Психогигиена обучения. Смотреть что такое "психогигиена труда" в других словарях. Психических проявлений умственной работорпособности в процессе обучения

Учебная деятельность студента как разновидность умственной или интеллектуальной деятельности объективно нуждается в наличии внешних условий, которые бы способствовали ее эффективности и производительности. Эти условия создаются искусственно, но в соответствии с естественными физиологическими и психологическими потребностями организма и социальными потребностями личности среднестатистического молодого человека. Количественные и качественные критерии, по которым определяются оптимальные условия для наиболее успешной познавательной деятельности обучающегося, разрабатываются специалистами в области психогигиены человека, которые также изучают вопросы влияния окружающей среды на интеллектуальное развитие индивида, выявляют факторы, стимулирующие или тормозящие его умственную активность.

В широком понимании психогигиена – прикладное направление психологии здоровья, в котором разрабатываются и применяются мероприятия, направленные на сохранение, поддержание и укрепление психического здоровья людей. В свою очередь, психогигиена умственного труда – это область психогигиены, в рамках которой создаются и реализуются механизмы формирования оптимальных условий для осуществления людьми производительной интеллектуальной деятельности, способствующей самосовершенствованию их личности при обеспечении высокого уровня индивидуального психического здоровья. Поэтому психогигиена умственного труда студента имеет своей задачей заботу о психическом и эмоциональном благополучии тех молодых людей, кто осваивает программы высшего профессионального образования в системе российской высшей школы.

Классическое определение профессионального образования полагает его как процесс и результат усвоения индивидом систематизированных знаний, умений и навыков, позволяющих ему решать теоретические и практические задачи по профилю – специальности или направлению – подготовки, используя и творчески развивая современные достижения науки, техники и культуры. При этом лимит времени, отводимый Государственными образовательными стандартами на проведение со студентами теоретических и практических занятий, предполагает преобладание в содержании их подготовки к будущей трудовой деятельности теоретических, а не эмпирических (или полученных практическим путем) знаний в области их профессиональной компетенции. По сути, это означает, что обучение в вузе предусматривает усвоение большого объема специфической по содержанию информации, которая ранее в повседневной жизни студенту не встречалась, что порождает для деятельности его мозга и всей центральной нервной системы интенсивные психические и эмоциональные нагрузки.

Особенностью организации процесса освоения студентом избранной программы высшего профессионального образования является то обстоятельство, что он полностью исключает период адаптации первокурсников (впрочем, как и студентов старших курсов) к новому для них виду деятельности. Изначально полагается, что опыт обучения, полученный в школе или на младших курсах вуза, является достаточным, чтобы они могли сравнительно легко войти в новый для них ритм учебной работы. Однако на практике студент оказывается не всегда готов к принципиально иному по размеру и форме изложения объему информации, чем тот, который был для него привычен прежде. И это зачастую приводит к психоэмоциональному стрессу, самостоятельное преодоление которого становится для большинства студентов первым опытом взрослой жизни. Вот почему психогигиена умственного труда в повседневной деятельности студентов приобретает особое значение.

Поддержание и укрепление работоспособности мозга и всей центральной нервной системы организма студента, профилактика у него риска возникновения и развития психосоматических патологий требует комплекса физиологических и психологических мер защиты индивидуального здоровья обучающегося, которые включают в себя действия или мероприятия, направленные на создание оптимальных условий для интеллектуальной активности самой высокой интенсивности, благодаря которым умственная деятельность молодого человека не только не наносила вред его физическому и психическому здоровью, но и являлась бы источником положительных эмоций, позитивной основой его будущей жизни и успешной трудовой деятельности. Поэтому для более глубокого и объективного понимания содержания мер психогигиены умственного труда студента необходимо подробнее рассмотреть физиологические и психические механизмы, лежащие в основе его интеллектуальной деятельности.

Общеизвестно, что познавательная деятельность человека является разновидностью его высшей нервной деятельности, сосредоточенной в его головном мозге. Поэтому его головной мозг является тем самым внутренним органом, ключевым элементом центральной и периферической нервной системы, от физиологически нормального функционирования которого напрямую зависит эффективность и даже сама возможность умственной деятельности человека, которую нередко еще именуют «мозговой деятельностью». Именно поэтому физиологический компонент психогигиены познавательной деятельности студента так же важен, как и психологический.

Главным гигиеническим требованием к обеспечению нормального с физиологической точки зрения функционирования головного мозга является полноценное и адекватное уровню и степени интенсивности его активности снабжение жизненно важными химическими элементами и соединениями через кровеносную систему. Головной мозг в организме человека, если исходить из соотношения его массы к общей массе тела, является основным потребителем питания из крови: при массе, оставляющей 2,5-3 % от общей массы тела, он забирает на себя до 40 % объема кровотока в организме. Ежедневно через мозг проходит 2000-2200 литров крови, что в 400 (!) раз больше ее общего объема в организме. Это физиологическое явление качественно отличает человека, как представителя биологического вида Homo sapiens, от других высших млекопитающих, что доказывает у него приоритет мышления над всеми иными функциями организма. Одновременно оно указывает и на то, что человек, будучи замкнутой биологической системой, не может в принципе дифференцировать умственную и физическую деятельность, искусственно отделив одну от другой. Только обретение и установления индивидуального баланса гармоничности между физическим и умственным или физиологическим и психологическим началом может являться основой поступательного и динамически устойчивого развития личности молодого человека, чему, собственно, и служит, отечественная система высшего профессионального образования.

Физиологические факторы психогигиены умственного труда и познавательной деятельности студента в конечном итоге сводятся к качеству и интенсивности питания его мозга через кровеносную систему для наиболее эффективного обеспечения его функционирования по восприятию, последующей обработке, запоминанию и воспроизведению учебной и иной, поступающей извне, информации. Гигиенические основы организации жизни, учебной деятельности и досуга студента будут рассмотрены нами ниже, в специально тому посвященных параграфах данного пособия. Здесь же мы акцентируем внимание на психологических аспектах гигиены его умственной деятельности, которые включают в себя:

1) психогигиену внимания,

2) психогигиену памяти,

3) психогигиену мышления.

Психогигиена внимания

Процесс познания человеком окружающего мира отличается не только универсальностью и всеобщностью, когда индивид на основе приобретенного в процессе социализации опыта создает в своем сознании лично для него целостную и субъективно адекватную картину мира, но и дискретностью, которая необходима для глубокого проникновения в суть отдельных (предметно конкретных) объектов познания и их детального изучения. Концентрации познавательной деятельности человека на единичном объекте исследования служит внимание.

Внимание – это направленность и сосредоточенность сознания индивида на определенном объекте. Объектом внимания может быть все что угодно – предметы, явления, межличностные и социальные отношения, свойства предметов и явлений, действия, мысли, чувства других людей и собственный внутренний мир человека.

Внимание не является самостоятельной психической функцией и представляет собой особую форму психической активности индивида и входит как необходимый компонент во все виды субъективных психических процессов. И для самого человека, и для внешнего наблюдателя внимание открывается как направленность, настроенность и сосредоточенность любой индивидуальной психической деятельности, а ее результатом является качественное улучшение всякой субъективной деятельности, к которой оно присоединяется. Таким образом, внимание представляет собой универсальную способность каждого индивида выбирать нечто конкретно важное для себя и акцентуализовать (или сосредотачивать) на выбранном объекте свою познавательную деятельность.

Внимание может быть произвольным (преднамеренным) и непроизвольным (непреднамеренным). Первое не зависит ни от субъективного желания или воли, ни от намерений человека, оно возникает как бы само по себе, без всяких усилий со стороны индивида; второе всегда является актом воли или потребности человека, когда он ставит пере собой определенную цель и стремится к ее достижению. Непроизвольное внимание является бессознательной реакцией на внешние раздражители естественного или социального происхождения (удар молнии, грохот взрыва, запах пищи), преднамеренное всегда является результатом деятельности сознания, даже если оно связано с устойчивой условно-рефлекторной деятельностью (например, конспектированием лекции или расчетом результатов измерений при выполнении лабораторной работы). Произвольное внимание нередко переходит в послепроизвольное , которое является результатом субъективного интереса к выполнению определенных действий, и именно оно зачастую становится сопутствующей причиной выбора сферы будущей профессиональной деятельности.

Именно поэтому студенты, ориентированные на освоение определенной трудовой функции, как правило, проявляют значительно больший интерес к специальным учебным дисциплинам, нежели к общеобразовательным, что может иметь как положительные, так и отрицательные последствия в его интеллектуальном развитии. С одной стороны, такой студент охотно получает не только одни базовые, но и любые дополнительные знания или сведения по интересующему вопросу; но с другой стороны, он может превратиться в стереотипно мыслящего человека, лишенного широты кругозора (и не известно, что лучше). С точки зрения психологической науки, широта кругозора и узкая профессиональная специализация индивида не только не противоречат, но и дополняют друг друга, поскольку широкий спектр знаний в различных областях позволяет человеку использовать самый разнообразный опыт для решения специфических познавательных задач частнопредметных исследований.

Современные психологи выделяют пять свойств внимания – сосредоточенность, устойчивость, объем, распределение и переключение, которые в равной степени могут проявляться во всех указанных выше его видах. Они напрямую воздействуют на интенсивность познавательного процесса, стимулируя или, наоборот, затормаживая его, что следует учитывать студенту, организуя собственную интеллектуальную деятельность.

Сосредоточенность – это удержание индивидом внимания на одном объекте или одной деятельности при отвлечении от всего остального, что обычно бывает связано с глубоким и действенным интересом к деятельности, какому-либо событию, факту, предмету или явлению. Примеров сосредоточенности внимания студентов во время их учебной деятельности может быть приведено множество: например, при конспектировании содержательной лекции студенты могут не только быть настолько сосредоточены на восприятии и записи информации, чтобы не реагировать на посторонние внешние раздражители в виде шумов или неприятных запахов.

Устойчивость – это длительное удержание внимания на определенном предмете или конкретной деятельности. Устойчивость внимания во многом определяется индивидуальными нейрофизиологическими свойствами организма человека. Внимание не может долго задерживаться и фокусироваться на неподвижном объекте (например, точка на листе), если он не может быть рассмотрен с разных сторон, что объясняется наличием в головном мозге межполушарной ассиметрии. Поэтому чем богаче своими свойствами объект, чем более разнообразными и разноплановыми будут его свойства и характеристики, тем легче сосредоточить на нем в течение длительного времени внимание человека. Эту особенность человеческой психики следует учитывать при визуализации информации: вот поэтому псевдо-объемные диаграммы воспринимаются человеком с большим интересом, чем плоскостные графики.

Объем – это количество материальных объектов, которые могут быть одномоментно охвачены и удержаны вниманием человека. Психологи утверждают, что среднестатистический человек одновременно может рассмотреть от 4 до 6 предметов, одинаково адекватно оценивая их субъективные свойства. О том же говорит и теория рекламы, которая утверждает, что рекламный слоган каждого бреда (торговой марки, линейки товаров и т.п.) не должен содержать более 5 слов, составляющих законченную фразу, поскольку именно такое их максимальное количество может воспринять человеческий глаз при взгляде мельком. По этой же причине не рекомендуется в одном графике или таблице производить сравнение более трех параметров или величин одновременно.

Распределение – это индивидуальная способность человека выполнять две и более различные деятельности, удерживая их под своим вниманием. Студент в своей учебной деятельности сталкивается с распределением внимания постоянно: например, на лекции он одновременно и равномерно распределяет внимание между тем, что записывает (конспектирует), и тем, что слышит в данный момент. Чтобы успешно одновременно выполнять два действия (например, осуществлять компьютерный набор текста, т.е. читать текст и набирать его одновременно), необходимо, чтобы выполнение одного из них осуществлялось бессознательно, контролировалось подсознанием, т.е. было доведено до уровня устойчивого сложного условного рефлекса, а сознание лишь время от времени контролировало или регулировало его. И тогда основное внимание можно будет уделить второй работе, менее знакомой человеку.

Переключение – это сознательное и осмысленное перемещение внимания с одного предмета или действия на другое в связи с изменением задачи познавательной деятельности (сознательное переключение внимания не следует путать с его отвлечением). Ярким примером тому может стать смена учебной задачи на лабораторной работе или новое выступление на семинарском занятии. Успех переключения во многом зависит от особенностей предыдущей и новой деятельности, а также индивидуальных особенностей, т.к. требует для этого некоторого психологического напряжения, выраженного в волевом усилии. Внимание быстрее и легче переключается от менее важного для личности предмета к более значимому, и если предыдущая работа была интересная, а последующая – нет, то переключение внимания проходит трудно и медленно.

Задачей психогигиены умственного труда студента применительно к вниманию является создание внешних условий, которые бы способствовали максимальному повышению качества его познавательной активности за счет мобилизации всех его свойств. Физическими условиями, определяющими уровень субъективного внимания обучающегося, являются обустройство учебного или рабочего места, освещенность и зашумленность помещения, наличие поблизости источников внешних раздражителей – интенсивных звуков, запахов, температурных (тепловых) излучений и т.п.

В частности, нормативы производственной гигиены предписывают использование вполне определенной гаммы цветов при оборудовании интерьеров учебных помещений к проводимым в них занятиям с тем, чтобы не создавались источники отвлечения внимания обучающихся. Рекомендуется использовать следующие цвета красок: для потолков – белый, для стен учебных помещений – светлые тона желтого, бежевого, розового, зеленого, голубого; для мебели (шкафы, парты, столы, стулья) – цвет натурального дерева или светло-зеленый; для классных досок – темно-зеленый, темно-коричневый; для дверей, оконных рам – белый. Такая палитра естественных мягких тонов создает психологически комфортные условия для интеллектуальной деятельности студентов, исключает возможность нахождения в поле зрения студентов каких-либо стационарных предметов раздражающей окраски, мешающий акцентуации их внимания на учебный материал и личность преподавателя.

Важное гигиеническое значение в организации коллективного внимания студентов имеет освещенность учебной аудитории, соответствующая основным физиологическим потребностям организма и социально обусловленным динамическим стереотипам учебной деятельности студентов, сформированным у них в процессе обучения в школе. Все учебные помещения вузов обеспечиваются комбинированным естественным и искусственным освещением, чтобы поддерживать оптимальный уровень освещенности аудиторий независимо от времени суток, погодных условий, иных внешних факторов.

В организации освещения приоритет отдается естественным источникам света – окнам (в технической литературе – светопроемам), которые должны обеспечивать «боковое естественное левостороннее освещение», т.е. располагаться исключительно слева от учебного или рабочего места обучающегося. При этом категорически запрещается располагать учебные места студентов лицом или спиной к окнам. Окна учебных помещений должны быть ориентированы на южные, юго-восточные и восточные стороны горизонта, на северные стороны могут быть ориентированы окна учебных кабинетов, в которых расположены компьютеры и иная электронно-вычислительная техника, а также проводятся занятия по черчению, рисованию, технической графике.

В дневное время и в солнечную погоду в зависимости от климатической зоны в учебных аудиториях вузов следует использовать регулируемые солнцезащитные устройства (подъемно-поворотные жалюзи, тканевые шторы) с длиной не ниже уровня подоконника. При этом рекомендуется использование штор из тканей светлых тонов, обладающих достаточной степенью светопропускания, хорошими светорассеивающими свойствами, которые не должны снижать уровень естественного освещения. Для рационального использования дневного света и равномерного освещения учебных помещений не следует закрашивать оконные стекла и расставлять на подоконниках цветы (в случае наличия они размещают в переносных цветочницах высотой 65-70 см от пола или подвесных кашпо в простенках между окнами).

Существенным условием психогигиены внимания обучающихся является площадь зоны их индивидуального учебного или рабочего места. Лектории, лекционные залы и аудитории планируются и оборудуются из расчета, чтобы на одного студента при фронтальной форме обучения проходилось не менее 2,5 кв.м полезной площади (при этом площадь учебных кабинетов принимается без учета площади, необходимой для расстановки дополнительной мебели – шкафы, тумбы и др. – для хранения учебных пособий и оборудования, используемых в образовательном процессе). В кабинетах и лабораториях для проведения практических занятий с преобладанием групповых форм работы и индивидуальных занятий площадь одного учебного места должна составлять не менее 3,5-3,6 кв.м. Это делается для того, чтобы движения соседей по учебной аудитории не попадали в непосредственное поле зрения студента и не отвлекали его внимание от учебного процесса.

С целью защиты учебного труда студентов от неблагоприятных внешних воздействий учебные аудитории в вузе должны иметь шумо-, тепло- и виброизоляцию, в них должен поддерживаться постоянный влажностно-температурный режим. Температура воздуха в зависимости от климатических условий в учебных помещениях и кабинетах, лабораториях, столовых, рекреациях, библиотеке, вестибюле, гардеробе должна составлять 18-24 (°С); относительная влажность воздуха – 40-60 %, скорость движения воздуха – не более 0,1 м/сек. Данные условия микроклимата учебного помещения с физиологической точки зрения являются наиболее благоприятными поддержания повышенного внимания студентов к учебной деятельности.

Все перечисленные выше гигиенические требования к оборудованию учебных аудиторий практически всегда выполняются администрацией вузов (иначе образовательное учреждение не пройдет обязательной ежегодной санитарно-гигиенической экспертизы, а его руководство будет привлечено к административной ответственности). Поэтому наиболее актуальным является вопрос гигиенически правильного оборудования учебного места студента у него дома, а не в вузе. Выполнение указанных выше гигиенических рекомендаций в домашних условиях является существенным фактором поддержания и сохранения психического и физического здоровья студента, обеспечения его высокой интеллектуальной работоспособности и продуктивности, поскольку правильно организованное внимание будет содействовать интенсивности всех психических процессов.

Психогигиена памяти

Память – это свойство живой материи, благодаря которому все живые организмы (включая человека), воспринимая воздействие извне, способны закреплять, сохранять и воспроизводить полученную информацию. В наиболее привычном смысле память определяет одну из важнейших функций центральной нервной системы, на основе которой разумный организм может использовать свой прошлый опыт для организации и построения индивидуального поведения в настоящем и его прогнозирования в будущем.

Не вдаваясь в нейрофизиологические и биохимические аспекты функционирования памяти, укажем, что с психологической точки зрения индивидуальная память человека подразделяется на разные виды. Выделяют, например, образную память – запоминание образа предмета или его интегрального образа, воспринимаемого через разные органы чувств. Образы, в свою очередь, могут быть зрительными или визуальными (зрительная память), звуковыми или аудиальными (звуковая память), вкусовые и др. Понятием двигательной памяти определяют способность индивида запоминать последовательность, соподчиненность и характер различных движений. Поскольку в памяти человека находит отражение не только внешний мир, но и динамика внутренних событий, происходящих в организме, в частности, в самом мозге, выделяют память на внутренние состояния человеческого организма, которая составляет основу субъективной способности произвольного воспроизведения каких-либо состояний, например, эмоциональных, что имеет значение для процессов саморегуляции мозговой деятельности.

Отличительной чертой человека как венца творения является наличие словесно-логической или смысловой памяти, качественно отличающей его от всего остального биологического мира и формирующейся в результате его активной познавательной деятельности в окружающем, и в первую очередь, – социальном мире. Ее определяют как запечатление и сохранение мысли, выраженной словами.

Слово для человека является отражением сущности, формы и содержания предмета, явления или действия, с помощью которого он формирует у себя виртуальный образ, соответствующей реальности и хранящийся в памяти. Человек потому легко запоминает слова, что любое опознанное (или знакомое) слово является для него психологической единицей, каким бы длинным оно ни было, поскольку за ним стоит конкретный единичный образ. Но память человека как бы «перегружается», если он пытается запомнить бессмысленную последовательность букв, не объединенных в слова или в логическую последовательность слов. Это происходит потому, что в данном случае каждая буква или бессвязно произнесенное слово превращается для него в самостоятельную и подлежащую запоминанию единицу. Поэтому важным условием психогигиены процессов памяти для студента является запоминание только той информации, которая ему субъективно до конца понятна, в противном случае последствия могут быть психапатогеничными.

Смысловая память всегда оперирует интегральными образами предметов, процессов, явлений, их свойств и качеств, объединяющими в себе результат действия сразу несколько видов биологической и социальной памяти. Слово, определяющее предмет, в человеческом сознании почти всегда ассоциируется с его материальными проявлениями – внешним видом или цветом (результат зрительной памяти), возможно, запахом и издаваемыми им звуками (обонятельная и слуховая память соответственно), субъективным эмоциональным эффектом от первой встречи (эмоциональная память) и т.д. Даже если какое-то явление или процесс является умозрительным и его невозможно увидеть, но можно только почувствовать, скажем, электричество, то его образ в словесно-логической памяти формируется через элементы других интегральных образов (например, электричество может ассоциироваться как с законами Ома, так и со световой энергией, излучаемой лампой накаливания). В любом случае значение слов для психики человека невозможно переоценить: они в совокупности и каждое в отдельности представляют собой своеобразный «пусковой механизм» извлечения из смысловой памяти соответствующего интегрального образа, последовательная комбинация которых позволяет людям выражать свои мысли и обмениваться ими с окружающими вербально, посредством устной речи, или с неопределенно широким кругом лиц посредством письменной речи и ресурсов Интернет.

Память, являясь с точки зрения классической психологии одним из процессов познавательной деятельности человека, обладает внутренней динамикой и поэтому характеризуется рядом собственных динамических процессов, к числу которых относят запоминание, воспроизведение, сохранение, забывание. Все они являются категориями социальной психологии и относятся исключительно к словесно-логической или смысловой памяти.

Запоминание – это процесс памяти, обеспечивающий сохранение информации как важнейшее условие ее дальнейшего воспроизведения. Психологи считают, что в повседневной жизни запоминание может быть непреднамеренным и преднамеренным, однако при целенаправленной деятельности индивида, к которой относится и обучение, сознательное или преднамеренное запоминание является доминирующим, поскольку студент ориентирован на целенаправленное запоминание новых знаний и сведений самым смыслом пребывания в вузе и получения высшего профессионального образования.

Воспроизведение – процесс актуализации элементов прошлого опыта (образов, мыслей, чувств, движений) на основе опознания воспринимаемого объекта или явления как уже известного, установлением сходств между объектом и его образом в памяти. В основе воспроизведения лежат ассоциации, в соответствии с которыми оно дифференцируется на непреднамеренное и преднамеренное . В первом случае мысль следует за ассоциацией («Мне вспомнилось…»), во втором – наоборот, ассоциация следует за мыслью («Я вспоминаю…»). Однако у студентов во время зачетов и экзаменов активизируется особый тип воспроизведения – припоминание , которое зависит от понимания того, в какой логической связи забытая информация находится с остальными сведениями, хорошо сохранившимися в памяти, для чего необходимо вызвать в сознании цепь смысловых ассоциаций, которые косвенно помогли бы вспомнить необходимое.

Сохранение – процесс накопления информации в структуре памяти, включающий ее переработку и усвоение, который дает возможность человеку использовать свой индивидуальный опыт для получения образования и самообучения, в результате чего развиваются его перцептивные (внутренних оценок, восприятия мира) процессы мышления и речи.

Высшим проявлением данного процесса является формирование у индивида ориентировочно-избирательной памяти , которая предоставляет возможность воспроизведения параметров субъективно значимых стимулов активной и продуктивной деятельности, в т.ч. и параметров полезного результата различных функциональных систем, что предопределяет успех данного индивида в социальной среде. Иными словами, в памяти хранится только та информация, которая была или может быть полезна человеку в повседневной бытовой сфере и сфере общественных отношений (включая трудовые, корпоративные и функциональные).

Забывание – потеря возможности воспроизведения, а иногда даже и узнавания ранее запомненного, которая субъективно может быть частичной (воспроизведение информации удается не полностью или с ошибкой) и полной (невозможность воспроизведения и узнавания). Забывается прежде всего то, что не имеет для человека жизненно важного значения, не вызывает его интереса, не занимает существенного места в его деятельности. Благодаря забыванию индивид как бы «расчищает место» для новых объемов субъективно актуальной информации и, освобождая память от груды ненужных деталей и подробностей жизни и бытия окружающего мира, дает ей очередную новую возможность служить субъективному мышлению.

Понимание содержания основных динамических процессов памяти дает возможность сформулировать некоторые психогигиенические рекомендации, позволяющие студенту задействовать собственную память с максимальной интенсивностью, чтобы чрезмерно не расходовать свою энергию в минуты экстремального припоминания – во время семинарских занятий, на коллоквиумах, при сдаче зачетов и экзаменов. Для этого существуют специальные психотехники запоминания, сохранения и воспроизведения информации.

Психологи-практики предлагают различные методики тренировки памяти и запоминания новой информации, которые могут быть применения студентами при самостоятельной работе с ее источниками: структурирование – установление взаимного расположения частей информации, составляющих целое, их последовательности и логической взаимосвязи; схематизация – изображение или описание чего-либо в основных чертах через условные обозначения отдельных смысловых блоков информации; аналогия – установление сходства или подобия между новыми и уже известными предметами, явлениями, понятиями или образами; перекодирование – вербализация или проговаривание письменного текста или запись сведений, высказанных вслух; ассоциация – установление связей нового и уже имеющегося знания по сходности, смежности или противоположности. Применение каждой из этих методик всегда субъективно обусловлено и напрямую зависит от индивидуальных особенностей личности каждого студента.

Процессы памяти, как и темперамент, имеют индивидуальную окраску и формируют субъективные особенности запоминания информации, но все могут быть сгруппированы по доминантным признакам в три типа памяти – наглядно-образный или визуальный, словесно-логический или аудиальный и двигательный или кинестетический. Люди, обладающие памятью определенного преобладающего типа, соответственно условно подразделяются на «визуалов», «аудиалов» и «кинестетиков», но иногда психологи из их числа выделяют еще и «дискретов».

«Визуалы» – люди, воспринимающие большую часть информации с помощью зрения; «аудиалы» – это те, кто в основном получает информацию через слуховой канал; «кинестетики» – люди, воспринимающие большую часть информации через другие ощущения (обоняние, осязание и др.) и с помощью движений; «дискреты» – самая немногочисленная категория людей, воспринимающая информацию в основном через логическое осмысление, с помощью цифр, знаков, логических доводов. Таким образом, чтобы максимально полно воспринять и запомнить какой-то значительный объем информации, «визуалу» ее нужно прочитать или увидеть ее, например, в виде текста, презентации или учебного фильма, «аудиалу» – выслушать в форме лекции или фонограммы, «кинестетику» – записать в форме конспекта выступления, а «дискрету» – перекодировать в понятную лишь ему систему символьных обозначений.

Студенту крайне важно знать, каким типом памяти он обладает, поскольку это поможет ему правильно организовать собственную учебную деятельность и оптимизировать все процессы памяти. Это довольно-таки легко выяснить по целому ряду признаков, присутствующих в его внешней или поведенческой деятельности. Как бы ни странно это могло показаться, тип памяти человека легко установить по его словарю общения: «визуал» в своей речи бессознательно употребляет существительные, глаголы, прилагательные, связанные в основном со зрением (смотреть, наблюдать, картина, на первый взгляд, прозрачный, яркий, красочный, как видите и т.д.); для «аудиала» характерно употребление слов, связанных со слуховым восприятием (послушайте, обсуждать, молчаливый, тишина, громкий и т.д.); словарь «кинестетика» в основном включает слова, описывающие чувства или движения (схватывать, мягкий, теплый, прикосновение, гибкий, хороший нюх и пр.); лексикон «дискрета» кажется на первый взгляд академичным, он нередко о себе говорит в третьем лице (можно представить, по-видимому, скорее всего и т.д.).

В самопознании студенту может помочь и определение направления взгляда при разговоре: у «визуалов» при общении взгляд обращен в основном вверх, у «аудиалов» – по средней линии, у «кинестетиков» – вниз, «дискрет» смотрит «внутрь себя» или «сквозь» собеседника. Еще одним способом диагностики и самодиагностики типа памяти могут быть особенности внимания индивида: «кинестетику» вообще трудно концентрировать свое внимание, и его можно отвлечь чем угодно; «аудиал» легко отвлекается на звуки; «визуалу» шум практически не мешает, но его могут вывести из душевного равновесия световые или цветовые внешние раздражители; внимание «дискрета» практически всегда характеризуется повышенной концентрацией.

Особенно эффективно память студентов задействуется при использовании ими так называемых «психологических законов памяти». Современная практическая психология разработала свод этих законов, которые представлены ниже в виде таблицы.

Отечественные медики, психологи и педагоги объединяют усилия с целью проведения бесед и консультаций по вопросам брака и семьи, по борьбе с алкоголизмом, наркоманией а также по вопросам психопрофилактической работы в отношении воспитания подрастающего поколения России. Психогигиена настолько тесно связана с психопрофилактикой, что в некоторых случаях почти невозможно разделить их объекты и предметы изучения.

Психогигиена и психопрофилактика – области медицинской психологии, задачей которых является предоставление специализированной помощи практически здоровым людям с целью предотвращения нервно-психических и психосоматических заболеваний, а также облегчения острых психотравматических реакций (психогений).

Психическое здоровье подразумевает благополучие всего организма. Психогигиенические мероприятия имеют профилактическое значение не только в отношении психогенных заболеваний, неврозов, психопатий, но и различных соматических заболеваний. Так, например, соблюдение требований психогигиены может играть значительную роль в предупреждении инфарктов и мозговых инсультов, развитии гипертонической болезни и возникающих на ее почве гипертонических кризов. Известную роль психогигиена может играть в предупреждении алкоголизма, наркомании и некоторых психозов. Сложные взаимоотношения психического и соматического здоровья делают необходимой тесную связь психогигиены с общей гигиеной. Например, гигиенический режим питания способен предупредить наступление атеросклероза сосудов головного мозга. Занятия физкультурой и спортом поддерживают здоровье и укрепляют нервную систему, а вместе с тем и психику.

Психогигиена – система специальных мероприятий, имеющих задачей сохранение и укрепление психического здоровья человека.

Внутри основных проблем психогигиены главное значение для медицинской психологии приобретают:

1) психология медико-генетических советов и консультаций;

2) психогигиена семьи, и в первую очередь той, в составе которой имеются лица с уродствами развития, рецидивирующими острыми или затяжными болезнями;

3) психогигиена лиц в кризовые периоды их жизни, включая пубертатный и климактерический периоды;

4) психогигиена брака и половой жизни;

5) психогигиена обучения, воспитания и труда медицинских работников;

6) психогигиена режима лечебных учреждений;

7) психогигиена встречи врача и больного в разных обстоятельствах.

Важное значение имеет психогигиена беременных, рожениц, кормящих матерей, психогигиена детей младшего возраста (до 3-5 лет). Кроме того имеют значение такие вопросы как: 1) психогигиена больных, страдающих наиболее распространенными хроническими болезнями, больных с разными степенями инвалидности, с частными формами затяжных болезней в преклонном и старческом возрасте, больных в период их медико-социальной реабилитации; 2) психология больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота, глухонемота и др.); 3) медико-психологический аспект трудовой, военной и судебной экспертиз.

В психогигиене выделяют следующие разделы: 1) возрастная психогигиена; 2) психогигиена труда и обучения; 3) психогигиена быта; 4) психогигиена семьи и половой жизни; 5) психогигиена коллективной жизни.

Возрастная психогигиена

Забота о психическом здоровье ребенка должна начаться с внутриутробного периода. В дальнейшем, важное значение приобретают правильный режим, кормление, выработка привычек, положительные примеры, привитие чувства ответственности, дисциплины, установок на труд, чувства товарищества. В школьные годы необходимо учитывать нагрузки и перегрузки. В период полового созревания серьезного психогигиенического подхода требуют вопросы выбора профессии, а также вопросы, связанные с сексуальной жизнью. В этом же возрасте большое значение имеет разъяснительная работа о вреде курения, алкоголя. Важны просвещение подростков в начале жизненного пути по вопросам пола и любви, выбор пути в жизни, оценка окружающего и др.

Своеобразные психогигиенические проблемы возникают в пожилом и старческом возрасте. Они связаны с изменением привычного стереотипа, адаптацией пожилых лиц к новому социальному положению, зависимости от окружающих. Для здоровья пожилого человека важно правильное отношение к нему детей.

Психогигиена труда и обучения

Нужно различать общие и частные (специальные) вопросы. Например, если профессия соответствует интересам и подготовке человека, то труд – источник радости, удовлетворения, психического здоровья. Большое психогигиеническое значение имеет система правильных отношений внутри коллектива. Нормальный ритм учебного процесса, удовлетворение результатами своего труда, постоянное повышение профессионального уровня – важные факторы, позволяющие человеку испытывать удовлетворение и радость от своей учебы и работы.

Необходимо изучать и, пользуясь научно обоснованными данными, улучшать гигиенические и психогигиенические условия людей работающих в различных отраслях и различных условиях труда. Эти вопросы разрабатываются представителями эргономики, особой научной дисциплины о труде, объединяющей данные психологии, физиологии, анатомии, гигиены, педагогики и других областей знания о человеке.

Проблема сенсорного голода (недостаточность впечатлений, воздействий извне) особенно привлекает внимание представителей космической психологии и медицины. Развитие техники ставит перед психологией труда ряд новых проблем, которые должны решаться в тесной связи с новым разделом психологии – инженерной психологией. При решении вопросов НОТ необходимо в полной мере учитывать единство интересов производства и работающего человека.

Одним из важных разделов психогигиены труда является гигиена интеллектуального труда. Здесь большое значение имеет разработка дифференцированных гигиенических- норм умственного труда для людей различных возрастов. Подлежит дальнейшему изучению вопрос об активном отдыхе, построенном в соответствии с условиями труда отдыхающего человека. Для работников умственного труда отдых целесообразно сочетать со спортом, посильным физическим трудом, прогулками.

Психогигиена быта

Прежде всего, это вопросы взаимоотношений людей в быту. В ряде случаев в конфликтах могут участвовать лица, страдающие невротическими расстройствами, психопатией, психически больные люди. Лечение и госпитализация таких людей – важное психогигиеническое мероприятие. Борьба с алкоголизмом и наркоманией составляет одну из задач общественной психогигиены.

Серьезной проблемой психогигиены становится изучение влияния на организм человека телевидения, радио и других средств массовой информации.

Психогигиена семьи и сексуальной жизни

Любовь, дружба и взаимное уважение друг к другу старших членов семьи, справедливость в отношении младших, общность взглядов и интересов семьи, необходимая уступчивость в их взаимоотношениях – все это содействует созданию счастливой семьи, обеспечивает правильное воспитание детей. Неврозы особенно часто развиваются в неблагополучных семьях.

В психогигиеническом аспекте брака важен возраст вступления в брак. Важно, чтобы до брака было достаточно времени, чтобы будущие супруги лучше узнали друг друга, особенности характера и привычек. Лица, решившие вступить в брак, должны знать о наследственности своего избранника. Существует немало болезней, передающихся по наследству.

Одна из важнейших задач психогигиены – помощь в создании гармоничной половой жизни. Нарушения в этой области часто являются источником многих психических травм и нервных расстройств. Неправильно построенная половая жизнь делается нередко мучительной тайной человека, источником внутренних и внешних конфликтов. Именно на почве отклонений в половой жизни и неумении видеть ее эстетическую сторону часто возникают такие расстройства половой функции, как половая слабость у мужчин и фригидность у женщин. Надо отметить, что половая распущенность, тесно связаны не только с общими чертами характера человека, но и с общим моральным обликом личности. Доминирующее значение половой жизни у отдельных людей следует считать признаком патологического развития личности.

Медицинским работникам нужно расширять психотерапевтическую помощь при психогенных и непсихогенных нарушениях половой функции, при патологических отклонениях от нормального полового развития и удовлетворения полового влечения.

Психогигиена коллективной жизни

Взаимоотношения людей в семье, производственной бригаде, школьном классе, в общежитии, и в других каких-либо коллективах ставят вопрос о теснейшей взаимосвязи интересов человека с интересами окружающих. Как показал ряд исследований, при комплектовании трудовых коллективов, таких как бригады, команды, экспедиции и т. д. необходим учет взаимной совместимости участников по особенностям личности, иногда по возрасту, идейной направленности и др. Этой сложные вопросы, который каждый раз должен решаться в зависимости от стоящей задачи, от условий работы и многих других моментов. Особенно остро этот вопрос поднимается при отборе лиц, вынужденных жить в условиях изоляции (космические полеты, зимовки и т. п.).

Большая роль, помимо психологов и психиатров, должна отводиться и медицинским работникам многих специальностей и, в частности, средним медицинским работникам.

Психогигиена со времени ее зарождения была постоянно и непосредственно связана с психопрофилактикой, с предупреждением возникновения, формирования и развития психических болезней. Но если психопрофилактика больше нацелена на предупреждение возникновения конкретных психических расстройств, то цель психогигиены – формирование и поддержание психического здоровья.

Со времени зарождения психогигиена связана не только с психопрофилактикой, но и с психотерапией. Поскольку психотерапия содержит многие приемы и методы, способствующие как лечению возникших заболеваний, так и коррекции нормальных качеств индивидуальности, нормальных качеств личности. Тесно сосуществуя с психопрофилактикой и психотерапией, непосредственно вытекая из общей гигиены, психогигиена представляет собой самостоятельный раздел медицинской науки со своими целями, задачами и приемами исследования.

Разнообразие в понимании сущности психогигиены в настоящее время определяется в первую очередь особенностями методологических взглядов тех или иных ее представителей. Можно следующим образом классифицировать аспекты психогигиены.

Психогигиена детства . Детство сопровождается последовательным усложнением впечатлительности ребенка. Значение впечатлений, роль которых сохраняется всю жизнь, особенно наглядно прослеживается до 12-14-летнего возраста. В этот период детства ребенок живет главным образом впечатлениями, а психическая деятельность его формируется в первую очередь на основе впечатлений объектов и явлений непосредственной деятельности. В отличие от этого подросток, начиная с 12-14-летнего возраста, строит свои суждения и умозаключения уже на основе не только непосредственных впечатлений действительности, но и пересочетании образов непосредственных впечатлений с образами памятных представлений. В связи с этим субъективное оперирование такими образами, рефлексия становятся более типичными для подростка и юноши, чем, в частности, и отличается их психика от психики ребенка.

Психогигиена детства строится на особенных качествах психики ребенка и обеспечивает гармонию формирования его психики.

Психогигиена игровой деятельности ребенка. Главная особенность деятельности ребенка сводится к тому, что она проявляется всегда в играх. Ни в каком возрасте игра не имеет такого значения для формирования психики, как в детском. Правильная последовательно усложняющая организация игровой деятельности ребенка это залог более последовательного и строгого формирования психики.

Психогигиена воспитания. Формирование психики ребенка направляется не стихийно, не просто переживанием им непосредственных жизненных ситуаций. Такое формирование обеспечивается исторически сложившимися системами воспитания, которые в большей или меньшей степени используются в воспитательном потенциале семьи. Повседневная практическая жизнь, обилие человеческих индивидуальностей, возможности возникновения аномалий в формировании психики это свидетельствует о том, что воспитание ребенка не может быть неорганизованным, оно направляется семьей и воспитателями учреждений и основывается на принципе последовательности, поэтапности.

Воспитание – действенное орудие в формировании гармонической личности, в формировании психического здоровья при строгом учете всех достижений психогигиены воспитания.

Психогигиена обучения. Воспитание представляет собой непрерывный процесс, который уже на ранних этапах жизни ребенка включает элементы обучения. Однако с началом посещения школы ребенком главным воспитателем его становится уже вся система обучения. Последнее не только обогащает объем его знаний и навыков, но, что более важно, правильно организованная система обучения оздоровляет психику, обеспечивает ее гармонию. Наоборот, дефекты обучения могут легко сказаться на надломе отдельных еще не развитых элементов психики ребенка, могут облегчить ретардацию или акселерацию развития отдельных элементов ее и, следовательно, привести к формированию аномальных черт личности.

Психогигиена обучения – один из ведущих и существенных разделов психогигиены, обеспечивающий в особенно ранимом и подверженном разнообразным влияниям подростковом возрасте сохранность формирования психики.

Психогигиена полового чувства. Сравнительно-возрастное рассмотрение психогигиены заставляет разграничить раздел психогигиены половой жизни на две части: на психогигиену полового чувства и собственно психогигиену половой жизни. Известно, что именно в подростковом возрасте, в пубертатном периоде развития организма ребенка, появляются первые, вначале нередко «неясные чувства» происходящих в организме изменений в связи с половым созреванием и началом половой зрелости. А у девочек этот период сопровождается иногда неожиданным для них появлением менструаций с вытекающими из этого психологическими последствиями. Начинающиеся у подростка сложные биологические изменения всегда сказываются на оценке им действительности, семьи, коллектива, общества. Практика свидетельствует о том, что все эти изменения протекают значительно менее болезненно и не нарушают гармонии формирующейся психики подростка, если последний разумно подготовлен к их началу, если ему оказана помощь со стороны взрослых, если его мироощущение коррегируется по мере возникновения у него этих неосознанных и непонятных в самом начале чувств.

Психогигиена полового чувства с одной стороны, исследует, а с другой – разрабатывает мероприятия, направленные на поддержание формирующейся гармонии психики в пубертатном периоде развития ребенка.

Психогигиена юношества. Юношеский возраст по систематике возрастов разными исследователями не всегда четко отграничивается от подросткового. Однако его отличают определенные особенности по сравнению с подростковым (отрочеством). Юношество – это переход к этапу формирования общественного сознания, общественного самосознания. Это переход к пониманию того, что любой элемент деятельности индивидуума, что любое качество, свойственное ему, не является уделом жизни и деятельности самого индивидуума, а порождается его коллективной, его общественной деятельностью, его общественной принадлежностью. Юношеский возраст (17-21 год), в отличие от отрочества, это период, когда человек выходит сферу самостоятельной жизни, самостоятельной деятельности. Это период, когда человек впервые приобретает права гражданства, приобретает качества полноценного члена общества, это период, когда человек впервые начинает отрываться от семьи, от сложившихся традиций в ней и формировать новое мировоззрение, представление о семье, а позднее и новую семью. Все эти особенности нуждаются в специфической коррекции, специфическом управлении ими для сохранения и поддержания наиболее передовых, наиболее совершенных, наиболее гармоничных качеств психики будущего.

Психогигиена брака . Современные данные статистики свидетельствует о том, что в последние десятилетия в России и в ряде европейских стран, значительно увеличилось число разводов, что неудачно сложившийся брак играет большую роль в возникновении алкоголизма, преступности и др", Известно, что дети, воспитываемые в неполных семьях одним родителем, находятся в сложных обстоятельствах, которые часто отрицательно сказываются на их формирующейся психике. Многие факты показывают, что возникновение целого ряда пограничных форм патологии в неполных семьях имеет место значительно чаще, чем в гармоничных семьях. Существует настоятельная необходимость правильной подготовки к браку, созданию условий гармоничных браков, разработки системы мероприятий, направленных на упрочение гармонии сохраняющейся семьи.

Детальные меры психогигиены практически совпадают с конкретными формами психопрофилактики применительно к тем или иным жизненным обстоятельствам и возрастным периодам.

100 р бонус за первый заказ

Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line

Узнать цену

Психогигиена трудовой деятельности и обучения. Значительную часть времени человек посвящает трудовой деятельности, поэтому важное значение имеет эмоциональное отношение к труду. Выбор профессии- ответственный шаг в жизни каждого человека, поэтому необходимо, чтобы.выбранная профессия соответствовала интересам, способностям и подготовленности личности. Только при этом труд может приносить положительные эмоции: радость, моральное удовлетворение, а в конечном счете, и психическое здоровье.

В психогигиене труда немаловажную, роль играет промышленная эстетика: современные формы машин; удобное рабочее место, хорошо оформленное помещение. Целесообразно оборудование на производстве комнат отдыха и кабинетов психологической разгрузки, уменьшающих утомление и улучшающих эмоциональное состояние работающих. Важное значение имеет психогигиена умственного труда. Умственная работа связана с высоким расходом нервной энергии. В процессе её происходит мобилизация внимания, памяти, мышления, творческого воображения. Люди школьного и студенческого возраста тесно связаны с обучением. Неправильная организация занятий может вызвать переутомление и даже нервный срыв, особенно часто наступающие в период экзаменов. Остановимся на этом подробнее. В охране здоровья подрастающего поколения ведущая роль отводится психогигиене учебных занятий в школе, поскольку почти все дети учатся на протяжении 10 лет, и учение составляет эти годы приходятся 2 опасных.кризиса (7-8 лет и пубертатный период -13-15 лет), когда растущий организм особенно реактивен и наиболее подвержен невротизирующим влияниям.

Задачи психогигиены учебных занятий следующие;

1) способствовать своевременному и гармоничному психическому развитию детей;

2) стремиться к тому, чтобы учение приносило детям радость и протекало на фоне положительных эмоций, что в свою очередь, явится залогом психического здоровья;

3) избегать чрезмерного умственного напряжения, приводящего к значительному утомлению детей;

4) предотвращать психотравмирующие ситуации в школе.

Психогигиена быта . Большую часть времени человек проводит в общении с другими людьми. Доброе слово, дружеская поддержка и участие способствуют бодрости, хорошему настроению. И наоборот, грубость, резкий иди пренебрежительный тон могут стать психотравмой, особенно для мнительных, чувствительных людей.

Дружный и сплочённый коллектив может создать благоприятный психологический климат. Люди, которые «всё принимают слишком близко к сердцу», придают незаслуженное внимание мелочам, не умеют тормозить отрицательные эмоции. Им следует воспитывать в себе правильное отношение к неизбежным в повседневной жизни трудностям. Для этого необходимо учиться правильно, оценить происходящее, управлять своими эмоциями, а когда нужно, и подавить их.

Психогигиена семейной жизни . Семья представляет собой группу, в которой закладываются основы личности, происходит её начальное развитие. Характер взаимоотношений между членами семьи существенно влияет на судьбу человека и поэтому обладает огромной жизненной значимостью для каждой личности и для общества в целом.

Благоприятная атмосфера в семье создается при наличии взаимного уважения, любви, дружбы, общности взглядов. Большое влияние на формирование отношений в семье оказывают эмоциональное общение, взаимопонимание, уступчивость. Такая обстановка способствует созданию счастливой семьи - непременному условию правильного воспитания детей.

Психогении (от греч. psyche — душа и gemao — порождаю) — расстройства психики, возникающие под влиянием психических травм. Психогении возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией или могут быть результатом относительно слабого, но продолжительного травмирования. В возникновении психогений существенную роль играет определенная готовность к «психическому срыву», развивающаяся на фоне ослабленности организма после перенесенного заболевания, длительного нервного напряжения, специфических особенностей нервной системы и личностных черт.

Психогигиена - наука об обеспечении, сохранении и под­держании психического здоровья человека (Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К., 1984). Она является составной частью более общей медицинской науки о здоровье человека - гигиены. Специфичес­кой особенностью психогигиены является и тесная связь ее с клини­ческой (медицинской) психологией, которая В.Н. Мясищевым (1969) рассматривается в качестве научной основы психогигиены. В системе психологических наук, предложенной известным отече­ственным психологом К.К. Платоновым (1972), психогигиена вклю­чена в медицинскую психологию.

Элементы психической гигиены появились в жизни человека за­долго до того, как произошла систематическая разработка принци­пов психической гигиены. Над необходимостью поддерживать соб­ственное душевное здоровье и равновесие во взаимодействии с окружающим миром задумывались еще античные мыслители. Значе­ние для психики человека "хорошей уравновешенной жизни" под­черкивал Демокрит, а Эпикур называл это "атараксией", спокойстви­ем мудрого человека. Философское мировоззрение практически всегда было связано с поиском способов достижения гармонии внутреннего мира человека. Позднее фактором, стабилизирующим и определенным образом гармонизирующим психическую, внутрен­нюю жизнь человека, стала религия.

Само понятие "психическая гигиена" возникло в XIX веке, когда американец К. Бирс, будучи многолетним пациентом клиники для ду­шевнобольных, написал в 1908 году книгу "Душа, которая нашлась вновь". В ней он разобрал недостатки в поведении и позициях медицин­ских работников по отношению к больным, а в последующем и вся его деятельность была направлена на улучшение условий жизни психически больных не только в клинике, но вне стен больницы. Следует, однако, отметить, что еще до К. Бирса решающий шаг для этого сделал Филип Пинель (1745-1826), снявший 24 мая 1792 года цепи с 49 больных, находившихся в психиатрической больнице Бисетр в Париже. В 1948 году в Лондоне была создана всемирная федерация психического здоро­вья, которая собирает информацию о состоянии психического здоровья и разрабатывает основы и концепции психического здоровья.

Психогигиена занимается исследованием влияния внешней сре­ды на психическое здоровье человека, выделяет вредоносные факто­ры в природе и обществе, на производстве, в быту, определяет и организует пути и способы преодоления неблагоприятных воздей­ствий на психическую сферу. На практике достижения психогигиены могут реализовываться путем:

1) создания для государственных и общественных учреждений
научно обоснованных нормативов и рекомендаций, регламентиру­
ющих условия обеспечения различных видов социального функцио­
нирования человека;

2) передачи психогигиенических знаний и обучения психогигие­
ническим навыкам медицинских работников, педагогов, родителей и
др. групп населения, которые могут существенно влиять на психоги­
гиеническую ситуацию в целом;

3) санитарно-просветительной психогигиенической работы сре­
ди широких слоев населения, привлечения к пропаганде психогигие­
нических знаний различных общественных организаций.

Существует разнообразная систематика разделов психогигиены. В психогигиене обычно выделяют личную (индивидуальную) и об­щественную (социальную) психогигиену. В системе психогигиени­ческих знаний чаще выделяют отдельно психогигиену детства, юно­шества, зрелого возраста, психогигиену пожилых людей. Кроме того, выделяют психогигиену умственного и физического труда, психоги­гиену быта и семейных отношений. Существует также много и спе­цифических разделов психогигиены труда-психогигиена инженер­ная, спортивная, военная и т.д.

Психогигиена воспитания. В.М. Бехтерев (1905) отмечал, что от­клонения характера начинаются еще в раннем возрасте, часто в силу тех или иных условий воспитания, которые своевременно мог­ли быть легко устранены. Эта точка зрения получила дальнейшее развитие в работах отечественных психоневрологов. В частности, В. Н. Мясищев отмечал, что изнеживающее воспитание и захвалива­ние содействуют формированию истерического характера, а чрез­мерная требовательность способствует становлению психастениче­ских особенностей личности. Неправильное воспитание часто может способствовать формированию у ребенка психопатических черт характера. О. В. Кербиков и В. Я. Гиндикин (1962) на основании своих исследований указывали, что гиперопека и безнадзорность в детстве типичны для возбудимых психопатов. Воспитание же по типу "золушки", т. е. без ласки и внимания, при постоянных унижениях, нередко приводит к нарушениям сна, являющегося важнейшим усло-

12 Сидоров П. И. и др Т.

вием для отдыха и восстановления сил, и ведет к неврозам. Таким образом, соблюдение психогигиенических норм в процессе воспи­тания является в то же время и психопрофилактикой. Психопатии и акцентуации характера у детей и подростков, не будучи своевремен­но скорректированы, в дальнейшем могут существенно осложнить их жизнь, являясь фоном для более глубоких душевных расстройств, постоянных конфликтов в семье и на службе и даже преступных дей­ствий (Личко А. Е., 1977;ЛеонгардК., 1981).

Воспитание представляет вопрос, в основе которого лежит прин­цип непрерывности. Не только целенаправленные беседы с ребен­ком, но и игры, сказки несут большую воспитательную нагрузку. О возрастных особенностях ребенка следует помнить, выбирая книж­ку для чтения, кинофильм, спектакль, так как развитая способность иллюзорно заменять объекты реальности в соответствии с содержа­нием воображения способствует развитию страхов. Если не направ­лять некоторые игры, стимулирующие воображение, возбуждение может перейти в агрессию, которая становится характерной чертой в поведении ребенка.

По мнению Ц. П. Короленко, для равновесия в психической дея­тельности человека необходима свежая информация ощущений для воображения. Особенно остро развита эта потребность у подрост­ков. Отсутствие притока новых впечатлений, направляющих вообра­жение, приводит иногда к преступности несовершеннолетних и по­гоне за "острыми" ощущениями (Короленко Ц. П., Фролова Г. В., 1975). В процессе формирования гармонически развитой личности очень важным является воспитание у подрастающего поколения способности к любви. Д.Н. Исаев и В.Е. Каган (1979) полагают, что врач должен выступать в этом деле как консультант воспитателей, передающий родителям и всем специалистам, работающим с деть­ми, научно обоснованные сведения о психогигиенических и психопрофилактических аспектах физиологии и психологии пола в динамике развития.

Психогигиена обучения. Правильная система обучения обес­печивает гармоническое развитие личности. Дефекты обучения также могут способствовать формированию аномальных черт ха­рактера детей.

Весьма ответственным моментом для ребенка является первый школьный год. Здесь он впервые сталкивается с новыми требования­ми, непривычным режимом и обязанностями. Легче адаптируются к школе дети, посещавшие подготовительную группу в детском саду, чем так называемые "домашние" дети. Правильно подготовить ре­бенка к школе - задача не из легких. Большую помощь родителям в

этом могут оказать детские врачи и клинические (медицинские) пси­хологи детских поликлиник. Зная индивидуальные особенности де­тей, они могут дать родителям конкретного ребенка соответствую­щие рекомендации.

Важнейшее условие сохранности здоровья состоит в адекватнос­ти предъявляемых ученику требований его индивидуальным воз­можностям, степени зрелости его нервной системы. Речь идет не только о продолжительности учебных занятий, но и о количестве подлежащего усвоению учебного материала. К сожалению, это об­стоятельство не всегда в должной мере учитывается учителями и родителями. Утомление после учебных занятий вполне естественно, но важно чтобы оно не выходило за допустимые пределы и не при­нимало болезненного характера.

Преждевременному утомлению способствуют длительное однообразие, однотипность изучаемого материала. Это особенно важно учитывать при формировании расписания уроков у самых младших школьников. Школьный врач и психолог должны контро­лировать этот процесс, следить затем, чтобы расписание предусмат­ривало необходимое переключение с одного вида деятельности на другой. Сдвоенные уроки (подряд два урока по одному предмету) утомляют учеников значительно больше, чем обычные. При постро­ении конкретного урока необходимо также помнить, что количество новой информации должно к концу урока уменьшаться.

Поскольку учебные занятия всегда вызывают ту или иную сте­пень утомления, чрезвычайное значение имеет правильная органи­зация отдыха учащихся во время школьных перемен и после уроков. Режим дня для школьника крайне необходим: для домашних занятий, чтения, развлечений, пребывания на свежем воздухе, спортивных игр и т. д. должны быть предусмотрены определенные часы. Допол­нительные занятия во внеурочное время (занятия в музыкальной, спортивной школах, участие в кружках, изучение иностранных язы­ков и т.п.) могут привести к перегрузке и способствовать переутом­лению детей. В отношении внешкольных занятий родителям и воспи­тателям необходимо вносить известную организованность и не допускать перегрузок в целях достижения внешнего эффекта.

Особую значимость выполнение общегигиенических и специ­ально психогигиенических норм приобретает для молодежи, со­вмещающей труд с учебой в средних и высших учебных заведениях. Эта категория работающих пользуется определенными льготами: дополнительными оплачиваемыми отпусками, выходными днями и т. д. Учебные программы и расписание занятий в вечерних школах, на вечерних и заочных отделениях техникумов и институтов должны

составляться с учетом трудовой нагрузки учащихся. Разработка и реализация соответствующих программ психогигиенической под­готовки, в которую включены вопросы гигиены труда на промыш­ленных предприятиях, анализ причин и способы профилактики утомления и неврозов, советы по организации умственного труда приобретают особую важность для молодых людей, совмещающих труд и учебу.

Психогигиена труда. Труд, деятельность являются органичес­кой потребностью человека и при благоприятных условиях - важным фактором для сохранения и укрепления здоровья. Рядом исследований показано, что лишение трудовой занятости, безра­ботица сопровождаются ухудшением психического здоровья и учащением соматических недугов. Трудом можно не только ук­репить психическое здоровье, развить способности у здоровых людей, но и лечить психически больных. Трудовая терапия широ­ко применяется в психиатрических клиниках, где, как и всякое ле­чебное воздействие, строго дозируется в соответствии с тяжестью нервно-психических расстройств.

Труд приносит радость только в том случае, если он соответствует индивидуальным особенностям личности. Отсутствие определенных качеств и способностей затрудняет и делает невозможным выполне­ние той или иной работы. Обеспечить такого рода соответствие может тщательно проведенный трудовой отбор, предусматривающий как профессиональную ориентацию учащихся школ, молодежи, так и спе­циальные медицинские и психологические обследования при поступ­лении на работу.

Очень важно правильно выбрать профессию в соответствии со склонностями и возможностями человека. Заинтересованность ра­ботой, стремление к усовершенствованию и ко все большему овла­дению своей специальностью приносят удовлетворение. Работа же не по душе, вызывающая лишь отрицательные эмоции, нарушает самочувствие и может привести к неврозу.

Профессиональному отбору, выявлению психофизиологических возможностей личности придается все большее значение, исследо­вания в этом направлении достаточно перспективны. Сегодня пред­ложены методики, с помощью которых можно проверить время произвольной реакции и реакции, предусматривающей развернутое принятие решения, устойчивости внимания, способность к его пере­ключению и распределению, т. е. одновременному сосредоточению на двух видах деятельности. Эти качества требуются для многих со­временных профессий. Например, оператор, управляющий движу­щимся объектом, должен одновременно наблюдать за показаниями

приборов, изменяющейся окружающей обстановкой, осуществлять управление и т. и. Специфические требования предъявляются к лет­чикам, космонавтам, водителям транспорта и даже к пешеходам в крупных городах, если они не хотят стать жертвами уличной ката­строфы. В связи с этим появились публикации по психогигиене применительно к конкретным профессиям (Донская Л. В., Линчев-скийЭ.Э., 1979;СтенькоЮ. М, 1981, и др.). Все более развивающая­ся специализация форм трудовой деятельности обусловила выделе­ние специфических разделов психогигиены труда - инженерной, авиационной, космической и т.д.

Грань между умственным и физическим трудом в современ­ном обществе имеет тенденцию к размыванию. Однако различия между умственным и физическим трудом объективно существу­ют, что позволяет говорить и о соответствующих разделах психоги­гиены. М.С. Лебединский считает, что к умственному труду следу­ет относить "такую умственную работу, которая ведется в определенном направлении, по определенному плану, для реше­ния определенных задач, с целью получения определенного резуль­тата, имеющего то или иное общественное значение". В этом пони­мании к интеллектуальному труду относится широкий диапазон работ от чисто творческих процессов - открытий и изобретений - до составления и выполнения отчетности и т. д. Поэтому целесооб­разно дополнить приведенную формулировку, подчеркнув, что ре­зультаты умственной работы достигаются вследствие интеллекту­альных усилий, а физические усилия, которые при ней также имеются (например, при письме, чтении и т. д.), не определяют результативность затраченной энергии.

Когда говорят об интеллекте как синониме мышления или уров­ня умственного развития человека, обычно имеют в виду целую гамму качеств: ясность, логичность, сообразительность, глубину, широту, самостоятельность, критичность и гибкость ума. Эти каче­ства интеллекта интересуют нас, по меньшей мере, в трех аспектах: профессиональная состоятельность личности, умение рациональ­но строить свои взаимоотношения с окружающими, наконец, уме­ние разумно расходовать себя и вместе с тем раскрывать ре­зервные возможности.

При неправильной организации умственного труда и несоблюде­нии психогигиенических требований часто отмечается состояние, оп­ределяемое как "чувство мозгового дефицита". Этот термин, введен­ный в медицинскую науку и практику выдающимся французским клиницистом Дежерином (1849-1917), довольно точно раскрывает со­стояние эмоционального напряжения у больных, астенизацию, сни-

жение потенциальных возможностей личности. Это явление не имеет никакого отношения к психическим расстройствам, снижению крити­ки, аморфному мышлению, бредовым идеям и т.д. Под ним подразу­меваются такие обратимые расстройства, как истощаемость активно­го внимания, "провалы" памяти, колебания общего фона настроения, шум, тяжесть, звон в голове, угнетенное состояние, неуверенность в себе, снижение работоспособности, мысли о профессиональной несостоятельности, постоянный страх перед воображаемым тяжелым недугом.

Для профилактики переутомления и связанной с этим астениза-ции необходима правильная организация умственного труда, пред­полагающая выполнение ряда общих и частных условий. К первой группе относятся рациональное сбалансированное питание, актив­ный отдых, включающий систематические прогулки и дыхательную гимнастику. Ко второй группе-достаточная освещенность и венти­ляция помещения, оптимальная конструкция рабочего места, удоб­ное расположение дополнительных "узлов" - справочной литера­туры, архивных материалов, картотек и т. д. (Георгиевский А. С, 1981).

Одним из основных правил психогигиены умственного труда яв­ляются собранность, четкое определение цели работы, способность вследствие этого сосредоточиться на главном, не разбрасываясь и не отвлекаясь от поставленной задачи. В противном случае возникает ряд неоправданных трудностей, требующих затраты дополнительных усилий, а это, в свою очередь, неизбежно сказывается на качестве работы, сроках ее выполнения и, что самое главное, на самочув­ствии работающих.

Особо хотелось бы остановиться на психогигиене работы врача. С одной стороны, труд медицинских работников рассматривается как работа в сфере обслуживания по таким признакам, как непроиз­водственный характер, необходимость постоянного общения с боль­шим кругом лиц. Это позволило авторам книги "Психо­физиологические аспекты труда работников сферы обслуживания" Л.В. Донской и Э.Э. Линчевскому включить в нее разделы, касаю­щиеся психологических аспектов труда и состояния здоровья врачей. С другой стороны, труд врача характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует творческого подхода и особой ответственности. Это необходимо учитывать как при отборе из чис­ла абитуриентов в медицинские вузы, так и в дальнейшем при выбо­ре врачебной специализации. Работа по созданию модели врача тре­бует учета не только его должностных и профессиональных обязанностей, уровня знаний, но и определенных личностных ка­честв (Данилин Е.Н., 1977). При моделировании профессиограммы

врачей различных специальностей учитываются такие показатели, как объем и сложность контактов с больными, их родственниками, официальными лицами, удовлетворенность своим трудом и т. д. Сле­дует, однако, отметить, что в деятельности практических врачей поло­жения психогигиены зачастую игнорируются в силу как плохой организации труда, так и недостаточной теоретической подготовки самих врачей в этой области. Негативными следствиями этой ситуа­ции является учащение случаев состояний хронической усталости, синдрома "эмоционального выгорания", психосоматической пато­логии среди медицинских работников.

В психогигиене особое внимание должно уделяться вопросам охраны труда промышленных рабочих и устранению возможных производственных вредностей. Следствием технического прогресса явилось заметное изменение характера труда на производстве. Если автоматизация и механизация облегчают труд, то работа на полуав­томатах и конвейере требует значительного напряжения. Вибрация, производственные шумы, ускорение движущихся механизмов влия­ют на нервную систему. Задачи по устранению возможных вреднос­тей на производстве решаются психоневрологами совместно с профпатологами и гигиенистами, их усилия в этом направлении дол­жны быть интегрированы. Конкретная же задача психоневролога на производстве заключается прежде всего в изучении влияния усло­вий труда на нервно-психическое здоровье, особенно на производ­ствах, где в процессе работы приходится сталкиваться с вредными химическими веществами. Тщательный анализ клиники психопато­логических нарушений, особенно начальных стадий острых отравле­ний и расстройств, вызываемых химической интоксикацией или дей­ствием некоторых физических факторов (шумы, вибрация, ионизация и т.п.), может послужить основой для разработки конкретных профи­лактических мероприятий. В некоторых случаях при наличии иници­альных, но нарастающих симптомов интоксикации, не являющихся проявлением адаптации к условиям производства, рабочих следует отстранять от работы, связанной с профвредностями, и направлять на лечение.

Следующая задача психоневролога на промышленном пред­приятии заключается в выявлении инициальных форм нервно-психических заболеваний и своевременном направлении забо­левших на лечение. В ее решении существенное значение имеет контакт с врачами других специальностей, работающими в фаб­рично-заводских поликлиниках, в первую очередь с терапевтами и невропатологами. Психиатр должен не только проводить спора­дические консультации, но и участвовать в мероприятиях по дис-

пансеризации и в выборочных медицинских осмотрах лиц, дли­тельно работающих в цехах с повышенной профессиональной вредностью, особое внимание должно уделяться часто и длитель­но болеющим. При осмотрах могут быть, с одной стороны, выявлены недочеты в условиях труда, а с другой - диагности­рованы начальные стадии некоторых нервно-психических заболе­ваний, манифестирующих в раннем периоде различными астени­ческими, астеноипохондрическими и другими состояниями.

Психогигиена семьи. Семья представляет собой малую груп­пу, которая отличается целым рядом специфических особеннос­тей. Эти особенности обусловлены сложившимися традициями, отношениями между старшим и младшими поколениями, един­ством жилья, быта и другими факторами. Семья может способ­ствовать раскрытию творческих возможностей человека, стиму­лировать его к полезной деятельности или сковывать инициативу, подрывать морально. Брак оказывается счастливым в тех случаях, когда духовная и физическая близость составляют гармоническое единство. В разработке психогигиенических проблем семьи спе­циалистами разработана концепция, в соответствии с которой все многообразие отношений между супругами может быть пред­ставлено в форме взаимодействия 5 брачных факторов: физичес­кого фактора, материального, культурного, сексуального и психо­логического. По определенной формуле вычисляют так называемый брачный потенциал. Если преобладающей является направленность брачных факторов на укрепление семьи, то брач­ный потенциал выражается положительной величиной, в против­ном случае величина оказывается отрицательной. При отрица­тельном брачном потенциале, а это и есть истинные сексуальные дисгармонии (дисгамии), нарушаются семейные связи и сексу­альные взаимоотношения. При первично личностных несоответ­ствиях всегда расстраивается сексуальная жизнь и распад семьи наступает быстрее, чем это происходит при первично сексуаль­ном несогласовании. Для более высокого уровня семейной адап­тации, гармоничного развития семейных взаимоотношений не­обходимы достаточный уровень развития личности, зрелость суждений и эмоциональных отношений.

Наиболее действенный путь к профилактике семейных конфлик­тов - тщательная подготовка к браку. Сюда относится забота о со­стоянии здоровья беременных, борьба с патологией родов, обеспе­чение правильного психофизического развития и воспитания детей, специальная подготовка лиц, вступающих в брак, диагностическая и лечебная работа в случаях семейно-сексуальных дисгармоний.

Воспитание детей должно быть четко ориентировано на полоро-левое функционирование человека - в мальчиках поощряется му­жественность, смелость, а у девочек женственность. В противном случае возможны нарушения психосексуального развития с форми­рованием неадекватных эротических установок с закреплением не­адекватных форм сексуального поведения.

Интерес к психологическим аспектам внутрисемейных отноше­ний среди психологов и психиатров возрастает. К настоящему време­ни сложились такие понятия, как семейная психиатрия (термин пред­ложен Гоуэлсом, интенсивно разрабатывающим это направление психиатрии) и семейная психотерапия. Нарушение внутрисемейных отношений может быть причиной неврозов, способствовать форми­рованию психопатических черт характера у детей. Обследование се­мьи и каждого из ее членов завершается постановкой семейного ди­агноза. Распознавание семейно-сексуальной дисгармонии производится на трех уровнях: описательном, генетическом и дина­мическом. Описательный уровень предполагает изложение симп­томов патологии семейных взаимоотношений (сексуальное не­соответствие, ссоры, алкоголизм, невротические расстройства, психосоматические нарушения). На генетическом уровне рассмат­ривается эволюция супружеских взаимоотношений, вскрываются причины неудач в браке (преждевременность брака, случайность, корыстные мотивы и др.). На динамическом уровне определяются стержневые конфликты, способы их разрешения, семейные роли и их искажения.

Всемирная организация здравоохранения, считая вопросы со­здания семьи и семейной психогигиены чрезвычайно актуальны­ми, уделяет им специальное внимание, разрабатывает программы, касающиеся планирования и создания семьи. Межнациональный институт по изучению проблем семьи ведет активную научную работу в этой области. Так, по данным этого института, общая рож­даемость детей снизилась в связи с появлением современных мето­дов предупреждения беременности. В то же время рождаемость детей у психически неполноценных женщин, напротив, увеличи­лась. Sherer и соавт. (1968) отмечают, что значительный скачок в повышении рождаемости совпал с введением в клиническую прак­тику фенотиазина и других психотропных лекарственных препара­тов, которые изменили весь облик психиатрических больниц и по­зволили большинству их пациентов покинуть клиники, вести образ жизни, свойственный психически здоровым людям.

Следует, однако, помнить, что беременность, роды, заботы, связанные с уходом за ребенком, могут способствовать рециди-

вам психотических эпизодов. Поэтому женщины, имеющие в анамнезе нервно-психические заболевания, должны находиться под особенно тщательным врачебным наблюдением, по отноше­нию к ним надо обязательно проводить профилактический курс соответствующей психотерапии. Нежеланный ребенок, рожден­ный психически неполноценной женщиной, значительно больше подвержен риску патологии социально-психологического поряд­ка. Указывая на это обстоятельство, Abernethy и Grune-baum (1972) подчеркивают необходимость более широкой организации консультаций по применению контрацептивов для психически больных лиц и определения медицинских показаний для искусст­венного прерывания беременности. Права умственно отсталых лиц по созданию семьи обсуждались в 1967 г. на Стокгольмском совещании международных обществ по защите психически неполноценных лиц.

Основные задачи психопрофилактики

Один из основоположников отечественной терапии М.Я. Муд-ров считал профилактику болезней основой деятельности врача: "Долг врача - взять в свои руки людей здоровых, предохранять их от болезней наследственных или угрожающих, предписывать им надлежащий образ жизни, ...ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить".

Психопрофилактика-это раздел общей профилактики, включа­ющий совокупность мероприятий, которые обеспечивают психи­ческое здоровье, включая профилактику личностных и профессио­нальных кризисов, предупреждение возникновения и распространения нервно-психических заболеваний. Выполнение психопрофилактических мероприятий требует наличия у врача лю­бого профиля, кроме общей профессиональной подготовки, специ­альных знаний в области клинической (медицинской) психологии, психиатрии и психотерапии. Это особенно важно, если учитывать тесную взаимосвязь физического и душевного здоровья человека: психическое состояние оказывает влияние на соматическое здоро­вье человека, а соматические проблемы могут вызвать серьезное эмоциональное расстройство.

В нашей стране принята международная классификация эта­пов психопрофилактики. По терминологии Всемирной Организа­ции Здравоохранения, профилактика делится на первичную, вто­ричную и третичную.

Первичная психопрофилактика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение вредных воздействий на челове­ческую психику. На этом уровне система психопрофилактики состо­ит в изучении выносливости психики к воздействию вредных агентов окружающей среды и возможных путей увеличения этой выносли­вости, а также предупреждении психогенных заболеваний. Первич­ная психопрофилактика тесно связана с профилактикой общей и предусматривает комплексное участие в ней большого круга специ­алистов: социологов, психологов, физиологов, гигиенистов, врачей. По сути, это диспансеризация здорового населения с осуществлени­ем широкого комплекса психогигиенических мероприятий, посколь­ку способствовать возникновению нервно-психических нарушений могут как неблагоприятные социально-психологические условия существования человека (информационные перегрузки, психичес­кая травматизация и микросоциальные конфликты, неправильное воспитание в детстве и т.п.), так и факторы биологического характера (соматические болезни, травмы мозга, интоксикации, действие вред­ностей в период внутриутробного развития мозга, неблагоприятной наследственности и т.п.).

Особая роль в осуществлении первичной психопрофилактики отводится психиатрам, психотерапевтам и клиническим (медицинс­ким) психологам, которые призваны осуществлять не только раннее выявление нервно-психических заболеваний, но и обеспечивать раз­работку и внедрение специальных психопрофилактических и психо­терапевтических мероприятий в различных сферах человеческой де­ятельности. Здесь задачи также сложны и многообразны. Они тесно смыкаются с социальной психологией, так как необходимо внима­тельное изучение групповой, коллективной деятельности, совмест­ного поведения и общения, особенностей психического состояния индивида в группе. Серьезное внимание надо уделять применению медицинской и психологической экспертизы различных производств и технологических процессов, например разработке мероприятий, предупреждающих неблагоприятное, невротизирующее действие монотонности поточно-конвейерного производства.

Вторичная психопрофилактика - это максимально раннее выявление начальных фаз нервно-психических заболеваний и их своевременное (раннее) активное лечение. Она состоит в контроле за неутяжелением или в предупреждении негативных последствий уже начавшегося психического заболевания или психологического кризиса. Согласно рекомендации Всемирной Организации Здраво­охранения, под вторичной профилактикой подразумевается имен­но лечение. Некачественное, несвоевременное лечение при не-

рвно-психических заболеваниях способствует их затяжному, хро­ническому течению. Успехи активных методов лечения, особенно достижения психофармакологии, заметно отразились на исходах психических заболеваний: повысилось число случаев практическо­го выздоровления, увеличилась выписка больных из психиатричес­ких больниц. Однако следует помнить, что вторичная профилакти­ка направлена не только на биологическую основу болезни, она требует применения психотерапии и социотерапии в широком смысле этих понятий.

Третичная психопрофилактика - это предупреждение рециди­вов нервно-психических заболеваний и восстановление трудоспо­собности человека, перенесшего заболевание. Третичная психопро­филактика направлена на предупреждение инвалидности при наличии у человека нервно-психического заболевания. Во многих случаях для предупреждения рецидива психического заболевания больному требуется применение поддерживающей психофармако­терапии. Например, при различных аффективных расстройствах типа маниакально-депрессивного психоза с успехом применяются с профилактической целью соли лития. При неврозах главное место в поддерживающей терапии принадлежит психотерапии и т.д.

В поддерживающей терапии при психических заболевания боль­шую роль играет использование труда в специально созданных усло­виях лечебно-трудовых мастерских, терапия занятостью (чтение, участие в самодеятельности) и другие социотерапевтические меры, которые направлены не на биологическую основу болезни, а адре­сованы к личности больного. В любом случае, при предупреждении утраты работоспособности при нервно-психических заболеваниях или профессиональных и личностных кризисах речь идет обычно о профессиональной реабилитации (поиск новых ресурсов в профес­сиональной деятельности, возможностей профессионального роста или в ряде случаев - возможной смене профессии); социальной адаптации (создание максимально благоприятных условий для больного человека при его возвращении в привычную окружаю­щую среду) и поиске путей для самоактуализации личности (осоз­нание личностью собственных возможностей для пополнения ре­сурсов роста и развития).

Реабилитация (лат. rehabilitatio - восстановление в правах) - система медицинских, психологических и социальных мер, предупреж­дающих дальнейшее развитие болезни, потерю работоспособности и направленных на возможно более раннее и эффективное возвращение больных и инвалидов к общественно полезному труду и активной со­циальной жизни. Лечение болезни может проводиться без специаль-

ных реабилитационных средств, но реабилитация включает также ле­чебные средства для достижения своих целей. Важнейшими задачами реабилитации являются восстановление личного (в собственных гла­зах) и социального (в глазах окружающих) статуса больного - семей­ного, трудового, общественного. М.М. Кабановым (1978) были выде­лены основные принципы и этапы реабилитации при нервно-психических расстройствах.

Основные принципы реабилитации: 1) партнерство - постоянная апелляция к личности больного, согласованные усилия врача и боль­ного в постановке задач и выборе способов их решения; 2) разносто­ронность воздействий - указывает на необходимость использовать разные меры воздействия, от биологического лечения до разных ви­дов психотерапии и социотерапии, привлечение к восстановлению больного семьи, ближайшего окружения; 3) единство психосоциаль­ных и биологических методов воздействия - подчеркивает единство лечения болезни, воздействия на организм и личность больного; 4) ступенчатость воздействий - включает поэтапный переход от од­них реабилитационных мер к другим (например, на начальных этапах болезни могут превалировать биологические методы лечения болез­ни, а на этапах выздоровления - психо- и социотерапевтические).

Основные этапы реабилитации: 1) восстановительная терапия - лечение в стационаре, активная биологическая терапия с включением психотерапии и социотерапии, постепенный переход от щадящего режи­ма к активизирующему; 2) реадаптация - начинается в стационаре и продолжается во внебольничных условиях, адаптация к семье, наряду с поддерживающей терапией применяют лечение трудом, а при необходи­мости обучают новой профессии; 3) реабилитация в собственном значе­нии слова - рациональное трудоустройство, нормализация бытовых условий, активная социальная жизнь.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Основные направления в изучении психологии личности

Научный консультант серии а б хавин сидоров п и парников.. раздел теории личности основные направления в изучении..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

^ ГЛАВА 7. ПСИХОГИГИЕНА И ПСИХОПРОФИЛАКТИКА

Психогигиена и психопрофилактика - области ме­дицинской психологии, задачей которых является пре­доставление специализированной помощи практически здоровым людям с целью предотвращения нервно-психи­ческих и психосоматических заболеваний, а также об­легчения острых психотравматических реакций (пси­хогений),

Медики, психологи и педагоги объединяют усилия с целью проведения бесед и консультаций по вопросам бра­ка и семьи, по борьбе с алкоголизмом, наркоманией а также по вопросам психопрофилактической работы в от­ношении воспитания подрастающего поколения.

Психогигиена настолько тесно связана с психопрофи­лактикой, что в некоторых случаях почти невозможно разделить их объекты и предметы изучения.

1. Психогигиена Психогигиена - система специальных мероприятий, имеющих задачей сохранение и укрепление психическо­го здоровья человека.

Психическое здоровье подразумевает и благополучие всего организма. Психогигиенические мероприятия име­ют профилактическое значение не только в отношении

Психогенных заболеваний, неврозов, психопатий, но и различных соматических заболеваний. Так, например, соблюдение требований психогигиены может играть не­сомненную и значительную роль в предупреждении ин­фарктов и мозговых инсультов, развитии гипертони­ческой болезни и возникающих на ее почве гипертони­ческих кризов. Известную роль психогигиена может иг­рать в предупреждении алкоголизма, наркомании и не­которых психозов. Сложные взаимоотношения психи­ческого и соматического здоровья делают необходимой тесную связь психогигиены с общей гигиеной. Напри­мер, гигиенический режим питания способен предупре­дить наступление атеросклероза сосудов головного моз­га. Занятия физкультурой и спортом поддерживают здоровье и укрепляют нервную систему, а вместе с тем и психику.

В психогигиене выделяют следующие разделы: 1) воз­растная психогигиена; 2) психогигиена труда и обу­чения; 3) психогигиена быта; 4) психогигиена семьи и половой жизни; 5) психогигиена коллективной жизни.

Возрастная психогигиена.

Забота о психическом здоровье ребенка должна на­чаться с внутриутробного периода. В дальнейшем важ­ное значение приобретают правильный режим, кормле­ние, выработка привычек, положительные примеры, при­витие чувства ответственности, дисциплины, установок на труд, чувства товарищества. В школьные годы необ­ходимо учитывать нагрузки и перегрузки. В период по­лового созревания серьезного психогигиенического под­хода требуют вопросы выбора профессии, а также вопро­сы, связанные с сексуальной жизнью. В этом же возрасте большое значение имеет разъяснительная работа о вреде курения, алкоголя. Важны просвещение подростков в начале жизненного пути по вопросам пола и любви, вы­бор пути в жизни, оценка окружающего и др.

Своеобразные психогигиенические проблемы возника­ют в пожилом и старческом возрасте. Они связаны с из­менением привычного стереотипа, адаптацией пожилых лиц к новому социальному положению, зависимости от окружающих. Для здоровья пожилого человека важно правильное отношение к нему детей.

^ Психогигиена труда и обучения.

Нужно различать общие и частные (специальные) воп­росы. Например, если профессия соответствует интере­сам и подготовке человека, то труд - источник радости, удовлетворения, психического здоровья. Большое психо­гигиеническое значение имеет система правильных отно­шений внутри коллектива. Нормальный ритм учебного процесса, удовлетворение результатами своего труда, по­стоянное повышение профессионального уровня - важ­ные факторы, позволяющие человеку испытывать удов­летворение и радость от своей учебы и работы.

Необходимо изучать и, пользуясь научно обоснован­ными данными, улучшать гигиенические и психогигие­нические условия людей, работающих в различных от­раслях и различных условиях труда. Эти вопросы разра­батываются представителями эргономики, особой науч­ной дисциплины о труде, объединяющей данные психо­логии, физиологии, анатомии, гигиены, педагогики и дру­гих областей знания о человеке.

Проблема сенсорного голода (недостаточность впе­чатлений, воздействий извне) особенно привлекает вни­мание представителей космической психологии и меди­цины. Развитие техники ставит перед психологией труда ряд новых проблем, которые должны решаться в тесной связи с новым разделом психологии - инженерной пси­хологией. При решении вопросов НОТ необходимо в пол­ной мере учитывать единство интересов производства и работающего человека.

Одним из важных разделов психогигиены труда явля­ется гигиена интеллектуального труда. Здесь большое значение имеет разработка дифференцированных гигие­нических норм умственного труда для людей различных возрастов. Подлежит дальнейшему изучению вопрос об активном отдыхе, построенном в соответствии с условия­ми труда отдыхающего человека. Для работников ум­ственного труда отдых целесообразно сочетать со спортом, посильным физическим трудом, прогулками.

^ Психогигиена быта.

Прежде всего, это вопросы взаимоотношений людей в быту. В ряде случаев в конфликтах могут участво­вать лица, страдающие невротическими расстройства­

Ми, психопатией, психически больные люди. Лечение и госпитализация таких людей - важное психогигиени­ческое мероприятие. Борьба с алкоголизмом и нарко­манией составляет одну из задач общественной психо­гигиены.

Серьезной проблемой психогигиены становится изу­чение влияния на организм человека телевидения, радио и других средств массовой информации.

^ Психогигиена семьи и сексуальной жизни.

Любовь, дружба и взаимное уважение друг к другу старших членов семьи, справедливость в отношении млад­ших, общность взглядов и интересов семьи, необходимая уступчивость в их взаимоотношениях - все это содей­ствует созданию счастливой семьи, обеспечивает правиль­ное воспитание детей. Неврозы особенно часто развива­ются в неблагополучных семьях.

В психогигиеническом аспекте брака важен возраст вступления в брак. Важно, чтобы до брака было доста­точно времени, чтобы будущие супруги лучше узнали друг друга, особенности характера и привычек. Лица, решив­шие вступить в брак, должны знать о наследственности своего избранника. Существует немало болезней, переда­ющихся по наследству.

Одна из важнейших задач психогигиены - помощь в создании гармоничной половой жизни. Нарушения в этой области часто являются источником многих психических травм и нервных расстройств. Неправильно построенная половая жизнь делается нередко мучительной тайной че­ловека, источником внутренних и внешних конфликтов. Именно на почве отклонений в половой жизни и неуме­нии видеть ее эстетическую сторону часто возникают та­кие расстройства половой функции, как половая слабость у мужчин и фригидность у женщин. Надо отметить, что половая распущенность тесно связана не только с общи­ми чертами характера человека, но и с общим мораль­ным обликом личности. Доминирующее значение поло­вой жизни у отдельных людей следует считать призна­ком патологического развития личности.

Медицинским работникам нужно расширять психоте­рапевтическую помощь при психогенных и непсихоген­ных нарушениях половой функции, при патологических

Отклонениях от нормального полового развития и удов­летворения полового влечения.

Психогигиена коллективной жизни.

Взаимоотношения людей в семье, производственной бригаде, школьном классе, в общежитии, и в других ка­ких-либо коллективах ставят вопрос о теснейшей взаи­мосвязи интересов человека с интересами окружающих. Как показал ряд исследований, при комплектовании трудовых коллективов, таких как бригады, команды, экспедиции и т.д. необходим учет взаимной совместимос­ти участников по особенностям личности, иногда по воз­расту, идейной направленности и др. Это сложные воп­росы, которые каждый раз должны решаться в зависи­мости от стоящей задачи, от условий работы и многих других моментов. Особенно остро этот вопрос поднимает­ся при отборе лиц, вынужденных жить в условиях изо­ляции (космические полеты, зимовки и т.п.).

Большая роль, помимо психологов и психиатров, дол­жна отводиться и медицинским работникам многих спе­циальностей и, в частности, средним медицинским ра­ботникам.

Человеческая психика, формы человеческих взаимоот­ношений, тем более в современном обществе многообразны. Поэтому внутри общей гигиены и сформировался специаль­ный ее раздел, который получил название психогигиены.

Психогигиеной называют науку об обеспечении, со­хранении и поддержании психического здоровья, иными словами, систему мероприятий, направленных на сохра­нение и укрепление психического здоровья человека.

Психогигиена со времени ее зарождения была постоянно и непосредственно связана с психопрофилактикой, с пре­дупреждением возникновения, формирования и развития психических болезней. Но если психопрофилактика боль­ше нацелена на предупреждение возникновения конкрет­ных психических расстройств, то цель психогигиены - формирование и поддержание психического здоровья.

^ Со времени зарождения психогигиена связана не толь­ко с психопрофилактикой, но и с психотерапией. По­скольку психотерапия содержит многие приемы и мето­ды, способствующие как лечению возникших заболева­ний, так и коррекции нормальных качеств индивидуаль­

Яости, нормальных качеств личности. Тесно сосуществуя с психопрофилактикой и психотерапией, непосредственно вытекая из общей гигиены, психогигиена представляет собой самостоятельный раздел медицинской науки со сво­ими целями, задачами и приемами исследования.

Разнообразие в понимании сущности психогигиены в настоящее время определяется в первую очередь осо­бенностями методологических взглядов тех или иных ее представителей.

Можно следующим образом классифицировать аспек­ты психогигиены.

Психогигиена детства. Детство сопровождается по­следовательным усложнением впечатлительности ребенка. Значение впечатлений, роль которых сохраняется всю жизнь, особенно наглядно прослеживается до 12-14-летнего возра­ста. В этот период детства ребенок живет главным образом впечатлениями, а психическая деятельность его формируется в первую очередь на основе впечатлений объектов и явле­ний непосредственной деятельности. В отличие от этого подросток, начиная с 12-14-летнего возраста, строит свои суждения и умозаключения уже на основе не только непос­редственных впечатлений действительности, но и пересоче­тании образов непосредственных впечатлений с образами памятных представлений. В связи с этим субъективное опе­рирование такими образами, рефлексия становятся более типичными для подростка и юноши, чем, в частности, и отличается их психика от психики ребенка.

Психогигиена детства строится на особенных каче­ствах психики ребенка и обеспечивает гармонию фор­мирования его психики.

Психогигиена игровой деятельности ребенка. Главная особенность деятельности ребенка сводится к тому, что она проявляется всегда в играх. Ни в каком возрасте игра не имеет такого значения для формирования психики, как в детском. Правильная последовательно усложняющая орга­низация игровой деятельности ребенка - это залог более последовательного и строгого формирования психики.

Психогигиена воспитания. Формирование психики ребенка направляется не стихийно, не просто пересоче­танием переживаемых им непосредственных жизненных ситуаций. Такое формирование обеспечивается истори­

Чески сложившимися системами воспитания, которые в большей или меньшей степени используются в воспи­тательном потенциале семьи. Повседневная практическая жизнь, обилие человеческих индивидуальностей, возмож­ности возникновения аномалий в формировании психики свидетельствуют о том, что воспитание ребенка не может быть неорганизованным, оно направляется семьей и вос­питателями учреждений и основывается на принципе последовательности, поэтапности.

Воспитание - действенное орудие в формировании гармонической личности, в формировании психического здоровья при строгом учете всех достижений психоги­гиены воспитания.

^ Психогигиена обучения. Воспитание представляет со­бой непрерывный процесс, который уже на ранних эта­пах жизни ребенка включает элементы обучения. Одна­ко с началом посещения школы ребенком главным вос­питателем его становится уже вся система обучения. Пос­леднее не только обогащает объем его знаний и навы­ков, но, что более важно, правильно организованная система обучения оздоровляет психику, обеспечивает ее гармонию. Наоборот, дефекты обучения могут легко ска­заться на надломе отдельных еще не развитых элемен­тов психики ребенка, могут облегчить ретардацию или акселерацию развития отдельных элементов ее и, следо­вательно, привести к формированию аномальных черт личности.

Психогигиена обучения - один из ведущих и существенных разделов психогигиены, обеспечивающих в особенно ранимом и подверженном разнообразным вли­яниям подростковом возрасте сохранность формирова­ния психики.

^ Психогигиена полового чувства. Сравнительно-возра­стное рассмотрение психогигиены заставляет разграни­чить раздел психогигиены половой жизни на две части: на психогигиену полового чувстза и собственно психо­гигиену половой жизни. Известно, что именно в подро­стковом возрасте, в пубертатном периоде развития ор­ганизма ребенка, появляются первые, вначале нередко «неясные чувства» происходящих в организме измене­ний в связи с половым созреванием и началом половой

Зрелости. А у девочек этот период сопровождается иног­да неожиданным для них появлением менструаций с вы­текающими из этого психологическими последствиями. Начинающиеся у подростка сложные биологические из­менения всегда сказываются на оценке им действительно­сти, семьи, коллектива, общества. Жизненная практика свидетельствует о том, что все эти изменения протекают значительно менее болезненно и не нарушают гармонии формирующейся психики подростка, если последний ра­зумно подготовлен к их началу, если ему оказана по­мощь со стороны взрослых, если его мироощущение кор­ригируется по мере возникновения у него этих неосоз­нанных и непонятных в самом начале чувств.

Психогигиена полового чувства с одной стороны, ис­следует, а с другой - разрабатывает мероприятия, направленные на поддержание формирующейся гармо­нии психики в пубертатном периоде развития ребенка.

Психогигиена юношества. Юношеский возраст по си­стематике возрастов разными исследователями не всегда четко отграничивается от подросткового. Однако его от­личают определенные особенности по сравнению с подро­стковым (отрочеством). Юношество - это переход к эта­пу формирования общественного сознания, общественно­го самосознания. Это переход к пониманию того, что лю­бой элемент деятельности индивидуума, что любое ка­чество, свойственное ему, не является уделом жизни и деятельности самого индивидуума, а порождается его кол­лективной, его общественной деятельностью, его об­щественной принадлежностью. Юношеский возраст (17-21 год), в отличие от отрочества, это период, когда чело­век выходит в сферу самостоятельной жизни, самостоя­тельной деятельности. Это период, когда человек впер­вые приобретает права гражданства, приобретает каче­ства полноценного члена общества, это период, когда че­ловек впервые начинает отрываться от семьи, от сложив­шихся традиций в ней и формировать новое мировоззре­ние, представление о семье, а позднее и новую семью. Все эти особенности нуждаются в специфической коррекции, специфическом управлении ими для сохранения и под­держания наиболее передовых, наиболее совершенных, наиболее гармоничных качеств психики будущего.

Психогигиена брака. Современные данные статистики свидетельствует о том, что в последние десятилетия в Роосии и в ряде европейских стран значительно увеличи­лось число разводов, что неудачно сложившийся брак играет большую роль в возникновении алкоголизма, пре­ступности и др. Известно, что дети, воспитываемые в неполных семьях одним родителем, находятся в слож­ных обстоятельствах, которые часто отрицательно ска­зываются на их формирующейся психике. Многие факты показывают, что возникновение целого ряда погранич­ных форм патологии в неполных семьях имеет место зна­чительно чаще, чем в гармоничных семьях. Существует настоятельная необходимость правильной подготовки к браку, созданию условий гармоничных браков, разработ­ки системы мероприятий, направленных на упрочение гармонии сохраняющейся семьи.

Детальные меры психогигиены практически совпада­ют с конкретными формами психопрофилактики приме­нительно к тем или иным жизненным обстоятельствам и возрастным периодам.

2. Психопрофилактика

Психопрофилактика - это система мероприятий, цель которых - изучение причин, способствующих возникновению психических заболеваний и нарушений, их своевременное выявление и устранение.

В любой области медицины, будь то хирургия, тера­пия, инфекционные или другие болезни, российское здра­воохранение большое внимание уделяет вопросам профи­лактики. При решении вопросов предупреждения раз­личных психических расстройств и заболеваний про­филактические мероприятия должны своевременно вне­дряться в жизнь и практику здравоохранения.

Методы психопрофилактики включают, в частности, предупреждение обострений психического заболевания. Поэтому может быть необходимым изучение динамики нервно-психического состояния человека во время трудо­вой деятельности, а также в бытовых условиях.

С помощью целого ряда психологических и физиологических методов ученые исследуют влияние раз­личных профессиональных вредностей некоторых отрас­

Лей труда (факторы интоксикации, вибрации, значение перенапряжения в работе, самого характера производствен­ного процесса и т.д.).

Психопрофилактика представляет собой раздел общей профилактики, который включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение психических заболеваний.

Между психикой человека и его соматическим состо­янием имеется тесная связь. Устойчивость психического состояния может оказывать влияние на соматическое со­стояние. Известно, что при большом эмоциональном подъе­ме редко возникают соматические заболевания (приме­ром могут служить военные годы).

Состояние соматического здоровья также может ока­зывать влияние на психику человека, вести к возникно­вению тех или иных расстройств или препятствовать им.

В.А. Гиляровский писал, что роль нервного подъема в преодолении трудностей для организма и, в частно­сти, вредностей для нервной системы должна быть ис­пользована в планировании работ психопрофилактиче­ского характера.

Задачами профилактики являются: 1) предотвраще­ние действия на организм болезнетворной причины, 2) предупреждение развития заболевания путем раннего его диагностирования и лечения, 3) предупредительное лечение и мероприятия, предотвращающие рецидивы бо­лезни и переход их в хронические формы.

В профилактике психических заболеваний большую роль играют общепрофилактические мероприятия, такие, как устранение инфекционных заболеваний, интоксикаций и других вредных воздействий внешней среды.

Под психической профилактикой (первичной) приня­то понимать систему мероприятий, направленных на изу­чение психических воздействий на человека, свойств его психики и возможностей предупреждения психогенных и психосоматических болезней.

Все мероприятия, относимые к психической профи­лактике, направлены на повышение выносливости пси­хики к вредным воздействиям. К ним относятся: пра­вильное воспитание ребенка, борьба с ранними инфекци­ями и психогенными воздействиями, которые могут выз­вать задержку психического развития, асинхронию раз­

Вития, психический инфантилизм, которые делают пси­хику человека неустойчивой к внешним воздействиям.

Первичная профилактика включает в себя также не­сколько подразделов: провизорную профилактику, целью ее является охрана здоровья будущих поколений; гене­тическую профилактику - изучение и прогнозирование возможных наследственных заболеваний, которая направ­лена также на оздоровление будущих поколений; эмбри­ональную профилактику, направленную на оздоровление женщины, гигиену брака и зачатия, охрану матери от возможных вредных влияний на плод и организацию ро­довспоможения; постнатальную профилактику, состоящую в раннем выявлении пороков развития у новорожденных, своевременном применении методов лечебно-педагогичес­кой коррекции на всех этапах развития.

Вторичная профилактика. Под ней понимают систему мероприятий, направленных на предупреждение опасно­го для жизни или неблагоприятного течения уже начав­шегося психического или другого заболевания. Вторич­ная профилактика включает раннюю диагностику, про­гноз и предупреждение опасных для жизни больного со­стояний, раннее начало лечения и применения адекват­ных методов коррекции с достижением наиболее полной ремиссии, длительной поддерживающей терапии, исклю­чающей возможности рецидива болезни.

Третичная профилактика - система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инва­лидности при хронических заболеваниях. В этом боль­шую роль играет правильное использование лекарствен­ных и других средств, применение методов лечебной и педагогической коррекции.

Все разделы психопрофилактики особенно тесно свя­заны в тех случаях профилактики психических заболе­ваний, в которых речь идет о таких расстройствах, как реактивные состояния, в возникновении которых играют роль не только психогенные моменты, но и соматические расстройства.

Как уже говорилось, психогениями принято называть заболевания, вызванные психическими травмами. Термин «психогенные заболевания» принадлежит Зоммеру и вна­чале применялся только для истерических расстройств.

В.А. Гиляровский для обозначения этих состояний пользо­вался термином «пограничные состояния», подчеркивая этим, что указанные расстройства как бы занимают пограничное место между психическим заболеванием и психическим здоровьем или соматическими и психичес­кими заболеваниями.

По мнению многих специалистов, с нервно-психичес­кими нарушениями и болезнями необходимо вести такую же усиленную борьбу, как и с инфекциями.

Методы психопрофилактики и психогигиены включа­ют в себя психокоррекционную работу в рамках кон­сультативных центров, «телефонов доверия» и других организаций, ориентированных на психологическую по­мощь здоровым людям. В числе психопрофилактических мероприятий могут быть - массовые обследования с це­лью выявления так называемых групп риска и профилак­тической работы с ними, информация населения и т.д.

Контрольные вопросы и задания

1. 
   Что такое психогигиена и психопрофилактика?
2. 
   Понятие психогигиены.
3. 
   Расскажите о разделах психогигиены.
4. 
   Классификация психогигиенических аспектов.
5. 
   Дайте определение психопрофилактики.
6. 
   Расскажите о задачах психопрофилактики.

7. Что такое первичная, вторичная и третичная пси-
хопрофилактика?

ГЛАВА 8. ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапия включает дифференцированный и чут­кий подход к больному, влияние режима, но главное - комплекс мероприятий, направленных на воздействие словом, - логотерапию.

Психотерапия - это комплексное лечебное вербаль­ное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях.

История психотерапии уходит в глубь веков - в древ­ний Египет, Индию, Грецию. Систематическое изучение

Явлений внушения и гипноза началось с конца XVIII века. Английский ученый Бред, который ввел термин «гипноз», считал, что это следствие утомления органов чувств.

Реабилитация больного - это часто сложный процесс, требующий большого напряжения воли и врача, и больно­го. Нередко именно психогенная реакция больного на де­фект вызывает большую потерю трудоспособности, чем сам дефект. Не каждый больной может легко смириться с де­фектом, привыкнуть к нему, найти для себя пути компен­сации. Во время Великой Отечественной войны и других войн можно было видеть, как сильные натуры усилием воли преодолевали значительные дефекты. Описание таких фак­тов нашло отражение даже в художественной литературе - А. Мересьев («Повесть о настоящем человеке»).

Для успешной работы с больными необходимо исполь­зовать все виды психического воздействия: книги, жур­налы, кино, психотерапевтические беседы, но всегда учи­тывать возможности больного, его интересы, интеллек­туальный уровень и жизненную установку.

Вообще, психотерапию рассматривают как привлече­ние врачом всех возможностей лечебного влияния на боль­ного, воздействуя через его эмоциональные реакции, ис­пользуя интеллектуальные возможности и условно-реф­лекторные связи с первосигнальным и второсигнальным значением. В каждом лечебном воздействии должен иметь место и психотерапевтический компонент.

Но психотерапия существует и как самостоятельный метод лечения. При некоторых заболеваниях ей принад­лежит решающая роль. Например. В медицинском папи­русе Эберс (XVI в. до н.э.) вместе с 900 прописями целеб­ных снадобий и зелий приводятся слова заклинаний, ко­торые необходимо произносить, прикладывая лекарства к больным членам. Научно объяснить психические мето­ды лечения попытался венский врач А. Месмер в конце XVIII века. Психическое воздействие он объяснил дей­ствием «магнетического флюида» - особой жидкости, как бы разлитой во вселенной и обладающей способностью передаваться от одного лица к другому.

Развитие психотерапии как научно обоснованного ме­тода начинается с XIX века и связано с именами В.А. Ма-нассеина, С.П. Боткина, Г.А. Захарьина, С.С. Корсакова,

Левенфельда, Мебиуса, которые высказывали мнение о воз­можности психических воздействий при лечении различ­ных заболеваний.

В дальнейшем психотерапия развивалась в тесной за­висимости от изучения гипноза. Гипноз - греческое сло­во, означающее сон. Название это предложено английским хирургом Джемсом Бредом в 1843 г. и прочно вошло в медицинскую практику.

Французский невролог Ж. Шарко трактовал гипноти­ческие явления как проявление искусственного невроза, т.е. заболевания центральной нервной системы, психи­ки. Его соотечественник Бернгейм утверждал, что гип­ноз - это внушенный сон.

Огромный вклад в развитие отечественной и мировой пси­хотерапии внесли труды И.П. Павлова, его учеников и пос­ледователей. Физиологический механизм гипноза был вскрыт работами И.М. Сеченова, И.П. Павлова, Н.Е. Введенского, В.М. Бехтерева, К.И. Платонова. Гипноз рассматривается как частичный сон, в основе которого лежит условнореф-лекторный тормозный процесс в корковых клетках. При этом с помощью рапорта (словесной связи врача с паци­ентом) можно вызывать разнообразные реакции со сторо­ны организма человека, находящегося в состоянии гип­ноза. Это возможно потому, что слово благодаря всей предшествующей жизни взрослого человека связано со всеми внешними и внутренними раздражителями, приходящими в большие полушария мозга, обо всех их сигнализирует, всех их заменяет и потому может вызвать все те действия, реакции организма, которые обусловли­вают эти раздражения. Раскрыв физиологические меха­низмы сна, переходных состояний и гипноза, И.П. Пав­лов дал научное объяснение всем явлениям, которые ве­ками считались таинственными и загадочными. Учение И.П. Павлова о сигнальных системах, о физиологической силе слова и внушения стало основой для научной психо­терапии.

^ Психотерапия - это не всегда гипноз, это внушение в состоянии бодрствования и убеждение больного. Меха­низм такого воздействия близок к гипнотическому.

Существуют различные направления в области психо­терапии.

1. 
   Классическая глубинная психотерапия (Фрейд, индивидуальная психология Адлера и аналитическая пси­хология Юнга).
2. 
   Динамическая психотерапия (Э. Фромм, X. Салли-ван, Массерман, Морено, Роджерс).
3. 
   Антропологическая психотерапия (жизненный ана­лиз и логопсихотерапия Франкла).
4. 
   Павловская психотерапия (Мясищев, Платонов, Да-виденков, Лебединский, и др.). Ленинградская школа Мя­сищева, так называемая патогенетическая психотерапия, она направлена на личность, историю ее жизни и конфликты.
5. 
   Психотерапия бихевиоризма (Айзенк, Вольпе).
6. 
   Эклектицизм, синтетические и интегративные напра­вления.

Такое деление является лишь попыткой, которая ста­рается вместить в одну схему совершенно различных ав­торов, так как невозможно в одной схеме отобразить боль­шое количество направлений.

Психотерапия характеризуется как продуманное пси­хическое воздействие на расстройства организма при по­мощи раздражителей социальной интеракции, имеющих определенный смысл и значение. Охрактеризовав психо­терапию как таковую, надо определить ее цели. Она и кажется вполне понятной: устранение, излечение расстрой­ства, болезненного симптома. Однако, есть существенная разница в том, если скажем «устранить» или «излечить». Если мы, например, устранили у больного навязчивую идею или фобию, то это еще не значит, что мы его вылечи­ли. Психотерапевтический успех может оказаться вре­менным, так как могут возникнуть другие навязчивые идеи. По существу дело касается двойной цели: избавить­ся от болезненного симптома или, как говорят, попы­таться сделать реструктурацию, реориентацию личности пациента в целом и тем самым надолго устранить болез­ненные симптомы.

Принято разделять психотерапию на общую, частную или специальную.

Под психотерапией в широком смысле слова, или под общей психотерапией, понимают весь комплекс психи­ческих факторов воздействия на больного любого профи­ля с целью повышения его сил в борьбе с болезнью.

Необходимо создание вокруг пациента охранительно-восстановительного режима, исключающего психическую травматизацию. В этих случаях психотерапия является вспомогательным средством, и она необходима в любом лечебном учреждении.

Специальная, или частная, психотерапия применяется в клинике таких заболеваний, при которых психические методы лечения выступают на первое место и составляют то основное лечение, которым пользуется врач. С этой целью используются различные методики психотерапии.

Психотерапия имеет своей задачей воздействие на пси­хику больного для урегулирования нарушенной динамики нервных процессов, для более благоприятного протека­ния всех нервных и психических процессов.

Для успеха психотерапии требуется перестройка от­ношения больного к сложившимся обстоятельствам, к окружающим, к своей болезни и болезненным проявле­ниям. При этом должна учитываться возможность пере­стройки побуждений больного, направленности его инте­ресов и форм поведения.

Психотерапия - это лечебное мероприятие, воздейст­вующее на вторую сигнальную систему, а через нее и на весь организм больного.

Психотерапия - это не только воздействие словом, хотя слово самый важный компонент этого воздействия. Имеет значение и мимика врача, и его поведение, и инто­нация, а также обстановка, в которой больной слышит слово врача.

В экспериментах и клинике установлено, что слово подкрепляет воздействие несловесных факторов, и оно может терять силу, если не находит подкрепления в пре­дыдущем опыте человека. Убедительные слова врача не будут достигать желаемого эффекта, если они противоре­чат основным позициям личности, противоречат его убеж­дениям. Большое значение для успеха психотерапии име­ет правильный выбор наиболее нужных и действенных слов.

Слово обозначает не только предмет, действие, ка­чество, но выражает отношение говорящего, оно вызы­вает те или иные эмоции, может побуждать к дея­тельности или предотвращать ее.

^ Психотерапевтическое влияние на больного обязан ока­зывать каждый медицинский работник. Но в специаль­ных случаях этим занимается психотерапевт. Психотер­апевтическое воздействие должно быть строго индивидуаль­ным. То есть, с учетом причины болезни, специфики синдро­мов, особенностей личности больного и его взаимоотно­шений с окружающей средой. Больному в доступной фор­ме рассказывается о причине болезни, ее развитии и пу­тях к устранению или смягчению тех или иных наруше­ний. В период между лечебными процедурами психотера­пии включаются различные оздоровительные и тренирую­щие мероприятия. В процессе бесед проводятся и меры по «перевоспитанию» личности, стимуляции и активизации ее на преодоление трудностей и на борьбу с заболеванием.

Психотерапевтическое убеждение. Метод, наибо­лее способствующий образованию связи с больным, со­здает систему их взаимоотношений, оказывающую воз­действие на эмоциональную сторону деятельности, на интеллект и личность больного в целом.

Такое воздействие обеспечивает наиболее широкие связи слов, произносимых врачом, с опытом больного, с его пред­ставлениями о болезни, жизненными установками и молсет подготовить его к разумной переработке всего сказанного врачом, может способствовать усвоению слов врача. Пользу­ясь методом психотерапевтического убеждения, врач мо­жет воздействовать не только на представления и взгляды больного на болезнь, но и оказать влияние на качества личности. В этом влиянии врач может использовать кри­тику поведения больного, его неадекватную оценку ситуа­ции и окружающих, но эта критика не должна оскорблять и унижать больного. Он всегда должен чувствовать, что врач понимает затруднения больного, сочувствует и испы­тывает к нему уважение, стремление помочь.

Неправильное представление о болезни, о взаимоот­ношениях с окружающими, о нормах поведения форми­руются у человека годами и для их изменения требует­ся многократное разубеждение. Аргументы, приводимые врачом, должны быть понятны больному. Убеждая боль­ного изменить сложившуюся ситуацию, необходимо учи­тывать его реальные возможности, жизненные установки, представление о морали и др. Беседа, проводимая с боль­

Ным, должна вызывать у него эмоциональную реакцию, содержать элемент внушения, должна быть направлена на активное стимулирование, на перестройку его поведения.

Пользуясь этим методом, врач в доступной для боль­ного форме может сообщить о причинах болезни, меха­низмах возникновения болезненных симптомов. Для на­глядности врач может пользоваться демонстрацией ри­сунков, таблиц, графиков, приводить примеры из жизни и литературы, но всегда должен учитывать принцип по-сильности и доступности для больного тех фактов, кото­рые сообщаются.

Если врач использует неизвестный термин или гово­рит о непонятных закономерностях, то больной может не спросить, что это значит, боясь показать свою не­грамотность или некультурность. Разговоры, недостаточно понятные больному, вместо пользы обычно причиняют вред, так как больной, аффективно настроенный к своей болезни, склонен оценивать непонятные слова врача не в свою пользу.

^ Функциональная тренировка. Это вариант психотера­пии в бодрствующем состоянии. При лечении больных, которые, например, боятся выходить на улицу из-за стра­ха, что что-то случится с сердцем или они могут внезапно умереть, применяют сложную систему тренировок. Напри­мер, постепенно расширяя участок, на котором больной решается совершать прогулки, врач убеждает больного, совершая с ним вместе или, давая ему задание пройти или проехать определенный отрезок пути. При дальнейшей ра­боте используются достигнутые успехи и на них строится усложнение заданий. Этот тренинг следует рассматривать как активирующую и стимулирующую психотерапию. Ос­новная задача психотерапии - восстановление потерян­ной больным активности, восстановление его способности к полноценной активной жизни, что всегда связано с пра­вильной оценкой человеком своих возможностей. Психо­терапевтическая тренировка имеет своей задачей как не­посредственное воздействие на нервную динамику, так и перестройку отношения больного к тренируемым функци­ям, к себе в целом.

Внушение в бодрствующем состоянии. При этом ме­тоде психотерапевтического воздействия всегда имеется

Элемент убеждения, но решающая роль принадлежит имен­но внушению. При некоторых истерических расстройствах можно получить терапевтический эффект (однократный). Например, осуществляется внушение в виде приказа: «От­кройте глаза! Вы можете все хорошо видеть!» и т.д.

Успех лечения зависит от особенностей личности боль­ного, от авторитета врача, от веры в него самого больно­го, также имеет значение повышенная внушаемость боль­ного, подготовленность его к такой беседе.

Гипнотерапия со времен Бреда и по настоящее время для вызывания гипнотического сна пользуется методом словесного внушения и иногда фиксации взора на бле­стящем предмете, в последующем для большего эффекта стали применять монотонные однообразные раздражители, воздействующие на зрительный, слуховой и тактильный анализаторы.

^ Коллективная гипнотерапия. Предложена В.М. Бехте­ревым. При коллективной гипнотерапии усиливается вну­шаемость за счет взаимного внушения и подражания. Это необходимо учитывать при подборе группы для проведения коллективной гипнотерапии. Желательно, чтобы среди боль­ных были высокогипнабельные и выздоравливающие, ко­торые бы оказывали на остальных положительное влия­ние. Применение коллективной гипнотерапии дает возмож­ность реализовать лечебные внушения большинству боль­ных во время одного сеанса. Этот вид психотерапии широ­ко используется и в амбулаторной практике.

^ Аутогенная тренировка. Аутогенная тренировка - метод, предложенный немецким психотерапевтом Иоган­ном Шульцем. Принцип метода заключается в том, что специальными упражнениями больной обучается вызы­вать у себя ощущение тяжести, тепла в руке, сердцебие­ние, изменение частоты дыхания и др. Направленность упражнений состоит в том, чтобы переключить болезнен­ные симптомы на регулируемые вегетативные функции.

Проведение занятия коллективно, по 4-10 человек в группе. До начала тренинга врач проводит разъясни­тельную беседу, рассказывает об особенностях нервной вегетативной системы, о ее роли и проявлениях в жизни человека. В доступной для больного форме дается объяс­нение особенностям двигательных реакций и особенно

Состояния мышечного тонуса в зависимости от настрое­ния. Приводятся примеры мышечного напряжения при различных эмоциональных состояниях. При этом, необ­ходимо, чтобы больной отчетливо усвоил различие меж­ду функциями вегетативной нервной системы и анималь-ной. Он должен понять, что может произвольно совер­шать движения и не может заставить двигаться желудок или кишечник. Управлять некоторыми вегетативными функциями он должен научиться в процессе аутогенной тренировки.

Методика, предложенная Шульцем, состоит из двух ступеней - высшей и низшей. Низшая ступень состоит из шести упражнений, во время отработки которых боль­ной обучается вызывать ощущение тяжести в руках и ногах, ощущение тепла в руках и ногах, урегулирование сердечных сокращений и дыхания и затем ощущения тепла в области солнечного сплетения и ощущения прохлады на лбу. При этом внушения сопровождаются повторени­ем формулы о спокойствии.

Тренировки больными проводятся - лежа, полулежа или сидя. В зависимости от заболевания избирается поза тренировки. Так, при болезнях брюшной полости и бес­соннице рекомендуется поза лежа. Аутогенная трениров­ка требует длительной работы с больными, так как на отработку одного упражнения требуется две недели. Как правило, врач встречается с больными два раза в неде­лю, чтобы проверить, как идет овладение упражнениями, разъясняет и новые. Пациент должен самостоятельно про­водить по три занятия в день. После того, как больной овладеет низшей ступенью, можно переходить к направленному самовнушению против болезненных рас­стройств.

Обычно эффект достигается после многомесячных до­машних тренировок. Высшая ступень тренировки помо­гает больному управлять своими душевными пережива­ниями.

Аутогенная тренировка может быть показана в тех случаях, в которых необходимо научить быстро истоща­ющегося больного восстанавливать работоспособность, уменьшать или снимать душевное напряжение, функциональные расстройства внутренних органов и в

Тех случаях, когда надо научить больного владеть собой. Применяется при заикании, нейродермитах, сексуальных расстройствах, для обезболивания родов, устранения или смягчения предоперационных и послеоперационных эмо­циональных наслоений.

Аутогенная тренировка относится к активирующей психотерапии, так как при ее использовании человек сам проявляет активность и имеет возможность убедиться в своих возможностях.

Наиболее известными и распространенными психотерапевтическими методами являются: суггестив­ные (гипноз и иные формы внушения), психоаналити­ческие (психодинамические), поведенческие, фено­менологически-гуманистические (к примеру, гешталып-терапия), используемые в индивидуальной, коллектив­ной и групповой формах.

Суггестивные методы - разнообразные пси­хологические воздействия с помощью прямого или кос­венного внушения, т.е. вербального или невербального влияния на человека с целью создания у него определен­ного состояния или побуждения к определенным действи­ям. Внушение может сопровождать изменением сознания пациента, создания специфического настроя к восприятию информации со стороны психотерапевта. Оказание суггес­тивного воздействия подразумевает наличие у человека особых качеств психической деятельности: внушаемости и гипнабельности.

Внушаемость - это способность некритично (без уча­стия воли) воспринимать получаемую информацию и лег­ко поддаваться убеждению в сочетании с признаками по­вышенной доверчивости, наивности и иных черт инфан­тилизма.

Гипнабельностъ - это психофизиологическая спо­собность (восприимчивость) легко и беспрепятственно входить в гипнотическое состояние, поддаваться гип­нозу, т.е. изменять уровень сознания с формированием переходных между сном и бодрствованием состояний.

Гипноз. Выделяют три стадии гипноза: летаргичес­кую, каталептическую и сомнамбулическую. При пер­вой у человека возникает сонливость, при второй - при­знаки каталепсии - восковая гибкость, ступор (обездви­

Женность), мутизм, при третьей - полная отрешенность от реальности, снохождения и внушенные образы. При­менение гипнотерапии является обоснованным при исте­рических невротических, диссоциативных (конверсион­ных) расстройствах и истерических личностных расстрой­ствах.

^ Внушение, используемое в виде гетеросуггестии (вну­шения, производимого другим лицом) и аутосуггестии (самовнушения) , направлено на снятие эмоциональных невротических симптомов, нормализацию психического состояния человека в кризисные периоды, после воздей­ствия психических травм и как способ психопро­филактики. Эффективно применение суггестивных мето­дов психотерапии для снятия психологических дезадап-тивных типов реагирования индивида на соматическое заболевание. Используют косвенные и прямые способы внушения. При косвенном прибегают к помощи добавоч­ного раздражителя.

Психоаналитическая психотерапия исходит из бес­сознательного механизма формирования психопатологи­ческой симптоматики (невротической, психосоматической) и вследствие этого направлена на перевод бессознатель­ных влечений в сознание человека, их переработку и от-реагирование. В классическом психоанализе выделяются такие психотерапевтические методики, как метод свобод­ных ассоциаций, реакции переноса и сопротивления. При применении метода свободных ассоциаций человек про­дуцирует поток мыслей, воспоминаний детства, не поддающихся анализу и критике, а психотерапевт-пси­хоаналитик оценивает их, рассортировывая в зависимос­ти от значимости, стараясь выявить вытесненные из со­знания патогенные детские переживания. Затем от паци­ента требуется отреагирование (катарсис) значимых пе­реживаний с целью избавления от их негативного влия­ния на психическую деятельность. Сходным образом про­исходит процесс терапии при анализе сновидений, ошибоч­ных действий (описок и оговорок) человека, за которы­ми, как считается в психоанализе, стоит символическое обозначение симптомов и проблем в связи с вытеснением их из сознания. Основным показанием для применения психоаналитической психотерапии является анализируе­

Мость пациента (феномен, сходный с гипнабельностью и внушаемостью в суггестивной психотерапии), зависящая от личностных особенностей пациента, в первую очередь, от интенсивности мотивации на длительный процесс тера­пии, а также от способности снять контроль над своими мыслями и чувствами и способности к идентификации с другими людьми. К противопоказаниям относят истери­ческие личностные расстройствам

^ Поведенческая психотерапия описана в разделе пси-хокоррекционных мероприятий, поскольку она не явля­ется в полной мере терапевтически направленной. Суть ее не купирование, т.е. лечение психопатологической сим­птоматики, внедрение в процесс этиопа-тогенеза заболе­вания, но научение и тренинг. Когнитивную психотера­пию справедливее отнести к методам консультирования, чем к терапии. Это связано с формированием личностной позиции в большей степени с помощью методов диалога и партнерства между пациентом (клиентом) и терапевтом.

^ Феноменологически-гуманистическое направление психотерапии. Близко к психологическому консультиро­ванию. Наиболее технически разработанной является геш-тальттерапия. К основным методикам гештальттерапии относятся: упражнения, направленные на расширение осознания с использованием принципа «здесь и теперь»; формирование завершенных гештальтов с помощью ин­теграции противоположностей; работа с мечтами и др. Через вегетативную систему осуществляется связь эндок­ринного аппарата с центральной нервной системой.

Контрольные вопросы и задания

1. 
   Что такое психотерапия?
2. 
   Какие психотерапевтические методы вам известны?

3. Что Вы знаете о психотерапевтических направле-
ниях?

1. 
   Что такое суггестивные методы?
2. 
   Расскажите об аутогенной тренировке.

6. Расскажите о внушении и психотерапевтическом
убеждении.

1. 
   Что такое гипноз?
2. 
   Что такое гипнабельность и внушаемость?