Самвел Григорян рассказывает о новом документе, регулирующем порядок отпуска лекарственных препаратов и вступающем в силу с 22 сентября
ИП и ИБЛП
Вообще, в приказе № 403н тема отпуска ИБЛП прописана отдельно, чего нет в 785‑м приказе. Ее будет регулировать пункт 13 первого из упомянутых актов. Этот пункт, в частности, определяет, что при отпуске ИБЛП на рецепте или корешке рецепта, который остается у покупателя, указывается точное время этого самого отпуска, в часах и минутах.
Нарушение вторичной
С вступлением в силу приказа № 403н появятся новые акценты по теме возможности нарушения вторичной (потребительской) упаковки лекарственных препаратов. Норма «выходящего в отставку» приказа № 785 допускает делать это в исключительных случаях, при невозможности аптечной организацией выполнить назначение врача.
Приходящий ему на смену приказ № 403н в этом плане более конкретен и больше соответствует современным требованиям, врачебной практике и запросам потребителей. Пункт 8 приказа определяет, что нарушение вторичной упаковки и отпуск лекарственного препарата в первичной упаковке допускается в случаях, когда количество препарата, указанное в рецепте или необходимое потребителю (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной упаковке.
При этом покупателю обязательно предоставляется инструкция по применению или ее копия, а нарушение первичной упаковки запрещается. Кстати, в новом приказе отсутствует норма о том, что при нарушении вторичной препарат должен отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу, что определено приказом № 785.
«Лекарство отпущено»
Пункт 4 приказа № 403н Минздрава РФ регулирует тему форм рецептурных бланков и отпускаемый по ним перечень препаратов. В частности, по форме № 107/у-НП отпускаются наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II, за исключением наркотических и психотропных лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем.
Остальные рецептурные препараты, как известно, отпускаются по бланкам формы № 107–1/у. Согласно пункту 22 приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков…», рецепты, выписанные на бланках этой формы, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания. Однако для пациентов с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта формы № 107–1/у в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2 данного приказа.
Такой рецепт, в котором указаны также периоды и количество отпуска лекарственного препарата (в каждый период), возвращается покупателю, разумеется, с полагающимися отметками о дате отпуска, дозировке и количестве отпущенного препарата. Это предписывает пункт 10 приказа № 403н. Он также определяет, что при следующем обращении пациента с этим же рецептом в аптеку первостольник должен учесть отметки о предыдущем отпуске препарата.
Рецепт остается в аптеке
Есть некоторые изменения и по теме, обозначенной в заголовке данной главы. Пункт 14 нового приказа устанавливает, что у субъекта розничной торговли остаются (с отметкой «Лекарственный препарат отпущен») и хранятся:
в течение 5 лет рецепты на:
в течение 3 лет рецепты на:
в течение 3 месяцев рецепты на:
Не обошлось в приказе Минздрава России № 403н и без вишенки на торте, правда, сомнительной. В пункте 15 приказа записано, что рецепты, не указанные в предыдущем 14‑м пункте (мы их перечислили чуть выше), отмечаются штампом «Лекарственный препарат отпущен» и возвращаются показателю. Из этого, похоже, следует, что рецепты формы № 107–1/у двухмесячного срока действия становятся «одноразовыми». Советуем читателям обратить отдельное внимание на эту новую норму.
Тема борьбы со злоупотреблениями спиртосодержащими препаратами аптечного ассортимента, о которой недавно трубили СМИ, также нашла отражение в новом приказе о правилах отпуска. По действующему порядку, рецепты на такие препараты возвращаются пациенту (со штампом «отпущено»); при новом порядке они должны оставаться в аптечной организации.
Чтобы не попасться
Немного более подробно расписан теперь порядок работы с неправильно выписанными рецептами (пункт 15 приказа № 403н). В частности, при их регистрации фармработником в журнале необходимо указать выявленные нарушения в оформлении рецепта, ФИО выписавшего его медработника, наименование медицинской организации, в которой он работает, принятые меры.
Пункт 17 приказа № 403н содержит норму о том, что фармработник не вправе предоставлять недостоверную либо неполную информацию о наличии в ассортименте аптечного объекта лекарственных препаратов - включая препараты, имеющие одинаковое МНН, - а также скрывать информацию о наличии препаратов, имеющих более низкую цену. Аналогичные положения содержатся в подпункте 2.4 статьи 74 Закона от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и пункте 54 Правил Надлежащей аптечной практики (приказ Минздрава РФ от 21.08.2016 № 647н). Здесь новым является лишь то, что данная норма впервые появляется в приказе о правилах отпуска.
Это был обзор приказа, так сказать, «по свежему следу». Вероятно, читатели найдут в нем и другие, заслуживающие отдельного внимания пункты и нормы. Напишите в редакцию журнала «Катрен-Стиль» о них, и мы адресуем ваши вопросы ведущим экспертам отрасли. Мы спросим их также о проблеме «одноразовости» рецептов с двухмесячным сроком действия, о которой говорилось выше, а также отпуске этилового спирта и спиртосодержащих препаратов в свете положений нового приказа № 403н.
Материалы о приказе Минздрава № 403н:
Что может быть важнее для аптечной организации, чем порядок, по которому отпускаются лекарства. Едва фармработники успели вернуться из летнего отпуска и оглядеться, как был опубликован новый приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н с приложениями «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Приказ№403н о порядке отпуска зарегистрирован в Минюсте РФ 8 сентября; началом его действия является 22 сентября текущего года.
Первое, что хочется сказать в связи с этим, - забудьте теперь цифру «785». Новый приказ 403н с изменениями и дополнениями признает утратившими силу хорошо нам знакомый приказ Минздравсоцразвития от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств», а также внесшие в него изменения приказы Минздравсоцразвития № 302, № 109 и № 521. При этом многие пункты нового нормативно-правового акта повторяют - иногда почти дословно - соответствующие фрагменты приказа-предшественника. Но имеются и различия, новые положения, на которых мы в большей мере и сфокусируемся, изложив первые наблюдения и заметки на полях свежеиспеченного приказа МЗ № 403н.
ИП и ИБЛП
Приказ Минздрава РФ № 403н состоит из трех приложений. Первое утверждает новые правила отпуска лекарственных, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов (ИБЛП); второе - требования к отпуску наркотических и психотропных лекарственных препаратов, препаратов, обладающих анаболической активностью, и иных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ). Третьим приложением устанавливаются правила отпуска лекарственных препаратов по требованиям-накладным медицинских организаций, а также индивидуальных предпринимателей (ИП), имеющих лицензию на медицинскую деятельность.
Отпуск безрецептурных лекарств и при новом порядке будет разрешен как аптекам и аптечным пунктам, так и ИП и аптечным киоскам. В остальном же, если суммировать пункты 2 и 3 приказа № 403н и списка препаратов, выходит следующая картина.
- Отпуск наркотических и психотропных препаратов могут осуществлять только аптеки и аптечные пункты, имеющие соответствующую лицензию.
- Отпуск остальных рецептурных препаратов осуществляют аптеки, аптечные пункты и ИП (разумеется, имеющие лицензию на фармдеятельность - это уточнение далее будет считаться принятым по умолчанию и опускаться).
- Отпуск иммунобиологических рецептурных препаратов осуществляется аптеками и аптечными пунктами. ИП в данной норме пункта 3 не упомянуты, из чего следует, что они не могут отпускать препараты этой группы, на что советуем обратить особое внимание.
Вообще, в приказе № 403н порядок отпуска лекарственных препаратов ИБЛП прописан отдельно, чего нет в 785 м приказе. Ее будет регулировать пункт 13 первого из упомянутых актов. Этот пункт, в частности, определяет, что при отпуске ИБЛП на рецепте или корешке рецепта, который остается у покупателя, указывается точное время этого самого отпуска, в часах и минутах.
Отпускать ИБЛП можно при соблюдении двух условий. Во-первых, при наличии у покупателя специального термоконтейнера, в котором можно соблюсти требуемый режим перевозки и хранения этих термолабильных препаратов. Второе условие - разъяснение (аптечного работника покупателю) необходимости доставки данного препарата в медицинскую организацию, при том что хранить его в упомянутом контейнере можно не более 48 часов.
Напомним в связи с этим, что данная тема регулируется также подпунктом 8.11.5 Санитарно-эпидемиологических правил «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов» (СП 3.3.2.3332–16), которые утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19. Он обязывает работника аптеки провести инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировке ИБЛП.
Факт проведения этого инструктажа фиксируется отметкой - на упаковке препарата, рецепте или ином сопроводительном документе. Отметка заверяется подписью покупателя и первостольника (либо другого представителя аптечной организации) и включает также дату и время отпуска. Однако в СанПиНе не уточняется, что время в данном случае должно быть проставлено в часах и минутах.
Нарушение вторичной
С изменениями и дополнениями приказа № 403н появятся новые акценты по теме возможности нарушения вторичной (потребительской) упаковки лекарственных препаратов. Норма «выходящего в отставку» приказа № 785 допускает делать это в исключительных случаях, при невозможности аптечной организацией выполнить назначение врача.
Приходящий ему на смену приказ № 403н со списком препаратов в этом плане более конкретен и больше соответствует современным требованиям, врачебной практике и запросам потребителей. Пункт 8 приказа определяет, что нарушение вторичной упаковки и отпуск лекарственного препарата в первичной упаковке допускается в случаях, когда количество препарата, указанное в рецепте или необходимое потребителю (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной упаковке.
При этом покупателю обязательно предоставляется инструкция по применению или ее копия, а нарушение первичной упаковки запрещается. Кстати, в новом приказе МЗ РФ №403н отсутствует норма о том, что при нарушении вторичной препарат должен отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу, что определено приказом № 785.
Что это означает на практике? Предположим две ситуации: первая - препарат X таблетки (или драже) № 56, первичная упаковка - блистер; вторая - препарат N таблетки № 56, во флаконе. И в обоих случаях стоит вопрос о его отпуске пациенту, предъявившему первостольнику рецепт, на котором выписано, скажем, 28 таблеток или 42 таблетки (драже).
Понятно, что в первом случае это допустимо, поскольку имеется возможность отпустить 28 или 42 таблетки, не нарушая первичной упаковки (блистера), а во втором - недопустимо, поскольку первичной упаковкой в данной ситуации является флакон, а ее нарушать категорически запрещено. Так что отсчитывать таблетки или драже из флакона, как это делают в аптеках некоторых зарубежных стран, наши первостольники права не имеют.
«Лекарство отпущено»
Пункт 4 приказа № 403н Минздрава РФ регулирует тему форм рецептурных бланков и отпускаемый по ним список препаратов. В частности, по форме № 107/у-НП отпускаются наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II, за исключением наркотических и психотропных лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем.
По форме № 148–1/у-88 отпускаются:
- психотропные лекарственные препараты Списка III;
- наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II в виде трансдермальных терапевтических систем;
- препараты, включенные в перечень лекарственных средств, подлежащих ПКУ, за исключением тех препаратов, которые отпускаются по форме № 107/у-НП;
- препараты, обладающие анаболической активностью и относящиеся по анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, к анаболическим стероидам (код А14А);
- препараты, указанные в пункте 5 «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» (приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 № 562н);
- препараты, изготавливаемые по рецепту на лекарственный препарат и содержащие наркотическое средство или психотропное вещество, внесенное в Список II, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом Списка II.
Список остальных препаратов по рецепту, как известно, отпускаются по бланкам формы № 107–1/у. Согласно пункту 22 приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков…», рецепты, выписанные на бланках этой формы, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания. Однако для пациентов с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта формы № 107–1/у в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2 данного приказа.
Такой рецепт, в котором указаны также периоды и количество отпуска лекарственного препарата (в каждый период), возвращается покупателю, разумеется, с полагающимися отметками о дате отпуска, дозировке и количестве отпущенного препарата. Это предписывает пункт 10 приказа № 403н. Он также определяет, что при следующем обращении пациента с этим же рецептом списка препаратов в аптеку первостольник должен учесть отметки о предыдущем отпуске препарата.
В тот раз, когда будет приобретено максимальное указанное в рецепте количество, на нем должен быть проставлен штамп «Лекарственный препарат отпущен». А единовременный отпуск всего количества, согласно тому же пункту, допускается только по согласованию с врачом, выписавшим данный рецепт.
Рецепт остается в аптеке
Есть некоторые изменения и по теме, обозначенной в заголовке данной главы. Пункт 14 нового приказа №403н Министерства Здравоохранения устанавливает, что у субъекта розничной торговли остаются (с отметкой «Лекарственный препарат отпущен») и хранятся:
в течение 5 лет рецепты на:
- наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II, психотропные лекарственные препараты Списка III (согласно уходящему 785‑му приказу, они хранятся 10 лет);
в течение 3 лет рецепты на:
- препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой (по формам № 148–1/у-04 (л) или № 148–1/у-06 (л));
- комбинированные лекарственные препараты, содержащие наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Списки II и III, изготовленные в аптечной организации, препараты, обладающие анаболической активностью, препараты, подлежащие ПКУ;
в течение 3 месяцев рецепты на:
- препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15 % этилового спирта от объема готовой продукции, иные препараты, относящиеся по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05А), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие ПКУ.
Отметим, что в 785‑м приказе нет этой группы рецептов трехмесячного хранения.
Не обошлось в приказе № 403н Министерства Здравоохранения и без вишенки на торте, правда, сомнительной. В пункте 15 приказа записано, что рецепты, не указанные в предыдущем 14 м пункте (мы их перечислили чуть выше), отмечаются штампом «Лекарственный препарат отпущен» и возвращаются показателю. Из этого, похоже, следует, что рецепты формы № 107–1/у двухмесячного срока действия становятся «одноразовыми». Советуем читателям обратить отдельное внимание на эту новую норму.
Тема борьбы со злоупотреблениями спиртосодержащими препаратами аптечного ассортимента, о которой недавно трубили СМИ, также нашла отражение в новом приказе о порядке отпуска лекарственных препаратов. По действующему порядку, рецепты на такие препараты возвращаются пациенту (со штампом «отпущено»); при новом порядке они должны оставаться в аптечной организации.
Чтобы не попасться
Немного более подробно расписан теперь порядок отпуска с неправильно выписанными рецептами (пункт 15 приказа № 403н). В частности, при их регистрации фармработником в журнале необходимо указать выявленные нарушения в оформлении рецепта, ФИО выписавшего его медработника, наименование медицинской организации, в которой он работает, принятые меры.
Согласно этому пункту, при лекарственном отпуске фармработник информирует покупателя не только о режиме его приема и дозах, но также о правилах хранения в домашних условиях и взаимодействии с другими лекарственными препаратами.
Теоретически это означает следующее. Фарминспектор может подойти к первому столу в облике обычного покупателя - так сказать, произвести контрольную закупку. И если первостольник, отпуская лекарство, не сообщит ему, например, о том, что данное лекарство необходимо хранить при температуре не выше 25 °C, или не поинтересуется, не принимает ли тот в данное время другие лекарства, то проверяющий может «сбросить маску» и составить акт об административном правонарушении. Так что норма пункта 16 серьезная и чреватая. И, разумеется, она требует, чтобы первостольник был основательно подкован по сложной и объемной теме лекарственного взаимодействия.
Пункт 17 приказа № 403н с изменениями содержит норму о том, что фармработник не вправе предоставлять недостоверную либо неполную информацию о наличии в ассортименте аптечного объекта лекарственных препаратов - включая препараты, имеющие одинаковое МНН, - а также скрывать информацию о наличии препаратов, имеющих более низкую цену. Аналогичные положения содержатся в подпункте 2.4 статьи 74 Закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и пункте 54 Правил Надлежащей аптечной практики (приказ Минздрава РФ от 21.08.2016 № 647н). Здесь новым является лишь то, что данная норма впервые появляется в приказе о порядке отпуска.
Это были разъяснения приказа №403н, так сказать, «по свежему следу». Вероятно, читатели найдут в нем и другие, заслуживающие отдельного внимания пункты и нормы. Напишите в редакцию журнала «Катрен-Стиль» о них, и мы адресуем ваши вопросы ведущим экспертам отрасли. Мы спросим их также о проблеме «одноразовости» рецептов с двухмесячным сроком действия, о которой говорилось выше, а также отпуске этилового спирта и спиртосодержащих препаратов в свете положений нового приказа № 403 Министерства Здравоохранения.
5 октября на нашем сайте состоится вебинар Ларисы Гарбузовой, к. ф. н., доцента кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (Санкт-Петербург), посвященный , а 25 октября исполнительный директор «Национальной фармацевтической палаты» Елена Неволина на ту же тему. Регистрируйтесь на оба вебинара.
Материалы о приказе Минздрава № 403н.
Как отмечают эксперты, новый приказ Минздрава содержит расплывчатые формулировки. Документ был подписан еще в июле, но почти за три месяца до его вступления в силу ведомство не провело разъяснительной работы с врачами и фармацевтами. В результате каждая аптека растолковала новые правила в меру своего страха перед проверяющими. У родственников онкологических больных потребовали нотариально заверенные доверенности; пациенты, страдающие депрессией, испытали трудности с покупкой препаратов, а в некоторых аптеках всерьез засомневались - просить ли у покупателей рецепт на корвалол и пустырник?
Паническая атака
О новых правилах пациенты с депрессией узнали, придя в аптеку за очередной упаковкой таблеток. «Фармацевт сказала: продадим только по рецепту, иначе нас оштрафуют на 40 тысяч. Я покупала препарат в этой аптеке в течение полугода, меня в лицо уже знают, раньше ни о каком рецепте речи не было. Почему меня никто не предупредил об изменениях?» — спрашивает жительница Саратова Елена. Дома у нее оставались две таблетки ципралекса, в день нужно принимать по полторы, резко бросать препарат не рекомендуется.
Елена позвонила в частную клинику, в которой наблюдается, ближайшая запись к психотерапевту — через четыре дня. В экстренном порядке искать другую клинику и специалиста девушка не решилась. «У меня началась паника. Я кинулась по всем аптекам города, дома облазила старые заначки. Давление подскочило до 180. Молилась всем святым, чтобы дотянуть до субботы и попасть к врачу». В клинике пациентке выписали рецепт, аптека забрала его при покупке препарата. «Теперь раз в два месяца мне придется ходить к врачу за новым рецептом и платить по 800 рублей за прием», — разводит руками Елена.
У Юлии был рецепт на три препарата — антидепрессант, успокоительное и снотворное. Пытаясь купить их, девушка обошла несколько аптек и выяснила, что фармацевты понимают новые правила по-разному. «В первой аптеке мне сказали, что заберут рецепт в обмен на таблетки. Во второй собрали целое совещание, после долгих раздумий продали мне два препарата на два месяца и поставили на рецепте штампик «лекарство отпущено». В третьей аптеке продали еще один нужный мне препарат курсом только на один месяц и сделали на рецепте пометку от руки». По словам Юли, полтора года назад эти лекарства свободно продавались в любой аптеке.
У каждого свой пунктик
Приказ Минздрава № 403н, изменивший правила отпуска лекарственных средств, вступил в силу 22 сентября. Первыми о результатах действия документа рассказали журналистам службы паллиативной помощи: в аптеках Москвы, Самары, Кургана и других городов у родственников онкологических больных потребовали нотариально заверенные доверенности на право получать наркотические обезболивающие. Такое требование фармацевты прочитали в пункте 20 приказа № 403н: «Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность, лицу, указанному в рецепте, его законному представителю или лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность на право получения таких наркотических и психотропных лекарственных препаратов». Оформление нотариальной доверенности с выездом на дом к лежачему больному стоит в Саратове от 3,5 тысячи рублей и отнимает время.
Спустя несколько дней после скандала в прессе Минздрав разъяснил, что новый приказ, наоборот, должен сделать обезболивание более доступным — теперь получить в аптеке препарат смогут не только близкие родственники пациента, но и, например, друзья или соседи, которым пациент выдаст доверенность (причем достаточно доверенности в простой письменной форме). Примечательно, что приказ был подписан 11 июля, опубликован 12 сентября, но до его вступления в силу никто не растолковал аптекам спорные формулировки. Фармацевты решили перестраховаться, опасаясь проверок, — особенно строгих в случае с наркотическими веществами.
Сложности, с которыми столкнулись пациенты с депрессией, вызваны пунктом 14, касающимся продажи настоек и успокоительных средств. В документе сказано, что аптеки обязаны в течение трех месяцев хранить «рецепты на лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты, относящиеся по анатомо-терапевтическо-химической квалификации к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие предметно-количественному учету».
— Почему бы не дать конкретный перечень лекарственных средств, попадающих под действие приказа? Зачем такой «сырой» документ? Или все сделано специально, чтобы можно было прищучить при проверке? — возмущаются фармацевты на тематических форумах.
Аптекари предположили, что под новые правила подпадают даже корвалол, валокардин, настойки пустырника, валерианы, пиона и т.д., относящиеся к снотворным и седативным средствам (код N05C). Но как же требовать рецепт на пузырек с надписью «Отпускается без рецепта»? «В связи с поступающими обращениями» Минздрав разъяснил, что не покушается на любимые капли отечественных пенсионерок. Как напомнило ведомство, препараты относят к рецептурному или безрецептурному отпуску на этапе государственной регистрации, указывают это в инструкции по применению, и правила продажи в этом отношении ничего не меняют. Безрецептурные настойки продолжат свободно продаваться по новому приказу, а вот контроль за рецептурными успокоительными ужесточен.
Петр Саруханов / «Новая газета».
Внезапный dura lex
На упаковках большинства лекарств, применяющихся при депрессии, стоит штамп: «Отпускается по рецепту». Ни врачей, ни пациентов не предупредили, что это указание станет обязательным к исполнению именно с 22 сентября. Это стало неожиданностью даже для сотрудников государственных медучреждений. «Мои коллеги в шоке. Наши пациенты сломя голову бегают по городу, ищут, где достать препараты. Причем это самые невинные препараты, которые не вызывают привыкания, а, наоборот, лечат зависимость», — говорит один из медиков, попросивший не называть его имя.
По словам врача, в некоторых поликлиниках просто нет рецептурных бланков 107-1/у, необходимых для выписки антидепрессантов, не входящих в списки психотропов с ограниченным оборотом. До сих пор при назначении таких «легких» препаратов врачи зачастую пользовались обычным листком бумаги из блокнота. Доктор опасается, что из-за дополнительных хлопот с рецептами и уменьшением спроса аптеки в глубинке перестанут закупать эти лекарственные средства.
«Никаких разъяснительных писем от Минздрава или Росздравнадзора мы не получали. Пациенты стали звонить нам с жалобами на то, что не могут купить лекарства, мы попытались выяснять причину и нашли новые правила. Пациенты, да и врачи не были к этому готовы, — говорит руководитель саратовской клиники лечения головной боли Рузанна Парсамян. — Я за продажу препаратов по рецептам, чтобы не было самолечения. Но пациент не должен испытывать трудности с получением этого рецепта».
— Неврологическим больным, как правило, необходим длительный прием препаратов. Сейчас к нам массово обращаются пациенты, которым я назначила препараты несколько месяцев назад. Чтобы выписать им свежие рецепты, я иногда задерживаюсь на работе до девяти вечера, — рассказывает невролог клиники «Авеста» Надежда Зыкова.
С очевидным утверждением, что рецептурные препараты должны продаваться по рецепту, спорить трудно. Но насколько участковые поликлиники готовы к наплыву пациентов? По официальным сведениям за 2013 год, в государственных медучреждениях области насчитывалось 495 штатных должностей врачей-неврологов, в том числе в поликлиниках — 270. Были заняты 402,75 ставки, в том числе в поликлиниках штаты неврологов были укомплектованы на 80 процентов. Если считать не ставки, а живых специалистов, картина еще печальнее — в 2013-м в государственных медучреждениях работали 333 человека. Особых перемен к лучшему не наблюдается: по статистике за прошлый год, в государственных поликлиниках и стационарах региона с населением 2,4 миллиона человек работали 352 невролога, в частных центрах — 60. Обеспеченность неврологами составила 1,3 на 10 тысяч жителей.
Как сообщает сайт городской поликлиники № 3, к которой я прикреплена по месту прописки, записаться на прием к врачу можно через электронную регистратуру. Для этого следует сначала зарегистрироваться на сайте госуслуг, затем с паспортом прийти в обычную регистратуру и активировать учетную запись. Пытаюсь записаться по телефону. Начинаю звонить в 9.40 — абонент занят. В 10.42, примерно на 97—99-м звонке, мне везет — трубку берет вежливая девушка. Объясняет, что прежде чем попасть на прием к узкому специалисту, нужно взять направление от терапевта. «А можно сразу к неврологу? Мне бы только рецепт оформить, без него аптека снотворное отказалась продавать», — упрашиваю я. «Да вы не одна такая, — вздыхает девушка. — Ближайшая запись к неврологу — через две недели, устроит?»
На очереди—антибиотики
Как полагают представители фармацевтической розницы, государство ужесточит контроль за отпуском не только препаратов, подпадающих под приказ № 403н, но и всех рецептурных лекарств. С начала года, согласно поправкам в КоАП, выросли штрафы за продажу рецептурных препаратов без рецепта: для фармацевта или провизора наказание теперь составляет 5—10 тысяч рублей (раньше 1,5—3 тысячи), для юридического лица — 100—150 тысяч рублей (раньше 20—30 тысяч) или приостановка деятельности сроком до 90 суток. По мнению экспертов, действия государства могут вызвать повышение цен на аптечный ассортимент, так как розница попытается компенсировать уменьшение дохода от продажи рецептурных лекарств.
В конце сентября правительство РФ утвердило национальную стратегию борьбы с антибиотикорезистентностью, разработанную Министерством здравоохранения. Документ предусматривает ограничение использования антибиотиков. «Может ли человек покупать без рецепта антибиотики в аптеке? Не может, — полагает глава ведомства Вероника Скворцова. — Законодательно уже давно закреплена необходимость рецептурного отпуска, но контроль, который осуществляет Росздравнадзор, должен быть ужесточен многократно».
отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен
Международное непатентованное
Наименование Форма выпуска
Антихолинэстеразные препараты
капсулы Этамиван+этофилин+гексобендин
Препараты для профилактики и лечения инфекций
Азитромицин капсулы; таблетки, покрытые оболочкой Амоксициллин таблетки, покрытые оболочкой; таблетки
Амоксициллин+клавулановая кислота порошок для приготовления суспензии для приема внутрь <*>;
таблетки диспергируемые;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки
Бензатина бензилбенициллин порошок для инъекций
Гидроксихлорохин таблетки, покрытые оболочкой
Кларитромицин капсулы; таблетки, покрытые оболочкой
Фуразидин капсулы
Ципрофлоксацин таблетки
Цефазолин <*> порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Противовирусные препараты
Арбидол таблетки; капсулы Интерферон альфа-2
человеческий рекомбинантный <*> суппозитории ректальные
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Азатиоприн таблетки Апрепитант капсулы
Гемцитабин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Гидразина сульфат таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Доксорубицин порошок для приготовления раствора для инъекций
Доцетаксел концентрат для приготовления раствора для инфузий
Иринотекан концентрат для приготовления раствора для инфузий
Карбоплатин концентрат для приготовления раствора для инфузий
Клодроновая кислота таблетки, покрытые оболочкой
Летрозол таблетки, покрытые оболочкой
Медроксипрогестерон суспензия для внутримышечного введения
Метотрексат таблетки
Оксалиплатин концентрат для приготовления раствора для инфузий
Тамоксифен таблетки
Меркаптопурин таблетки
Мелфалан таблетки
Хлорамбуцил таблетки
Филграстим раствор для инъекций
Фулвестрант раствор для внутримышечного введения
Циклоспорин капсулы; раствор для приема внутрь
Циклофосфамид таблетки, покрытые оболочкой
Эпоэтин альфа раствор для инъекций
Препараты, влияющие на кроветворение, систему свертывания
Аценокумарол таблетки Варфарин таблетки
Дипиридамол драже; таблетки, покрытые оболочкой
Железа гидроксид
полимальтозат <*> сироп
Железа сульфат +
аскорбиновая кислота таблетки, покрытые оболочкой
Железа сульфат+серин <*> капли для приема внутрь
Пентоксифиллин таблетки, покрытые оболочкой
Фениндион таблетки
Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Амиодарон таблетки Амлодипин <**> таблетки
Ацетазоламид таблетки
Бисопролол <**> таблетки, покрытые оболочкой
Гидрохлоротиазид таблетки
Дигоксин таблетки
Дилтиазем таблетки, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
Изорбида мононитрат таблетки; капсулы; таблетки пролонгированного действия;
капсулы пролонгированного действия
Изосорбида динитрат аэрозоль дозированный;
таблетки пролонгированного действия
Индапамид капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением
Каптоприл таблетки
Карведилол <**> таблетки
Лизиноприл <**> таблетки
Метопролол тартрат таблетки, покрытые оболочкой; таблетки
Метопролол сукцинат таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки
Моксонидин <**>
Нифедипин таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением; таблетки
Периндоприл <**> таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Пропафенон <**> таблетки, покрытые оболочкой
Пропранолол таблетки
Рамиприл <**> таблетки
Спиронолактон таблетки
Фуросемид таблетки
Эналаприл таблетки
Эналаприл+гидрохлортиазид <**> таблетки
Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Домперидон <*> таблетки, покрытые оболочкой Метоклопрамид таблетки
Омепразол капсулы
Панкреатин капсулы; таблетки, покрытые оболочкой
Силибинин драже
Урсодезоксихолевая кислота капсулы
Фамотидин таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Фосфоглив капсулы
Диосмектит <*> порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Лактулоза <*> сироп
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Акарбоза таблетки Бетаметазон крем; мазь
Глибенкламид таблетки
Глибенкламид +метформин таблетки, покрытые оболочкой
Гликвидон таблетки
Гликлазид таблетки с модифицированным высвобождением; таблетки
Глимепирид таблетки
Дексаметазон капли глазные
Десмопрессин таблетки
Инсулин аспарт раствор для внутривенного и подкожного введения
Инсулин аспарт двухфазный раствор для внутривенного и подкожного введения
Инсулин гларгин суспензия для подкожного введения
Инсулин глулизин раствор для подкожного введения
Инсулин двухфазный
Инсулин детемир раствор для подкожного введения
Инсулин лизпро раствор для инъекций
Инсулин растворимый
(человеческий генно-инженерный) раствор для инъекций
Инсулин-изофан
(человеческий генно-инженерный) суспензия для подкожного введения
Левотироксин натрий таблетки
Метилпреднизолон таблетки
Метформин таблетки, покрытые оболочкой; таблетки
Преднизолон таблетки; раствор для инъекций
Репаглинид таблетки
Росиглитазон таблетки, покрытые оболочкой
Тиамазол таблетки
Триамцинолон таблетки
Мометазон <*> крем для наружного применения
Препараты для лечения аденомы простаты
Доксазозин <***> таблетки Тамсулозин <***> капсулы с модифицированным высвобождением; таблетки с контролируемым высвобождением,
покрытые оболочкой
Препараты, влияющие на органы дыхания
Аминофиллин таблетки Беклометазон аэрозоль для ингаляций
Бромгексин сироп <*>; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки
Будесонид порошок для ингаляций дозированный;
суспензия для ингаляций
Ипратропия бромид+фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный;
раствор для ингаляций
Кромоглициевая кислота и ее
натриевая соль аэрозоль для ингаляций
Сальбутамол аэрозоль для ингаляций; раствор для ингаляций; таблетки; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
Теофиллин капсулы пролонгированного действия;
таблетки ретард
Фенспирид <*> сироп
Препараты, применяемые в офтальмологии
Бетаксолол
<***> капли глазные Дорзоламид капли глазные
Пилокарпин капли глазные
Таурин <***> капли глазные
Тимолол капли глазные
Витамины и минералы
Гендевит драже Калия и магния аспарагинат таблетки
Калия йодид таблетки
Колекальциферол <*> водный раствор
Сульфацетамид <*> капли глазные
Прочие
Бифидобактерии бифидум лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения Лактобактерии лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения
Оксиметазолина гидрохлорид <*> капли назальные
Хилак форте <*> капли для приема внутрь
Средства для лечения фенилкетонурии
Специализированные продукты питания
Препараты, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному
главным врачом лечебно-профилактического учреждения
Адеметионин таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой Альфакальцидол капсулы
Амисульприд таблетки
Аторвастатин <**> таблетки, покрытые оболочкой
Бевацизумаб концентрат для приготовления раствора для инфузий
Бикалутамид таблетки
Бусерелин лиофилизат для приготовления суспензии для
внутримышечного введения пролонгированного действия
Венлафаксин капсулы с модифицированным высвобождением; таблетки
Винорелбин концентрат для приготовления раствора для инфузий
Гефитиниб таблетки
Гозерелин капсула для подкожного введения
Золедроновая к-та концентрат для приготовления р-ра для инфузий
Золпидем таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Гидроксикарбамид капсулы
Третиноин капсулы
Интерферон альфа-2 рекомбинантный раствор для инъекций;
леофилизат для приготовления раствора для инъекций
Зуклопентиксол раствор для внутримышечного введения (масляный)
Иматиниб капсулы
Индапамид+периндоприл<**> таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Инфликсимаб лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Кальцитонин спрей назальный
Кандесартан <**> таблетки
Капецитабин таблетки, покрытые оболочкой
Клопидогрел <**> таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Латанопрост <***> капли глазные
Леветирацетам таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Лозартан <**> таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Лозартан+гидрохлортиазид<**> таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Метотрексат раствор для инъекций; концентрат для приготовления раствора для инъекций
Небиволол <**> таблетки
Октреотид микросферы для приготовления суспензии для инъекций;
раствор для внутривенного и подкожного введения
Оланзапин таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Омега-3- полинасыщенные жирные
кислоты <**> капсулы
Паклитаксел концентрат для приготовления раствора для инфузий
Прамипексол таблетки
Рисперидон порошок для приготовления раствора
пролонгированного действия
Ритуксимаб концентрат для приготовления раствора для инфузий
Розувастатин <**> таблетки, покрытые оболочкой
Салметерол + флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный
Симвастатин <**> таблетки, покрытые оболочкой
Темозоломид капсулы
Тиоктовая кислота таблетки, покрытые оболочкой
Травопрост <***> капли глазные
Трастузумаб лиофилизат для приготовления р-ра для инфузий
Триметазидин <**> таблетки с модифицированным высвобождением,
покрытые оболочкой
Трипторелин <****> лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия
Топирамат капсулы; таблетки, покрытые оболочкой
Трописетрон капсулы
Фенофибрат <**> таблетки, покрытые оболочкой
Формотерол + будесонид порошок для ингаляций дозированный
Церебролизин раствор для инъекций
Циклофосфамид порошок для инъекций
Ципротерон раствор для внутримышечного введения
Эксеместан таблетки, покрытые оболочкой
Эпросартан+гидрохлортиазид <**> таблетки, покрытые пленочной оболочкой
<*> Детям первых трех лет жизни, а также детям из многодетных семей в возрасте до шести лет.
<**> Для больных СПИД/ВИЧ-инфицированных, онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), диабетом, психическими заболеваниями, шизофренией и эпилепсией.
<***> Для больных СПИД/ВИЧ-инфицированных, онкологическими заболеваниями, диабетом, психическими заболеваниями, шизофренией и эпилепсией.
<****> Для больных с преждевременным половым развитием.
C 1 ноября аптеки города начинают работать по-новому. Список лекарств, которые теперь нельзя получить без рецепта врача, существенно расширился. В нем оказались такие препараты, например, как димедрол, мотилиум, омепразол и многие другие. Больницы готовятся к наплыву пациентов в ближайшее время и определяют порядок работы. Подробнее об этом расскажем в новом номере еженедельника «Твой Шанс» 7 ноября. Ниже приведен полный перечень лекарств, которые уже завтра нельзя будет купить в местных аптеках без рецепта врача.
Лекарственные средства во всех лекарственных формах, которые отпускаются по рецепту врача (бланк формы №107-1/у).
Лекарственные препараты, действующие преимущественно на ЦНС.
донормил (доксиламин)-снотворные
Карбамазепин, финлепсин, депакин-противосудорожные
Мидокалм,баклофен,сирдалуд-антиспастические
аминазин (хлорпромазин),тералиджен (алимемазин),
Тизерцин(левомепромазин), трифтазин, модитен-депо
(флуфеназин), мажептил (тиопроперазин), неулептил
(перициазин), хлорпротиксен, сонапакс (тиоридазин),
Галоперидол,дроперидол, азалептин (клозапин),
Эглонил (сульпирид), сперидан (риспиридон)-нейролептики
феназепам, Грандаксин (тофизопам), атаракс (гидроксизин)-
транквилизаторы
мелипрамин (имипрамин), анафранил (кломипрамин),
Амитриптилин, азафен,людиомил (мапротимен),
Флуоксетин, феварин (флувоксамин), серлифт (сертралин),
Рексетин (пароксетин)- антидепрессанты
фенибут, пантогам, пикамилон, энцефабол, аминалон,
пирацетам,луцетам, фезам,циннаризин-ноотропы
кофеин-бензоат,кофетамин,сиднокарб,камфора, сульфокамфокаин, кордиамин, пантокрин, виагра (силдинафина цитрат), левитра (варденафил), сиалис (таданафил)-препараты стимулирующие ЦНС
акатинол (мемантин), пронаран, мирапекс (прамипексол), амантадин (мидантан), мадопар- препараты для лечения паркинсонизма
Нейролептики в ампулах-модитен-депо,эглонил,галоперидол,аминазин
Прозерин,платифиллин
НПВС
Диклофенак и кеторолак содержащие препараты
Мелоксикам и нимулид содержащие препараты
Кетонал и другие НПВС
Препараты, стимулирующие метаболические процессы -хондроитин содержащие, актовегин,рибоксин, метилурацил,калия оротат, милдронат, трианол, апилак
Противорвотные препараты -метоклопрамид,церукал,мотилиум (домперидон), эмесет (ондансетрон)
Препараты, действующие на переферические нейромидиаторные процессы.
Альфа-адреноблокаторы -корнам (теразозин), дальфаз(альфузозон), камирен, кардура, доксазозон, омник (тамсулозин)
Бета-адреноблокаторы -пропранол, обзидан (анаприлин), атенолол, метопролол, бисопролол,локрен (бетаксолол),небилиет (небивалол), карведилол
Дофаминергические препараты -бромокриптин, достинекс (каберголин).
Препараты,действующие на серотонинергические процессы — суматриптан (имигран. Амигренин),золмитриптан (зомиг), элетрептан (релпакс).
Противогистаминные препараты -бетагистинсодержащие препараты (бетасерк, вестибо, тагиста, бетагистин).
Противогистаминные блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов -димедрол, азеластин(аллергодил),фенспирид (эреспал).
Препараты, тормозящие высвобождение гистамина -кромогликат натрия, недокромил-натрий (тайлед), кетотифен.
Противогистаминные блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов -циметидин, фамотидин.
Ингибиторы протонового насоса желудка -омепразол, эзомепразол(нексиум), пантопразол,лансоспрозол, рабепразол (париет).
Препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему.
Кардиотонические средства -дигоксин
Антиаритмические -пропанорм (пропафенон), аллапинин,кордарон (амиодарон), сотагексал (соталол).
Антиангинальные -сиднофарм (молсидомин), предуктал (триметазидин)
Нитраты — нитросорбит, кардикет, эфокс,эринит
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение -циннаризин, стугерон,кавинтон (винпоцетин), инстенон.
Спазмолитики,расслабляющие гладкие мышцы кровеносных сосудов — мебеверин(дюспаталин), галидор (бенциклан), эуфиллин,теофиллин, пентоксифиллин, ксантинола никотинат.
Блокаторы кальциевых каналов- верапамил, нифедипин,амлодипин, дилтиазем.
Ингибиторы АТП фермента — каптоприл,лизиноприл,периндоприл, фозиноприл,зофеноприл (Зокардис)
Эналаприлсодержащие препараты -эналаприл
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 — лозартаны,вальсартаны, телмисартан (микардис), ирбесартан (апровель), моксонидин (стимулятор имидазолиновых рецепторов), раунатин.
Ангиопротекторы — Этамзилат, троксевазин, детралекс, Эскузан, анавенол, танакан, транексамовая к-та
Гиполипидемические статины -симвастатин, розувастатин,аторвастатин, никотиновая кислота.
Препараты антиагреганты — варфарин, клопидогрел.
Препараты, усиливающие выделительную функцию почек.
Диуретики- гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид, этакриновая кислота (урегид), Диакарб,Спиронолактон, триампур, леспенефрил, торасемид (диувер).
Препараты, тормозящие образование мочевых конкрементов — аллапуринол
Гепатопротекторные препараты.
Фосфоглив форте, Гептрал(адеметионин), уродезоксихолиевая кислота.
Гормоны щитовидной железы -л-тироксин, мерказолил (тирозол), миакальцик.
Глюкокортикостероидные препараты -преднизолон, метипред, дексаметазон, триамцинолон, будесонид (пульмикорт), беклометазон (альдецин, беклазон, насобек), флутиказон (фликсоназе, фликсотид), мометазон (назонекс).
Синтетические п/диабетические препараты -глибенкламид, гликвидон (глюренорм), гликлазид (глидиаб, диабетон, глимепирид (амарил, глемаз), метформин.
Препараты женских половых гормонов -эстрол, эстрадиол, эстриол, комбинированные препараты.
Препараты, регулирующие метаболические процессы.
Препараты кальция с препараты для лечения остеопороза- остеогенон, алеандровая кислота
Препараты, содержащие железо -тардиферон, сорбифер, феррум лек, мальтофер.
Разные препараты-метилурацил, рибоксин, актовегин.
Антигипоксанты -мексидол
Средства д/лечения алкоголизма -тетурам, лидевин,метадоксин.
Анорексигенные препараты -сибутрамин
Антибиотики
Пенициллины -ампициллин, амоксициллин, амоксиклав
Цефалоспорины -цефалексин,цефазолин, цефтриаксон,цефотаксим
Тетрациклины -тетрациклин, доксициклин
Макролиды- эритромицин,спирамицин, олететрин,мидекамицин (макропен), кларитромицин, азитромицин
Линкомицины -линкомицин, клиндамицин
Левомецитин
Антибиотики разных групп-фосфомицин (монурал)
Сульфаниламиды — сульфадиметоксин, бисептол, сульфасалазин.
Производные 8-оксихинолина -нитроксолин, интетрикс
Фторхинолы -палин, абактал(пефлоксацин), офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин(ксенаквин, ломфлокс), спарфлоксацин (спарфло).
Производные нитрофурана- Макмирор (натурател).).
Рифампицины -рифампицин
Противовирусные препараты -осельтамивир
Препараты д/лечения протозойных инфекций -метронидазол. Тинидазол, орнидазол,наксоджин (ниморазол)
Противогрибковые антибиотики -нистатин,пимафуцин (натамицин)
Синтетические п/грибковые препараты -кетокеназол (низорал),
итраконазол (ирунин), тербинафин
Благодаря изменениям в рекомендациях и приказах Минздрава Российской Федерации, многие лекарства будут выдаваться по рецепту с 1 марта 2017 года. Начало текущего года для многих аптечных сетей, а также фармакологической сферы в целом оказалось бурным. Отдельные указания уже вступили в силу, другие скоро вступят. В одних из приказов ввели мораторий на работу фармацевтов, в других отпуск лекарств по рецептам существенно усложняется.
Какие именно отпускаются лекарства по рецепту с 1 марта 2017 года?
По приказу Минздрава вводятся определенные ограничения на продажу препаратов лекарственного назначения. Реализация медицинских средств в одни руки осуществляется в ограниченном количестве. Имеется ввиду торговля сиропами и настойками, которые содержат этиловый спирт в концентрации не меньше 15%. Провизоры могут продать не более двух упаковок в руки. С какой целью это делают, понятно многим. Сегодня далеко не все препараты люди покупают, чтоб бороться с недугами. Этот факт подтверждает массовое отравление настойками боярышника в Иркутске, где пострадали более 70 людей.
Кроме этого, фармацевтам запрещено советовать клиенту более дорогостоящие лекарства, если есть недорогой аналог. Хотя, как утверждают многие представители фармакологической отрасли, в инструкции работников аптек и ранее были прописаны такие нормативы.
Также провизоры обязаны предоставить своему клиенту данные о характеристиках и противопоказаниях медпрепаратов, а также о периоде их годности, условиях хранения и дозировке. Ранее о таких вещах не говорили вообще.
Рецептурные препараты
По закону Министерства здравоохранения №785 лекарства с 1 марта 2017 года отпускаются по рецепту. Исключение – список тех препаратов, которые можно отпускать без рецепта.
Список рецептурных лекарств с 1 марта 2017 года достаточно обширный. Он включает в себя препараты буквально из всех лекарственных групп. Больше всех в перечне – антибиотиков. По идее министерства они должны быть все рецептурными. Поэтому, если действовать строго по законодательству, более 50% всех лекарств в аптеках обязаны быть проданы только при наличии предписания от лечащего врача.
Мнение представителей аптечного бизнеса
Как утверждают представители фармакологической отрасли, в настоящее время в классическом понимании рецепты практически отсутствуют. Доктора пишут назначения на кусочках бумаги. При этом, как утверждает директор одной из аптечной сети Кахабер Бакурадзе, сегодня многие аптечные провизоры переучиваются на новый лад. Также он сообщает, что с каждым днем все больше людей приходят в аптеку с рецептами, а фармацевты работают исключительно по инструкции, то есть, по согласнованию с действующим законодательством.
Сегодня продажа рецептурных лекарственных средств без наличия нужных документов угрожает штрафом до 50 т.р. Власти рассматривают возможность сделать наказание за торговлю рецептурными лекарствами без рецепта более жестким. Речь идет о потенциальном прекращении деятельности на период до 90 дней.
Информацию о лекарственных препаратах, которые отпускаются без рецепта, разрешается размещать на полках, в форматах воблеров и постеров, а также на других носителях, чтобы покупатель мог в полной мере ознакомиться с товаром. В комфортном обозрении необходимо разместить ценник с названием, количеством доз в упаковке, дозировке, производителе.
Штрихкод на медицинских препаратах
Кроме этого, в силу вступает еще одна важная инновация – маркировка на каждом лекарственном средстве. В нескольких российских городах запускается пробный проект соответствующего образца. Главная цель мероприятия заключается в борьбе с фальсификатом и контрафактом медицинских препаратов.
По предварительным данным этот проект поможет отследить порядка шести миллиардов пачек медицинских средств. На первоначальном этапе в марте, штрихкод разместят на 60 наименованиях продукции. В том числе – 10 средств для лечения редкостных недугов, а также больше 30 наименований препаратов, которые входят в список жизненно необходимых лекарств по рецепту с марта 2017 года. Планируется, что до конца этого года автоматизация системы учета считается добровольной. В следующем году она будет иметь принудительный характер.
Как сообщает Роспотребнадзор, каждая пачка медицинского препарата на производстве будет снабжена двухмерным штрихкодом. Он будет расположен рядом с информацией о периоде, до которого лекарство может быть годно. Подобная система позволит определить происхождение препарата, не отходя от аптечной кассы.
Трудности при эксплуатации штрих-кода
Вместе с тем обнаружили и некоторые проблемы. На мобильном устройстве должна быть инсталлирована программка для считывания кода. Существует еще один вариант. Покупатель может использовать аптечный сканер, который обязан быть установлен в аптеках-участницах проекта. Система даст покупателю исчерпывающую информацию о том, в каком месте, кто и когда изготовил препарат.
Кахабер Бакурадзе утверждает, что с новыми штрих-кодами не должно быть проблем. Специалисты IT-отдела давно произвели все требующиеся шаблоны. Этот даст возможность навсегда позабыть о фальсификате и серых препаратах, происхождение которых неизвестно. Честным фармакологическим бизнесменам такие перемены только пойдут на пользу.
Лекарства дорожают?
Многих интересует вопрос о том, коснуться ли эти перемены простых людей в финансовом смысле? По утверждению специалистов фармакологического рынка, изменения никак не повлияют на стоимость препаратов. Как они сообщают, новые требования будут полезны покупателям, а также владельцам честных аптек, которые не используют незаконные схемы продажи лекарств.
Стоимость препаратов не должна стать выше. Об этом говорят и цены на препараты в аптеках уже в январе. Цены почти не поменялись.
Список бесплатных лекарств на 2017 год
Стоит отметить, что существует определенный список бесплатных лекарств на 2017 год для льготных категорий населения. Однако информацию о бесплатных лекарствах предоставляет лечащий врач. Он сам обязан информировать пациента. В случае, если доктор игнорирует свои обязанности, больной имеет право уточнить информацию. Также информация о бесплатных лекарствах предоставляется страховой компанией.
| Перечень бесплатных лекарств | |
| Группа анальгетиков: | |
|
|
| Противоэпилептические: | |
|
|
| Противопаркинсонические: | |
|
|
| Психолептики: | |
|
|
| Психоаналептики: | |
|
|
| Антихолинэстеразные: | |
|
|
| Лечение инфекций: | |
|
|
| Противоопухолевые: | |
|
|
| Укрепление костей: | |
|
|
| Свертывающие кровь: | |
|
|
| Препараты для сердца: | |
|
|
| Препараты для кишечника: | |
|
|
| Гормональные для щитовидной железы: | |
|
|
| Для сахарного диабета: | |
|
|
| Препараты для лечения почек: | |
|
|
| Офтальмологические лекарства: | |
|
|
| Препараты против астмы: | |
|
|
| Лекарства антигистаминного типа: | |
|
|
К слову, в 2017 году вышел фильм «Лекарство от здоровья», который красочно иллюстрирует ситуацию с медицинскими препаратами в нашей стране.
