Как удаляют аденому щитовидной железы. Аденома щитовидной железы. Открытый и закрытый доступ

06.04.2017

Доброкачественная аденома щитовидки развивается из железистых клеток и может достигать разных размеров.

Опасность заболевания в том, что если не лечить опухоль, она может трансформироваться в рак.

Называть любой узел в щитовидной железе аденомой неверно, поскольку диагноз аденома щитовидной железы ставится только в отношении опухолей из конкретных клеток после изучения биоптата под микроскопом.

Новообразование из ткани щитовидки классифицируют на следующие разновидности:

• фолликулярная – опухоль в виде округлого узла, покрытого капсулой;
• папиллярная – по виду напоминает кисту;
• опухоль из клеток Гюртле (В-клеток). Такой вид аденомы считается опасным, долгое время выдает себя за другую болезнь, после того как атипичная аденома щитовидной железы вырастет более 3 см, удается ее диагностировать и начать лечение;
• токсическая – опухоль, симптомы которой проявляются ярко. Характеризуется выделением большого количества гормонов.

Существуют другие разновидности аденомы щитовидки, но встречаются они реже, чем перечисленные выше. Отличить один вид опухоли от другого можно при исследовании биоптата под микроскопом.

Врачи выделяют некоторые факторы, которые могут провоцировать рост аденомы щитовидной железы:

• чрезмерная активность гипофиза ведет к избытку гормонов, которые провоцируют рост опухоли;
• сбой в работе вегетативной нервной системы;
• генетическая наследственность;
• работа на вредном производстве, неблагоприятная экология;
• дисбаланс гормонов в организме.

Симптомы аденомы щитовидки

Достаточно долгое время аденома щитовидной железы симптомы может не проявлять, если ее рост не связан с избыточной выработкой гормонов. Обычно аденому обнаруживают случайным образом во время общего обследования организма.

В начале болезни могут возникать следующие симптомы:

• похудение;
• непереносимость жаркого климата;
• раздражительность, тревожность;
• сильное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость, неспособность к физическим нагрузкам.

Если размеры аденомы щитовидной железы достаточно большие, пациент жалуется на следующие проявления:

• боль и дискомфорт в горле;
• изменение голоса, нарушение глотания;
• кашель и нарушение дыхания;
• истончение кожи, ногтей и волос;
• отечность тела;
• сильная жажда;
• деформация шеи по причине выпирающего новообразования.

Диагностика при подозрении на опухоль щитовидной железы

Определяется опухоль у женщин и мужчин одинаково. Сначала эндокринолог проводит осмотр и расспрашивает пациента о жалобах. Во время осмотра врач ощупывает шею, пытаясь по внешним признакам определить наличие проблем щитовидки. Для уточнения характеристик органа проводят УЗИ, во время которого врач выявляет узел в щитовидке, его размеры и форму.

Радиоизотопное сканирование основано на способности щитовидки поглощать йод. В организм пациента вводится безопасный для человека радиоактивный йод и далее врач наблюдает, какое количество вещества поглотит щитовидка.

При чрезмерном поглощении можно говорить о проблеме. Методика требует предварительной подготовки.

Пункционная биопсия – инструментальная диагностика, позволяющая установить вид клеток опухоли. Точность методики – 80%. Исследуя опухоль, врач аккуратно забирает шприцом материал из неё под контролем УЗИ, чтобы отправить на исследование в лабораторию. Процедура проводится под местной анестезией.

КТ для диагностики аденомы щитовидной железы используют редко, поскольку щитовидка чувствительна к облучению, даже если оно минимально, как при компьютерной томографии.

Показанием к проведению КТ становится атипичное расположение щитовидки (ниже, чем обычно, за грудиной), а также низкую информативность проведенного УЗИ.

МРТ по сравнению с КТ врачи считают более безопасным и информативным методом диагностики щитовидки, поскольку облучение не будет действовать на орган. Показаниями к проведению МРТ будут те же случаи, как в отношении компьютерной томографии.

Помимо инструментальных способов диагностики, пациент должен пройти сдачу крови из вены на следующие анализы:

• уровень тиреоидных гормонов. Результат указывает на функциональную деятельность щитовидки, позволяет выявить тиреотоксическую аденому. До анализа за 2 недели нужно остановить прием лекарств с содержанием гормонов, йода, витаминов;
• уровень тиреотропного гормона гипофиза. Пониженный результат содержания гормона в крови говорит о тиреотоксическом узле в щитовидке. При остальных видах опухоли уровень гормона не меняется. Подготовка к анализу та же, что в предыдущем варианте;
• биохимию. Результаты биохимических показателей могут говорить о нарушениях обменного процесса в организме по причине повышенной активности щитовидки. Кровь сдается до еды утром.

Как лечат щитовидку?

Если после диагностических процедур выявлена аденома щитовидной железы лечение врач назначает с учетом её вида, возраста и состояния больного, сопутствующих болезней.

Лечить аденому можно хирургическим и медикаментозным способом, дополняя терапию народными средствами. Медикаменты могут назначаться отдельно либо в качестве подготовки к операции, когда нужно нормализовать количество гормонов, вырабатываемых железой.

Медикаменты

Карбимазол – препарат, блокирующий встраивание йода в гормоны щитовидки, препятствуя, таким образом, их избыточному образованию. Противопоказаниями являются аллергические реакции на действующее вещество и серьезные поражения печени.

Тиамазол – как предыдущее лекарство, не дает йоду присоединяться к гормонам щитовидки, угнетая их синтез. Тиамазол увеличивает скорость выведения йода из железы. Противопоказания: застой желчи, аллергия на действующее вещество, пониженный уровень лейкоцитов в крови.

Пропицил назначают при выявленном повышенном уровне гормонов щитовидки, как и два предыдущих лекарства. Действует пропицил аналогично вышеуказанным средствам – снижает содержание йода в щитовидки, препятствует процессу образования гормонов.

Противопоказания: низкий уровень лейкоцитов, болезни печени (гепатит, цирроз), аллергия на компоненты препарата.

Хирургическое лечение аденомы

При установленном диагнозе аденома щитовидной железы операция – основной вид лечения. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, выбор конкретной методики зависит от степени поражения органа, наличии признаков перерождения клеток в злокачественные.

Врачи проводят энуклеацию узла – операцию по удалению аденомы вместе с капсулой. Здоровые ткани щитовидной железы не затрагиваются. Операция показана, если опухоль не имеет признаков перерождения в злокачественное новообразование, а также, если остальные ткани щитовидки в норме.

В ходе операции хирург делает надрез, удаляет образование с капсулой и направляет материал на биопсию.

Если в опухоли выявляются признаки перерождения в злокачественную, или когда поражена большая часть тканей щитовидной железы, врачи проводят одну из операций:

• гемитиреоидэктомия - операция, в ходе которой удаляется половина щитовидки. После выполнения анестезии врач делает надрез для доступа к железе, перевязывает сосуды, снабжающие кровью половину органа. Оперируемую половину отделяют от паращитовидных желез и нерва гортани, удаляют её вместе с перешейком. После операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, нарушения функций гортани и щитовидки;
• субтотальная резекция – операция, в ходе которой хирург удаляет большую часть железы, оставляя лишь малые части левой и правой дол весом до 6г. В послеоперационный период функции щитовидки сильно снижены, поэтому пациенту назначается прием гормонов;
• тиреоидэктомия – операция, в ходе которой удаляется вся железа. Такой вид вмешательства выполняется редко, в основном – при явных признаках озлокачествения опухоли. После оперативного вмешательства гормоны в организме не вырабатываются, и пациенту нужно пожизненно принимать заместительную гормональную терапию. При операции возможны осложнения, как нарушение функций гортани, повреждения речи, сбой обмена кальция.

Альтернативные методы лечения щитовидки

Узнав от врача, что такое аденома щитовидной железы, многие пациенты впадают в панику и представляют себя на смертном одре.

Правильно подобранное врачом средство лечения позволяет избавиться от болезни без осложнений. В некоторых ситуациях перечисленные выше способы лечения не подходят по противопоказаниям. Часто это касается пожилых людей.

В этом случае им могут быть показаны следующие процедуры:

• прием препаратов радиоактивного йода. Как и обычный, радиоактивный йод аккумулируется в щитовидке. Он способствует её облучению изнутри, подавляет образование гормонов и губит клетки аденомы;
• введение в узел аденомы через иглу этилового спирта. Этанол обжигает клетки опухоли, в результате они гибнут.
  

Отдельно следует выделить лечение народными средствами, особенно, когда фитопрепараты назначаются до операции для подавления функций щитовидки. К примеру, жеруха лекарственная, цетрария исландская, дрок красильный содержат аналог гормонов щитовидки.

Растения оказывают тот же эффект на организм, что и гормоны щитовидной железы, из-за этого организм снижает выработку гормонов. Есть и другие растения, подавляющие выработку гормонов щитовидкой: окопник лекарственный, воробейник краснокорневой, чернокорень обыкновенный, синя и воловик обыкновенный. Принимать перечисленные выше растения нужно по назначению лечащего врача в указанной им дозировке. Однако следует помнить, что самостоятельное лечение травами не помогает, только в качестве дополнительной терапии к основному способу.

Профилактика болезней щитовидки, прогноз болезни

Чаще врачам удается дать рекомендации и пациентам только перед операцией, поскольку в остальное время люди игнорируют необходимость регулярного профилактического осмотра у врача.

Рекомендации простые и понятные: питание и сон должны быть полноценными, чтобы организм получал в полной мере то, что ему необходимо. Солнечными лучами и солярием злоупотреблять не следует. Стрессовых ситуаций нужно по возможности избегать, а лучше научиться не реагировать на них. Время от времени нужно принимать профилактический курс фитопрепаратов по назначению врача.

При своевременном обращении и грамотно назначенном лечении прогноз благоприятный, большинство пациентов выздоравливают. У кого удалена вся щитовидка пожизненно назначаются гормональные препараты. После лечения аденомы необходимо ежегодно обследоваться у эндокринолога, контролировать уровень гормонов в крови. Тем, кто имел проблемы с щитовидкой, рекомендуется раз и навсегда отказаться от вредных привычек, питаться полноценно и не злоупотреблять загаром.

Активный образ жизни будет способствовать укреплению здоровья в целом. Необходимо включить в режим дня физические спортивные нагрузки, в семье и на работе минимизировать стрессовые ситуации, заниматься любимым хобби.

Регулярно рекомендуется отправляться на море, где можно отдохнуть и пополнить организм лечебными веществами из морской соли. В регионах, бедных йодом, в магазинах продается йодированная соль. Употреблять ее нужно ежедневно.

Что касается питания, регулярно нужно употреблять творог, кефир, йогурты и другие кисломолочные продукты. Пару раз в неделю на столе должна быть рыба, морская капуста. Полезно будет пить зеленый чай, кушать сухофрукты и орехи, цитрусовые и мед.

По возможности нужно убрать из рациона или снизить потребление сахара, маргарина, алкогольных напитков, чипсов и соусов, фаст-фуда.

Лечение аденомы щитовидной железы в зарубежных клиниках достаточно эффективно и дает возможность пациенту полностью выздороветь.

Оно проводится комплексно с воздействием на аденому и нормализацией гормонального фона организма.

В большинстве случаев при аденоме щитовидной железы образуется единичная опухоль, которая после лечения не даёт рецидива.

Ведущие клиники за рубежом

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Основным методом лечения фолликулярной аденомы щитовидной железы остаётся операция. Во время операции удаляется опухоль, которая сразу же отправляется на гистологическое исследование. Дело в том, что фолликулярная аденома проблематична в дифференциальной диагностике.

Основной способ лечения фолликулярной аденомы – хирургия.

Она очень похожа на злокачественную опухоль аденокарциному, и различить их возможно только при исследовании клеток, из которых состоит опухоль. Таким образом, точно диагностируется вид опухоли нет необходимости делать повторную операцию в случае выявления злокачественности.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение токсической аденомы

Лечение токсической аденомы щитовидной железы возможно с помощью хирургического метода и применения радиоактивного йода. Оба эти метода позволяют достичь главной цели лечения — устранения тиреотоксикоза, обусловленного автономной работой токсической аденомы. Во время операции может быть удалена поражённая доля щитовидной железы.

После операции часто развивается гипотиреоз, то есть оставшаяся доля не обеспечивает организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Это состояние легко поддаётся корректировке. В большинстве случаев после лечения оставшаяся ткань щитовидной железы начинает работать активнее и гипотиреоз прекращается.

На заметку !
Токсическая аденома при отсутствии лечения может переходить в злокачественную форму. При своевременно проведенной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Специализирующиеся клиники

Чаще всего за помощью при болезнях щитовидной железы пациенты обращаются в клиники Германии и Израиля.

Немецкие клиники :

• Эндокринологическая клиника Берлина,
• Клинка Штутгарт (есть отделение детской эндокринологии),
• Клиника Марты и Марии, город Мюнхен,
• Университетская клиника в Гейдельберге.

Израильские клиники :

• Институт эндокринологии медицинского центра Меир является одним из ведущих учреждений в этой области.
• Медицинский центр Рамбам в Хайфе — крупнейшее учреждение севера Израиля.
• Топ Ихилов известен точнейшей диагностикой и новейшими методами лечения.
• Отделение эндокринологии медицинского центра Ассута Топ ведет активную научную деятельность и занимается разработкой новых методик лечения.

Всё больше пациентов выбирают для лечения медицинские учреждения Китая, так как в этой стране в дополнение к стандартному лечению применяют методы традиционной китайской медицины.

Полный комплекс современных и традиционных процедур при аденоме щитовидной железы можно пройти в Государственном военном госпитале в городе Далянь.

Продолжительное течение заболевания вызывает :

• кальцификации и оссификации аденомы;
• развитие узлового токсического зоба;
• кровоизлияния в ткани аденомы;
• злокачественное перерождение опухоли;
• инфицирование гематомы.

Методы лечения

Сегодня в арсенале медиков несколько способов лечения аденомы щитовидной железы.

Решение о выборе метода принимается после тщательной диагностики.

На первых порах предпринимают лечение с помощью медикаментов, которое направлено на нормализацию содержания гормонов щитовидной железы.

Во многих случаях быстрого и заметного эффекта в лечении аденомы щитовидной железы можно добиться гомеопатическими методами. Преимущества гомеопатии в том, что она подразумевает комплексное лечение организма пациента. В этой области эндокринологии преуспели китайские медики.

Операция по удалению аденомы щитовидной железы назначается, когда нет возможности помочь больному другим способом. В зарубежных клиниках всегда отдаётся предпочтение менее травматичным вариантам выполнения операций. Если есть возможность сохранить сам орган, то для этого делается всё возможное. Операции выполняются эндоскопическим способом, поэтому не остаётся шрама, а лишь небольшой след от прокола.

Одна из лучших в мире клиник эндокринной хирургии — Клиника Марты и Марии в Мюнхене. Здесь ежегодно выполняется более 10000 операций на щитовидной железе. Также стоит сказать об израильской клинике Топ Ихилов, где применяется роботизированное удаление аденомы щитовидной железы.

При лечении функционирующих узлов щитовидной железы размером до 4 см можно обойтись без операции. Один из методов лечения — применение лазера. Под контролем в ткань вводится световод, по которому подаётся лазерный луч. Лазер вызывает разогрев тканей и гибель узла. Потенциально возможны осложнения от такого лечения, однако они крайне редко встречаются на практике.

Во многих странах применяется лечение щитовидной железы радиоактивным йодом. В большинстве случаев это альтернатива операции по удалению щитовидной железы. Успешное лечение радиоактивным йодом проводится в клиниках Гелиос в Берлине, Топ Ихилов в Израиле. Группа клиник Гелиос является одним из самых авторитетных медицинских учреждений в Европе, а израильский Топ Ихилов знаменит использованием передовых технологий.

Аденома щитовидной железы чаще всего встречается у женщин старшего возраста, в то время как мужчины меньше подвержены этой патологии. Это эндокринное заболевание, при котором из железистой ткани органа развивается . Аденома требует длительного лечения и постоянного контроля специалистов.

Код по МКБ-10 — D34

Что такое аденома щитовидной железы

Аденома — это новообразование в щитовидной железе доброкачественного характера, однако оно может грозить , если вовремя не взяться за лечение. Рост новообразования происходит медленно, что затрудняет диагностику. Достигая большого размера, оно начинает сдавливать органы, которые находятся рядом. Это тяжелое эндокринное заболевание, которое требует немедленного лечения.

Плохое функционирование щитовидной железы влияет на состояние всего организма и может повлечь за собой различные проблемы, в том числе и .

Причины

Ученые до сих пор не выяснили причины, по которым возникает аденома щитовидной железы. Опухоль появляется, если наблюдается перестройка организма, что характеризуется повышением уровня тиреоидных гормонов. Например, часто причиной может служить климактерический период у женщины.

Кроме этого, выделяют следующие факторы, которые влияют на возникновение патологии:

• Чрезмерную активность гипофиза. На этом фоне щитовидная железа начинает активно работать, поэтому тиреоидные ткани быстро размножаются. Начинается рост клеток, что приводит к новообразованию.
• Длительные стрессы, которые влияют на нарушение нервной системы и работу щитовидной железы.
• Негативное воздействие окружающей среды: плохая экологическая обстановка, в питании.
• Наследственность.
• Различные травмы шеи, при которых может произойти повреждение щитовидной железы.

Иногда новообразование органа может перейти в . Он активно продуцирует тиреоидные гормоны, что увеличивает их количество.

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются одинаково у женщин, у мужчин и подростков. Первоначальные признаки могут быть незаметными. Они списываются на плохое настроение, утомление, время месячных, климактерический период, стресс и депрессию.

Однако если сразу не распознать болезнь, то она начнет нести угрозу жизни.

Выделяют несколько главных симптомов аденомы щитовидной железы:

• резмерную раздражительность и нервозность;
• постоянное ощущение сильной усталости;
• тахикардию;
• одышку;
• повышенную потливость;
• резкую потерю веса;
• бессонницу или сильную сонливость;
• непереносимость жары и духоты.

Если вовремя не начать лечение, то симптомы усугубляются. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, иногда наблюдается повышение температуры тела, отмечаются скачки артериального давления.

Со временем ухудшается состояние сердца и сосудистой системы.

К более поздним признакам болезни присоединяются кашель, сложности с глотанием и дыханием, дискомфорт в области щитовидной железы, изменение голоса.

Почему возникает кашель при заболевании щитовидки?

Диагностика

При первом обращении к эндокринологу важно отличить доброкачественное образование щитовидной железы от злокачественного. Для этого врач должен взять во внимание следующие показатели:

• консистенцию опухоли;
• скорость роста опухоли;
• состояние лимфоузлов на шее;
• состояние голосовых связок;
• болезненность при проглатывании;
• давление новообразования на дыхательные пути и пищевод.

В нормальном состоянии размер правой доли щитовидной железы может быть больше. Поражение левой доли бывает редко. Иногда могут быть затронуты обе доли железы.

После этого необходимо провести различные обследования в лабораторных условиях. Следует определить, имеется ли , который является признаком токсической аденомы щитовидной железы.

Несмотря на тяжесть заболевания, оно является излечимым.

Затем исследуется наличие и количество . Насколько резко происходит его увеличение? На этом основании можно сделать заключение о злокачественности опухоли щитовидной железы.

Кроме этого, проводится тестирование с помощью больших доз тиреоидного гормона. Если новообразование в щитовидной железе уменьшается, то опухоль не является злокачественной.

Консервативное лечение щитовидной железы показано:

• беременным женщинам;
• пожилым людям;
• тяжелобольным.

Не существует большого различия в лечении детей и взрослых. Необходимо соблюдать лишь соответствующую дозировку препаратов.

Неактивная аденома требует медикаментозного лечения и наблюдения врача. В данном случае терапия основана на лекарственных средствах, которые подавляют тиреотропный гормон. Она называется супрессивной.

Наиболее эффективным является супрессивное лечение с использованием левотироксина. Однако не всегда с его помощью опухоль может исчезнуть насовсем.

При токсической аденоме необходимы препараты или хирургическая операция.

Лечение узла щитовидной железы радиоактивным йодом заключается в том, что вещество накапливается в больных клетках аденомы и начинает активно действовать, разрушая их. Если курс терапии прошел хорошо, пациент заканчивает лечение и ограничивается лишь ежегодным посещением эндокринолога. В перерывах между этими приемами он должен внимательно выполнять все рекомендации врача, иначе возможен скорый рецидив.

После лечения аденомы щитовидной железы больному необходима пожизненная терапия гормональными препаратами. При этом нужно следить за своим образом жизни. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, повышать иммунитет, предупреждать вирусные и инфекционные заболевания, не находиться под прямыми лучами солнца. Все эти факторы могут усугубить состояние пациента.

Не стоит забывать о том, что существует риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. И хотя это бывает крайне редко, не нужно относиться к этому легкомысленно. Поэтому все пациенты с должны постоянно наблюдаться у эндокринолога.

Лечение народными средствами

Народные средства могут применяться лишь на начальной стадии или как дополнительная терапия при главном лечении заболеваний щитовидной железы.
Наиболее эффективными являются следующие несложные рецепты.

Фейхоа. Это отличное противовоспалительное средство при аденоме. Для лечения берется свежевыжатый сок из плодов. Пить его нужно по 100 мл 2-3 раза в день. Необходимый курс — 7 дней.

Фейхоа — отличное противовоспалительное средство при аденоме.

Свежая земляника. Это прекрасное антитиреоидное средство, созданное самой природой. Ягоды можно употреблять как можно чаще и в неограниченном количестве при условии, что у больного не наблюдается аллергическая реакция.

Настойка коры дуба — отличное народное средство, которое эффективно при различных заболеваниях щитовидной железы. Для лечения рекомендуется смочить несколько слоев бинта в настойке и осторожно обмотать горло на ночь. Курс лечения должен составлять примерно 21 день.

Гречка с грецкими орехами. Содержит много полезных веществ, укрепляет иммунитет. 1 стакан крупы следует перемолоть с помощью измельчителя или в кофемолке. Грецкие орехи тоже можно измельчить такими способами либо мелко нарезать ножом. Затем эти ингредиенты нужно смешать с 1 стаканом гречишного меда и убрать в темное место на неделю. Есть его можно по 1 ч. л. 1 раз в день, запивая чаем или теплой водой.

Настойка коры дуба — отличное народное средство, которое эффективно при различных заболеваниях щитовидной железы.

Хорошо помогают при аденоме щитовидной железы различные . Однако увлекаться ими тоже не стоит, поскольку переизбыток вещества ведет к еще большим проблемам.

Удаление

Хирургическое лечение подразумевает собой удаление новообразования щитовидной железы. Если опухоль небольших размеров, рост ее не слишком быстрый, выраженная симптоматика не наблюдается, — врач может провести резекцию аденомы.

Если опухоль большого размера и присутствуют злокачественные элементы, то единственный способ — это удалить ее и большую часть щитовидной железы.

После операции часть пациентов выписывается уже на 2-5 сутки. Больным назначается терапия гормональными препаратами. Чаще всего необходим прием . При правильном употреблении лекарство не дает побочных эффектов.

Через 1-2 месяца человек может возвращаться к нормальному образу жизни.

Диета при аденоме

При аденоме щитовидной железы следует полностью пересмотреть образ жизни и свое питание. Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, ламинарию, рыбу. Также следует есть орехи, сухофрукты, цитрусовые. Полезна зелень в любом виде. Овощи должны присутствовать в рационе круглый год. Из напитков рекомендуется пить чистую воду и зеленый чай с медом.

Следует ограничить или полностью убрать сахар, сладости, любые алкогольные напитки, консервы, фастфуд, чипсы, сухарики и полуфабрикаты.

Прогноз

Большинство специалистов предпочитает как можно дольше наблюдать за опухолью щитовидной железы, чтобы сделать операцию в крайнем случае, поскольку она может привести к многочисленным осложнениям. В данном случае речь не идет о запущенных случаях.

Прогноз жизни при аденоме благоприятный. Он зависит от того, насколько рано началось лечение. После терапии пациенты быстро возвращаются в свой привычный ритм. Однако важно постоянно следить за своим состоянием, сдавать анализы, в том числе и кровь из вены на гормоны, проходить регулярно обследование у эндокринолога. Иначе возможен рецидив.

Нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

Прекрасной профилактикой будет ежегодное посещение моря. Морской воздух насыщает человека йодом и укрепляет иммунитет. Активный отдых на свежем воздухе пойдет только на пользу, однако важно помнить, что нельзя долго находиться под прямыми лучами солнца.

Аденомы могут развиться в любом органе, где есть железистая ткань. Эти опухолевые образования хоть и имеют доброкачественный характер и склонность к медленному росту, могут доставить немало неудобств своим обладателям.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины возникновения, типичные симптомы, современные принципы диагностики и терапии такого заболевания, как аденома щитовидной железы + лечение народными средствами.

В медицине аденомой щитовидной железы называется опухоль округлой или овальной формы, которая четко отграничена от окружающих здоровых тканей плотной фиброзной (соединительнотканной) капсулой. Морфологическую основу такого образования представляют функционирующие железистые клетки, которые способны выделять тиреоидные гормоны и, тем самым значительно влиять на гормональный фон всего организма.

Существует несколько опасностей аденомы щитовидки:

• повышение продукции тироксина и трийодтиронина, развитие вторичного ;
• угнетение работы здоровых тканей щитовидной железы и гипофиза (по механизму обратной связи);
• при достижении опухолевым узлом больших размеров – дискомфорт пациента, сдавление соседних органов и кровеносных сосудов, расположенных на передней поверхности шеи;
• высокий риск перерождения доброкачественной аденомы в рак.

Обратите внимание! Большинство эндокринологов, поставив диагноз «аденома щитовидки», без колебаний отправляют пациента на операцию по ее удалению (так рекомендует врачебная инструкция). Оставлять ее развиваться дальше опасно.

Причины: почему растет узел в щитовидке

Причины появления аденомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными. Согласно распространенной теории, патологическое разрастание клеток щитовидной железы происходит в ответ на гиперпродукцию тиреотропина, выделяемого гипофизом. Также большую роль в патогенезе заболевания играет нарушение вегетативной иннервации.

Обратите внимание! Аденома, спровоцированная избыточной продукцией тиреотропина, никогда не достигает значительных размеров. Дело в том, что рост опухоли вызывает повышение выделения тиреоидных гормонов, которые по механизму обратной связи снижают выделение ТТГ, тем самым устраняя главную причину заболевания.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• действие ядов и токсических веществ на организм;
• влияние вредностей на производстве;
• эндокринные расстройства.

Классификация

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Таблица: Классификация аденомы щитовидки:

Фолликулярная аденома	Папиллярная аденома	Оксифильная аденома (из клеток Гюрнье)	Функционирующая аденома (Пламмера)
Представляет собой округлый узел с ровными контурами и плотноэластичной консистенцией. Как, правило, подвижен (пациент своими руками может нащупать границы опухоли и смешать ее в разные стороны). Различают три подвида опухоли: макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом; микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида; эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в рак	Имеет вид кисты (см. ), в полости которой находится жидкость коричневого цвета и сосочковые разрастания	Состоит из крупных кислотоустойчивых клеток с крупным ядром, которые не содержат коллоид	Состоит из функционирующих тиреоидных клеток, вырабатывающих гормон щитовидки и быстро приводящих к тиреотоксикозу

Клиническая картина: на что нужно обратить внимания

Важно! Как и аденома околощитовидной железы, доброкачественная опухоль щитовидки – заболевание широко распространенное у женщин старше 40 лет. Мужчины болеют им в 3-4 раза реже.

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют: небольшие размеры узелка позволяют ему долгое время оставаться незамеченным. Гормональные нарушения тоже встречаются не всегда.

С течением времени на первый план выступают механические признаки аденомы. Человек может обнаружить на шее округлое образование с четкими гладкими контурами и плотной консистенцией – аденоматозный узел щитовидной железы.

В этот период важно как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения патологии, так как прогрессирование роста опухоли приводит к следующим симптомам:

• чувство инородного тела в горле;
• одышка, удушье;
• нарушения глотания, вызванные сдавливание растущей опухолью пищевода.

Терминальная стадия заболевания – аденоматозный зоб щитовидной железы. Эта патология характеризуется значительным разрастанием опухолевого образования и практически полной атрофией здоровых тканей эндокринного органа. Контуры аденомы легко определяются на коже шеи невооруженным глазом (на фото ниже).

При болезни Пламмера (функционирующей аденоме) к основным проявлениям патологии быстро присоединяются симптомы гипертиреоза:

• резкое снижение массы тела, не зависящее от характера питания;
• нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
• нарушение сна (бессонница, поверхностный сон, наполненный кошмарами);
• непереносимость высоких температур, жары;
• тахикардия – учащенное сердцебиение;
• потливость – кожные покровы горячие и влажные на ощупь.

Токсическая аденома

Причины возникновения

Около 20-80% всех случаев данного заболевания обусловлены наличием мутации гена, кодирующего белок, входящий в состав рецептора к ТТГ или тиреотропину. Большинство гиперфункциональных тиреоидных узлов начинают проявлять синдром гипертиреоза при увеличении в размере до 3 см.

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию данной патологии:

• нетоксический многоузловой зоб (касается многоузловой токсической формы синдрома);
• проживание в эндемичном районе по дефициту йодидов в почве и воде;
• длительный прием антиаритмического препарата Амиодарон;
• проведение инвазивных манипуляций с использованием йодсодержащих контрастов (например, при коронарографии).

Побочное действие некоторых медикаментозных препаратов стимулирует читать, что пишет инструкция к ним.

Клинические проявления

Жалобы пациента полностью обусловлены воздействием избыточного количества тироксина и трийодтиронина на организм человека.

Учитывая, что данные гормоны обладают тропностью (за счет наличия рецепторов) к большинству тканей, прослеживается системность поражения:

1. Кардиоваскулярные симптомы . Обусловлен возбуждающим действием Т 4 на миокард, что приводит к развитию пароксизмальной синусовой тахикардии или фибрилляции предсердий. Повышается показатель систолического артериального давления без сопутствующего повышения цифр диастолического (увеличение пульсового давления). За счет увеличения сердечного выброса пульс становится полным и быстрым.

Желудочковые экстрасистолии также нередкий симптом при гипертиреозе. При физикальном осмотре часто прослушивается систолический шум над аортой.

Важно! У пациентов с ранее существующей ишемической болезнью сердца или установленной сердечной недостаточностью, избыток тироксина значительно ухудшает течение сопутствующей патологии.

1. Желудочно-кишечные проявления . Частые эпизоды диареи, не связанные с приемом пищи, а также заметная потеря в весе при сохраненном или даже увеличенном аппетите больного.
2. Центральная и периферическая нервная система . Раздражительность, гиперактивность, нервозность, ухудшение памяти, частые беспокойства и тремор пальцев вытянутых конечностей часто сопровождают классическое течение болезни.
3. Гормональные нарушения . Ввиду влияния гормонов щитовидной железы на репродуктивную систему, как у женщин, так и мужчин, могут возникнуть проблемы с зачатием, а также снижение полового влечения. Кроме вышеперечисленного женщин могут насторожить изменения в менструальном цикле, такие как олигоменорея или аменорея, а у некоторого числа мужчин может развиться гинекомастия.
4. Кожные проявления . На ощупь кожа влажная и теплая, внешне с розоватым оттенком, что обусловлено усиленным ее кровоснабжением. Могут присутствовать такие дерматологические изменения, как онихолизис, уртикария, ладонная эритема, а также распространенная гиперпигментация. Волосы становятся сухими, сильнее выпадают, приводя к алопеции, которая встречается у 40% пациентов.

Внимание! Тиреотоксическая аденома щитовидной железы может привести к быстрому нарастанию сердечной недостаточности из-за негативного действия на миокард и быстрого развития декомпенсации.

Не стоит забывать и о том, что тиреотоксикоз приводит к появлению глазных симптомов, например, экзофтальма из-за отека ретробульбарной жировой клетчатки и мышц и смещения глазного яблока впереди. Из-за вовлечения окулярных мышц пациентов может беспокоить двоение в глазах.

Тиреотоксическая офтальмопатия

Фолликулярная аденома

Характеристика и причины ее появления

Фолликулярную аденому можно отнести к условно доброкачественным заболеваниям, имеющим свойство перерастать в злокачественные. Она окружена собственной капсулой, представлена тиреоидным эпителием и имеет свойство самостоятельно расти и функционировать.

Случаи фолликулярных аденом в эндокринологической практике составляют примерно 10-20% всех узловых образований. По статистике, средний возраст возникновения аденомы – 40-55 лет, к тому же женщины до 4 раз чаще подвергаются данной патологии.

По форме может определяться такая аденома:

1. Микрофолликулярная аденома щитовидной железы – в этом случае коллоид в полостях отсутствует.
2. Макрофолликулярная – аденома больших размеров, с наличием в полостях коллоида.
3. Эмбриональная (трабекулярная) – представлена тяжами тиреоидных клеток – трабекулами, которые напоминают строение железы у эмбриона в начале ее развития.
4. Фетальная (тубулярная) — соответствует структуре формирования фолликулов, в ее состав входят тубулы, имеет место отсутствие или незначительное содержание коллоида.
5. Атипичная – состоит из различных пролиферирующих и фолликулярных клеточных структур, имеет тенденцию вызывать резкое ухудшение состояния пациента.

Эмбриональная и фетальная разновидность фолликулярной аденомы не имеют способности захватывать радиоактивный йод. Прочие виды фолликулярной аденомы обладают этим свойством, а также могут самостоятельно синтезировать гормоны.

На данный момент не существует единого мнения, почему возникают фолликулярные аденомы. Однако, точно можно сказать, что существуют факторы, в следствии которых может сформироваться аденома.

К ним относят:

• неадекватную реакцию организма на работу гипофиза;
• нарушения в функционировании вегетативной НС;
• дисбаланс гормонов;
• воздействие на организм токсических веществ;
• генетическую предрасположенность;
• наличие узлового зоба в анамнезе;

К относительным факторам, влияющим на развитие патологий в щитовидной железе можно отнести женский пол и возраст более 40 лет, неблагоприятную экологическую обстановку, а также профессиональные вредности, к примеру, на предприятиях химической промышленности.

Проявления фолликулярной аденомы

Довольно распространенным в случае аденом является их развитие из ранее имеющихся узлов при узловом зобе.

Обратите внимание! Фолликулярная аденома небольших размеров, без способности к выработке гормонов долгое время остается не выявленной и обнаруживается при плановом осмотре эндокринолога.

В случаях, когда размеры аденомы превышают 1 см, возникают симптомы, вызванные компрессионным синдромом – ощущение давления в области щитовидной железы, одышка, дисфагия, чувство комка или першения в горле, покашливания, боли в голове и головокружение. Если фолликулярная аденома существует долгое время, она может кальцифицироваться и оссифицироваться, кроме того, может произойти кровоизлияние, или перерождение аденомы в злокачественное образование.

При развитии фолликулярной токсической аденомы возникает резкое снижение массы тела, повышается потливость, возникает тремор конечностей, утомляемость, тревожность и раздражительность. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы – возникают приступы стенокардии, мерцательной аритмии и артериальной гипертензии, повышается ЧСС.

Нередко нарушается нормальное функционирование ЖКТ, проявляется экзофтальм, у мужчин наблюдаются явления гинекомастии и снижения потенции, а у женщин – нарушения менструации и бесплодие.

Современные методы диагностики

Стандартное обследование пациента с подозрением на аденомы щитовидки включает:

1. Общие клинические анализы мочи и крови.
2. Исследование гормонального статуса (Т3, Т4, ТТГ).
3. для определения локализации, точных размеров, границы и внутренней структуры опухоли.
4. Сцинтиграфия (по показаниям) для выявлений нарушений функциональной активности щитовидки. Например, аденома Пламмера выглядит как «горячий» (избыточно функционирующий) узел с четкими границами.
5. Биопсия с цитологическим исследованием для определения морфологического субстрата опухоли.

Основным методом диагностики аденомы остается биопсия. Только исследование полученного биологического материала под микроскопом позволяет судить о степени доброкачественности образования.

Во время пункции дифференцировать аденому и рак щитовидной железы удается в 80% случаев. Остальные 20% выявления онкологического процесса приходятся на цитологическое исследования биоматериала, полученного в ходе операции.

Терапия

Хирургическое лечение

Основным методом лечения аденомы щитовидной железы остается операция. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и обычно не представляет сложности для врача.

Это интересно. Сразу после удаления опухоли, пока больной находится на операционном столе, проводится срочное гистологическое исследование полученного биоматериала. Это делается для того чтобы сразу провести полное удаление щитовидной железы, если в анализе обнаружатся злокачественные клетки, и аденома окажется раком.

В качестве альтернативных методов терапии рассматривается:

• (у пожилых пациентов);
• введение в опухолевый узел этилового спирта.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях предоперационная подготовка включает прием медикаментозных средств, направленных на подавление избыточной гормональной активности опухоли. Чаще всего для этой цели используются препараты-тиреостатики (Карбимазол, Тиамазол, Пропицил).

Также всем пациентам с аденомой рекомендуется обеспечить психоэмоциональный покой и спокойный сон, больше бывать на свежем воздухе, избегая при этом действия прямых солнечных лучей. Диета больных должна содержать достаточное количество белков и растительной клетчатки.

Чем может помочь народная медицина

Существует несколько рецептов народной медицины, призванных остановить рост опухолевого узла и нормализовать гормональный фон.

Как правило, в них используется:

• лапчатка белая;
• зюзник европейский;
• кора вишни;
• дурнишник обыкновенный;
• дрок красильный.

Важно понимать, что отвары и настойки, приготовленные из лекарственных растений, могут лишь немного уменьшить негативные проявления аденомы щитовидной железы, но никак не повлияют на ее рост и развитие осложнений. Поэтому народные средства при этой патологии носят лишь вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации врача.

Большинство пациентов волнует, какие последствия для здоровья могут быть у аденомы щитовидной железы: лечение, которое было начато своевременно, и внимательное отношение к своему здоровью исключают негативные последствия заболевания. Если вы обнаружили один или несколько симптомов, описанных выше, обязательно обратитесь к врачу. При грамотной медицинской диагностике и терапии прогноз жизни у аденомы остается благоприятным.