Лакунарная ангина какие антибиотики. Что таит в себе лакунарная ангина? Особенности лакунарной ангины

19.10.2019

Лакунарная ангина — острое инфекционное заболевание с местным воспалением одного, а иногда и нескольких составляющих лимфаденоидного кольца глотки. По сравнению с катаральной и фолликулярной формами ангины, лакунарная протекает наиболее тяжело – больной страдает от выраженной боли в горле, лихорадки и других неприятных симптомов. Среди всех известных форм , эта разновидность считается самой опасной.

Более подробно рассмотрим, что это за болезнь, почему важно начать лечение и какие симптомы характерны для взрослых.

Особенности лакунарной ангины

Лакунарная ангина – это заболевание бактериальной этиологии, относящееся к инфекционным, протекающее с поражением миндалин и вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, которые располагаются непосредственно в области шеи.

При лакунарной форме поражаются глоточные, небные, язычные, трубные миндалины, в отличие от (когда образуются мелкие гнойные образования), лакуны полностью заполняются гноем.

На фото - лакунарная ангина в основной фазе своего развития:

Заболевание может возникнуть как результат воздушно-капельной инфекции или вследствие неблагоприятных внешних условий. Чаще вспышки заболевания лакунарной ангиной возникают в осенне-зимний период, когда температура воздуха понижается, сопротивляемость организма снижается. Источником болезни может быть больной человек, а иногда и предметы, которые он использует в обиходе.

Лакунарная ангина характеризуется следующими объективными признаками:

гипертрофированием миндалин с покраснением;
появлением белого налета (гноя) на миндалинах;
появлением запаха изо рта (вследствие бактериальной интоксикации);
набуханием подчелюстных лимфоузлов.

Причины

На практике выделяется острая и хроническая лакунарная ангина. Первая выступает как первичный процесс, развиваясь на фоне проникновения инфекции в ткань миндалин. Вторая считается следствием хронического тонзиллита.

У взрослых происходит при следующих условиях:

Наличие инфекционного агента.
Снижение общего иммунитета.
Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Заболевание легко передается воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому заразиться можно очень легко.

Первичную форму заболевания вызывают:

Стрептококки группы А;
певмококки;
вирусы (некоторые виды);
менингококки;
грибки;
гемофильная палочка.

Предрасполагающие факторы заболевания:

воспаление рото- и носоглотки;
кариес и ;
переохлаждение организма;
хроническая усталость;
неблагоприятная экология.

При строгом соблюдении постельного режима и выполнения всех назначений врача, лакунарная ангина у взрослых проходит через 7-10 дней. Назначение антибактериальной терапии ускоряет процесс выздоровления и предупреждает возникновение серьезных осложнений.

Симптомы и фото

Период инкубации при лакунарной ангине чаще всего короткий и длится всего лишь несколько часов, однако, иногда может достигать по продолжительности и 2-3 суток. Какая-либо определённая клиника для него нехарактерна, чаще всего больной человек не испытывает никаких симптомов заболевания.

Симптомы лакунарной ангины у взрослых:

Ком, стоящий у миндалин, постоянное першение, увеличение лимфатических узлов, которое отлично чувствуется;
давление в горле и боль, усиливающаяся при воздействии гланд друг на друга и посторонние предметы (сглатывании, пальпации);
резкое возникновение лихорадки - повышенная температура (до 38–39 градусов), сопровождающееся симптомами интоксикации организма (сильный озноб, тошнота, возможна рвота, головная боль, отсутствует аппетит);
ломота во всех суставах и мышцах (миалгия);
тахикардия.

Основной симптом болезни выражен в том, что чаще всего больные жалуются на сильную боль в горле, особенно при глотании твердой пищи.

Стоит отметить, что в редких клинических ситуациях лакунарная ангина может протекать без возрастания температуры. Это действительно возможно, так как организм каждого человека индивидуален и по-своему реагирует на внедрение инфекционных агентов.

При осмотре горла больного с лакунарной ангиной в глаза сразу бросаются обширные гнойники на миндалинах. На фото они хорошо видны:

Для лакунарной ангины у взрослых характерно образование желто-белых налетов на миндалинах, как при . Локализуется они в устьях лакун. Налеты могут сливаться друг с другом, покрывая свободную поверхность миндалин. Эти налеты легко снимаются медицинским шпателем.

Как правило, заболевание также протекает достаточно ярко, но, тем не менее, в отличие от детского возраста тяжесть клиники несколько ослаблена, продолжительность повышения температуры примерно около 2-3 дней, восстановительный период также наступает несколько скорее.

Уже на завершающей стадии заболевания куски некротизированного эпителия начинают отставать от поверхности миндалин. Там, где они отрываются вовсе, обнажаются устья лакун, которые выглядят, как глубокие раны. Это не страшно, и такие повреждения быстро затягиваются регенерирующим эпителием.

Последствия

Самым коротким и надежным путем к появлению осложнений лакунарной ангины является игнорирование симптоматики данной болезни, запоздалое обращение за помощью и попытки самостоятельного лечения.

Осложнения, к которым может привести ангина:

нефрит;
ревматизм;
заболевания воспалительного характера всех внутренних органов.

Опасными последствиями инфекционной болезни также могут стать абсцессы, флегмоны, паратонзиллит, медиастинит, . Чтобы удостовериться в полном выздоровлении после лакунарной ангины, по окончанию лечения рекомендуется дважды сдать общие клинические анализы крови и мочи, а также выполнить ЭКГ. Это поможет исключить указанные выше осложнения со стороны суставов, сердца, почек.

Диагностика

Лакунарная ангина - какой врач поможет? При появлении первых симптомов данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, отоларинголог.

Стандартный план диагностики включает в себя:

сбор анамнеза;
первичный осмотр;
прощупывание лимфоузлов;
клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимия крови;
мазок из зева и его дальнейшее бактериологическое исследование. Метод диагностики, который даёт возможность выявить возбудителя;
иммунологическое исследование;
фарингоскопию и ларингоскопию.

При осмотре отмечаются покраснение, отечность, увеличение в размерах небных миндалин. Краснота распространяется на мягкое небо, дужки. Подчелюстные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненны. Миндалины покрыты желтоватым налетом, сконцентрированным вблизи устьев лакун.
При анализе крови при лакунарной ангине отмечаются:

Повышение количества нейтрофилов до 12-15*109/л;
СОЭ до 30 мм/ч;
Умеренный палочкоядерный сдвиг влево.

Лечение лакунарной ангины у взрослых

Единственно эффективный метод лечения лакунарной ангины, как, впрочем, и других клинических форм ангины, – это прием антибиотиков. Никакие полоскания, промывания, ингаляции, компрессы, местные антибактериальные средства справиться с данной патологией не смогут. Они лишь уменьшат выраженность симптомов и боль в горле, но не устранят основную причину недуга – возбудителя.

В успешном лечении ангины большую роль играет комплексный подход, включающий 3 основные направления:

Во-первых , необходимо уничтожить инфекцию – причину болезни. Для этого применяются антибактериальные препараты системного действия.
Во-вторых , для ускорения выздоровления необходимо воздействовать непосредственно на очаг инфекции. С этой целью используются антисептические средства в виде спреев для горла, растворов для полоскания и т.д.
Помимо этого, в лечении лакунарной ангины активно используются препараты симптоматического действия – жаропонижающие и обезболивающие, способные значительно улучшить самочувствие больного.

Антибиотики

В комплекс лечения также входят антибиотики: Цефалексин, Сумамед, Грамокс, Ампициллин и др. Прием антибиотиков при лакунарной ангине продолжается не менее 7 дней, даже если состояние больного значительно улучшается.

Правильный подбор антибиотика обеспечивает:

Полное уничтожение возбудителя;
Исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;
Баланс эффекта и безопасности антибиотика.

В течение 3 суток оценивается эффективность антибактериальной терапии - снижение температуры, боли и улучшение общего состояния больного. Поэтому обязательно в первые 3 суток пациента посещает врач. В случае отсутствия эффекта антибиотика его заменяют препаратом из другой группы.

Очень важно знать , что, во избежание развития дисбактериоза кишечника, необходимо параллельно с лечением и 1-2 недели после лечения (в зависимости от того, на сколько долго у вас будет это проявляться) принимать пробиотические препараты: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и т. п.

Другие лекарственные препараты:

Антигистаминные препараты . Также рекомендуются антигистаминные препараты - Супрастин, Цетрин и пр., они способствуют уменьшению отека миндалины, улучшая тем самым дыхание и смягчая боль при глотании
Орошение горла . Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
Местное лечение . Рассасывание таких препаратов, как Фарингосепт, Стрепсилс, Лизобакт, Грамицидин.
Для смазывания лакун врач пациенту назначает люголь. Люголем смазывают глотку в зависимости от стадии и тяжести болезни от 3 до 6 раз в день. Для смазывания глотки берут деревянную палочку и стерильный ватный тампон или диск. Тампон наматывают на палочку и обильно смачивают люголем. Далее смоченной палочкой производят процедуру смазывания глотки и гортани.
Жаропонижающие . При повышении температуры тела выше 38 градусов следует принимать жаропонижающие препараты. К ним относят ибупрофен и его аналоги, парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия.
Противовирусные средства («Кагоцел», «Римантадин», «Циклоферон») назначаются, если подтверждено вирусное происхождение тонзиллита. При таком течении болезни нередко присоединяется насморк.
Применение иммуномодуляторов обосновано при всех видах патологии. Врачи рекомендуют «Ликопид», «Полиоксидоний» и другие медикаменты.

Полоскание горла

Полоскание позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.

Благодаря толстым и мясистым листьям сок каланхоэ очень легко получить, поэтому если в доме растет это чудо-средство, то проблем не будет. Те, кто не обладают таким растением, могут купить сок каланхоэ в аптеке. Для полоскания миндалин необходимо разбавить сок теплой водой до однородной консистенции в пропорции один к одному. Полоскать горло таким средством можно каждые три часа.
Свекольный сок . Измельчите на терке свежую свеклу, добавьте 1 ст. ложку уксуса 9%, дайте настояться и процедите. Перед началом полоскания разбавьте сок теплой водой. Применяйте от 5-ти до 6-ти раз в сутки.
Отвар коры дуба для полоскания горла. Для приготовления отвара понадобится 1 ст.л. измельченной сухой коры дуба и 0,5 л кипятка. Кору дуба заливают кипятком и ставят варить на огонь в течение 30 минут. По истечении времени отвар снимают с огня, укутывают и настаивают 2 часа.

Очень важным моментом в лечении лакунарной ангины является обеспечение максимального питьевого режима, так как выполнение данного условия способствует быстрейшему выздоровлению человека, выведению всех продуцируемых стрептококком токсинов из организма.
Соблюдение постельного режим. Важно изолировать больного от других членов семьи, обеспечить индивидуальную посуду, предметы первой необходимости.

При своевременном обращении к врачу и ответственном подходе к лечению лакунарная ангина успешно излечивается и не дает осложнений.

Профилактика

Чтобы не допустить повторного развития лакунарной ангины следует заняться ее профилактикой:

хорошо питаться, не забывать о фруктах, овощах и другой витаминизированной пище;
закаливаться;
быть физически активным;
не допускать переохлаждений;
вылечить зубы, восстановить здоровье носа, десен и т. д.;
следить за гигиеной полости рта;
стараться не контактировать с больными ангиной.

Для того чтобы лакунарная ангина не перешла в хроническую форму, необходимо постоянно следить за своим здоровьем, иметь умеренную физическую нагрузку и отказаться от вредных привычек.

На поверхности миндалин расположены углубления, которые называются лакунами. Ангина, в процессе которой лакуны инфицируются и воспаляются, называется лакунарной. Это очень тяжелая форма бактериального тонзиллита, которая при несвоевременной терапии приводит к нежелательным последствиям. Лакунарная ангина у детей лечится только антибиотиками. В большинстве случаев, заболевание возникает на фоне фолликулярной ангины и часто сопровождается воспалением и увеличением шейных лимфоузлов.

Возбудителем болезни чаще всего выступает гемолитический стрептококк. Его можно найти в микрофлоре практически каждого человека. Он живет в слизистой оболочке носа, горла, в толстом кишечнике и на дыхательных путях. Бактерия имеет вид шарика или овала и встречается только попарно или в виде цепочек. Не все виды стрептококка опасны, существуют даже полезны для организма бактерии. Но лакунарная ангина вызывается гемолитическим стрептококком группы А, который может разрушать эритроциты и выделяет токсины и яд, опасные для организма человека. Лакунарная ангина у взрослых и детей вызывается данной бактерией в 90% случаев. Другой патогенный микроорганизм, который провоцирует болезнь — золотистый стафилококк. Этот вид наиболее опасен для человека и провоцирует гнойные воспалительные процессы. Реже тонзиллит вызывают:

пневмококки;
аденовирусы;
гемофильная палочка;
менингококк;
грибок Кандида.

Какими путями происходит заражение:

Воздушно-капельным. Бактерии разлетаются в воздухе при кашле, чихании или просто при разговоре. В основном, ангина передается в закрытых помещениях, без доступа свежего воздуха. Передать ангину таким путем на улице при низкой температуре практически невозможно.
При непосредственных телесных контактах — играх, объятиях, поцелуях. Даже обычный материнский поцелуй ребенку опасен, так как в слюне содержится огромное количество бактерий.
Бытовой путь передачи заключается в контакте с посудой, средствами гигиены и игрушками, которыми пользовался больной.

Чаще всего тонзиллит передается через воздух. Но даже пребывание в одной комнате с больным не предусматривает 100% заражения. Так как бактерии сопровождают человека практически всю жизнь, активизировать их может только определенные негативные факторы:

снижение местного иммунитета: переохлаждения, потребление в пищу холодных блюд и напитков, общая слабость после тяжелой болезни;
вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, зависимость от наркотических веществ;
неблагоприятная экологическая среда, загазованность воздуха, работа на промышленном предприятии;
постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение на работе.

Риск возникновения ангины выше у людей со следующими болезнями:

диабет;
туберкулез;
аллергия;
гайморит;
ревматизм;
болезни крови;
кариес.

Инкубационный период лакунарной ангины недолгий — не более 2 дней. Затем болезнь развивается очень быстро, и уже через несколько часов здоровый человек может ощутить выраженные признаки болезни.

Воздушно-капельным путем.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, лакунарный тонзиллит переносится взрослыми легче, чем детьми. Но в обоих случаях, болезнь переносит тяжело. Начальные признаки лакунарной гнойной ангины:

дискомфортные ощущения в горле;
увеличение лимфатических узлов;
першение и ощущение комка в горле.

Через 2-3 часа проявляются другие симптомы:

гипертермия (до 40 °С);
сильная слабость и усталость;
головная боль;
отказ от пищи;
ломота в мышцах и суставах;
сильная боль в горле, которая усиливается при еде и глотании слюны;
значительное увеличение шейных лимфатических узлов;
нарушение сна.

В редких случаях может наблюдаться лакунарная ангина без температуры. Преимущественно, это такая индивидуальная особенность организма. У детей часто наблюдаются симптомы интоксикации:

тошнота;
диарея;
рвота.

Основным признаком лакунарной ангины у ребенка и взрослого является покраснение и отек тканей горла и появление гнойных пятен. Сначала гной заполняет лакуны, а затем распространяется на всю поверхность миндалин. Специфическим симптомом является то, что гнойный налет локализуется только на поверхности миндалин и не касается других участков гортани. Также он легко снимается специальным шпателем и не оставляет крови или других следов. В некоторых случаях, клиника лакунарной ангины характеризуется:

судорогами;
ознобом;
тахикардией;
усиленным слюноотделением;
проблемами с дыханием;
болями в животе.

После появления первых симптомов, лечение лакунарной ангины можно проводить только под наблюдением врача. Средняя продолжительность болезни — от 5 до 9 дней. Полное выздоровление наступает уже через 2 недели.

Головная боль.

Диагностика заболевания

Прежде чем начинать лечение острой лакунарной ангины, следует определить возбудителя болезни. Поэтому врач должен провести обследование и уже согласно результатам анализов, назначить медикаменты. Также нужно посетить ряд специалистов, чтобы правильно интерпретировать симптомы:

отоларинголога;
терапевта или педиатра;
инфекциониста;
нефролога;
ревматолога.

Сначала проводится клиническое обследование. Что оно включает:

анамнез — свидетельства самого пациента о развитии болезни, ее продолжительность и симптоматике;
внешний осмотр, пальпация;
перкуссия дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Как видно по фото, лакунарная ангина характеризуется желто-белым гнойным экссудатом, который скапливается в лакунах, поэтому врач, прежде всего, осматривает гортань и горло. Именно фарингоскопия является ключевым методом диагностики. Также проводится процедура снятия налета медицинским шпателем. Методы лабораторной диагностики:

мазок на микрофлору для бактериологического анализа;
общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови.

Важную роль играет дифференциальная диагностика. Ведь симптоматика лакунарной ангины схожа с симптоматикой фолликулярной и катаральной ангины. Также нужно отличить болезнь от скарлатины, ОРВИ, дифтерии или мононуклеоза.

Внешний осмотр горла.

Лечение лакунарной ангины препаратами

В большинстве случаев, болезнь не требует госпитализации, лечение лакунарной ангины у детей и взрослых проводится дома. Но самостоятельно выписывать медикаменты, особенно антибиотики, нельзя ни в коем случае. Схема терапии заболевания включает несколько этапов:

основной курс — антибиотики;
препараты для устранения симптомов;
местное лечение;
соблюдение диеты, режима дня, гигиены.

Какие препараты назначает врач, чтобы снять признаки воспалительного процесса:

Антигистаминные. Назначаются для снятия отеков в горле, а также устранения аллергии, которая часто проявляется после приема антибиотиков. Преимущественно назначают: Супрастин, Диазолин, Димедрол. Улучшают дыхание и снимают отеки: Зиртек, Зодак, Цетрин, Клемастин.
Жаропонижающие. Эти препараты нужно принимать только при температуре выше 38 °С. Эффективные: Нурофен, Найз, Ибуклин, Ибупрофен. Не рекомендуется принимать параллельно с антибиотиками — возможны побочные эффекты.
Лекарства для повышения иммунитета: Иммунал, . Назначаются в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях, ангина может сопровождаться грибковой инфекцией. Это происходит из-за приема антибиотиков, нарушающих нормальную работу микрофлоры кишечника. Какие медикаменты нужно принимать:

Леворин;
Флуконазол;
Кетоконазол.

Одним из самых результативных методов лечения ангины считается регулярное полоскание рта. Лекарственные средства, используемые для процедуры:

Фурацилин;
перманганат калия;
Тантум Верде;
Каметон.

Если придерживаться схемы лечения, симптомы ангины исчезнут уже через неделю. Лакунарная ангина, которую лечат без использования медикаментов, часто становится причиной серьезных осложнений.

Антибиотики в терапии

Антибиотики в терапии.

Курс антибактериальной терапии зависит от формы, стадии ангины и индивидуальных особенностей организма больного. Для начала назначают антибиотики широкого спектра действия:

Пенициллины. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе со стрептококками и стафилококками. Самые эффективные препараты: Аугментин, Флемоклав, Ампициллин, Амоксициллин, Экоклав. Продолжительность лечения — не более 2 недель. Дозировка зависит от массы и возраста пациента.
Если организм больного не воспринимает пенициллины, врач назначает макролиды: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Клацид, Зитролид.
Цефалоспорины назначают в тяжелых случаях. Прием лекарств происходит внутривенно или внутримышечно: Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин.

Подбор оптимального препарата — задача врача.
Медицина всегда имеет резервные варианты. Если определенный антибиотик не подошел, существуют альтернативные препараты.
Дозировка и длительность курса самостоятельно изменять нельзя. Меньшая доза препарата не только не разрушит бактерию, а сделает ее сильнее. Таким образом, создаются устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий.

Чтобы избежать дисбактериоза, врач параллельно выписывает пробиотики. Также рекомендуют правильно питаться.

Местное лечение

Постельный режим.

Очень важным в лечении ангины является соблюдение здорового рациона питания и режима дня:

Постельный режим. Физическая активность может повысить риск осложнений. Полностью ограничить подвижность ребенка невозможно, но надо контролировать, чтобы он не бегал и не прыгал.
Желательно принимать как можно больше жидкости: некрепкий чай с добавлением меда и лимона, фруктовые или ягодные морсы и компоты, отвары из трав, шиповника, негазированную минеральную воду.
Правильное питание. Пища должна быть очень легкая и мягкая, чтобы не травмировать и так воспаленные миндалины. Также важно не нагружать печень. Что есть при гнойной ангине: каши, бульоны и супы, макароны, яйца, предварительно отваренные или запеченные овощи, нежирную рыбу и диетическое мясо, вареные или печеные фрукты. Нельзя: жирные и острые блюда, цитрусовые, кондитерские изделия, копчености и маринады.
Правильный микроклимат в комнате: ежедневная влажная уборка, регулярное проветривание, увлажнение воздуха.

Больного следует изолировать и обеспечить личными предметами быта и гигиены.

Очень важно в первые дни болезни каждый час полоскать горло. Кроме аптечных препаратов используют:

ромашку;
соду или морскую соль;
шалфей;
фиалку душистую;
календулу;
эвкалипт;
сок из свеклы или лимона;
полынь;
зверобой;
прополис.

Эти средства можно использовать как отдельно, так и в комплексе. Полезными при гнойной ангине будет смазывание больной области антисептическими растворами, промывание лакун, прием таблеток и леденцов для рассасывания. Что категорически нельзя делать при гнойной ангине:

переносить болезнь «на ногах»;
отказываться от антибиотиков;
курить и употреблять алкоголь;
ставить компрессы или проводить другие согревающие процедуры;
делать ингаляции;
употреблять твердую пищу.

Любые процедуры в домашних условиях нужно проводить только после консультации с врачом. Сам тонзиллит не опасен, но осложнения, которые дает болезнь угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Осложнения лакунарной ангины

При тяжелом течении болезни и несвоевременном лечении, лакунарная ангина может вызвать следующие осложнения:

Чаще всего тонзиллит негативно влияет на сердце и суставы, и провоцирует: ревматизм, миокардит, эндокардит, перикардит.
Почки — еще одно уязвимое место. Гломерулонефрит — двустороннее аутоиммунное поражение почек, при котором также страдают их мелкие сосуды (клубочки).
Пневмония возникает, когда антибиотики не подействовали и инфекция опустилась на нижние дыхательные отделы.
Также ангина может вызвать аппендицит. Это такая индивидуальная особенность организма бороться с инфекцией.
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс — воспаление паратонзиллярной клетчатки. При абсцессе возникает ее гнойное расплавление.
Абсцесс опасный возможностью развития сепсиса. Требует немедленной госпитализации.
Флегмона — гнойное воспаление мягких тканей.

Лакунарная ангина часто переходит в ангину флегмонозную, которая в свою очередь вызывает:

сепсис;
менингит;
патологии сердца.

Гнойная форма тонзиллита опасна возможностью появления таких заболеваний:

отит;
ларингит;
ревматическая лихорадка;
заражение крови;
стрептококковый шок;
отек гортани.

Очень часто именно недолеченное заболевание приводит к нежелательным последствиям. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Если обратиться к доктору, положительный результат появится уже через несколько дней.

Пневмония.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении, лакунарная ангина полностью проходит за 2 недели максимум и больной возвращается к нормальной жизни. Если же запустить болезнь, то риск возникновения осложнений достаточно высок. Последствия ангины опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Случается, что болезнь рецидивирует и переходит в хроническую форму. Если консервативное лечение не помогает, нужно хирургическое вмешательство. С помощью лазера разрезаются ткани вокруг лакун, что позволяет удалить гной. Если же и этот метод не дал результата, тогда врачи рекомендуют полностью удалить миндалины.

Профилактика заболевания

В течение двух недель после перенесенной болезни, пациенту следует избегать физических нагрузок и переохлаждения. Еще два месяца следует тщательно наблюдать за малейшими изменениями в организме, так как ангина дает осложнения. Стопроцентно избежать заболевания невозможно, но можно минимизировать шанс его возникновения. Что для этого нужно:

Полностью ликвидировать все хронические воспалительные процессы в организме.
Закаляться. Начинать нужно постепенно с комфортной для тела температуры. Со временем градус воды снижать.
Регулярно полоскать горло отварами из трав или раствором соды.
Укрепить иммунную систему поможет спорт.
Здоровый рацион питания, который должен включать каши, овощи, фрукты, зелень. Лучше исключить полуфабрикаты, фаст-фуд, газированные напитки.
В холодное время года принимать витамины;
Каждый день гулять на свежем воздухе, не менее 30 минут
Следить за влажностью и чистотой в комнате. Регулярно проветривать жилье.

Лакунарная ангина очень тяжело переносится маленькими детьми. Вот несколько правил профилактики, чтобы избежать болезни:

следить, чтобы малыш мыл руки как можно чаще;
тщательно мыть (желательно кипятком) овощи и фрукты перед тем, как дать их ребенку;
следить, чтобы ничто лишнее не попадало в рот малышу;
не отправлять больного ребенка в сад или школу;
период реабилитации после ангины должно продолжаться минимум 2 недели.

Хороший результат дают употребление меда, прополиса, фиточаи, настои из калины. Если есть возможность, желательно отдыхать на море в мае и в сентябре. Морской воздух и вода укрепляют иммунитет, особенно детский, и являются отличной профилактической мерой против ангины.

Что такое лакунарная ангина, и как с ней бороться. Ответы на эти вопросы есть в видео.

Лакунарная ангина: причины заболевания и ее лечение

оценок пока нет

Ангина (ango) по-латыни обозначает «сжимать» или «душить». В народе широко известна под названием фолликулярной или катаральной ангины. В обывательском представлении — это заболевание ассоциируется с симптомом «красного горла», однако это не всегда справедливо, т.к. часто его путают с фарингитом.

Ангина – сложное заболевание, имеющее свою классификацию. Лакунарная ангина, о которой пойдет речь, одна из ее разновидностей.

Что это такое?

Для врача, ангина представляется в виде осложненного протекания простуды и является следствием острой респираторной вирусной инфекции (по международной классификации болезней – код МКБ 10). В бархатный сезон простудных заболеваний (осень-зима) учащаются поступающие жалобы на боль в горле среди населения. Почему же именно этот симптом – основной спутник ангины?

На задней части глотки человека расположены небные миндалины (tonsilla), которые представляют собой лимфатическую ткань. Ее задача – поддерживать иммунитет организма. Миндалины сродни подмышечным или затылочным лимфатическим узлам. Однако их ткань состоит из b-лимфоцитов, в отличие от выше перечисленных узлов, структуру которых составляют t-лимфоциты. Лимфоциты – это белые кровяные тельца, защитники иммунитета организма.

Миндалины имеют неровную, рыхлую поверхность, испещренную т. н. лакунами. Именно они берут на себя основной удар заболевания. Происходит их воспаление. Отсюда второе название ангины – тонзиллит (воспаление миндалин). И именно благодаря их патогенным изменениям, врач может диагностировать эту болезнь.

Любая ангина проходит три фазы своего течения:

(воспаленное покраснение);
(появление налета);
выздоровление (уменьшение симптоматики).

Лакунарная ангина проявляет себя во второй фазе – гнойной, и сопровождается образованием гнойников в лакунах миндалин. Наравне с катаральной и ангинами, лакунарный тип заболевания – наиболее распространенный.

Болезнь может протекать на фоне:

инфекционного мононуклеоза;
скарлатины;
кори;
лейкоза.

Передается ли лакунарная ангина?

Заболевание передается воздушно-капельным путем. В первую очередь, разносчиком его становится человек с хроническим тонзиллитом , в гортани которого живет инфекция. Инфицирование возможно через чихание, кашель, через предметы, которыми он пользуется.

Симптомы у взрослых

Основной визуальный признак, по которому даже сам больной может предположить, что у него лакунарная ангина – появление налета на миндалинах. Этот налет может дифференцироваться по цвету: белый, серый, желтоватый, а также по виду: гнойник (как при фолликулярной ангине) или пленка. По сути, такой налет представляет собой отмершие за время борьбы с инфекцией клетки лимфоциты, вышедшие на поверхность миндалин.

Основной симптом болезни выражен в том, что чаще всего больные жалуются на сильную боль в горле, особенно при глотании твердой пищи.

Другие симптомы лакунарной ангины у взрослых:

острая боль в горле;
покраснение в горле;
затруднение при глотании;
высокая температура (от 37°C до 40°C);
потоотделение;
общая слабость.

Лакунарная ангина характеризуется следующими объективными признаками, которые характерны, как для взрослых, так и для детей:

гипертрофированием миндалин с покраснением;
появлением белого налета (гноя) на миндалинах;
появлением запаха изо рта (вследствие бактериальной интоксикации);
набуханием подчелюстных лимфоузлов.

Данный вид ангины протекает в более тяжелой форме, по сравнению с фолликулярной. Основные отличия этих двух видов ангин заключаются в появлении желтого налета и образовании гнойников в устьях лакун. Гнойники со временем покрывают все большую площадь миндалины.

Причины

Ангину может спровоцировать:

бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк);
вирусная инфекция;
некоторые виды грибковых.

Предпосылкой к возникновению заболевания часто становится переохлаждение. Выпитая холодная вода или застуженные ноги, снижая уровень иммунитета, создают прекрасную почву для размножения бактерий и приводят к возникновению воспаления. К этой же категории можно отнести и болезни носа, затрудняющие носовое дыхание и заставляющие человека дышать ртом.

После чего инфекция проникает через иммунный барьер, попадая в ткани организма (в случае с ангиной – в небные миндалины). Этот процесс характеризуется наличием интоксикации и острым стартом.

Вирусная ангина возникает в 40% случаев и протекает без появления гнойников. В то время как болезнь, вызванная бактерией, сопровождается гнойными налетами на лакунах миндалин.

Протекает ли лакунарная ангина без температуры?

Ангина достаточно коварна. Начало болезни зачастую протекает бессимптомно, и такие малозначительные признаки, как сухость или дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, могут не насторожить больного.

В случае, например, с катаральной ангиной, когда инфекция находится на поверхности слизистой оболочки миндалин и еще не попала внутрь, болезнь может протекать без температуры.

Однако при лакунарной или фолликулярной ангине, то есть тогда, когда лейкоциты уже вступили в борьбу с попавшей в ткани организма инфекцией, температура все же имеет место. И часто она достигает отметки в 40°C.

Лакунарная ангина у детей

В группу риска попадают люди пожилого возраста и дети за счет сниженного или еще не до конца сформированного иммунитета. Однако миндалины у человека начинают формироваться лишь после первого полугодия жизни. Поэтому в первые 6 месяцев заболевание у детей не диагностируется. Риск заражения повышается после 2-3 лет жизни ребенка.

Основная масса детей, заболевшая ангиной, инфицируются от своих родителей. Болезнь для них начинается с резкого подъема температуры тела (до 39°C и выше), сопровождается кашлем и болью в горле. В случае с детьми, врачи настаивают на их госпитализации для предотвращения осложнений. Лечить детей рекомендуется, продлевая срок госпитализации до 12 дней.

При профилактике ангины у детей, врачи настаивают на отказе от приема иммуностимулирующих препаратов. Их воздействие спровоцирует истощение еще не окрепшей иммунной системы у детей и осложнение заболевания. Риск появления осложнений у детей гораздо выше, чем у взрослых.

Осложнения

В случае, если болезнь вызвана бактериальным фактором (стрептококками), и к тому же недолечена, то шанс заработать осложнение повышается. В таких случаях могут пострадать клапаны сердечной мышцы (развитие пороков), суставы (развитие артритов). Есть риск возникновения почечной недостаточности (гломерулонефрит).

Это вызвано тем, что белки, составляющие тела стрептококков, по природе схожи с белками нашего организма в почках и сердце. Бактерия забивает ткани этих органов, блокируя их работу. Именно из-за этого существует риск того, что лимфоциты ошибочно развернут свою защитную деятельность против нашего же тела.

К тому же лакунарная ангина, не вылеченная вовремя, распространяет воспаление на другие слизистые оболочки, находящиеся в пределах головы. Таким образом, есть риск прийти к воспалению, например, ушного прохода (отит), а также к увеличению количества вырабатываемого гноя и образованию абсцессов.

Как необходимо лечиться?

Лечить ангину самостоятельно строго запрещено, т.к. часто самолечение не выходит за рамки симптоматического лечения. Лечение лакунарной или фолликулярной ангины проходит амбулаторно, требует постельного режима и госпитализации. Болезнью занимается лор-врач, который назначит прием антибиотиков.

Терапия подразумевает следующие формы лечения:

противовоспалительный;
антигистаминный;
местный.

Наряду с приемом антибиотиков практикуется вспомогательная терапия, снимающая неприятные ощущения. Облегчить боль поможет процедура полоскания антисептическими средствами. Благодаря им с миндалин снимается стягивающая их слизь и гнойный налет, происходит их увлажнение, что приносит временное обезболивание.

Распространенной ошибкой, которую допускают заболевшие, является попытка лечить ангину, согревая терзаемое болью горло шарфом, или другими средствами обеспечить ему тепло. Этого делать нельзя, помня о том, что вызывает заболевание именно бактерия. А, значит, тепло сыграет ей только на руку и поспособствует ее размножению. Такая мера хороша лишь в реабилитационный период, после того, как даст свои плоды антибиотик.

В случае критического увеличения миндалин и, как следствие, затруднения дыхания, или их омертвения, возможно хирургическое вмешательство по удалению разросшейся ткани.

Применение антибиотиков

Так как лакунарная ангина представляет собой микробное воспаление, то основным способом лечения станет уничтожение инфекции. Для этого используются антибиотики.

Цель применения антибиотиков:

снять симптоматику заболевания;
уменьшить вероятность осложнений.

Лечение лакунарной ангины ставит перед собой цель уничтожить стрептококк – бактерию-возбудителя болезни. Стрептококк очень неустойчив к воздействию антибиотиков.

Оптимальное время начала их приема – 9 дней с момента заболевания. Однако врачи настаивают проведение антибактериальной терапии с первого же дня после заражения. Процесс приема лекарств рекомендуется продлить до 12-ти дневного курса.

Специалист назначает прием следующих антибиотиков:

препараты пенициллиновой группы;
макролиды;
цефалоспорины.

Профилактика

Лучшей страховкой станет вакцинация против простудных заболеваний (грипп) и бактериальной инфекции. Обязательная профилактическая мера – беречь горло от сквозняков, укутывая его в шарф.

Полезно будет в преддверии ангины и во время ее протекания организовать себе термически и механически щадящую диету. Пища, оставляющая пленку на миндалинах, способствует размножению бактерий.

Именно поэтому ошибочно полагать, что малиновое варенье, например, так прочно укоренившееся в сознании наших мам как средство от всех болезней, сыграет положительную роль в предохранении от заболевания. Именно на сладкой среде инфекция размножается особенно хорошо. По этой же причине лучше отказаться и от молока, которое оставляет на миндалинах жирную пленку.

Усилит воспаление горячий чай, продукты с повышенной кислотностью, острая пища. Поэтому от этих блюд рекомендовано отказаться. А вот обильное питье, напротив, окажет облегчающий эффект.

Лакунарная ангина представляет собой острый инфекционный процесс, локализующийся в лакунах (углублениях) небных миндалин и характеризующийся скоплением гноя по типу пробки, который расплавляет мягкие ткани. Синонимом данного заболевания является острый лакунарный тонзиллит, что обусловлено местом локализации воспалительного процесса.

Заболевание в большинстве случаев вызвано стрептококками, но иногда ангина развивается в результате инфицирования стафилококками или гемофильной палочкой. Код МКБ 10 у всех видов ангин, вызванных стрептококками J03.0, то есть ангина лакунарная МКБ шифр имеет такой же, как и катаральная или фолликулярная. МКБ 10 – это обновленная классификация болезней, поэтому в некоторых источниках можно встретить немного другие цифры, обозначающие уточненный возбудитель инфекции.

Тонзиллит лакунарный чрезвычайно заразен и может легко передаваться от больного человека здоровому. Инфицирование происходит при пользовании предметами обихода больного, рукопожатии, поцелуе, близком контакте, употреблении пищи с одной посуды.

При попадании возбудителя инфекции на слизистые оболочки человека, иммунитет которого в порядке, заболевание не развивается, так как организм успешно справляется с чужеродным агентом. У лиц с ослабленным иммунитетом ангина развивается в течение 24-72 часов с момента инфицирования.

Предрасполагающими факторами развития лакунарной ангины являются:

общее переохлаждение организма;
хронические воспалительные заболевания, например, хронический тонзиллит;
употребление холодных напитков;
кариозные зубы;
заболевания почек (с током крови инфекция легко разносится по всему организму);
авитаминоз;
несбалансированное и однообразное питание;
неблагоприятные условия (сюда же можно отнести пассивное курение).

Клинические признаки лакунарной ангины

На начальном этапе развития заболевания симптомы лакунарной ангины схожи с фарингитом или обострение хронического тонзиллита, поэтому крайне важно правильно поставить диагноз и своевременно назначить больному адекватное лечение.

Что такое ангина лакунарная и в чем отличия данного заболевания от тонзиллита представлено в таблице ниже:

Клинические признаки заболевания	Ангина лакунарная	Тонзиллит
	Сильная, резкая, заставляет больного отказываться от пищи, питья и в некоторых случаях даже проглатывания слюны	Умеренная, существенно не влияет на глотательную функцию, больше характеризуется першением в глотке
Покраснение горла	Слизистые оболочки ярко гиперемированы, краснота распространяется не только на миндалины, но и на всю глотку. На отдельных участках миндалин хорошо заметны кровянистые вкрапления, по мере прогрессирования заболевания в лакунах появляются белые или желтоватые гнойные пробки	Слизистые оболочки миндалин гиперемированы, покраснение, как правило, не выходит за их пределы
Температура тела	Повышается стремительно и достигает показателей 39,0-40,5 градусов, плохо сбивается жаропонижающими препаратами	В большинстве случаев остается в норме
Общие симптомы интоксикации	Больной вялый, отказывается от еды. Жалуется на тошноту, озноб, слабость, боли в области мышц и головную боль, головокружение. При пальпации лимфатических шейных узлов отмечается резкое их увеличение и болезненность	Отсутствуют, лишь иногда возможны вялость и сонливость
Насморк, кашель, изменение голоса	Ввиду сильной отечности миндалин голос больного может изменяться и становится «заложенным», гнусавым. Параллельно при ангине часто бывает насморк и постоянное покашливание	При обострении хронического тонзиллита больной может покашливать, однако голос его никак не изменяется

Внимание! Лакунарный тонзиллит своими белыми пробками в горле, высокой температурой и признаками интоксикации организма чрезвычайно схож с дифтерией – тяжелым инфекционным заболеванием, которое приводит к осложнениям и даже смерти больного, если вовремя не проведено соответствующее лечение. Дифференциальная диагностика лакунарной ангины должна в обязательном порядке проводиться специалистами и только после этого возможен прием лекарств, особенно это касается маленьких детей, так как у них дифтерия приводит к удушью и летальному исходу.

Ангина без температуры: миф или реальность?

Ангина представляет собой острое и серьезное инфекционное заболевание. Возбудитель инфекции, локализуясь на слизистых оболочках глотки, начинает активно размножаться и выделять продукты своей жизнедеятельности и токсины.

Организм человека реагирует на такую токсическую атаку повышением температуры тела, что необходимо, чтобы справиться с инфекционным возбудителем. Ангина лакунарная без температуры скорее миф, чем реальность, однако все возможно (см. ).

Если инфекция протекала без повышения температуры, а все симптомы указывали на ангину, то вероятнее всего пациенту был поставлен неправильный диагноз и лечился он от острого тонзиллита или фарингита.

Осложнения

Местные осложнения тонзиллита

Вторичные заболевания на локальном уровне формируются в близлежащих органах и системах. Они, как правило, образовываются в период выздоровления пациента.

Воспаление уха

Возникновение отита на фоне острого тонзиллита (см. ), как правило, происходит в пациентов детского возраста. В таких случаях во время приступа кашля бактериальная инфекция проникает в среднее ухо через евстахиевою трубу. При этом ангина лакунарная, осложнения которой наблюдается в виде отита, может находится в стадии разгара симптомов или в восстановительном периоде.

Воспалительное поражение лимфоузлов

Воспаление подчелюстных лимфоузлов сопровождает, практически, все виды острого тонзиллита. Такой лимфаденит проявляется увеличением объема и болезненностью лимфатических узлов. Дальнейшее поражение лимфосистемы требует проведения медикаментозной терапии и хирургического вскрытия отёкшего лимфоузла.

Хронический тонзиллит

Причины перехода острого воспалительного процесса в затяжную и периодически рецидивирующее заболевание следующие:

частые острые тонзиллиты;
немотивированный и неполный прием антибиотиков;
нарушение последовательности клинических этапов терапии.

Начинается с консервативного воздействия на небные миндалины. При безрезультативности медикаментозной терапии врачи рекомендуют удалить небные лимфоузлы.

Отек гортани

Ангина лакунарная, последствия которой вызывают распространение инфекции в область голосовых связок, может закончиться . Такое состояние организма очень опасно для жизни пациента. Резкое сокращение просвета дыхательного канала требует незамедлительного медицинского вмешательства для восстановления проходимости трахеи.

Паратонзиллярный абсцесс

После выхода бактериальной инфекции за пределы лимфатического узла в близлежащую клетчатку шеи формируется паратонзиллярный абсцесс. Заболевание проявляется образованием ограниченного участка нагноения. Лечение такой патологии, исключительно, хирургическое и проводится в условиях стационара.

Паратонзиллярный абсцесс – это ограниченный специальной капсулой гнойник, лечение которого заключается в проведении хирургической операции.

Медиастенит

Самые опасные осложнения после лакунарной ангины происходят при вовлечении в гнойно-воспалительный процесс глубоких слоев шеи. В таких случаях болезнетворные микроорганизмы могут опуститься в средостение и служить причиной летального исхода. Терапия таких пациентов проходит в реанимационных отделениях.

Общие негативные последствия ангины

Вирусные и бактериальные поражения небных миндалин после проникновения инфекции в лимфатическую систему могут провоцировать развитие воспалительного процесса в сердечных тканях, почках, сустава и головном мозге.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Лакунарная ангина, осложнения которой поражают миокард, находится в стадии восстановления. Такие пациенты могут жаловаться на периодические боли в сердце, аритмию, отек нижних конечностей, синюшность кожных покровов и прогрессирующую одышку.

Также по статистике в 10% больных с хроническим тонзиллитом развивается ревматизм, который иногда заканчивается приобретенным пороком сердечного клапана и инвалидностью пациента.

Поражение суставов

Последствия лакунарной ангины в виде ревматизма, которое кроме повреждения сердечных тканей, часто вызывает нарушение функции опорно-двигательного аппарата.

Ревматизм суставов проявляется такой клинической картиной:

покраснение, отек и боль в суставах верхних и нижних конечностей;
хроническая гипертермия;
ограничение подвижности больного.

В большинстве случаев ревматизм развивается при лечении бактериального тонзиллита без антибиотиков.

Пиелонефрит

Лакунарная ангина, последствия которой проявляются в виде воспаления почек, часто имела вирусное происхождение.

Симптомами пиелонефрита являются:

резкое повышение температуры тела;
интенсивная боль в спине;
выраженная интоксикация организма.

Такое заболевание может закончиться хронической почечной недостаточностью. Лечение пиелонефрита проходить в нефрологическом стационаре.

Менингит

Мозговые осложнения – лакунарная ангина сопровождается системным снижением иммунитета. Бактериальная инфекция проникает в оболочки головного мозга в результате прогрессирования паратонзиллярного абсцесса. Если у больного наблюдается высокая температура тела, бледность кожных покровов, одышка и синюшность кожи вокруг губ, то это показание к срочной госпитализации больного.

Тонзиллогенный сепсис

После ангины лакуны, как правило самоочищаются. Но в некоторых случаях бактериальная инфекция распространяется в кровеносную систему. У больного резко ухудшается самочувствие и происходит множественное гнойное повреждение внутренних органов.

Тонзиллогенный сепсис – это невероятно опасное заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом. Медицинская инструкция при этом указывает на необходимость осуществления неотложной антибактериальной терапии.

Цена терапии сепсиса очень высокая, но такое лечение не всегда результативно. Исключить развитие негативных последствий острого тонзиллита можно при своевременной диагностике болезни и адекватном лечении воспалительного процесса.

Диагностика тонзиллита

Установление диагноза ангины проводит врач-отоларинголог по такому плану:

Выяснение жалоб пациента и анамнеза заболевания. Грамотно составленная история болезни – лакунарная ангина установлена.
Визуальный и инструментальный осмотр носоглотки. Такое обследование дает возможность установить предварительный диагноз.
Лабораторное исследование крови. Микроскопическое обследование системы кровообращения выявляет повышение концентрации лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Во время визуального осмотра слизистой оболочки горла заболевание проявляется резким увеличением объема небных миндалин, что существенно сокращает расстояние между ними. Слизистая оболочка при этом получает ярко-красную окраску. На поверхности миндалин можно заметить , который свидетельствует об образовании гнойных масс.

Лечение ангины: медикаментозные и народные средства

Инструкция лечения ангины бактериального происхождения достаточно проста, если соблюдать все правила в комплексе.

Больному назначают следующие препараты:

антибиотики – справиться с инфекционным возбудителем помогут препараты широкого спектра действия, которые подберет грамотный врач (см. );
обработка глотки растворами антисептиков – (раствор можно приготовить своими руками или приобрести готовый в аптеке), Хлоргексидином, Мирамистином, снятие гнойных пробок раствором Люголя;
витамины – так как защитные силы организма снижены, то для лучшей сопротивляемости человека с инфекцией рекомендовано применение поливитаминных комплексов;
жаропонижающие препараты – при повышении температуры тела выше 38,5 градусов следует принимать препараты на основе парацетамола или ибупрофена в соответствующей возрастной дозировке (цена на эти препараты отличается в зависимости от производителя – отечественного или иностранного).

Помимо этого обязательно необходимо соблюдать питьевой режим (пить не менее 1,5-2 л в день) и диету. Пищу нужно подавать больному в теплом полужидком и перетертом виде, чтобы лишний раз не травмировать воспаленную глотку, а в качестве напитков отлично подойдут компоты из сухофруктов, чай из малины, лимона и меда, отвар шиповника.

Внимание! Лекарства, рекомендованные врачом, нужно принимать не менее 5 суток. Нельзя прекращать пить антибиотики самостоятельно, едва почувствовав улучшения, в этом случае болезнь вспыхнет с новой силой и специалисту придется назначать более сильный препарат.

Народная медицина

Для ускорения эффекта от медикаментозного лечения справиться с воспалением миндалин отлично помогают рецепты народной медицины.

Калина красная с медом

Ягоды красной калины измельчают через мясорубку или при помощи блендера, добавляют мед из расчета на 1 стакан ягодного пюре 2 столовые ложки меда, перемешивают и принимают вкусное лекарство 3 раза в день. Калина отлично снимает боль в горле при глотании, а мед известен своими природными противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Ромашка аптечная

Цветки ромашки аптечной заваривают, настаивают, процеживают и полученным отваром полощут воспаленное горло 4-6 раз в день. Как правильно заварить ромашку для полоскания горла при ангине, подробно рассказано на видео.

Мед и лимон

Один целый лимон пропускают через мясорубку вместе с кожурой (предварительно лимон нужно тщательно вымыть), добавляют в полученную кашицу 2-3 столовые ложки меда, перемешивают, и принимать по половине чайной ложки несколько раз в день. Такое лекарство нужно хранить в холодильнике, при желании его можно добавлять в теплый чай.

Внимание! Средства народной медицины могут только дополнять медикаментозное лечение, но ни в коем случае не заменять его. Нелеченная лакунарная ангина приводит к тяжелым поражениям почек и сердца, поэтому не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем из-за нежелания пить таблетки.

Профилактика заболевания

Цена проведения профилактических мероприятий невысока, но позволяет предупредить заражение пациента бактериями и вирусами. Неспецифическая профилактика осуществляется с помощью скорейшего лечения хронических очагов инфекции, медикаментозного укрепления иммунитета и ношение маски при обнаружении симптомов лакунарной ангины.

Ангина (острый тонзиллит) – заболевание инфекционного генеза, проявляющееся местными воспалительными явлениями в виде поражения лимфаденоидного глоточного кольца. Лакунарная ангина – воспаление миндалин, а именно – лакун, и распространение гнойного налета на всю поверхность мягкого неба.

Характерная особенность болезни – отсутствие гнойных образований за пределами первичного очага.

Течение болезни, как правило, более сложное, нежели при фолликулярной ангине. При отсутствии своевременной терапии заболевание грозит неприятными последствиями, особенно – для детей.

Эпидемиология

Лакунарная ангина более распространена в детском (дошкольном, школьном) возрасте – 5-12 лет. У взрослых (35-45 лет) и подростков чаще встречается в сочетании с другими видами острого тонзиллита, а также в форме вялотекущего хронического процесса.

Из 1000 пациентов, обратившихся к врачу с болью в горле, более, чем у 50%, встречается именно этот тип ангины.

Причины возникновения

Лакунарная ангина – инфекционное заболевание, для развития которого необходимо проникновение патогенных микроорганизмов в ткани глотки и миндалин.

Наиболее часто возбудителями ангины становятся бактериальные агенты:

стафилококки;
бета-гемолитические стрептококки (группы А);
реже – менингококки и пневмококки;
гемофильная палочка;
возбудитель брюшного тифа, сибирской язвы (чрезвычайно редко);
клебсиелла.

Среди вирусных инфекций приводить к развитию лакунарной ангины могут аденовирусы, иногда – энтеровирусы. Внедрение возбудителей может произойти воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле), при контакте с игрушками, предметами гигиены, через потребление в пищу зараженных продуктов.

Иногда инфекция проникает из других патологических очагов организма – ран, ссадин, после хирургических манипуляций, из воспалившихся внутренних органов, кариозных зубов, гайморовых пазух лимфогенным, гематогенным путями.

Определяющим фактором в появлении болезни становится состояние иммунной системы : зачастую ангина возникает у ребенка или взрослого с ослабленным здоровьем, что бывает после тяжелого инфекционного заболевания (грипп, ОРВИ, скарлатина, дифтерия и т.д.).

Некоторые системные нарушения в организме также «подрывают» иммунитет, что становится причиной возникновения ангины. К ним относятся аллергические состояния, болезни нервной системы, туберкулез, ревматизм, системную красную волчанку, сахарный диабет, заболевания крови, легких.

Факторы риска

Факторами риска, способствующими развитию ангины в результате активного размножения бактерий, покрывающих слизистые оболочки, могут быть:

неблагоприятная экологическая обстановка;
сильное переохлаждение;
перепады температурного режима;
плохое питание, нехватка витаминов;
травмы миндалин;
стрессы.

Хроническая лакунарная ангина у взрослых появляется при постоянном раздражении слизистых оболочек табачным дымом, частом принятии алкоголя, при дыхании, преимущественно, через рот (например, при гайморите), у детей – в случае недостаточного или неполного лечения острого процесса.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период ангины зависит от типа ее возбудителя, чаще всего составляя 1-2 дня. Признаки заболевания нарастают стремительно, иногда – за пару часов.

Общими симптомами, составляющими клиническую картину, являются:

повышение температура тела (до 39 градусов);
озноб;
недомогание;
слабость;
нарушения сна;
апатия;
снижение аппетита;
головная боль;
уменьшение работоспособности;
вялость;
иногда – боли в сердце, суставах.

В горле отмечаются неприятные ощущения, першение, боль при глотании и в покое, чувство «комка». Близлежащие лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах, в большинстве случаев оставаясь мягкими, но болезненными при пальпации, не спаянными с окружающими тканями. Возможно покраснение области верха шеи, гипертермия кожи.

При осмотре глотки визуализируется отек гортани, миндалины увеличены, на их поверхности локализуются гнойные образования белого или желтого цвета – фолликулы (лакуны), заполненные гноем.

Такие гнойники могут сливаться между собой, а также приводить к покрытию налетом всей поверхности миндалин. Если попытаться снять налет, он легко удаляется, без признаков повреждения тканей и кровотечений.

Процессы могут протекать как с одной стороны, так и в обеих миндалинах. Общая продолжительность ангины – 5-9 дней. У детей острая форма заболевания проходит в более тяжелой форме, нередко сопровождаясь приступами удушья, судорогами, рвотой и тошнотой, болями в животе и области желудка, диареей.

Хроническая лакунарная ангина – следствие невнимательного отношения к здоровью, а также низкого иммунитета. Она может развиваться без температуры и со значительно меньшей выраженностью симптомокомплекса, обостряясь по мере влияния провоцирующих факторов.

Последствия от ангины

Ангина требует обязательного обращения к специалисту , особенно, если заболевает ребенок.

Дальнейшее распространение инфекции по дыхательным путям нередко вызывает присоединение бронхита и даже пневмонии. Неадекватное лечение может спровоцировать появление хронической формы заболевания, часто – с осложнением прочими видами тонзиллита, фарингитом.

Наличие очага инфекции и протекающие гнойные процессы вызывают разнесение бактерий по всему организму, оседающих на сердце, легких, костях.

Последствия такого явления очень опасны – воспаления почек (пиелонефриты, гломерулонефниты), ревматизм, артриты, миокардит, стафилококковые менингиты, генерализованное поражение лимфоузлов, абсцессы, сепсис.

Чрезвычайно тяжело проходит ангина, вызванная дифтерийной палочкой (дифтерия), при отсутствии лечения приводящая к смерти больного.

Диагностирование

Постановку диагноза проводит ЛОР-врач. При осмотре больного (фарингоскопия) отмечаются характерные признаки ангины (налет и гнойники на миндалинах, припухлость, гиперемия мягкого неба, увеличенные лимфатические узлы).

Острая лакунарная ангина проявляется и изменением лабораторных показателей крови – значительным увеличением количества лейкоцитов, ускорением СОЭ, лимфоцитозом. Для исключения заражения дифтерией выполняется мазок из зева, а также биохимический анализ крови (на С-реактивный белок).

Материал, полученный при заборе мазка, направляется на бактериологический посев (помещение в питательную среду для культивирования колоний возбудителя болезни, а также вычисление его чувствительности к антибиотикам). Современными методами быстрого выявления причины ангины являются анализ методом ПЦР (определение ДНК микроорганизмов) или мгновенные антигенные тесты.

Дифференцируют лакунарную ангину с фолликулярной, с фарингитом и болью в горле при ОРВИ, инфекционным мононуклеозом.

Лечение лакунарной ангины

При тяжелом течении болезни у ребенка его могут поместить в стационар.

В остальных случаях лечение проводится дома согласно предписаниям врача. Терапия лакунарной ангины включает следующие методы:

Антибактериальные препараты (до 7 дней). В зависимости от тяжести заболевания назначают пенициллины, макролиды (спирамицин, амоксиклав, флемоксин, сумамед) или цефалоспорины (цефалексин, супракс, цефтриаксон).
НПВП (ибупрофен, ибуклин, вольтарен) – при сильной боли и выраженной гиперемии, отеке и увеличении лимфоузлов, а также для снижения лихорадки.
Жаропонижающие средства (амидопирин, аспирин, парацетамол, детский нурофен, эффералган, панадол).
Антигистаминные препараты (чаще всего, назначаются детям при сильном отеке глотки) – супрастин, тавегил, димедрол, диазолин.
Растительные препараты против тонзиллита (тонзилгон, тонзилотрен).
Иммуностимуляторы местного действия – (ИРС-19, рибомунил).
Поливитаминные комплексы для активизации иммунитета.
По окончании курса лечения обязательно назначаются иммуномодуляторы – (амиксин, иммунал, имудон, полиоксидоний, полудан).
При вирусной природе ангины – противовирусные средства (циклоферон, ингаверин, арбидол, препараты интерферона).

Местное лечение

Местное лечение лакунарной ангины заключается в применении средств:

Полоскания (для удаления микробов) растворами антисептиков (фурацилин, орасепт, борная кислота, перекись водорода, нитрофурал, риванол, элюдрил, мирамистин), настоями шалфея и коры дуба, раствором соды и соли (по 1 ч.л. на 200 мл. воды), йоксом для полоскания.
Смазывание глотки люголем для обеззараживания миндалин.
Применение ингаляторов для горла 4-5 дней (фузафунжин, ингалипт, каметон, йокс, гексарал, биопарокс, тантум-верде).
Таблетки для рассасывания с целью уменьшения боли, для антисептического действия (лизобакт, себедин, амбазон, грамицидин, фарингосепт, фалиминт, стрепсилс).
После нормализации температуры – водочные компрессы на область шеи, лечение микротоками, УВЧ.

Операция

При хронической лакунарной ангине врач порекомендует пройти следующие процедуры:

лечение аппаратом «Тонзилор» – воздействие на миндалины при помощи ультразвука и вакуумного приспособления, за счет чего гной из пораженной области «откачивается», зона промывается, а воспаление, отек и боль уменьшаются;
хирургическая или лазерная лакунотомия – рассечение окружающих лакуны тканей, создание условий для их полного срастания с целью предотвращения скопления гноя;
тонзилэктомия – полное удаление миндалин, применяется при длительном и безуспешном консервативном лечении.

Лечение народными методами

При любой ангине народные целители советуют принимать внутрь мед, пить чай с малиной, есть клюкву, бруснику, лимоны, поскольку эти продукты – источники необходимого в острый период витамина С.

Популярны и другие способы лечения ангины:

Размять траву молодой полыни, привязать к области горла на ночь, закрепив пленкой, теплой тканью. Утром боль в горле уменьшится.
Смешать сок алоэ, каланхоэ и мед в равных частях. Накрутить бинт на ложку (на обратную сторону), смочить его в приготовленном средстве, обильно смазать миндалины. Курс лечения – 7 дней.
Для полоскания горла хорошо подходит жидкость, слитая с чайного гриба, а также спиртовая настойка зверобоя или календулы (40 капель на стакан воды), слабый раствор лимонной кислоты,
Внутрь рекомендуется ежедневно принимать настой цветков липы, тысячелистника, ромашки, корня аира.
Каждый день пьют по 20 капель настойки прополиса, разведенной водой, а также мумие (согласно инструкции).

Важно давать больному пить как можно больше жидкости , особенно в острый период для предотвращения интоксикации организма. Для такой цели подойдут чистая вода, минеральная вода без газа, витаминизированное питье (настои, отвары, морсы, соки, компоты). Питание – щадящее, приготовленное на пару или отварное, богатое витамином С, витаминами группы В.

При высокой температуре показан постельный режим. Воздух в помещении должен быть оптимальным по уровню влажности, теплым, чистым, для чего комната больного регулярно проветривается. Необходимо помнить о контагиозности ангины, поэтому желательно оградить детей и взрослых с ослабленным здоровьем от больного.

Профилактика

Не следует пить или есть слишком холодную пищу. Во избежание переохлаждения в холодное время года нужно тепло одеваться, защищая голову и шею, а также избегать сквозняков.

И все же, основное правило – укрепление иммунитета, для чего нужно:

правильно питаться;
закаливаться;
заниматься спортом;
вести здоровый образ жизни.