Острые симптоматические психозы чаще протекают с транзиторным помрачением сознания. Расстройства сознания различны по глубине, структуре и продолжительности. В основном встречаются следующие синдромы: оглушение, делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания, онейроид. Эти нарушения возможны при психозах, развивающихся как при соматических заболеваниях и инфекциях, так и при отравлениях.
Симптоматическому психозу обычно предшествует кратковременный продромальный период с головной болью, вялостью или двигательным беспокойством, эмоциональными расстройствами (тревога, страх, подавленность), нарушениями сна, гиперестезией, т. е. признаками астенического синдрома. По мнению некоторых исследователей, особая выраженность астенических явлений свидетельствует о тяжелом течении заболевания. В некоторых случаях психические нарушения ограничиваются астеническими расстройствами, и психоз не развивается.
Если возникают острые психотические расстройства, то они длятся от нескольких часов до 2-3 сут. Чаще всего это помрачение сознания с картиной делирия или эпилептиформного возбуждения.
В начале многих инфекционных болезней делирий возникает только ночью и часто однократно. Для детей (особенно раннего возраста) наиболее типичны состояния помраченного сознания в виде сочетания оглушения с кратковременными эпизодами делириозных и предделириозных расстройств. При очень тяжелом основном заболевании делирий продолжается несколько дней и в особенно неблагоприятных случаях может смениться аменцией.
При тяжелых интоксикациях в клинической картине преобладает оглушение, которое при нарастании тяжести общего состояния может перейти в сопор и далее в кому.
Сумеречное состояние сознания с эпилептиформным возбуждением возникает внезапно и сопровождается резким возбуждением и страхом. Больной мечется, убегает от мнимых преследователей, кричит; на лице выражение ужаса. Такой психоз обычно заканчивается так же внезапно. Его сменяет глубокий сон, нередко сопор. Иногда психоз может перейти в картину аменции, что прогностически неблагоприятно. Продолжительность описанного психотического состояния чаще колеблется от 30 мин до 2 ч. Эпилептиформное возбуждение может возникать в инициальном периоде болезни, предшествуя развернутой картине инфекционного заболевания.
При соматических (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях без выраженного токсикоза (малярия, ревматизм и др.) чаще наблюдаются онейроидные состояния, которые обычно бывают кратковременными, и при выходе из онейроида на первый план выступает астения.
В ряде случаев возможно развитие состояний, только внешне напоминающих онейроид, - онейроидоподобных состояний с непроизвольным фантазированием, заторможенностью и отрешенностью от окружающего. Больные при этом правильно ориентируются в месте, времени и собственной личности. Это состояние можно прервать внешним воздействием (оклик, прикосновение).
Многие авторы при острых симптоматических психозах отмечают частоту онирических (сновидных) состояний с преобладанием в клинической картине сновидных переживаний с обыденной, реже с фантастической тематикой, когда больные становятся пассивными участниками событий. В структуру сновидных состояний входят также зрительные галлюцинации. При этом больные ощущают себя зрителями или жертвами насилия, испытывая тревогу, страх или ужас. Возбуждение сопровождается растерянностью и суетливостью.
Аментивный синдром в структуре симптоматических психозов возникает обычно тогда, когда острое соматическое заболевание или интоксикация развиваются на фоне предварительного ослабления организма (голодание, крайнее физическое и психическое истощение, предшествующее хроническое заболевание). В связи с этим некоторые авторы рассматривают аменцию как вариант делирия (делирий на «измененной почве»). В последнее время синдром аменции в его классическом виде практически не встречается. Чаще наблюдаются аментивноподобные состояния. Наиболее удачным представляется обозначение таких состояний какастенической спутанности [Мнухин С. С., 1963; Исаев Д. Н., 1964]. Их определяет сочетание растерянности с выраженной истощаемостью и непоследовательностью мышления. Глубина помрачения сознания постоянно и быстро изменяется, становясь то большей, то меньшей под влиянием утомления или отдыха соответственно, а иногда и спонтанно. Во время беседы обычно удается получить правильные ответы только на первые вопросы, затем ответы становятся сбивчивыми и путаными; после отдыха способность отвечать собеседнику на короткое время восстанавливается. При аментивноподобных состояниях ориентировка в окружающем неполная. Отмечаются отрывочные идеи отношения, преследования, ипохондрические высказывания, отдельные галлюцинации. Эмоции отличаются крайней лабильностью: аффект страха, тревоги, тоскливость, растерянность быстро сменяют друг друга. Для этих состояний наиболее характерны выраженная астения и истощаемость психических процессов при малейшем напряжении. Астеническая спутанность отличается от аменции не только меньшей глубиной помрачения сознания, но и крайней изменчивостью состояния - быстрыми колебаниями от глубокого помрачения сознания до почти полного его прояснения.
Многие зарубежные авторы отмечают, что синдромы экзогенного типа реакций, описанные K. Bonhoeffer, сейчас в «чистом» виде почти не встречаются и преобладают своеобразные «сплавы» (W. Scheid), переходы от одного синдрома к другому. Довольно часто, особенно у больных пожилого возраста, бывают состояния спутанности с симптомами, свойственными экзогенным типам реакций. Такие состояния английские психиатры обозначают как «состояния спутанности» (confusional states), американские - как «острый мозговой синдром» (acute brain syndrom), немецкие - как «острые состояния спутанности» (acute Verwirrtheitszustande).
Острые симптоматические психозы могут протекать и без помрачения сознания, в виде острого вербального галлюциноза. Такой психоз развивается внезапно, с появления вербальных галлюцинаций комментирующего характера (обычно в виде диалога), сопровождающихся растерянностью, тревогой и страхом. В дальнейшем галлюцинации могут приобрести императивное содержание. В таком состоянии больные под влиянием галлюцинаторных переживаний совершают опасные действия в отношении окружающих и себя самих. Вербальный галлюциноз усиливается ночью. Бурный наплыв вербальных галлюцинаций может привести к развитию так называемой галлюцинаторной спутанности.
Картина симптоматических психозов при острых отравлениях (острые интоксикационные психозы) обычно исчерпывается глубоким изменением сознания и судорожными припадками. Если не наступает летальный исход, то эти расстройства полностью исчезают или в значительной мере сглаживаются.
По выходе из острого симптоматического психоза наблюдаются явления астении или состояния эмоционально-гиперестетической слабости (по K. Bonhoeffer) разной выраженности. Больные утомляемы, не способны к длительному напряжению, быстро истощаются при работе, особенно при умственной. Вместе с тем они раздражительны, капризны, обидчивы, эгоцентричны, требуют к себе особого внимания. Настроение крайне неустойчиво, со склонностью к подавленности; выражены явления гиперестезии. У детей и подростков наряду с астенией возникают психопатоподобные нарушения поведения, склонность к страхам, ипохондрическим и другим невротическим расстройствам [Сухарева Г. Е., 1974].
Симптоматические психозы относятся к своеобразным расстройствам, которые появляются при разных патологиях внутренних органов, а также при инфекции, интоксикации организма. Чаще всего психоз является последствием длительного заболевания. В медицине выделяют разные виды психозов, о которых должен знать человек. Неприятное состояние часто становится причиной серьезной депрессии, поэтому так важно его своевременно предотвратить. Насколько опасен симптоматический психоз? Как избавиться от неприятного состояния?
Основные виды
Острый психоз
Это достаточно неприятное состояние, при котором расстраивается сознание, возникает сильный страх, возбуждение. Человек не может найти себе место, постоянно куда-то бежит, ему кажется, что его преследуют, он может сильно кричать. Затем человек впадает в глубокий сон, который длится несколько часов.
К острому виду психоза относится – достаточно неприятное состояние, при котором появляются красочные галлюцинации. Например, человеку может казаться, что он гладит красивого зверя в лесу, слышит его дыхание, а на самом деле больной просто обедает с семьей.
Промежуточный психоз
Неприятное и длительное астеническое состояние, при котором человек становится слабым, вялым. Иногда личность полностью начинает деградировать.
Часто промежуточный вид заканчивается развитием серьезной депрессии, при которой беспокоит астения, тревога, повышается слезливость. Больной отказывается работать, постоянно находится в подавленном состоянии, у него резко снижается настроение. Депрессия сопровождается бредовым состоянием. Это указывает на то, что болезнь начинает прогрессировать.
Иногда бредовая депрессия сопровождается вербальными галлюцинаями. В данном случае пациенту начинает постоянно казаться, что его осуждают, при этом появляются делириозные приступы.
Не менее опасным является параноидный, галлюцинаторный синдром, при котором бред сопровождается манией преследования, псевдогаллюцинациями. Часто на человека может воздействовать колдовство, гипноз.
У некоторых людей развивается маниакальное состояние – противоположное депрессии. При нем больной постоянно стремится к деятельности, интеллектуально возбужден. В дальнейшем человек полностью теряет концентрацию, может браться сразу за несколько дел, не доводит их до конца.
Одним из частых расстройств памяти является конфабуляция. При ней человек начинает забывать, что с ним происходит в жизни. После того, как неприятные симптомы исчезают, больной начинает критически относится к разным нелепым историями.
Как протекает органическая форма психоза?
Из-за разных органических изменений, возникают серьезные проблемы со здоровьем. В данном случае резко снижается память, ослабевает воля. Иногда больной не может обслуживать себя.
При апатической форме человек безразлично относится к окружающему миру. При астеническом варианте развития болезни повышается физическая, психологическая истощаемость, возникает сильная слабость, повышается чувствительность, настроение является неустойчивым.
Психоз может протекать в эйфорическом варианте. В этом случае у человека приподнятое настроение, некоторые испытывают повышенное влечение, состояние благодушия, у них снижается критика к себе. А вот при эксплозивном варианте может снижаться уровень адаптации, беспокоит крайне раздражительное состояние.
Основные причины
Можно выделить ряд факторов, которые приводят к развитию психоза:
- Отравление разными ядами – свинцом, ртутью, бензином, ацетоном.
- Соматическое инфекционное заболевание: малярия, туберкулез, грипп, вирусная пневмония, гепатит.
- Снижается внимание, больной не может сконцентрироваться.
Когда болезнь начинает затягиваться, развивается депрессия, повышается чувство тревоги, появляются . При хронической интоксикации фосфором развиваются астенические расстройства, человек сильно боится света, постоянно беспокоится, затем появляются судороги, тошнота, рвота.
Иногда симптоматический психоз – последствие интоксикации Кортизоном, Атропином, Кофеином, Барбитуратами, Циклодолом. Состояние возникает, когда человек принимает препарат в повышенной дозировке. Не стоит превышать дозировку!
Методы диагностики
Очень важно, чтобы специалист симптоматический психоз своевременно отличил от серьезного психического заболевания. Часто симптоматика напоминает шизофрению. Здесь не обойтись без помощи психиатра.
Курс лечения
Больного с психозом, как правило, могут госпитализировать в психиатрическое отделение. Его постоянно наблюдает специалист. Очень важно следить за состоянием больного, иначе все может закончиться суицидом.
Во время лечения важно прежде всего устранить причину, которая привела к симптоматическому психозу. Если есть необходимость, проводится дезинтоксикация, также необходимо принимать общеукрепляющие лекарственные средства, симптоматическую терапию.
В случае развития острого психомоторного возбуждения выписывают прием транквилизаторов, нейролептиков, а также снотворные препараты. При депрессивном состоянии используются .
Прогнозы
Обращаем ваше внимание, что все зависит от того, как протекает заболевание. Если оно протекает в легкой форме, прогнозы благоприятны. В профилактических целях очень важно заранее диагностировать патологию.
Симптоматический психоз легко лечится. Дополнительно проводится профилактическая беседа с психиатром, психологом. Именно врачи могут предотвратить развитие патологии на ранней стадии.
Таким образом, психоз – неприятное состояние, которое может быть последствием разных заболеваний. Поэтому важно своевременно предотвратить серьезную патологию. Будьте здоровы!
Симптоматические психозы включают психические нарушения, возникающие при заболеваниях внутренних органов, инфекционных болезнях, эндокринопатиях.
Острые симптоматические психозы обычно протекают с явлениями помрачения сознания; протрагированные формы проявляются в виде психопатоподобных, депрессивно-параноидных, галлюцинаторно-параноидных состояний, а также стойкого психоорганического синдрома.
Патогенез . Острые симптоматические психозы манифестируют при воздействии интенсивной, но непродолжительной вредности; в возникновении затяжных психозов определенную роль играют также перенесенные ранее поражения мозга (травмы, интоксикации и др.).
Клиническая картина . Особенности психических нарушений в известной мере зависят от соматического страдания, вызвавшего психоз. Остро развивающаяся сердечная недостаточность может сопровождаться явлениями оглушения, аменцией; при хронической сердечной недостаточности преобладают вялость, апатия, безынициативность, однако по мере нарастания декомпенсации ведущее место занимают тревожность, подавленность; возможны гипнагогические галлюцинации, делирии.
При инфаркте миокарда чаще всего наблюдается тревога со страхом смерти, однако в некоторых случаях преобладает повышенное настроение, эйфория. Ухудшение состояния может протекать с явлениями расстроенного сознания (делирий, аменция). В стадии улучшения иногда формируются затяжные ипохондрические состояния с мнительностью, эгоцентризмом, стойкой фиксацией на болезненных ощущениях.
Психические расстройства сосудистого генеза на инициальной стадии чаще всего определяются невротическими проявлениями (головная боль, шум в голове, головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость, лабильность настроения), а также заострением свойственных больному ранее психопатических черт. Более прогредиентное течение сопровождается снижением уровня личности с падением психической активности, ослаблением памяти и завершается деменцией. Острые сосудистые психозы нередко бывают транзиторными и протекают с явлениями помрачения сознания (чаще всего наблюдаются состояния спутанности, возникающие обычно в ночное время). Наряду с этим возможны эпилептиформные пароксизмы, явления вербального галлюциноза.
При раковых опухолях в терминальной стадии, а также в послеоперационном периоде возникают острые психотические вспышки, которые, как правило, кратковременны и сопровождаются помрачением сознания различной глубины (делириозные, делириозно-аментивные состояния). Наблюдаются также депрессивные и депрессивно-параноидные состояния.
Хроническая почечная недостаточность с явлениями уремии осложняется делириозным, делириозно-онейроидным или делириозно-аментивным расстройством сознания, переходящим при ухудшении состояния в глубокое оглушение. Наряду с этим могут возникать эиилептиформные припадки.
При заболеваниях печени (гепатит) наблюдаются стертые депрессии с апатией, чувством усталости, раздражительностью. Токсическая дистрофия печени сопровождается делириозным и сумеречным помрачением сознания.
При витаминной недостаточности (недостаток тиамина, никотиновой кислоты и др.) чаще наблюдаются астенические, тревожно-депрессивные, апатический состояния, а также делириозное и аментивное расстройство сознания; в далеко зашедших случаях могут развиться корсаковский синдром, слабоумие.
Острые гриппозные психозы обычно протекают с делириозными расстройствами и явлениями эпилептиформного возбуждения; клиническая картина протрагированных психозов определяется депрессией с преобладанием астении и слезливостью.
У больных туберкулезом нередко наблюдается повышенное настроение, иногда достигающее уровня маниакального состояния; отмечаются также астенические состояния с раздражительностью и слезливостью.
В острой стадии ревматизма наряду со сновидно-делириозными состояниями возможны кратковременные приступы психосенсорных расстройств с нарушением схемы тела, явлениями деперсонализации и дереализации. При протрагированных ревматических психозах наблюдаются маниакальные, депрессивные и депрессивно-параноидные картины.
Эндокринопатии на начальных этапах характеризуются проявлениями эндокринного психосиндрома, для которого наиболее типичны изменения влечений (повышение или снижение аппетита), жажда, изменение чувствительности к теплу и холоду, повышение или снижение потребности в сне и др. Наряду с этим отмечаются изменения общей психической активности (потеря прежней широты и дифференцированности интересов) и настроения (гипоманиакальные, депрессивные, смешанные состояния, протекающие с повышенной возбудимостью, нервозностью, тревогой, дисфорией).
Клиническая картина эндокринного психосиндрома видоизменяется в зависимости от природы гормональных нарушений. При гипопитуитаризме особенно часто наблюдаются торможение витальных влечений, физическая слабость и адинамия; при акромегалии - апатия и аспонтанность, иногда сочетающиеся с благодушно-эйфорическим настроением; при гипотиреозе - замедленность всех психических процессов, апатически-депрессивные состояния, снижение полового влечения; при гипертиреозе - повышенная возбудимость, бессонница, лабильность настроения.
При утяжелении основного заболевания возможно возникновение делириозных, аментивных, сумеречных состояний, а также эпилептиформных припадков. Наряду с этим наблюдаются затяжные психозы с преобладанием аффективной и шизофреноподобной симптоматики. Психозы послеродового периода чаще всего протекают с преобладанием аментивных, кататонических или аффективных расстройств.
Диагноз . Симптоматические психозы необходимо дифференцировать с эндогенными заболеваниями, спровоцированными соматическим страданием. Уточнению диагноза способствуют данные о возникновении в процессе развития болезни хотя бы кратковременных эпизодов расстроенного сознания, выраженных астенических расстройств, а также о сочетании психических нарушений с неврологической и соматической симптоматикой. Острые симптоматические психозы дифференцируют с экзогенными психозами иной этиологии (интоксикации, органические заболевания ЦНС).
Лечение . Купирование психических нарушений, обусловленных соматической патологией, тесно связано с течением основного заболевания. При медикаментозной терапии надо учитывать возможность неблагоприятного воздействия психотропных средств на течение соматического заболевания. Необходимо иметь в виду гипотензивный эффект психофармакологических препаратов и другие побочные явления, а также потенцированием действия барбитуратов, морфина и алкоголя. Осторожность не должна приводить к отказу от назначения психотропных средств, особенно в случаях психомоторного возбуждения, которое само по себе представляет опасность для жизни больного.
Определяя тактику лечения острых симптоматических психозов (делириозные состояния, галлюцинозы и др.), необходимо учитывать их кратковременность и обратимость. В связи с этим весь объем медицинской помощи и уход за больным можно обеспечить в условиях соматического стационара (психосоматическое отделение). Перевод в психиатрическую больницу связан с опасностью ухудшения соматического состояния и необходим далеко не во всех случаях.
При появлении начальных симптомов делирия и прежде всего стойкой бессонницы наряду с дезинтоксикационной терапией показано введение (при необходимости парентеральное) транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид, элениум, оксазепам, нитразепам, эуноктин), а также нейролептических средств (хлорпротиксен, терален), обладающих снотворным эффектом.
Больной в делириозном состоянии нуждается в круглосуточном наблюдении. Купирование такого состояния следует начинать как можно раньше. Если помрачение сознания сопровождается тревогой, страхом, явлениями психомоторного возбуждения, наряду с дезинтоксикационной терапией (гемодез, полидез, полиглюкин) показано применение психотропных средств. С этой целью чаще всего используют аминазин и левомепромазин (тизерцин), а также лепонекс (азалептин). Учитывая соматическое состояние больных (контроль пульса и АД), начинать лечение следует с минимальных доз (25-50 мг). Нейролептики назначают в таблетках или парентерально в сочетании с сердечными средствами. Эффективно также в/в капельное введение транквилизаторов (седуксен, реланиум, элениум).
В случаях выраженных явлений церебральной недостаточности показаны инъекции пирацетама (ноотропила).
При протрагированных симптоматических психозах выбор препаратов определяется особенностями клинической картины. В случаях депрессии назначают тимолептики (пиразидол, амитриптилин, мелипрамин, петилил, герфонал); для лечения гипоманиакальных и маниакальных состояний используют транквилизаторы и нейролептики. Терапию галлюцинаторных и бредовых состояний проводят нейролептическими средствами (этаперазин, френолон, сонапакс, трифтазин, галоперидол и др.).
Лечение соматогенно обусловленных невротических состояний во многом сходно с терапией неврозов. При астенических состояниях используют небольшие дозы транквилизаторов (особенно если в клинической картине преобладают явления раздражительной слабости и недержания аффекта) в сочетании с препаратами, активизирующими психическую деятельность [от 1,5 до 3-3,5 г. аминалона, 1,2-2,4 г. пирацетама (ноотропила) в первую половину дня]. В случаях выраженной вялости, заторможенности, снижения работоспособности назначают психостимуляторы: 5-20 мг сиднокарба в первую половину дня, центедрин, ацефен.
Органический психосиндром (психоорганический, энцефалопатический синдром) — состояние, характеризующееся необратимыми изменениями личности с появлением психической беспомощности, снижением памяти, сообразительности, ослаблением воли, аффективной лабильностью, снижением трудоспособности и способности к адаптации. В легких случаях возможны психопатоподобные изменения органического характера: не резко выраженные астенические расстройства; раздражительность; аффективная лабильность; снижение инициативы. В развитии собственно органического психосиндрома (К. Шнейдер) выделяют: астенический; …
В отдаленном периоде травматических, инфекционных и интоксикационных заболеваний, вызвавших органический психосиндром, могут развиваться периодические органические психозы. Они протекают с сумеречным помрачением сознания у лиц с органическим психосиндромом. Психозы возникают через равные промежутки времени (иногда имеют четкую сезонность), длительность психотических состояний одинакова (от недели до месяца и более). Сумеречное помрачение сознания сопровождается или стереотипным возбуждением, нередко …
Сердечная недостаточность При остро развившейся сердечной декомпенсации наблюдаются картина оглушения, а также аментивные состояния. Больные с хронической сердечной недостаточностью обнаруживают: вялость; апатию; безынициативность; дисмнестические расстройства. Эти явления то уменьшаются, то усиливаются, то исчезают в зависимости от соматического состояния больного. Инфаркт миокарда В острой стадии: страх; тревога; беспокойство; нередки аментивные или делириозные состояния. В подострой стадии: …
Злокачественные опухоли Острые симптоматические психозы проявляются, как правило, картиной делирия с нерезким возбуждением, немногочисленными галлюцинациями, иллюзиями, развитием на высоте делирия онирических состояний. В тяжелых, нередко претерминальных состояниях развиваются картины мусситирующего делирия или аменции. Реже возникают протрагированные симптоматические психозы в виде депрессий или бредовых состояний. Депрессии сопровождаются тревогой, иногда тоской. Глубина и выраженность депрессии изменчивы. Возможны …
Бруцеллез В начальных стадиях болезни наблюдается стойкая астения с гиперестезией и аффективной лабильностью. Бывают острые психозы, делириозные, аментивные или сумеречные расстройства сознания, а также эпилептиформное возбуждение. Протрагированные психозы представлены депрессиями и маниями. Нередко развиваются психопатоподобные изменения личности или выраженный психоорганический синдром. Грипп Психические нарушения при гриппе возникают в лихорадочном или постфебрильном периоде. В продроме психозов …
Атропин Возникают делирий, маниакальные или депрессивные состояния. В тяжелых случаях возможны сопор и кома. Картина отравления сопровождается рядом соматических и неврологических расстройств, в частности тремором, судорожными подергиваниями. Акрихин Острые делириозные состояния наблюдаются реже, чем протрагированные психозы. Особенно часто возникает маниакальное состояние без стремления к деятельности, с выраженной астенией. В тяжелых случаях развиваются спутанные мании и …
Анилин В легких случаях развиваются явления обнубиляции, головные боли, тошнота, рвота, отдельные судорожные подергивания. В более тяжелых случаях наблюдается сопор и кома, а также делириозные состояния с резким психомоторным возбуждением. Возможно развитие мусситирующего делирия. При отравлении анилином кожа и слизистые оболочки имеют сероватый или серовато-черный оттенок. Ацетон Наряду с астенией, сопровождающейся головокружением, шаткой походкой, отрыжкой, …
Мышьяк При остром отравлении — оглушение, переходящее в сопор и кому. Первыми симптомами отравления, как правило, бывают рвота с кровью, диспепсические расстройства, резкое увеличение печени и селезенки. При хроническом отравлении мышьяком развивается органический психосиндром. Окись углерода В остром периоде интоксикации наблюдается картина оглушения, возможно возникновение делирия. Спустя несколько дней или неделю после отравления на фоне …
Диагностика симптоматических психозов основана на распознавании соматического заболевания и картины острого или протрагированного экзогенного психоза. Симптоматические психозы следует отличать от эндогенных заболеваний (приступы шизофрении или фазы МДП), провоцированных экзогенно. Наибольшие диагностические трудности возникают в дебюте психоза, который может быть сходным с картиной острого экзогенного психоза. Однако в дальнейшем эндогенные черты становятся все более очевидными. В …
Больные с острыми и протрагированными симптоматическими психозами подлежат госпитализации в психиатрическое отделение соматической больницы или в психиатрическую больницу. В последнем случае больные должны находиться под постоянным наблюдением не только психиатра, но и терапевта, а при необходимости — инфекциониста. Больные инфарктом миокарда, а также после операции на сердце и с подострым септическим эндокардитом нетранспортабельны. При развитии …
Симптоматические психозы – это психотические неспецифические расстройства, возникающие при различных болезнях внутренних органов, интоксикациях, инфекционных заболеваниях. Они развиваются в ответ возникшему патологическому состоянию.
Но не каждый психотический эпизод, возникающий во время вышеперечисленных типов заболеваний, является симптоматическим.
СП классифицируют следующим образом:
- органический психосиндром;
- промежуточные симптоматические психозы, обычно подобные состояния протекают несколько недель;
- острые (транзиторные) симптоматические психозы, время продолжительности колеблется от нескольких часов до суток и более.
- Эпилептиформное состояние - это расстройство сознания с сильным страхом и возбуждением, возникающее и заканчивающееся внезапно. Человек не находит места, пытается бежать (иногда убегает) от вымышленных преследователей, кричит. Затем наступает глубокий сон. Длится 0.5 – 3 часа.
- Онейроид – чрезвычайно интересное явление. Характеризуется красочными, подвижными, массовыми галлюцинациями. Человек, к примеру, может гладить прекрасных единорогов в сказочном лесу, чувствовать их дыхание, мягкую шерсть, находясь при этом за обеденным столом со своей семьёй.
Промежуточные СП
Они более продолжительны, оставляют после поправления длительные астенические состояния – вялость, слабость. Но бывает, что происходит изменения личности на органическом уровне.
- Депрессия. Современная психиатрия представляет как актуальнейшее заболевание современности. Проявляется тревогой, астенией, слезливостью. Больной ничего не хочет делать, подавлен, настроение падает. Депрессия может осложняться бредом. Это означает, что изначальное заболевание прогрессирует.
- Депрессия с бредом может сопровождаться галлюцинациями вербального характера, бредом, когда пациентам кажется, что все вокруг осуждают их за все поступки, эпизодами делириозных приступов.
- Галлюцинаторно-параноидный синдром - это состояние, когда бред преследования и воздействия, а также явления психического автоматизма могут сочетаться с псевдогаллюцинациями. Установлено, что бред воздействия очень разнообразен по своему содержанию: от гипноза и колдовства до современнейших технических устройств или методов - атомная энергия, радиация, лучи лазера и другое.
- Маниакальное состояние – это противоположность депрессии – интеллектуальное возбуждение, стремление к деятельности. Но не всё так хорошо как кажется. Расплатой является частичная потеря концентрации. Человек берётся сразу за все дела, не доводя до конца ни единого.
- Конфабуляции - одно из расстройств памяти. Больной забывает некоторые события своей жизни и заменяет их фантазиями. После исчезновения симптомов больные критически относятся к своим нелепым рассказам.
Органический психосиндром
Возникает вследствие органических изменений. Характеризуется невозвратными изменениями личности, появляется психологическая беспомощность, снижение памяти, ослабление воли. Порой больные неспособны к самообслуживанию. По Шнейдеру выделяют следующие варианты протекания СП.
- Апатический вариант сопровождается полным безразличием к окружающему миру.
- Астенический вариант характеризуется преобладанием повышенной психологической и физической истощаемости, явлениями слабости, повышенной чувствительности, неустойчивостью настроения.
- Эйфорический вариант отображается в приподнятом настроении, благодушии, бестолковости, повышением влечений, снижением критики к себе.
- Эксплозивный вариант – это крайняя раздражительность, снижение адаптации.
Диагностика
Распознавание исходного соматического заболевания облегчает увидеть картину внешнего психоза. Наибольшие трудности возникают при попытке отличить самостоятельные психические болезни от провоцируемых соматическими.
Симптоматические психозы нужно уметь отличать от внутренних психических заболеваний (например, шизофрении). Тут поможет врач психиатр, так как основное направление, посвященное исследования этой проблемы – психиатрия.
Лечение
Больных, испытывающих симптоматические психозы, госпитализируют в психиатрическое отделение. Они находятся под постоянным присмотром специалистов, квалификация которых зависит от причины развития недуга. Надзор за подобными пациентами очень важен, так как они склонны к суицидальным попыткам и агрессивным действиям.
Основное лечение направляется на устранение первопричины, вызвавшей симптоматические психозы. При необходимости проводят дезинтоксикацию, общеукрепляющие препараты, симптоматическое лечение. При остром психомоторном возбуждении назначают нейролептики, транквилизаторы, снотворные препараты. При депрессивных состояниях применяют антидепрессанты. Клиническая картина определяет всё направление лечения. Психиатрия двигается к разработке новых методов терапии.
Прогноз
Прогноз полностью зависит от протекания основного заболевания. При легком или среднем течении без неконтролируемого психомоторного возбуждения прогноз благоприятен.
Профилактика
Профилактика заключается в ранней диагностике основного заболевания и его безотлагательном лечении. Симптоматические психозы, преимущественно, хорошо поддаются лечению. Рекомендуются профилактические беседы с психологом и психиатром при течении тяжких соматических заболеваний. Именно эти специалисты способны прервать развитие психоза на ранних стадиях.
Вам также может быть интересно
