Эпилепсия - заболевание нервной системы, опасность которого связана с риском развития умственной отсталости. Люди с таким диагнозом испытывают сложности в общении. Эпилепсия встречается у 1 человека из 100. Болезнь может проявить себя в любом возрасте: от рождения до старчества. Но самым опасным периодом считается детский возраст от 1 года до 9 лет.
Эпилепсия может проявиться в любой момент, но возраст до 9 лет является критическим.
Эпилепсия и начало развития
Человек воспринимает мир через органы чувств, передающие головному мозгу информацию электрическими импульсами. При эпилепсии передача импульсов нарушается, и происходит электрический разряд - подобие грозовой молнии. Это явление и называют приступом. Его симптомы:
- Низкая тяжесть. Подергивание отдельной части тела, фырканье, сознание сохраняется, но может быть спутанным.
- Средняя тяжесть. К выше описанным признакам добавляется короткий по продолжительности обморок и возможное недержание кала, мочи.
- Высокая тяжесть. Дети отмечают до эпилептического приступа головокружение и боль в голове, нарушения зрения, слуха, необоснованный страх, онемение. Чувствуется тошнота, обильно выделяется слюна. Во время приступа, который длится от 2 минут, отклоняется голова, закатываются глаза. Затем ребенок теряет сознание и спит.
Подозрение на «падучую болезнь» (ещё её называют «божественной» и «Геркулесовой») появляется при первых судорогах, которые встречаются у 5-6% детей. Не все приступы указывают на начало эпилепсии. Важно установить причину, замерив температуру тела после припадка и обследовав ребёнка в клинике у невролога. Диагноз ставится только при двух и более пароксизмах , для которых не был установлен провоцирующий фактор (высокая температура, травма черепа, задевшая мозг, злокачественные или доброкачественные новообразования, инфекции и хромосомные аномалии).
При первых подозрительных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.
Если для судорог был найден вызывающий фактор, подозрение на эпилепсию снимается. Однако существует риск перерастания в эпилептические. Риск небольшой - но родители должны проявить бдительность : каждый приступ готовит благородную почву для нового припадка. А чем их больше, тем выше риск развития болезни.
Валентина, получившая печальный опыт, предостерегает родителей:
«Первый припадок случился в 6 месяцев у сына после АКДС. Случилась серия приступов, состоящих из лёгких подергиваний тела с выгибанием спины и вытягиванием рук и ног. Неоднократно обращалась к врачу, который успокоил меня тем, что после прививки это нормально.
На втором году жизни стала замечать отклонения в развитии: умственном и физическом. Из нашей глуши уехала в Москву для диагностики и лечения болезни. Диагноз - эпилепсия со структурными необратимыми нарушениями в головном мозге… Это было страшно, в 30 лет я стала походить на седую старуху. Сегодня сыну 21 год, и он не может ничего, его интеллект равен нулю. Настаивайте на тщательном обследовании после первых судорог!»
В группу риска попадают дети с ДЦП, каждый третий из которых страдает эпилепсией. Сюда же относят людей с больными родственниками: болезнь передается по наследству . Это не значит, что пациенты вынуждены отказаться от материнства или отцовства. Заболевание будет у ребёнка только тогда, когда он получит ген и от матери, и от отца: то есть диагноз должен быть у обоих. Если же один из родителей здоров, то на 100% ребенок будет лишен этого недуга. С возможностью 25% ребенок может быть рожден с эпилепсией, если родители являются носителями эпилептического гена, но сами здоровы. Болезнь не заразна.
Как быть, если у ребёнка уже были судороги?
Если вы столкнулись с судорогами у малыша, судить о развитии эпилепсии ещё рано. Посетите невролога с хорошими рекомендациями и опытом работы. Для диагностики врач назначит обследования:
- Электроэнцефалография - метод исследования мозговой активности. В силу безвредности и доступности применяется сколь угодно много для оценки состояния мозга в период между припадками и во время их.
- Компьютерная томография мозга для изучения трансформаций в органе, провоцирующих судороги. Высокую информативность даст магнитно-резонансная томография, она же самая безопасная. Если ребёнок слишком мал и не в состоянии лежать недвижно в течение четверти часа, ему делают наркоз.
- Биохимический анализ мочи и .
- Определение набора хромосом .
Тщательное обследование поможет установить наличие эпилепсии.
Если эпилептический ген отсутствует в наборе хромосом, и другие методы диагностики не показали отклонений от норм, лечения не требуется. Нужна профилактика, которая поможет не допустить повторного припадка и снизить риск развития эпилепсии:
- Не переохлаждайте ребенка.
- , как только заметили, что она начала подниматься.
- Обеспечьте правильное питание, обогащенное микроэлементами и витаминами.
- Ограничьте зрительную нагрузку в виде телевизора и компьютерных игр. Световые мелькания провоцируют приступы, которые характерны для идиопатической эпилепсии (врожденной) – без изменения структуры мозга, но с частым повтором припадков с потерей сознания.
Если диагностика показала наличие инфекционных заболеваний, опухолей или других изменений мозга, ставится диагноз «эпилептический синдром». Для него кроме припадков характерно наличие дополнительных симптомов основного заболевания. Эпилептические припадки исчезают при успешном излечении. Остается риск осложнений в виде эпилепсии.
Действия родителей во время приступа у рёбенка
После первого припадка родители должны пристально наблюдать за малышом, чтобы при необходимости быть готовым оказать первую помощь. Что делать, если у малыша снова начались судороги? Окажите неотложную помощь:
- Перенесите ребёнка в безопасное место на горизонтальную поверхность, или уберите опасные предметы вокруг.
- Голову поворотите набок.
- Придерживайте ребёнка, но без лишних усилий, чтобы не нанести травму.
- Не давайте пить и лекарства перорально.
- При наличии температуры сбейте её ректальными свечами Цефекон.
- Если лечащий врач назначил Диазепам для прекращения судорог - введите одну свечу ректально.
- Вызовите скорую помощь. Ребёнка осмотрят и определят его состояние. А при повторном припадке без прихода в сознание дежурный врач поставит «эпилептический статус» и госпитализирует больного.
Внимание! Если после приступа ребёнок уснул, не будите его. Во сне его нервная система защищена от внешних раздражителей, и риск повторного припадка снижается.
Чтобы дать врачу полную картину приступа, дополнительно:
- Засеките время начала приступа и его продолжительность.
- Опишите, что предшествовало приступу, как вел себя малыш (опишите его чувства, если он вам рассказал о них).
- Опишите припадок (наличие сознания, положение глазных яблок, конечностей, характер подергиваний).
Помочь в определении наличия сознания у ребёнка и тяжести приступа вам помогут вопросы и просьбы:
- При конвульсиях. Что ты ощущаешь? Как тебя зовут? Что я держу? Запомни то, что я сейчас скажу. Запомни вещь, которая находится у меня в руке. Пошевели рукой.
- После припадка. Где ты? Как тебя зовут? Какой сегодня день? Когда был последний припадок? Что было у меня в руке? Какое слово ты запомнил?
После припадка обязательно задайте малышу несколько вопросов, чтобы проверить ясность сознания.
Всю полученную информацию сообщите врачу, который назначит лечение. Оно будет заключаться в приёме препаратов, блокирующих судорожные явления. Но их не назначают после первого в жизни и одинарного приступа.
Если диагноз эпилепсия уже есть, каковы прогнозы?
Диагностированная эпилепсия у ребёнка меняет жизнь всей семьи. Родителей волнует вопрос, можно ли вылечить болезнь. Статистика говорит, что 75% детей избавляется от припадков с приходом взросления . А правильный контроль судорог поможет свести к минимуму их повторы до окончания опасного периода.
Ключевая роль отводится тактике лечения, успешность которой обусловливают:
- Регулярное лечение в течение трёх лет.
- Индивидуальный подбор препаратов в зависимости от формы эпилепсии.
- Подбор минимальной дозы, обеспечивающей нужный эффект (принимаемые препараты вредят печени и почкам, поэтому их не нужно принимать безмерно).
Успех лечения зависит от правильно подобранных препаратов и строго соблюдения схемы их приёма.
Для прослеживания за ходом болезни нужно заполнять дневник приступов , в котором отражается время начала и конца судорог, их характеристика, состояние перед ними и после. Описание припадков помогает в определении формы эпилепсии, вызывающих факторов и показывает эффективность лечения выбранным препаратом. А регистрация общей картины позволяет формировать новую тактику лечения, если старая оказалась неэффективной.
Мама 12-летнего Глеба рассказала:
«Первые судороги начались в 8 лет. Сын потерял друзей, начал хуже заниматься в школе. Мы наблюдались у врача, который назначал противосудорожные препараты. Рецепты постоянно менялись: ни одно лекарство не давало нужного эффекта. Мне порекомендовали сделать сыну МРТ мозга. Выяснилось, что у Глеба часть мозга имела патологическую активность. Врачи настаивали на оперативном вмешательстве. Решение было трудным, но верным. После операции приступы исчезли, а Глеб вернулся к нормальной жизни».
Хорошо зарекомендовала себя кетогенная диета. Если снизить количество потребляемых углеводов и белков, увеличить в рационе количество жирной пищи (орехи, семена, растительные масла), то количество приступов уменьшается.
Важно! Принимайте весь комплекс мер, предложенных врачом, для максимально эффективного лечения. Это позволит избежать необратимых последствий, связанных с изменениями в структуре мозга, которые приводят к умственной отсталости.
Разновидности эпилепсии и их отличия
Приступы эпилепсии разделяют на два типа:
- Идиопатические - врождённые. Припадки начинаются в первые годы жизни и при адекватном лечении исчезают с возрастом. Сравнительно легко лечатся.
- Симптоматические - приобретённые. Эпилептические приступы развиваются в любом возрасте, трудно поддаются лечению.
Болезнь разделяют ещё на 3 вида в зависимости от времени суток, когда наблюдаются судороги:
- Ночная эпилепсия. Приступы бывают только ночью или сразу после пробуждения. Не будите ребенка, чтобы не спровоцировать припадок .
При ночных приступах ни в коем случае нельзя будить ребенка.
- Дневная. Судороги бывают только днём.
- Не привязанная ко времени суток - приступы случаются в любое время.
Медицина лучше всего изучила детскую абсансную эпилепсию - относится к врождённым типам. Это самая лёгкая форма, характеризующаяся короткими (около 10 секунд, редко более) припадками без судорог. Ребёнок на время замирает («зависает»), взгляд останавливается. Иногда он продолжает действовать (размешивать чай, идти), но вспомнить сам момент приступа не может. Припадки можно контролировать препаратами, а по окончанию подросткового возраста пациенты возвращаются к нормальной жизни.
Как говорить с ребенком?
С подросшим ребёнком необходимо говорить о болезни. Расскажите о возможных приступах, о том, как почувствовать их начало. Заострите внимание на том, что судорог можно избежать, если соблюдать правила (режим сна, правильное питание, минимум зрительной нагрузки и нервных потрясений). Уверенно скажите, что после продолжительного лечения болезнь уйдет. А пока придется вести безопасный образ жизни.
Говорить с ребёнком о болезни необходимо!
Психологи настоятельно не рекомендуют жалеть детей , чтобы не нарушить личностное развитие. У малышей спрашивайте об их чувствах и состоянии. А с подростками можете разговаривать открыто, не тая ничего. Поскольку они испытывают трудности в общении со сверстниками, дайте понять, что вы всегда будете рядом. Говорить одноклассникам о болезни не нужно: если ребёнок захочет, он сделает это сам.
Особенности жизни ребенка-эпилептика
Качество жизни ребёнка зависит от количества и тяжести приступов. Если они редкие и неопасные, то малыш может посещать простой детский сад и учебное заведение: диагноз не будет основанием для отказа. Ребёнок должен социально адаптироваться , а сад и школа ему помогут в этом. Но воспитатели и педагоги должны быть предупреждены и осведомлены о том, как оказывать первую помощь.
Если приступы тяжёлые и частые, то ребёнка следует отдать в специальный детский сад или школу, где ему всегда готовы оказать помощь.
Ребёнок-эпилептик должен вести такую же активную и полноценную жизнь как и его сверстники.
Эпилепсия » не повод отказываться от:
- Спорта. Нужно исключить только травмоопасные виды (турник, снаряды).
- Катания на велосипеде (только со шлемом и в специально предназначенном для катания месте).
- Телевизора и компьютерных игр , если свет не является провокатором судорог.
- Встреч со сверстниками. Это касается подростков, чьи шаги нельзя контролировать постоянно. Лучше, если друзья будут предупреждены о возможных припадках вашего ребёнка, но только с его согласия.
Дети с эпилепсией должны продолжать активный образ жизни. Нужно лишь оберегать их от опасных занятий (конный спорт, плавание в открытом водоёме). А подростков предупредите, что потребление алкоголя и курение способствуют развитию припадка.
Каково будущее и прогнозы?
75% детей с взрослением забывают о том, что такое эпилепсия. Каждый четвёртый пациент получает инвалидность I, II, или III степени в зависимости от тяжести заболевания. Нетрудоспособными остаются единицы. Для них предусмотрена специальная пенсия.
Большинство пациентов сохраняют возможность:
- выбирать профессию по нраву, за исключением опасных;
- водить машину;
- заниматься спортом;
- быть родителями здоровых детей.
Люди с диагнозом эпилепсия не представляют прямой угрозы обществу. Агрессивное поведение встречается редко, и оно связано не с психическими нарушениями, а с тем, что общество иногда отказывается принимать людей с падучей болезнью. Косвенная угроза заключается в том, что припадок может стать причиной ДТП. Резкое падение может привести к травме не только самого пациента, но и людей вокруг.
Лидия, страдающая эпилепсией с детского возраста, оставила отзыв:
«Жить с сознанием того, что в любой момент может случиться припадок - трудно. Особенно тяжело мне было, когда я была подростком. Я боялась, что меня будут избегать. Но благодаря врачам я научилась контролировать приступы. Я веду полноценный образ жизни: вожу машину, занимаюсь йогой, есть муж, жду первенца. Я знаю, что ребёнок будет здоров, и это делает меня счастливой. Говорят, что после родов эпилепсия может пройти сама собой: во мне горит надежда».
80% всех судорог, встречающихся у детей, не имеют никакого отношения к эпилепсии. А 75 детей из 100 могут забыть о болезни после того, как закончится подростковый возраст. Налаженный режим дня и специальная диета помогают уменьшить количество судорог. А своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения помогает вести активный образ жизни пациентам, припадки у которых периодически повторяются и во взрослой жизни.
Алиса Никитина
Детские судороги могут привести родителей в ужас. Многие сразу же начинают бить тревогу, подозревая у малыша страшные заболевания. Мы рекомендуем не впадать в панику, а разобраться что к чему. Судороги бывают разными. Если вы заметили тревожные симптомы у ребенка, обязательно прочитайте , в которой мы рассмотрим виды судорожных приступов у детей и расскажем, как распознать опасность и риски.
Эпилепсия — серьезное заболевание головного мозга, которое проявляется припадками и судорогами.
Она возникает примерно у пяти процентов людей, но дети сталкиваются с нею в несколько раз чаще, нежели взрослые.
Родителям важно внимательно относиться к здоровью малышей, и при первых признаках как можно раньше обращаться к врачу.
Эпилепсия частично или полностью поражает головной мозг. Она встречается у 3% детей в возрасте 1-9 лет.
Существует несколько причин, в силу которых может развиваться заболевание. Их разделяют на три группы, в соответствии с которыми классифицируется эпилепсия:
Хотя заболевание является хроническим, вылечить его можно. В 75% случаев правильное и надлежащий образ жизни помогают полностью устранить неприятные симптомы.
Как проявляется: какие первые симптомы
Как определить эпилепсию у ребенка? Первые проявления болезни могут проявляться в любом возрасте, но, как правило, чаще всего это происходит в младенческом и дошкольном.
Судорожные приступы могут развиться на фоне повышенной температуры, испуга или прочих внешних факторов.
Симптомы эпилепсии у маленьких детей опасны тем, что могут маскироваться под другие заболевания или явления.Первые признаки недуга у младенцев следующие:
- Самостоятельные неритмичные подергивания конечностей.
- Мелкие, ритмичные и быстрые сокращения мышц с одной стороны лица, способные переходить на руку и ногу с аналогичной стороны.
- Быстрая резкая остановка взгляда ребенка или резкое прекращение им любых движений.
- Поворот в сторону головы и глаз, часто сопровождаемый отведением руки в ту же сторону.
могут маскироваться под обычные движения ребенка. Они могут повторяться в одно и то же время и сопровождаться изменением цвета лица и слюнотечением.
Малыш может периодически вздрагивать всем телом, вскрикивать, совершать размашистые дрожания ручками.
У детей в дошкольном и школьном возрасте чаще всего встречается идиопатическая парциальная эпилепсия, доброкачественная затылочная с ранним дебютом и синдром Ландау-Клеффнера.
Эти формы проявляются простыми приступами со зрительными дефектами:
- галлюцинации и зрительные иллюзии;
- головная боль;
- судорожные нарушения;
- тошнота, рвота.
Для синдрома Ландау-Клеффнера характерны такие проявления:
- эпилептические приступы;
- афазия;
- поведенческие нарушения.
После появляются эпилептические припадки, в основном, ночного характера. Приступы длятся недолго, могут сопровождаться гиперактивностью и агрессией.
Заболевание может причинять еще больше сложностей. Ребенок может не признавать болезнь и игнорировать наставления врачей и родителей.
Ввиду несистематического употребления и повышенных психофизических нагрузок возможны рецидивы припадков.
Кроме того, подросток может осознанно избегать общения с окружающими, что становится причиной социальной изоляции.
Проблемы такого характера требуют вмешательства психолога.
Специалист вместе с подростком и его родителями должен обсудить режим отдыха и работы, время, проводимое за компьютером, физическую активность и прочие факторы.
В подростковом периоде распространенной является . К причинам ее появления относится нестабильный гормональный фон и общая перестройка организма.
Судороги при этой форме сопровождаются симметричными мышечными сокращениями. Чаще всего это разгибательные мышцы конечностей. Подростков в данном случае может ощущать резкий толчок под колено, и резко присаживаться или даже падать от него.
В случае мышечных сокращений рук подросток может резко уронить или забросить предмет, который находится у него в руке.Как правило, такие приступы случаются в сознании и часто провоцируются нарушениями сна или резким пробуждением. Данная форма легко поддается терапии.
Диагностика
При проявлении характерных признаков нужно обратиться к специалисту — детскому неврологу или эпилептологу . базируется на изучении анамнеза, инструментальных и лабораторных исследованиях, оценке неврологического статуса.
Врач должен знать частоту и длительность приступов, время их начала, особенности течения. Внимание при этом обращается на имеющиеся перинатальные патологии, раннее органическое поражение мозга, наличие эпилепсии у родственников.
Для выявления участка повышенной возбудимости головного мозга и формы заболевания проводится электроэнцефалография.
С целью определения морфологического субстрата заболевания делается рентгенография черепа, КТ и МРТ, ПЭТ головного мозга.
Может потребоваться консультация офтальмолога, а также электрокардиография, анализы крови, определение хромосомного кариотипа.
Лечение
В зависимости от и специалист подбирает соответствующую терапию. По возможности она должна быть направлена не только на устранение приступов, но и на борьбу с причиной заболевания.
Основная мера лечения — противоэпилептические препараты, которые врач подбирает индивидуально. Антиконвульсанты, как правило, назначаются, если эпилептических припадков было более двух.
Современные препараты очень эффективны, и во многих случаях приводят к полному выздоровлению, а в более тяжелых ситуациях — снижают тяжесть течения и частоту приступов.Также может потребоваться коррекция — тут важно придерживаться всех рекомендаций, данных специалистом.
Как распознать у ребенка в 2, 3, 4 года, в 5-6 лет и у школьника
Как начинается эпилепсия у детей?
Поскольку заболевание имеет множество различных форм, и симптомы его могут быть разнообразны, поэтому родители должны знать, что должно заставить их насторожиться.
Обратите внимание на следующие моменты:
- Напряжение мышц, короткая остановка дыхания и судороги различной длительности — это основные признаки приступа. Также возможно самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
- Припадки могут протекать и менее заметно. Тревожный признак — если ребенок замирает, его взгляд становится отсутствующим и пустым, отмечается легкое дрожание век, запрокидывание головы, ухудшается реакция.
- Серьезный повод для беспокойства — потеря сознания без причин, а также детские спазмы — непроизвольные приведения рук к груди, наклоны головы либо всего тела вперед, выпрямление ног. Такое обычно проявляется после пробуждения.
- Кроме характерных признаков есть и другие, которые должны заставить насторожиться. Склонные к эпилепсии дети часто страдают ночными кошмарами, просыпаются, плача и крича. Они могут ходить во сне .
- Головные боли — это также тревожный признак. Они появляются резко, могут дополняться тошнотой и рвотой.
- Также возможны случаи, когда ранний единственный признак болезни — кратковременное расстройство речи. Ребенок может сохранять сознание и движение, но на какое-то время теряет возможность говорить.
Если речь идет об эпилепсии, врач назначит правильное лечение, которое поможет значительно улучшить состояние пациента.
Ежегодно 26 марта отмечается «Фиолетовый день», или Всемирный день поддержки пациентов с эпилепсией.
Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, вызванное нарушениями работы головного мозга из-за чрезмерной электрической активности нейронов и сопровождающееся периодически возникающими припадками . Причины возникновения эпилепсии не изучены до конца, наиболее частые внешние факторы - травмы головного мозга или перенесенные инфекции мозга. В большинстве случаев эпилепсия не наследуется, однако некоторые формы эпилепсии могут передаваться на генетическом уровне. ,
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпилепсией болеют более 50 млн человек , часто она начинается в детском и подростковом возрасте. У 2/3 больных эпилептические приступы начинаются в возрасте до 20 лет .
Заболевание не всегда диагностируется сразу после проявления первых симптомов и может оставаться незамеченным, так как симптоматические проявления могут быть характерны для других болезней, а сами приступы могут проходить незаметно для родителей ребенка и окружающих.
Внешние проявления эпилепсии у ребенка могут быть разными: это зависит от того, в каком участке мозга возникает избыточная электрическая активность нейронов. При разных формах эпилепсии возможны следующие проявления, которые должны стать поводом для консультации с врачом :
- вздрагивание или застывание на месте;
- непроизвольные движения или нервный тик;
- судороги, которые вызваны подъемом температуры, или фебрильные судороги;
- пощипывания, покалывания или онемения половины лица или языка;
- отключение сознания, напряжение туловища и конечностей, подергивания туловища и конечностей;
- повторяющиеся с некоторой регулярностью галлюцинации, включающие в себя голоса, музыку, запахи, изображения;
- слабость в мышцах, включая те мышцы, которые задействованы при речи.
Как при любом заболевании, важно вовремя диагностировать эпилепсию и получить консультацию невролога, при необходимости пройти клиническое обследование. Своевременно начатое и правильно подобранное лечение может помочь остановить прогрессирование заболевания, уменьшить частоту приступов и значительно улучшить качество жизни ребенка.
Не стоит отчаиваться, если ребенку был поставлен диагноз эпилепсия. Многие родители чрезмерно тревожатся за ребенка, стремятся оградить его от любых физических активностей (спорта, игр на свежем воздухе) и изолировать от сверстников. Однако подобные действия могут навредить самооценке ребенка, сформировать ощущение собственной неполноценности и привести к социальной изоляции и плохой адаптации к жизни в обществе. Важно помнить, что при адекватном лечении более 70% пациентов с эпилепсией достигают стабильной ремиссии .
«Необходимо понимать, что эпилепсия — это, в первую очередь, не психиатрическое, а неврологическое нарушение. Ребенок с данным диагнозом может жить полноценной жизнью, соблюдая рекомендации врача и придерживаясь необходимого лечения, — отмечает А.Ю. Котов, профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, врач-невролог высшей квалификации, доктор медицинских наук — На сегодняшний день большое число пациентов социализированы, живут полноценной жизнью и ничем не отличаются от здоровых людей ».
Эпилепсия – одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Эпилептические приступы могут начаться в любом возрасте, однако чаще всего им подвержены дети: наибольший риск развития недуга существует от года до девяти лет. Многие считают, что эпилепсия – это исключительно судорожные приступы. Однако данное заболевание далеко не всегда проявляется в таком виде. А некоторые судорожные припадки, напротив, не свидетельствуют об эпилепсии. Как же распознать эпилепсию на ранних стадиях и выбрать оптимальное лечение? Что нужно делать во время приступа у ребенка? И, наконец, как вести себя с больным малышом, чтобы он не чувствовал себя «не как все»? Рассказывает Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная».
Нейронная «буря»
В настоящее время под эпилепсией понимают повторяющие припадки (как судорожные, так и без двигательных нарушений), вызванные хроническим нервным заболеванием. Эпилептические приступы возникают как следствие нарушений процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. нервные клетки нашего «серого вещества» преобразуют возбуждение, которое приходит к ним от органов чувств, в электрический импульс и передают его дальше по цепи нейронов. Процесс возбуждения чередуется с торможением, то есть периодом, когда нейрон не способен передавать импульс. При эпилепсии же в мозгу образуется очаг нейронов, которые находятся в постоянном возбуждении. Если соседние нервные клетки не справляются с этим напряжением, электрический импульс распространяется на другие отделы мозга, и случается эпилептический приступ. В природе нечто аналогичное происходит во время грозы, когда небо разражается мощными электрическими разрядами – молниями.
Причин возникновения эпилепсии множество. Немалую роль играет наследственность: в семьях, в которых кто-то из родственников страдает тем же заболеванием, риск развития недуга у детей выше. Но при этом эпилепсия необязательно передается по наследству, то есть от родителей к ребенку. Спровоцировать эпилепсию могут и повреждения головного мозга: врожденные аномалии, внутриутробные инфекции, хромосомные болезни, родовые повреждения ЦнС, инфекции нервной системы (полиомиелит, менингит, энцефалит и др.), черепно-мозговые травмы и опухоли. Привести к поражениям головного мозга ребенка могут даже употребление будущей мамой алкоголя и никотина во время беременности.
Эпилепсия или нет?
Чаще всего эпилепсия проявляет себя в виде судорожных приступов. Однако следует помнить, что далеко не любые судороги свидетельствуют об эпилепсии. Каждый ребенок может хотя бы раз пережить судороги, например, после вакцинации или при высокой температуре. Последние принято называть фебрильными судорогами – они возникают в возрасте от трех месяцев до пяти лет вследствие сильного подъема температуры, как правило, при респираторных инфекциях. (Важно помнить, что такие заболевания, как энцефалит или менингит, могут начаться с высокой температуры и судорог, и при подобных симптомах обращение к врачу строго обязательно.) Фебрильные судороги обычно бывают непродолжительными (несколько минут) и не оказывает повреждающего воздействия на мозг, а с понижением температуры исчезают сами собой.
Часто родители дают описание припадков, очень похожих на эпилепсию, однако при детальном рассмотрении оказывается, что причиной приступов является не она. При обнаружении и устранении причины такие судороги проходят, и ребенок больше не нуждается в лечении.
Помните: диагностировать эпилепсию можно только тогда, когда приступов у малыша было несколько (два и более), причем возникли они без каких-либо явных внешних причин.
Виды эпилепсии у детей
Эпилептический припадок – зрелище для неподготовленного человека довольно пугающее. Чаще всего проявляются следующие симптомы: конвульсивные сокращения мышц тела или их сильное напряжение (сгибание рук, сильное выпрямление ног), беспорядочное движение одной из частей тела (подергивание конечностей, искривление губ, закатывание глаз, запрокидывание или сильный поворот головы в одну сторону), потеря сознания, временная остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Когда двигательные проявления прекращаются, ребенок может прийти в себя, но ощущать слабость и вялость, некоторую болезненность в мышцах, а может сразу заснуть. После приступа дети ничего не помнят о нем.
Нередко эпилептические припадки предваряются характерными признаками: нервозностью, головокружениями или головной болью, а иногда так называемой «аурой» – это могут быть особые ощущения (онемение части тела, покалывание), запах (обычно неприятный) или вкус, звуки, картинки перед глазами, которые возникают в сознании ребенка за секунды, а иногда и за более длительное время до приступа, и сохраняются в памяти после него.
Некоторые проявления эпилепсии у детей отличаются от общеизвестных, и их не всегда просто распознать. К таким формам относятся абсансная эпилепсия , атонические приступы и детский спазм .
При абсансных (от фр. absence – отсутствие) приступах ребенок не падает, а просто замирает и перестает реагировать на внешние раздражители. Он может остановиться буквально на полуслове, прекратить начатое действие, при этом взгляд бывает сконцентрирован на одной точке, а внимание ребенка привлечь невозможно. После прекращения приступа абсанса ребенок продолжает начатое движение и ничего не помнит о «провале». Такие приступы могут возникать до 10-15 раз в день. Эта форма эпилепсии чаще всего проявляется у девочек в возрасте 6–7 лет.
Атонические приступы очень похожи на обмороки: для них характерна резкая потеря сознания и расслабление мышц тела. Тем не менее, это тоже форма эпилепсии, и если ребенок несколько раз терял сознание, обязательно нужно показать его врачу.
В возрасте двух-трех лет может проявляться детский спазм , то есть внезапное и непроизвольное прижимание рук к груди, наклоны головы или всего туловища и напряженное выпрямление ног. Несильные приступы проявляются как периодическое кивание головой. Часто детские спазмы бывают утром, сразу после пробуждения. К пяти годам эта форма эпилепсии может исчезнуть либо трансформироваться в какую-либо иную. При симптоматике, схожей с детским спазмом, ребенка важно как можно быстрее показать врачу, поскольку она может быть признаком тяжелых поражений нервной системы.
Первая помощь при судорожном приступе
Если у ребенка появилась аура, то есть он говорит о том, что слышит или видит что-то особенное, ощущает необычные вкус или запах – нужно немедленно уложить его на пол подальше от острых углов или на кровать, расстегнуть воротник и снять тесную одежду.
Во время приступа нельзя паниковать: важно проследить его течение, чтобы как можно более подробно рассказать симптомы врачу, и замерить продолжительность по часам.
Голову ребенка надо повернуть вбок, чтобы избежать западения языка и для свободного стекания слюны.
Нельзя разжимать челюсти ребенка пальцем, ложкой, медицинским шпателем или любым другим предметом!
Также не следует вливать ему в рот никаких жидкостей или лекарств.
Если у ребенка возникла рвота, аккуратно удерживайте его в положении на боку.
Не оставляйте ребенка без присмотра до прекращения приступа.
Если по окончании судорог ребенок сразу уснул, не будите его, пока он не проснется сам.
Как лечить?
Лечить эпилепсию следует обязательно, поскольку каждый новый приступ, захватывая все больше нейронов головного мозга, «прокладывает тропинку» для следующего. Частые приступы эпилепсии могут замедлять умственное и психомоторное развитие, тогда как своевременно назначенное лечение в большинстве случаев обеспечивает скорое выздоровление. Однако врач должен быть полностью уверен в диагнозе, а для этого необходимо тщательное обследование ребенка и выяснение факторов, которые могли привести к заболеванию. В первую очередь, необходимо знать, как протекали беременность и роды, какие заболевания перенесла мама, когда носила малыша, есть ли у родителей вредные привычки и наследственные заболевания, а также чем переболел сам ребенок. После сбора предварительной информации нужно специализированное обследование. Для этого применяются методы электроэнцефалографии (она позволяет обнаружить в мозгу участки повышенной возбудимости), и магнитно-резонансной томографии (показывает наличие опухолей и зон органического поражения головного мозга). Во время МРТ ребенок должен лежать неподвижно, поэтому данная процедура рекомендована для детей старше пяти лет.
Только после установления точного диагноза можно назначить адекватное лечение. Существует большое количество противосудорожных препаратов, которые применяются в зависимости от типа эпилепсии. в большинстве случаев врачи прибегают к монотерапии, то есть выписывают один антиконвульсант. В настоящее время специалисты придерживаются мнения, что такой подход более эффективен, чем применение нескольких препаратов сразу.
Родителям следует неукоснительно придерживаться основных принципов лечения эпилепсии: регулярность (нельзя прерывать прием лекарств ни на один день) и длительность (не менее трех лет). И, конечно, эпилепсия не тот случай, когда можно заниматься лечением ребенка самостоятельно. Изменения в терапии также обязательно должны согласовываться с врачом.
Эффективность лечения эпилепсии в настоящее время довольно высока: порядка трех четвертей пациентов могут быть полностью избавлены от приступов только благодаря противосудорожной монотерапии. Однако в некоторых случаях, когда приема антиконвульсантов бывает недостаточно, целесообразно хирургическое вмешательство, то есть удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая спровоцировала эпилепсию.
Специальная профилактика эпилепсии врачами не разработана. Но все же существуют превентивные меры, которые могут снизить риск данного заболевания. Озаботиться этим стоит еще во время беременности: важно по максимуму исключить те факторы, которые пагубно влияют на развитие плода. Также снижает риск развития эпилепсии грудное вскармливание: женское молоко содержит вещества, необходимые для оптимального развития мозга малыша, а контакт с матерью во время кормления успокаивает ребенка.
Эпилепсия – не приговор!
Дети, больные эпилепсией, если лечение для них подобрано верное, как правило, не отличаются от сверстников ни умственным, ни психическим развитием, поэтому ограждать их от посещения детского сада и школы не стоит. Ребенку очень важно, чтобы он не чувствовал себя «инвалидом», «не таким как все». Конечно, воспитателям и учителям нужно рассказать об особенностях ребенка и проинформировать о правилах первой помощи при приступе. Также имеет смысл обговорить с медицинским персоналом школы или сада возможность дневного приема противосудорожного препарата, если это необходимо.
Физические нагрузки ребенку с эпилепсией тоже не противопоказаны и даже желательны (конечно, если приступы купируются медикаментами). Есть лишь ограничения по выбору вида спорта: стоит отказаться от тех, при которых существует опасность падения с высоты (как брусья), от лыж и от коньков, а также не следует заниматься верховой ездой, прыжками с трамплина, нырянием с аквалангом. К купанию в бассейне, открытом водоеме и даже в ванне следует относиться с особым вниманием: контраст температуры воды и воздуха, а также пребывание в холодной воде могут спровоцировать приступ.
Родительские страхи
Многие родители боятся диагноза «эпилепсия». И их можно понять – в современном обществе все еще живы многие устаревшие стереотипы, которые появились потому, что люди не могли найти причину пугающего заболевания. Как мы уже убедились, эпилепсия необязательно передается по наследству и не является неизлечимой. Это заболевание также не является расстройством психики (и особая агрессивность, склонность к насилию или умственная отсталость больных эпилепсией – тоже миф).
Опасение у родителей вызывает и то, что, по их мнению, противосудорожные препараты «очень сильные, с большим количеством побочных эффектов и принимать их опасно». На самом деле отказ от лечения эпилепсии приносит значительно больший вред ребенку, чем прием сильнодействующих препаратов. Стоит отметить, что современные антиконвульсанты переносятся больными гораздо легче, они не вызывают привыкания и не влияют на психические функции.
Довольно распространено заблуждение, что если ребенок склонен к истерикам, то у него непременно разовьется эпилепсия. Иногда такое мнение можно услышать даже от педиатра. Однако общая возбудимость и даже потери сознания при плаче не свидетельствуют о предрасположенности ребенка к эпилепсии.
В настоящее время эпилепсия хорошо изучена, для борьбы с ней разработаны эффективные методы, и сейчас это заболевание перестало быть препятствием для полноценной жизни как детей, так и взрослых.
Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная»
журнал для родителей «Растим Ребенка», июнь-июль 2014
Неврологические патологии возникают в любом возрасте и зачастую проявляются множеством симптомов. Одной из представительниц этой группы является эпилепсия, что в переводе с латинского языка означает «застигнутый». Такое определение вполне объяснимо, ведь человека, страдающего от этой болезни, мучают резкие судорожные приступы. Если приступ эпилепсии у детей причины возникновения заболевания обычно заключаются в наследственности, травмах и аномалиях головного мозга, а также в инфекционных патологиях.
В России такую болезнь в народе прозвали падучая и она может проявляться как у взрослых, так и у детей, но у малышей патология встречается значительно чаще. На сегодняшний день вылечить полностью эпилепсию нет возможности, но придумано множество методов терапии, позволяющих купировать и предотвращать приступы.
Иногда выявить причины эпилепсии у ребенка достаточно сложно, так как приступы могут возникать внезапно. Избежать большинство факторов, влияющих на развитие недуга фактически невозможно, но если знать о них, то в большинстве случаев хватает соблюдения правил профилактики.
Проявление болезни у грудничков
Из-за чересчур повышенной температуры тела (гипертермии), которая возникла вследствие сбоя баланса синтеза тепла и его вывода, возникают признаки эпилепсии у грудничков. Если такое случается постоянно, то следует обследовать ребенка. В случае единичного проявления беспокоиться не стоит, но нужно понаблюдать за ребенком.
Проявиться болезнь может по-разному в зависимости от своей формы, течения и причины. Для примера эпилепсия у новорожденных отличается по своим симптомам от аналогичных приступов у подростков. У них патология имеет такие первые признаки:
- Потеря сознания или его помутнение с фактически полным расслаблением мышечных тканей (атонический приступ);
- Непроизвольное сгибание конечностей;
- Потеря сознания;
- Остановка дыхания на 10-15 секунд и дольше;
- Судорожный припадок, который длится от 1-2 до 30 минут;
- Дефекация и мочеиспускание независимо от сознания ребенка.
Есть и другие признаки болезни, например, прикусывание языка и льющаяся пена из ротовой полости, но они появляются ближе к подростковому периоду. Иногда детская эпилепсия протекает без судорожных приступов. Такое явление называется абсансные припадки и длятся они обычно до 1 минуты. Возникает патологический процесс преимущественно у девочек в возрасте от 6-9 лет.
Проявляется абсансный приступ следующим образом:
- Резкое замирание в одном положении;
- Полное отсутствие любых реакций на раздражители (свет, шум, боль и т. д.);
- Замирание взгляда в одной точке;
- Резкое возобновление деятельности после окончания припадка.
Эпилепсия у детей до года имеет свои отличительные симптомы, а именно:
- Дрожь век;
- Прищуренные глаза;
- Замирание на одном месте;
- Запрокидывание головы назад.
При эпилепсии у новорожденных часто наблюдается непроизвольные дефекации, мочеиспускания и в глубокий сон после припадка. Такие симптомы в основном характерны для детей до 2 лет.
В зависимости от формы патологии и ее причины могут быть охвачены только некоторые части тела, например, язык или рука. Иногда очаговые эпилептические приступы проявляются в виде галлюцинаций. Они могут быть световые, вкусовые и даже зрительные. В редких случаях за день до того, как появятся первые признаки у детей возникает аура. Она обозначает скорое начало приступа и может проявиться в виде бессонницы, агрессии и перепадов настроения.
Формы болезни
Делится эпилепсия на 2 формы, а именно на фокальную и генерализированную. Каждая из них возникает из-за определенных причин и имеет свои характерные симптомы и курс лечения. Фокальный тип болезни локализуется в определенных участках головного мозга и ему свойственны очаговые припадки эпилепсии. Делиться такая форма патологии на следующие виды:
- Симптоматический. Среди причин его возникновения можно выделить аномалии в структуре мозга. Состоит симптоматическая эпилепсия из таких форм:
- Хроническая. Возникает периодически и постепенно прогрессирует;
- Лобная. Для нее свойственны припадки в ночное время;
- Затылочная и теменная. Возникают такие формы эпилепсии не так часто и проявляются они по-разному;
- Височная. Из-за нее дети часто теряют сознание без судорожного приступа.
- Идиопатический. Основная причина возникновения такой формы патологии – это наследственность. Делится она на такие виды:
- Синдром Гасто. Состояние, при котором у ребенка наблюдаются чередующиеся вздрагивания (миоклонии);
- Роландический. Очаг патологии находится в роландовой борозде и обычно он самоустраняется к 15-17 годам.
- Криптогенный. Причины его появления неизвестны
Генерализованная форма не имеет основного очага и распространяется на оба полушария. Признаки эпилепсии у детей проявляются достаточно активно и наблюдаются судорожные приступы во всем теле. Такому типу эпилепсии характерны все три вида приступов фокальной формы болезни.
В общепринятую классификацию входят и фебрильные судороги, то есть эпилептиформенный приступ у малышей возникает без эпилепсии. Есть также отдельная группа патологических процессов, которые не определены, но схожи по своим проявлениям с эпилептическими припадками.
У малышей чаще всего возникают 3 типа эпилепсии, а именно:
- Роландический;
- Височный;
- Лобный.
Последствия патологического процесса
Эпилепсия в зависимости от причины возникновения и формы может оставить после себя такие последствия:
- Смерть. Она возникает при эпилептическом припадке из-за вдыхания рвотных масс или заглатывания своего же языка;
- Получение травмы из-за приступа;
- Отсталость в умственном развитии;
- Аспирационная пневмония. Возникает болезнь из-за частого вдыхания рвотных масс;
- Всплески эмоций;
- Эпилептический статус. Он представляет собой множественные приступы, из-за которых человек не может прийти в себя.
Диагностика
Лечение эпилепсии у детей выполняется неврологом и для начала врач осмотрит ребенка, а затем расспросит родителей. Специалисту важно узнать все о течение болезни, в том числе и про количество и длительность приступов. Не помешает рассказать и про возможные причины патологии, например, полученные травмы или наследственность. Далее, врач направит ребенка на сдачу анализов и на такие виды обследования:
- Люмбальная пункция (для изъятия спинномозговой жидкости);
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- Рентген;
- Томография (компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная);
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма).
В некоторых случаях потребуется обследоваться у окулиста и пройти офтальмоскопию. После выполнения всех методов диагностики, врач сможет точно поставить диагноз.
Курс терапии
Не все родители понимают, как лечить эпилепсию, ведь для начала нужно окутать ребенка нежностью и заботой. Он должен полностью расслабиться и перестать испытывать стрессовые ситуации, а также эмоциональные и физические перегрузки. Вместо телевизора, компьютера и телефона лучше почаще играть с ребенком на свежем воздухе, особенно если на улице лето. Изменять ежедневный рацион особо не потребуется, но нужно меньше употреблять соль и не так много пить жидкости. Лечение медикаментами будет проходить достаточно долго, а в некоторых случаях поддерживающая терапия длится пожизненно.
Препараты выписываются врачом индивидуально и их выбор зависит от причины развития патологии, индивидуальной непереносимости состава и симптомов болезни. В основном курс терапии состоит из производных фенобарбитала (Глюферал), вальпроевой кислоты (Депакин) и карбамазепина (Тегретол). В негоже входят психоактивные вещества, обладающие успокаивающим и усыпляющим эффектом на основе бензодиазепины (Диазепам). Ребенку потребуются лекарства с противосудорожным эффектом, например, Леветирацетам.
В курс терапии войдут и немедикаментозные методы, такие как:
- Гормональная терапия;
- Кетогенная диета, суть которой в том, чтобы увеличить жиры и уменьшить белки и углеводы в рационе малыша;
- Курс психотерапии;
- Иммунотерапия;
- БОС-терапия.
Лечение с помощью операции выполняется преимущественно при симптоматической эпилепсии, которая была вызвана из-за образований в головном мозге. В иных случаях такой подход врачи стараются не использовать. Принимать решение о хирургическом вмешательстве должна группа экспертов и только в случае, если медикаментозное лечение неэффективно.
Действия родителей во время приступа
Если у ребенка приступ родители должны срочно прийти на помощь и выполнить такие действия:
- Переложить малыша в безопасное место;
- Направить на него свежий воздух;
- Повернуть ребенка набок, чтобы он не подавился рвотными массами или языком.
Нет нужды пытаться будить малыша или разжимать ему рот, чтобы вставить какой-то предмет. Вызывать скорую также не потребуется, но если приступ более 5 минут, то можно звать на помощь специалистов.
Прогноз
Лечится ли эпилепсия у детей или нет зависит от своевременности лечения и причины патологии. В основном прогноз положительный и с годами активность проявлений уменьшается. Достигается такой эффект за счет продолжительного курса лечения.
В случае если ребенка не мучают приступы более 3 лет, а электроэнцефалограмма не показала никаких отклонений, то врач отменит противосудорожные лекарства. Чаще всего у таких детей не возникают в дальнейшем эпилептические приступы.
Меры профилактики
Причины возникновения эпилепсии полностью не изучены, поэтому на 100% предотвратить их не получится, но можно снизить шанс на возникновение патологии. Для этого рекомендуется следовать таким правилам:
- Полностью отказаться от вредных привычек во время беременности;
- Не допускать травм головы;
- Правильно питаться и полноценно высыпаться (8 часов в день);
- Вовремя лечить болезни, особенно инфекционного характера.
Ценные указания особенно пригодятся для молодых родителей и для предотвращения эпилепсии нужно следовать таким советам:
- Для ребенка нужно выбрать безопасный вид спорта, например, теннис или плаванье. Стоит исключить различные опасные секции по типу бокса или горных лыж;
- В летние время желательно прикрывать голову, чтобы на нее не падали прямые солнечные лучи. Загорать на пляже лучше рано утром или вечером;
- Если начался приступ или проявляется его аура, то один из родителей обязательно должен быть рядом;
- Иммунная система должна быть сильной и для этого необходимо есть больше овощей и фруктов, а также не помешают витаминные комплексы. При слабом иммунитете нужно пропить иммуностимуляторы;
- Нельзя оставлять детей одних купаться в водоемах или других местах для плаванья. Если начнется приступ в воде, то ребенок может утонуть.
На сегодняшний день было обнаружено множество разновидностей эпилепсии, но до сих пор не найдены все причины ее возникновения. Побороть болезнь окончательно нельзя, но можно избавиться от приступов, если вести здоровый образ жизни, употреблять противосудорожные препараты и обследоваться не реже, чем 1 раз в год.
