Что значит хламидии пневмония lg g положительный. Что это такое chlamydia pneumoniae. Для чего используется исследование

Микроорганизм довольно уязвим, существовать вне клеточного пространства он не может.

Но зато Chlamydia pneumoniae может вызвать воспалительный процесс в дыхательных путях, что нередко приводит к пневмонии. Чаще всего болезнь поражает детей и подростков.

Сложность в том, что длительное время после заражения человек ощущает лишь признаки обычной простуды. Это отнимает много времени от лечения, а также затрудняет постановку диагноза.

Итак, как возникает хламидийная пневмония и поддается ли она лечению?

Причины заражения

1. Главный путь передачи инфекции от человека к человеку – воздушно-капельный . Частицы биологической жидкости носителя бактерии распространяются при кашле и чихании. Впоследствии они попадают на слизистые поверхности здоровых людей. Развитие болезни начинается почти мгновенно, так как хламидии сразу внедряются в клетки своего нового хозяина. Несмотря на это, никаких характерных симптомов пациент на ранних стадиях не ощущает.
2. Другой путь заражения – вертикальный . Инфекция передается от больной матери к ребенку во время вынашивания и при родах. Хламидия может передаваться половым путем, а учитывая скорость размножения бактерии и ее активность, почти 80% женщин являются носителями инфекции. Причем сами они могут не догадываться о своем заражении.

Важно! В трудовых и, особенно, детских коллективах нередки эпидемии хламидийной пневмонии. Главное условие их возникновение – тесное общение всех членов малой группы.

Симптомы

Хламидиоз отличается тем, что на протяжении длительного времени никак себя не проявляет. Бактерии могут годами жить в клетках человека, размножаясь и выделяя токсины. Проявлений при этом не будет никаких.

Это обстоятельство усложняет определение стадии болезни, установление инкубационного периода возбудителя заболевания, а также поиски правильного метода лечения.

У детей такая форма пневмонии проявляется в виде симптомов ОРВИ.

Поначалу болезнь по своим признакам напоминает:

• Ринит;
• Синусит;
• Бронхит;
• Фарингит;
• Ларингит;
• Отит.

Симптомы неяркие, они не дают врачу точного представления о заболевании.

Сопровождается болезнь такими признаками, как:

• Общее недомогание и слабость;
• Повышенная температура;
• Покраснение горла.

Насторожить должен кашель. Он не приносит никакого облегчения больному, отрывистый, сухой. При этом может отхаркиваться слизисто-гнойная мокрота с неприятным запахом.

Также хламидиоз проявляется некоторыми внешними признаками:

• Расстройства ЖКТ;
• Боли в суставах;
• Кожная сыпь;
• Раздражительность и агрессивность.

В ходе развития болезни добавляются другие симптомы, ухудшающие состояние пациента: головная боль, лихорадка, боль в области околоносовых пазух. При этом температура поднимается выше 38 градусов. Причем симптомы практически не отличаются в зависимости от типа возбудителя: Chlamydia pneumoniae или Chlamydophila (хламидофила).

Важно! В среднем развитие болезни занимает 7-10 дней. Если за это время точно выявить причину недомогания, то лечение будет менее тяжелым и длительным, особенно для детей и подростков.

Диагностика

Итак, симптомы стертые, неяркие, болезнь напоминает обычную ОРВИ. Это серьезно усложняет определение причины болезни.

Также ситуацию омрачает то, что характерная для всех видов пневмоний рентгенограмма, в данном случае не работает – снимок практически не показывает признаков инфицирования.

Те признаки, которые врач может наблюдать при осмотре, практически неотличимы от симптомов других вирусных недугов.

Тем не менее рентген обязательно назначается всем обратившимся пациентам, причем в самом начале обследования. Он выявляет инфильтраты легочных тканей.

Одновременно с этим забирается на исследование материал из носоглотки. Цель этого – установить возбудителя болезни, и сразу проверить его на чувствительность к различным антибиотикам. Также берется на биохимическое исследование кровь.

С помощью тест-систем происходит поиск антител, уничтожающих хламидии.

Есть такой термин, как легочные титры. Он используется для интерпретации результатов анализа на поиски возбудителя болезни. Именно с помощью него и обнаруживаются антитела.

Если lgg положительный, то организм контактировал с вирусом, а, значит, диагноз поставить проще – есть информация о наличии в крови и клетках дыхательных путей хламидий.

Лечение заболевания

Лечение хламидийной пневмонии возможно только с помощью антибиотиков.

Никакие домашние методы результата не принесут, их можно использовать только для усиления эффекта медикаментозных средств, а также в целях общего укрепления организма на время болезни.

Выбор препарата остается полностью за врачом, так как нужно учитывать:

• Возраст пациента;
• Его физиологические особенности;
• Ранее перенесенные заболевания;
• Степень чувствительности к различным медикаментам;
• Стадию болезни.

Наиболее распространенные антибиотики, используемые при лечении хламидийной пневмонии:

Конкретный препарат подбирается врачом на основании анализа на чувствительность к тем или иным активным веществам, а также после установления аллергических реакций.

Во время лечения нужно дополнительно заниматься поддержанием тонуса иммунной системы. Она получает «двойной удар» – от вируса и от антибиотиков. Помогают в этом иммуномодулирующие препараты и разнообразные витаминные комплексы.

Кроме того, удару подвергается ЖКТ – антибиотики негативно влияют на его микрофлору. Для ее восстановления рекомендуется принимать пробиотики, назначенные лечащим врачом.

Важно! Самостоятельно выбирать и принимать антибиотики не стоит – это может привести к печальным последствиям. Оставьте подбор препарата врачу.

Прогноз и возможные осложнения

Залог восстановления здоровья – своевременное и правильное лечение. Если не пренебрегать им, то среди молодежи процент вернувшихся к полноценной жизни приближается к 100%, летальных исходов практически нет. В случае с людьми пожилого возраста статистика показывает 6-10% смертельных исходов болезни.

Точно установлено, что хламидийная пневмония вызывает:

• Ишемический инсульт;
• Болезнь Альцгеймера;
• Атеросклероз;
• Саркоидоз легких.

Встречается это довольно редко – в случае неправильного лечения или при полном его отсутствии.

Важно! Не вылеченный хламидиоз оказывает отрицательное влияние на прогноз бронхита, а также вероятность его рецидивов.

Профилактика

Для предотвращения заражения хламидиями следует:

• Соблюдать правила личной гигиены;
• Исключить случайные половые связи;
• Поменьше общаться с больными людьми;
• Уменьшить прямые контакты с животными и птицами (они – разносчики инфекции и ее природные носители).

В первую очередь нужно позаботиться о собственном иммунитете. Для этого почаще бывайте на свежем воздухе, употребляйте больше свежих овощей и фруктов. Также иммунитет укрепляет закаливание организма.

Хламидийная пневмония тяжело распознается традиционными методами диагностики. Лечение направлено на прием антибиотиков, подбирать которые должен только лечащий врач.

Для сокращения рисков заражения следует избегать контактов с носителями возбудителя заболевания, а также поднимать защитные силы своего организма.

Подробнее об исследовании

Микоплазменные пневмонии (иногда их называют "атипичные пневмонии") составляют до 15-20 % от всех случаев внебольничной пневмонии. Иногда они могут приводить к целым эпидемиям, особенно у детей школьного возраста и в закрытых группах населения, как у военных. Источником инфекции являются как больные, так и носители. Заражение происходит воздушно-капельным путем, инкубационный период длится 2-3 недели. Симптомы микоплазменной инфекции бывают различными. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и сопровождается кашлем, насморком, болью в горле, сохраняющимися в течение нескольких недель. При распространении инфекции на нижние дыхательные пути возникают головные боли, интоксикация, лихорадка, боли в мышцах. Наиболее тяжело переносят пневмонию маленькие дети, а также люди с ослабленной иммунной системой, например больные ВИЧ.

Постановка диагноза "микоплазменная инфекция" зачастую вызывает затруднения, поэтому используется несколько методов исследования, ведущую роль в которых играют серологические реакции.

В ответ на инфицирование Mycoplasma pneumoniae иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины: IgA, IgM и IgG.

Производство иммуноглобулинов класса G к Mycoplasma pneumoniae начинается не сразу после инфицирования, примерно через 2-4 недели, но продолжается в течение длительного периода (года и более).

Наличие иммуноглобулинов класса G к Mycoplasma pneumoniae в крови свидетельствует об остром или перенесенном в прошлом заболевании, хроническом воспалительном процессе или реинфекции.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения текущего заболевания (в том числе реинфицирования), вызванного Mycoplasma pneumoniae.
• Для дифференциальной диагностики микоплазменной пневмонии и других инфекционных заболеваний дыхательных путей, например пневмоний, вызванных стрептококками или стафилококками.
• Для диагностики микоплазменной инфекции при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболевания, вызванного микоплазмой (непродуктивный кашель, который может сохраняться в течение нескольких недель, лихорадка, боли в горле, головные боли и боли в мышцах).
• При подозрении на хроническую или персистирующую форму инфицирования Mycoplasma pneumoniae, проявляющуюся частыми рецидивами.

Микоплазма пневмония является одним из основных респираторных бактериальных патогенов, вызывающих заболевания дыхательных путей. Чем раньше будет проведено диагностирование и установлен возбудитель, тем эффективнее окажется лечение и менее тяжелыми последствия. Для исследования у инфицированных пациентов берутся выделения со слизистых оболочек дыхательных путей или кровь. Это могут быть заборы мокроты, соскобы с поверхности стенок гортани или бронхоальвеолярный лаваж. Забор материала производится в зависимости от предполагаемых очагов распространения заболевания у пациента. При температуре от 2 до 8 градусов материал годен для исследования на протяжении суток. При температуре около -20 градусов забранный материал хранится до недели, сохраняя свои свойства. Назначает сдачу анализа для детей педиатр, для взрослых терапевт. Ингода при тяжелых случаях пневмонии к лечению подключается пульмонолог или инфекционист.

Самым результативным, хотя и достаточно дорогим, является метод ПЦР для определения крошечного вируса микоплазмы пневмония в мокротах или другом материале. Полимеразно-цепная реакция - это довольно эффективный метод, с помощью которого можно обнаружить в материале, который представлен в лабораторию для исследования, отдельный участок ДНК микоплазмы и отделить его от других участков, находящихся в данном материале. Затем этот материал лабораторно размножается и рассматривается. Исследования, проводимые методом ПЦР, основаны на репликации ДНК. Медики считают данное исследование одним из самых надежных, чтобы своевременно выявить вирус в анализах - микоплазму пневмония. Чувствительность данного метода составляет около 93%, а его специфичность достигает 98%.

Вторым, но не менее проверенным и эффективным методом исследования наличия в организме микоплазмы пневмония, является анализ ИФА. Только иммуноферментный анализ способен выявить серологические маркеры IgG и IgM, которые образуются к микоплазме. При данном исследовании в качестве материала в лабораторию предоставляется кровь пациента, затем отделяется сыворотка крови для обнаружения в ней антител класса M или G.

Результаты анализов зависят от наличия вируса в исследуемом материале. Микоплазма пневмония при наличии антител IgG будет положительной, если число в титрах больше 20 ОЕд/л. Это говорит о текущей инфекции или только что перенесенном заболевании с остаточным присутствием антител в материале. Группа антител IgG к микоплазме образуется примерно спустя две недели после того, как инфекция проникла в организм. Они могут обнаруживаться в крови на протяжении 2 лет даже после того, как болезнь полностью излечена.

Отрицательным анализ считается при количестве антител IgG меньше 16 ОЕд/л. При таких титрах болезнь отсутствует или анализ был взят на очень раннем сроке, когда антитела к микоплазме пневмония IgG еще не начали образовываться. Для окончательного определения диагноза проводится повторное исследование материала. Если через две недели состояние больного не улучшается и титры увеличиваются, следует рассматривать прогрессирование болезни.

Наличие антител IgM к микоплазме говорит о раннем обнаружении болезни. На поздних сроках эти специфические иммуноглобулины уже могут быть не видны в анализах, но это не говорит об отсутствии микоплазмы. Врачи обычно смотрят на суммарное значение данных величин.

Антитела группы LgG при микоплазме пневмонии указывают на наличие у больного хламидий.

Каждый пациент должен быть уведомлен о том, что ему предстоит сдать анализ ПЦР или ИФА для определения диагноза. Хоть данные исследования и не требуют какой-то особой подготовки, все же следует знать, что:

• Для анализа ИФА на определение антител групп LgG, IgG, IgM берется только венозная кровь.
• Пациентам запрещается курить перед сдачей крови (30 минут).
• Пациенты обязаны сообщить врачу о наличии у них аутоиммунных заболеваний.

Редактор

Врач-пульмонолог

Микоплазменная пневмония у взрослых представляет собой воспаление легких атипичной группы, когда воспалительный процесс провоцируется бактерией микоплазмы.

Среди пневмоний эта патология достаточно распространена и составляет более трети всех легочных поражений небактериальной природы. Болезнь может носить единичный (случайный) или массовый (эпидемический) характер.

Пик заражения приходится на холодное время года (осень, зима). Наиболее подвержены инфицированию дети и молодые люди в возрасте до 37-40 лет. МКБ-10: J15.7

Микробиология

Микоплазмоз является результатом инфицирования легких патогенным микроорганизмом Мycoplasma pneumoniae . Согласно таксономии относится к категории анаэробных с высокой вирулентностью.

У микоплазмы пневмонии микробиология представляется следующим образом. Это очень маленькие прокариотические организмы по размеру близкие к вирусам, а по строению – к бактериальной L-форме, так как не имею клеточной стенки. Они адсорбируются на эпителиоцитах и закрепляются на мембранах или проникают внутрь клеток.

Закрепление микоплазмы в тканях возбуждает аутоиммунную реакцию, а аутоантителообразование провоцирует соответствующие проявления болезни. Данный микроорганизм может продолжительное время персистировать в клетках эпителия и кольце лимфоглоточной зоны. Накапливаясь в носоглоточной слизи, он легко . Вне человеческого организма инфекция малоустойчива.

Мycoplasma pneumoniae вызывает не только пневмонию, она также становится виновницей бронхиальной астмы, фарингита, ХОБЛ, а также некоторых нереспираторных заболеваний:

• менингита;
• отита;
• перикардита;
• других.

Отсутствие клеточной стенки придает микоплазме высокую резистентность ко многим лекарствам, в частности к антибиотикам β-лактамного типа (пенициллины и цефалоспорины).

Пути инфицирования бактерии

Источником патогенной микоплазмы является больной человек, но заразиться можно и от носителя инфекции, который не проявляет признаков болезни в силу высокой иммунной защищенности. Самый распространенный способ инфицирования – аэрогенный механизм, когда возбудитель передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, близкий контакт).

Наиболее часто заражение происходит в коллективе. В принципе, возможно заражение через мокроту, попавшую на вещи или какие-либо предметы. Однако контактно-бытовой способ фиксируется редко из-за низкой жизнеспособности возбудителя во внешней среде.

Инкубационный период составляет 2-4 недели. За это время микоплазма через глотку и гортань проникает в слизистую оболочку бронхов и трахеи.

Закрепившись на эпителии дыхательных путей, она поражает клеточные перемычки и нарушает тканевую структуру.

Диагностика

Одним из самых распространенных способов диагностики пневмонии считается . Однако в случае микоплазменной этиологии в начальный период рентенологическая методика не способна выявить патологию. Раннее диагностирование становится возможным при проведении:

• серотипирования;
• анализа крови на ПЦР;
• иммуноферментного анализа (ИФА).

Широко используются:

• реакции агрегат-гемагглютинации (РАГА);
• связывания комплемента (РСК);
• непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).

Анализ крови на антитела

Все указанные технологии основаны на выявлении в кровяной сыворотке и секретах специфических антител к микоплазме, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. При первичном заражении вырабатываются ранние антитела – иммуноглобулины класса М . Возрастание их уровня (IgM) свидетельствует о начале острой воспалительной реакции.

По мере выработки иммунных белков IgM снижается, но появляются иные антитела – иммуноглобулины G . Их уровень (IgG) свидетельствует о длительности процесса или на то, что организм ранее поражался микоплазмой. Таким образом, антитела к микоплазме пневмонии IgM и IgG указывают не только на проникновение инфекции, но и на длительность, а также остроту поражения.

Когда проводится расшифровка анализа, микоплазма пневмонии выявляется по таким показателям:

1. Отрицательные результаты по IgM и IgG указывают на отсутствие инфекции.
2. IgG антитела обнаружены , то есть по IgG получен результат (+), но результат по IgM отрицательный (-). Это свидетельствует, что инфицирование происходило, но возбудитель подавлен, а иммунитет к нему сформирован. Лечение можно не проводить, но контроль следует обеспечить.
3. Антитела к микоплазме пневмонии IgG отсутствуют , то есть IgG – (-), при этом IgM положительный (+). Такой анализ указывает на начало острого развития пневмонии, и необходимо адекватное лечение.
4. IgG положительный (+), IgM – также положительный (+) . Это значит что организм ранее переносил подобное инфицирование, но произошло повторное заражение, и процесс начинает приобретать острую форму. Иммунная система не справляется, и необходимо соответствующее лечение.
5. Антитела IgM выявляются уже через 4-5 суток после заражения, и показатель постепенно нарастает. Иммуноглобулины IgG появляются спустя 17-20 суток после проникновения инфекции. Сохраняются они в крови в течение 2-3 лет после полного выздоровления. Для выявления всех антител исследования проводятся несколько раз с интервалом 10-14 дней.

Течение микоплазменной пневмонии может усугубиться активизацией холодовых антител (агглютининов). Они появляются, как реакция на переохлаждение или холодное питье. В результате повышается вероятность развития опасных патологических реакций – гемолиза и акроцианоза.

Важно! Активизация холодовых антител выявляется по соответствующему повышению IgM. Распознать данное изменение помогает РАГА. Накопление антител на эритроцитах помогает определить проба Кумбса.

Клинические симптомы

Инкубационный период обычно составляет 13-15 суток, но может затянуться и на месяц. В начальный период характерны такие симптомы:

• головная боль;
• общая слабость;
• першение и сухость в горле;
• насморк;
• субфебрильная температура.

Один из характерных признаков – . Вначале он имеет непродуктивный характер, но постепенно начинает появляться вязкая мокрота со слизью.

Более явные симптомы проявляются через 5-7 дней после первых признаков. Температура тела повышается до 39,5-40 градусов и держится на высоком уровне до 6-7 суток, после чего опять приобретает субфебрильный характер.

Появляется выраженный с усилением при глубоком вдохе. Обнаруживается и внелегочная симптоматика:

• кожная сыпь;
• миалгия;
• бессонница;
• неприятные ощущения в желудке;
• парестезия.

Пневмония обычно сопровождается болезнями верхних дыхательных путей (ринофарингобронхит, фарингобронхит, ринобронхит, бронхиолит).

Лечение

Схема лечения зависит от . При острой форме лечение проводится в стационарных условиях с обеспечением карантина. Его основу составляет лечение антибиотиками с назначением таких групп препаратов:

• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины.

Курс приема антибиотиков составляет 13-15 дней, причем предпочтение отдается ступенчатой схеме (на начальном этапе – инъекции, а затем – перорально).

В зависимости от проявлений пневмонии осуществляется симптоматическая терапия с назначением:

• бронходилататоров;
• обезболивающих и отхаркивающих средств;
• антипиретоков;
• иммуностимуляторов;
• гормонов.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Микоплазменная пневмония – это особая форма воспаления легких, требующая специфического подхода к диагностике и лечению. Только современные методики позволяют своевременно выявить природу патологии, а значит определить оптимальную схему терапии. В запущенной форме болезнь может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Общая информация об исследовании

C. pneumoniaе вызывает поражения верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, синусит, средний отит, ) и пневмонию у детей и молодежи, а также рецидивирующие инфекционные заболевания органов дыхания у старших возрастных групп. Изучается участие C. pneumoniaе в развитии , бронхиальной астмы, саркоидоза и . В связи с тем что при иммунном ответе организма на антигены хламидии вырабатываются антитела, вероятна роль данного микроорганизма в развитии аутоиммунных заболеваний.

C. pneumoniaе передается только от человека к человеку. Вспышки респираторных заболеваний хламидийной этиологии чаще бывают в тесных коллективах. У 70 % зараженных инфекция может бессимптомно персистировать в дыхательных органах. Инкубационный период точно не установлен. Иногда заболевание проявляется через много месяцев после инфицирования, а бактерии способны длительно сохраняться на слизистых верхних дыхательных путей даже после выздоровления человека.

Воспаление легких, вызванное C. Pneumoniae (по некоторым данным, это около 10 % всех случаев), относится к . У них нет специфических симптомов, и течение заболевания похоже на . Клиническая картина болезни характеризуется постепенным развитием и начинается с воспаления верхних дыхательных путей, сухого кашля и повышения температуры. У таких пациентов на рентгенограмме легких выявляются небольшие сегментарные инфильтраты, а в анализе крови часто отсутствует увеличение количества лейкоцитов. У пожилых людей инфекция может протекать до такой степени тяжело, что иногда требуется немедленная госпитализация.

Выявление респираторных заболеваний, вызванных C. pneumoniae, имеет определенные сложности. C. pneumoniaе очень трудно обнаружить при бактериологическом посеве, так что основой диагностики является определение нарастания количества антител в парных сыворотках, взятых в острый период болезни и через 2 недели после него. Чувствительность диагностики заболевания методом парных сывороток составляет 92 %, специфичность – 95 %. Иммуноглобулины IgG вырабатываются в ответ на антигены C. pneumoniaе через несколько недель после инфицирования и сохраняются в крови выздоровевшего до 2 лет. При носительстве хламидий количество IgG может долго оставаться повышенным, но в анализе, взятом через 2 недели, резкого изменения уровня иммуноглобулинов обычно не отмечается. В острый период болезни при исследовании парных сывороток четырехкратное возрастание количества антител подтверждает инфекцию, вызванную C. pneumoniae.

Так как стандартов диагностики хламидийной респираторной инфекции не существует, необходимо оценивать результаты как серологических методов, так и ПЦР с учетом клинических данных.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний верхних дыхательных путей хламидийной этиологии.
• Для дифференциальной диагностики пневмоний.
• Для ретроспективного подтверждения инфекции, вызванной C. pneumoniaе.

Когда назначается исследование?

• При острых и хронических инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей предположительно хламидийной этиологии.
• При воспалении легких с нетипичной клинической картиной.
• При эпидемиологических исследованиях.