В каких ситуациях нам приходится закапывать капли в глаза? Примеров множество. С помощью капель можно обезболить глазное яблоко при травмах, остановить инфекционный процесс при вирусном, бактериальном или грибковом конъюнктивите, улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости, снизить внутриглазное давление при глаукоме и даже замедлить прогрессирование катаракты. Кроме того, многие люди используют глазные капли как симптоматическое средство для быстрого снятия покраснения и раздражения (в том числе аллергического) с глаз, некоторые закапывают глаза растворами витаминов и питательных веществ с целью улучшения трофики тканей. Для чего бы вы ни применяли глазные капли, важно знать, как правильно закапывать глаза, ведь от методики закапывания нередко зависит эффективность всего лечения.
Как правильно закапывать глаза: несложный алгоритм.
Инстилляция глазных капель – так по-научному называется закапывание глаз. Эта манипуляция часто применяется в офтальмологии при лечении глазных болезней. Проводят процедуру обученные медицинские сестры. Однако, ознакомившись с приведенной ниже информацией, вы сможете без труда правильно закапать глаза в домашних условиях самостоятельно:
1. Вымойте руки с мылом. Нет необходимости применять растворы антисептиков. Тщательного мытья рук с мылом под проточной водой достаточно, ведь в ходе манипуляции не происходит прямого контакта конъюнктив с кожей рук.
2. Если флакон снабжен встроенной капельницей, то просто снимите с него колпачок. Если капельница не предусмотрена, придется воспользоваться пипеткой (лучше всего подходят пипетки с узким носиком). Наберите небольшое количество лекарства в пипетку с помощью большого и указательного пальцев рабочей руки.
3. Чтобы правильно закапать глаза, человек должен сидеть или лежать. В сидячем положении голову следует запрокинуть назад. Во время инстилляции капель взгляд пациента должен быть направлен вверх.
4. Плавно оттяните нижнее веко указательным или средним пальцем нерабочей руки (для правшей – левой, для левшей – правой). Для удобства подложите под палец чистый и слегка влажный ватный или марлевый тампон. Он поможет впитать лишнюю жидкость, если избыток капель вытечет из глаза.
5. Держите пипетку или флакон-капельницу на расстоянии 1,5 – 2 см от глазного яблока. В процессе манипуляции не дотрагивайтесь наконечником до глаза, конъюнктивы или ресниц. Любой контакт с поверхностью тела – риск инфицирования пипетки. Если это все-таки произошло, то пипетка моется и кипятится, а флакон заменяется на новый.
6. Нажмите на пипетку (флакон) и введите в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарства (именно такой объем может вместить в себя конъюнктивальная полость человека).
7. В течение 30 секунд рекомендуется держать глаза открытыми, чтобы действующее вещество лучше распределилось по всей поверхности конъюнктивы. Однако введение некоторых капель сопровождается чувством жжения. Ничего страшного, если вы сразу же закроете глаза и аккуратно помассируете их, приложив палец к верхнему веку.
8. У внутреннего уголка глаза располагается слезное озеро. Оттуда слеза (или любая жидкость, попавшая в глаз) может беспрепятственно стекать в полость носа по слезному каналу. На 1-3 минуты следует надавить на внутренний уголок закрытого глаза, чтобы не допустить истечения лекарства в полость носа. Если этого не сделать, лечебный эффект будет значительно меньше. Кроме того, слизистая полости носа густо снабжена сосудами, через которые действующее вещество глазных капель может всосаться и привести к нежелательным системным эффектам.
9. Готово! Вы выполнили манипуляцию.
Как правильно закапывать глаза: несколько секретов.
1. Все глазные капли выпускаются и упаковываются в стерильных условиях. При вскрытии и использовании флакона мы нарушаем стерильность. Чтобы не допустить обильного загрязнения лекарства микроорганизмами, не следует применять вскрытый флакон более 30 дней. Хранить лекарство следует в темном месте при температуре ниже 30 градусов. При хранении в холодильнике перед применением препарат нагревают до температуры тела, что сокращает неприятные ощущения при закапывании.
2. Если вы пользуетесь контактными линзами, то на время закапывания капель правильнее будет отказаться от их ношения в пользу традиционных очков. Если это невозможно, одевайте линзы не ранее чем через 30-40 минут после манипуляции.
Исследование поля зрения (периферического зрения) имеет большое значение для диагностики и оценки результатов лечения при многих глазных заболеваниях, связанных с поражением сетчатки и зрительного нерва, а также центральной нервной системы (отслойка сетчатки, глаукома, невриты зрительного нерва, поражение зрительных путей и центров).
Существуют контрольные и инструментальные методы определения поля зрения. Поле зрения всегда исследуют отдельно для каждого глаза.
Контрольный метод очень прост и не требует специальных приборов, только единственное требование - чтобы у исследующего границы поля зрения были нормальными. Методика следующая: врач садится напротив пациента, больной закрывает левый глаз ладонью, а врач - правый и смотрят друг другу в глаза (расстояние между головами около 50 см). Врач ведет с разных сторон (от периферии к центру) движущиеся пальцы или какой-либо другой объект на одинаковом расстоянии между собой и пациентом. При нормальных границах поля зрения врач и пациент отмечают появление объекта одновременно.
К инструментальным методам относится периметрия. Самым распространенным является периметр Ферстера, представляющий собой подвижную темную дугу с радиусом кривизны 33 см. Больному завязывают один глаз, он ставит подбородок на специальную подставку таким образом, чтобы исследуемый глаз находился напротив белой точки, расположенной в центре дуги периметра. Фиксируемый объект белого цвета размером 0,5 - 1,0 см, находящийся в конце темной палочки, передвигают по дуге периметра от периферии к центру. Сначала определяют границы поля зрения в горизонтальном меридиане (снаружи и снутри), затем в ветикальном (сверху и снизу) и в двух косых меридианах. При исследовании поля зрения сверху необходимо всегда приподнимать пальцем верхнее веко пациента, иначе данные могут быть заниженными. Вначале для контроля объект можно передвигать быстро, чтобы определить ориентировочные границы, а второй раз более медленно (со скоростью 2-3 см в секунду). На дуге периметра указаны градусы, которые переносятся в специальный банк.
Нормальные границы поля зрения на белый цвет следующие: снаружи и снизу-снаружи – 90, снизу и снутри – 60, снизу-снутри – 60, сверху и сверху-снутри – 55, сверху - снаружи - 70
Суммируют границы поля зрения по 8 меридианам. В норме суммарная величина поля зрения для каждого глаза составляет 520-540 . Проверьте друг на друге поле зрения обоих глаз контрольным методом и с помощью периметра.
Более точное исследование поля зрения осуществляется на проекционных периметрах различного типа. Для исследования дефектов поля зрения в его центральных отделах используют метод кампиметрии, но так как эта методика трудоемка и требует много времени, она применяется только в условиях стационара.
Задание № 5 инстилляция глазных капель, закладывание мазей, наложение монокулярной и бинокулярной повязок, наклейки на глаз.
Инстилляции глазных капель являются одним из распространенных методов лечения заболеваний глаз. Процедура простая, но требует определенных навыков. Методика: Возьмите капли с 30% раствором Альбуцида (Сульфацила натрия), наберите раствор в пипетку, в левую руку возьмите влажный ватный тампончик (шарик), оттяните им нижнее веко пациента, поднесите пипетку к глазному яблоку и, не дотрагиваясь до ресниц и глаза, закапайте 1-2 капли раствора Альбуцида во внутренний угол нижнего конъюнктивального свода. После закапывания прижмите место проекции нижней слезной точки шариком.
ВНИМАНИЕ: Прежде чем что-либо закапывать в глаза внимательно прочтите название препарата и срок годности. В глаз можно закапывать только глазные капли!
Закладывание мазей. Возьмите тюбик с одной из глазных мазей (например, тетрациклиновой), выдавите немного мази на плоскую поверхность стеклянной палочки, оттяните нижнее веко, вставьте стеклянную палочку с мазью в нижний конъюнктивальный свод с наружной стороны и попросите пациента закрыть веки, после чего уберите палочку из-под век. Вся мазь при этом остается в конъюнктивальной полости, равномерно там распределяясь. Избытки мази на коже века удалите ватным влажным тампончиком (шариком).
ВНИМАНИЕ: В конъюнктивальную полость можно закладывать только глазную мазь!
Повязка на один глаз. Для повязки используют бинты шириной 6-7 см. При наложении повязки на правый глаз головку бинта держат в правой руке и бинтуют слева направо, при наложении повязки на левый глаз удобнее головку бинта держать в левой руке и бинтовать справа налево. Круговым горизонтальным ходом через лоб закрепляют бинт, затем спускают его вниз на затылок, ведут под ухом с больной стороны, закрывая глаз, и закрепляют его круговым туром через голову, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего и так, чередуя косые и круговые туры, закрывают всю область глаза.
Повязка на оба глаза. Бинт держат как обычно (головку бинта в правой руке), закрепляют его круговым ходом через лоб, затем спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой ход, закрывающий левый глаз, ведут бинт под правое ухо, а затем делают косой ход снизу вверх, закрывающий правый глаз. Эти и все последующие ходы бинта перекрещиваются в области переносицы
Повязку укрепляют круговым ходом бинта через лоб.
Как и при монокулярной повязке, узел желательно делать спереди или спереди – сбоку, для этого связывают конец бинта, с предусмотрительно оставленным, началом.
Наклейка на глаз. Вырежьте две полоски лейкопластыря длиной 8-10 см и шириной 1см, наложите на глаз чистый ватно-марлевый кружочек и закрепите его полосками лейкопластыря к коже лица крест накрест или параллельно наискось (кожа лба и щек).
Следите за аккуратным и эстетичным видом повязок!
Наряду с общим лечением в офтальмологии широко применяют и местную терапию. Наиболее часто употребляется введение (инстилляция) глазных капель.
Впускание глазных капель в конъюнктивальный мешок производится следующим образом. Сестра берет в правую руку пипетку (рис. 58). Стеклянную часть пипетки фиксирует между II и III либо между III и IV пальцем, а пипетку - между большим и указательным и набирает несколько капель лекарства в пипетку. Пальцами левой руки, в которых находится влажный комочек ваты, она оттягивает нижнее веко (больной смотрит вверх) и быстро пускает во внутренний угол глаза 1-2 капли. Переворачивать пипетку нельзя, лучше всего держать ее кончиком вниз под углом 45°. Пипетка не должны касаться ресниц. В конъюнктивальном мешке может поместиться не более 1-2 капель. Оставшиеся в пипетке капли нельзя выливать обратно в пузырек. После того как впустили в глаза капли или заложили за веки мазь надо попросить больного посмотреть вниз.
Промывание конъюнктивального мешка. Конъюнктивальный мешок можно промывать несколькими способами (рис. 59.).
1. Впускают не по 1-2, а по 5-6 капель. Избыток жидкости вытекает наружу.
2. Оттягивают нижнее веко и из ундинки или резинового баллончика промывают конъюнктивальный мешок. Жидкость стекает в почкообразный тазик, который больной держит у щеки. Веки раздвигают, иногда выворачивают.
3. Наливают в специальную глазную ванночку до краев нужный раствор и, прижав края рюмочки к костным стенкам орбиты, заставляют больного моргать.
4. Кружку Эсмарха подвешивают на высоту до 1 м (чтобы жидкость вытекала под некоторым давлением) и из резиновой трубки промывают полость конъюнктивального мешка при химических ожогах, попадании пыли и т. п. Для орошения и прижигания конъюнктивы выворачивают верхнее веко, затем, сближая его с конъюнктивой оттянутого нижнего века (чтобы закрыть роговицу во избежание ее ожога), орошают конъюнктиву необходимым раствором. Избыток его нейтрализуют и смывают из ундинки физиологическим раствором.
Чтобы заложить в конъюнктивальный мешок мазь, ее берут на лопаточку стеклянной палочки, оттягивают нижнее веко и в область нижнего свода кладут палочку с мазью (рис. 60). Затем веки закрывают, стеклянную палочку медленно удаляют вбок, а глазное яблоко через веко легко массируют, чтобы мазь распределилась равномерно.
Глазные мази готовят на стерильном вазелине. Чтобы мазь была более нежной, к вазелину добавляют в равных частях ланолин. Мази остаются в конъюнктивальном мешке дольше, чем капли, да и сама жировая основа мази иногда полезно влияет на конъюнктиву. Медикаменты, применяемые для мазей, должны быть тщательно растерты. Подобным же образом закладывают и эмульсии.
Некоторые лекарства в виде тщательно измельченных порошков вводят в конъюнктивальную полость. Для этого оттягивают нижнее веко и с лопаточки стеклянной палочки или с ватки припудривают конъюнктиву (сульфаниламиды, каломель и т. п.).
Часто лекарственное вещество вводят непосредственно под конъюнктиву глаза или свода, где создается как бы депо этих веществ. После одно-двукратного закапывания 0,5% раствора дикаина под конъюнктиву делают инъекцию кортикостероидов, новокаина, стрептомицина, пенициллина. Таким же образом вводят ауто-кровь и кислород (оксигенотерапия).
Иногда конъюнктивы век смазывают сульфатом меди или квасцами в виде глазных карандашей. При этом надо тщательно проверить, нет ли острых краев у глазного карандаша. Перед употреблением карандаш необходимо протереть влажной ваткой с дезинфицирующим раствором.
Смазывание применяют при трахоме и фолликулярном конъюнктивите.
Рис. 58. Впускание капель.
Рис. 59. Промывание конъюнктивального мешка.
Рис. 60. Закладывание мази.
Показания. Лечение, диагностика, обезболивание при проведении различных манипуляций.
Противопоказания. Непереносимость препарата.
Оснащение. Пипетка, ватный шарик.
Указания пациенту перед процедурой.
Приподнять подбородок и фиксировать взгляд кверху и кнутри.
Техника. Обычно глазные капли закапывают в нижний конъюнктивальный свод при оттянутом ватным шариком нижнем веке и отклонении глазного яблока кверху и кнутри. Предпочтительнее закапывать капли в наружный угол глазной щели. Необходимо следить, чтобы капли не попадали на роговицу - наиболее чувствительную часть глаза. Ватный шарик впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать по лицу больного. Можно закапывать капли и в верхнюю половину глазного яблока - при оттянутом верхнем веке и при взгляде больного вниз. При закапывании в глаза сильнодействующих лекарственных средств (например, атропина) во избежание попадания их в полость носа и с целью уменьшения общего действия следует указательным пальцем прижимать область слезных канальцев в течение одной минуты.
Возможные осложнения. Аллергическая реакция на препарат. При неосторожном проведении манипуляции возможно повреждение конъюнктивы или роговицы.
Или в мочевой пузырь растворов лекарственных препаратов. Проводят при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала (Мочеиспускательный канал), семенного бугорка (Семенной бугорок) и мочевого пузыря (Мочевой пузырь), однако благодаря совершенствованию антибактериальной терапии к И. значительно сузились. Наиболее простой способ И. уретры заключается в следующем: больного предварительно просят помочиться, наружное отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором (как при катетеризации мочевого пузыря), наконечник инстиллятора ( Гюйона, спринцовка Тарновского или шприц с пластмассовым коническим наконечником) вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала и затем медленно нагнетают раствор. После наполнения переднего отдела уретры ощущается легко преодолимое препятствие, а затем заполняется задний ее . Больного просят зажать пальцами наружное отверстие уретры и удерживать раствор в течение 2-3 мин. Женщинам раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в шейку мочевого пузыря через . Инстилляции мочевого пузыря проводят после его опорожнения, как правило, путем катетеризации. Раствор лекарственного препарата вводят по катетеру, который затем удаляют.
Вначале целесообразно использовать слабые лекарственных препаратов, постепенно увеличивая их концентрацию. При длительно текущих (особенно язвенных) циститах для И. используют растворы нитрата серебра, фурацилина, диоксидина, вводят в растворе новокаина, применяют дибунола, а с целью ускорения эпителизации - облепиховое масло или масло шиповника.
Библиогр.: Руководство по клинической урологии, под ред. А.Я. Пытеля, М., 1970; Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов, Л., 1984.
II Инстилля́ция (лат. instillatio вливание по каплям)введение жидких лекарственных веществ каплями (например, в мочеиспускательный канал, в мочевой , в конъюнктивальный мешок).
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Синонимы :Смотреть что такое "Инстилляция" в других словарях:
- (Instillation) (лат. instillatio вливание по каплям) капельное введение растворов лекарственных препаратов. 1. Применение жидких лекарственных веществ в каплях. 2. Жидкая лекарственная форма, применяющаяся в каплях. Например: 1) Инстилляция … Википедия
Сущ., кол во синонимов: 1 вкапывание (6) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
