Новый диагностический тест помогает дифференцировать пациентов с депрессией и без, позволили предположить результаты нового исследования.
В 2 маленьких предварительных исследованиях сывороточный тест, оценивающий 9 биомаркеров, продемонстрировал чувствительность приблизительно 91%, и специфичность 81%, в отличии участников с главным депрессивным расстройством (MDD) от здоровых субъектов.
«Я думаю, что эти результаты удивили всех», - сказал доктор Джорж Папакостас (George Papakostas) (Department of Psychiatry at Massachusetts General Hospital in Boston, Harvard Medical School).
«Однако, теперь мы нуждаемся в оценке надежности теста до того как он начнет массово использоваться как инструмент скрининга», - добавил он.
Доктор Папакостас отметил, что диагностирование главного депрессивного расстройств а и других психиатрических расстройств, традиционно было основано на симптомах, о которых сообщали пациенты. Однако, точность может меняться в зависимости от опыта клинициста.
«Добавление объективного биологического теста потенциально улучшает точность диагностики, и помогает нам отследить индивидуальный ответ пациентов на лечение».
«Несмотря на десятилетия интенсивного изучения,
разработка диагностического теста для главного депрессивного расстройства, оказалось огромной и неуловимой задачей, со всеми индивидуальными маркер-специфичными подходами, приводящими к недостаточной чувствительности и специфичности для клинического использования», - пишут ученые.Однако, объединение отдельных биомаркеров в одном тесте повысило диагностическую ценность.
Проведенное пилотное исследование включило 36 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, у которых было диагносцировано главное депрессивное расстройство (63,9% мужчин; средний возраст 42,5 года) и 43 здоровых участника без депрессии (32,6% мужчин; средний возраст 30,0 лет). Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 27,7 кг против 24,4 кг, соответственно.
Во второе исследование были включены 34 взрослых пациента с главным депрессивным расстройством (мужчины 44,2%; средний возраст 43,1 года; средний ИМТ 30,6 кг), которых сравнили с группой контроля из пилотного исследования.
Образцы крови были взяты у всех участников, с оценкой исходных уровней 9 биомаркеров, включая α1-антитрипсин, кортизол, аполипопротеин CIII, и эпидермальный фактор роста. Выбранные биомаркеры представляли 4 биохимических паттерна: воспаление, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, нейротрофические факторы, и метаболизм.
«Отдельные значения были объединены математически, представляя MDDScore. Результат теста был определен как положительный при MDDScore 50 или выше», - сообщают авторы.
Предварительное исследование показало, что у 33 пациентов с главным депрессивным расстройством результат теста был положительным, по сравнению с 8 участниками без депрессии. Чувствительность и специфичность теста составили 91,7 % и 81,3 %, соответственно.
Во втором исследовании у 31 из 34 пациентов с главным депрессивным расстройством было положительный счет, и тест показал чувствительность и специфичность 91,1 % и 81 %.
Серотонин - это химическое соединение, которое образуется в организме из незаменимой аминокислоты триптофана. Он является одновременно гормоном и медиатором нервной системы. Биологически активен и выполняет ряд важных работ в организме.
В народе его называют гормоном счастья, поскольку он обладает способностью повышать настроение. Серотонин напрямую влияет на физическое состояние человека, которое меняется при различных эмоциях. Гормон активно участвует в эмоциях, определяет реакции и поведение человека; определяет даже его силу полового влечения. Оказывает воздействие на засыпание и длительность сна. Также к зонам его влияния относится: аппетит; снижение чувствительности к боли; уровень обучаемости; улучшение всех видов памяти; контроль уровня свертывания крови; успешное функционирование ССС, опосредованное влияние на уровень АД, работу всей эндокринной системы и мышц, обеспечение терморегуляции.
Кроме этого, серотонин стимулирует пищевое поведение человека, сократимость мышечных волокон в гладких мышцах, вызывает спазм сосудов почек и уменьшает диурез, помогает снизить проявления аллергии. Он продуцируется в ЦНС (головной и спинной мозг — 20%), а остальная часть продуцируется в энтерохромафинных клетках пищеварительного тракта – 80%; и здесь же он хранится.
При переходе в кровь, локализуется в тромбоцитах. В ЦНС серотонин выступает в роли нейромедиатора – трансмиттера, который разносит информациюмежду нейронами путем трансформации импульсов. Серотонин из ЦНС изолирован от такового в ВНС.
Откуда берется серотонин
Для продуцирования серотонина нужны минералы и витамины, а не только триптофан, поступающий с пищей. Продуцирование серотонина, такого нужного гормона, происходит в головном мозге, в эпифизе (шишковидная железа).
Его механизм действия на настроение объясняется не тем, что серотонин сам доставляет удовольствие, а в том, что он дает возможность ощутить эту эйфорию. В этом плане молекула его по строению напоминает ЛСД – одно из психотропных веществ, галлюциногенов. Он может преобразовываться в эпифизе в мелатонин (гормон сна). Тогда он может влиять на сезонные и суточные колебания метаболизма; функционирование репродукции (благополучность родов, лактация).
Нейромедиаторная функция
При норме серотонина в крови, когда он действует как нейромедиатор, человек ощущает подъем духа и сил; прилив энергии и хорошего настроения. Улучшается запоминание, внимание. Он также может уменьшать боли, действуя как природный опиат при боли. При низких его цифрах все эти плюсы уходят и человек чувствует боль, снижение настроения, усталость.
Как гормон проявляет себя при попадании в кровь. Действует на перистальтику кишечника и синтез пищеварительных ферментов; активизирует синтез тромбоцитов и спазмирует капилляры, за счет чего увеличивает свертываемость крови – это важно при кровотечениях. Такую его особенность применяют при угрозе кровотечения.
Серотонин и депрессия
Влияние на настроение человека – главная особенность работы серотонина. При депрессиях происходит разрушение клеток мозга и регенерация их без серотонина оказывается невозможной. При стрессах и депрессиях регенерация клеток просто останавливается.
Прием антидепрессантов повышает содержание гормона, поэтому клетки мозга сразу начинают обновляться и проявления депрессии уменьшаются. Хотя измерение гормона, поступающего в мозг, сегодня еще невозможно, но серотонин при депрессии в анализе всегда понижен. Его содержание в плазме крови снижается однозначно.
Для этой цели анализ на серотонин назначается редко. Чаще всего показаниями служат совсем другие направления: онкологии органов брюшной полости, острой кишечной непроходимости, лейкозы, РЩЖ, РМЖ. Также этот анализ назначают после операции по удалению опухоли для контроля проведенной операции: если показатели высокие, значит, или есть метастазы, или операция была недостаточно радикальной.
Симптомы, по которым может потребоваться определение уровня серотонина:
- геморроидальное кровотечение;
- признаки профузного поноса;
- беспричинное похудение;
- кишечная непроходимость;
- патологии сердечных клапанов;
- частые глосситы;
- диспноэ.
Как проводится забор крови?
Кровь (анализ крови на серотонин) берется из локтевой вены; утром, натощак, в период времени с 8 утра до 10 часов (пик гормона). Очень редко, в крайних случаях могут взять анализ через 5 часов после легкого перекуса.
Правила подготовки к анализу
За сутки до сдачи крови исключаются полностью употребление спиртного, бананов и ананасов, чая, кофе, выпечки с ванилином – т.е. все, что может содержать серотонин. За неделю до сдачи анализа прекращают прием всех лекарств. За 3 дня прекращают все физические нагрузки, по возможности, исключают стрессы. За 20 минут до сдачи крови нужно спокойно посидеть и стабилизировать свои эмоции. Анализ на серотонин не считается обязательным и широко распространенным, проводится он только в крупных диагностических центрах в лабораториях, оснащенных специальными реактивами и соответствующей техникой.
Норма серотонина
Принятой единицей измерения уровня гормона является нанограмм/миллилитр. Но есть и другая расшифровка – микромоль/литр. Для перерасчета нг\мл х 0,00568. Нормальное количество серотонина в крови 0,22–2,05 мкмоль/л или 50 — 220 нг/мл. Норма у мужчин от 18 лет - 40,0–400,0 мг/мл, у женщин от 18 лет - 80,0–450,0 мг/мл.
Разные лаборатории проводят анализы по своему оборудованию, поэтому результаты могут разниться. Международных стандартов нет. Читать нужно те показатели, которые указываются на бланке анализа.
Что может повлиять на результат?
Снизить цифры серотонина может менструация (первые 1-2 дня), мигрень, ожирение, прием ранитидина и резерпина. Повысить показатели могут: овуляция, эстрогены, ингибиторы МАО, неправильное соотношение крови и антикоагулянта в пробирке. Он может по разным причинам колебаться и тогда у человека обязательно возникают проблемы.
Превышение нормы
Повышение уровня серотонина бывает при: карциноидной опухоли в полости живота, причем уже с метастазами; медуллярный РЩЖ – тогда он вырастает в 5-10 раз (более 400 нг/мл). Ненамного гормон увеличивается при инфаркте миокарда в острый период; кишечной непроходимости; кистах в брюшной полости. Конечно, при онкологии для постановки диагноза данного анализа будет недостаточно, поскольку нельзя определить размеры, локализацию и форму опухоли. Поэтому потребуются дополнительные обследования: КТ, УЗИ, лапароскопия и пр.
Снижение нормы
Оно может возникать при: хромосомном заболевании – синдром Дауна; врожденной нелеченной фенилкетонурии, болезни Паркинсона, патологиях печени и депрессиях.
Питание и серотонин
Серотонин может снизиться при неправильном питании: несбалансированность рациона или недостаточность питания. Отсутствие в меню сыра, грибов и бананов – отрицательно сказывается на его выработке.
Проверенные методы повышения серотонина:
- Нужно есть содержащие триптофан продукты: богаты триптофаном рыба и другие морепродукты; сметана и кефир; красное мясо; орехи; сыр; макароны. Введите в рацион бананы, пшенку, шоколад с высоким % какао, капусту, листовой салат. Откажитесь от растворимого кофе, спиртного и фаст-фуда. Как действуют сладости? Они вызывают гипергликемию, синтез инсулина при этом увеличивается. Это приводит к повышению аминокислот в крови, в том числе, и триптофана.
- Улучшайте настроение посиделками, общением с друзьями, посещайте клубы по интересам, больше шутите. Смейтесь. Просмотр юмористических передач, кинокомедий и т.п. – не надо сидеть и ждать, что кто-то придет и повысит ваш серотонин. Увеличьте его сами.
- Солнечный свет ускоряет создание серотонина, поэтому при хорошей погоде обязательно гуляйте, участвуйте в спортивных соревнованиях, ходите в парки. При пасмурной погоде ощущение действия серотонина уменьшается.
- Физическая активность также поможет его повысить.
Можно добиться улучшения показателей и приемом ЛС. К таковым средствам относятся антидепрессанты.
Есть опасное, угрожающее жизни состояние – серотониновый синдром. Он возникает при заметном росте уровня серотонина. Из симптомов его первоначально появляются признаки расстройства желудка и кишечника; затем прибавляются тревога, дрожь тела, галлюцинации, может быть нарушено сознание. Обращение к врачу обязательно.
Термин «депрессия» в современном мире стал настолько привычным, что любое внутреннее напряжение мы готовы охарактеризовать именно как депрессию. Но существует ли медицинская диагностика этого психического расстройства? Как понять, что вас беспокоит депрессия?
В большинстве случаев врачи ставят диагноз со слов пациента, которые трудно назвать объективными симптомами болезни, и, как правило, они неточны и приблизительны. Вот и получается, что методом диагностики являются рассказы пациентов. Но если простуду или другое физиологическое заболевание могут подтвердить лабораторные анализы, то с депрессией все сложнее…было до недавнего времени. Так как видов депрессий больше десятка, то количество тестов для их установления было огромно.
Однако теперь американские ученые разработали специальный биохимический тест, который поможет определить симптомы депрессии с высоким процентом точности. Это анализ крови , направленный на выявление девяти веществ, изменение уровня которых свидетельствует о наличии или отсутствии депрессивного состояния у пациентов.
В эксперименте приняли участие более ста человек (одни с депрессией, другие – здоровые). Результаты исследования впечатляющи: точность теста составила 90%!
Что же учитывается в анализе крови на депрессию?
Фактор эпидермального роста,
Альфа 1 антитрипсин,
Нейротрофический фактор мозга,
Кортизол и пролактин,
Резистин и миелопероксидаза,
Растворимый рецептор фактора некроза опухоли 2,
Аполипопротеин С3.
Установлено, что эти вещества реагируют на процессы воспаления, на стрессы и другие физиологические процессы организма.
Ранее уже не раз предпринимались попытки лабораторного метода определения депрессии. Теперь такой метод появился. Сотрудники Общеклинической больницы в Массачусетсе создали биохимический тест, способный по девяти параметрам крови определить наличие депрессии у пациента.
Ранние попытки найти метод диагностики оказывались провальными, так как основывались на одном признаке. Однако один признак не мог дать достоверной информации. Тогда ученые взялись анализировать заболевание по девяти показателям крови, что и привело к правдивой диагностике.
Таким образом, теперь о наличии депрессии может рассказать анализ крови , что будет более достоверно, чем обычное описание пациентом своих ощущений и настроений.
Раньше, чтобы диагностировать депрессию специалисты проводили специальные опросы. Но недавно был разработан новый метод диагностики по анализу крови. В одном из университетов соединенных штатов ученые выявили в крови особые маркеры заболевания (химические соединения).
Как оказалось, при развитии депрессивного состояния в крови можно выделить особый тип химических соединений. Более ранние исследования, которые проводились на животных, показали, что при стрессе и генетических особенностях, в крови можно выделить 26 маркеров.
Установлено, что при развитии депрессии в молодом возрасте прогнозы заболевания крайне неутешительны. От депрессивных состояний страдает около 25% юношей и девушек. В будущем такие состояния могут стать причиной развития таких заболеваний, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Поэтому наличие в крови специальных маркеров теоретически могут предсказать развитие тяжелых отклонений.
В эксперименте принимало участие 28 подростков, среди которых у 14 не было выявлено никаких проблем со здоровьем, а у остальных отмечались признаки депрессии. В результате специалисты установили, что по анализу крови можно более точно определить заболевание у человека. В ближайших планах ученых проверить результативность метода на большем количестве добровольцев, включая полностью здоровых и страдающих от различных психических отклонений, депрессий и пр.
Депрессия является наиболее распространенной причиной инвалидности, снижения производительности среди трудоспособного населения, частых прогулов на работе, учебных заведениях и пр. Подобное психическое состояние отличается существенными изменениями в мышлении, настроении, поведении человека.
В одном из последних исследований, посвященных депрессивным состояниям у людей, которое провели специалисты из Мельбурнского и Тасманского университетов, было установлено, что больничные не помогают людям преодолеть депрессию, а наоборот, только ухудшают течение заболевания. Невыход на работу во время депрессии особо тяжело отражается на работниках офисов, в отличие от простых рабочих.
Также в ходе своей работы специалисты оценили затраты, которые несет фирма с связи с заменой сотрудника на рабочем месте, а также расходы самого человека на лечение от депрессии и медобслуживание.
Как полагают специалисты, сделанные ими выводы, могут оказаться полезными тем, кто столкнулся с подобным выбором. По мнению ученых, работника, который предпочел продолжить работу должен быть поощрен. К примеру, работодатель может предложить человеку на время депрессии гибкий график или улучшение условия труда.
Депрессия является второй по распространенности причиной неработоспособности в мире (после заболеваний спины). Для такого состояния характерно тоскливость, потеря интереса к своей работе, увлечениям и пр., снижение самооценки, чувство вины, расстройство сна или аппетита (нередко и того и другого), плохая концентрация, безразличие ко всему окружающему. Симптомы заболевания могут быть постоянными или появляться время от времени. В некоторых случаях человек не может преодолевать ежедневные проблемы, а при особо тяжелых состояниях человек может совершить самоубийство.
