Левосторонний экссудативный средний отит. Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний). Средства народной медицины на фото

– это болезнь, которая приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха и повышению секреторной активности слизистых желез, вследствие чего оно заполняется не гнойной жидкостью.

Воспаление слизистой оболочки среднего уха

Среднее ухо представляет собой барабанную полость. С одной стороны ее перекрывает барабанная перепонка, с другой – окно лабиринта, вверху она имеет выход к сосцевидному отростку, а внизу находится слуховая труба. От барабанной перепонки к овальному окну тянется цепь слуховых косточек.

В развитии болезни основную роль играет обструкция слуховой трубы, которая выходит из среднего уха в носоглотку. Предназначена она для вентилирования, дренирования и защиты. По ней в барабанную полость поступает воздух, необходимый для выравнивания давления внешней среды и выходит слизистый секрет, который выделяется в ухе. Когда этот канал по каким-либо причинам перекрывается, в барабанной полости, во-первых, падает давление (так, как не поступает необходимый воздух), во-вторых, накапливается воспалительный выпот.

Эти факторы приводят к нарушению слуха различной интенсивности, а наличие жидкости создает благоприятные условия для развития бактерий, из-за чего возможен переход экссудативного отита в .

Виды экссудативного (серозного) отита у детей

Этот коварный недуг может развиваться в одном ухе (односторонний отит) или в обоих. При двустороннем экссудативном отите у детей угроза развития тугоухости и глухоты выше. Поэтому он должен лечиться в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Стоит отметить, что двусторонний экссудативный средний отит у детей встречается в большинстве случаев.

Экссудативный отит у ребенка может иметь острую или хроническую форму. За последнее время замечается тенденция к преобладанию вялотекущих форм. Связано это преимущественно с бесконтрольным и не рациональным приемом антибиотиков, которое приводит к развитию устойчивости к ним бактерий.

Хроническое воспаление длится многие годы. Если тубарная дисфункция долго не устраняется – экссудат становиться более вязким, клейким. Он налипает на стенки евстахиевой трубы, барабанную полость и перепонку, слуховые косточки. В итоге развиваются адгезивные процессы, которые иначе, как хирургическим путем, не вылечишь.

Экссудативный отит: причины возникновение в детском возрасте

Причины экссудативного отита у ребенка кроются в инфекционных и неинфекционных патологиях, влияющих на состояние слуховой трубы. Например, сильно увеличенные аденоиды, которые очень распространены у детей. Или бактериальной и вирусной этиологии: , ринит и т.д. Как говорилось ранее, устье слуховой трубы выходит в носоглотку, поэтому инфекция из носа или глотки может проникнуть в нее, и вызвать воспаление слизистой оболочки.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию .

Причиной серозного отита у детей, также может стать . Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Важную роль в развитии воспалительных заболеваний играет состояние иммунитета, а у детей первых лет жизни, как местная защита в слизистой оболочке ЛОР-органов, так и общий иммунитет не окрепшие.

• календулы;
• паслена;
• софоры японской;
• эхинацеи;
• прополиса.

Продаются такие средства в аптеках, но по желанию, их можно приготовить самостоятельно. Натуральные компоненты таких настоек отлично борются с воспалением, снимают боль, ускоряют процесс выздоровления. Капайте их по 2 капли в каждое ухо, 3 раза в день.

Также при помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Перед тем, как в домашних условиях начать лечить экссудативный отит необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Так как неправильное лечение может навредить, но никак не помочь. Доктор подскажет Вам, чего делать нельзя, а что можно. Потом ориентируйтесь на самочувствие ребенка: если ему становиться хуже от каких-то лекарств, то прекратите их применение.

Последствия серозного отита в детском возрасте

Озабоченность родителей и докторов по поводу данного недуга у детей вполне обоснованы: позднее выявление повышает угрозу развития устойчивого нарушения слуха. Последствия серозного отита в детском возрасте негативно влияют на формирование речи и общее развитие в дальнейшем.

Осложнения экссудативного отита у детей в виде адгезивных слипчивых процессов и холестеатом нуждаются в удалении хирургическим путем. После санирующих операций на среднем ухе потребуется пластическое восстановление вырезанных участков. Такие процедуры редко позволяют возвратить прежнюю остроту слуха, а в некоторых случаях их результаты оказываются совсем противоположными – слух ухудшается еще больше.

Также длительные застойные явления в барабанной полости могут привести к воспалению лабиринта, в котором находится слуховой и вестибулярный анализатор. Развитие приводит к глухоте и появлению вестибулярных нарушений, в виде головокружений, шаткой походки, тошноты и рвоты, из-за которых человек не может вести нормальный образ жизни.

Профилактика экссудативного отита у детей

Для предотвращения развития отита у детей, в первую очередь, стоит обратить внимание на состояние носа и горла. В особенности, это касается аденоидов, ведь они чаще всего становятся причиной развития экссудативного отита. Важно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить отклонения, до того, как они примут затяжной характер.

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета. В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов. В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить . Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Самая лучшая профилактика экссудативного отита у детей и подростков – это грудное вскармливание с первых дней жизни. Длится оно должно хотя бы 3 месяца. В молоке содержаться активные вещества, такие как интерферон, иммуноглобулин и др. Они повышают уровень защиты организма ребенка и подавляют болезнетворные инфекции.

Для того, чтобы во время кормления молоко не попадало из горла в слуховую трубу, нужно держать малыша полулежа.

Довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

Информативное видео

Существует несколько разновидностей отита, экссудативный же чаще встречается у детей. по статистике пик заболевания приходится на возраст в 3-7 лет. Острая форма обнаруживается у 60%. К 12-15 годам выявляется эта болезнь у 10%.

Экссудативный отит

Это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется появлением серозно-слизистой жидкости в ушной полости.

В отличие от остальных форм для экссудативного отита не характерна сильная боль. Вместе с тем заболевание стоит на первом месте среди причин, приводящих к тугоухости.

Причины

Эта форма заболевания возникает на фоне снижения иммунитета, аллергических недугов, плохой экологии. Часто его развития связывают с появлением в организме аденовирусной инфекции. Экссудативный отит часто возникает в период гиповитаминоза.

Организм в этот момент является наиболее чувствительным к различным бактериям. В течение нескольких недель инфекция размножается в и «пропитывает» всю серозную жидкость среднего уха. Это и приводит к развитию недуга.

Причиной в физиологическом плане становиться обструкция слуховой трубы. Она приводит к катаральному евстахииту. Труба имеет небольшой диаметр, поэтому закрывается на фоне отека и воспаления.

Следствием становится нарушение воздухоснабжения, дренажа среднего уха. Происходит резкое снижение давление, создается вакуум. В барабанной полости слизистая начинает выделять транссудат (отёчную жидкость). Она постепенно скапливается, что и приводит к нарушению функций слуховых косточек.

Среди причин, приводящих к развитию болезни выделяют:

• отек на фон гайморита,
• аденоиды,
• опухоли носоглотки,
• искривление перегородки носа,
• аллергический ринит,
• туберкулез лор-органов и некоторые другие.

Строение человеческого уха

Виды

Экссудативный отит бывает нескольких видов. В основном дифференцируется по пораженной части уха. Разделяется на:

• хронический,
• острый,
• среднего уха.

Наружный

Воспалительный процесс может быть спровоцировать вирусами, бактериями, . Среди факторов, стимулирующих развитие болезни, является:

• уменьшение серозной смазки,
• длительное использование лекарств,
• снижение кислотного равновесия,
• укусы насекомых,
• применением наушников-вкладышей.

Воспаление может затрагивать весь слуховой проход. Во время осмотра обнаруживается его сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Хронический

Возникает в том случае, если не было своевременно начато лечение, оно не доведено до конца.

Негнойное воспаление приводит к нарастающему воспалению уха, заложенности, чувства распирания с пораженной стороны. Появляется в ушах шум, особенно он усиливается при движении головой.

Про хроническую форму говорят, если заболевание длится больше восьми недель. Его главное последствие – необратимое снижение слуха, задержка развития речи у малышей.

Острый

Речь об острой форме идет, если симптомы и признаки сохраняются на срок до трех недель. Протекает в три этапа. Сначала происходит поверхностное воспаление эпителия. Особые симптомы не обнаруживаются.

На секреторной стадии активируются бокаловидные клетки. Внутри полости накаливается слизь, являющаяся отличной средой для развития бактерий. На последней стадии происходит снижение секреции, наблюдается адгезивный процесс.

Среднего уха

Бывает правосторонний, левосторонний, двухсторонний. Часто становится следствием заболеваний, приводящих к развитию отрицательного давления в полостях среднего уза, образованием секрета.

Происходит нарушение путей оттока секрета, особенно из передних камер в носоглотку. Сначала образуется вакуум. Кислород начинает всасываться, давление в барабанной перепонке падает.

Симптомы

Поскольку симптомы у взрослых выражены плохо, своевременно установить наличие заболевания сложно. Единственным верным признаком заболевания становится снижение слуха, которое сопровождается шумом.

Могут быть замечены следующие симптомы:

• ощущение заложенности с одной или обеих сторон,
• появление «плеска жидкости» внутри уха при смене головы,
• заложенность носа,
• слышимость своего голоса в голове.

Признаки обострения у детей

Проблема часто не обнаруживается своевременно, это может привести к тугоухости третьей степени. Поэтому лучше показать малыша отоларингологу после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей. Именно они наиболее часто приводят к проблемам.

Признаками обострения у детей заключается в снижении слуха. Возможны проблемы с речью. У детей чаще развивается двухсторонняя форма . Дети, умеющие говорить, отмечают шум в ухе.

Температура тела сохраняется на нормальных отметках, но иногда может быть субфебрильной. Последняя чаще отмечается при наличии вялотекущего инфекционного процесса в носоглотке.

Барабанная перепонка во время экссудативного отита при осмотре отоскопом

Лечение

Направлена на установление причин, вызвавших заболевание, проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций уха и предотвращение стойких морфологических изменений в среднем ухе. В некоторых случаях показана госпитализация:

• при необходимости хирургического вмешательства,
• невозможности проведения лечения в условиях амбулатории.

Медикаментозное

Лечение отита осуществляется с использованием капель, антибиотиков и других лекарств. Антибактериальные препараты в течение нескольких первых дней назначаются только при подключении к отиту бактериальной инфекции.

Врачи и ученые до сих пор спорят о целесообразности использования антибиотиков для лечения этой формы болезни. Снять отек слизистой помогают антигистаминные препараты, а также противовоспалительные в совокупности с сосудосуживающими.

Физиотерапия и другие процедуры

Дополнительно к медикаментозной терапии назначают физиотерапию. Электрофорез лидазы, электростимуляция мягкого неба помогают восстановить проходимости слухового прохода. Если удалось обнаружить болезнь на ранней стадии, то назначается лазеротерапия.

Малышам проводят катетеризацию, бужирование прохода. Эти манипуляции позволяют восстановить нормальное функционирование слуховых труб. При отсутствии положительного эффекта от лекарств назначается миринготомия.

Разрез барабанной перепонки проводят острой иглой. Жидкий экссудат удаляется через небольшое отверстие. Если оно очень вязкое, делают больший разрез. Иногда используется специальный отсос.

Шунтирование барабанной перепонки повлияет обеспечить вентиляцию уха. Шунт представляет собой трубку, которую укрепляют в барабанной перепонке. Сейчас появляется большое количество врачей, выступающих против этого метода лечения особенно у детей. Трубочка может находиться долгое время, выполняя одновременно и дренажную функцию.

Шунтирование барабанной перепонки

Операция, прокол

Если предыдущие методы не помогли, назначается тимпанопункция. Этот метод позволяет отказать жидкость из полости уха. Проводится один раз только для извлечения содержимого. Последнее при необходимости может быть отправлено на дополнительное обследование. Вводится и трубка, позволяющая обеспечить регулярную поставку лекарств к пораженной области.

Хирургическая операция проводится обычно у людей с частыми эпизодами, со значительным снижением слуха длящемся много лет. Одновременно с этим проводится санирование носоглотки, околоносовых пазух, миндалин.

Народные методы

Перед тем как воспользоваться методами народной медицины рекомендуется получить консультацию врача. От описываемой формы отита помогает репчатый лук. Его сок подогревают в чайной ложке, а затем по 1 капле закапывают в каждый слуховой проход.

Можно делать тампоны с соком черемши или подорожника. При экссудативном виде болезни подойдет и базилик, обладающий антисептическими свойствами. Отвар закапывается в больное ухо, используется в качестве примочек.

Осложнения

Главной проблемой при отсутствии лечения станет тугоухость. Хроническая форма часто переходит в фиброзно-склеротическую стадию. Появляются спайки, тяжи, которые нарушают подвижность слуховых косточек. Эта форма может приводить к мастоидиту.

Если развитие заболевания произошло в раннем детстве, то возможно нарушение речи, задержка психоэмоционального развития.

Последствия

Среди частых последствий отмечается образование патологического отверстия, формирование полости с омертвевшими эпителиальными клетками, токсичное воздействие на внутреннее ухо.

Из-за этого происходить прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.

Боль в ушах у ребенка – явление распространенное, и чаще всего оно возникает вследствие воспаления среднего уха. Иногда болезнь трансформируется в хроническую форму, если жидкость (экссудат), образовавшаяся за барабанной перепонкой в результате острого воспалительного процесса, постепенно густеет, становится клейкой и вязкой. В этом случае говорят об экссудативном отите.

При жалобах ребенка на боль в ушах необходимо показаться ЛОРу, который поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение

Описание заболевания

Экссудативный отит – это воспаление слизистой оболочки внутреннего уха в области барабанной перепонки и евстахиевой трубы, которое сопровождается накоплением серозных выделений в полости среднего уха. Болезнь вызывает нарушение функции слуховой трубы, при этом барабанная перепонка не перфорируется, оставаясь целой. Со временем экссудат густеет, становится вязким, что значительно усложняет лечение заболевания. Часто этот вид недуга протекает без боли. Его также называют серозным, мукозным, секреторным.

Причины экссудативного отита

У детей чаще всего развитию экссудативного отита предшествует острый воспалительный процесс, характерный для респираторных инфекций. Воспаление среднего уха в данном случае развивается как осложнение гриппа или ОРВИ. Иногда хронический отит развивается вследствие неэффективного лечения острой формы заболевания. У детей среднего школьного возраста и у подростков такая форма недуга запускается после длительного ринита или хронического синусита.

Также экссудативный отит у детей провоцируют следующие факторы:

• анатомические аномалии развития слуховой трубы в младенчестве;
• разрастание ткани аденоидов, что приводит к обтурации устья евстахиевой трубы;
• новообразования в носоглотке доброкачественного или злокачественного характера.

Классификация и симптомы

Экссудативный отит классифицируют по нескольким признакам. По локализации процесса он может быть односторонним и двусторонним. По течению болезни:

• острая стадия – продолжается 2-3 недели;
• подострая – продолжительность до 2 месяцев;
• хроническая – если недуг длится более 2 месяцев.

Следующий тип классификации – по изменениям, которые отмечаются на слизистой оболочке:

• Катаральная фаза – воспаляется слизистая слуховой трубы, ухудшается вентиляция среднего уха. В полости образуется вакуум, барабанная перепонка втягивается внутрь, наблюдается почти незаметное снижение слуха. Эта стадия продолжается не более 1 месяца.
• Секреторная фаза. В этот период увеличивается выделение секрета, накапливается жидкость в полости за барабанной перепонкой. У больного может возникать ощущение распирания в ушах, при активном движении слышны щелчки или «хлюпанье». Тугоухость становится более выраженной, чем в начальной стадии, при этом время от времени слух становится лучше. Барабанная перепонка вдавлена внутрь, цвет ее зависит от оттенка жидкости, скопившейся в полости – он варьируется от серого до темно-коричневого. Этот период может занимать от 1 месяца до года.
• Мукозная фаза отличается от предыдущей тем, что экссудат в полости становится клейким. Тугоухость усиливается, замечается окружающими, ощущение всплеска в ушах уже не беспокоит больного. Барабанная перепонка разрастается, утолщается, в нижнем ее сегменте появляется выпуклость. Длительность мукозного периода – от 1 до 2 лет.
• Фиброзная фаза. Четвертая стадия отита характеризуется дегенеративными изменениями в барабанной перепонке. Продукция экссудата снижается и вскоре прекращается вовсе. Слизистая барабанной перепонки трансформируется, ее клетки замещаются фиброзной тканью. Запускается рубцовый процесс, в который вовлекаются слуховые косточки. Появляется смешанная тугоухость.

Лечение назначается, исходя из степени запущенности заболевания

Диагностика

Поставить точный диагноз не всегда удается сразу, поскольку данный тип заболевания зачастую протекает почти бессимптомно. Болевые ощущения отсутствуют, а тугоухость нарастает постепенно, и больной привыкает к ней. Осмотр ЛОРа с отоскопией может оказаться малоинформативным, поскольку явные изменения барабанной перепонки не всегда заметны.

Если есть подозрение на экссудативный отит, отоларинголог может назначить специальное исследование – импедансометрию. Дополнят картину обследование с использованием камертонов и аудиометрия.

Часто такой вид отита сопровождается мастоидитом, поэтому показана рентгенография или КТ височных костей. Процедура покажет изменения в полости среднего уха, фиброзную ткань в слизистой оболочке, соединение слуховых косточек, лабиринт, локализацию экссудата. Также выполняется обследование носа, носоглотки и горла с помощью эндоскопа, так как одним из проявлений заболевания является тубарная дисфункция.

Методы лечения

Чтобы устранить проблему, к лечению недуга нужно подходить комплексно. Действия врача направлены на борьбу с причинами, которые привели к дисфункции евстахиевой трубы, и восстановление слуха. Лечение экссудативного отита у детей назначается индивидуально и зависит от стадии заболевания – при начальных симптомах используются консервативные методы, в случае необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Лечебный процесс будет более быстрым и эффективным, если на ряду с применением медицинских препаратов проводить физиотерапевтические процедуры

Терапия экссудативного отита заключается в следующем

• применение сосудосуживающих средств (Називин, Санорин), а также муколитиков (Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене, Лазолван);
• физиотерапевтические процедуры;
• продувание и катетеризация слуховой трубы.

Если перечисленные методы не имеют эффекта, назначают хирургическое лечение. В зависимости от причины дисфункции трубы, специалист может порекомендовать удаление аденоидов, хирургическое устранение заложенности носовых пазух и т. д. После операции необходимо дождаться улучшения состояния слуховой трубки. Если эффекта нет – назначается миринготомия, тимпанотомия с введением трубки в слуховой проход. Через 2-3 месяца проводится контрольная аудиометрия, и при нормализации состояния трубка у пациента извлекается.

Прогнозы и возможные осложнения

Если диагноз поставлен вовремя (на первой или второй стадии заболевания) и проводится своевременная терапия, прогноз благоприятный. В этих случаях консервативное лечение довольно эффективно и осложнения в процессе терапии не возникают.

Если терапия не проводилась и отит перешел в запущенную стадию, лечение будет долгим и сложным.

Длительное нахождение экссудата в барабанной полости ведет с стойким и даже необратимым анатомическим изменениям в структуре уха. Наиболее серьезным осложнением отита является значительное снижение слуха.

Профилактика отита у детей

По мнению отоларингологов, поддерживать здоровье ушей можно, контролируя состояние носа. Как правило, отиты возникают у детей, которые часто болеют респираторными заболеваниями. Отсюда следует, что лучшей профилактикой отита является укрепление иммунитета. Если же ребенок заболел и у него возник насморк, следует следить за регулярной санацией носа. Носовое дыхание не должно быть нарушено даже в острый период заболевания. Рекомендуется:

• Промывать носовые ходы солевыми растворами.
• Прочищать нос аспиратором (если ребенок не может высмаркиваться сам).
• Использовать сосудосуживающие капли. Однако нельзя злоупотреблять медикаментами, закапывать нос на ночь, а препарат необходимо менять через три дня.

Двусторонний экссудативный отит - это неинфекционное воспаление среднего уха. Характер недуга проявляется в накоплении жидкости в полости барабанной перепонки, но практически незаметен из-за отсутствия перфораций и патологической флоры в зоне поражения. Вовремя не предотвращенное развитие воспалительных процессов может привести к различным тяжелым осложнениям, так что при симптомах у ребенка или взрослого следует незамедлительно обратиться за помощью к отоларингологу.

Патология при катаральном повреждении в обоих ушах имеет название «двухсторонний экссудативный отит». Он может быть и односторонним, когда воздействию подвержено только одно ухо, но, по статистике, такая форма воспаления устанавливается врачами только в 10–12 % случаев. Образование вязкого секрета нередко происходит вследствие не вылеченных синуситов или на фоне иных хронических и острых заболеваний носовых пазух. Чаще всего переносится в раннем возрасте детьми, с вероятностью рецидива в течение года, и намного реже диагностируется у взрослых.

Экссудативный двухсторонний отит у ребенка может не вызывать физического дискомфорта и ярко выраженной симптоматики, так что появление недуга следует предупреждать заранее. Кроме того, патология не задевает мышечные и костные участки уха и может возникнуть, например, из-за плохой проходимости евстахиевых труб.

Существует ряд анатомических особенностей, при которых риск заболевания возрастает:

• расщепление неба;
• увеличение носовых раковин;
• искривление носовой перегородки.

Если своевременно не вмешаться в развитие заболевания, то можно получить множество отягчающих последствий, вплоть до его перехода в диффузный отит и развития кондуктивной тугоухости.

Кроме односторонней и двухсторонней форм в классификацию входят острый отит, который протекает от 7–8 недель до 2 месяцев, и хронический, когда длительность действия превышает 60 дней.

Основные стадии развития болезни:

1. Начальная. Воспаление евстахиевой трубы, при котором ощущаются минимальные нарушения в работе слуха.
2. Секреторная. Из-за непроходимости слуховых труб и нарушения удаления жидкостей из ушной полости скапливается масса серозных выделений, которые заметно ухудшают слух.
3. Мукозная. Проявляющаяся тугоухость вследствие повышения вязкости субстанции.
4. Дегенеративная. Приводящие к адгезивной форме заболевания трофические нарушения тканей барабанной перепонки.

Этиологические факторы

Двусторонний экссудативный средний отит у детей и взрослых развивается по двум категориям причин - общим и местным. Они могут быть самыми разными в зависимости от множества факторов. Общие причины проявляются в виде:

• аллергических реакциях;
• евстахеите и аденоите;
• снижении реактивных процессов организма;
• нарушениях эндокринной системы;
• хронических синуситах;
• волчьей пасти;
• невылеченных инфекционных заболеваний.

К числу местных можно отнести гипертрофию глоточных миндалин и механические повреждение евстахиевой трубы, что приводит к нарушению вентиляционной и дренажной функций среднего уха. Для нормального функционирования органов слуха требуется небольшое выделение серозной жидкости, и чрезмерное увеличение ее объема сигнализирует о необходимости вмешательства специалистов.

Симптомы экссудативного отита у детей

Двусторонний экссудативный отит у детей может начать свое развитие при попадании воды в ушное отверстие, во время купания в ванне или других водных процедур. Особенно опасно это при низких температурах воды. Из-за не завершенного процесса формирования слухового аппарата и неокрепшей иммунной системы воздействию патогенов чаще всего подвержены дети от 2 до 5 лет. Отдельно важно следить за тем, чтобы ребенок не был пассивным курильщиком: это повышает предрасположенность к заболеванию.

В острой форме при первых проявлениях недуга возможны почти незаметные боль в ухе и температура. На подостром этапе концентрация жидкости в ушной полости набирает вязкость, вызывая чувство переливания и тяжести в области поражения. К сожалению, очень часто симптомы могут остаться незамеченными, что сильно усложняет первичное диагностирование. Нередко полностью отсутствует интоксикация и повышенная температура тела, из-за чего заболевший может вовсе не обратиться за помощью. В отдельных случаях могут быть заложенности носа или ушей, но все же основными симптомами остаются:

1. Шум и эхо в ушах при разговоре или движении головой.
2. Ухудшающаяся слышимость собственного голоса.
3. Ощущение расспирания ушной полости и бульканья.
4. Общее понижение слуха.

Методы устранения патологии

При осмотре и сборе анамнеза отоларинголог использует отоскопию и различной мягкости эндоскопы для выявления повреждений барабанной перепонки, морфологических изменений в тканях, пузырьков в ушной полости или деформаций слуховой косточки. Кроме этого он проводит полный опрос касательно недавних заболеваний. В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться:

1. Томография височной доли пациента- для определения состояния слухового прохода и слизистой оболочки. Часто применяется при рецидиве.
2. Рентгенография- для выявления патологий клеток.
3. Аудиометрия- для обнаружения сбоев в работе слуха и восприимчивости различных звуковых частот.
4. Тимпанометрия- при подозрении на отосклероз и для измерения чувствительности слуха, подвижности перепонки и ее вентиляции - путем увеличения давления в ушной полости.
5. Отомикроскопия - для определения степени втянутости мембраны в среднее ухо.
6. Акустические рефлексы, с помощью которых можно выяснить сопротивляемость структуры ушей к громким звукам.

После точного диагностирования применяется комплексное лечение с использованием муколитических и противовоспалительных нестероидных и глюкокортикостероидных медикаментов, которые помогают разжижить и вывести субстанцию из уха.

Самая распространенная терапия называется консервативной. В нее входят несколько групп препаратов:

1. Санорин , Називин . Сосудосуживающие лекарства, используемые для восстановления проходимости слуховых трубок.
2. Супрастин , Тавегил . Противовоспалительные и антигистаминные средства для снижения отечности носоглотки и евстахиевой трубы.
3. Амброксол , Амбробене . Муколитические разжижающие препараты.
4. Азитромицин , Амоксиклав . Антибиотики, которые принимаются при инфекциях.

Кроме приема перечисленных веществ могут проводиться физиопроцедуры для улучшения проходимости труб:

1. Пневмомассаж барабанных перепонок.
2. Магниотерапии.
3. Введение в ухо катетерных трубок. (Не подходит для малышей, так как требует активности пациента.)
4. Ультразвуковая процедура.
5. Продувание слуховых труб по Политцеру.
6. Лазеротерапии.

Нетрадиционная медицина - в большинстве случаев мера неоправданная и не рекомендуется во избежание дополнительных опасных осложнений, тем более без согласования с врачом. Помимо этого, не стоит заниматься самостоятельным лечением или предпринимать какие-либо меры без предварительного осмотра отоларингологом. Некачественный подход или отсутствие оздоровительных мер могут привести к гнойному и хроническому отиту, мастоидиту, холестеатоме и перфорации барабанной перепонки с сопутствующим истончением.

Экссудативный отит: операция у детей

Хирургическое вмешательство применяется в случае, если барабанная перепонка не восстанавливает свои функции, серозное вещество не теряет свою вязкость и не выводится или звук по-прежнему воспринимается с нарушениями. Могут быть использованы одноразовые удаления экссудата с помощью трубки под давлением, например миринготомия. Но чаще всего проводится шунтирование среднего уха и его полости - тимпанопункция. Это помогает при вводе лекарственных препаратов в зону повреждения и отлично выводит серозное вещество. Шунт вводится внутрь после рассечения барабанной перепонки и остается там на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания экссудативным отитом, следует избавляться от патологий, которые могут привести к подобным осложнениям. Это риниты, синуситы, полипы и аденоиды. Не стоит забывать и о здоровом образе жизни, ведение которого может быть профилактическим для многих заболеваний подобного характера. Нужно проводить много времени на свежем воздухе, соблюдать личную гигиену, заниматься спортом и много двигаться, периодически проводить закаливающие процедуры для своего тела. Кроме того, стоит избегать переохлаждений и попадания воды в ушную полость. Дети, предрасположенные к респираторным заболеваниям, входят в основную группу риска.

Более эффективных и надежных методов профилактики не существует, так что лучше всего избегать риска заболевания и последующего развития патологии и отслеживать изменения в работе слухового аппарата.

Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное ЛОР-заболевание, характеризующееся скоплением жидкости (серозного экссудата) в барабанной полости. Клинические проявления болезни выражены слабо, что обусловлено отсутствием патологической флоры в пораженных тканях и перфораций в барабанной перепонке. Серозный экссудат содержит в своем составе много белка, поэтому со временем его консистенция становится более густой, что усложняет эвакуацию жидкости из ушной полости.

Отличительная особенность катара среднего уха – безболезненное протекание. В 70% случаев пациенты обращаются к отоларингологу при развитии инфекционно-воспалительных процессов в слизистых оболочах сосцевидного отростка и барабанной полости, которые сопровождаются «стреляющими» болями и перфорацией ушной мембраны.

Этиология

Существует множество причин развития седативного отита, которые условно разделяют на две категории: местные и общие. К числу первых относят дисфункцию евстахиевой трубки, возникающую вследствие ее механического повреждения или гипертрофии глоточных миндалин. В итоге дренажная и вентиляционная функции трубки нарушаются, что ведет к появлению отрицательного давления в ушной полости и, соответственно, образованию избыточного количества серозного содержимого в среднем ухе.

Общие причины развития серозного отита включают в себя:

• инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• снижение реактивности организма;
• евстахеит и аденоидит;
• аллергические реакции.

В 30% случаев развитию ЛОР-патологии у детей способствует аденовирусная инфекция, которая поражает слизистую носоглотки и устье евстахиевой трубки.

Патогенез

Развитие патологии обусловлено нарушением вентиляции ушной полости, что приводит к появлению в ней невысокого вакуума. Отрицательное давление стимулирует активность бокаловидных клеток, располагающихся в слизистой уха. Это приводит к гиперсекреции серозного экссудата, который со временем становится клейким из-за повышенного содержания белка.

В механизме развития экссудативного отита ключевую роль играет плохое опорожнение ушной полости, что связано с непроходимостью евстахиевой трубки. Ее закупорка может быть обусловлена обтурацией устья аденоидными вегетациями, образованием доброкачественных или злокачественных опухолей в носоглотке, гиперплазией трубной миндалины или аллергическим отеком тканей.

В редких случаях катар среднего уха возникает по причине снижения тургора тканей, выстилающих внутреннюю поверхность евстахиевой трубки. Их неэластичность приводит к сужению диаметра трубки, что чревато образованием низкого давления в ушной полости.

Стадии и формы отита

Несвоевременное лечение острого неинфекционного воспаления становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита. Ушная патология протекает практически бессимптомно, что обусловлено отсутствием местных проявлений болезни. В зависимости от места локализации очагов воспаления, отит разделяют на два вида:

• односторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого или только левого уха;
• двухсторонний – катаральное воспаление в обоих ушах.

Согласно статистике, левосторонний или правосторонний экссудативный средний отит развивается только в 10% случаев. Зачастую воспалительные процессы протекают сразу в обоих ушах.

Если своевременно не пройти лечение, экссудативной отит может перейти в диффузный, который влечет за собой развитие звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости.

В процессе развития болезнь проходит несколько основных стадий, а именно:

Диагностирование болезни носит зачастую случайный характер, поэтому появление малейших признаков патологии (заложенность, аутофония, снижение слуха) является поводом для прохождения обследования у отоларинголога.

Диагностика

Для диагностики ушной патологии проводят аудиологическое обследование, благодаря которому определяют тип нарушений в передаче звуковых сигналов слуховыми косточками. При рецидивирующем течении болезни в обязательном порядке делают компьютерную томографию, что позволяет определить уровень накопления серозных выпот в ухе. В ходе медицинского обследования специалистом проводятся следующие виды процедур:

• отомикроскопия – исследование ушной полости при помощи микроскопа, позволяющее определить степень втянутости умной мембраны в полость среднего уха;
• аудиометрия – метод определение звуковой чувствительности слухового аппарата к волнам различной длины (частоты);
• акустические рефлексы – способ определения степени сопротивления структур уха очень громким звукам;
• эндоскопия – оценка визуального состояния заглоточного отверстия евстахиевой трубки;
• тимпанометрия – определение уровня подвижности ушной мембраны и слуховых косточек.

Если вовремя диагностировать двусторонний экссудативный отит и назначить адекватное лечение, устранить патологические процессы в ушной полости можно в течение 10-12 дней. Игнорирование проблемы приводит к появлению стойкой тугоухости, что обусловлено возникновением спаек на слуховых косточках и ушной перепонке.

Основные принципы лечения

Тактика лечения ЛОР-заболевания определяется стадией развития воспалительных процессов и наличием морфологических изменений в пораженных тканях. Незапущенные формы ушной патологии поддаются медикаментозному лечению. Чтобы устранить отек слизистых и восстановить вентиляционную функцию евстахиевой трубки применяют противоотечные и муколитические препараты. Первые снимают отечность, а вторые разжижают выпоты в ухе, что способствует их эвакуации.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции катар среднего уха лечат антибиотиками и противогрибковыми средствами пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они купируют воспаление и ингибируют синтез клеточных структур патогенов, что ведет к уменьшению их численности.

При неэффективности медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Большинство из них направлены на улучшение трофики тканей и ускорение процессов их регенерации. Это способствует устранению воспалительных процессов и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки.

Хирургическое лечение двустороннего экссудативного среднего отита назначается только при возникновении гнойно-деструктивных изменений в тканях слизистого эпителия. Прокол ушной перепонки с последующим отсасыванием гнойного содержимого способствует ликвидации воспалений и дальнейшего распространения очагов поражения во внутреннее ухо.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Особенности фармакотерапии

Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета. Но если болезнь развилась в качестве осложнения общей инфекции, в выпотах обычно обнаруживают грибок или бактерии.

Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

lorcabinet.com

Как диагностируется и лечится экссудативный отит у ребенка?

Экссудативный отит у ребенка очень опасен, ведь он может привести не только к ухудшению слуха, но и к другим неприятным последствиям. Следует знать основные признаки заболевания, чтобы вовремя его диагностировать и обратиться к врачу за назначением лечения.

Что представляет собой болезнь

Экссудативный, или средний отит у детей представляет собой воспаление среднего уха и появление жидкости в барабанной перепонке. Эта болезнь часто затрагивает совсем маленьких детей в возрасте от 3 до 7 лет, чуть реже – в возрасте около 15 лет.

Жидкость (экссудат) имеется у каждого ребенка в небольшом количестве, но она выходит через специальные каналы. Когда процесс выведения экссудата нарушается, жидкость задерживается, становится слизью, приводя к появлению гноя и воспаления. У детей среднее ухо устроено несколько иначе, чем у взрослых, поэтому застой жидкости более вероятен, кроме того, слабый иммунитет ребенка не всегда может противостоять заболеванию.

Первыми симптомами данного отита являются ухудшения слуха и шум в ушах, но часто родители не обращают внимания на такие жалобы, и болезнь остается незамеченной. Общее состояние больного обычно нормальное, как и температура тела, поэтому видимых признаков заболевания нет. Многие дети самого маленького возраста (до 5 лет) не жалуются на неприятные ощущения или боли, в связи с этим наличие экссудативного отита получается определить только во время плановых осмотров у отоларинголога.

Дети старшего возраста помимо снижения слуха могут жаловаться на заложенность носа, затрудненное дыхание, ощущение бульканья в голове, непривычное звучание своего голоса. Следует внимательно относиться к подобным жалобам и посещать врача при их возникновении.

Родители могут заметить симптомы по косвенным явлениям, когда ребенок постоянно все переспрашивает, недопонимает, делает звук телевизора громче обычного.

Возникнуть данное заболевание может по нескольким причинам:

• из-за плохой экологической обстановки;
• воздействия опасных веществ на организм ребенка;
• частое перенесение простудных и инфекционных заболеваний;
• ослабление иммунитета ребенка после тяжелого заболевания или из-за хронических болезней;
• аллергия.

Почти треть случаев экссудативного отита у детей возникает из-за аденовирусной инфекции. Если органы слуха плохо вентилируются, нарушаются процессы вывода жидкости, миндалины увеличиваются или появляется аллергическая реакция на что-либо, то велика вероятность скопления жидкости, что и ведет к болезни.

Диагностирование и лечение

В связи с отсутствием внешних признаков заболевания окончательно его диагностировать в состоянии только врач. Отоларинголог может поговорить с ребенком, провести осмотр ушей и носоглотки, сделать ряд исследований, чтобы диагностика была точной. Прежде чем лечить симптомы болезни, необходимо понять, по какой причине она возникла. Для этого врач должен исключить аденоиды, хоанальные полипы и провести санацию околоносовых пазух.

Когда причина возникновения экссудативного отита выявлена, необходимо вывести скопившуюся жидкость из среднего уха ребенка. Для улучшения проходимости применяются различные методы:

• физиолечение (электрофорез, стимуляция неба, магнитотерапия);
• диадинамические токи;
• продувание барабанных перепонок (метод Политцера);
• фиброскопия.

Использование токов и продувания эффективно только на начальных стадиях заболевания, кроме того, если ребенок совсем маленький, то проводить такие процедуры практически невозможно, так как требуется его активное участие в них. Фиброскопия обладает огромным преимуществом, так как процедура проходит под видеоконтролем, что позволяет без проблем восстановить слух даже у самого маленького ребенка.

Довольно часто у детей возникает двусторонний отит, который опасен не только быстрым ухудшением слуха, но и замедлением развития речевых способностей. Чтобы избежать неприятных последствий врач может рекомендовать проведение шунтирования, то есть введения специального шунта в барабанную перепонку. Через него можно будет выводить жидкость из среднего уха, доставлять туда лекарственные препараты, разжижающие слизь и гной. Данная методика весьма эффективна, ведь среднее ухо быстро очищается от скопившихся жидкости и слизи, но наносятся повреждения барабанной перепонке ребенка, поэтому обычно врачи стараются обойтись без этого метода лечения.

Медикаментозное лечение и народные средства

Любой тип лечения должен назначаться ребенку врачом, иначе могут возникнуть неприятные последствия не только от невылеченного экссудативного отита, но и от неверного лечения. Обычно отоларингологи не назначают медикаментозное лечение, кроме случаев, когда отит вызван аллергической реакцией. В этом случае врач может прописать антигистаминное средство в малых дозировках, которые нужно строго соблюдать. Лечение антигистаминными средствами может сопровождаться приемом витамина А.

В случае болезни ребенка отоларинголог может назначить препараты, способствующие выведению мокроты – муколитические средства. К наиболее действенным относят лекарства, содержащие ацетилцистеин, принимать их рекомендуется около 2 недель. Как правило, врачи не рекомендуют применять антибиотики при экссудативном отите у детей, так как болезнь носит асептический характер. Но бывает, что в организме ребенка находится инфекция, подавляющая его иммунитет и способствующая развитию воспаления, тогда назначаются антибактериальные средства. При приеме таких лекарств обычно назначается и антигистаминное средство, снижающее степень вредного воздействия антибиотиков на организм.

Если у ребенка наблюдается сильная заложенность носа, то отоларинголог может назначить капли в нос, однако их не следует принимать дольше нескольких дней.

Самостоятельно использовать народные средства так же опасно, как и медикаментозные препараты, ведь организм ребенка слаб и ему может навредить любое неграмотно применяемое лекарство. Перед использованием народного рецепта надо проконсультироваться с врачом.

Для лечения можно использовать ромашку, в отвар которой опускают ватный тампон, а затем вводят его в ухо. Ромашка способствует уменьшению воспаления. Хорошо помогает настойка из мяты, для приготовления которой 2 ложки растения заливают водкой и настаивают 7 дней. По 3 капли процеженной настойки закапывают ребенку 3-4 раза в день каждые несколько часов.

Осложнения и профилактика

Нельзя относиться к данному заболеванию несерьезно, несмотря на то, что первый год или даже больше оно может довольно легко переноситься малышом. Если запустить болезнь и не лечить несколько лет, то ребенок может остаться без слуха навсегда из-за развития необратимой тугоухости. Восстановить слух в запущенных случаях не получается из-за того, что барабанная перепонка ребенка втягивается, атрофируется, на ней появляются отверстия, рубцы и наросты. Если болезнь распознана на первых стадиях, то лечение будет наиболее простым и не нанесет никакого вреда организму, ведь такие методы, как шунтирование, применяются только в крайних случаях, когда болезнь уже развилась.

Полностью обезопасить ребенка от возникновения экссудативного отита практически невозможно, но следует тщательно следить за его здоровьем. При любом воспалительном процессе в ушах необходимо сразу обращаться к специалистам, а не пытаться справиться своими силами.

Нельзя пренебрегать плановыми, а также профилактическими осмотрами у отоларинголога после перенесения тяжелых простудных или инфекционных заболеваний.

Если ребенок слишком часто болеет, следует уделить особое внимание повышению его иммунитета. Для этого могут применяться витаминные комплексы, здоровое питание, закаливание и занятия спортом.

Экссудативный отит у детей и взрослых - симптомы и лечение

Экссудативный отит - это одна из форм проявления воспалительного процесса в среднем ухе, считающаяся в большинстве случаев осложнением к более ранним видам недуга. Заболеванию подвержены и взрослые, и дети, но предполагается, что к экссудативному отиту предрасположены в основном 3-7-летние дети: согласно статистике, 60% пациентов переносят недуг именно в этом возрасте, тогда как среди 12-15-летних пациентов недуг выявляется в 10% случаев.

Заболевание является крайне неприятным в плане диагностики и лечения - данная форма может практически не беспокоить человека болями в ухе или какими-либо иными явными признаками отита. Но в этом и кроется вся опасность заболевания: в основном больные жалуются лишь на незначительное снижение качества слуха, что далеко не все воспринимают как «зелёный свет» для похода к врачу-оториноларингологу (ЛОРу).

Природа экссудативного отита

Данное проявление отита хорошо изучено современной медициной. Достоверно известно, что экссудативная форма воспаления в ухе - одна из форм среднего отита, которая может возникнуть вследствие отсутствия адекватного лечения воспаления евстахиевой трубы (евстахиита). Из-за того, что накапливающаяся в евстахиевой (слуховой) трубе жидкость не получает каналов для выхода из внутреннего уха, острая форма воспаления постепенно сходит на нет, перетекая в экссудативную.

Как и в случае с обычным средним отитом, для развития экссудативной формы этого недуга обязательным условием является попадание инфекций в ушную полость из носоглотки при различных заболеваниях. Известны случаи, когда такая форма отита развивалась самостоятельно, без предшествовавшего ей острого среднего отита: заболеванию характерно накопление в среднем ухе экссудата (клейкой жидкости), а ткани среднего уха, в том числе евстахиева труба, отекают. На фоне воспаления из уха существенно усложняется отток и секрета, который вырабатывается в ухе при нормальном функционировании постоянно.

Примечательно, что при наличии воспаления этот секрет вырабатывается ещё более интенсивно, но из-за невозможности оттока накапливается в среднем ухе. Всё это является идеальной средой для размножения бактерий и вирусов в ухе: накапливающаяся жидкость при отсутствии лечения может перетекать в гнойное состояние, что чревато пациенту как потерей слуха и разрушением тканей слухового аппарата, так и опасными осложнениями, среди которых есть даже смертельные - ежегодно от отита умирает порядка 28 000 человек в мире.

Симптомы

Экссудативный отит среднего уха, симптомы и лечение которого в любом случае будут отличаться от привычного и более распространенного катарального отита, почти не проявляется внешне. Исключением могут стать случаи, когда пациент крайне внимательно относится к своему здоровью - в случае с детьми следует посещать оториноларинголога при любых нестандартных жалобах на уши, поскольку у этих жалоб может быть «экссудативная почва», которую ребёнок в силу возраста не всегда способен распознать самостоятельно.

Главные симптомы столь скрытной болезни - это:

• снизившееся качество слуха;
• появившееся чувство заложенности в ушах;
• повышение слышимости собственного голоса при общении;
• иногда - шум в ушах;
• ощущение возникновения водянистой среды в ухе: пациент может почувствовать, что ухе что-то «булькает» или «течёт» всякий раз, когда он меняет положение головы;
• наличие густой слизи в носовых ходах.

Примечательно, что носовая заложенность при таком недуге возникает не всегда. Пациенты в основном могут жаловаться на частичную потерю слуха, которая обычно сопровождается, по их ощущениям, чувством течения жидкости в среднем ухе. Острая боль заболеванию нехарактерна.

Стадии болезни

В отличие от катарального среднего отита, который доставляет своему обладателю крайне болезненные ощущения, течение экссудативной формы воспаления может длиться месяцами - без вменяемого лечения болезнь может стать даже причиной необратимого ухудшения слуха. И хотя лечение экссудативного отита не является сложным, основная задача врача и пациента - вовремя выявить наличие такого воспалительного процесса.

Оториноларингологи различают 4 экссудативных стадии заболевания.

1. Начальная. Характеризуется незначительным ухудшением слуха. В такой стадии болезнь может протекать до 4 недель, клиническая картина начального экссудативного воспаления выглядит следующим образом: из-за ухудшения вентиляции в слуховой (евстахиевой) трубе постепенно ухудшается и циркуляция воздуха во всём ухе - пациент может более отчётливо слышать собственный голос, но начать хуже слышать собеседников.
2. Секреторная. Для данной стадии характерно накопление в среднем ухе патологического секрета: под действием инфекции в ухе усиливается выделение секрета, а также растёт число бокаловидных клеток и секреторных желез. Накапливаясь, клейкая жидкость может доставлять пациенту ощущение плеска воды в среднем ухе, которое сопровождается кратковременным улучшением слышимости. Стадия может протекать в период 1-12 месяцев, в ухе в это время уже может ощущаться повышение давления.
3. Мукозная. Предпоследняя стадия экссудативного воспаления уха описывает тот процесс, когда скапливающаяся в ухе жидкость становится вязкой, она полностью заполняет полости среднего уха. Стадия может протекать 12-24 месяцев. Мукозной стадии нехарактерны звуки плеска жидкости, поскольку на этом этапе она становится настолько густой, что при чистке может даже липнуть к инструментам ЛОРа. Среди явных симптомов - усиление тугоухости.
4. Фиброзная. Финальная стадия экссудативного отита, к сожалению, приводит к изменениям структуры слухового аппарата: на фоне деформации слизистой оболочки происходит повреждение слуховых косточек, а барабанная перепонка меняет свою форму. В ухе на этой стадии уже почти прекращается выработка слизи, а спустя время - прекращается полностью: ухо получает безвозвратные трансформации. Стадия может протекать в период от 24 месяцев.

Важно! Острый экссудативный отит продолжается в период 1-2 месяца, тогда как последующее развитие заболевания характеризуется в медицинской среде уже как хронический экссудативный отит (болезнь протекает дольше, чем 2 месяца).

Кроме того, у детей до 7 лет нередко встречается двухсторонний экссудативный отит. Такое постановление врача означает, что воспаление, для которого характерно скопление экссудата в среднем ухе, охватило и правое, и левое ухо. Обычно такая форма болезни наблюдается и лечится в стационарном порядке - больным назначаются процедуры, предполагающие промывание, продувание и шунтирование обоих ушей.

Лечение заболевания

Медицинская статистика неутешительна: такой тип болезни редко когда удаётся диагностировать в самом её зарождении, даже визуальная отоскопия не всегда помогает выявить болезнь. Во избежание необратимого разрушения ушной полости, которое чревато тугоухостью и даже полной потерей слуха, врачи прибегают к более информативному способу выявления и описания болезни - тимпанометрии, которая позволяет врачу реальное положение дел при таком отите.

Именно после данной процедуры оториноларинголог может назначать лечение, которое обычно является комплексным - физические и медикаментозные процедуры.

Дети

Экссудативный отит у детей считается более частым, чем у взрослых. Для того, чтобы пациент избежал ряда осложнений, обычно назначается интенсивная терапия.

Важно! Отечественные врачи первым делом начинают устранять причину, по которой возникло подобное воспаление уха у ребёнка - такая тактика является правильной, ведь при отсутствии раздражителя болезнь лучше поддаётся лечению.

Взрослые

Лечение экссудативного отита у взрослых с медикаментозной точки зрения мало чем отличается от детского - больные получают те же препараты, но в более «агрессивной» форме. Врач-оториноларинголог первым делом устраняет заболевание, спровоцировавшее отит, а затем переходит к физиотерапевтическим и медикаментозным процедурам, установив стадию воспалительного процесса в ухе. Обычно взрослым назначают:

• Антибиотики для уничтожения инфекций, поразивших ухо;
• Антигистаминные препараты, облегчающие общую интоксикацию организма лекарствами;
• Капли в ухо, которые будут бороться с бактериальной составляющей отита;
• Муколитики, которые принимаются перорально для разжижения скопившейся в ухе жидкости;
• Капли в нос.

К физиотерапевтическим процедурам, которые показаны при таком недуге, но многие из которых не могут назначать маленьким детям, относятся:

• продувание по Политцеру;
• лазеротерапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• массаж барабанных перепонок.

Иногда у взрослых этот недуг требует также хирургического вмешательства. Как правило, решение в пользу такого лечения обосновано обеспечением каналов для выхода жидкости из ушной полости - в крайних случаях пациентам разных возрастов назначают такие процедуры:

1. тимпанопункция - в ушной проход вводится полиэтиленовая трубка, которая обеспечивает беспрерывный дренаж уха. Эта трубка находится в ухе ещё и для того, чтобы закапывать через неё в ушную полость препараты. Изъятие трубки (шунта) происходит после того, как пациент ощущает улучшение клинической картины заболевания;
2. миринготомия - врач проделывает отверстие в барабанной перепонки больного уха пациента, через которое осуществляется выход скопившейся жидкости. В это отверстие также вставляется трубка, но процедура отличается тем, что назначается лишь для однократного удаления скопившейся в ухе жидкости.

Двусторонний экссудативный средний отит у взрослых встречается реже, однако и пациенты в возрасте иногда сталкиваются с подобным проявлением заболевания. В целом лечение этого недуга не отличается от лечения односторонней формы, но может проводиться в стационаре - медикаментозной и физической терапии подвергаются оба уха.

Таким образом, экссудативной воспалительной форме подвержены все, кто не осуществляет должное лечение среднего отита. Главная опасность недуга заключается в том, что он может «набирать обороты» практически бессимптомно, но его заключительным итогом является необратимое разрушение слухового аппарата. Именно поэтому в подобных случаях важно не пренебрегать лечением у квалифицированного врача, а народной медицине - отвести вспомогательную роль.

gorlonos.com

Лечение экссудативного отита

Экссудативный отит у детей представляет собой воспаление среднего уха, которое появляется в виде осложнения более легкой формы этого недуга. По статистике, подобный диагноз наиболее распространен среди детей от 3 до 7 лет, хотя подвержены ему также и взрослые. Главной опасностью, которой отличается острый экссудативный двусторонний отит, является почти полное отсутствие симптомов. Возможными являются жалобы лишь на незначительно снижения слуха на фоне полного отсутствия болевого дискомфорта, характерного для воспаления среднего уха.

Признаки

Симптомы, которыми отличается экссудативный острый отит у взрослых и детей, в корне отличаются от привычной катаральной формы. Соответственно, лечить такой недуг придется также иными путями. Несмотря на практически полное отсутствие болевого синдрома, существуют некоторые признаки, по которым можно определить эту болезнь.

• Ощущение постоянной заложенности ушей без боли. При этом наблюдается несущественное снижение слуха, которое доставляет дискомфорт. Особенно это проявляется во время разговора, когда появляется ощущение звучания в голове собственного голоса. Особенно заметно это у маленького ребенка, который не сразу откликается на зов своих родителей.
• Наличие шума в ушах, который усиливается к вечеру и не проходит.
• Чувство заложенности может сменяться ощущением наличия воды в ухе, особенно при наклоне головы появляется эффект «бультыхания» и вытекания.
• Возможно появление чувства заложенности носа, в проходах которого появляется густая слизь, не характерная ранее.

Несмотря на столь широкий список возможных симптомов, распознать двухсторонний экссудативный детский отит удается не всегда, поскольку болевые ощущения для такого вида воспаления уха совершенно не характерны.

Стадии

Существует несколько этапов развития болезни, в зависимости от ее запущенности. Каждая из них при этом имеет свои клинические признаки и требует терапии определенного вида.

1. Начальная, длительность в среднем не более 4 недель. Тут возможно незначительное ухудшение слуха на фоне отсутствия остальных возможных признаков. В слуховой трубке нарушается вентиляция, что приводит в свою очередь к снижению циркуляции во всем ухе. Это и вызывает общее снижение слуха. Пациент свой голос слышит лучше, чем любые внешние звуки.
2. Секреторная стадия, длительность ее составляет до года, именно в этот период происходит накопление экссудата – жидкости секрета, которая характерна для такого типа отита. С ее появлением у заболевшего ребенка появляется ощущение «плеска» воды, которое усиливается по мере прогрессирования недуга. Возможно кратковременное улучшение слуха, которое, тем не менее, является ложным, поскольку сменяется еще большим ухудшением в дальнейшем.
3. Стадия мукозная. Накопившийся экссудат приобретает вязкую структуру, при этом заполняет все пространство среднего уха. Средняя продолжительность этой стадии недуга может составлять до двух лет. Экссудативный отит среднего уха на такой стадии может отличаться повышенной тугоухостью, а попытки прочистить ушные каналы даются все тяжелее.
4. Стадия фиброзная. Представляет собой финальную ступень формирования воспаления среднего уха, которая является очень опасной для детей. Деформация слизистой оболочки влечет за собой повреждение косточек слухового аппарата. Перепонка теряет свою былую форму, что приводит к необратимой деформации. Вылечить экссудативный средний отит у детей на такой стадии практически невозможно.

Часто у взрослых и детей встречается также хронический экссудативный отит обоих органов слуха, характеризуется он поражением сразу двух сторон и фактически полным снижением слуха. Лечение такого недуга обычно проводится только в условиях стационара.

Диагностика

Постановка такого диагноза возможна исключительно при участии врача, поскольку не представляется возможным самостоятельно определить экссудативный отит. Главные симптомы, которые должны заставить больного обратиться к доктору, представляют собой заложенность уха и снижение слуха. Чаще всего врач изучает карту маленького пациента, чтобы быть в курсе перенесенных им ранее инфекционных заболеваний, следствием которых нередко становится подобный недуг. Также применяется метод отоскопии, который позволяет определить наличие деформации в форме барабанной перепонки. При сильном ее истончении можно заметить образовавшийся экссудат.

В больничных условиях возможно применение следующих методов:

• Обследование слуховой трубки, чтобы обнаружить в ней наличие или отсутствие вентиляции, характерное для начальной стадии.
• Изучение остроты слуха при помощи аудиометрии.
• Эндоскопия.
• Проба Вальсальвы, при помощи которой можно определить подвижность мембраны.
• Томография, которая применяется при невозможности точной постановки диагноза.
• Рентген. С его помощь можно выделить намечающиеся патологии клеток.

Терапия

Лечение экссудативного отита должен проводить только врач после правильной постановки диагноза. Самолечение подобного заболевания у ребенка запрещено, поскольку может привести к необратимым последствиям. Детям показана интенсивная терапия, которая включает в себя прием следующих видов медикаментов:

• Антибиотики. Заболевание в большинстве случаев носит именно бактериальный характер, однако при наличии подобного недуга именно у детей, назначение антибактериальных средств является наиболее распространенной практикой. Необходимо это для быстрого купирования инфекции.
• Витамины. Они помогут укрепить организм и помогут иммунитету бороться с недугом.
• Муколитики. Служат для того, чтобы обеспечить разжижение в пораженном ухе скапливающейся слизи.
• Капли в нос. Необходимы для сужения сосудов носовых проходов, что в свою очередь предотвратит их заложенность.
• Ушные капли. Тут используются препараты с антибактериальным эффектом. Чаще всего выбираются медсредства, в составе которых имеется ледокаин.

Первым делом квалифицированный ЛОР должен устранить причину, которая вызывает дисфункцию органа слуха. Чаще всего ушной недуг такого плана вызван заболеваниям ЛОР-органов или аллергическими реакциями. Только после этого следует приступать к восстановлению слуха с последующей минимизацией шанса возврата процессов деформации.

Левосторонний или правосторонний отит также требует физиотерапевтических процедур, в число которых входят:

• Электрофарез, при котором применяются стероиды.
• Лазеротерапия, показана только на начальной стадии.
• Продувание.
• Массаж перепонки пневматического типа.
• Фонофорез.

Однако многие физиотерапевтические методы не применяются для маленьких детей из-за их невозможности принимать участие в процессе.

Оперативный метод

Консервативное лечение показывает неплохие результаты в том случае, если не имеет места определенная запущенность недуга. На поздних стадиях экссудативного отита требуется хирургическое вмешательство, проводимое в условиях стационара. Для этой цели используется два метода: тимпанопункция и миринготомия.

Тимпанопункция представляет собой обеспечение дренажа экссудата, пока будет проводиться дополнительное медикаментозное лечение недуга. Специальный шунт из полиэтилена помешают непосредственно в ушной проход, чтобы обеспечить отведение жидкости. Удаление трубки показано при заметном улучшении самочувствия больного.

В среднем дренаж устанавливают на срок не более двух недель, при помощи трубки также показано введение противовоспалительных препаратов и разжижающих средств.

Миринготомия предусматривает создание отверстия в барабанной перепонке, при помощи которой происходит выход накопившегося секрета. Чтобы поддержать дренажный эффект, в полученное отверстие вставляют специальную трубку. Метод не подходит для регулярного повторения, предпочтительно использовать его однократно для удаления экссудата.

Только компетентный врач сможет ответить на вопрос, что такое экссудативный отит, и оставит правильную схему его лечения для ребенка. Нежелание обращаться за медицинской помощью и сильное увлечение народной медициной может привести к необратимым последствиям в организме ребенка. Самое страшное осложнение, которое может вызывать экссудативный отит, представляет собой полную потерю слуха.