Лазерная коррекция зрения – плюсы и минусы операции. Хирургические операции на глазах Операции на глаза исправление

В современной офтальмологической практике используется несколько видов операций, которые помогают выполнить эффективную коррекцию зрения. Каждый вид хирургического вмешательства имеет свои показания и противопоказания, которые следует учитывать при выборе методики лечения.

Подготовка к операции

Операция по восстановлению зрения должна подбираться для больного индивидуально с учетом его возраста, проблемы и противопоказаний. Врач должен рассказать о том, сколько стоит хирургическая операция, как к ней подготовиться и какие могут после этого возникать последствия.

• Прежде чем начинается операция на глазах, пациенту назначают следующие анализы:
• анализ мочи;
• анализ крови на свертываемость;
• биохимия крови;
• кардиограмма;
• рентген грудной клетки;

При наличии сахарного диабета необходимо получить дополнительное заключение от эндокринолога и от нефролога, если есть проблемы с почками.

По показаниям может назначаться биопсия глаза, во время которой взятый материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование. Делается аспирационная биопсия при подозрении на ретинобластому (злокачественное образование глаза).

Сколько стоит анализ, можно узнать непосредственно в лаборатории или в самой клинике. Ценовая политика медицинских учреждений может несколько различаться между собой, поэтому лучше заранее ознакомиться с перечнем и стоимостью услуг.

Перед самой операцией разрешается съесть легкий завтрак, но не ранее чем за 4 часа до нее. Лицо необходимо очистить от косметических средств, стоит заранее вымыть голову, так как после операции придется долго избегать попадания воды в глаза.

Совет: анализы и обследования у разных специалистов помогут выяснить противопоказания к офтальмологическому лечению и предотвратить возможные осложнения.

Какие бывают операции на глазах

Операции на глазном яблоке делают для того, чтобы восстановить утраченное зрение при наличии помутнения роговицы, близорукости или для устранения дефекта глаз. Обычно используется лазерное или ультразвуковое лечение.

Удаление хрусталика проводится при катаракте, а отслойка сетчатки является показанием для лазерного лечения. Операцию на радужке глаза стоит выполнять с лечебной или косметической целью: восстановление зрения, удаление образований и т.д. Хирургическое лечение стекловидного тела необходимо делать при его повреждении или гемофтальме (кровь в стекловидном теле). В качестве оперативного вмешательства применяют витрэктомию (удаление стекловидного тела).

Операции на сетчатке делают при разрыве или отслойке с помощью лазерной методики. Удаляют роговицу и содержимое глазного яблока обычно при панофтальмите (гнойном воспалении). показана при прогрессировании болезни и отсутствии эффективности консервативного лечения.

Для устранения глазных патологий делают следующие виды операций:

• витрэктомия;
• склеропластика.

Лазерное лечение

Самым эффективным и безопасным способом восстановления зрения является лазерная коррекция. Чаще всего такая операция на глазах используется для лечения диабетической ретинопатии. Кроме этого, показано при наличии отслойки или катаракты, при изменении стекловидного тела. Применяется такой тип , но при этом нельзя добиться закрепления постоянного эффекта.

К наиболее распространенным методикам лечения глазной патологии лазером относится фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (Ласик). ФРК делают под компьютерным контролем, благодаря чему удаляется только определенный слой роговицы, и сокращается риск негативных последствий. После операции больному моделируют новую поверхность роговицы. Местное обезболивание помогает избежать болезненных ощущений во время операции.

К более современным способам лечения относится операция на глазах по методике Ласик, которая является самой эффективной и безопасной из всех способов лечения. Показанием к такой операции может стать близорукость любой степени, снижение остроты зрения, помутнение стекловидного тела глаза и отслоение сетчатки. Делают Ласик без образования насечек на наружной поверхности роговицы. За один раз можно провести лечение обоих глаз сразу.

Противопоказания к лазерному лечению:

• беременность на позднем сроке;
• период лактации;
• инфекция;
• воспаление;
• атрофия роговицы.

Операция на глазах витрэктомия подразумевает частичное или полное изъятие стекловидного тела глаза. Такое хирургическое вмешательство достаточно сложное, поэтому выполняется только с помощью высококлассного оборудования. Делать витрэктомию должен хирург с большим опытом работы и высокой квалификацией. Показания к лечению: кровоизлияние в полость стекловидного тела, травма глаза, макулярный разрыв сетчатки или ее отслойка, помутнение стекловидного тела.

Делают витрэктомию амбулаторным образом под местной анестезией в течение 2-3 часов. Для этого при помощи векорасширителя фиксируют веко глаза и выполняют микроскопический надрез, после чего в полость стекловидного тела вводят инструменты. Хирург извлекает стекловидное тело и заменяет его искусственной линзой. В качестве заменителя стекловидного тела может использоваться силиконовый материал или специальная жидкость.

Противопоказания к лечению:

• слишком сильное помутнение роговицы;
• болезни крови;
• беременность.

Такую офтальмологическую операцию делают с целью укрепления наружной оболочки глазного яблока. Склеропластика помогает остановить развитие близорукости, но не дает возможности полностью восстановить зрение.

Все манипуляции проводятся под местным обезболиванием, во время которых делают лоскут из склероукрепляющего материала и помещают его за заднюю стенку глазного яблока. После этого материал плотно скрепляется с наружной оболочкой глаза и прорастает кровеносными сосудами.

Укрепляющий лоскут может быть создан из синтетического материала, такого как силикон, или из биологического заменителя. Кроме того, для склеропластики могут использоваться ткани самого пациента. По времени на все манипуляции уходит около 30 минут. В зависимости от проблемы, операция бывает простой, упрощенной или сложной. Противопоказания к склеропластике: аллергия на материал.

Совет: чтобы ускорить процесс выздоровления, при выборе операции стоит учитывать все ее плюсы и минусы, а также противопоказания и длительность реабилитационного периода.

Осложнения после операции на глазах

Независимо от того, какой тип операции делают, пациент должен быть готов к возможному развитию негативных последствий, таких как кровоизлияние в полость стекловидного тела или помутнение роговицы.

Практически все офтальмологические операции иногда могут давать разные последствия:

• повышенное внутриглазное давление;
• смещение хрусталика;
• отслойка сетчатки;
• вторичная катаракта.

Все осложнения делятся на ранние и поздние, некоторые из них могут проходить самостоятельно, другие нуждаются в обязательном лечении.

Реабилитационный период

Больной может отправляться домой сразу после операции, но должен при этом соблюдать некоторые ограничения. В первые дни категорически запрещается давать нагрузку на прооперированный глаз и смотреть телевизор, читать или водить машину. В течение месяца нужно избегать физических нагрузок или подъема сильных тяжестей, которые могут спровоцировать расхождение швов или вызвать смещение искусственного хрусталика глаза.

Рекомендуется носить защитную повязку или надевать очки перед выходом на улицу, чтобы избежать попадания пыли или инородного тела в оперированный глаз. Также нужно избегать попадания воды в глаза. При возникновении любых осложнений или дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Качественно проведенная офтальмологическая операция поможет восстановить зрение и при этом избежать серьезных осложнений. Поэтому необходимо отдавать предпочтение только самым лучшим клиникам с хорошими специалистами, имеющими большой опыт работы в этой области.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

В наше время огромная часть населения имеет проблемы со зрением, что напрямую связано с бурным развитием высоких технологий. И многих людей, несомненно, волнует вопрос о том, как вернуть «четкость восприятия» окружающего мира. Особенно хорош в этом отношении новейший метод восстановления зрительных функций. Но где лучше делать лазерную коррекцию зрения - решать вам, а мы вам лишь в этом поможем.

Немного истории

Философ глубокой древности по имени Аристотель стал первым человеком, заметившим, что многие люди прищуривают глаза, чтобы получше что-либо рассмотреть. И именно этот греческий мыслитель дал название «миопия» подобному феномену, что в переводе с языка древних эллинов имеет значение «щуриться».

Предварительная диагностика

Прежде чем назначать сроки для операционного вмешательства, опытный специалист обязан провести полное обследование пациента, что само по себе является прогнозом.

Метод лазерной коррекции зрения хорош тем, что исход в большинстве случаев благоприятный, и миллионы людей получают шанс вернуть стопроцентное зрение. Доказано, что при отсутствии глазных заболеваний прогресс, достигнутый путем проведения операции, остается до глубокой старости.

Всегда ли можно делать лазерную коррекцию зрения?

Как и любой другой метод лечения, операция на глаза имеет определенные противопоказания, несоблюдение которых может привести к отрицательному результату.

В каких случаях делать лазерную коррекцию строго запрещено:

• Если пациент - это женщина, которая является будущей или кормящей мамой.
• Если человек находится в слишком юном возрасте и еще не достиг совершеннолетия, ведь его организм еще не полностью сформирован.
• Если это человек пожилого возраста, имеющий некоторые заболевания, при которых данная операция противопоказана.
• Людям с такими заболеваниями, как иридоциклит, астигматизм, глаукома, катаракта. И некоторые разновидности дальнозоркости или близорукости.
• Людям с такими тяжелыми недугами, как сахарный диабет, нарушения психики и некоторые хронические болезни.

В каких случаях операция актуальна?

Так при каком зрении делают лазерную коррекцию зрения и каковы ее основные достоинства? Отвечая на данный вопрос, можно с уверенностью сказать, что этот метод подойдет людям, зрение которых составляет:

• до 12 диоптрий близорукости;
• до +5 диоптрий дальнозоркости;
• астигматизм (нарушение за счет кривизны роговицы) до 4 диоптрий.

Возможность проведения операции строго согласуется с лечащим врачом, как было сказано выше.

Почему стоит выбрать именно этот метод коррекции зрения?

Данная операция широко известна в медицинских кругах и в СМИ, что неслучайно, так как она разительно отличается от «своих предшественниц». Рассмотрим ее преимущество в деталях:

1. Использование при самых разных проблемах. Это верный способ вернуть зрение, что было неоднократно доказано.
2. Скорость проведения - всего 10-15 минут, причем лазер воздействует на роговицу в течение всего нескольких секунд.
3. Отсутствие болевого дискомфорта, который заблаговременно ликвидируется специальными глазными каплями.
4. Ложиться в больницу не требуется.

Как делают лазерную коррекцию

При проведении данного хирургического вмешательства применяется метод местного обезболивания, что позволяет контролировать ситуацию, не испытывая при этом болевых ощущений. Длится лазерная коррекция всего около пятнадцати минут, и специальный курс реабилитации после нее обычно не требуется.

Дискомфорт от постороннего вмешательства весьма быстро проходит, спустя несколько дней можно спокойно вернуться в обычное жизненное русло. Ограничений на физическую активность не накладывается. Исходя из вышесказанного, на вопрос о том, больно ли делать лазерную коррекцию зрения, можно с уверенностью ответить, что нет.

Операция в подробностях

Известно, что ухудшение зрения - это следствие изгиба роговицы, который приводит к близорукости или дальнозоркости. Поэтому, чтобы исправить ее положение, требуется провести операцию с помощью необходимых инструментов. После чего окружающий мир начинает правильно отражаться на сетчатке глаза, и зрение восстанавливается.

В ходе проведения операции пациенту требуется сосредоточить свое внимание на красной лазерной точке и расслабиться. Специальный нейрохирургический инструмент отодвигает в сторону внешний слой роговицы, давая возможность проникновения лазера на нужную глубину. Затем луч прожигает тончайшую оболочку, чем, собственно, и исправляет кривизну хрусталика.

Такие манипуляции создают изменения в восприятии и преломлении света, позволяя отражению четко фокусироваться на сетчатке глаза, и человек начинает видеть все детали и краски, которые раньше для него были мутными и поблекшими. Спустя несколько секунд лазерное воздействие заканчивается, и верхний слой роговицы возвращается на место, где и закрепляется при помощи коллагена, являющегося естественной средой.

Операция полностью автоматизирована, так как ее проводит робот, подчиняемый специальной компьютерной программе. И это огромный плюс, так как рука робота не дрогнет, а алгоритм действий четко слажен. Человек лишь контролирует процесс через монитор.

Обратите особое внимание на аппарат

Выбирая, где делать лазерную коррекцию зрения, желательно подробно разузнать о том, какое именно оборудование используется в конкретной клинике. Лучшим выбором является аппарат, произведенный в Японии или США, так как именно приборы этих стран-производителей могут обеспечить высокую точность необходимых действий, за счет чего риски становятся минимальны.

Методики лазерной коррекции

1. ФРК - является старейшей из методик лазерной хирургии, ведь именно она в далеком 1985 году прошлого века дала начало новому слову в офтальмологии. Лазерный луч изменял форму стромы, а верхние покровы роговицы просто удалялись. После подобной операции пациент испытывал множество неприятных ощущений. Но не так давно методика была значительно изменена, и теперь слои роговицы просто отодвигаются.
2. ЛАСИК - методика появилась в 1989 году с важным преимуществом, которое состоит в том, что роговичный эпителий не удаляется, а режется и отодвигается в сторону. После лазерного воздействия срезанный лоскут возвращается на место и шрама практически не остается.
3. Фемто-ЛАСИК - Видоизмененная предыдущая методика, в ходе которой все действия выполняются лазером. И это большое преимущество, так как роговичный лоскут практически не деформируется. Этот метод значительно уменьшил риск возможных негативных последствий, поэтому он более безопасен. Применение возможно даже при особо тонкой роговице, что раньше считалось немыслимым.
4. СМАЙЛ - это самая новая и лучшая во всех отношениях методика. Создал ее доктор Вальтер Секундо, глава центра офтальмологии «Смайл айс» в Германии, один из лучших рефракционных хирургов в мире. В применении данного метода есть величайшее преимущество перед остальными, а состоит оно в том, что слой роговицы не срезается, а только надрезается, чтобы пропустить крошечную линзу на момент операции, после проведения которой она осторожно извлекается. Главные преимущества методики - это возможность излечить глубокую близорукость, быстрая реабилитация, роговичный лоскут остается цел и невредим, коррекция зрения при «сухом глазе».

Решая, какую лазерную коррекцию зрения лучше делать, руководствуйтесь тем, что выбирать следует ту из методик, которая наименее травматична и более действенна.

Возможные неприятные моменты

1. Данный метод строится на тепловом воздействии на хрусталик глаза, то есть на его осознанном повреждении. И это не может не вызвать неприятностей, которые впоследствии никуда не исчезнут.
2. Лазерная коррекция закрепляет улучшение зрительной способности на «сиюминутный» момент, а в случае каких-либо негативных изменений в состоянии хрусталика лечение проводится только посредством повторного применения данного метода, причем число допустимых воздействий ограничено четырьмя вмешательствами. Но если возникают слишком серьезные осложнения, то проведение повторной операции строго запрещено.
3. Категорически воспрещается делать лазерную коррекцию при возрастающей миопии (близорукости), но недобросовестные офтальмологи зачастую об этом умалчивают. Пренебрежение этим противопоказанием чревато высоким риском развития глубокой дальнозоркости в старческом возрасте. Кстати, в постоперационный период следует отказаться от контактных линз, так как хрусталику требуется время на заживление.
4. Что делать после лазерной коррекции зрения? В первую очередь отказаться от посещения соляриев и открытых солнцу пляжей. К тому же в течение шестимесячного периода все полеты, купания в соленых морях и особенно тяжелые физические нагрузки попадают под строгий запрет. Температура воздуха в бане или в сауне не должна превышать 80 градусов, так как чрезмерная жара вредит сетчатке глаза.

Чему следует уделить предельное внимание при выборе специалиста или клиники?

1. Если врач-офтальмолог клянется, что операция пройдет на все 100 %, то бегите от него куда подальше, так как ни один нормальный медик не может этого гарантировать никому и никогда, ведь врачи не боги, предугадать исход они не могут. Поэтому не стоит забывать о том, что лазерная коррекция зрения делается, как и любое хирургическое вмешательство, с определенным риском.
2. Добравшись до клиники, обратите внимание на лицензию, размещенную где-то в фойе (обычно на видном месте), и посмотрите на дату срока годности. К тому же она должна содержать список услуг, предоставляемых данным учреждением, который обязательно следует изучить, так как лазерная коррекция зрения обязательно должна быть в нем указана. Ведь если на нее нет разрешения, то делается она нелегально. Чем это может грозить? Судите сами. Но что вы будете делать в случае неудачного исхода, кому пожалуетесь, как докажете свою правоту?
3. Обратите также внимание на аккредитацию, указанную в сертификате, так как в хорошей клинике она должна быть высшего разряда. Этот документ является свидетельством хорошей квалификации специалистов, и выдает его Минздрав.
4. Ответственный доктор обязательно спросит о вашем самочувствии и результатах обследований и анализов, а в случае необходимости назначит повторные обследования. Потому что в ходе операции не должно обнаружиться таких подводных камней, как генетические и хронические заболевания, а также плохая наследственность. Более того, добросовестный хирург-офтальмолог должен четко знать о том, при каком зрении можно делать лазерную коррекцию. Бывают ведь мошенники, желающие лишь заработать денег, которым плевать на чужое здоровье. Остерегайтесь таких жуликов, поэтому клинику выбирайте особенно дотошно, так как в данном случае это необходимо.
5. Медицинское оборудование должно быть от качественного производителя, ведь от этого напрямую зависит успех лазерной коррекции зрения.
6. Ответственный офтальмолог обязательно проведет заблаговременную беседу о возможных осложнениях и нежелательных эффектах и даст достаточно времени на принятие столь важного решения.

Поэтому прежде чем выбирать, где делать лазерную коррекцию зрения, ознакомьтесь со всей необходимой информацией, которая имеется в данной статье, а также изучите отзывы о клиниках вашего города.

Плохое зрение не только выбивает человека из привычного круга, но и не дает полноценно жить и заниматься любимым делом. Современная офтальмология постоянно предлагает новые методы лечения глазных патологий, основной из них — операция на глаза. Узнаем поподробнее о методах операций и их главных особенностях.

Делать или нет

Бытует мнение, что современные операции на глаза гарантированно безопасны, так как проводятся максимально быстро, легко и безболезненно.

Однако кажущая простота подобных вмешательств обманчива, так как даже любая косметическая операция является риском.

Чаще всего офтальмологи предлагают операцию для коррекции таких весьма частых заболеваний глаз, как:

• катаракта;
• близорукость;
• дальнозоркость.

Прежде, чем пациент примет решение, он должен знать обо всех «за» и «против» оперативного вмешательства. Существуют четкие показания, при которых проведение глазной операции необходимо. Подобные вмешательства производятся в случаях:

• профессиональная необходимость в максимально хорошем зрении (военный, профессиональный спортсмен, актер и др.);
• ощутимая разница в глазной рефракции (при разных степенях близорукости на правом и левом глазе), которая не поддается коррекции очками: никакой глаз не может вынести очки с разницей более 2,5 диоптрий.

Желание пациентов улучшить зрение допустимо, если для оперативных вмешательств нет прямых противопоказаний.

Ведь более высокая острота зрения позволяет жить более качественно. Восстановив зрение, человек может освоить новые для него навыки: например, вождение автомобиля или овладение компьютером после . Женщины нередко решаются на оперативное вмешательство для глаз по эстетическим соображениям, мечтая избавиться от очков.

Особенно тщательно следует подходить к вопросу операции на глаза в детском возрасте. Ребенок еще не в силах сам принимать правильное решение, и вместо него все возможные риски подобного вмешательства должны оценить взрослые

Виды операций на глаза

Существует много видов офтальмологических операций. Например, операции на глазном яблоке устраняют многие глазные дефекты (близорукость, помутнение хрусталика). Сейчас пациентам часто предлагается оперативное лечение лазером или ультразвуком. при такой тяжелой патологии глаз, как отслойка или . Оперативные вмешательства на хрусталике, с заменой его на искусственный, используют при прогрессировании катаракты. Иногда офтальмологи вынуждены удалять содержимое глазного яблока или роговицу при гнойных воспалениях (панофтальмит). На стекловидном теле вмешательство показано при его повреждениях или наличии крови (). При этом предлагается – удаление стекловидного тела. Какие же виды глазных оперативных вмешательств используются в современной офтальмологии?

Рассмотрим основные методы глазных операций поподробнее.

Склеропластика

Это вмешательство производят для укрепления оболочки глазного яблока.

Способна остановить прогрессирование близорукости, однако зрение восстановить не сможет.

Операция производится под местной анестезией и длится около получаса. Она заключается во введении в глазное яблоко лоскута из склероукрепляющего материала. Для этого используют силикон, биологический материал или ткани самого пациента. Впоследствии происходит «сцепка» лоскута с наружной глазной оболочкой и дальнейшее прорастание в него кровеносных сосудов.

Склеропластика может быть нескольких степеней сложности (в зависимости от запущенности патологии): простая, упрощенная или сложная.

Противопоказанием к склеропластике является аллергическая реакция пациента на используемый материал.

Витрэктомия

При витрэктомии хирург вынужден удалить (частично или полностью) стекловидное тело из глаза.

Это сложное вмешательство выполнять должен высококлассный хирург с использованием высокотехнологичного оборудования.

Показаниями к подобному лечению являются:

• травма глаза;
• кровоизлияние в полоть стекловидного тела;
• помутнение стекловидного тела;
• разрыв или отслойка сетчатки.

Витрэктомию производят с местным обезболиванием амбулаторно. Обычно для этого достаточно 2-3 часа. После фиксации векорасширителем глаза, в нем производится микроразрез. Затем специальными миниатюрными инструментами извлекается стекловидное тело, а на его место вводится искусственная линза. Так же в качестве замены стекловидного тела используются специальная жидкость или силиконовый заменитель.

Однако подобное вмешательство может быть противопоказано при некоторых состояниях. Ими являются:

• беременность;
• заболевания крови;
• помутнение роговицы высокой степени.

Лазерная коагуляция сетчатки

Проводится амбулаторно с использованием лазера. Длится вмешательство всего около 20 минут, а обезболивание применяется в виде капель. Кровопотери при этом виде операции не бывает. На глаз одевается линза, через которую направляется лазер. При этом, благодаря высокой температуре, в глазу происходит склеивание разорванных сосудов или тканей. Эффективность такой операции высока (до 70%). Уже на следующий день пациента отпускают домой.

Показаниями для операции являются:

• патология сетчатки (отслойка, дистрофия, патология сосудов);
• глазные опухоли;
• тромбоз центральной вены.

Исправление косоглазия

Чаще это вмешательство делают в детском возрасте (от 2 до 5 лет). Иногда операцию производят и взрослым, если косоглазие приобретенное, или ранее его пролечить не удалось. Оперативное вмешательство при косоглазии длится до 30 минут и заключается в восстановлении нормального расположения глазного яблока. При этом решается эстетическая проблема внешнего вида пациента и восстанавливается зрение.

При данной патологии операция бывает двух видов:

• усиливающая: если глазную мышцу необходимо растянуть;
• ослабляющая: если глазную мышцу требуется расслабить.

Вмешательство проводят с местной анестезией, используя векорасширитель. Обычно в день операции больного выписывают, а восстанавливается он за неделю.

Показаниями к данной коррекции являются:

• нарушения подвижности (паралич или парез) глазодвигательных мышц;
• любая степень косоглазия.

Кросслинкинг

Под кросслинкингом понимают операции на глазной роговице при ее патологиях. Это делается для укрепления и упрочнения связок ткани роговицы.

Данное вмешательство производится под местным обезболиванием. При этом срезается часть роговицы, а сам глаз подвергается облучению для уплотнения роговичного слоя. Затем на глаз одевается защитная линза. Уже через 2-3 дня пациента выписывают. Обычно эффекта от операции хватает на 10 лет.

Подобная операция производится при:

• дегенеративно-дистрофических процессах роговицы;
• выбухании участков роговицы;
• кератоконусе.

Операция на глаза для лечению глаукомы

Эта операция на глаза показана при неэффективном медикаментозном лечении глаукомы.

В современных клиниках используются в основном лазерные операции без ножа, так как они малотравматичные, безболезненные и имеющие минимум осложнений.

При этом лазерным лучом производится отверстие для удаления избыточной жидкости из глаза. При открытоугольной форме используют непроникающую глубокую склерэктомию. При этом искусственно истончается роговичный слой для понижения внутриглазного давления.

Риск осложнений при данном вмешательстве минимальный. Однако лечебный эффект о подобной операции может со временем снижаться.

Удаление катаракты

Это одна из наиболее частых операций. При этом используются методы полного извлечения хрусталика и его замена вместе с капсулой (или без нее) на искусственную линзу.

Самым современным при катаракте считается метод удаления помутневшего хрусталика с помощью лазера или ультразвука.

На место разрушенного вводится искусственный хрусталик. Операция бесшовная и длится около 15 минут.

Такие вмешательства при катаракте обычно производится при неэффективности консервативного лечения или при прогрессирующих видах катаракты (заднекапсулярная). Чаще оперативно лечат зрелую степень катаракты.

Послеоперационный режим длится около 1,5 месяцев. Он особенно важен для приживления хрусталика и исключения его отторжения (ограничение подъема тяжестей, исключение тепловых процедур и др.)

Лазерная коррекция зрения

Это наиболее популярный вид офтальмологического вмешательства для повышения остроты зрения. Его эффективность уникальная – почти 99%.

Лазерная коррекция проводится при:

• дальнозоркости:
• близорукости;
• астигматизме.

Проводится такая операция под местной анестезией. Далее стачивается лазером роговичный слой до нужного уровня.

Хотя поклонников у этой операции масса, она имеет немало противопоказаний:

• глазные патологии (катаракта, глаукома, воспалительные заболевания и др.);
• прогрессирование близорукости; пациента (сахарный диабет, герпес, нейродермит, проблемы со щитовидкой и др.)

Основными методами лазерной коррекции являются и ФРК, а также масса разновидностей этих методов.

Метод ЛАСИК особенно предпочитают офтальмологи из-за короткого послеоперационного периода и безболезненности.

Такая операция длится около 20 минут на оба глаза, с использованием местного обезболивания.

Неудобство для пациента состоит в том, что на послеоперационном этапе его подстерегает «роговичный синдром».

Это состояние, при котором наблюдаются такие симптомы:

• светобоязнь;
• боли, рези;
• слезотечение.

Помочь перенести подобные проявления помогают медикаменты (анальгетики, стероиды). Послеоперационный период включает ряд ограничений (посещение саун и бань, ограничение алкоголя, исключение подъема тяжестей, воздержание на год от беременности).

Реабилитация после операции

1. После любого оперативного вмешательства важнейшим этапом является послеоперационный период.
2. Если не соблюдать положенного режима, то последствия могут быть довольно трагическими. Рассмотрим основные рекомендации, которые важно соблюдать пациенту после любой подобной операции:
3. В первые дни после операции запрещается тереть руками глаза, а умывание лица необходимо заменять протиранием тампоном с кипяченой водой. Мыло для лица использовать можно будет через месяц.
4. При выходе на улицу необходимы повязка или очки для предупреждения попадания частиц пыли в глаза.
5. Мыть голову можно лишь исключив попадание шампуня на лицо.
6. Неделю после операции запрещено читать, водить машину и смотреть телевизор.
7. Рекомендовано использование препаратов черники для быстрейшего восстановления зрения.
8. На улице важно пользоваться затемненными очками (для защиты от ультрафиолета) в течение 2-4 недель.
9. Использование декоративной косметики для глаз допускается не раньше месяца после операции, так как попадание частичек косметики крайне нежелательно.
10. Беременеть врачи не рекомендуют первые три месяца поле вмешательства.
11. Обычно врач назначает консультации через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.
12. Начинать работать после операции можно лишь после полного восстановления зрения (обычно через 2-3 недели). При этом важно не допускать чрезмерного напряжения глаз (секретари, бухгалтеры, программисты и др.)
13. В течение года нельзя загорать, контактировать с домашними животными или детьми, активно заниматься спортом (для исключения травм роговицы).

Осложнения

Независимо от вида, после любого вмешательства на глаза возможны осложнения. Такими осложнениями могут быть:

• смещение хрусталика;
• расхождение швов;
• повышение ;
• отслойка сетчатки;
• ухудшение зрения;
• воспаление оболочек глаза;
• помутнение роговицы;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• вторичная катаракта.

Осложнения после операции нуждаются в серьезном и дорогостоящем лечении. Не стоит легкомысленно относиться к любой операции на глаза, особенно если без нее можно обойтись.

Большинство людей все же решаются на оперативное лечение болезней глаз и получают после этого превосходные результаты. Важно тщательно выбирать клинику для лечения и обращаться лишь к настоящим профессионалам, чтобы свести неприятности при глазных операциях к минимуму.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

• Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
• Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
• Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
4. Непереносимость очков или контактных линз.
5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

• Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
• Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
• Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
• Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

• Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
• Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
• Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
• Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, “не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм <1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Тем не менее, стоит отметить, что процент успешных операций не слишком высок – 74-76%. А также улучшения зрения при использовании метода Ласик несколько выше, чем при ФРК.

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

Вопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно.

Существует информация о возможности получения подобной помощи военнослужащим и их родственникам в военных госпиталях. Так, на сайте Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова города Санкт-Петербурга указано: “Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе”. В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует “лазерная коррекция остроты зрения “. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе. Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Наиболее популярными и известными в двух крупнейших городах России являются следующие медицинские центры:

Делать или не делать коррекцию зрения – это вопрос, который должен решить для себя в первую очередь пациент. Эта операция не относится к числу необходимых или жизненно важных. Однако большинство больных, прошедших через лазерную коррекцию, говорят об огромном улучшении качества жизни и своего самочувствия.

Видео: лазерная коррекция зрения LASIK – отзыв пациента

Видео: лазерная коррекция зрения – ход операции

Лазерная операция на глаза - современный, безопасный и эффективный метод исправления различных нарушений:

• близорукости;
• дальнозоркости;
• послеоперационных или травматических изменений роговицы;
• астигматизма.

Лазерная операция на глаза как методика исправления формы роговицы позволяет получить стойкий результат, заметный уже через два часа после процедуры. Процедура не требует госпитализации и специального реабилитационного периода. Пациент покидает больницу уже через час после операции на глаза лазером. Риски во время такой операции по коррекции зрения отсутствуют.

Противопоказания к проведению лазерной операции на глаза

Несмотря на щадящую методику воздействия, операции лазером имеют противопоказания, такие как:

• сахарный диабет;
• беременность и лактация;
• дистрофические или дегенеративные изменения сетчатки;
• катаракта или глаукома;
• отслойка сетчатки (предварительно проводится коагуляция сетчатки, затем - коррекция зрения);
• воспалительные заболевания зрительной системы;
• изменения глазного дна;
• системные или эндокринные нарушения.