Осторожно, мастит! Чем лечиться кормящей маме и можно ли продолжать ГВ. Как лечить гнойный мастит при ГВ? Гной в грудном молоке

Гнойный мастит – гнойное воспаление тканей молочной железы. Выделяют две стадии воспаления молочной железы: серозную и собственно гнойную. В зависимости от причины развития болезни мастит может быть лактационным и нелактационным. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин в послеродовый и лактационный период (период кормления грудью). Чаще мастит возникает у первородящих женщин. В большинстве случаев лактационный мастит развивается на второй – третьей неделе жизни ребенка, но может развиться и через 10 месяцев после родов.

Причины гнойного мастита.

Возбудителем гнойного лактационного мастита в большинстве случаев является золотистый стафилококк. Входными воротами для инфекции служат трещины сосков, устья молочных протоков. Для развития воспаления необходимо сочетания инфекции и лактостаза (застоя молока), причем последний служит пусковым фактором. Если лактостаз не разрешается в течение 3-4 дней, то развивается гнойный мастит.

К причинам застоя молока в молочных железах можно отнести следующие:

Несоблюдение режима грудного вскармливания,
недостаточное и нерегулярное сцеживание молока после кормления грудью, нарушение техники сцеживания – грубое сцеживание (выжимание молока), приводящее к закрытой травме молочной железы;
тугоподвижность и трещины сосков,
врожденные изменения молочных желез (тонкие и извитые молочные протоки),
мастопатия,
предшествующие операции на молочных железах.

При застое молока и присоединении инфекции в протоках молочной железы начинается молочнокислое брожение и свертывание молока, что приводит к еще большему ухудшению оттока и утяжеляет лактостаз. Развивается патологический замкнутый круг. Молоко и продукты брожения представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий, что ведет к быстрому переходу воспаления в гнойную стадию. На начальных этапах высокая температура и озноб обуславливаются лактостазом. Вследствие застоя молоко и продукты брожения, обладающие пирогенным действием, через поврежденные молочные протоки всасываются в кровь, что вызывает подъем температуры.

Нелактационный мастит встречается реже лактационного. Можно выделить следующие причины его возникновения:

Травма молочной железы,
гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул) с переходом воспаления на глубжележащие ткани,
имплантация инородных тел в ткань молочной железы,
нагноение доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы.

Спектр возбудителей в данном случае несколько шире. Помимо золотистого и эпидермального стафилококка часто встречается синегнойная палочка, энтеробактерии.

Симптомы гнойного мастита.

Гнойный лактационный мастит в своем развитии проходит обычно серозную и инфильтративную стадии.
При серозном мастите возникает боль и тяжесть в молочной железе, озноб и повышение температуры тела до 38 ºС. Молочная железа увеличивается в размерах, отмечается покраснение кожи и болезненность в зоне воспаления. Уменьшается количество сцеженного молока.

При переходе в инфильтративную стадию наряду с указанными симптомами при пальпации железы обнаруживается плотное болезненное образование (инфильтрат) без четких границ и участков размягчения.

При сохранении лактостаза через 3 – 4 дня серозная и инфильтративная стадии переходят в стадию гнойных осложнении с развитием в большинстве случаев абсцедирующего мастита. В этом случае самочувствие ухудшается, нарастает температура выше 38 ºС. Уплотнение (инфильтрат) в молочной железе становится резко болезненным, приобретает четкие границы, в центре такого образования можно прощупать размягчение, что говорит о развитии абсцесса. Возможно развитие множества мелких абсцессов в инфильрате по типу пчелиных сот, заполненных гноем, такую форму называют инфильтративно-абсцедирующей. Симптомы последней мало отличаются от абсцесса молочной железы.

При флегмоне молочной железы интоксикация более выражена, температура достигает 39 ºС и выше. Отличительной особенностью является выраженный отек молочной железы, которая резко увеличена в размерах, синюшный оттенок кожи. Нередко сосок втянут в железу из-за отека.

Гангренозная форма мастита протекает злокачественно, говорит о запущенности гнойного процесса. Кожа железы синюшно-багрового цвета с участками некрозов (черного цвета), процесс охватывает всю железу. Возможно образование эпидермальных пузырей с мутным кровянистым содержимым, как при ожоге.

В случае нелактационного мастита клиническая картина стертая. На первый план на начальных этапах развития заболевания выходит основное заболевание, например, фурункул или карбункул. Затем присоединяется гнойное воспаление тканей самой железы. Наиболее часто развивается абсцесс молочной железы.

Дифференцировать мастит необходимо от лактостаза, который зачастую предшествует гнойному воспалению. Коренным отличием мастита от лактостаза является отсутствие покраснения кожи и отека железы при застое молока. После опорожнения железы при лактостазе симптоматика уходит, снижается температура тела.

Обследование при гнойном мастите.

При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-хирургу поликлиники или дежурного хирургического стационара. После осмотра, необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень сахара для исключения наличия сахарного диабета. В клиническом анализе мочи отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Из инструментальных методов для диагностики абсцесса в молочной железе наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование. Последнее позволяет диагностировать скопление гноя в тканях молочной железы, определить локализацию и размеры гнойного очага, выполнить пункцию с последующим бактериологическим исследованием пунктата.

Лечение мастита.

На начальных этапах развития воспаления при лактостазе и серозном мастите назначают консервативное лечение.

Необходимо регулярное сцеживание молока каждые 3 часа. Молоко сцеживают сначала из здоровой молочной железы, затем из больной. Для снятия спазма с молочных протоков и облегчения сцеживания 3 раза в сутки внутримышечно вводят спазмолитики (например, но-шпу по 2 мл). Назначают внутримышечное введение антигистаминных препаратов для десенсибилизации (например, супрастин 3 раза в сутки) и антибактериальные препараты широкого спектра действия. Проводят полуспиртовые обертывания молочных желез, ультразвуковую или УВЧ-терапию.

При неэффективности консервативного лечения и развития гнойного воспаления выполняют операцию – вскрытие и дренирование гнойного очага под общим обезболиванием.

В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную терапию, выполняют промывание полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, фурациллин, диоксидин), ежедневно проводят перевязки.

Грудное вскармливание можно продолжить только при условии купирования воспаления и отрицательных бактериологических исследованиях молока. При этом ребенка нельзя прикладывать ни к здоровой, ни к больной молочной железе. Молоко, сцеженное из больной молочной железы, не используют, а из здоровой молочной железы подвергают пастеризации и кормят из бутылочки. Такое молоко хранению не подлежит.

При рецидивирующем и тяжелом течении мастита после купирования лактостаза лактацию прерывают. Прерывание лактации производят медикаментозно с помощью таких препаратов как, например, достинекс и парлодел.

Осложнения гнойного мастита.

Осложнения гнойного мастита разделяются на осложнения самого заболевания и послеоперационные осложнения.

К осложнениям собственно гнойного мастита относят развитие флегмоны и гангрены молочной железы, клиническая картина которых описана выше, последние, в свою очередь, могут приводит к сепсису (заражению крови).

К послеоперационным осложнениям относят развитие молочного свища. Обычно он закрывается в течение месяца после выздоровления и не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Также возможно нагноение послеоперационной раны и рецидив гнойного мастита. После операции может сохраняться косметический дефект, а операционная травма с последующим рубцеванием и деформацией молочной железы повышают вероятность повторного эпизода заболевания при следующей беременности и вскармливании.

Профилактика гнойного мастита.

Профилактика гнойного мастита включает в себя ряд мероприятий.

Повышение сопротивляемости организма путем полноценного питания богатого белками, углеводами и витаминами.
Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо дважды в день принимать теплый душ, менять нижнее белье. После кормления молочные железы необходимо обмывать теплой водой без мыла, вытирать махровым полотенцем и оставлять открытыми 15 минут. Между лифчиком и соском прокладывают стерильную марлевую салфетку, которую меняют при пропитывании молоком. Лифчик должен быть из хлопчатобумажной ткани, его нужно ежедневно стирать, одевать после проглаживания горячим утюгом. Он не должен сдавливать грудь.
Следует своевременно лечить трещины сосков, при появлении которых необходимо прекратить грудное вскармливание с больной стороны, молоко сцеживать в бутылочку и кормить через соску. Отверстие в соске следует делать швейной иглой, раскаленной на огне. Получившееся отверстие должно быть небольшим, в противном случае ребенок может отказаться брать грудь. Для лечения трещин сосков применяют различные ранозаживляющие мази и кремы (например, солкосериловая мазь, крем бепантен).
Следует отдавать предпочтение ручному сцеживанию молока, особенно из наружных квадрантов молочной железы, где чаще возникает застой молока.

При развитии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Это будет лучшей профилактикой осложнений гнойного мастита, поскольку своевременно назначенное лечение позволит избежать операции или выполнить ее как можно раньше с наименее выраженным косметическим дефектом в будущем.

Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

Далеко не всегда процесс вскармливания новорождённого ребёнка грудью проходит без проблем. Бывает, что у кормящей мамы развивается острое воспаление молочной железы - лактационный мастит. В послеродовом периоде это одно из самых распространённых осложнений. Но мастит может настичь женщину и несколько месяцев спустя. При своевременной диагностике и адекватной терапии это заболевание преодолевается без проблем, и многим мамочкам удаётся восстановить лактацию после выздоровления. Но если болезнь не лечить, она прогрессирует, переходя в более опасные стадии, и тогда может потребоваться хирургическое вмешательство. Как же своевременно распознать лактационный мастит и какие методы его лечения наиболее эффективны?

Лактостаз и мастит у кормящей матери

Заболевание, при котором воспаляется молочная железа, носит название мастит. Очень часто оно развивается именно при грудном вскармливании. Его причиной становится застой молока (лактостаз) на фоне инфицирования протоков молочных желёз. Мастит, прогрессирующий при вскармливании малыша материнским молоком, называют лактационным. Около 5% кормящих женщин встречаются с этим недугом в первые месяцы после родоразрешения. Чаще всего в группе риска оказываются молодые мамы, родившие первенца, потому что большую роль здесь играет отсутствие необходимого опыта в процессе налаживания и поддержания лактации.

Болезнь развивается в определённой последовательности. Маститу предшествует лактостаз, возникающий, когда молоко матери застаивается в долях молочных желёз. Такое явление наблюдается у тех женщин, которые редко прикладывают ребёнка к груди или придерживаются кормления по часам строго через определённые промежутки времени. Другой причиной застоя молока может стать неспособность ослабленного (недоношенного) малыша высосать его столько, сколько вырабатывается.

Сам по себе лактостаз не столь опасен. Но только при отсутствии инфекции. Когда же он осложняется инфицированием молочных желёз патогенной флорой, речь идёт уже о развитии мастита.

Лечение необходимо начинать с первого периода заболевания. Иначе оно примет гнойную форму и начнутся серьёзные осложнения.

Причины и факторы риска

Факторы развития мастита:

• при лактостазе закупориваются млечные протоки и создаются благоприятные условия для размножения микробов;
• при неправильном прикладывании малыша к груди и недостаточном уходе за молочными железами появляются трещины на сосках;
• при наличии гнойничковых заболеваний кожи микробы проникают в молочные протоки;
• при сахарном диабете снижается сопротивляемость организма инфекциям;
• при длительном курении нарушается кровообращение в груди;
• при приёме глюкокортикостероидов развивается патогенная микрофлора;
• при наличии в груди имплантов они начинают отторгаться организмом;
• при злокачественной опухоли её метастазы достигают молочных желёз.

Все эти факторы косвенно влияют на появление заболевания, однако истинной причиной его развития является проникновение микроорганизмов внутрь молочной железы.

Одни микробы обитают на коже и слизистых человека и при ослаблении иммунитета вызывают заболевания. Другие патогенные микроорганизмы попадают в организм извне.

Основные возбудители мастита:

• синегнойная палочка;
• стрептококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка.

Инфекция в молочные железы может попадать через трещины, образующиеся на сосках во время кормления, когда ребёнка прикладывают к груди неправильно

Стадии заболевания и их симптомы

Лактационный мастит имеет три стадии: начинается с серозной, продолжается инфильтративной и заканчивается гнойной. Каждая стадия характеризуется своими признаками.

Серозная

• Температура тела повышается.
• Появляется боль в груди.
• Краснеет кожа молочной железы в поражённых местах.
• Ощущается озноб.

Заболевание начинается с воспаления, возникающего от застоя молока. Инфекция пока ещё не смогла проникнуть в организм, и нужно сразу же принять профилактические меры. Прекращать кормление малыша материнским молоком на этой стадии развития мастита не обязательно.

Боль при лактации возникает не сразу. Если кормить ребёнка стало больно, это значит, что мастит перешёл во вторую стадию.

При отсутствии лечения на начальной стадии, инфекция распространяется на протоки молочной железы и железистые доли

Инфильтративная

• Болезненное состояние, слабость.
• В подмышках увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы.
• Поражённый участок груди уплотняется.
• Молоко начинает плохо отходить.

На второй стадии развития мастита появляется покраснение кожи на пораженном участке груди

Если и на этой стадии не приступить к медикаментозному и процедурному лечению, то в молочные протоки попадут патогенные микроорганизмы и болезнь перейдёт к завершающему этапу: разовьётся гнойный мастит.

Гнойная

• Грудь отекает и становится болезненной.
• Температура растёт до отметки в 40 градусов.
• Наблюдается сильный озноб.
• Там, где образовался гнойник, кожа ярко краснеет, иногда до синюшности.
• В молоке обнаруживается гной.

Возникает воспаление, виден гнойный участок . На этой стадии заболевание считается тяжёлым.

Важно! Если образовался абсцесс, то лечение может быть только оперативное. На гнойной стадии ребёнка грудью кормить строго запрещается!

Диагностика

При подозрении на мастит доктор назначает несколько исследований.

• Забор крови на общий анализ. Очень важно определить, не повышено ли содержание лейкоцитов и какова скорость оседания эритроцитов, чтобы оценить степень воспаления.
• Исследование молока из соска в баклаборатории. Таким же образом исследуют и выделения из гнойника, при этом проверяют чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.
• Проведение ультразвукового обследования груди.
• Рентген груди (при подозрении на карциноматоз).
• Выявление типа инфекции.

Сложность постановки диагноза состоит в том, что некоторые заболевания имеют схожие с маститом симптомы.

Необходимо дифференцировать мастит от ряда других заболеваний:

• заражённые инфекциями грудные кисты;
• рак груди;
• туберкулёз маститного типа;
• сифилис;
• актиномикоз (заражение груди микробами этого типа).

Поэтому очень важно убедиться в наличии конкретного патологического процесса, чтобы лечение было эффективным.

Кормление грудью при мастите

Показанием для продолжения кормления грудью является только лактостаз. Мастит, как правило, вызван бактериями, которые проникают не только в организм матери, но и в молоко. Следовательно, малыш может заболеть от употребления такого молока. Ещё опаснее, если к ребёнку попадут антибиотики, которые используют для лечения мастита.

Однако есть вариант грудного кормления, когда материнское молоко сцеживается и обязательно пастеризуется. Это делается для того чтобы уничтожить вредные микроорганизмы.

Но на ранних стадиях мастита кормление можно не прекращать. Сигналами к прекращению кормлений грудью служит развитие воспалений, отёков, гнойников.

Нельзя кормить ребёнка грудью и в случаях, когда женщина тяжело больна или ранее уже переносила гнойный мастит.

Способы лечения

Когда речь идёт о мастите у кормящей матери, ошибок в лечении быть не должно. Очень важно, чтобы терапия была начата своевременно. Особенно это касается начальной стадии, когда справиться с заболеванием намного легче.

Возможные осложнения

1. Болезнь перейдёт в тяжёлую стадию с гнойными проявлениями.
2. Обострится состояние, проявится флегмона или абсцесс.
3. Разовьётся мастопатия в самой сложной форме.

Обращаться к доктору следует сразу же после обнаружения первых симптомов мастита.

Сначала назначают консервативное лечение - лекарственные препараты и специальные процедуры, - и лишь в запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству. При гнойном мастите остановить патологический процесс можно только оперативным путём. После этого состояние женщины улучшается, и она может вернуться к обычному образу жизни.

Консервативное

Этот вид лечения включает приём лекарств, массаж и физиотерапию.

Группы лекарств, применяемые при лечении мастита по назначению врача

• Антибиотики. При мастите это обычно Гентамицин, Амоксиклав, Цефазолин либо Оксациллин.
• Средства для уменьшения лактации, такие как Достинекс или Парлодел. Кормить грудью нельзя. При этом сцеживание нужно проводить регулярно до рассасывания уплотнений.
• Препараты, снимающие воспаление и болевые ощущения. Как правило, нестероидные.
• Мазь, крем или гель с анестетиком.
• Рассасывающие препараты. Например, компрессы с использованием димексида.

Фотогалерея: медицинские препараты для лечения лактационного мастита

Мовалис - нестероидный противовоспалительный препарат
Цефазолин - антибиотик
Амоксиклав - один из самых популярных и безопасных антибиотиков
Гепариновая мазь - рассасывающее средство
Компрессы с Димексидом помогают снять воспаление и лечат гнойники
Достинекс используют для уменьшения количества молока или прекращения лактации

Физиотерапия

Физиопроцедуры при лактационном мастите направлены на снятие отёков и рассасывание уплотнений в молочных железах. Самый частый вариант - назначение процедур ультравысокочастотной терапии (УВЧ). На начальной стадии болезни может быть достаточно одной-двух процедур.

Массаж

Известный доктор Е. О. Комаровский высоко оценивает массаж в качестве метода лечения мастита:

Если нет повышения температуры тела - никаких лекарств внутрь категорически не давать. Самое эффективное средство - квалифицированный лечебный массаж. Обращаю внимание - не профилактический (о котором написано в книге), а именно лечебный. Таким образом, все упирается в квалифицированного массажиста. Где его найти - главный вопрос. Самый надежный способ: в любом роддоме вам за определенное вознаграждение покажут пальцем конкретного человека, который умеет это делать и хочет подработать в свободное время. А других безопасных способов помощи нет.

Тем не менее массаж груди женщина может выполнять и самостоятельно. Не рекомендуется делать его с применением силы. Движения должны быть мягкими, круговыми. Но эффект появится только при регулярном проведении процедур.

Алгоритм действий при массаже

1. Поднять за голову правую руку.
2. Левой рукой провести по правой подмышечной впадине.
3. Ладонью этой же руки провести по правой груди сбоку, затем снизу, приподнимая грудь.
4. Потом по левому боку правой груди в направлении от ключицы.
5. Поменяйте руки и те же движения повторите правой рукой для левой груди. Околососковые кружки и сами соски трогать не нужно.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не принесло желаемого эффекта или болезнь перешла в гнойную стадию, назначают операцию. В её простом варианте рассекают место, где базируется гнойник, и вычищают ткани от скопившегося гноя. Перед этим внимательно осматривают грудь на аппарате УЗИ, чтобы определить точное местонахождение поражённых тканей.

Народные средства

Врачи считают, что народные средства не помогут вылечить мастит: они, может, и способны облегчить состояние, но инфекцию побороть не в силах. С ней справятся только антибиотики.

Но можно, не отказываясь от традиционных методов, попробовать и народные рецепты. Вот несколько вариантов компрессов для воспалённой груди.

1. Мёд, подсолнечное масло и каланхоэ. Подсолнечное масло с соком каланхоэ и мёдом смешивают в пропорции 1:1:1.
2. Мать-и-мачеха. Свежие листья прикладывают к покрасневшим местам груди. Растение снимет его.
3. Тыква и капуста. Тёплые кусочки тыквы и капустные листы также способны бороться с воспалением. Капуста обладает рассасывающими свойствами. Предварительно подготовьте лист, наколов его вилкой и смазав мёдом. Оставьте компресс на ночь.
4. Облепиховое или камфорное масло с картофельным крахмалом. Из этих компонентов готовят кашицу, которая способствует рассасыванию уплотнений.
5. Яблоко со сливочным маслом. Его сначала нужно очистить, затем натереть на тёрке, смешать с маслом. Также хорошо помогает и от трещин на сосках.
6. Лопух. Его промытый и обсушенный лист просто можно слегка промять, положить в бюстгальтер и ходить с ним до тех пор, пока он не отдаст все свои соки. Потом положить другой. А можно из листьев лопуха выжимать сок и принимать его вовнутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Фотогалерея: Народные средства для лечения лактационного мастита

Камфорное масло помогает оттоку молока и может использоваться для лечения и профилактики мастита
Листья мать-и-мачехи - зелёный компресс отмастита
Сок из листьев каланхоэ обладает широким спектром лечебного применения
Мякоть тыквы обладает противовоспалительным действием
Капустные листья очень удобны в качестве компрессов на грудь
Облепиховое масло обладает противовспалительными и регенерирующими свойствами
Картофельный крахмал - важный компонент компрессов
Из тёртой мякоти яблока и масла готовят мазь
Пчелиный мёд - одно из активнейших природных средств для лечения воспалений
От мастита помогает компресс из листьев лопуха, а также сок

Меры профилактики

Развития лактационного мастита можно избежать, если придерживаться правил грудного вскармливания.

• Осуществлять правильный щадящий гигиенический уход за молочными железами.
• Правильно чередовать груди во время кормлений.
• Использовать защитный крем с пантенолом или ланолином для предотвращения трещин на сосках (например, Пурелан, Бепантен).
• Кормить ребёнка по требованию, не допуская застоя молока.
• Делать профилактический массаж для лучшего оттока молока.

Массаж груди стоит проводить регулярно, как минимум раз в день, только в этом случае он будет эффективен

Видео: мастит - техника безопасности для кормящих мам

Как восстановить грудное вскармливание после мастита

Из-за мастита не стоит терять возможности кормить своего малыша натуральным материнским молоком. Ведь оно так полезно для здоровья крохи и становления его иммунной системы.

Лактацию невозможно восстановить только после серьёзной операции. Чаще всего грудное вскармливание после лечения лактационного мастита восстанавливается без проблем.

Для этого нужно:

• не прекращать кормление без рекомендации врача;
• регулярно сцеживаться и делать это, даже если молока мало;
• пить много жидкости.

Восстанавливать лактацию после лечения стоит, только если нет угрозы здоровью матери. В противном случае безопаснее будет перевести малыша на искусственное вскармливание. Если мастит был серьёзным, а лечение оперативным, обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу с врачом, которому вы доверяете.

Видео: симптомы и лечение мастита во время грудного вскармливания

Лактационный мастит - не приговор. Грудное вскармливание, при отсутствии рисков для здоровья малыша и его мамы, можно полностью восстановить после выздоровления. Но здесь крайне важно диагностировать заболевание на начальной стадии и как можно раньше его пролечить. Несвоевременное обращение за медицинской помощью, когда болезнь перешла в завершающую (гнойную) стадию, существенно осложнит ситуацию. Хирургическое вмешательство - крайняя мера. В большинстве случаев вполне можно обойтись и без него. Главное - сразу обратиться за помощью к врачам и консультатнам по грудному вскармливанию и строго соблюдать все их рекомендации.

Гнойный мастит - наиболее тяжёлая форма мастита. Его сопровождает отёчность, увеличение груди, сильное покраснение кожи, наличие гноя в молоке, усиление болевых ощущений. Причина гнойного мастита - условно патогенная микрофлора женщины. Бактерии, провоцирующие появление гнойного мастита, следующие:

• Золотистый стафилококк и другие виды стафилококка.
• Стрептококки.
• Пневмококки.
• Кишечная палочка.
• Протей.

Бактерии попадают в молочную железу посредством выводящих протоков, трещин или ранок на ареоле соска. Также возможно заражение эндогенным путём, когда микроорганизмы циркулируют в организме и вызывают его инфицирование. Гнойный лактационный мастит в большинстве случаев является результатом лактостаза, который сопровождается присутствием бактерий.

Симптомы

Мастит в большинстве случаев поражает одну грудь. Симптоматика усиливается с распространением инфекции. Существует острая и хроническая форма течения заболевания. Гнойный мастит является абсцедирующей формой острого состояния. Его возникновение характерно после пятидневного развития воспаления, когда происходит формирование гнойной полости - абсцесса. Симптомами гнойного мастита являются:

• Высокая температура тела.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Наличие болезненного участка в груди.
• Абсцесс на ощупь мягкий, это обусловлено наличием в нём гноя.
• Выраженная отёчность и увеличение молочной железы.
• Кожа груди имеет синюшный оттенок.
• Сосок может быть втянут внутрь.
• Гнойные выделения из молочной железы.
• Стремительное ухудшение общего состояния.

Для абсцедирующей формы мастита характерно сильное покраснение над областью воспаления и возникновение симптома флюктуации. Этот симптом определяется следующим образом. Если совершить толчкообразные движения с одной стороны уплотнения, то можно почувствовать движение гноя в другой стороне воспаления.

Диагностика гнойного мастита у кормящей мамы

Чтобы диагностировать гнойный мастит врачу необходимо собрать анамнез. Визуальный осмотр и пальпация позволяет обнаружить наличие уплотнения, его характер, выявить отёчность и изменение цвета груди. Поверхностный гнойный мастит можно диагностировать по наличию абсцесса груди.

Диагностические методы включают также лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса показательно повышенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Исследование молока характеризуется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий.
• Бактериологический анализ из сосков позволит определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

По показаниям может быть назначена ультразвуковая диагностика груди. Пункцию очагов воспаления делают для бактериологического исследования.

Важна дифференциация мастита и лактостаза. Ведь гнойный мастит может быть следствием лактостаза. При лактостазе наблюдается резкое улучшение состояния после опорожнения груди и отсутствие гнойного содержимого.

Осложнения

Осложнения мастита имеют тяжёлый, часто необратимый характер. Мастит, переходящий во флегмонозный тип, характеризуется отмиранием тканей и появлением кровянистых пузырей. Такая стадия воспаления опасна для жизни. Воспаление начинает поражать ткани, расположенные рядом.

Развитие сепсиса при гнойном мастите обусловлено проникновением бактерий в кровеносную систему. Этот процесс трудно остановить, поэтому так важно его не допустить.

Ещё одним неприятным последствием мастита является лимфаденит - заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением лимфатических узлов.

Лечение

Что можете сделать вы

Мастит может привести к тяжёлым последствиям, поэтому самолечение категорически запрещено. Кормящая мама должна обратиться к врачу при первых проявлениях дискомфорта и болезненных ощущений в груди. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача. Сцеживание молока необходимо осуществлять постоянно. Решение о прекращении или возобновлении кормления грудью являются зоной ответственности врача. Инициатива здесь не уместна, потому что речь ведётся о здоровье ребёнка.

Что может сделать врач

Лечение мастита представляет собой ряд терапевтических мероприятий. Гнойный мастит требует антибактериальной терапии, устранения застоя в молочной железе и повышения иммунитета. При гнойном мастите эффективными являются антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой групп. Допустимо внутримышечное или внутривенное введение данных препаратов. Иногда возможна таблетированая форма приёма лекарств. Приём антибиотиков осуществляется на протяжении недели.

Устранение лактостаза - необходимая мера во время лечения мастита. Для этого женщине необходимо сцеживать прибывающее молоко и принимать препараты, уменьшающие выработку молока и улучшающие его отток. В сочетании с антибиотиками применяют спазмолитики, имунномодуляторы и ультразвуковую терапию.

Если консервативное лечение бессильно, требуется хирургическое вмешательство. В нетяжёлых случаях проводят пункцию гнойника, его вычищение и введение в очаг воспаления антибиотиков. Если имеет место запущенный процесс, то осуществляют вскрытие и дренирование очага воспаления. Далее следует терапия антибиотиками. В особо тяжёлых случаях показано удаление поражённой железы полностью.

Грудное вскармливание можно продолжать, когда воспалительный процесс остановлен и проведено исследование молока. Ребёнка кормят из бутылочки, используя сцеженное молоко из здоровой груди, которое предварительно пастеризуют. Сцеженное молоко из груди, которую лечили, не используют.

Профилактика

Профилактика мастита основана на устранении его причин. Чтобы избежать гнойного мастита необходимо соблюдать несколько правил:

• Регулярно и своевременно осуществлять личную гигиену. Грудь кормящей мамы должна всегда быть чистой.
• Слишком узкий бюстгальтер сдавливает грудь и вызывает раздражение кожи. Также не рекомендуется носить бельё из синтетических тканей.
• Трещины и травмы сосков являются зоной риска, поэтому их лечение должно осуществляться немедленно.
• Кормление грудью с повреждённым соском крайне нежелательно.
• Режим кормления и своевременное опорожнение молочной железы позволят избежать застоя молока.
• Кормящей маме необходимо сбалансированное питание для повышения сопротивляемости организма и поддержания иммунитета.

Гнойный мастит - это осложнение мастита, вызванного инфекцией, когда возбудитель заболевания попадает в ткани молочной железы через трещины сосков или из очагов хронического воспаления в организме мамы.

При гнойном мастите больную железу нужно регулярно сцеживать, а из здоровой груди можно продолжать кормить ребенка, но при условии, что маме назначили антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

Лечение абсцесса молочной железы проводится только в стационаре. В распоряжении врачей есть малотравматичные способы удаления гнойника, обращайтесь к высококвалифицированным маммологам.

Сохранение грудного вскармливания возможно даже в тех случаях, когда операции на молочной железе не удалось избежать.

Из-за чего случается гнойный мастит?

Гнойный мастит - это напасть, которой боятся все кормящие мамы, но на деле сталкиваются с ней очень немногие. Основные причины гнойного мастита - одновременное снижение иммунитета у женщины и попадание в ткани молочной железы возбудителя болезни (стафилококка или стрептококка), а еще, плохой отток молока из груди.

Гнойный мастит, как правило, возникает как следствие мастита, вызванного инфекцией. Если во время лечения антибиотиками улучшение не наступает, а уплотнение в груди становится мягче, подвижнее, но не пропадает, и кормления продолжают оставаться резко болезненным, нужно сделать УЗИ молочной железы и обратиться к хирургу-маммологу.

При гнойном мастите из груди может выделяться гной: если сцедить молоко на ватку, будут отчетливо видны его прожилки. Однако при абсцессе гной может не выделяться, поэтому УЗИ и консультация маммолога - самые достоверные способы определить, что происходит с грудью.

Как правило, такое неприятное развитие событий чаще встречается у тех кормящих мам, у кого были гнойно-септические воспаления во время родов, имеются очаги воспалительных хронических болезней. Также риску гнойного мастита подвержены женщины с изменениями тканей молочной железы (мастопатией , травмами груди) и те, кто уже сталкивался с этой проблемой во время предыдущей истории кормления.

Если лактостаз можно принять за мастит, то гнойный мастит сложно перепутать с лактостазом. Во-первых, первый почти никогда не начинается за один день. Для созревания гнойника требуется время - как минимум 3-4 дня.

Абсцесс будет очень болезненным, горячим на ощупь, кожа над ним краснеет, двигать рукой становится больно. Иногда случается, что кожа над гнойником, наоборот, сильно бледнеет. Гнойный мастит может проходить без повышения температуры, это обстоятельство затрудняет постановку диагноза, и женщины не получают вовремя необходимую помощь врача.

Как снизить риск развития гнойного мастита?

Старайтесь не допускать лактостазов. Доказано, что кормления ребенка по режиму увеличивает риск лактостаза и мастита, поэтому в первые месяцы лактации не стоит ограничивать время кормления по времени. Еще желательно не пользоваться пустышками и сосками, ведь они формируют у грудничка привычку сосать неправильно, что затрудняет отток молока из груди и часто приводит к трещинам сосков. А трещины - это «входные ворота» для инфекций.

Правильное прикладывание, частые кормления, чистое белье из натуральных материалов без косточек, частое мытье рук и груди раз в день - достаточные меры по защите от мастита. Если женщина соблюдала все эти правила, но не смогла избежать проблем, нужно срочно помочь ее иммунной системе. Для этого нужно дать молодой маме возможность высыпаться, снизить любую нагрузку и позаботиться о питании, богатом витаминами, особенно витамином Е.

Чтобы мастит, вызванный инфекцией, не принял свою грозную гнойную форму, обязательно придерживайтесь правил его лечения. Нельзя пользоваться спиртовыми компрессами, а к помощи любых согревающих прибегайте ненадолго.

Если в груди есть инфекция, тепло подстегнет ее развитие. Греть грудь можно только несколько минут перед кормлением для улучшения оттока молока. После кормления к ней лучше приложить холод для того, чтобы снять отек.

Ни в коем случае не выдавливайте уплотнения, не трите, не разминайте их! Если окажется, что такой комок - это не молочная долька, заполненная застоявшимся молоком, а гнойник, инфекция может распространиться по всей молочной железе. Пока диагноз не поставлен, вы можете поглаживать и мягко перебирать пальцами уплотнение во время кормления грудью.

Не прекращайте кормления! Только если в молоке обнаруживается значительное количество гноя, сцеживайте больную грудь каждые 3 часа мощным молокоотсосом или при помощи горячей бутылки и выливайте это молоко. Здоровой грудью можно кормить без ограничений. Даже если вам назначили антибиотики, продолжайте грудное вскармливание, разумеется, наблюдая за реакцией ребенка на препараты.

Как лечат гнойный мастит?

Важно запомнить, что промедление в лечении гнойного мастита приводит к более серьезным вмешательствам, затягиванию выздоровления и риску повторения болезни.

Если в молоке обнаруживается гной, но, при этом, абсцесса в груди нет, врач назначает антибиотики и средства, помогающие снять боль и воспаление. Очень важно все время лечения мастита вовремя опорожнят грудь и не давать ей нагрубать.

Чем лучше будет налажен отток молока, тем быстрее организм женщины справится с болезнью. Гной, который находится в протоках груди, при правильном лечении и хорошем опорожнении груди, как правило, выходит довольно быстро, и грудь полностью восстанавливает свою работу через неделю.

Если в ней найден единичный абсцесс, врач может под контролем УЗИ вывести гной наружу специальной иглой. Затем молодой маме обязательно назначают антибиотики и повторное УЗИ.

В более сложных случаях развития гнойного мастита может потребоваться хирургическое вскрытие гнойника и установление дренажа. Эту операцию делают в стационаре и обязательно под общим наркозом.

Кормящие женщины поймут: еще вчера вечером вы чувствовали себя отлично, а сегодня утром состояние резко ухудшилось. Поднялась температура, обе или одна из молочных желез набухла, покраснела, стала плотной и горячей, и даже легкое прикосновение к ней сопровождается приступом жуткой боли. или застой молока в груди, если не принимать никаких мер по его устранению, может перерасти в очень опасное состояние — острый гнойный мастит. Сайт для мам сайт подскажет, что делать в этой ситуации, чтобы обезопасить свое здоровье на время кормления грудью, и не только.

Гнойным маститом называется воспалительный процесс в тканях и протоках молочной железы, сопровождающийся образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым внутри или абсцесса. Если патологию не лечить, очень скоро это может привести к серьезным осложнениям, устранить которые при помощи консервативных методов удается не всегда и нередко приходится прибегать к помощи хирургов.

Формы гнойного мастита

Гнойный мастит имеет две формы: лактационный гнойный мастит при грудном вскармливании и нелактационный, который развивается на фоне других патологий в организме.

Первая форма встречается гораздо чаще.

Мастит диагностируют на второй-третьей неделе с момента родоразрешения в форме инфильтрата. Острая гнойная стадия фиксируется в основном у первородящих женщин. Их недостаток опыта и грудного вскармливания и накладывает свой отпечаток на статистику. Иногда мастит может развиться и спустя десятилетия после родов.

Стадии и симптомы заболевания

Предвестником гнойного мастита становится легкий дискомфорт в молочной железе. Покормив малыша и сцедив остатки молока, женщина может заметить, что боль на некоторое время отступила. Но лишь для того, чтобы вскоре вернуться с удвоенной силой. Со временем болезненные ощущения становятся постоянными, и их интенсивность продолжает нарастать.

Лактационный гнойный мастит имеет несколько стадий, у каждой из которых есть свои характерные особенности:

1. Серозная. Грудь увеличивается в размерах и тяжелеет, кожа становится красной и горячей. Воспаленная область болит, возникают трудности со сцеживанием молока. Отмечается повышение температуры тела до 38º С и озноб.
2. Инфильтративная. На фоне предыдущих симптомов появляется новый признак: при пальпации пораженной области можно прощупать болезненный плотный участок, не имеющий четких границ.
3. Гнойная. Состояние женщины стремительно ухудшается и сопровождается нарушением сна и аппетита. Температура продолжает подниматься. Боль в уплотнении, которое в этой стадии уже характеризуется четкими границами, продолжает усиливаться. Она теперь ощущается не только в пораженной части молочной железы, но и по всей груди и плечам со стороны воспаления. Лимфоузлы под мышками увеличиваются. Анализ крови может показать рост количества лейкоцитов и показателя СОЭ.
4. Абсцедирующая. Внутри уплотнения образуется изолированная гнойная полость, которая не имеет выхода к протокам. При прощупывании она более мягкая, чем окружающие ее воспаленные ткани. Таких гнойных очагов может сформироваться сразу несколько, и единственный вариант устранить их – это операция по удалению гнойного мастита.
5. Флегмонозная. Для этой стадии характерна выраженная интоксикация и подъем температуры тела свыше 39º С. Кожные покровы молочной железы становятся синюшными, ткани отекают, иногда насколько сильно, что сосок оказывается втянутым внутрь.
6. Гангренозная. В запущенной стадии пораженные ткани приобретают синюшно-багровый оттенок, затем появляются черные некротические участки. Процесс отмирания затрагивает пораженную железу полностью. Иногда на коже формируются волдыри, какие характерны при термических ожогах, наполненные мутноватой жидкостью с примесью крови.

Без лечения застоя молока состояние стремительно ухудшается, и воспаление может развиться до абсцедирующей стадии.

Сайт сайт советует при первых же проявлениях недомогания, которое часто развивается на фоне послеродовых осложнений, обратиться к врачу.

Не всегда гнойный мастит начинается с резкого скачка температуры: она может колебаться в пределах от нормы до 37,5º С.

При нелактационном мастите заболевание часто берет свое начало с фурункула или карбункула.

Почему развивается гнойный мастит?

Наиболее частым возбудителем гнойного мастита является золотистый стафилококк, реже встречаются энтеробактерии и синегнойная палочка. Они попадает внутрь молочных желез через . Благоприятной средой для их размножения становится молоко, которое застаивается в груди, постепенно сбраживаясь и сворачиваясь.

Сцеживать становится все труднее и труднее. В итоге творожистая субстанция закупоривает протоки молочных желез и может стать причиной формирования гнойных процессов. Лактостаз, оставленный без внимания, в сочетании с инфекцией и становится основным провоцирующим фактором.

Гнойный мастит формируется при грудном вскармливании по ряду следующих причин:

1. Несоблюдение адекватного режима вскармливания.
2. Нерегулярное сцеживание, из-за чего в дольках и протоках молочных желез застаивается молоко.
3. Закрытая травма груди вследствие грубого или неправильного сцеживания.
4. Трещины на сосках.
5. Индивидуальные особенности анатомии грудных желез (слишком тонкие или переплетающиеся протоки).
6. Оперативные вмешательства до беременности и родов.
7. Резкое отлучение ребенка от груди.
8. Мастопатия.
9. Сниженный иммунитет у кормящей женщины.

Нелактационая форма гнойного мастита может развиться из-за:

1. Травмы груди.
2. Внедрения инородных тел (пирсинга) в ткани молочной железы или соска.
3. Имплантатов.
4. Гнойных заболеваний поверхностных кожных покровов и подкожной клетчатки, а также аллергии.
5. Мастопатии.
6. Туберкулеза, сифилиса и других заболеваний инфекционного характера.
7. Нагноившихся доброкачественных образований или рака груди.
8. Воспалительных процессов в сальных и потовых железах.
9. Хронических болезней ЛОР-органов, ЖКТ, мочеполовой системы и ОРВИ.
10. Гормональных нарушений.

Иногда очаг нагноения прорывает, и в этом случае, чтобы обезопасить себя от нового инфицирования раны, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Чем лечить гнойный мастит?

При лактостазе и серозном мастите врачи советуют применять консервативные методы лечения:

1. Продолжать сцеживать молоко, как из здоровой груди, так и из пораженной.
2. Спазмолитики в виде внутримышечных инъекций для снятия спазма в протоках.
3. Антигистаминные препараты для уменьшения повышенной чувствительности организма.
4. Антибиотики широкого спектра для уничтожения возбудителей болезни.
5. Компрессы и обертывания.
6. Терапия ультразвуком и УВЧ.

Повторимся, что медикаментозное лечение применимо только к серозной стадии. Если заболевание протекает бурно, с образованием одного или нескольких инфильтратов, диагностирован гнойный мастит, безоперационное лечение бесполезно и может усугубить ситуацию.

Если инфильтрат единичный, то гнойный экссудат удаляется через прокол небольшого размера под местной анестезией. В этих целях используется раствор новокаина. Гной отсасывают, а в освободившуюся полость вводят растворы пенициллина и новокаина. Эффективность пенициллиновой терапии можно оценить уже на 2-3день: температура снижается и заметно уменьшается интенсивность боли. С каждым последующим дренированием количество гнойных масс уменьшается. Отсос проводится до тех пор, пока гнойный экссудат не сменится прозрачными серозно-кровянистыми выделениями.

Такой метод в отличие от хирургического вмешательства не оставляет на коже заметных косметических дефектов и минимально травмирует грудные железы. Но его применение нецелесообразно, если гнойный мастит уже перерос в стадию флегмонозной формы или гангрену. В этом случае остановить процесс разложения тканей способно только вскрытие гнойников.

Оперативное лечение гнойного мастита

Вскрытие очагов с гнойным содержимым осуществляют под общим наркозом. При многочисленных гнойных поражениях необходимо полостное рассечение по направлению к соску для обеспечения свободного оттока гноя. Хирург делает несколько разрезов, устанавливает дренажно-промывную систему и накладывает швы. Такой подход позволяет вводить пенициллин и новокаин прямо в инфицированную полость.

Через 5-10 дней система извлекается, швы снимают через 7-10 дней после операции.

Постоперационный период сопровождается антибактериальной терапией и промыванием полости антисептическими средствами. После того, как воспаление будет полостью купировано, а анализ молока на наличие бактериальной флоры будет отрицательным, по разрешению врача грудное вскармливание можно возобновить.

Если врач запрещает прикладывать ребенка к груди, его запрещено кормить молоком и из здоровой железы. Молоко, сцеженное из больной груди, непригодно для кормления. Из здоровой железы сначала молоко также сцеживают, пастеризуют и дают ребенку из бутылочки. Иногда грудное вскармливание не может быть продолжено, и в этом случае женщине прописывают препараты для прекращения лактации.

Будьте осторожны, самостоятельное лечение гнойного мастита может повлечь за собой ухудшение общей клинической картины.

Под контролем врача совместно с основной терапией могут использоваться и народные средства, но, как правило, повлиять на рост числа бактерий они не способны.