Множественная миома матки больших размеров. Причины множественной миомы матки и возможное лечение. Лечение множественной миомы матки

26.04.2020

Массаж лица

Миомой матки называют доброкачественное узелковое образование, которое развивается в мышечном слое органа — миометрии.

Это одно из самых распространенных заболеваний у прекрасной половины человечества.

Появляется как на внутренней, так и на внешней стороне органа.

Заболевание может протекать в нескольких формах.

Множественная миома матки

Выделяются следующие виды болезни :

Простая . Характерно доброкачественное разрастание. Клетки здоровы, их деления не происходит.
Пролиферирующая . Мышечных клеток в органе очень много, но нарост только один.
Предсаркома . В одном очаге множественные разрастания. Ядра клеток неоднородны, некоторые очень большие, ярко окрашены.

Болезнь характеризуется наличием двух и более .

Признаки зависят от расположения и . На ранних этапах болезнь никак не проявляется. По этой причине многие пациентки посещают врача, когда заболевание достигло поздних стадий, успело сильно развиться.

Если в самом начале недуг лечится лекарствами, специальными процедурами, то на поздних стадиях нужно оперативное вмешательство.

Причины возникновения

Способствуют появлению заболевания следующие :

Хирургические вмешательства, аборты.
Травмы малого таза.
Стрессы.
Воспалительные процессы органов мочеполовой системы.
Лишний вес.
Позднее начало менструации.
Нарушенный метаболизм.
Внутриматочные спирали.
Гормональный дисбаланс.

Факторы, вызывающие болезнь, до сих пор изучаются в медицине. Врачи склонны считать, что все названные причины могут приводить к этому недугу . Чтобы не допускать его развития, необходимо регулярно обследоваться, посещать гинеколога. На ранних стадиях вылечить пациентку намного легче и быстрее, чем на поздних.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать о :

Во время менструации появляется боль, похожая на схватки. Со временем она начинает беспокоить и в период между месячными.
Менструация становится намного обильнее.
Живот увеличивается в объеме. Чувствуется вздутие.
Женщина чаще обычного испытывает позывы к мочеиспусканию.
В животе бывают чувство тяжести.

Женщина сталкивается со слабостью, головокружением, тошнотой . Если узлы успели , возникают запоры, рези в животе. Пациентка становится раздражительной, нервозной, испытывает сильный стресс.

Виды

По характеру роста выделяются следующие :

. Располагается в мышечном слое стенок органа.
. Находится под серозной пленкой.
. Развивается в направлении эндометрия.
Забрюшинная . Узел растет из нижних частей органа. Рассмотреть его затруднительно.
Межсвязочная . Находится между листками маточной связки.

Специалисты также определяют размер узлов. Если они менее 2 см, их называют малыми. К средним относятся образования 2-6 см, а к крупным более 6 см. Бывают и смешанные болезни, когда появляются сразу несколько опухолей разных размеров .

Допустимые размеры опухоли

Новообразования обычно измеряются , как при беременности :

Малая. Не более 20 мм. Соответствует 4-5 неделе.
Средняя: 20-60 мм. Это 5-11 неделя.
Большая: размер превышает 60 мм, либо более 12 недель.

Врачи говорят о том, что допустимыми размерами являются узлы не более 12 недель. Если размер выше этого показателя, женщину лечат хирургическим путем. Препараты бывают бессильны.

Методы диагностики

Современная медицина выявляет болезнь следующими методами :

. Исследуются органы малого таза.
Рентген полости .
. Органы половой системы осматривают оптическим прибором.
Биопсия . Берется мазок из маточной полости, который позже исследуется в лаборатории.
Лапароскопия . Исследуются крупные узлы, входящие в брюшную полость.
МРТ . Помогает не только выявить недуг, но и контролировать лечение, изменение размеров узлов.

Помимо названных методов также применяется лабораторный . Женщина сдает анализ крови. Регулярно посещает врача, который контролирует процесс лечения.

Многоузловая миома и беременность

Это опасное состояние, которое провоцирует осложнения . Увеличивающиеся наросты мешают расти и развиваться плоду. Ситуация становится опасной, если узлов становится больше: повышается риск выкидыша . Узлы также приводят к тому, что ребенок располагается неправильно. Это приводит к трудным родам и кесаревому сечению.

Консервативная терапия

Целью терапии является подавление роста небольших опухолей, предотвращение появления новых. Назначаются , снижающие выработку эстрогенов.

Среди самых эффективных: Даназол, , Норколут. Нередко выписываются для лечения противозачаточные гормональные средства, например, . Он подавляет овуляцию, которая значительно снижает, замедляет процесс развития опухоли. Врачи рекомендуют принимать Золадекс. Он снижают выработку гормонов гипофиза, является эффективным в борьбе с миомой.

ОСТОРОЖНО!

Препараты выписываются врачом, принимаются в строго обозначенной дозировке. Длительность приема также назначается специалистом.

Оперативное лечение

Если узлы достигли больших размеров, препараты принимать бесполезно, они не смогут устранить недуг на поздних стадиях. Требуется операция на органе, которая проводится опытными специалистами в обозначенный день . Патологию лечат хирургическим путем, если размер опухоли превышает 12 недель.

Современная медицина устраняет новообразования несколькими способами :

Гистероскопия . Щадящая процедура, которая не травмирует половые органы, позволит в будущем иметь ребенка. Применяются оптический прибор, инструменты. Способ подходит для удаления только малых узлов. Лечение рекомендуется молодым женщинам.
. В процессе брюшную полость прокалывают в нескольких местах. Это делается для того, чтобы вставить инструменты и удалить опухоль. Более длительная процедура.
— микрохирургическая операция, которая приводит к усыханию узлов. Они не получают питания и уменьшаются в размере, затем их устраняют.
. Используются ультразвук и капсула МРТ. В малый таз, орган инструменты не вводятся, но методика очень эффективная. Приводит к полному устранению болезни. Применять ее можно только тем женщинам, которые в будущем уже не будут рожать. Лечение весьма радикально, подходит пациенткам в возрасте 45-50 лет.
Гистерэктомия . Самая серьезная, длительная операция. Подходит только в том случае, если узлы слишком большие и другие методы лечения бессильны. Удаляются не только болезненные очаги, но и . Врачи рекомендуют способ только в крайнем случае.

Наиболее подходящий способ выбирает врач после проведения диагностики болезни. Все зависит от возраста пациентки, стадии заболевания органа.

Возможно ли лечение народными средствами

Миома с субсерозным узлом — серьезное заболевание, для его лечения нужны эффективные препараты.

— сомнительный способ, который не способен избавить женщину от болезни, но может только облегчить ее состояние: избавить от боли, слабости . Этот способ может быть только вспомогательной терапией, но не основной. В любом случае, перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом: возможны аллергические реакции.

Эффективен при лечении болезни корень лопуха. Для этого 5 г измельченного сухого корня заливают 500 мл кипятка. Средство настаивают не менее 12 часов . После этого рекомендуется раствор процедить, использовать по 100 мл 3-4 раза в день в качестве спринцеваний.

Чтобы снять боль, улучшить состояние пациентки, рекомендуется употреблять отвар пустырника . Для этого одну чайную ложку травы заливают 250 мл кипятка. Раствор ставят на медленный огонь на 5 минут, затем убирают с огня и оставляют настояться на 2 часа. Затем можно процедить лекарство, употреблять по 100 мл за 15 до еды утром и вечером.

Помогает снять болевые ощущения настой зверобоя. Для этого две столовые ложки сухой травы заливают 500 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо как минимум 2 часа, а затем процедить . Употребляют его по половине стакана дважды в день.

Эффективно против болезни народное средство, приготовленное на основе льняных семян . Нужно смешать 4 столовых ложки семян с 500 мл кипятка. Смесь надо варить на медленном огне 5 минут, затем дать остыть, настояться в течение 2 часов. Готовое лекарство принимают по половине стакана на 30 минут до еды 3-4 раза в сутки.

Врачи напоминают, что прогревающие ванны, компрессы запрещены. Они ведут к усугублению состояния. Травы принимаются либо внутрь в качестве настоев и отваров, либо в виде спринцеваний . Лечение должно обсуждаться с гинекологом.

Последствия

Нужно понимать, что последствия болезни без должного лечения могут быть очень серьезными :

Бесплодие.
Удаление матки.
Выкидыш.
Серьезное ухудшение здоровья в целом.

Чтобы не допускать таких последствий, рекомендуется вовремя делать обследование внутренних органов, обращаться за помощью к врачу. Вылеченная лейомиома — здоровье и долголетние женщины . Болезнь можно остановить, вылечить. Если вовремя принять соответствующие меры, женщина может стать матерью, стать совершенно здоровой.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики — регулярное посещение гинеколога, обследование внутренних органов . Как только появились признаки болезни, надо обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

К методам профилактики болезни также относят :

Отказ от вредных привычек.
Умеренные занятия спортом.
Правильное питание.
Прогулки на свежем воздухе.
Планирование беременности до 35 лет.
Кормление ребенка грудью.
Нормализация массы тела.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Доказано, что кормление грудью значительно снижает развитие болезни, разрастания узлов. Предотвращает возникновение узлов. Это значит, что женщинам рекомендуется отказаться от искусственных смесей, наслаждаться материнством, заботясь тем самым и о себе.

Важно соблюдать здоровый образ жизни, не курить, не употреблять спиртные напитки. Это ключ к долголетию, предотвращению болезни. Рекомендуется правильно питаться, не забывать о витаминах, заботиться о себе. Миома — это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения . Нельзя полагаться на судьбу, откладывать лечение появившихся узлов на завтра. При первых признаках болезни следует сразу обратиться в больницу. Вовремя примененное лечение может спасти женское здоровье.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о множественной миоме матки, рассказывает профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Вконтакте

На сегодняшний день множественная миома матки – далеко не редкое явление. Миомой матки называют доброкачественную опухоль. Чаще с ней сталкиваются женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте. Опухоль образовывается из мышечных волокон матки. При этом женщина может совершенно не догадываться о происходящих в ее организме патологических изменениях.

Обычно множественные миомы матки, симптомы которых не проявлялись длительное время, требуют срочного хирургического вмешательства. Дело в том, что запущенные случаи часто сопровождаются геморрагическим синдромом.

Подробнее о заболевании

Как уже было сказано, множественная миома матки является опухолью. Узлы на ней могут располагаться в разном количестве, иметь разные формы и размеры.

Множественная миома матки может быть: малой, средней, большой. Сразу стоит заметить, что размеры образования практически не влияют на выраженность симптомов. Плохое самочувствие и болевые ощущения в нижней области живота и даже в случаях с довольно крупными размерами опухоли могут полностью отсутствовать. Такая клиническая картина особенно характерна для миомы, местом локализации которой является задняя стенка. А вот если новообразование поразило подслизистый слой матки, даже небольшие его размеры обычно сопровождаются болевыми ощущениями в области поясницы, женщина может заметить нарушение менструального цикла. Узлы могут располагаться вблизи друг от друга, иногда они локализуются в разных местах.

Виды миомы могут отличаться. Существуют субмукозная, субсерозная, интерстициальная миомы.

В целом схема лечения данного заболевания составляется в соответствии с рядом факторов, это, прежде всего:

локализация миоматозных узлов;
возраст пациентки;
величина узлов;
быстрота их развития;
наличие сопутствующих заболеваний;
общее состояние организма больной.

Что приводит к развитию заболевания?

На сегодняшний день точные факторы, провоцирующие образование миомы, не установлены. По мнению большинства ученых, множественная миома матки начинает свое развитие из-за клетки-предшественницы. При этом механизм ее возникновения является спорным вопросом. Большинство мнений сводятся к тому, что причина заключается в повреждении клетки зрелого органа, что может вызвать воздействие каких-либо факторов. Подтвердили эту версию и многочисленные исследования.

Читайте также: Как можно остановить рост миомы матки?

Также известно, что в поддержке патологического процесса большую роль играет высокий уровень содержания в крови эстрогенов (половой женский гормон). Развитие новообразования также стимулируется и прогестероном.

Патологическое изменение клеток приводит к быстрому их делению, и, как следствие, образуется опухоль, которую называют миомой. К повышенному уровню эстрогенов могут привести:

аборты;
травмы, которым подвергались органы малого таза;
длительные воспалительные процессы или инфекционные заболевания, связанные с женскими половыми органами;
регулярные тяжелые физические нагрузки;
психические, нервные перенапряжения.

Среди основных факторов риска развития заболевания также выделяют наличие наследственной предрасположенности, большое количество лишних килограммов (ожирение).

Подробнее о симптомах

Чаще всего небольшие миомы, местом локализации которых является наружная часть поверхности органа или глубина его мышечного слоя, не сопровождаются выраженными симптомами. Обнаружить образование в этом случае удается только с помощью УЗИ.

Наличие симптомов в первую очередь характерно для миоматозных узлов, расположенных под слизистой оболочкой органа (такие новообразования известны как субмукозные). Помимо этого, определенные проявления могут наблюдаться при узле, локализованном во внутренней части матки, имеющем интрамуральное расположение (внутренний мышечный слой органа).

Прежде всего, заболевание может проявляться ациклическими и циклическими кровотечениями. В результате частых кровопотерь у женщины развивается железодефицитная анемия.

Множественная миома матки иногда проявляется часто возникающими болями в нижней области живота. Они могут отличаться по характеру.

В случае с субмукозными миомами болевые ощущения отличаются спазматическим приступообразным характером и наблюдаются обычно во время предменструального периода.

При узлах, местом локализации которых является внутренний мышечный слой матки, болевые ощущения имеют ноющий постоянный характер. Вызваны они в основном сдавленной опухолью тканью. Возможно наличие недостаточного кровоснабжения – ишемизации.

Миоматозные узлы крупных размеров, местом расположения которых стал поверхностный слой органа, зачастую приводят к сдавливанию мочевыводящих путей или прямой кишки. В результате болевые ощущения может вызвать мочеиспускание или дефекация. В таких случаях существует риск нарушения функций органов.

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое разрастается в мышечной ткани матки.

Нередки случаи, когда опухоль представлена несколькими узлами. Это заболевание называют множественной миомой матки.

Ее последствия, степень тяжести, болезненность зависят от множества факторов: размеров, скорости роста, возраста пациента, локализации узлов.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Миома — что это такое и при каких обстоятельствах она развивается, – такой вопрос волнует многих женщин, у которых выявлено это заболевание. Рост новообразования происходит довольно медленно в тот момент, когда одна клетка в мышечной ткани матки начинает активно делиться, образуя тем самым узел, который может локализоваться в различных слоях эпителия.

Различают несколько видов заболевания:

интерстициальная миома — формирование узла в глубоком мышечном слое тела матки;
субсерозная — образование опухоли на поверхностном слое;
множественная миома матки с субмукозным узлом – разрастание узла на слизистой оболочке матки вовнутрь;
узловой аденомиоз – доброкачественное новообразование, состоящее из эндометрия, проникает из слизистого слоя в мышечный, а далее прорастает в брюшную полость. Миома матки в сочетании с аденомиозом проявляется в мажущих кровянистых выделениях, вздутии живота, сильных болях во время менструаций.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

воспалительные процессы органов малого таза;
позднее наступление менструаций;
большое количество сексуальных партнеров;
аборты и хирургические операции на матке;
бесконтрольное использование оральных контрацептивов;
нарушенный обмен веществ;
длительное ношение внутриматочных контрацептивов;
генетическая предрасположенность;
нарушение гормонального фона;
стрессы, тяжелые физические нагрузки
нарушение работы эндокринной системы.

Симптомы и признаки множественной миомы матки

При небольших размерах субсерозно-интерстициальная миома развивается бессимптомно, и чаще всего заболевание обнаруживается на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. К группе риска относятся женщины в возрасте от 30 лет и старше.

К основным симптомам заболевания относятся:

обильные менструальные выделения как циклические, так и ациклические;
схваткообразные боли перед и во время менструации;
постоянные ноющие боли могут проявляться, если узел расположен в мышечном слое и происходит сдавливание новообразования окружающими тканями и нарушено кровоснабжение;
болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, дефекации при разрастании опухоли в брюшную полость.
сбои в работе пищеварительной системы;
частые позывы к мочеиспусканию;
увеличение размеров живота;
дискомфорт и тяжесть внизу живота.

Видео: Основные симптомы миомы

Диагностика

Наличие узла в матке легко обнаруживается при гинекологическом осмотре методом пальпации (в надлобковой области прощупывается бугристое плотное новообразование).

Особое внимание уделяется оценке состояния кожных покровов, слизистых оболочек. Бледность свидетельствует об анемии – чрезмерной потере крови.

Для подтверждения точности диагноза назначаются дополнительные исследования, а именно:

ультразвуковая диагностика с использованием влагалищного датчика позволяет установить точную форму, размеры и локализацию образования;
гистероскопия – проводится посредством введения в полость матки специального аппарата – гистероскопа. Благодаря этому удается провести детальный осмотр и взять фрагмент эпителия матки для проведения гистологического исследования;
лапароскопия – проводится при субсерозной локализации миомы. Эта методика позволяет отличить миому матки от опухоли яичников;
гистеросальпингография – назначается при подозрении на подслизистую локализацию миоматозного узла;
магнитно-резонансная томография позволяет уточнить структуру новообразования и отличить миому от аденомиоза.

Лечение

Выбор метода лечения во многом обусловлен характером течения болезни, симптоматикой, размерами и локализацией миоматозных узлов, возраста пациента и желания иметь детей. Различают несколько консервативных и радикальных методик, каждая из которых имеет свои преимущества и особенности.

Гормональная терапия

Это консервативная методика, которая позволяет приостановить разрастание опухоли, уменьшить ее размеры, предотвратить неблагоприятные последствия.

Гормональные препараты назначаются при отсутствии кровотечений, наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, при расположение узлов в поверхностном и мышечном слое матки.

Путем введения специальных медикаментов происходит перекрытие кровотока к узлу. Это довольная эффективная методика, которая позволяет сохранить детородный орган.

Миомэктомия

Позволяет удалить узел с помощью введения в брюшную полость через небольшие разрезы лапароскопа.

Лапаротомическая миомэктомия

Новообразование удаляется через небольшой разрез на животе в проекции матки.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскоп вводится в матку через влагалище. Такая методика применяется при расположении узла внутри полости матки.

Гистерэктомия

Метод предполагает удаление матки полностью. Назначается при больших размерах узлов и отсутствии желания пациента иметь детей в будущем.

ФУЗ-абляция

Это новейшая методика, которая заключается в воздействие на опухоль ультразвуковыми волнами. Не рекомендуется проводить лечение этим способом при наличии более 5 миоматозных узлов и планировании беременности в будущем.

Народные средства

Из средств народной медицины различают следующие способы борьбы с симптомами миомы:

спринцевание теплым содовым раствором при сильных кровотечениях;
настой трав душицы, донника, цветков белой крапивы, мелиссы;
спиртовой раствор золотого уса;
семена капусты брокколи;
отвар цветков картофеля.

Видео: Новый метод удаления миомы

Профилактика

Поскольку узловая миома часто обусловлена нарушением обмена веществ, работы эндокринной и гормональной системы рекомендуется:

придерживаться правильного питания, исключить из рациона слишком жирную пищу и углеводы, являющимися факторами гормональных нарушений, есть больше белковой пищи, фрукты и овощи, пить свежевыжатые соки;
не стоит посещать баню, сауну;
не рекомендуется загорать и долго пребывать в жарких странах, поскольку солнечная радиация провоцирует развитие опухоли.

Влияние на беременность

Узлы во время беременности становятся более мягкими, иногда они склонны разрастаться. Не всегда миома становится преградой на пути вынашивания плода. Однако существует ряд факторов, которые служат показаниями к прерыванию беременности, поскольку представляют существенную угрозу жизни и здоровью как будущему малышу, так и матери.

К их числу относятся:

разрастание узлов до больших размеров;
локализация миомы на шейке матки;
рост опухоли быстрыми темпами.
расположение плаценты в узле.

При наличии миомы беременная женщина должна проходить обследование каждые 2 недели.

Заметить образование миомы, как правило, удается только после того, как ее размер достигнет 5 см и более. При этом у женщины в течение нескольких лет отсутствуют какие-либо симптомы, особенно если опухоль вырастает со стороны брюшной полости. Тем не менее, последствия ее развития могут быть самыми непредсказуемыми. Образование множественной миомы матки становится причиной бесплодия или осложнений при беременности. Способ лечения зависит от размера и расположения узлов. Задача врачей – выбрать наиболее щадящий метод, чтобы сохранить репродуктивную функцию.

По расположению и направлению роста узлы подразделяют на следующие виды :

субмукозные – образуются в мышечных волокнах, расположенных под слизистой оболочкой, выстилающей полость матки;
субсерозные – образуются под наружной (серозной) оболочкой и растут в сторону брюшной полости;
интерстициальные – развиваются внутри мышечного слоя.

В множественной опухоли можно одновременно наблюдать узлы различных размеров: до 2 см в диаметре (малые), от 2 до 6 см (средние) и больше 6 см (большие). Иногда из одного миоматозного узла развивается еще и второй.

Существуют различные варианты локализации множественных узлов. Они все могут, например, образоваться за пределами матки, но возможно и одновременное появление их в полости. Несколько опухолей разного размера может быть расположено только в теле матки или только в ее шейке. Возможна смешанная локализация.

В мышечном слое узлы множественной миомы могут быть разбросаны по всему объему или концентрируются на каком-то одном участке. Если они образуются в задней стенке матки, женщина вообще не будет знать об их существовании, пока они не станут мешать работе других органов.

Такое заболевание встречается в основном у женщин репродуктивного возраста после 30 лет.

Видео: Что такое множественная опухоль, способы лечения

Осложнения множественной миомы

При образовании множественной субмукозной миомы у женщины возникают различного рода нарушения менструального цикла. При появлении опухолевых узлов со стороны брюшной полости образуются спайки с соседними органами, что приводит к постоянным болям в животе, пояснице, нарушению работы органов малого таза.

Множественные миоматозные узлы нередко имеют тонкую ножку. Ее перекручивание ведет к нарушению кровообращения в теле опухоли и некрозу тканей. Такое состояние представляет большую опасность, так как становится причиной сильного внутреннего кровотечения и перитонита.

Серьезным осложнением, требующим немедленного оперативного вмешательства, является так называемое «рождение миоматозного узла» - выпадение субмукозной опухоли из полости матки через шейку во влагалище. Это происходит в том случае, когда ножка слишком тонкая, а узел растет по направлению к цервикальному каналу. Такое состояние приводит к некрозу узла, сильному кровотечению.

Примерно у 5% пациенток происходит перерождение множественной миомы матки в злокачественную опухоль.

Причины заболевания

Мутация клеток происходит в результате нарушения кровообращения (из-за внезапного спазма сосуда в конкретной точке), воспалительного процесса или механического повреждения стенки при выскабливании. Однако основным предрасполагающим фактором считается нарушение гормонального фона в организме, аномальные изменения в соотношении эстрогенов и прогестерона.

Наиболее часто множественная миома обнаруживается у женщин с такими заболеваниями, как эндометрит, гиперплазия эндометрия, эндометриоз. Возникновению гормональных нарушений и образованию опухоли способствуют следующие факторы:

заболевания органов эндокринной системы;
нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению, сахарному диабету;
отсутствие беременностей и родов, отказ от кормления грудью, позднее начало или отсутствие половой жизни;
слишком раннее или позднее начало полового созревания;
искусственное прерывание беременности;
неправильная установка и длительное использование внутриматочной спирали;
употребление лечебных и противозачаточных гормональных препаратов.

Дополнение: Важную роль играет генетическая предрасположенность к неправильному формированию клеток, обеспечивающему развитие множественной миомы.

Риск возникновения миомы повышен у женщин, сталкивающихся с неблагоприятными экологическими условиями, работающих с вредными веществами. Физические перегрузки и длительные эмоциональные стрессы, привычка к курению также способствуют возникновению патологии.

Симптомы

Симптомы при наличии множественной миомы зависят от ее вида, размеров и локализации.

Образование внутрибрюшных узлов никак не отражается на характере менструаций. Месячные приходят регулярно, продолжительность и интенсивность укладываются в норму. Если опухолевые узлы расположены непосредственно под эндометрием или прорастают в полость матки, то у женщины возникает меноррагия (обильные болезненные месячные длительностью больше 7 дней), а также маточные кровотечения между менструациями (метроррагия). Это становится причиной возникновения железодефицитной анемии, кислородного голодания клеток различных тканей. Появляются такие симптомы, как головокружение, слабость, тошнота, головная боль, обмороки.

Симптомом образования субмукозной множественной миомы матки является появление у женщины обильных жидких выделений желтоватого цвета . Дальнейшее образование и рост узлов сопровождаются постоянными болями в животе. Крупные субсерозные и интерстициальные узлы давят на кишечник, что приводит к запорам. Давление на мочевой пузырь становится причиной нарушения мочеиспускания, изменения структуры почек. Мочеиспускание становится частым или затрудненным, сопровождается резью.

При увеличении узлов у женщины растет живот, как во время беременности. Поэтому размеры миомы принято обозначать не только в сантиметрах, но и в неделях беременности, которым соответствует данный размер живота. Например, миома размером от 2 до 6 см соответствует 10-11 неделе беременности.

Важно заметить: Увеличение живота происходит за счет изменения формы, вздутия стенок матки. При этом масса тела пациентки не изменяется. Кроме того, рост узлов может быть неравномерным, что приводит к асимметричному увеличению живота.

При перекручивании ножки миомы появляется состояние «острого живота» - резкая боль, напряжение его мышц. «Рождение» миоматозного узла сопровождается спазматической болью в нижней части.

Диагностика

Установить наличие множественной миомы можно с помощью инструментальных методов:

Абдоминальное (наружное) УЗИ органов малого таза, а также трансвагинальное УЗИ с помощью вагинального датчика. Эти методы позволяют становить количество опухолевых узлов, уточнить их локализацию и определить размеры новообразований.
Допплерометрия – УЗИ кровеносных сосудов. Проводится для определения скорости кровотока в узлах миомы.
УЗИ маточной полости и труб, заполненных специальной окрашенной жидкостью (гистеросальпингоскопия) для установления проходимости маточных труб.
Рентгеновское исследование полости и труб, заполненных контрастным веществом.
Гистероскопия (осмотр маточной полости с помощью оптического прибора).
Гистологическое исследование соскоба с поверхности полости матки для обнаружения характера изменений в тканях, а также биопсия содержимого полости матки для проведения цитологического исследования при наличии подслизистой и интерстициальной множественной миомы.
Диагностическая лапароскопия. Проводится для исследования крупных узлов, выходящих в брюшную полость.
МРТ позволяет оценить, мешает ли множественная миома матки нормальному расположению других органов, выбрать наиболее подходящий способ лечения, контролировать состояние матки после операции.

Обязательным является также анализ крови на гормоны.

Лечение

При выборе способа лечения врач учитывает не только характер и локализацию миоматозных узлов, но и возраст женщины, ее намерение иметь детей.

Консервативное лечение

Применяется в том случае, когда размеры узлов не превышают 2 см, являются причиной кровотечений и болей в матке.

Лечение проводится в течение 3-6 месяцев. Применяются препараты на основе ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормонов гипоталамуса), подавляющих функционирование яичников (гозерелин, бусерелин). При этом узлы опухоли рассасываются. Недостатком является то, что они могут возникать вновь после прекращения лечения. Кроме того, возникает вынужденная менопауза со всеми присущими ей симптомами.

Для восстановления гормонального фона (с учетом результатов исследования крови) используются антиэстрогены (тамоксифен), прогестины (дидрогестерон), антагонисты прогестерона (мифепристон).

Такое лечение проводится также перед хирургическим удалением узлов для облегчения состояния пациентки во время операции.

Хирургическое лечение

Операции проводятся, если узлы имеют размеры больше 2 см, продолжается их рост, наблюдаются обильные маточные кровотечения, анемия, сильные боли. Показанием к операции являются бесплодие или выкидыши, давление на соседние органы, опасность перекручивания ножки или «рождения» узла.

При лечении множественной миомы матки у молодых женщин, когда сохранение репродуктивного органа и его функций имеет большое значение, проводится миомэктомия – удаление узлов методом лапароскопии (через отверстия в брюшине) или лапаротомии (через разрез под пупком). Для удаления субмукозных узлов применяется гистерорезектоскопия (удаление узлов через влагалище с помощью прибора гистероскопа).

К малоинвазивным методам, позволяющим сохранить матку, относится метод эмболизации маточных артерий. Через бедренную артерию вводят специальное вещество, перекрывающее доступ крови к сосудам миоматозных узлов. В результате их клетки гибнут, замещаются здоровыми.

У женщин, не планирующих беременность, а также в период пременопаузы или при наличии признаков нарушения структуры стенки, появлении злокачественных клеток в опухоли проводится частичное удаление тела матки с сохранением придатков и шейки или полное удаление матки вместе с шейкой и трубами (гистерэктомия).

Тактику лечения беременной пациентки врач выбирает индивидуально. Узлы удаляются, если их размер превышает 6 см, они расположены близко к шейке, деформируют полость матки, мешают развитию плаценты и плода.

Множественная миома матки и беременность

Как поведет себя множественная миома во время беременности , предсказать невозможно. В некоторых случаях происходящие гормональные изменения приводят к прекращению роста узла и даже уменьшению его размеров. В других случаях наступление беременности, наоборот, провоцирует ускоренное развитие опухоли.

Последствием образования опухоли может быть бесплодие. Одной из его причин является отсутствие овуляции при возникновении гормональных нарушений . Меняется структура эндометрия за счет разрастания или атрофии слизистой, из-за чего плодное яйцо не может закрепиться.

Беременность не наступает, так как узлы, расположенные внутри полости, препятствуют прохождению сперматозоидов, а наружные опухоли лишают яйцеклетки возможности попасть в трубы, где должно произойти их оплодотворение.

Если беременность наступает, то велика вероятность ее прерывания на небольшом сроке, так как за счет образования и роста узлов нарушается структура мышечной ткани, повышается тонус, что ведет к самопроизвольному раскрытию шейки и отторжению зародыша. На более позднем сроке могут начаться преждевременные роды. Кроме того, наличие миоматозных узлов в полости органа приводит к неправильному формированию плаценты, ее отслоению. Крупный узел препятствует нормальному росту плода, вызывает появление анатомических отклонений.

Роды при наличии у женщины миоматозных узлов проводятся путем кесарева сечения, так как орган не может нормально сокращаться, теряется эластичность стенок, что может привести к появлению разрывов и сильному кровотечению.

Видео: Миома при беременности

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Одним из часто встречаемых видов онкологии репродуктивной системы у женщин является миома. Болезнь характеризуется доброкачественным аномальным разрастанием тканей маточного органа. Бывают единичные образования и множественные миомы матки. Множественная форма возникает гораздо чаще и может привести к тяжелым осложнениям.

На матке вырастет сразу несколько миоматозных узлов, которые отличаются разными размерами и типами.

Наука делит маточные узлы на несколько категорий.

В зависимости от размера они бывают следующими:

Малые формы, не превышающие 20 мм
Средние не больше 60 мм
И большие от 60 мм и выше

По месту локализации опухоли в матке различают такие типы как:

– узлы миометрия образуются под слизистым слоем органа. Они примыкают к телу матки.
Интерстициальная миома – узлы располагаются в мышечном слое стенок матки.
Субсерозная миома – узлы покрывают наружную сторону органа и крепятся к матке при помощи ножек. Еще их называют подбрюшинными, так как они растут в сторону брюшной полости.
Интралигаментарная миома – такие узлы появляются в межсвязочном пространстве.
Шеечная миома – развивается на шейке матки.

Как правило, множественная форма миомы матки влечет за собой нарушение функций всей репродуктивной системы. Сбивается менструальный цикл, возникают боли в области живота, женщине становится трудно зачать ребенка.

Причины

Множественная опухоль на матке развивается по ряду причин:

Нарушение процессов деления клеток в тканях гладкомышечных волокон.
Спазм артерий во время месячных, приводящий к ишемии.
Воспалительные заболевания органов малого таза: эндометриоз, метроэндометрит, аденомиоз и др.
Гормональный сбой, вызывающий высокую концентрацию эстрогенов – женских половых гормонов.
Низкий уровень прогестерона в крови.
Травма внутреннего слоя матки в результате нескольких абортов, операций.
Длительный прием гормональных контрацептивов и ношение ВМС.

Помимо основных причин существуют также факторы риска, которые могут спровоцировать развитие болезни:

Наследственная предрасположенность
Хроническая усталость и стрессы
Гипотериоз и ожирение
Длительное отсутствие половой активности и неудовлетворенность в сексуальной сфере
Постоянное откладывание беременности

Если у вас обнаружились какие-либо пункты из приведенного списка, не торопитесь паниковать, миома не всегда возникает по ясным причинам. У полностью здоровой женщины тоже может образоваться опухоль, и такие случаи не редки. Но все же лучше посетить специалиста, чтобы пройти обследование для исключения болезни или ее раннего определения.

Симптомы заболевания

При малых размерах миоматозных узлов и на ранней стадии патологического процесса опухоль никак себя не проявляет. Только врач на УЗИ может обнаружить новообразование на матке.

Но если же у вас возникла множественная миома матки больших размеров, да еще и с субмукозными или интрамуральным типами узлов, то непременно вы почувствуете следующие симптомы:

Ациклические кровотечения, которые возникают в середине цикла месячных и приводят к большой кровопотери.
Циклические кровотечения с большим объемом крови и чувствительными болями.
Как следствие развивается анемия и бледность кожных покровов.
Следует обратить внимание на характер болей. Если они тянущие, продолжительные и не зависят от цикла, то скорее всего у вас мышечный тип миомы. Когда боль схваткообразная, резкая и возникает во время менструации, то это указывает на субмукозный вид опухоли.

Если количество узлов значительное и их размер постоянно увеличивается, то нарушается работа близких по расположению к матке органов. Возникают проблемы с мочеиспусканием и актом дефекации.

Из-за множественной формы онкологии слизистый слой матки постепенно деформируется и может совсем перестать выполнять свою функцию.

Если вовремя не выявить болезнь, можно получить тяжелые осложнения. Например, перекрут ножки миомы с субсерозными образованиями приводит к некрозу тканей и развитию гнойного процесса в области брюшины.

Множественная миома и беременность

Многочисленные узлы на матке влияют как на сам процесс оплодотворения, так и на период беременности у женщины. Отдельный вид онкологии такой как субсерозный узел небольшого размера не окажет негативного действия на функцию детородного органа. Тем не менее во время вынашивания ребенка миоматозные образования могут вести себя по-разному. Одни миомы начинают увеличиваться в размерах, другие наоборот угасают или замирают.

Само новообразование не дает яйцеклетке попасть в матку из-за большого давления на фаллопиевые трубы.
Также при наличии опухоли нарушается проходимость цервикального канала. Это препятствует нормальному оплодотворению.
Различные сопутствующие патологии эндометрия не позволяют яйцеклетке прикрепиться к телу матки и мешают наступлению беременности.

Если беременность все же возникла, то существуют определенные риски и осложнения в процессе ее протекания:

Высокий тонус матки способствует произвольному выкидышу на ранних сроках.
Когда узлы располагаются близко к плаценте, может произойти ее отслойка или наступить раннее старение.
Высока вероятность преждевременных родов, внезапных кровотечений.
В худших случаях возникает гипотрофия плода и развитие анатомических пороков.
Сам процесс родоразрешения может быть ослаблен при наличии миомы.

Важно знать, что после операции по удалению множественной миомы не стоит планировать зачатие как минимум год, чтобы организм и его гормональный фон смогли как следует восстановиться.

Диагностика заболевания

Сначала врач проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Специалист может определить на сколько увеличена матка в размере, изучить поверхность органа, подвижность узлов и их количество.

Основную диагностику болезни проводят инструментальными методами:

УЗИ с допплерографией помогают определить точное количество узлов, их положение на матке, характер кровотока.
Гистероскопия и МРТ репродуктивных органов уточняют некоторые нюансы протекания миомы, особенно субмукозного типа.

Метод диагностической лапароскопии направлен на отличие субсерозной миомы от тяжелой патологии яичников и опухолей брюшины.
Гистологическая биопсия определяет характер опухолевых тканей и их возможное озлокачествление.

Помимо вышеуказанных способов диагностики, врач назначает женщине анализы крови на гормональный состав, исследует выделения и берет мазок.

И только после получения всей информации о патологическом процессе, гинеколог решает какое лечение лучше выбрать в конкретном случае.

Лечение множественной миомы

Лечение миомы подбирается всегда индивидуально. Выбор способа зависит от многих факторов: поведения и характера новообразования, симптоматики заболевания, самочувствия пациентки, возраста женщины и ее желания родить ребенка в будущем.

Консервативный метод

Это лечение назначается при отсутствии осложнений и мягком протекании болезни. Оно заключается в приеме специальных медикаментов, способных повлиять на гормональный фон организма. К таким препаратам относятся:

Агонисты гонадолиберина – Диферелин, Бусерелин.
Антигонадотропные лекарства – Даназол, Гестринон.

Гестагеновые препараты – Норколут, Дидрогестерон.
Антиэстрогеновые медикаменты – Тамоксифен.
Антагонисты прогестерона – Мифепристон и др.
Пациенткам, находящимся в репродуктивном возрасте, назначают прием комбинированных оральных контрацептивов с низкими дозами действующих веществ.
Хороший эффект на лечение миомы оказывает ВМС Мирена.

Прием любого гормонального препарата должен контролировать врач. Женщинам необходимо строго соблюдать все инструкции специалиста и схемы приема лекарств.

Оперативный метод

Хирургическое лечение множественной формы миомы показано в случаях тяжелого протекания болезни.

Если у женщины открылись сильные маточные кровотечения.
Большой размер матки с миоматозным узлом и ускоренное развитие процесса.
Бесплодие и трудности с вынашиванием плода.
Сильные боли и слишком низкий уровень гемоглобина.
Нарушение работы соседних органов.
Некроз тканей опухоли и развитие воспалительно-инфекционного процесса.

Вид хирургического вмешательства определяется индивидуально. Когда женщина планирует будущую беременность, то врачи проводят органосохраняющие операции:

Миомэктомии
Гистерорезектоскопии
Эмболизации маточных артерий

При осложнении патологии другими заболеваниями, когда женщина уже находится в периоде менопаузы или при перерождении миомы в рак, рекомендуется полное удаление матки вместе с опухолью из организма или ее надвлагалищная ампутация.

Всем женщинам, наблюдающимся у специалиста с диагнозом множественная миома, полагается регулярное проведение УЗИ, не меньше одного раза в 6 месяцев.

Запрещается долгое пребывание на солнце и любые прогревающие процедуры в виде бань, солярия, а также массажа в области поясницы.