4. Глотка.
5. Пищевод.
6. Желудок.
7. Тонкий кишечкик
8. Толстый кишечник.
Пищеварительная система объединяет ряд органов, которые в своей совокупности обеспечивают усвоение организмом из внешней среды веществ, необходимых для реализации его пластических и энергетических потребностей. Включает пищеварительную трубку и размещенные за ее границами железы, секрет которых способствует перевариванию частиц еды: три пары больших слюнных желез, печень и поджелудочную железу.
Пищеварительная трубка имеет передний, средний и задний отделы. Передний отдел включает ротовую полость, глотку и пищевод. В ротовую полость выводится секрет больших и малых слюнных желез. Основная функция переднего отдела пищеварительной трубки заключается в механической и начальной химической обработке еды. Средний отдел пищеварительной трубки включает желудок, тонкую кишку и часть толстой кишки (к ее каудальной части). В тонкую кишку (ее отдел, что имеет название двенадцатиперстной кишки) впадают выводные протоки печени и поджелудочной железы. Основными функциями среднего отдела пищеварительной трубки является химическая обработка (переваривание) еды, всасывания веществ и формирования каловых масс из неперевареных остатков еды. Задний отдел пищеварительной трубки - каудальна часть прямой кишки, обеспечивает выведение неперевареных частиц еды за пределы организма.
Язык (lingua ) - мышеч н ый орган, который кроме участия в механической обработке еды и глотании, обеспечивает также артикуляцию (звукообразование) и дегустацию. Различают нижнюю, боковые и верхнюю поверхности языка, которые имеют ряд особенностей строения.
Нижняя поверхность языка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Имеет хорошо развитую собственную пластинку слизистой оболочки и подслизистую основу, наличие которой предопределяет смещение слизистой оболочки относительно мышечной основы языка. На нижней поверхности языка, с обеих сторон от его уздечки, в ротовую полость впадают выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез. В связи с богатой васкуляризацией нижней поверхности языка и высокой проницательностью его эпителия для разнообразных химических соединений, под язык кладут лекарства (валидол, нитроглицерин), чтобы обеспечить их быстрое всасывание и поступление в кровь. Верхняя и боковые поверхности языка покрыты слизистой оболочкой, неподвижно сросшейся с мышечной основой языка. Эпителий и собственная пластинка слизистой оболочки образуют здесь выпячивания с характерным строением, которые имеют название сосочков языка. Различают нитевидные, конические, листовидные, грибовидные и ж е лобоватые сосочки.
В составе эпителия боковых поверхностей листовидных, грибовидных и желоб о видных сосочков размещены вкусовые рецепторы - так называемые вкусовые луковицы , поэтому роль этих видов сосочков языка связана преимущественно с дегустацией. Тело языка образовано пучками исчерченных мышечных волокон, которые размещены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Плотная соединительнотканная срединная перегородка делит мышцу языка на правую и левую половины. Между мышечной основой языка и собственной пластинкой слизистой оболочки его спинки густое сплетение коллагеновых и эластических волокон формирует так называемый сетчатый слой, который играет роль апоневроза языка. В соединительной ткани корня языка есть скопление лимфоцитов, которые образуют языковую миндалину. Лимфоциты формируют скопление шаровидной формы.
Между пучками исчерченных мышечных волокон языка локализовано большое количество малых слюнных желез, которые продуцируют белковый, слизистый или белково-слизистый секрет. Железы, которые производят белковый секрет, размещенные преимущественно возле листовидных и желобовидных сосочков. Это сложные альвеолярные разветвленные железы. Железы слизистого типа размещены в участке корня и на боковых поверхностях языка. Это сложные альвеолярно-трубчатые разветвленные железы, секрет которых богат муцинами. Выводные протоки слизистых желез корня языка открываются в крипты языковой миндалины. Смешанные белково-слизистые железы локализованы преимущественно в передних отделах языка, их выводные протоки открываются на нижней поверхности языка вдоль складок его слизистой оболочки.
Н ё бо (palatum )- это перегородка между носовой и ротовой полостями. Различают твердое и мягкое н ё бо, последнее в своей задней части переходит в язычок. В основе твердого н ё ба лежат костные пластинки, сросшиеся на срединной линии. Со стороны ротовой полости твердое небо покрыто слизистой оболочкой, устланной многослойным плоским неороговевающим эпителием, в который врастают высокие соединительнотканные сосочки собственной пластинки. Топографически в составе твердого н ё ба различают четыре зоны: жировую, железистую, краевую и зону н ё бного шва. Зона жировой ткани охватывает переднюю часть твердого н ё ба. В этом участке под слизистой оболочкой размещена жировая клетчатка, которая является аналогом подслизистой основы других участков ротовой полости. Железистая зона занимает заднюю часть твердого н ё ба. В этом участке между слизистой оболочкой и надкостницей костных пластинок локализованы группы малых слюнных желез, которые продуцируют слизисто-белковый секрет.
Краевая зона в виде дуги охватывает твердое н ё бо и является местом перехода его слизистой оболочки в десна верхней челюсти. В краевой зоне слизистая оболочка твердого н ё ба плотно сросшаяся с надкостницей основы альвеолярных отростков. Вдоль срединной линии твердого н ё ба проходит зона н ё бного шва. В этом участке, как и в краевой зоне, слизистая оболочка плотно сросшаяся с надкостницей костных пластинок. Эпителий в участке шва твердого н ё ба образует характерные утолщения, особенно хорошо развиты в детском возрасте: тогда они имеют вид концентрических наслоений эпителиоцитов и называются эпителиальными тельцами н ё ба. Плотное срастание слизистой оболочки с надкостницей в участке шва и краевой зоны предопределяет ее недвижимость.
Мягкое н ё бо и язычок является продолжением задней части твердого н ё ба, однако если в основе твердого н ё ба лежат костные пластинки, то мягкое н ё бо и язычок имеют слизистую оболочку. В слизистой оболочке мягкого н ё ба и язычка различают две поверхности - ротовую и носовую, а также переходную зону. У плодов и новорожденных детей граница между этими поверхностями лежит на линии изгиба слизистой оболочки из носовой поверхности на ротовую. У взрослых эта граница смещается в сторону носовой поверхности так, что весь язычок покрывается эпителием, характерным для ротовой полости. Ротовая поверхность слизистой оболочки мягкого н ё ба и язычка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка образует высокие сосочки, мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует. В мягком н ё бе и язычке хорошо развита подслизистая основа, в которой размещены слюнные железы, которые продуцируют слизистый секрет. Носовая поверхность слизистой оболочки н ё ба покрыта однослойным многорядным реснитчатым эпителием, который присущ для верхних дыхательных путей. На его поверхности открываются протоки мелких желез, что производят слизь. В переходной зоне эпителий из многослойного плоского превращается в многорядный призматический, а последний переходит в однослойный многорядный реснитчатый.
Небные миндалины размещены между небно-язычными и небно-глоточными дужками. В основе строения миндалины лежат складки слизистой оболочки. В глубине складок врастания эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки образуют 10- 20 щелей - крипт. При разветвлении крипт образуются вторичные крипты. Вокруг крипт расположены шаровидные скопления лимфоцитов - лимфатические узелки со светлыми (реактивными) центрами. Узелки образованы преимущественно В-лимфоцитами и плазмоцитами , Рыхлая соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки сливается с подслизистой основой, где размещены конечные секреторные отделы слизистых желез глотки. Мышечная оболочка образована поперечно-исчерченной мышечной тканью и формирует два слоя-внешний циркулярный и внутренний продольный. Адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.
Глотка (горло, pharynx )- конусообразный канал длиной 12...14 см, что соединяет ротовую полость с пищеводом. В глотке пересекаются пищеварительный и дыхательный пути. Стенка глотки построена из четырех оболочек - слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициаль ной. Различают три отдела глотки- носовой, ротовой и гортанный.
Слизистая оболочка носового отдела покрыта однослойным многорядным реснитчатым эпителием (респираторного типа). В участке локализации кардиальных желез часто возникают дивертикулы, язвы и опухоли пищевода. Мышечная пластинка слизистой оболочки образована ориентированными продольно пучками гладких миоцитов , между которыми находятся сплетения эластических волокон. Подслизистая основа пищевода образована рыхлой соединительной тканью, в которой размещены конечные секреторные отделы собственных желез пищевода. По строению это сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы со слизистым типом секрета. Собственные железы сосредоточены преимущественно на вентральной поверхности верхней трети пищевода. Многослойный плоский неороговевающий эпителий крипт миндалин плотно инфильтрованный многочисленными лимфоцитами и нейтрофильными гранулоцитами, в результате чего он получил название сетчатого эпителия. В пространстве крипт можно увидеть отшелушенные эпителиоциты , лимфоциты, что мигрировали сюда из фолликулов, а также посторонние частицы. Воспаление небных миндалин имеет название тонзиллита.
Пищевод (esophagus ) -отдел пищеварительной трубки длиной близко 30 см, который связывает глотку с полостью желудка. Размещен пищевод между шестым шейным и одиннадцатым грудным позвонками. Стенка пищевода образована четырьмя оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и наружной (адвентициаль ной или серозной). В слизистой оболочке пищевода различают три слоя; эпителий, собственную пластинку и мышечную пластинку. Эпителий пищевода многослойный плоский неороговевающий ; в старости возможно ороговеванние . При переходе в желудок многослойный плоский эпителий пищевода замещается однослойным призматическим. Собственная пластинка слизистой оболочки пищевода образована рыхлой соединительной тканью, врастания которой в эпителий формирует сосочки.
В составе собственной пластинки слизистой оболочки на уровне перснеобразного хряща гортани и в участке перехода пищевода в желудок залегают конечные отделы кардиальных желез. Это простые трубчатые или трубчато-альвеолярные разветвленные железы, которые производят преимущественно слизь. Кроме мукоцитов , к ним входит значительное количество эндокринных клеток, а также одиночные париетальные клетки, к о торте продуцируют Н + - ионы. Протоки кардиальных желез образованы однослойным цилиндрическим эпителием, который непосредственно переходит в многослойный. Мышечная оболочка верхней трети пищевода образована поперечно-исчерченной мышечной тканью. В средней трети органа к поперечно- исчерченным мышечным волокнам присоединяются гладкие миоциты . Мышечная оболочка нижней трети пищевода образована гладкой мышечной тканью. Различают внутренний циркулярный и внешний продольный слои мышечной оболочки пищевода, хотя отдельные мышечные пучки могут иметь косопродольное направление. Утолщение внутреннего слоя мышечной оболочки пищевода на уровне перснеобразного хряща гортани образует верхний сфинктер пищевода, а при переходе последнего в желудок - нижний сфинктер. Внешняя оболочка пищевода над диафрагмой образована рыхлой соединительной тканью (адвентициальная оболочка). Под диафрагмой адвентициальная оболочка переходит в серозную: рыхлая соединительная ткань здесь покрыта одним слоем клеток мезотелия.
Желудок (gaster , ventriculus ) - мешкообразное расширение пищеварительной трубки объемом 1,7...2,5 л, куда через пищевод попадает измельченная и увлажненная в ротовой полости еда. Стенку желудка образуют четыре оболочки - слизистая, подслизистая, мышечнаясерозная. Особенностью рельефа слизистой оболочки желудка является наличие складок, полей и ямок. Слизистая оболочка построена из трех слоев - эпителия, собственной и мышечной пластинок. Слизистая оболочка желудка продуцирует внутренний антианемический фактор, необходимый для усвоения витамина В 12 , который попадает в желудок с питательными веществами. Плазмолемма апикальной поверхности эпителиоцитов образует микроворсинки. В апикальной части клетки накапливают гранулы слизистого секрета, который при выделении охватывает поверхность слизистой оболочки и защищает ее от переваривающего действия желудочного сока. Следовательно, слизистую оболочку желудка можно рассматривать как сплошное железистое поле. Возле дна желудочных ямок, которые представляют собой врастания поверхностного эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки, размещенные малодифференцированные, активно пролиферирующие клетки. По мере дифференциации и старения наблюдается их передвижение в направлении к поверхности слизистой оболочки со следующим отшелушением в просвет желудка.
Собственная пластинка слизистой оболочки желудка построена из рыхлой соединительной ткани, в которой залегают железы желудка. Различают три вида желез: собственные, кардиальные и пилорические. Собственные железы желудка - простые трубчатые неразветвленные или слабо разветвленные - размещенные в участке дна и тела желудка. Конечный секреторный отдел образован дном и телом собственной железы, выводной проток - перешейком и шейкой. В желудочную ямку впадает секрет нескольких собственных желез желудка. Каждая железа построена из пяти разновидностей клеток: главных экзокриноцитов , париетальных экзокриноцитов , шеечных и дополнительных мукоцитов , а также эндокриноцитов .
Секреторные продукты главных клеток - пепсиноген и химозин - локализуются в апикальной части клеток в виде зимогенных гранул (так называемые гранулы Ленгли ). Последние имеют свойства оксифилии , хорошо преломляют свет. В апикальной (ближе к просвету железы) части клеток накапливаются гранулы белкового секрета. Плазмолемма апикальной поверхности главных экзокриноцитов формирует микроворсинки. В базальной части клетки содержатся круглое ядро, хорошо выраженные элементы комплекса Гольджи . Химозин расщепляет белки молока, он производится преимущественно в детском возрасте.
Париетальные экзокриноциты желудочных желез выделяют Н-ионы, в результате чего в желудке создается кислая среда. Париетальные клетки размещены в одиночку в участке дна и тела собственных желез, между базолатеральными частями главных экзокриноцитов . Это большие клетки неправильной округлой формы с одним или двумя ядрами и оксифильной цитоплазмой. Последняя содержит значительное количество митохондрий и пронизана разветвленной системой внутриклеточных канальцев, по которым секреторные продукты поступают в межклеточные канальцы, а оттуда - в просвет железы. Шеечные мукоциты формируют выводные протоки собственных желез. Это клетки кубической или призматической формы, в базальной части которых локализованы ядра, а в апикальной накапливаются секреторные гранулы слизи. Среди шеечных мукоцитов случаются малодиференцированные клетки, которые являются источником физиологической регенерации гландулоцитов желудка и клеток желудочных ямок. Дополнительные мукоциты , разбросанные в одиночку в железах, по строению и функции напоминают шеечные мукоциты .
Эндокриноциты локализуются в одиночку между главными клетками преимущественно в участке дна и тела желез. Они принадлежат к дисоциированной эндокринной системе желудочно-кишечного тракта, или APUD-системы. Кардиальные и пилорические железы размещены в одноименных участках желудка. По строению это простые трубчатые сильно разветвленные железы. В пилорических железах отсутствуют главные и париетальные клетки, в кардиальных железах они есть в незначительном количестве. В состав кардиальных и пилорических желез входит также значительное количество эндокринных клеток. В собственной пластинке слизистой оболочки между желудочными железами встречаются скопления лимфоцитов в виде диффузных инфильтратов или одиночных лимфатических фолликулов. Количество последних растет в пилорической части желудка.
Тонкая кишка (intestinum tenue ) - часть пищеварительной трубки, размещенная в нижней части брюшной полости между желудком и слепой кишкой. Длина тонкой кишки 4...5 м, диаметр в проксимальном отделе - 5 см, в дистальном направлении кишка в диаметре истоншается до 3 см. Имеет три отдела: двенадцатиперстную, голодную и продольную кишку. Двенадцатиперстная кишка имеет форму подковы, длину приблизительно 30 см. Завершая характеристику слизистой оболочки желудка, следует заметить, что в его пилорической части желудочные ямки значительно углубляются.
Подслизистая основа желудка образована рыхлой соединительной тканью, в которой размещены подслизистые нервные сплетения - внешнее (Шабадаша ) и внутреннее (Мейснера ). Мышечная оболочка желудка образована тремя слоями гладких миоцитов : внешним продольным, средним циркулярным и внутренним косопродольным .
Стенка тонкой кишки образована четырьмя оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка состоит из трех слоев - эпителия, собственной и мышечной пластинок. Эпителий слизистой оболочки тонкой кишки - однослойный цилиндрический. Собственная пластинка образована рыхлой соединительной тканью, мышечная пластинка - гладкими миоцитами . Особенностью рельефа слизистой оболочки тонкой кишки является наличие циркулярных складок, ворсинок и крипт.
Ворсинка -это пальцеобразное выпячивание слизистой оболочки высотой 0,5..,1,5 мм направленное в просвет тонкой кишки. В основе ворсинки лежит соединительная ткань собственной пластинки, в которой случаются одиночные гладкие миоциты . Поверхность ворсинки покрыта цилиндрическим эпителием, в составе которого имеется три разновидности эпителиальных клеток: столбчатые эпителиоциты , бокаловидные клетки и кишечные эндокриноциты . Столбчатые эпителиоциты ворсинок составляют основную массу эпителиального пласта ворсинки. Это высокие цилиндрические клетки размерами 8х25 мкм. На апикальной поверхности они содержат микроворсинки (последние не следует путать с ворсинками тонкой кишки), которые под световым микроскопом имеют характерный вид исчерченного обрамления. Высота микроворсинок около 1 мкм, диаметр - 0,1 мкм. Благодаря наличию как ворсинок, так и микроворсинок всасывающая поверхность слизистой оболочки тонкой кишки растет в сотне раз. Столбчатые эпителиоциты имеют овальное ядро, хорошо развитую эргастоплазму, лизосомный аппарат. Апикальная часть клеток содержит тонофиламенты , при участии которых формируются запирательные пластинки и плотные контакты, проницательные для веществ из просвета тонкой кишки.
Столбчатые эпителиоциты ворсинок - основной функциональный элемент процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Микроворсинки этих клеток адсорбируют на своей поверхности ферменты и расщепляемые ими питательные вещества. Продукты расщепления белков и углеводов - аминокислоты и моносахариды - транспортируются из апикальной к базальной части клеток, откуда через базальную мембрану они попадают в капилляры соединительнотканной основы ворсинок. Подобный путь всасывания характерный также для воды, растворенных в ней минеральных солей и витаминов. Жиры усваиваются либо путем фагоцитоза капелек эмульгированного жира (хиломикронов ), столбчатые эпителиоциты , либо путем всасывания глицерина и жирных кислот (последние образуются из нейтральных жыров под действием липаз) со следующим ресинтезом нейтрального жира в цитоплазме клеток. Бокаловидные клетки- это одноклеточные железы, что продуцируют слизистый секрет. Форму клеток характеризует их название: в расширенной апикальной части они накапливают секреторные продукты, в суженной подобно к ножке бокала нижней части клетки размещены ядро, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи . Одиночные бокаловидные клетки разбросаны на поверхности ворсинок в окружении столбчатых эпителиоцитов с каемкой. Секрет бокаловидных клеток увлажняет поверхность слизистой оболочки, способствуя этим продвижению частиц еды к толстой кишке.
Эндокриноциты , как и бокаловидные клетки, разбросанные в одиночку среди столбчатых эпителиоцитов с каемкой. Среди эндокриноцитов тонкой кишки различают EC-, A-, S-, И-, G-, D-, D1-клетки. Продуктами их синтетической деятельности является ряд биологически активных веществ, которые осуществляют местное регуляторное влияние на секрецию, всасывание и моторику кишки. Гормоны, которые продуцируют эндокриноциты тонкой кишки, попадают в гемокапилляры соединительнотканной основы ворсинок и с кровью доносятся к своим клеткам-целям: столбчатых эпителиоцитов с каемкой, бокаловидных клеток, гладких миоцитов стенки сосудов слизистой и мышечной оболочек кишки.
Крипты -это трубчатые врастания эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки кишки. Вход в крипту открывается между основами соседних ворсинок. Глубина крипт - 0,3..0,5 мм, диаметр - около 0,07 мм. В тонкой кишке насчитывается свыше 150 миллионов крипт, которые, подобно к ворсинкам, значительно увеличивают функционально активную площадь тонкой кишки. Среди эпителиоцитов крипт, кроме клеток, ранее охарактеризованных в составе ворсинок (столбчатых клеток с каемкой, бокаловидных клеток и эндокриноцитов ), есть еще столбчатые клетки без каемки и экзокриноциты с ацидофильной зернистостью (клетки Панета ). Особенность столбчатых эпителиоцитов с каемкой в составе крипт - их несколько меньшая высота сравнительно с аналогичными клеточными элементами ворсинок, а также выраженная базофилия цитоплазмы. Бокаловидные клетки ворсинок и крипт ничем существенным не отличаются. Количество эндокриноцитов в криптах выше, чем на ворсинках, функциональная активность эндокриноцитов ворсинок и крипт совпадает.
Секреторными продуктами клеток Панета являются дипептидазы - ферменты, которые расщепляют дипептиды к аминокислотам. Считают также, что клетки с ацидофильной зернистостью производят ферменты, которые нейтрализуют кислые составляющие желудочного сока, что попадают в тонкую кишку вместе с частицами еды. Столбчатые эпителиоциты без каемки представляют собой популяцию малодифференцированных клеток, которые являются источником физиологической регенерации эпителия крипт и ворсинок тонкой кишки. Строением эти клетки напоминают столбчатые клетки с каемкой, однако на их апикальной поверхности нет микроворсинок.
Собственная пластинка слизистой оболочки тонкой кишки образована рыхлой соединительной тканью, в которой много эластических и ретикулярных волокон, сплетений гемо- и лимфокапилляров . Скопления лимфоцитов образуют здесь одиночные и сгруппированные лимфатические фолликулы, количество которых растет в направлении от двенадцатиперстной к голодной кишке. Наибольшие скопления лимфатических фолликулов проходят через мышечную пластинку слизистой оболочки в подслизистую основу кишки. В местах локализации сгруппированных лимфатических фолликулов ворсинки слизистой оболочки, как правило, отсутствуют. Максимальное количество лимфатических скоплений в стенке тонкой кишки содержится у детей, с возрастом их численность уменьшается. Кроме лимфоцитов, в соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки имеются эозинофильные гранулоциты, плазмоциты . Мышечная пластинка слизитой оболочки образована двумя слоями гладких миоцитов - внутренним циркулярным и внешним продольным.
Подслизистая основа стенки тонкой кишки образована рыхлой соединительной тканью, в которой есть значительное количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных сплетений. В двенадцатиперстной кишке в подслизистой основе залегают конечные секреторные отделы дуоденальных (брунеровських ) желез. По строению это сложные разветвленные трубчатые железы со слизисто-белковым секретом, которые напоминают пилорические железы желудка. Конечные секреторные отделы дуоденальных желез построены с мукоцитов , клеток Панета и эндокриноцитов (S-клеток), Выводные протоки брунеровських желез открываются возле основы крипт или между соседними ворсинками. Выводные протоки желез построены из мукоцитов кубической или призматической формы, которые возле поверхности слизистой оболочки замещаются столбчатыми клетками с каемкой. Особенно много лимфатических фолликулов в стенке червеобразного отростка, который в связи с высокой насыщенностью лимфоидными элементами иногда называют еще миндалиной брюшной полости. Эпителий слизистой оболочки червеобразного отростка - однослойный призматический. Мышечная оболочка тонкой кишки образована двумя слоями гладких миоцитов : внутренним косо-циркулярным и внешним косо-продольным. Между обоими слоями мышечной ткани залегают прослойки соединительной ткани, богатой сосудисто-нервными сплетениями.
Толстая кишка (intestіnum erassum ) - часть пищеварительной трубки, которая обеспечивает формирование и выведение каловых масс. В просвете толстой кишки накапливаются экскреторные вещества (продукты метаболизма), соли тяжелых металлов и тому подобное. Бактериальная флора толстой кишки производит витамины группы В и К, а также обеспечивает переваривание клетчатки. Слизистая оболочка толстой кишки образована однослойным цилиндрическим эпителием, соединительнотканной собственной пластинкой и построенной из гладкой мышечной ткани мышечной пластинкой. Особенностью рельефа слизистой оболочки толстой кишки является наличие большого количества крипт и отсутствие ворсинок. Подавляющее большинство клеток эпителиального пласта слизистой оболочки толстой кишки составляют – бокаловидные клетки, значительно меньше здесь столбчатых эпителиоцитов с исчерченной каемкой и эндокриноцитов . Бокаловидные клетки продуцируют большое количество слизи, которая обволакивает поверхность слизистой оболочки, и, смешиваясь с непереваренными частицами еды, способствует прохождению каловых масс в каудальном направлении. Возле основы крипт размещены недиференциированые клетки, в результате пролиферации которых осуществляется физиологическая регенерация эпителия. Иногда в криптах могут встречаться клетки Паннета . Названные клеточные популяции существенно не отличаются от аналогичных клеточных элементов тонкой кишки.
В рыхлой соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки есть значительные скопления лимфоцитов. В его составе есть большое количество клеток Паннета и кишечных эндокриноцитов . В последних синтезируется основная часть эндогенных серотонина и мелатонина организма. Этим фактом, а также высоким содержанием лимфоидных элементов, очевидно, объясняется важное место, которое занимает червеобразный отросток в системе иммунной защиты организма человека.
Мышечная пластинка слизистой оболочки толстой кишки образована двумя слоями гладких миоцитов : внутренним циркулярным и внешним косопродольным . Мышечная пластинка слизистой оболочки в разных отделах толстой кишки имеет неодинаковое развитие: в червеобразном отростке, например, она развитая слабо. Подслизистая основа толстой кишки образована рыхлой соединительной тканью, в которой есть скопление жировых клеток, а также значительное количество лимфатических фолликулов. В подслизистой основе размещены сосудисто-нервные сплетения.
Мышечная оболочка толстой кишки образована двумя слоями гладких миоцитов : внутренним циркулярным и внешним продольным, между которыми залегают прослойки рыхлой соединительной ткани. В ободовой кишке внешний слой гладких миоцитов не сплошной, а образует три продольные ленты. Сокращение отдельных сегментов внутреннего циркулярного слоя гладких миоцитов мышечной оболочки обеспечивает образование поперечных складок стенки толстой кишки. Внешняя оболочка подавляющего большинства толстой кишки - серозная; в каудальной части прямой кишки серозная оболочка переходит в адвентициальную. Прямая кишка имеет ряд особенностей строения, которые следует рассмотреть более детально. В ней различают верхнюю (тазовую) и нижнюю (анальную) части, которые отделены одна от другой поперечными складками. В формировании последних принимают участие подслизистая основа и внутренний циркулярный слой мышечной оболочки. Слизистая оболочка верхней части прямой кишки покрыта однослойным кубическим эпителием, который формирует многочисленные глубокие крипты. Слизистую оболочку анальной части прямой кишки составляют три отличных по строению зоны: столбчатая, промежуточная и кожная. Столбчатая зона покрыта многослойным кубическим, промежуточная - многослойным плоским неороговевающим , кожная - многослойным плоским ороговевающим эпителием. Собственная пластинка столбчатой зоны образует 10-12 продольных складок, содержит много кровяных лакун, кровь от которых будет оттекать в геморроидальные вены. Здесь размещены одиночные лимфатические узелки, конечные отделы рудиментарных анальных желез. Последние проходят в подслизистую основу. Собственная пластинка промежуточной зоны богатая эластическими волокнами, лимфоцитами и тканевыми базофилами; здесь размещены конечные отделы сальных желез. В соединительнотканной собственной пластинке слизистой оболочки кожной зоны появляются волосяные фолликулы, конечные отделы апокриновых потовых желез, сальные железы. Мышечная пластинка слизистой оболочки прямой кишки образована внутренним циркулярным и внешним продольным слоями гладких миоцитов .
Подслизистая основа прямой кишки образована рыхлой соединительной тканью, в которой размещены нервные и сосудистые сплетения. Среди последних следует выделить сплетение геморроидальных вен, при потере тонуса стенки которых могут возникать геморроидальные кровотечения. В подслизистой основе прямой кишки есть большое количество барорецепторов (телец Фатер-Пачини ), раздражение которых играет существенную роль в механизмах дефекации. В подслизистой основе столбчатой зоны, как и в собственной пластинке ее слизистой оболочки, размещенные конечные отделы рудиментарных анальных желез. Это шесть-восемь разветвленных трубчатых эпителиальных образований, которые от поверхности слизистой оболочки достигают внутреннего циркулярного слоя мышечной оболочки. Анальные железы при их воспалении могут вызывать возникновение нориц прямой кишки.
Мышечная оболочка прямой кишки образована внутренним циркулярным и внешним продольным слоями гладких миоцитов , между которыми залегают прослойки соединительной ткани. Мышечная оболочка формирует два сфинктера, которые играют значительную роль в акте дефекации. Внутренний сфинктер прямой кишки образован утолщением гладких миоцитов внутреннего слоя мышечной оболочки, внешний - пучками волокон исчерченной скелетной мышечной ткани. Верхняя часть прямой кишки покрыта серозной оболочкой, анальная часть - адвентициальной оболочкой.
Рис. 16.5. Микроскопическое строение языка человека, продольный разрез на разных уровнях (схема по В. Г. Елисееву и др.):
а - верхняя поверхность языка - спинка языка; б - средняя часть языка; в - нижняя поверхность языка. I - кончик языка; II - боковая поверхность языка; III - корень языка. 1 - нитевидный сосочек; 2 - грибовидный сосочек; 3 - листовидный сосочек; 4 - вкусовые почки; 5 - серозные железы; 6 - желобоватый сосочек; 7 - эпителий валика желобоватого сосочка; 8 - поперечнополосатая мышца; 9 - кровеносные сосуды; 10 - смешанная слюнная железа; 11 - слизистая слюнная железа; 12 - многослойный плоский эпителий; 13 - собственная пластинка слизистой оболочки; 14 - лимфоидный узелок
встречаются конические и линзовидные формы. В толще эпителия находятся вкусовые почки (gemmae gustatoriae), располагающиеся чаще всего в области «шляпки» грибовидного сосочка. В срезах через эту зону в каждом грибовидном сосочке обнаруживается до 3-4 вкусовых почек. В некоторых сосочках вкусовые почки отсутствуют.
Желобоватые сосочки (сосочки языка, окруженные валом) встречаются на верхней поверхности корня языка в количестве от 6 до 12. Расположены они между телом и корнем языка вдоль пограничной линии. Они хорошо различимы даже невооруженным глазом. Их длина около 1-1,5 мм, диаметр 1-3 мм. В отличие от нитевидных и грибовидных сосочков, отчетливо возвышающихся над уровнем слизистой оболочки, верхняя поверхность этих сосочков лежит почти на одном уровне с нею. Они имеют узкое основание и широкую, уплощенную свободную часть. Вокруг сосочка располагается узкая, глубокая борозда - желобок (отсюда название - желобоватый сосочек). Желоб отделяет сосочек от валика - утолщения слизистой оболочки, окружающего сосочек. Наличие этой детали в строении сосочка послужило поводом к возникновению другого названия - «сосочек, окруженный валом». В толще эпителия боковых поверхностей этого сосочка и окружающего его валика расположены многочисленные вкусовые почки. В соединительной ткани сосочков и валиков часто встречаются пучки гладких мышечных клеток, расположенных продольно, косо или циркулярно. Сокращение этих пучков обеспечивает сближение сосочка с валиком. Это способствует наиболее полному соприкосновению пищевых веществ, попадающих в борозду сосочка, со вкусовыми почками, заложенными в эпителии сосочка и валика. В рыхлой волокнистой соединительной ткани основания сосочка и между прилежащими к нему пучками поперечнополосатых волокон находятся концевые отделы слюнных белковых желез, выводные протоки которых открываются в борозду сосочка. Секрет этих желез промывает и очищает борозду сосочка от пищевых частиц, слущивающегося эпителия и микробов.
