Синдром диогена что делать. Причины, симптомы и лечение синдрома диогена. Мир сквозь мутное стекло: Как я живу с деперсонализацией

Одно из психических отклонений часто воспринимается другими людьми как старческая блажь или скупость. На деле это недуг, которым страдают 5% людей в возрасте. Не застрахованы от него и молодые. В психиатрии это заболевание носит название «синдром Диогена».

Каждый сталкивался на улице с людьми, собирающими на помойках вещи и несущими их домой. Некоторым «повезло» жить с ними на одной лестничной клетке. Постоянно вывешенная на балконе старая одежда, захламленный балкон, забитая хламом квартира, разбегающиеся из квартиры по соседям тараканы. В этой квартире живет не скупердяй или неряха, просто человек болен.

В тяжелых случаях эти люди выглядят нищими и сами себя такими считают, хотя у них могут быть значительные сбережения, хранящиеся «на черный день». Тем не менее, они тащат с помойки все, что найдут. С удовольствием забирают вещи, которые им отдают добросердечные граждане. «Плюшкины» ни за что не избавятся от хлама, годами хранящегося в их квартире. Любой коробке, старым журналам, ношеной одежде, старой обуви, бутылке, пустой консервной банке, пищевым продуктам с истекшим сроком годности они всегда найдут вполне логичное объяснение: «это мне нужно», «сдам в макулатуру», «подлатаю и буду носить», «на себя перешью», «оно же новое», «да всего три дня как просрочено».

Этот хлам невероятно ценен в глазах владельца, и при попытке выкинуть что-нибудь родственники получают полноценный скандал. В завалах можно найти совершенно новые вещи в заводской упаковке: «пусть лежит, пригодится еще».

Хлам расползается по квартире и владельцу приходится прорывать в нем настоящие ходы, чтобы иметь возможность попасть из комнаты в кухню или туалет. Упаковки «всего три дня как просроченной» еды лопаются под весом нагроможденных на них вещей, их прогрызают тараканы и мыши. Еда начинает гнить, распространяя запах на соседние квартиры.

Часто в квартире не работает бытовая техника, нарушена система водоснабжения, потому что мастеру просто невозможно пройти сквозь все эти горы к объекту ремонта. В результате больные перестают следить за собой, убираться в доме, стирать одежду. В очень тяжелых случаях жизненное пространство «Плюшкина» сокращается до лаза под потолком в убежище, где можно лечь. Все остальное отдано на откуп хламу и тараканам. В результате полчища тараканов и мышей в доме и пожары.

Страшнее всего, если объектом собирательства становятся животные. Человек с синдромом Диогена не может пройти мимо бездомной кошки или собаки. Ему их жалко. Достойное чувство, но в итоге в комнате 20 квадратных метров может проживать до сотни кошек или несколько десятков собак.

Мы все в детстве увлекались коллекционированием. У кого-то это быстро прошло, у кого-то превратилось в серьезную страсть. Где грань, после которой безобидное хобби превращается в болезнь, не выяснили до сих пор.

Одна из теорий, основанных на исследованиях, предполагает, что у людей, склонных к синдрому Диогена, слабо развита кора лобных долей мозга, отвечающая за рациональность поступков. Толчком к развитию болезни могут послужить:

• различные стрессы;
• травма головы;
• одиночество;
• заболевания, затрагивающие нервную систему;
• хирургическое вмешательство;
• возрастные изменения в коре головного мозга.

Лечение

Можно ли вылечить синдром Диогена полностью? Это психическое расстройство сложно диагностировать на ранних стадиях. Обычно подобное поведение принимают за некоторую эксцентричность. Без медикаментозной помощи заболевания психики обычно прогрессируют, и вскоре жизнь становится невозможна по соседству с заболевшим.

Наилучшим вариантом при вовремя замеченном заболевании будет консультация у психиатра. Если болезнь зашла недалеко, ее можно скорректировать медикаментами. При регулярном и постоянном применении препаратов наступает ремиссия и возвращение к нормальному образу жизни.

В нашем обществе силен страх перед психиатрией и уговорить больного обратиться к врачу – часто невыполнимая задача. На начальных стадиях психиатры советуют направить течение болезни в мирное русло сбора коллекции чего-то однородного. Можно уговорить больного собирать открытки на определенную тематику или эскизы вышивок. Человек будет тратить время на поиск и размещение экспонатов своей коллекции в специально альбоме, перерисовывать себе чужие эскизы. Времени на хлам не останется.

Любителей животных можно уговорить коллекционировать их изображения на открытках, марках, других предметах. При страсти к старой периодике можно договориться, что это будет продукция по определенному отрезку времени или тематике. Со временем может получиться действительно ценная коллекция.

Что бы ни коллекционировал человек, рано или поздно это перестает помещаться в отведенном под увлечение пространстве. На стенах нет места для очередного портрета котика, папки с эскизами и альбомы с открытками вываливаются из шкафов, связки старых газет и журналов наступают на комнатное пространство.

Добиться поддержания порядка можно аргументами, что коллекцию в таком несистематизированном состоянии очень неудобно смотреть. Друзьям и знакомым, пришедшим посмотреть на экспонаты, негде даже присесть. Следует проявлять интерес к увлечению близкого вам человека и, хотя бы раз в несколько дней, обязательно о ней беседовать.

Это не просто. Для таких больных зачастую все окружающие являются врагами. Но тут уж надо набраться терпения. Зачастую такая «психотерапия от родственников» дает очень хороший результат.

Если все зашло слишком далеко, то помочь может только лечение в стационаре. Следует учитывать, что поместить больного в клинику можно только с его согласия или после признания его недееспособным. По этой причине пролечить такого больного в стационаре практически невозможно. Согласия он не даст, недееспособным его не признают, ведь в остальных сферах больной вполне адекватен. Да и такое поведение до сих пор считается стилем жизни. Именно эти факторы осложняют лечение человека с синдромом Диогена.

Синдром Диогена – психиатрический термин-эпоним, обозначающий психическое расстройство, проявляющееся в пренебрежении гигиеническими нормами, накопительстве ненужных вещей, захламлении места жительства непригодными объектами и мусором. Как правило, данное отклонение наблюдается в зрелом возрасте и характеризуется стремлением к изоляции от окружающих.

Заболевание получило своё название от древнегреческого философа Диогена, проповедующего принцип довольствования малым. Согласно фактам, мыслитель жил в бочке, питался объедками и славился своими провокационными поступками. Люди, страдающие данным синдромом настолько склонны к неряшливости, что своим стилем жизни приносят немало дискомфорта, как членам семьи, так и соседям. Согласно фактам, расстройство диагностируется у 3% людей преклонного возраста.

Особенности заболевания, его симптомы и причины

Впервые заболевание стало рассматриваться как отдельный психопатологический синдром ещё в 1966 году. Наименование «синдром Диогена» было предложено британскими учёными в 1975 году. На сегодняшний день ведутся постоянные дискуссии по поводу правильности именно такого названия заболевания, многие психиатры считают наиболее подходящими для использования термины «силлогомания» или «синдром старческого убожества». Дело в том, что основополагающим симптомом данного психического расстройства является патологическое накопительство ненужных вещей.

Древнегреческий философ, в честь которого заболевание получило своё название, не страдал коллекционированием непригодных объектов. Он жил в нищете и единственным предметом его владения была чашка, которую, в конце концов, мыслитель разбил в силу философских идей аскетизма.

В отечественной психиатрии широко используется другое название данной психопатологии – «синдром Плюшкина». Как известно, этот персонаж великой поэмы Гоголя славился своей скупостью и тягой к скоплению ненужных вещей, которыми он полностью завалил своё жилище.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

• патологическое накопительство;
• агрессивность и негативизм по отношению к лицам, критикующим больного;
• отсутствие самокритичности своего состояния;
• несоблюдение гигиенических правил, неряшливость;
• скупость;
• изоляция от общественности;
• апатия, безразличие;
• отсутствие стыда;
• пренебрежение к себе.

Коллекционирование непригодных вещей порой настолько захламляет жилище патологических скряг, что оно буквально превращается в мусорную свалку. Скопидомы сносят к себе разные ненужные предметы, которые, по их мнению, рано или поздно могут пригодиться. Место жительства накопителя порой бывает настолько заставлено всяким хламом, что становится даже трудно передвигаться по дому. Люди, страдающие данным синдромом, тащат с улицы всё: от старой, поломанной мебели до пустых картонных коробок, некоторые даже умудрялись складировать гнилые овощи и фрукты. От всего этого хлама исходит неприятный запах, нередко в помещении заводятся тараканы и крысы. Наибольший дискомфорт получают члены семьи и соседи, проживающие рядом с патологическим накопителем.

Как правило, любая критика в адрес больного не воспринимается, а любая предложенная помощь тотчас же отвергается. Патологические «Диогены» после нескольких претензий по поводу их стиля жизни становятся подозрительными, неразговорчивыми и скрытными. Порой установить с ними контакт просто невозможно, родственникам приходится прибегать к насильственной госпитализации больного (в крайне тяжёлых состояниях).

Больные не осознают серьёзность своего состояния, на многие претензии они отвечают, что это их стиль жизни, хобби. По мнению накопителя любой вещи можно найти применение: «старые доски можно использовать для постройки сарая», а «в пустых коробках от чая можно что-нибудь хранить». Руководствуясь таким принципом, человек превращает свою жизнь в навязчивый поиск непригодных предметов.

Внешний вид таких людей неопрятный, зачастую они не заботятся о том, как выглядят. Пренебрежение гигиеной делает их похожими на бездомных бродяг. В вопросах питания силлогоманы также не переборчивы, как правило, на еде они экономят. Известно немало случаев, когда больные питались объедками с мусорных свалок просто из-за того, что не хотели тратить лишние деньги на еду. Предметы первой необходимости и медикаменты, по мнению патологических накопителей, также не очень-то и важны. Многие больные не выходят из дому по месяцам, считая общение с людьми бесполезным и скучным. Пренебрежительное отношение к своему здоровью и социальная изоляция иногда приводит к печальным последствиям. Как утверждают факты, некоторые затворники умирают в полном одиночестве в окружении мусорных баррикад.

Ещё одним признаком расстройства является отсутствие стыда. Силлогоманы могут публично справлять нужду, переодеваться или вовсе раздеваться. Ими движет безразличие к тому, что подумают окружающие, действия происходят по принципу «хочу и делаю». Нередко больные оказываются в отделе милиции из-за своего бесстыдного поведения и нарушения норм порядка.

Интересным является тот факт, что зачастую люди, страдающие силлогоманией, являются владельцами больших сбережений, хоть и живут как нищие. Известно немало случаев, когда бывшие богатые и влиятельные личности становились бродягами, приходя домой только для того, чтобы принести очередной хлам. Так, один американский миллионер настолько был скуп, что в сорокалетнем возрасте просто решил жить на свалке, чтобы меньше тратиться.

Среди причин заболевания выделяют:

• органические поражения лобных долей мозга;
• психические расстройства старческого возраста;
• алкоголизм;
• патологическая склонность к коллекционированию.

Согласно психофизиологическим исследованиям, заболевание может наступить в результате повреждения лобных долей головного мозга. Причиной таких поражений могут быть травмы, заболевания головного мозга, неудачные операции. Данные участки коры отвечают за принятие решений, и именно их повреждение приводит к развитию патологической тяги к накоплению.

Иногда силлогомания является лишь частью серьёзных психических заболеваний. Наиболее часто синдром встречается при обессивно-компульсивном расстройстве, старческом слабоумии, .

Как лечить синдром Диогена

Терапия заболевания должна проводиться в обязательном порядке, так как его симптомы порой могут сигнализировать о развитии более серьёзной психопатологии.

Итак, как лечить синдром Диогена? В качестве фармакотерапии широко используются успокаивающие средства, антидепрессанты, нейролептики. Центральным в диагностике синдрома является проведение компьютерной томографии мозга, для определения степени поражения участков головного мозга. Психотерапия, как правило, не используется, так как основа заболевания заключается в органическом поражении.

Основным моментом в терапии заболевания является семейная поддержка и забота. Зачастую синдромом Диогена страдают одинокие люди, лишённые семейной любви и взаимопонимания.

Психическое расстройство, известное как Синдром Диогена, проявляется силлогоманией – стремлением к собиранию и накапливанию разнообразных ненужных вещей. Подобное отклонение в поведении получило имя древнегреческого философа, по легенде обитавшего в бочке и отличавшегося крайней неприхотливостью.

Термин «Синдром Диогена» приобрел официальный статус в 1975 г. Отечественные медики также именуют данное нарушение слабоумием, социальным распадом, синдромом старческого убожества или Плюшкина. Последнее название порождено ассоциацией с одним из персонажей произведения Н. Гоголя «Мертвые души».

Краткая характеристика патологии

Синдром Диогена – редкое заболевание, преимущественно встречающееся в Европе. Патологию выявляют у 3% пожилого населения (старше 65 лет). В некоторых случаях болезнь диагностируют у более молодых пациентов.

О развитии отклонения говорят захламленность помещения, где проживает больной человек, наличие в доме изобилия ненужных вещей (старой одежды, макулатуры, деталей от различных устройств, мебели, испорченных продуктов).

Чаще всего подобные «ценности» попадают в жилище пациента со свалок, из мусорных баков. Иногда больные начинают приносить в дом трупы животных.

Неизбежным результатом накопления мусора становится антисанитария, от которой страдает как сам человек с Синдромом Плюшкина, так и его родственники, соседи. При попытках избавиться от хлама большинство больных выражают бурный протест, начинают придумывать разные предлоги и хитрости для сохранения собранных предметов.

Лица с Синдромом Диогена могут выглядеть со стороны как несчастные, плохо одетые и полуголодные люди. Однако, несмотря на неухоженный вид, эти пациенты нередко бывают обеспеченными и имеют заботливых родных.

Почему развивается Синдром Диогена

Появлению патологии могут предшествовать сильные стрессы, эмоциональные потрясения. Статистика утверждает – социальный распад становится распространенным нарушением среди жителей стран, переживших войны, глобальные катастрофы, геноцид, голод.

Если у человека проявляется Синдром Диогена, причины патологии также могут состоять в следующем:

• родовых, черепно-мозговых травмах;
• наличии мозговых опухолей (преимущественно в лобных долях);
• длительном одиночестве, отсутствии общения с другими людьми.

Синдром Диогена Плюшкина способен поражать пациентов, перенесших сложные операции, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, страдающих патологическим пристрастием к коллекционированию. Иногда нарушение обнаруживается у людей, долго работавших на вредном производстве, подвергавшихся неблагоприятному воздействию окружающей среды.

Типичная симптоматика

Первые проявления слабоумия часто не вызывают у окружающих подозрений и особого волнения. Многие больные пренебрегают элементарным порядком в своей комнате, объясняют царящий в ней хаос отсутствием времени или сил на уборку.

Когда прогрессирует Синдром Диогена, признаки изменения личности человека приобретают более выраженный характер. Заболевание проявляется следующими симптомами:

1. Нежеланием выбрасывать старые, ненужные вещи.
2. Отказом следить за чистотой в помещении.
3. Отсутствием личной гигиены.
4. Безразличием к внешнему виду.
5. Чрезмерной жадностью.
6. Асоциальным поведением, замкнутостью.
7. Отсутствием стыдливости.
8. Апатией.

Если окружающие пытаются изменить ситуацию в лучшую сторону, им часто приходится сталкиваться с агрессией больного. На фоне отсутствия личной гигиены пациенты могут подвергаться различным инфекциям, кожным заболеваниям. От лечения лица с Синдромом Диогена чаще всего отказываются наотрез.

Грустным финалом болезни становятся отчуждение от окружающей действительности, деградация личности, полное равнодушие больного не только к другим, но и к собственной персоне.

Стадии Синдрома Плюшкина

Врачи выделяют не менее пяти стадий патологического состояния:

Первая стадия	Отсутствие порядка в комнате больного воспринимается как норма. Помещение еще не заполнено хламом, поведение пациента не вызывает подозрений.
Вторая стадия	В доме скапливается мусор, баки или ведра часто переполнены. Жилище наполняется неприятными запахами, появляется первая плесень.
Третья стадия	В квартире имеются нагромождения хлама, перекрывающие проходы. Везде царят антисанитария и зловоние.
Четвертая стадия	Отсутствуют нормальные условия для проживания. Состояние сантехники и мебели запущенное, обнаруживается большое количество плесени.
Пятая стадия	Дом пациента непригоден для обитания в нем. На стенах, потолке присутствуют серьезные повреждения. Соседи жалуются на дискомфорт и зловоние, исходящие из квартиры больного.

Пациент, дошедший до заключительной стадии Синдрома Диогена, рискует собственными здоровьем и жизнью. Его жилище часто представляет угрозу для живущих рядом людей. Возрастает риск размножения клопов, тараканов, крыс, возникновения возгораний, затоплений.

Если ситуация становится критической, а больной с Синдромом Диогена не идет на конструктивный диалог, проводится принудительная госпитализация в психиатрическую лечебницу.

Диагностика нарушения

Согласно международной классификации болезней слабоумие не причисляют к самостоятельным заболеваниям. Патология способна сопровождать различные болезни головного мозга, сопровождающиеся изменением личности человека, выступать одним из их симптомов.

Основным методом диагностики Синдрома Диогена является компьютерная томография, предназначенная для детального обследования головного мозга. Благодаря проведению процедуры выявляется степень поражения определенных мозговых участков, наличие новообразований. Кроме компьютерной томографии больные нуждаются в консультации психиатра.

Можно ли вылечить Синдром Диогена

Эффективной терапевтической схемы, помогающей полностью излечивать пациентов с Синдромом Плюшкина, на сегодня не разработано. Улучшить ситуацию и предотвратить полную деградацию удается благодаря совместным усилиям близких больного и врачей.

Чаще всего патологию связывают с органическими повреждениями в мозге. Именно поэтому психотерапевтические методы не обеспечивают выраженного эффекта. Если подтвердился Синдром Диогена, лечение может состоять из применения антидепрессантов, нейролептиков, других препаратов, влияющих на адекватность пациента.

Улучшить состояние больного удается благодаря терпению и пониманию его родственников. Медики не рекомендуют выбрасывать накопленные вещи, не получив согласия пациента. Подобные действия неизменно приводят к проявлению агрессии и еще большей апатичности. Гораздо эффективнее окружить больного заботой и любовью, попытаться построить с ним конструктивный диалог.

В современной медицине и научных кругах постоянно ведется активная работа, направленная на создание эффективных способов лечения Синдрома Диогена.

Прогноз и профилактика слабоумия

Прогноз при старческом убожестве чаще всего неблагоприятен. Помощь, оказываемая больному амбулаторно или в лечебном учреждении, стабилизирует состояние только на некоторое время. Во многих случаях достигнутую реабилитацию постепенно сменяет прежнее деградирующее состояние.

Врачи утверждают – Синдром Диогена может быть предупрежден благодаря своевременно проведенным профилактическим мероприятиям. Снизить риск развития нарушения помогают отказ от пассивного образа жизни, умеренные занятия спортом, ежедневное пребывание на свежем воздухе. Пользу приносит мыслительная активность – регулярное чтение, интеллектуальные игры, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков. Пожилым людям рекомендуется полноценно питаться и высыпаться, следить за состоянием сердца, контролировать показатели артериального давления, уровня сахара в крови, не допускать набора лишнего веса.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Существуют люди, которые сознательно тянутся к изоляции от других и живут в антисанитарных условиях. Часто это сопровождается таким состоянием, как деменция. Психиатры назвали такое состояние синдромом Диогена. Эта болезнь также известна как синдром старческого убожества, синдром беспорядочного дома, синдром Плюшкина, социальный распад. Она до сих пор полностью не изучена. Наблюдается у людей старше 60 лет с уровнем интеллекта выше среднего, которые живут одни. Это является поведенческим расстройством личности и не зависит от пола или социального статуса.

Признаки и симптомы

Это заболевание имеет две формы: первичную и вторичную. Первичная проявляется без каких-либо предшествующих расстройств, вторичная появляется на фоне уже существующих психических расстройств. Причины появления этого заболевания до конца не изучены, пусковым механизмом к его развитию может стать скорбь, травма головы, заболевания головного мозга. Эта болезнь может передаваться по наследству.

Проявления этого заболевания очень вариабельны. Существуют общие симптомы:

• отказ от самообслуживания;
• отсутствие понимания общественных норм;
• подозрительность ко всему;
• отчужденность или отстраненность;
• навязчивые состояния;
• несанитарные условия жизни;
• плохое и некачественное питание;
• накопление и сбор различных предметов, отходов;
• враждебность или агрессия;
• нежелание принимать помощь;
• недоверие к медработникам;
• извращенное восприятие реальности.

Эта психическая патология сопровождается кожными заболеваниями,что связано с отсутствием личной гигиены. Иногда это заболевание сложно дифференцировать с другими растройствами психики, такими как:

• силлогомания (патологическое накопительство);
• шизофрения;
• мания;
• фронтотемпоральное слабоумие;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• алкогольная деменция.

Основные черты, отличающие синдром Диогена от других болезней, – это отсутствие самообслуживания, крайняя социальная изоляция, пренебрежение к себе и окружающим.

Люди с этой патологией живут в окружении хлама и мусора. В дом они тащат вещи с помоек и свалок. Деньги они берегут на «черный» день, поэтому считают себя нищими, ходят в старой изношенной одежде и обуви. В укромных местах можно найти новую одежду, которая ни разу не носилась. Каждой новоиспеченной вещи находится объяснение. Такие люди категорически отказываются выбрасывать хлам, аргументируя это тем, что в будущем он обязательно пригодится. С прогрессированием болезни пациенты прекращают выбрасывать даже мусор. Часто люди приводят в дом собак и котов.

Пациенты, страдающие синдромом Плюшкина, склонны к социальной изоляции. Они неделями, месяцами не выходят из дома. В связи с чем отпадает желание стирать одежду, купаться и т. д. При запущенном течении больные начинают жить прямо на свалке, чтобы меньше тратить деньги.

Помощь и лечение

При этой психической патологии нет плана лечения. В некоторых медицинских источниках есть сведения о том, что человеку с синдром Диогена необходимо оказать полную медицинскую и психологическую помощь. Проводится полный осмотр, общеклинические анализы, обследование внутренних органов, чтобы врач получил сведения об уровне здоровья пациента.

Не существует лекарств, которые специально разработаны для лечения синдрома Плюшкина. Помочь такому человеку могут родственники. Больного убеждают в том, что тащить весь подряд мусор в дом не нужно, пускай он выберет какие-то определенные предметы и их собирает. Эти предметы должны приносить пользу и не захламлять дом, это могут быть, например, книги. Рекомендовано помогать больному с уборкой дома, убедить его в необходимости этой процедуры. Только любовь близких способна исцелить стариков, страдающих синдромом Диогена. Пациента следует убедить в том, что когда к нему в гости придут родные, им негде будет сесть и неприятно находиться в беспорядке.

Эта патология присуща одиноким людям, им нужна забота, внимание, общение. Важным аспектом является мотивация. Человек должен быть мотивирован к уходу за собой. Здесь делается акцент на том, что близким будет приятно находится рядом с чистым и опрятным человеком, и они будут приходить чаще в гости.

СИНДРОМ ДИОГЕНА (ПЛЮШКИНА)

В начале 60 годов прошлого века в психиатрии появилось много исследований, посвященных пациентам, которым раньше ставился диагноз старческого слабоумия. На самом же деле они, прежде всего, обращали на себя внимание лишь странным поведением, живя замкнуто в своих квартирах и избегая любого контакта с окружающим миром. В конечном итоге это странное затворничество было выделено в отдельное заболевание (и названо «синдромом Диогена»), которому подвержены люди преимущественно пожилого возраста.

Синдром Диогена – это психическое расстройство, характерными чертами которого являются: крайне пренебрежительное отношение к себе и внутреннее убожество (крайняя неряшливость, безразличие к своему внешнему виду и облику собственного жилища, полный отказ от соблюдения норм гигиены, принятых в обществе), социальная изоляция (замкнутое проживании в своем жилище), , склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство ненужных, вышедших из употребления вещей) и отсутствие стыда. Кроме перечисленного имеет место подозрительность и агрессивно-негативное отношение к окружающим (особенно к тем, кто позволяет себе выражать недовольство относительно их любимого хобби – см. ).

В отличие от людей, которые целенаправленно занимаются тематическим коллекционированием и упорядочивают у себя дома имеющуюся коллекцию, пациенты с патологическим накопительством собирают множество предметов домашнего обихода: старую одежду, журналы, диски, письма, ручки, старые записи, чеки, газеты, рецепты, картонные коробки, кровати, ткань, булавки, коврики, старые лекарства. Все эти предметы (большинство из них непригодные для эксплуатации) сваливаются в кучу, без разбора и сортировки, а также сохраняются пациентом, даже если маловероятно их дальнейшее использование.

Обратите внимание ! Если идет речь о накопительстве продуктов человеческого тела (ногти, волосы, испражнения), использованные носовые платки, испорченная еда, мертвые животные, то в данном случае следует заподозрить у пациента более тяжелые психическое расстройство, нежели патологическое накопительство. К данным состояниям следует отнести тяжелую форму обсессивно-компульсивного расстройства, органическое повреждение головного мозга, деменцию, шизофрению или проблемы с алкоголем.

Распространенность патологического накопительства среди взрослого населения по результатам некоторых исследований колеблется в пределах от 2 до 6%, а среди подростков – в пределах 2%. В рамках другого эпидемиологического исследования распространенность данного заболевания составила примерно 1,5% в равной степени как среди мужчин, так и женщин. Симптомы, как правило, могут начинать проявляться в подростковые годы, а ухудшение наблюдается постепенно с возрастом, вызывая нарушения функционирования человека в повседневной жизни (т.е. течение заболевания обычно хроническое и прогрессирующее).

Ученые установили, что чаще всего синдромом Диогена заболевают люди, которые ранее вели активный образ жизни, получили хорошее образование и имели успех в обществе. Обычно оно возникает у лиц преклонного возраста с некоторым стремлением к одиночеству (среди людей старше 65 лет распространенность этого синдрома в мире составляет около 3%). Фактором, провоцирующим развитие синдрома Диогена в психиатрии, считается тяжелый стресс в пожилом возрасте, таким как внезапные экономические проблемы, смерть близкого человека и одиночество. Причинами патологического накопительства могут быть: эмоциональная привязанность (например, человек чувствует себя в безопасности, когда владеет вещью), отождествление себя с предметом и ощущение того, что однажды эта вещь понадобится.

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкикаром и Греем (хотя, безусловно, случаи его в виде «синдром старческого убожества» известны в психиатрии с незапамятных времен). Надо сказать, что решение назвать синдром именем древнегреческого философа Диогена выглядит не совсем логично. Он проповедовал идею аскетизма: по преданию жил в винной бочке, пренебрегал нормами гигиены, демонстрируя миру свои минимальные жизненные потребности и отказавшись от всех существующих на то время удобств. Диогену не требовалось имущество, он искал человеческое общение.

Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад, синдром старческого убожества, при которых нарушения в психике связывают с нарушением в работе лобной доли мозга (особенно правого полушария, гденаходится центр, контролирующий рациональность поступков).

Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно аккумулируют в доме огромные количества мусора и живут в полной нищете. При этом они совершенно не следят за своим внешним видом и гигиеной. К этому у них - полное безразличие. Точно также, как и безразличны они к грязи и нечистотам, накапливающимся в жилище. Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или в банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее, они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить любые предметы, без всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому дом их полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей. В первую очередь интерес о таких пациентах после появления жалоб от соседей проявляют социальные органы. Как правило, эти больные не имеют родственников, или их родственники не проявляют в них никакого участия. В этом случае таких пациентов помещают в дома престарелых или психиатрические больницы, где им прежде всего обеспечивают нормальное питание и уход, а также берут под контроль возможные заболевания, вызванные подобным образом жизни. В не далеко зашедших случаях возможно вмешательство специалиста в психиатрии для лечения и наблюдения за ними в домашних условиях. Однако чаще всего больные отказываются от какой-либо помощи. И если они не признаны недееспособными по причине выраженного слабоумия или другого психического заболевания, то продолжают жить в тех же условиях и таким же образом.

Патологическое накопительство как отдельное заболевание относительно недавно было включено в главу обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств в 5-е издание DSM. Данное психическое расстройство также планируется включить в 11-й выпуск МКБ, что, в свою очередь, поможет в последующем упростить диагностику данного не до конца изученного состояния.

К основными диагностическим критериям патологического накопительства относятся :

[1 ] Постоянная трудность расстаться с имеющимися вещами.
[2 ] Данная трудность обусловлена ощутимой потребностью сохранять предметы и терзаниями при мысли о расставании с вещами.
[3 ] Трудность расстаться с предметами обихода приводит к накоплению имущества, которое загромождает помещения и существенно затрудняет их использование. Уборка помещения инициируется членами семьи, специальными службами или органами власти.
[4 ] Патологическое накопительство вызывает клинически значимый дистресс или ухудшения в социальной, профессиональной и других сферах функционирования пациента (включая нарушение безопасности в жилом помещении для себя и окружающих).
[5 ] Проявления патологического накопительства не вызваны другими медицинскими состояниями (например, черепно-мозговой
травмой, цереброваскулярным заболеванием и т.д.).
[6 ] Проявления патологического накопительства невозможно объяснить другими психическими расстройствами (обсессивно-компульсивное, снижение энергии при большом депрессивном расстройстве, бредовые идеи при шизофрении и другом психотическом расстройстве, когнитивный дефицит при нейрокогнитивных расстройствах или ограниченные интересы при расстройствах аутистического спектра).

К спецификаторам данного расстройства следует отнести :

[1 ] Трудность расстаться с вещами сочетается с потребностью в чрезмерном приобретении предметов, которые не понадобятся или для которых нет свободного места в помещении.
[2 ] Степень инсайта (понимание и осознание степени тяжести собственного состояния):
[2.1 ] достаточный инсайт: пациент признает, что связанные с хранением вещей убеждения и поведение (связанное с трудностями расставания с предметами, беспорядок или чрезмерное приобретение) доставляют множество проблем;
[2.2 ] недостаточный инсайт: пациент в основном уверен, что убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного;
[2.3 ] отсутствие инсайта или бредовые убеждения: пациент полностью уверен в том, что его убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного. Зачастую именно данный тип инсайта наиболее часто встречается среди пациентов с патологическим накопительством.

Дифференциальную диагностику патологического накопительства следует проводить с психотическим расстройством, органическим поражением головного мозга, нейро-когнитивными нарушениями, расстройствами аутистического спектра, большим депрессивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством (нужно отметить, что патологическое накопительство может быть симптомом данного состояния).

Поскольку патологическое накопительство как диагноз было выделено относительно недавно, то на сегодняшний день еще не было проведено широкомасштабных клинических исследований для создания руководства по лечению данного состояния. Как правило, применяется когнитивная или поведенческая терапия, в рамках которых пациент может: пытаться понять, почему он чувствует непреодолимое желание собирать все подряд; организовать и категорировать свои сокровища, чтобы легче было выбросить; улучшить способ принимать решения; изучить и начать применять методы расслабления; посещать занятия по семейной или групповой терапии; принять необходимость госпитализации; получать помощь в поддержании здоровых привычек. Также применяют лекарственные средства, стабилизирующие состояние пациента. Наиболее часто применяются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина (однако данные об использовании этого лечения ограниченны и были получены в основном из небольшого неконтролируемого исследования; некоторые результаты исследования указывают на то, что ингибиторы обратного захвата серотонина продемонстрировали свою эффективность лишь [!!! ] у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством без симптомов патологического накопительства).

Подробнее в следующих источниках :

статья «Редкие заболевания: синдром Диогена» Е.Г. Королева УО «Гродненский государственный медицинский университет» (Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 2, 2012) [