Неврозом называют приобретенное функциональное расстройство, обусловленное психогенными факторами. Неврозы характеризуются склонностью к затяжному течению и обратимостью состояния.
Психогенными факторами, вызывающими развитие невроза, выступают внешние или внутренние конфликты, воздействие психотравмирующих обстоятельств и . Кроме того, невроз может вызвать длительное перенапряжение психики - ее интеллектуальной или эмоциональной сфер. Как правило, при неврозе наблюдаются астенические, навязчивые или истерические проявления, а также временное снижение физической и умственной работоспособности.
Стоит отметить, что кратковременные невротические состояния, которые со временем проходят сами собой, без проведения специального лечения, в разные периоды жизни наблюдаются практически у каждого человека.
Причины развития неврозов
Различные теории возникновения невроза в основном рассматривают его как следствие глубокого психологического конфликта. Считается, что такой конфликт развивается в условиях социальной ситуации, не позволяющей человеку удовлетворить свои базисные потребности. При этом такая ситуация должна сохранятся длительное время. Также психологический конфликт может развиваться в ситуации, представляющую угрозу для будущего, которую человек пытается преодолеть, но не может.
Невроз проявляется в основном эмоциональными нарушениями и расстройствами поведения. Также для невроза характерны нарушения регуляции внутренних органов вегетативной нервной системой.
Психологическими факторами, предрасполагающим к развитию невроза, принято считать особенности личности, негативные условия воспитания, неблагоприятные взаимоотношения с окружающими. Также к психологическим факторам относят неадекватно высокий уровень притязаний. Уровнем притязаний называют стремление человека к достижению целей разной степени сложности, на которые он считает себя способным. При неврозе наблюдается расхождение между притязаниями и реальными возможностями человека - это приводит к тому, что он начинает неверно себя оценивать. При этом поведение индивидуума становится неадекватным, возникает повышенная тревожность и эмоциональные срывы.
Среди предрасполагающих биологических факторов выделяют функциональную недостаточность нервной системы у некоторых людей, делающую их уязвимыми к определенным психогенным воздействиям.
При неврозе происходит своего рода срыв деятельности головного мозга, при котором какие-либо признаки его анатомического повреждения отсутствуют. Невроз можно рассматривать как следствие неудач или межличностных конфликтов. Причем часто наблюдается порочный круг - конфликты вызывают невротизацию, а она, в свою очередь, приводит к новым конфликтам.
Вопросы читателей
18 октября 2013 Здрасвтуйте! У меня поставили диагноз неврологический комок в горле. Подскажите пожалуйска какими препаратами быстро и ефективно излечить даное заболевание. Заранее спасибо
Задать вопросПринято выделять следующие формы неврозов: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний.
Причиной неврастении является продолжительное эмоциональное напряжение, которое, в конечном счете, приводит к истощению нервной системы. Эмоциональное напряжение при этом могут вызвать неустроенность личной жизни, конфликты в семье , неприятности на рабочем месте и т.п. При неврастении пациента беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Больному неврастенией сложно сосредоточиться на выполнении поставленной задачи, тяжело концентрировать свое внимание.
Также для неврастении характерны быстрая утомляемость, головные боли и боли в области сердца, нарушение работы пищеварительного тракта. При неврастении у пациентов нарушается половая функция, возникают расстройства сна - появляется бессонница.
Такая форма невроза как истерия чаще наблюдается у женщин. При истерии пациенты представляют себя несчастными, тяжелобольными, причем они глубоко вживаются в созданный ими образ. Порой бывает достаточно случайной мелкой ссоры в семье или незначительного конфликта на работе, чтобы пациент разразился рыданиями, начал всех вокруг проклинать и даже угрожать покончить с собой.
Истерическая реакция развивается, как правило, в тот момент, когда пациенту нужно добиться чего-либо от окружающих. Такие истерические реакции имеют яркий драматический окрас. Они могут проявляться безудержным плачем, театральным заламыванием рук, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками, в целом - признаками практически любого заболевания, известного данному человеку. Также при истерической реакции у пациента может исчезнуть голос, слух, возникнуть мнимый паралич рук и ног. Однако при всем этом истерический приступ не является симуляцией. Чаще всего он возникает помимо желания человека и вызывает у него сильные физические и моральные страдания.
Невроз навязчивых состояний , также называемый обсессивно-компульсивным расстройством, проявляется в виде стойких тревожных мыслей и навязчивых движений. Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением навязчивых действий и движений (компульсий), мыслей (обсессий), воспоминаний, а также различных (патологических страхов).
Среди обсессий наиболее распространенными являются пугающие мысли о потере мужа/жены, заражении тяжелой болезнью, смерти родственника. При этом пациент хорошо понимает, что его опасения нелогичны, однако избавиться от них он не может.
В целом, возникновение определенной формы невроза у конкретного человека зависит от его типа вегетативной нервной системы, конкретных ошибок, допущенных в его воспитании, а также от типичных неблагоприятных жизненных ситуаций.
Сумасшедший ритм современной жизни не всем идёт на пользу. Огромное количество наших современников постоянно подвергается опасности приобрести то или иное невротическое расстройство. Почему это происходит? Что такое невроз? Чем он опасен? Какие виды этого заболевания наиболее распространены? Кто находится в группе риска?
Невротическое расстройство - болезнь современности
Невроз того или иного вида (или невротическое расстройство) сегодня называют самым частым видом психических заболеваний во всём мире. Распространённость выраженных неврозов в развитых странах - примерно 15%, а их скрытые формы встречаются более чем у половины населения. Ежегодно наблюдается рост количества невротиков. Невротическое расстройство нельзя назвать заболеванием какой-то отдельной возрастной группы, оно может возникнуть в любом возрасте, но типичным возрастом его проявления является 25-40 лет. Обычно невротические расстройства протекают с осознанием болезни, без нарушения понимания реального мира.
В психиатрии диагноз «Невроз» включает в себя разнообразные функциональные расстройства нервной системы, которые характеризуются проходящими нарушениями таких процессов нервной системы человека, как возбуждение и торможение. Эта болезнь не является органическим повреждением нервной системы или внутренних органов. В развитии этого психического заболевания ведущая роль отводится функциональным расстройствам психогенного характера.
С точки зрения психологии понятие «Невроз» относится ко всем обратимым нарушениям нервной деятельности человека, которые возникают вследствие психотравм, т.е. информационных раздражителей. Если же болезнь развивается в результате физических травм, различных интоксикаций и инфекций, а также эндокринных нарушений, мы имеем дело с неврозоподобными состояниями.
Хотя форм и видов неврозов в МКБ-10 насчитывается множество, наиболее часто встречаются такие невротические расстройства, как истерический невроз (истерия), невроз навязчивых состояний и неврастения. Недавно к этим невротическим расстройствам добавилась психастения, раньше относящаяся к классу психозов, а также фобический (панический) страх.
Причины
Главная причина, по которой у человека развивается невроз - высокий уровень цивилизации. Представители примитивных культур (например, австралийские бушмены) ничего не знают об этом заболевании. Именно поток информации, который ежедневно обрушивается на головы современного человека, создаёт благоприятные предпосылки для развития одной из форм невроза.
Учёные не могут прийти к единому мнению, что же вызывает невротические расстройства. Так, Павлов считал их хроническими нарушениями нервной деятельности. Психоаналитики полагают, что невроз является подсознательным психологическим конфликтом, возникшим в результате противоречий между инстинктивными стремлениями и моральными представлениями человека. К. Хорни называла это заболевание защитой от негативных социальных факторов.
Сегодня считается, что психогенным фактором, вызывающим невроз, является стресс, конфликты, психотравмирующие обстоятельства, длительное интеллектуальное или эмоциональное перенапряжение. Эти события становятся причиной заболевания, если занимает центральное место в системе отношений личности.
| Причины | Пояснение |
|---|---|
| Психологические травмы | Невроз вызывает всё, что угрожает человеку, порождает неопределённость или требует принять решение. |
| Неразрешимые конфликты | Метания между желаниями и долгом, ситуацией и влечениями, между противоречивыми чувствами (ненависть-любовь). |
| Отсутствие информации | Часто это расстройство вызывает отсутствие сведений о близких. |
| Ожидание негативного события, стресс | Личные, профессиональные ситуации. |
| Наличие постоянных психотравмирующих раздражителей. | Зрительные (пожар), слуховые (слова), письменные раздражители (переписка) должны быть или очень сильными, или длиться долго. |
| Наследственность | Если один из родителей - невротик, то риск развития заболевания увеличивается вдвое. |
| Слабость ВНС | Конституционно обусловлена, либо возникает вследствие болезней, интоксикаций, травм. |
| Перенапряжение | Заболевание вызывается любым перенапряжением: физическим, эмоциональным или интеллектуальным. |
| Злоупотребление психоактивными веществами | Наркотики, алкоголь, курение. |
Классификация
Единой классификации для неврозов не разработано до сих пор, поскольку эта болезнь очень разнообразна. В последней редакции МКБ раздел «Невроз» отсутствует. Все неврозы классифицируются как психические расстройства, либо как расстройства поведения. Одна известная классификация делит неврозы на 2 группы: общие и системные:
Общие неврозы - это заболевания психогенного характера, при которых проявляются эмоционально-поведенческие расстройства, такие как тревожность, высокую раздражительность, фобии, эмоциональную неустойчивость, обострённое восприятие своего тела, большую внушаемость.
К общим расстройствам относят:
- Неврастению;
- Истерию;
- Невроз навязчивых состояний, проявляющийся через действия и движения (обсессивно-компульсивный) или через страхи (фобический);
- Депрессивный невроз, в т.ч. алкогольный;
- Психическую (нервную) анорексию подростков;
- Ипохондрическое невротическое расстройство;
- Прочие неврозы.
Системные невротические расстройства характеризуются, как правило, одним выраженным симптомом: речевые, двигательные либо вегетативные.
Факторы развития и последствия
Факторами развития невроза могут быть: психологические факторы (особенности личности, её развитие, уровень притязаний), биологические факторы (функциональное недоразвитие нейрофизиологических систем), социальные факторы (отношения с социумом, профессиональная деятельность).
Наиболее распространённые факторы:
Формирование невротического расстройства зависит не только от реакции невротика, но и от анализа им сложившейся ситуации. Важную роль играет при этом страх или нежелание приспосабливаться к обстоятельствам.
Последствия любого невротического расстройства, если его не лечить, очень серьёзны: у человека обостряются внутриличностные противоречия, усиливаются коммуникативные проблемы, повышается неустойчивость и возбудимость, углубляются и болезненно фиксируются негативные переживания, снижается активность, продуктивность и самоконтроль.
Симптомы
Неврозами называют целую группу обратимых психических расстройств, проявляющихся психологическими и соматовегетативными симптомами. Симптоматика невротических расстройств многообразна, она сильно зависит от формы заболевания.
Рассмотрим симптомы трёх наиболее распространённых форм:
Неврастения. Самое распространённое невротическое расстройство нашего времени, характеризующееся состоянием раздражительной слабости. Симптомы неврастении легко узнаваемы: повышенная утомляемость, снижение профессиональной продуктивности и эффективности в быту, невозможность расслабиться. Для этого вида невроза также характерны: стягивающая головная боль, головокружения, нарушения сна, раздражение, нарушения вегетатики и памяти.
Истерия. Невротическое расстройство, которое характеризуется высокой внушаемостью, плохой регуляцией поведения, игрой на публику. Для истерического невроза свойственно сочетание глубины переживаний с яркими внешними проявлениями (крики и плач, мнимые обмороки, выразительная жестикуляция). Симптомы: истерик может имитировать проявления разных болезней и состояний (боли разной локализации, ложная беременность, эпилепсия). При истерическом невротическом расстройстве могут быть мнимые параличи либо гиперкинезы, слепота и глухота и т.п. Особенностью этих нарушений есть то, что они проходят под гипнозом, в отличие от настоящих органических расстройств.
Невроз навязчивых состояний. Возникает в ответ на стресс, имеет такие навязчивые симптомы, как фобии (страхи и опасения), обсессии (мысли, представления, воспоминания) и компульсии (действия). Сегодня невроз навязчивых состояний встречается редко. Часто это заболевание сопровождается вегетативной симптоматикой, такой как красное либо бледное лицо, сухие слизистые оболочки, сердцебиение, высокое артериальное давление, потливость, расширенные зрачки и т.п.
Проявления заболевания у детей
Большинство невротических расстройств у детей встречается редко. Исключение составляют фобии, навязчивые и истерические формы расстройств, а также системные неврозы (заикания, зуд, тики). По этой причине диагноз «Невроз» диагностируется только после 12 лет. Для детей характерна большая изменчивость и стёртость симптомов, равнодушное отношение к болезни, отсутствие желания преодолеть дефект. Детские невротические расстройства отличаются отсутствием жалоб от самого ребёнка и обилием их от окружающих людей.
Лечение
Особенности лечения разных видов неврозов достаточно специфичны. Эффективная терапия невротических расстройств не может проводиться медикаментами, физиотерапией, массажем и другими обычными методами лечения органических заболеваний. Поскольку это заболевание не включает в себя морфологические изменения, а вызывает только изменения в психике человека, его надо лечить так же - используя методы психотерапии.
Неврозы - это группа пограничных психических заболеваний, характеризующихся нерезко выраженными нарушениями психической деятельности, вызванных воздействием психотравмирующих факторов. Неврозы относятся к группе психогенных заболеваний.
Психогенными заболеваниями (другое их название - психогении) называют расстройства психической деятельности и болезненные состояния, которые вызваны различными факторами, травмирующими психику, - это может быть психическая травма или неблагоприятная, психотравмирующяя ситуация.
Под психической травмой чаще всего подразумевается интенсивное, но сравнительно кратковременное отрицательное внешнее воздействие, которое может вызвать эмоциональные переживания - горе, печаль, чувство утраты и одиночества, отчаяние, обиду, страх, тревогу, ужас, а также другие психические нарушения и расстройства деятельности внутренних органов.
Тяжелая психическая травма может вызвать выраженные психические расстройства, требующие вмешательства психиатра. К ним относятся психогенная депрессия или возбуждение, шоковые психозы, психогенные параноиды, псевдодеменция и другие.
Но психическая травма - это сложный психологический феномен. Помимо тяжелых психических травм, существуют и менее интенсивные по своему воздействию, но очень значимые для данного человека события, на которые он болезненно реагирует.
Психотравмирующая ситуация - это длительная ситуация, при которой накапливаются многие отрицательные воздействия, каждое из которых само по себе не столь значительно, но когда их много и они действуют в течение определенного времени, их действие как бы суммируется и возникает болезнь.
Общим для всех психогенных заболеваний является их возникновение после психической травмы, причем, все болезненные проявления по содержанию связаны с психотравмирующим фактором, а после его исчезновения или нормализации ситуации, переживания исчезают или значительно уменьшаются.
При этих заболеваниях у человека не возникают новые черты характера, а проявляется поведение, которое было свойственно этому человеку в более раннем возрасте, и утрачиваются некоторые черты, которые были свойственны ему до болезни - сдержанность, умение правильно оценивать и прогнозировать ситуацию и принимать правильные решения. При этом сознание человека реагирует в виде своеобразной защитной перестройки, перерабатывает эти переживания и нейтрализует их отрицательное влияние.
При неврозах происходит нарушение интеграции в психической сфере у людей, чаще всего имеющих определенную предрасположенность, а травматизирующее внешнее воздействие провоцирует возникновение психического заболевания.
Человеческая психика очень ранима, а отрицательных воздействий на психику в течение жизни человека великое множество, начиная от мелких огорчений и обид, связанных с семейными взаимоотношениями, и до тяжелых личностных потрясений и трагедий в жизни человека.
Помимо отрицательных личных переживаний, которые приходится испытывать каждому человеку, негативное влияние на психику оказывает и непрерывный, стремительно возрастающий поток информации, связанный с научно-техническим прогрессом.
Современный человек должен перерабатывать огромный объем новых сведений, поскольку требования, предъявляемые к нему, очень высоки, и он должен им соответствовать. Темпы роста потока информации стремительны, на человека обрушивается шквал перемен и неотложных задач, которые он должен быстро решать.
Еще недавно компьютер в нашей стране был редкостью, а сейчас работу на нем освоили миллионы людей. Появились новые понятия и новые профессии - биржа, акции, ценные бумаги, ГКО, дилер, брокер, менеджер, банкир и тому подобное. И все это человек должен осваивать в кратчайшие сроки, а если он не будет соответствовать предъявляемым к нему высоким требованиям, он окажется несостоятельным, а это для современного человека тоже стресс.
Человеку молодого возраста в новых условиях легче овладеть новыми знаниями и приобрести новую специальность, чем человеку зрелому, имеющему определенное образование и квалификацию, и много лет проработавшему по своей специальности в своем профессиональном коллективе.
Наряду с этим, происходят значительные изменения в политической и экономической жизни нашего общества, к которым далеко не каждый человек в состоянии быстро приспособиться.
Вчера ещё мы жили при социализме и собирались строить коммунизм, ругали капитализм за безработицу и неуверенность в завтрашнем дне и полагали, что в нашей стране, хотя и низкий уровень жизни, но все же уверенность в завтрашнем дне есть у каждого члена общества.
А сегодня мы все оказались в совершенно иных условиях. Уровень жизни подавляющего большинства населения стал ниже, чем прежде, и одновременно с этим наше общество приобрело все самые отрицательные свойства капиталистического общества - и безработицу, и неуверенность в своем будущем, и расслоение общества на очень богатых и очень бедных, что порождает чувство социальной несправедливости, и многое другое. Все это создает ситуацию хронического стресса для очень многих людей.
Постоянный стресс, который сейчас испытывают многие наши соотечественники, связан и с невозможностью получить нормальную работу, и статусом безработного, и с мизерной зарплатой, на которую невозможно содержать семью, и с задержкой зарплаты месяцами, и с угрозой лишиться даже такой работы, и с необходимостью менять свой прежний стереотип жизни и заниматься совсем иной деятельностью, не соответствующей образованию, интеллекту человека и его прежнему социальному статусу, и с невозможностью изменить свои бытовые условия при столь невысоком материальном положении и с многими другими отрицательными факторами.
Эти стрессовые факторы социального значения наслаиваются на микросоциальные стрессовые воздействия - в семье при таком неустойчивом социальном положении тоже может быть конфликтная обстановка из-за постоянной нехватки денег на самое необходимое, взаимных упреков супругов, не нашедших для себя достойного применения своим знаниям и способностям, чувства вины перед детьми и так далее.
Нервозность родителей в такой ситуации чутко ощущают и дети. В ещё большей степени все негативные воздействия сказываются на ребенке. Многие дети лишены самого необходимого, даже в питании, не говоря уже о развлечениях и игрушках. Дети видят переполненные витрины магазинов, где выставлены игры, о которых они могут только мечтать, но они им недоступны, зато они есть у их более обеспеченных сверстников.
Все это закладывает основы для возникновения комплексов неполноценности, и эта обида может переноситься на родителей, которые не могут обеспечить им нормальные условия в детстве.
Учащаются конфликты не только между взрослыми, но и между детьми и родителями. Многие подростки и даже дети в современных условиях вынуждены сами зарабатывать себе на жизнь мойкой машин, продажей газет и книг на улице или разноской горячего чая с бутербродами на вещевых рынках в дневное время, когда им следовало бы быть в школе.
Но постоянное стрессовое воздействие ощущают не только люди малооплачиваемые, но и материально хорошо обеспеченные, и с точки зрения человека среднего достатка, богатые люди. У них свои проблемы, но их тоже немало - рисковые финансовые операции, непорядочность деловых партнеров, постоянные неплатежи и банкротство банков, необходимость обходить закон и совершать противоправные с общепринятой точки зрения, действия (уклонение от налогов, подделка финансовых документов, незаконные сделки, подкуп должностных лиц и тому подобное), зависимость от благожелательности чиновников и бюрократов, разборки с деловыми партнерами и рэкетирами и многое другое.
То есть, стрессов у современного человека любого возраста и социального положения, связанных с изменением экономических условий в нашей стране, более, чем достаточно.
Помимо этих общих стрессовых воздействий, у каждого человека могут быть и личные неприятности, связанные или не связанные с постоянно действующим стрессовым фактором.
Соответственно, условий для возникновения неврозов в настоящее время стало ещё больше, чем несколько лет назад.
Разнообразные события окружающего мира, лавинообразный поток информации, изменение социального положения и взаимоотношений между людьми, - все это воздействует на психику человека и вызывает различные формы реагирования на отрицательное воздействие. А при определенных условиях все это может обернуться факторами, создающими дополнительное болезненное напряжение в душевной жизни конкретного человека.
Сохранение душевного равновесия - важная предпосылка для нормальной жизнедеятельности человека и достаточной продуктивности его работы. Для приспособления к быстро изменяющимся условиям информационно перегруженного мира необходим достаточный резерв душевных сил.
Но каждый человек - это индивидуальность, со своими особенностями характера и возможностей к адаптации (приспособлению), и своим запасом душевных сил.
Одни люди достаточно устойчивы ко многим стрессовым воздействиям и «хорошо держат удар», могут из любой ситуации найти по крайней мере, один выход, и находят его, и негативные внешние воздействия не оказывают заметного влияния на их душевное равновесие.
А другие люди имеют совершенно иные черты характера, и даже не столь значительная психическая травма может оказать существенное отрицательное влияние на их психику и вызвать различные психические нарушения.
Ситуация постоянного или часто повторяющегося эмоционального и умственного напряжения, психического стресса, - провоцирует различные отклонения в психической деятельности и физиологических функциях организма. Их можно условно разделить на две группы - субклинические и клинические.
Субклинические - это такие психические нарушения, с которыми обычно человек справляется сам, без помощи психиатра. А клинические - это более выраженные расстройства, где уже требуется помощь психиатра. Без лечения такие расстройства могут принимать затяжной, хронический характер, и тогда лечить их гораздо труднее.
При субклиническом реагировании на психическую травму происходит своеобразная защитная психологическая перестройка, которая называется психологической защитой. Психологическая защита подразумевает изменение в системе психологических ценностей, направленных на нейтрализацию и устранение отрицательного воздействия психической травмы, предотвращение развития болезненных отклонений в психической и физиологической деятельности организма. И этим человек как бы сам себя лечит.
Например, человеку нанесли незаслуженную, с его точки зрения, обиду или оскорбление. Он испытывает боль унижения. Но переживание униженности исчезает, если он изменяет собственную оценку личности обидчика, например, расценивает его как корыстного, непорядочного, ничтожного, неумного, и считает, что с мнением такого бесчестного человека считаться не стоит или вообще не надо обращать внимания на сказанные им слова, так как он глуп и дурно воспитан, не умеет вести себя с порядочными людьми. Человек успокаивается, и отрицательные эмоции исчезают.
Или другой пример - крах супружеской жизни, развод. Мало кого такая ситуация оставит равнодушным. Ей уже предшествовала конфликтная ситуация, которая и спровоцировала развод. Но и сама ситуация развода является психической травмой, так как необходимо пройти официальную, подчас унизительную процедуру с разделом имущества и квартиры, решения проблемы с детьми и так далее. Супруг, с которым остаются дети (обычно это женщина), находится в более выигрышном положении, так как у него(нее) не столь нарушается жизненный стереотип, есть о ком заботиться и на ком сосредоточить все свое внимание и любовь, и это в некоторой мере компенсирует одиночество. Но тем не менее, в первое время трудно обоим супругам.
Но человек, способный самостоятельно устранить отрицательное воздействие такой психической травмы, легче переживает этот период и в последующем приспосабливается к жизни в новых условиях.
Например, супруга может сама себя успокаивать такими доводами, что поступила абсолютно правильно, так как муж подлец, негодяй, «бабник» или пьяница, ни к чему хорошему совместная жизнь с таким человеком привести не могла, и все равно рано или поздно закончилась бы разрывом, а ребенок рос в атмосфере постоянных скандалов родителей, и пусть лучше он вообще не видит отца, чем видеть его постоянно пьяным, - и так далее. Даже если это и не совсем так, его недостатки, может быть, сильно преувеличены, но ей от этого легче, и настроение становится лучше.
А мужчина может говорить себе, что его жена типичная истеричка, жить с ней невыносимо, она постоянно придирается по пустякам и непонятно, чего она от него хочет, лучше уж самому себе постирать носки и пару рубашек и быть свободным, чем трепать нервы с этой скандалисткой, и ничего непоправимого не произошло, ребенку он все равно остается отцом и будет видеть его, когда захочет, а вокруг множество других прекрасных женщин, и жизнь ещё не кончена, - и так далее.
Вариантов психологической защиты может быть множество, в зависимости от вида психической травмы и характера самого человека.
Но способность к психологической защите у разных людей различна. Одни люди обладают психической сопротивляемостью и способны переработать в своем сознании степень важности отрицательного воздействия и создать новые установки, и тем самым преодолевают отрицательные эмоции. Они могут преодолеть и необычной силы психические травмы, большое личное горе, и у них не возникают тяжелые расстройства настроения, например, депрессия. Или же расстройства настроения появляются лишь на короткое время, так как человек довольно быстро справляется с ними. Таких людей называют психологически хорошо защищенными (или конкордантно-нормальными).
А другие люди пасуют даже перед незначительным препятствием на их пути, неспособны развить такую психологическую активность и создать систему психологической защиты, для них малейшая неприятность вызывает изменение настроения и чувство неполноценности, они плохо приспосабливаются к быстрым изменениям в жизни, а при значительной психической травме или длительном стрессовом воздействии незначительных негативных факторов у них оказываются слабыми механизмы защиты и компенсации, происходит дезинтеграция психической деятельности, и развивается невроз. У таких людей возможности субклинического реагирования ограниченны, и их называют плохо психологически защищенными (или дискордантно-нормальными).
Иногда значение провоцирующего фактора при неврозах имеет не предрасположение, а приобретенные в процессе жизни качества, которые ослабляют сопротивляемость к отрицательному внешнему воздействию, например, если человек перенес тяжелое инфекционное или какое-либо другое тяжелое заболевание внутренних органов, при эндокринных или некоторых психических расстройствах, а также при злоупотреблении алкоголем и наркотически действующими веществами.
Важной особенностью неврозов является то, что человек осознает свою болезнь и стремится её преодолеть. Сохраняется способность адаптироваться (приспосабливаться) к окружающей среде.
Неврозы имеют четкое начало и они обратимы (преходящи), независимо от их длительности - то есть, они проходят, когда ситуация, вызвавшая их, теряет актуальность, или в результате лечения.
В тех случаях, когда человек не обращается к психиатру, и невроз не лечится или больной лечится у невропатолога, а следовательно, лечится неправильно, невроз может существовать длительное время, и тогда говорят о затяжном невротическом состоянии или даже о невротическом развитии личности.
Невротический срыв может быть у любого человека, однако у некоторых людей имеется предрасположенность к возникновению неврозов. Это чаще всего люди, страдающие психопатиями (об этом вы прочтете в соответствующем разделе) или с менее выраженными особенностями характера, что называется акцентуацией личности.
Все неврозы успешно лечатся, если это лечение своевременно. Никаких последствий после эффективного лечения они не оставляют. Человек, больной неврозом, не считается душевнобольным. Это временное состояние, заболевание, которое имеет четкое начало и конец, и все его симптомы обратимы (то есть, преходящи).
Но такая благоприятная динамика наблюдается только при условии квалифицированного лечения, а это может сделать только психиатр. Ни самолечение, ни лечение у экстрасенсов и доморощенных лекарей и прочих шарлатанов не может принести успеха. Это лишь затянет болезнь и тогда даже квалифицированное лечение не будет столь успешным.
Существует три вида неврозов - неврастения, истерия (истерический невроз) и невроз навязчивых состояний.
Неврозы -- это нервно-психические заболевания, характеризующиеся умеренной степенью нервно-психического расстройства. При этих заболеваниях на первый план выступают не только психическая дискоординация, неуравновешенность, но и нарушения сна, бодрствования, чувства активности, а также симптомы неврологических и мнимых внутренних заболеваний.
Главной причиной неврозов является психический фактор, поэтому неврозы называют психогенными заболеваниями. К таким факторам могут быть отнесены острая психическая травма или длительные неудачи, когда возникает фон длительного психического напряжения.
Эмоциональное напряжение находит свое выражение не только в психической деятельности человека, но и в функциях его внутренних органов, сердечной активности, функции дыхания, желудочно-кишечного тракта. Обычно такие расстройства могут ограничиться функциональными и преходящими формами
Однако в некоторых случаях на фоне эмоционального напряжения могут возникать и такие заболевания, в развитии которых психическое напряжения, фактор стресса имеют большое значение, например язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, нейродермиты и некоторые другие.
Вторым фактором являются вегетативные расстройства (неустойчивость артериального давления, сердцебиения, боли в области сердца, головные боли, расстройства сна, потливость, озноб, дрожание пальцев рук, неприятные ощущения в теле). Появившись вследствие психического напряжения, в дальнейшем такие расстройства фиксируются, человеку трудно избавиться от состояния тревоги или напряжения.
Третий фактор -- особенности человека. Этот фактор имеет первостепенное значение для невроза. Есть люди, которые по складу своего характера склонны к неустойчивости, эмоциональной неуравновешенности, им свойственно длительно переживать мелкие обстоятельства своих отношений с близкими, сослуживцами. У таких людей риск развития невроза достаточно высок.
Четвертый фактор -- периоды повышенного риска. Неврозы возникают с неодинаковой частотой в разные периоды жизни человека. Периодами повышенного риска является возраст 3--5 лет (формирование «я»), 12--15 лет (половое созревание и щемящие боли в области сердца, одышку и т. д.
Вегетативные нарушения при неврастении проявляются вазомоторной лабильностью, выраженным дермографизмом, потливостью, подергиваниями в отдельных мышечных группах, наклонностью к гипотонии или гипертонии и др. При неврастении возможны «потеря нити мысли», «временное замирание мозговой деятельности». В отличие от эпилепсии, при неврастении они развиваются всегда на фоне нервного перенапряжения, они кратковременны и бесследно исчезают.
При начальных признаках неврастении достаточно упорядочения режима труда, отдыха и сна. Больного при необходимости следует перевести на другую работу, устранить причину эмоционального напряжения. При гиперстенической форме (стадии) неврастении показаны общеукрепляющее лечение, регулярное питание, четкий режим дня, витаминотерапия. При раздражительности, вспыльчивости и несдержанности назначают настойку валерианы, ландыша, препараты брома, транквилизаторы, из физиотерапевтических процедур -- теплые общие или солено-хвойные ванны, ножные ванны перед сном. При выраженной неврастении рекомендуются предоставление отдыха (до нескольких недель), санаторное лечение. При тяжелой гипостенической форме неврастении проводят лечение в стационаре: курс инсулинотерапии малыми дозами, общеукрепляющие средства, стимулирующие препараты (сиднокарб, лимонник, женьшень), стимулирующая физиотерапия, водолечение. Рекомендуется рациональная психотерапия. В случаях преобладания в клинической картине пониженного настроения, тревоги, беспокойства, нарушений сна показаны антидепрессанты и транквилизаторы с антидепрессивным действием (азафен, пиразидол, тазепам, седуксен). Доза подбирается индивидуально.
Неврозы это нервно-психические заболевания, характеризующиеся умеренной степенью нервно-психического расстройства. При этих заболеваниях на первый план выступают не только психическая дискоординация, неуравновешенность, но и нарушения сна, бодрствования, чувства активности, а также симптомы неврологических и мнимых внутренних заболеваний.
Причины неврозов.
Главной причиной неврозов является психический фактор, поэтому неврозы называют психогенными заболеваниями. К таким факторам могут быть отнесены острая психическая травма или длительные неудачи, когда возникает фон длительного психического напряжения. Эмоциональное напряжение находит свое выражение не только в психической деятельности человека, но и в функциях его внутренних органов, сердечной активности, функции дыхания, желудочно-кишечного тракта. Обычно такие расстройства могут ограничиться функциональными и преходящими формами.
Однако в некоторых случаях на фоне эмоционального напряжения могут возникать и такие заболевания, в развитии которых психическое напряжения, фактор стресса имеют большое значение, например язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, нейродермиты и некоторые другие. Вторым фактором являются вегетативные расстройства (неустойчивость артериального давления, сердцебиения, боли в области сердца, головные боли, расстройства сна, потливость, озноб, дрожание пальцев рук, неприятные ощущения в теле). Появившись вследствие психического напряжения, в дальнейшем такие расстройства фиксируются, человеку трудно избавиться от состояния тревоги или напряжения.
Третий фактор особенности человека. Этот фактор имеет первостепенное значение для невроза. Есть люди, которые по складу своего характера склонны к неустойчивости, эмоциональной неуравновешенности, им свойственно длительно переживать мелкие обстоятельства своих отношений с близкими, сослуживцами. У таких людей риск развития невроза достаточно высок. Четвертый фактор периоды повышенного риска. Неврозы возникают с неодинаковой частотой в разные периоды жизни человека. Периодами повышенного риска является возраст 3-5 лет (формирование «я»), 12-15 лет (половое созревание и щемящие боли в области сердца, одышку и т. д.
Неврастения.
Клиника невратении. Вегетативные нарушения при неврастении проявляются вазомоторной лабильностью, выраженным дермографизмом, потливостью, подергиваниями в отдельных мышечных группах, наклонностью к гипотонии или гипертонии и др. При неврастении возможны «потеря нити мысли», «временное замирание мозговой деятельности». В отличие от эпилепсии, при неврастении они развиваются всегда на фоне нервного перенапряжения, они кратковременны и бесследно исчезают.
Лечение неврастении.
При начальных признаках неврастении достаточно упорядочения режима труда, отдыха и сна. Больного при необходимости следует перевести на другую работу, устранить причину эмоционального напряжения. При гиперстенической форме (стадии) неврастении показаны общеукрепляющее лечение, регулярное питание, четкий режим дня, витаминотерапия. При раздражительности, вспыльчивости и несдержанности назначают настойку валерианы, ландыша, препараты брома, транквилизаторы, из физиотерапевтических процедур теплые общие или солено-хвойные ванны, ножные ванны перед сном.
При выраженной неврастении рекомендуются предоставление отдыха (до нескольких недель), санаторное лечение. При тяжелой гипостенической форме неврастении проводят лечение в стационаре: курс инсулинотерапии малыми дозами, общеукрепляющие средства, стимулирующие препараты (сиднокарб, лимонник, женьшень), стимулирующая физиотерапия, водолечение. Рекомендуется рациональная психотерапия. В случаях преобладания в клинической картине пониженного настроения, тревоги, беспокойства, нарушений сна показаны антидепрессанты и транквилизаторы с антидепрессивным действием (азафен, пиразидол, тазепам, седуксен). Доза подбирается индивидуально.
Истерический невроз.
Это группа психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и особенно легко возникает у лиц, страдающих психопатией истерического круга.
Клиника истерического невроза.
Истерический невроз проявляется разнообразно. Две основные группы расстройств эмоциональная неуравновешенность (приступы эмоциональных реакций, приступы плача, смеха) и мнимые неврологические и соматические болезни. К ним относятся мышечная слабость, утрата чувствительности, чувство клубка в горле, затруднение дыхания, истерическая слепота, глухота, утрата голоса и др. Недаром поэтому врачам почти каждой медицинской специальности приходится встречаться с этим неврозом. Прежде всего отметим, что истерический невроз болезнь. Истерия никогда не является притворством или симуляцией.
Двигательные нарушения при истерическом неврозе разнообразны. В настоящее время редко встречаются больные с истерическими параличами, с симптомами слабости в ногах, за-труднением при походке. Иногда такие двигательные расстройства продолжаются не один год, приковывают больного к постели. Но в тех случаях, когда природа болезни оказывается бесспорно истерической, излечение возможно. К истерическим расстройствам относится также писчий спазм, когда при письме напряжение в мышцах руки и пальцев не проходит, остается и мешает письму.
Подобное расстройство встречается у телеграфистов, машинисток. Нарушения речи могут проявляться в виде «спотыкающейся речи», заикания, в беззвучной речи или отказе от речи (истерическое молчание). Такие симптомы могут появиться при внезапных и сильных психических воздействиях на человека, например при пожаре, землетрясении, кораблекрушении и пр. К истерическим расстройствам относятся также те состояния экстаза, неуемного восторга, которые наблюдаются у некоторых религиозных людей при молитве.
Лечение истерического невроза.
Прежде всего необходимо по возможности устранить травмирующие психику обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие оказывает перемена обстановки. Главное место в лечении истерии отводится психотерапии, в частности рациональной. Многократные, настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке у него правильного отношения к причинам заболевания. Для устранения отдельных симптомов истерии применяют внушение (суггестию) в бодрствующем или гипнотическом состоянии.
В ряде случаев эффективны наркогипноз, аутогенная тренировка, косвенное внушение, заключающееся в том, что словесный фактор сочетается с применением физиотерапевтических процедур или лекарственных веществ (новокаиновая блокада, массаж, различные виды электролечения с разъяснением их терапевтической роли). При лечении некоторых двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма благоприятно действуют амитал-кофеиновые растормаживания (подкожное введение 1 мл 20%-ного раствора кофеина и через 4-5 мин внутривенное введение 3-6 мл свежеприготовленного 5%-ного раствора амитал-натрия) с соответствующим словесным внушением, направленным на ликвидацию болезненных симптомов, на курс 15-10 сеансов через день.
При повышенной эмоциональной возбудимости и неустойчивости настроения рекомендуются различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты. Затяжные истерические припадки делают показанным введение хлоргидрата в клизме. При истерии назначают общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, санаторное лечение, физиотерапию. Прогноз обычно благоприятен. В некоторых случаях при длительной конфликтной ситуации возможен переход истерического невроза в истерическое развитие личности с затяжным невротическим состоянием и истерической ипохондрией.
Невроз навязчивых состояний.
Клиника невроза навязчивых состояний. Невроз навязчивых состояний характеризуется тем, что в сознании человека те или иные мысли, желания, опасения, действия принимают неотвязный, неодолимый характер. Они отличаются повторяемостью, а также неспособностью человека повлиять на свое состояние, хотя он понимает всю неправильность и даже странность своего поведения. Например, при навязчивом мытье рук человек может мыть руки часами. Опасение оставить невыключенным электрический прибор, незапертой дверь заставляет человека многократно проверять себя. Похожие состояния бывают и у здоровых людей, но выражены они в слабой степени, При неврозе же такие страхи носят явно навязчивый характер. Встречаются страхи улицы, открытого пространства, высоты, движущегося транспорта, загрязнения, заражения, болезни, смерти и т. п.
Лечение невроза навязчивых состояний.
Лечение должно быть комплексным и строго индивидуализированным, с учетом не только клинической картины заболевания, но и личностных особенностей больного. В легких случаях предпочтение отдается психотерапевтическим и общеукрепляющим методам. Иногда хороший эффект достигается простой тренировкой в подавлении навязчивости. Если это не приносит успеха, то применяют внушение в гипнотическом состоянии. В тяжелых и упорных случаях невроза наряду с психотерапевтическими мероприятиями и общеукрепляющим лечением показаны седативные или тонизирующие средства в соответствии со стадией болезни и особенностями клинической картины.
В начальном периоде невроза навязчивости, а также при преобладании в клинической картине фобий с тревогой, эмоциональным напряжением и нарушениями сна рекомендуются транквилизаторы с легким антидепрессивным действием. Дозы лекарственных средств подбирают индивидуально в зависимости от тяжести невротических расстройств. Если навязчивости под влиянием лечения значительно ослабевают или исчезают, то рекомендуется поддерживающая терапия в течение 6-12 месяцев.
Одновременно с лекарственным лечением должна проводиться психотерапия с разъяснением необходимости лечения и соблюдения режима сна и отдыха. Известно, что при соматическом ослаблении и ухудшении сна невротические навязчивости становятся более интенсивными и мучительными.
В более тяжелых случаях невроза, особенно при невротической депрессии, рекомендуется лечение в стационаре, где к упомянутым выше лечебным мероприятиям можно добавить антидепрессанты, нейролептики в малых дозах на ночь, гипо-гликемические дозы инсулина и др. В период выздоровления, помимо поддерживающей терапии, показаны вовлечение больного в жизнь коллектива, укрепление его трудовых установок и переключение внимания с исчезающих навязчивостей на реальные жизненные интересы. При упорных, но сравнительно изолированных навязчивостях (страх высоты, темноты, открытого пространства и др.) рекомендуется подавление страха путем самовнушения.
