Бред – состояние, которое в литературе описано как расстройство мышления, не связано с возникновением соответствующих реальному миру представлений рассуждений и выводов.
Иногда доводы человека страдающего бредом, могут даже показаться убедительными, несмотря на это они беспочвенны и не имеют под собой ничего кроме неправильных умозаключений.
В отдельных случаях иногда получается фантасмагорические рассуждения, которые также могут свидетельствовать о наличие более сложного психического расстройства. В том числе и шизофрении.
В первую очередь стоит отметить, что бред по своей природе достаточно мало систематизированное понятие, которое имеет свою структуру. Однако ни структура, ни природа бреда не имеют никакого значения при постановлении диагноза. При диагнозировании какой либо психической болезни учитывается только наличие/отсутствие бредовой симптоматики.
Психических расстройств, при которых можно заметить бредовые состояния, достаточно большое количество. Почти все серьезные психические расстройства сопутстствуются бредом, начиная от синдрома дефицита внимания, и заканчивая шизофренией.
Развитие бредовых состояний
Не всегда наличие бредового состояния связывают с наличием .
Иногда бред (особенно его параноидальная форма) может развиваться в виду тугоухости, одиночества и дряхлости. Причем дряхлость – это косвенный фактор, который влияет на образование бредового состояния. Основным фактором является одиночество, которое зачастую и возникает в тот возрастной период, который в данной статье и обусловлен как дряхлость.
Бредовые идеи могут возникать при смене социальной обстановки, или переходом в чужую языковую среду.
Из всего этого мы можем сделать вывод: развитие бредовых состояний не связанных с наличием психического расстройства связаны с недопониманием.
Бред при психических расстройствах
При развитии психических расстройств, зачастую диагностируется наличие различных видов бреда. При этом природа бреда, чаще имеет временный характер, а сам бред в независимости от природы заболевания чаще всего сопутствуется и параноидальным восприятием окружающего мира.
Бред при депрессии
Бред при депрессии – достаточно часто встречающееся явление. Именно депрессивный настрой, зачастую связан также с наличием снижения чувства социальной значимости. При этом со временем бредовые состояния обостряются, и полностью изменяют мировоззрение человека в соответствии с его бредовыми утверждениями.
Бред при депрессии разделяют на:
Ипохондрический бред : убеждение того, что человек сильно боле и возможно скоро умрет. При этом сам ипохондрический бред не может отражать настоящее положение вещей касательно здоровья больного, однако при этом может стать причиной развития психосоматических расстройств самого разнообразного характера. Именно такие психосоматические реакции организма могут стать причиной смерти ипохондрика;
Хозяйственный бред : нигилистический бред – Это ипохондрический бред, который в дальнейшем распространяется не на саму персону страдающую бредом, а на его окружение. Человек, страдающий от нигилистического бреда может с полной уверенностью заявлять о том, что его жена и родные уже давно умерли, а их подменили психообразами, которые на самом деле галлюцинации.
Переживания и психосоматика такого бреда, может привести к образованию слуховых и видео галлюцинаций, а в дальнейшем вызвать осложнения, которые будут являться сложными психическими отклонениями шизоподобного характера. При этом стоит знать о том, что бред хозяйственной гибели также может вызвать смерть ипохондрика, так как психосоматические реакции в организме, которые возникают в ответ на такие бредовые убеждения, имеют схожий характер;
Бред вины
: этот бред наиболее часто встречается в повседневности, и зачастую, если он находиться на первоначальной самой легкой стадии, люди предпочитают его не замечать. Особенности данного вида бреда заключены в постоянном ощущении вины за то, чего на самом деле не делал. В тяжелых клинических формах, может вызвать проявление суицидальных наклонностей.
Мания.
Бредовые состояния могут возникнуть не только при депрессивном синдроме, но, а также при большом количестве самых разнообразных психических болезней. Мании также относят к таким психическим отклонениям, при которых проявляются свои подвиды бреда. Так называемый маниакальный бред.
Простой маниакальный бред : в случае если человек имеют большое состояние, или обеспечен большим количеством половых партнеров. Сама суть бреда является не столько следствием психического отклонения, сколько психологической неуверенности в своих илах, и своем положении. В виду этого человек, обладая/не обладая фактическим подтверждением своего собственного положения в социуме может лгать, как превышая свою значимость, так и занижая. Этот бред также часто встречается в повседневной жизни.
Иногда подобны утверждения связаны не с развитием психического отклонения, а с болезнью «патологического лжеца». «Патологический лжец» — это человек, который не способен говорить правду в принципе.
При этом важно знать, что практически каждая может сопровождаться как бредовыми суждениями, так и различными галлюцинациями (примером этому может стать ранее описанный Дерматозный бред).
Шизофрения
Шизофрения, как психическое расстройство имеет много образований, которые в последствии могут повлиять на образование бреда. В данном случае природа бреда, целиком и полностью связана с психическим и соматическим расстройством класса шизофрения. В виду специфической работы нейронов в голове больного у него происходит.
Изменение личности и мировоззрения, которое вызвано отчуждением, связанным с недоверием к окружающему миру. Оно может быть на первых порах не тематизированным («что - то случилось, что - то происходит») и затем внезапно или постепенно приобрести значение, тему.
Соматогенные обусловленные психозы
Соматогенные обусловленные психозы обуславливают наличие бреда. В частности, они обуславливают бредовую трактовку лучившегося. Такой вид бреда встречается у страдающих от , или людей которые входят в состояние сумеречного сознания.
При первых симптомах белой горячки, также возникает соматогенный обусловленный психоз, который является источником параноидального бреда. Этот вид бреда также имеет трактовку как . В виду наличия такого страха, человек может совершить неосознанную попытку суицида, для того чтобы скрыться от своих «преследователей»
Хронические Соматогенные обусловленные психозы.
Хронические Соматогенные обусловленные психозы обуславливают специфические формы бреда, которые в основном можно причислить к подвиду параноидального бреда. При этом по своей тематике, они могут быть связаны с бредом ипохондрика, бредом нигилиста, манией величия, и прочими видами бреда.
Зачастую тематика такого бреда заключается в боязни потери накопленного за большой промежуток времени имущества. Так у старых людей развивается бред обкрадывания, или нанесения ущерба их имуществу. Иногда бред может развиться прежде, чем возникнет выраженный амнестический психосиндром.
Бред, связанный с зависимостями
Бред, связанный с имеют свою структуру и тематику. Так, на почве любой хронической токсикомании (потребления психоактивных препаратов, класса наркотических). Как и бред соматогенных обусловленных психозов, данный бред характеризуется ущербной тематикой.
Иногда такой бред связан с чувством сексуальной ревности. Такой бред может сопровождаться различного вида галлюцинациями (тактильные, слуховые, и видимые) а также выпадением восприятия.
В состоянии бредовых суждений человек может нанести вред себе или окружающим. При этом вред себе иногда может иметь психосоматическую природу. Развитие бреда зачастую связано либо с психологическими проблемами (бред мании величия), или же с серьезными психическими отклонениями (Шизоподобные расстройства, депрессия и проч.).
Психоз представляет собой серьезное нарушение психической деятельности и характеризуется нарушениями мышления и эмоций в настолько глубокой степени, что человек теряет связь с реальностью.
Люди, которые находятся в психотическом состоянии испытывают неправильные мысли (бред) и могут видеть или даже слышать вещи, которые на самом деле не существуют (галлюцинации). Это называют «положительными» симптомами. В противовес положительным симптомам существуют «Негативные»: астения, потеря мотивации и социальная изоляция.
Все эти болезненные состояния могут быть пугающими как для самого страдающего, так и его близких. Иногда в психозе человек способен нанести увечья себе или окружающим. Очень важно обратиться к врачу сразу же, как только появились подозрения в развитии психоза.
По статистике, психотическое состояние возникает хотя бы единожды у трех человек из ста. Чаще психоз возникает у молодых людей, но никто не застрахован от его возникновения.
На ранней стадии психоза возможны следующие симптомы :
проблемы с концентрацией внимания
подавленное или слишком радостное настроение
нарушения сна — люди начинают спать слишком много или недостаточно
тревога
и беспокойство
подозрительность
к окружающим
попытки самоизоляции от семьи и друзей
странные, необычные мысли и убеждения
На более позднем этапе появляются :
бредовые переживания
зрительные и слуховые
нарушения речи
депрессивная подавленность
усиление тревоги
мысли и даже попытки совершить суицид
Что такое бред и галлюцинации при психозе?
Бред — это ложное убеждение в чем-либо, которое надежно удерживается в мозге даже при своей противоречивости действительности. Бред чаще бывает параноидный, грандиозных идей и бред связанный с соматическим состоянием.
Люди, которые страдают параноидным бредом могут быть убеждены в слежке за ними, например через телевизор. Частенько чувствуют какое-то воздействие на себя. Находящиеся в психозе иметь преувеличенное чувство своей значимости. Соматический бред характерен убежденностью в наличии неизлечимой болезни.
Галлюцинациями называют нарушения чувственного восприятия. Они возникают при отсутствии внешнего раздражителя.Человек может «видеть» несуществующие, на самом деле объекты, «слышать» голоса и другие звуки, когда в комнате тихо, или чувствовать вокруг неприятные запахи крови, гниения, фекалий. Для человека в состоянии психоза галлюцинации кажутся реальными и попытки его переубедить в обратном заканчиваются неудачно.
Каждый конкретный случай психоза очень индивидуален, и точная причина его возникновения не всегда понятна. Существуют некоторые заболевания, которые вызывают психоз. Достоверно известно влияние употребления наркотиков, переутомления с недостатком сна и других факторов окружающей нас среды. Кроме того, некоторые жизненные ситуации способствуют возникновению психоза.
Некоторые из болезней, вызывающие психоз :
органические болезни головного мозга, например болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, опухоли мозга и хромосомные нарушения
деменция (особенно при болезни Альцгеймера)
инфекции, поражающие мозг: ВИЧ, сифилис и другие
тяжелое течение эпилепсии
Экзогенные, внешние причины :
Психоз может вызывать употребление спиртного и наркотических веществ, а также стимуляторов, таких как метамфетамин или кокаин. Галлюциногенные наркотики, известные как ЛСД, часто провоцируют созерцание вещей, которых на самом деле не существует, но этот эффект имеет временный характер. Люди, которые в течение длительных периодов времени достаточно не спят, также могут испытывать симптомы психоза. Некоторые сильнодействующие лекарства, такие как стероиды и стимуляторы, в одиночных случая вызывают психотические состояния.
Факторы риска развития психоза.
В настоящее время невозможно точно определить вероятность развития психотического состояния у человека. Пока достоверно известно лишь о генетической предрасположенности к возникновению психоза.
Если у одного из близнецов развивается психоз, существует высокая вероятность развития психоза и у второго близнеца. Члены семьи, где есть страдающий психотическим состоянием, в большей мере подвержены психозу.
Дети, рожденные с генетической мутацией, известной в литературе как 22q11-синдром, имеют риск развития психических расстройств, особенно шизофрении.
Некоторые из видов психозов .
Реактивный психоз
Экстремальный стресс, например смерть члена семьи, может способствовать появлению симптомов психоза. Обычно реактивный психоз имеет короткую длительность и проходит спустя несколько дней.
Психоз вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
Неконтролируемое употребление алкоголя и наркотиков может вызвать симптомы психоза. Симптомы такого психоза могут уйти сразу же, когда эффект от алкоголя или наркотиков проходит, но возможны и необратимые последствия. Люди, зависимые от алкоголя, наркотиков или некоторых медицинских препаратов рискуют получить психотическое расстройство при их отмене.
Органические психозы.
Тяжелые травмы головы или болезни, влияющие на работу мозга могут способствовать появлению симптомов психоза.
Психические расстройства и психоз.
Существенное количество психических расстройств сопровождаются психозом. Они могут быть спровоцированы , употреблением наркотиков или спиртного, травмами головы или тяжелыми болезнями. Часто психические расстройства могут появиться сами, без видимой причины.
Биполярное расстройство.
При биполярном расстройстве настроение меняется с очень высокого до очень низкого. Симптомы психоза появляются на пике повышенного настроения. Человек может чувствовать себя хорошо и не осознавать в полной мере что с ним происходит. А во время сниженного настроения, когда возникают симптомы депрессии, психотическое состояние сопровождаются гневом, печалью, или испугом. Возможно появление депрессивных параноидных мыслей.
Бредовое расстройство.
Страдающий бредовым расстройством склонен верить в вещи, которые на самом деле не существуют.
Психотическая депрессия.
В классификации болезней такое заболевание называют: депрессия с психотическими симптомами.
Шизофрения.
— это психоз, который длиться более шести месяцев. Несмотря на существование эффективных методов лечения шизофрении, ее относят к пожизненным расстройствам психики.
Диагностика психозов.
Точно определить наличие психоза может только врач-психиатр. Врач будет следить за поведением человека, задавать вопросы о том, что он или она испытывает. Широко используется медико-психологическое исследование, которое заключается в тестировании психической деятельности.
Особенности диагностики психозов у детей и подростков .
Некоторые из типичных симптомов психоза являются нормой в детском возрасте. Например, ребенок может начать больше спать в ответ на потребности своего организма. Маленькие дети часто общаются с воображаемыми друзьями, разговаривают с ними. Если вас смущает поведение ребенка — несложно показать его врачу.
О лечении психозов.
Лечение всех видов психоза включает сочетание лекарственной терапии и психотерапии. Большинство людей выздоравливает при адекватной терапии.
Иногда люди, страдающие психотическим расстройством, могут причинить вред себе или другим. В таких случаях может потребоваться экстренная психиатрическая помощь с использованием сильнодействующих успокоительных препаратов. Это называется купировка.
Медикаментозное лечение.
Все симптомы психоза можно устранить с помощью лекарственных препаратов, называемых нейролептиками. Эти лекарства убирают галлюцинации и бредовые идеи, позволяя мыслить более ясно. Препараты подбирают в зависимости от симптомов и их выраженности. Во многих случаях, для купирования психоза, нейролептики необходимо принимать в течение короткого времени. При длительных и повторяющихся приступах психоза, например шизофрении, придется продолжать прием лекарств многие годы.
Применение психотерапии.
Использование когнитивной поведенческой терапии подразумевает регулярные встречи с психотерапевтом, целью таких бесед является изменение мышления и поведения. Применение психотерапии позволяет более эффективно справляться со своей болезнью.
Возможные осложнения психоза:
Психоз дает не так много медицинских осложнений. Однако, при отсутствии лечения, он может привести к утрате способности правильно заботиться о себе. Это состояние опасно и способствует возникновению других болезней.
Прочитанная статья была полезна для вас? Ваше участие и материальная помощь способствуют развитию проекта! Введите любую приемлемую для вас сумму и форму оплаты в таблицу ниже, затем вы будете перенаправлены на сайт Яндекс.Деньги для безопасного перевода.
Здравствуйте доктор! С 28 июля принимаю амитриптилин в дозе 1/2 таблетки на ночь, т.к. состояние не улучшалось. Сейчас стало немного полегче, но все равно в первой половине дня бывают сердцебиения и волнение. Это говорит о том, что лечение пока проблему не устраняет? Для того, чтобы начать отменять препараты должно быть длительное время хорошее самочувствие? У меня страх, что придется всю жизнь принимать таблетки...
Здравствуйте, Мария, что означает, что вы страдаете психотической депрессией? В чем проявлялись или проявляются психотические симптомы?
Проблема, с моей точки зрения лежит в том, что если вы страдаете депрессией, то и лечить её надо антидепрессантами, только в период присутствия бредоподобных симптомов имеет смысл подключать нейролептик и принимать его только в период психоза.
Если судить по вашему сообщению, у вас до сих пор упор делается на респиридон, а собственно антидепрессант, и то устаревший и к тому же имеющий выраженные побочные эффекты, принимаете в мизерной дозе.
Если кто-то Вам говорит, что без медикаментов с помощью одной психотерапии можно излечить психотическую или другую депрессию, не верьте. На первом месте стоят препараты и лишь в качестве поддерживающего лечения можно использовать психотерапию, а не наоборот.
Я советую Вам прямо в лоб спросить у своего психиатра, чем же Вы всё-таки страдаете. Психозом? Тогда, действительно, нужен нейролептик, если всё-таки депрессией без бредоподобных наслоений, тогда только антидепрессант. Правда не амитриптилин, а современный, лучше из группы селективных серотониновых, например, ципралекс, пароксетин, циталопрам, сертралин, флюоксетин.
Итак, вначале правильный диагноз, и только потом лечение.
Я сказал вам в краткой форме всё, что мог. теперь дело за Вашими докторами и Вами самой. Немного больше всегда собственной ответственности за своё состояние, а не слепое упование на полубогов в белых кителях.
В медицине всегда вначале выставляется диагноз, а затем лечение. Это аксиома.
Спасибо за ответ. Я уже задавала 3 месяца назад вопрос о своем диагнозе, но ответа не получила. Попробую еще раз. Предполагаю, что это психоз, т.к. в январе 2008 очень сильно нервничала по поводу работы. Потом вообразила себя энергетическим вампиром, приносящим одни несчастья людям. Казалось, что все плохое происходит по моей вине, что я с самого рождения несу только вред. Муж вызвал скорую, я не хотела уезжать, казалось, что санитары пришли нас с мужем убить. Добровольно никаких документов в больнице не подписывала. Только после лечения через полторы недели пришла в себя. Потом с мая 2008 по ноябрь 2008 лечилась у психотерапевта (зав. кафедрой психиатрии, между прочим) гипно-суггестивными сеансами. Он постепенно отменял мне препараты, но в конце ноября на дозе 1 мг рисполепта и пол табл. амитриптилина у меня пропал сон, стало сильно болеть в груди. Я совсем бросила пить препараты. Бреда не было. Не могла заснуть. Проваливалась в сон где-то на час-два за ночь. Мысли были только о покойных родственниках, болезнях и разной ерунде негативного содержания. (Или это и есть бред?). Так продолжалось 3 недели. Не могла жить, думала всякие пакости. Перед Новым Годом обратилась к частному психиатру. Она назначила сразу амитриптилин и галоперидол, капельницы и уколы. Через 2 месяца перевела на рисполепт. У меня было хорошее самочувствие. Но вот сейчас я чувствую себя почти удовлетворительно. Через неделю буду у психиатра, попробую еще раз уточнить диагноз.
И еще о психотерапии. Мне никто не говорил, что она важнее препаратов. Но сказали, что если ее не проходить, то болезнь переходит в хроническую форму и тогда препараты на всю жизнь. А мне что-то не очень хочется психотерапию проходить. Точнее я не знаю о чем говорить с психотерапевтом. Если пить только препараты, вылечиться можно? Ну чтоб не пить таблеток совсем?
Судя по Вашему хорошему описанию, необходимо дифференцировать между психотической депрессией (бредовые идеи самообвинения, чувства вины в бедах мира, бред преследования- случай с санитарами,etc.) и чистым психозом (бредовая шизофрения?). То, что Вам хорошо помогают нейролептики говорит м в пользу психоза и в пользу психотической депрессии, тем более, что одновременно с ними Вы принимали и небольшие дозы амитриптилина.
Зав. кафедрой психиатрии? Что-то не похоже. Гипносуггестивная терапия при бредовых переживаниях исключается, она противопоказана.
Обязательно спросите у доктора, что же у Вас, депрессивное расстройство с бредовыми идеями или же чистый психоз. Это имеет практическое значение, в первом случае к нейролептику необходимо добавлять антидепрессант, во втором, только по показаниям. Достаточно одного нейролептика, причем длительно, не менее 1-2 лет, в поддерживающих дозах.
Да, Мария, поинтересуйтесь у доктора- не выставляли ли Вам в стационаре диагноз шизоаффективного расстройства F20 в форме шизодепрессиного F25.1 ?
Здравствуйте, доктор! Диагноз пока уточнить не удалось, психиатр все еще в отпуске. Но точно знаю, что это не шизоаффективное расстройство. Мужу говорили диагноз, он помнит что-то про психоз. Вы говорите, что чистый психоз лечиться только нейролептиками, но у меня на одном рисполепте начинается бессонница и вообще состояние ухудшается. Предполагаю, что это депрессивное расстройство с бредовыми идеями. Мой психиатр наблюдает меня не с самого начала болезни, а спустя 10 месяцев после острого 3-х недельного периода, когда я не принимала препараты. Она спрашивала про диагноз в ПНД, муж сказал что-то про психоз. Она назначила мне галоперидол и амитриптилин. Через 3 мес. пыталась отменить галоперидол, но возникло плохое самочувствие и она назначила мне рисполепт. Потом хотела отменить амитриптилин с августа хотя бы на время. Поэтому я уменьшила дозировку амитриптилина в июне. Все было хорошо, но на второй неделе июля появилось легкое беспокойство, волнение в первой половине дня. Все время пульс 115-120. С 28 июля я самостоятельно увеличила дозу амитриптилина до 1/2 таб. в день. Стало получше. Всю прошлую неделю было неплохо. В выходные, когда муж рядом, всегда чувствую себя прекрасно. А с этого понедельника опять ухудшение. Было волнение с часу до двух дня. По утрам просыпаюсь и чувствую себя не важно. Год назад я пила рисполепт в дозе 4 мг и амитриптилин 2 таб. И у меня было сильное чувство беспричинного страха с утра и до обеда. По выходным же все было хорошо. Я обращалась к участковому психиатру. Был назначен трифтазин в/м 10 дней. Этой терапии хватило на 3 недели. Психотерапевт, к которому я тогда ходила на сеансы гипно-суггестивной терапии (в самом деле он зав. кафедрой психиатрии, самый главный психиатр в городе) говорил, что все это в рамках моего заболевания, нормально в общем. \\\"А как вы хотели?\\\",- он меня спрашивал, -\\\"Вашу тревогу нельзя взять и отключить.\\\" Приводил график волнообразного течения заболевания. Вопрос у меня такой: 1)почему амитриптилин и рисполепт не справлялись с этим чувством страха? Что происходит со мной сейчас, почему эти волнения и как с ними бороться? Можно ли расценивать, что состояние по сравнению с прошлым годом значительно лучше, как движение вперед, прочь от заболевания. Или же наоборот, волнения говорят о том, что лечение не очень эффективно? ; 2) может так быть, что без психотерапии мое состояние становиться хроническим и я буду принимать препараты пожизненно?; 3) был перерыв в лечении на 3 недели и ухудшение состояния. Вновь начатое лечение - это возврат к началу терапии, т.е. прием таблеток в течении 10 мес. прорпал зря?
Мария, шизоаффективное расстройство - это тоже психоз. Пожалуйста, уточните диагноз, но точный в виде шифра F
После того, как я буду точно знать Ваш диагноз, я смогу ответь на все Ваши вопросы и дать Вам совет.
Вообще, всегда надо серьёзно относится к любому своему заболеванию и всегда интересоваться у лечащего врача, что же у меня, почему мне назначают то или иное лечение, как оно действует.
А то получается, что больной, главный страдалец, но ничего точно не знает о своём заболевании.
А ситуации бывают разные, сегодня Вы живёте в этом городе, завтра переезжаете в другой. И спросить будет не у кого.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я поинтересовалась диагнозом у своего психиатра. Она сказала, что это тревожно-депрессивное расстройство, а не психоз. Диагноз, который мне поставили в стационаре я не знаю. Но также предполагаю, что это не психоз. Тамошние врачи ведь не знали всего того, что я вам описывала в своем состоянии. Я просто лежала в постели, а они меня лечили не о чем не спрашивая, разве,что задавали вопрос не слышу ли я голоса (я не слышала) и не хотелось ли мне покончить с собой (да, жить в тот момент, когда только попала в больницу, не хотелось). 14 августа мне повысили амитриптилин (1/4-0-1/2) в связи с жалобами на тоску по мужу,пока он работе, и некоторое волнение в первой половине дня. Тоска прошла, но осталось сердцебиение (пульс практически все время 105-120) и небольшие волнения, которые случаются в первой половине дня по будням волнообразно. Мне 28 августа повысили рисполепт до 2.5 мг в сутки, но волнения не прошли. И сегодня мне повысили рисполепт до 3 мг. Я так поняла из других постов, что у нас в стране при депрессиях назначают нейролептики, которые в принципе не нужны. Вот я и думаю, нужен ли мне рисполепт или нет. Что со мной, депрессия или психотическая депрессия? В стационаре еще раз повторюсь, не знали ничего о моих мыслях, что я думала, что приношу всем окружающим вред, даже если общаюсь с ними по электронной почте (начальница на работе, которой я посылаю по емейлу готовую работу, сделанную на дому, сломала ногу, и я отнесла это на свой счет). А когда у меня был 3-х недельный перерыв в приеме таблеток, никаких странных мыслей не было. я просто не могла спать, только отключалась на час-два ночью. И было ощущение потери себя как личности, не возможность заниматься работой и жить с семьей (жила все эти 3 недели у свекра). Не знаю, что с рисполептом, врач просит доверять ей. А у меня от него нога практически постоянно в движении (покачивание). На дозе 4 мг ногой качала очень сильно и языком во рту постоянно совершала движения. Еще был страх, который мучал меня с утра и до обеда. Тот психотерапевт, который проводил сеансы гипно-суггестивной терапии, говорил, что рисполепт может давать тревогу в побочных эффектах. Так даже в инструкции написано. И я еще читала в интернете про экстрапирамидные побочные эффекты, там тоже упоминается про страх и тревогу. Может у меня это волнение идет как побочный эффект? Но тогда почему только в будни? По выходным муж дома и я прекрасно себя чувствую. Как вы прокоментируете повышение дозы рисполепта? Год назад, чтобы убрать страх, мне кололи трифтазин. Это помогло на 3 недели. Диагноз, выставленный в стационаре, я не знаю. Но если это имеет большое значение, я попробую съездить в диспансер и узнать. Но я там не была год, лечусь у другого психиатра. Думаю, что они тоже поставили тревожно-депрессивное расстройство. Мой психиатр считает, что у меня именно оно и нет психоза. Но лечит рисполептом. Извините за надоедливость и неточность диагноза, но мне больше не с кем посоветоваться.
Всё-таки я думаю, что Вы страдаете, как минимум, психотической депрессией. Мысль о том, что Ваша начальница сломала ногу из-за того, что Вы послали ей, выполненную Вами на дому работу, по e-mail - бредовая мысль.
Возможно, что Ваши доктора выставляют Вам диагноз психотического расстройства, поэтому и назначают рисперидон, но, чтобы Вас не расстраивать, не говорят Вам об этом.
Вообще, поговорите со своим лечащим врачем, если у Вас резистентная к лечению форма депрессии, лучше бы провести Add-on- терапию: к амитриптилину или более современному антидепрессанту класса SSRI или SSNRI добавляется ААП арипипразоль в начальной дозе 5 мг, при необходимости дозу увеличивают до 10-15 мг в сутки.
Такой комбинированной терапией Вы можете достичь двойной выгоды:
1) если у Вас психоз с депрессивными сиптомами, то Вам в любом случае нужен антипсихотик. Арипипразоль относится к атипичным антипсихотикам с выгодным для больных профилем- нет прибавки в весе, нет экстрапирамидных осложнений, которые у Вас имеются уже сейчас на рисперидоне, нет седации, а значит торможения, положительное воздействие на бредовую симптоматику, нейтральное действие на уровень пролактина, улучшение когнитивной функции.
Правда, с одновременным использованием АД нужно, в случае психотического расстройства, быть осторожным из-за возможности усиления позитивных симптомов, в Вашем случае - бредовых представлений. Поэтому дозы АД должны быть небольшими.
2) если же Вы страдаете депрессивным расстройством, резистентным к терапии антидепрессантами, то проведении Add-on -терапии этим ААП с одним из антидепрессантов может привести к выраженному лечебному эффекту.
Нужно только помнить, что в случае комбинации этого ААП с флюоксетином и пароксетином дозы арипипразоля должны быть уменьшены вдвое, а в случае его использования в комбинации с карбамазепином или зверобоем, напротив увеличены, максимум, на 50 %.
Здравствуйте, доктор! Очень нужно Ваше мнение. Ариптпрозоль я не принимаю, т.к. он, во первых, очень дорог, а, во вторых, не продается в аптеках нашего города. Принимаю амитриптилин 1/4-0-1/2 табл. 25 мг и дженерик рисполепта рилептид 1мг-0-1мг. Чувствую себя неплохо, но бывает в будние дни, когда муж на работе (я работаю на дому) в первой половине дня пульс до 120 и легкий мандраж. Психиатр мне увеличила дозу рилептида до 3 мг. Но это не помогло, поэтому пью 2 мг. Скажите пожалуйста, если я буду просто терпеть этот не большой дискомфорт, я смогу выздороветь? Или для выздоровления обязательно надо добиваться идеального самочувствия? Год назад мне было очень плохо даже на дозе 4 мг. Был сильный страх, тревога с утра и до обеда. Психотерапевт, к которому я тогда ходила на гипно-суггестивную терапию, говорил, что тревогу выключить не возможно. Объяснял про волны, говорил, что промежутки между хорошим состоянием и плохим будут увеличиваться. (Я, правда, не замечаю волнообразности своего состояния, но такая сильная тревога не появляется с ноября). Надо ли мне идти на повышение дозы рилептида (чего я категорически не хочу, т.к. испытываю экстапирамидные побочные эффекты) или же подключение другого препарата (в прошлом году летом мне прописывали уколы трифтазина). Или же можно просто не обращать внимание на эти мелочи. И когда подойдет время отмены препаратов, если я буду испытывать этот мандраж, будет ли это значить, что еще рано прекращать прием таблеток?
Как я уже Вам советовал, лучше с амитриптилина перейти на современный антидепрессант класса SSRI, например, ципралекс, сертралин, пароксетин или циталопрам.
Ваша проблема в том, что доза амитриптилина в 6.25 или 12.5 мг очень маленькая для полного устанения симптомов депрессии, а при увеличении дозы А. большой риск возникновения побочных эффектов.
Как мне кажется, комбинация одного из АД класса SSRI c рисперидоном в дозе 2 мг в сутки принесёт вам большую пользую, чем мкомбинация амитрипитилин + рисперидон в указанных Вами дозах.
Здравствуйте доктор! В конце октября у меня случилось обострение, я перестала спать. Мучали проблемы с учебой детей и бытовые. Психиатр сначала увеличила дозу рисполепта почти до 4 мг и амитриптилина до 1/2-1/2-1/2 таблетки. И фенозипам, чтобы спать. Но это не помогало. Меня перевели на галоперидол 1/4-0-1/4 таблетки и амитриптилин не меняли дозу. Все равно было плохо, не хотелось жить. С 30 ноября я принимаю галоперидол 1/4-1/4-1/4, аметриптилин 1-1/2-1/2 и релеум 0-1/2-1. Состояние улучшилось. 2 месяца пила пантогам и циннарезин, 1 месяц панангин в связи с учащенным пульсом. Кололи целеброрезин, пила витамин В6. Сейчас чувствую себя хорошо, совсем не испытываю тревоги. Психиатр не считает, что есть необходимость менять амитриптилин на современный антидепрессант, т.к. я хорошо переношу амитриптилин. Еще она считает, что не стоит консультироваться по поводу заболевания в интернете. Я спрашивала ее, что если у меня уже 2 раза происходило обострение осенью, то мне придется пиьть таблетки пожизненно. Она сказала, что совсем не обязательно. надо бороться за свое выздоровление. И психотерапевт, который лечил меня суггестивной терапией, говорил, что надо завести себе 40 интересных дел и тогда выздоровление ускориться. Но я не могу найти для себя ни одного интересного занятия. Раньше увлекалась цветоводством, шила себе одежду. Сейчас это не увлекает. Год назад пробовала вышивать крестиком, но хватило двух картинок, чтобы это занятие стало неинтересным. Пробовала заниматься йогой, но хватило на 2 месяца. Сейчас ничего не интересует. Работаю на дому 2 часа в день за компьютером. С удовольствием работала бы больше, но нет работы. Раньше очень любила заниматься домашним хозяйством, а сейчас делаю домашние дела только самые важные с большим нежеланием. Сижу дома, подруг нет совсем. Только семья. Боюсь в на старости лет оказаться совсем одной в квартире. Отец мужа 11 лет живет один, несколько лет уже на пенсии. Но находит себе дела интересные, играет в компьютерные игры, раскладывает пасьянсы, разгадывает кроссворды, ходит на прогулки. А мне ничего не интересно. Сплю до половины 12, чтобы поменьше времени скучать. Дети не радуют, муж с утра до вечера на работе. Как Вы думаете, у меня есть шанс на избавление зависимости от таблеток? И возможен ли прием галоперидола в малых дозах в течение длительного времени?. Психиатр планирует вернуть меня на рисполепт через какое-то время. Но мне кажется, что галоперидол действует лучше. Такое может быть?
Я не могу вмешиваться в лечение, назначенное вам вашим лечащим доктором. Свои соображения по диагнозу, лечению и прогнозу я уже неоднократно вам высказывал, но ведь вы зависите от своего лечащего врача и поэтому должны следовать его советам, если вы ему доверяете.
Апатия и потеря интереса и радости жизни у вас остаются, но это не удивительно, ведь Вы принимаете не терапевтические дозы амитриптилина (50 мг в сутки), а для избавления от депрессии этого мало. Кроме того, для снятия тревоги вы постоянно используете антипсихотики и бензодиазепиновые транквилизаторы, которые уменьшают тревогу, но на проявления депрессии не влияют.
Вы можете быть знакомы с некоторыми из симптомов клинической депрессии - глубоко подавленное настроение, усталость и чувство безнадежности. Но знаете ли вы, что депрессия может быть также связана с психозом?
Человек страдающий психозом, утратившей связь с реальностью, испытывает ложные убеждения, известные как бред, или ложные образы или звуки, известные как галлюцинации. Так что делать, когда депрессия и психоз идут рука об руку?
Психотическая депрессия - относительно редкое заболевание, которое возникает, когда пациент страдает одновременно и тяжелой депрессией и разрывом с реальностью. Потеря контакта с реальностью может принимать форму бреда, галлюцинаций или нарушений мышления.
Примерно 25 процентов людей, страдающих достаточно тяжелой депрессией, имеют также психоз или психотическую депрессию. «Глубокая депрессия с психозом» это еще один термин, используемый для описания состояния психотической депрессии.
Психотическая депрессия: симптомы
Бред или галлюцинации у людей, которые страдают психотической депрессией, часто включают голоса или видения, говорящие им, что они ничего не стоят или, что они несчастные. В некоторых случаях, люди могут слышать голоса, повелевающие им вредить себе. В дополнение к этим симптомам, психотическая депрессия также может вызывать следующее:
Диагностирование психотической депрессии
Если вы или близкий вам человек испытываете симптомы психотической депрессии, обратитесь к врачу. Доктор проведет медицинский осмотр и сделает анализ крови, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны каким-либо заболеванием или реакцией на лекарства. Также будет выполнено полное психиатрическое обследование, чтобы отличить психотическую депрессию от других видов депрессии и других психотических расстройств, таких как шизофрения.
Причина психотической депрессии не известна, но наличие семейной истории депрессии или психоза увеличивает риск. Одно из различий между психотической депрессией и шизофренией - то, что люди с шизофренией считают, что их галлюцинации или бред реальны. В большинстве случаев, люди с психотической депрессией знают, что их симптомы не являются реальными. Они могут боятся или стыдится говорить со своим врачом об этих симптомах, что затрудняет диагностирование болезни.
Если у вас есть симптомы депрессии в сочетании с галлюцинациями или бредом, не стесняйтесь обращаться за помощью. Особенно важно сообщить подробности ваших симптомов лечащему врачу, поскольку психотическая депрессия лечиться иначе, чем другие виды депрессии. Наиболее серьезный риск психотической депрессии - самоубийство, таким образом получить соответствующее лечение в кратчайшие сроки имеет решающее значение.
Психотическая депрессия - это серьезная болезнь, а не что-то постыдное или недостаток. Это состояние поддается лечению, и большинство людей выздоравливают в течение года.
Депрессия с галлюцинациями
Психотическая депрессия
- Главная
- Психотическая депрессия
Психотическая депрессия
Психотическая депрессия является подтипом депрессии, возникает, когда в тяжелой форме депрессии начинают появляться некоторые формы психоза.
Психозы могут быть следующими:
— галлюцинации (например, человек может слышать голоса, которые твердят ему, что он бесполезный или не хороший);
— бредовые идеи (например, сильные чувства собственной неполноценности, неудачи или совершения греха);
— другие разрывы с реальностью.
Психотической депрессией страдает каждый четвертый человек у кого диагноз – депрессия.
Люди с психозом могут слышать голоса или могут иметь странные и нелогические идеи, например, они могут думать, что другие могут услышать их мысли или причинить им вред. Или могут думать, что одержимы дьяволом.
Люди с психотической депрессией могут сердиться без всякой видимой причины. Могут попусту тратить очень много времени, например, спать днем и бодрствовать ночью. Люди с данным видом депрессии могут пренебрегать своим внешним видом, не купаться и не переодеваться, им может быть трудно говорить.
Людей с другими психическими заболеваниями, например, с шизофренией, также испытывают психоз. Но те люди, которые страдают психической депрессией, как правило, бред и галлюцинации согласуются с темами о депрессии (например, бесполезности или недостаточности). В то время, как психотические симптомы при шизофрении чаще неправдоподобные и имеют очевидную связь с настроением. Люди с психотической депрессией могут стыдиться своих мыслей и пытаются скрыть их. Это делает данный тип депрессии трудно диагностируемым.
Но диагноз важен, т.к. лечение иное, чем для других видов депрессии. Кроме того, наличие одного эпизода психотической депрессии увеличивает вероятность биполярного расстройства с повторяющимися эпизодами психотической депрессии, мании.
Симптомы психотической депрессии
- Агитаия;
- Тревога;
- Запор;
- Ипохондрия;
- Бессонница;
- Интеллектуальные нарушения;
- Физическая неподвижность;
- Бред и галлюцинации.
Лечение психотической депрессии
Как правило, для лечения психотической депрессии больного помещают в стационар. Таким образом, за больным тщательно наблюдает психиатр. Для стабилизации настроения человека используются различные препараты, в том числе комбинации антидепрессантов и нейролептиков.
Антипсихотические препараты влияют на нейротрансмиттеры, которые обеспечивают связь между нервными клетками в области мозга. Они регулируют способность человека воспринимать и систематизировать информацию об окружающем его мире. На сегодняшний день широко используют целый ряд антипсихотических препаратов или нейролептиков. Они включают:
У каждого препарата имеются побочные эффекты. Препараты назначаются индивидуально, т.к. их эффективность зависит от отдельно взятого случая.
Лечится психотическая депрессия очень эффективно. Люди восстанавливаются, как правило, в течение одного года. Но, тем не менее, постоянное медицинское наблюдение может быть необходимым. Очень важно подобрать то лекарство, которое дает минимальное количество побочных эффектов.
Психотическая депрессия – очень серьезное заболевание, т.к. очень огромный риск суицида.
psihiatriya-i-nevrologiya.ru
Психотическая депрессия
Вдобавок к таким симптомам клинической депрессии, как чувство беспомощности, бесполезности и безнадежности, при психотической депрессии добавляется еще и психоз. Например, пациент с диагнозом психотическая депрессия также имеет галлюцинации (слышит или видит несуществующие вещи или звуки) или дезориентацию (нерациональные мысли или беспочвенные страхи).
Какие симптомы психотической депрессии?
Популярно о депрессии
Психотическая депрессия это острая форма депрессии, при которой проявляются приступы психоза. Психозом называют галлюцинации, дезориентацию или любой другой тип невозможности восприятия реальности. Психотическая депрессия встречается у каждого четвертого больного, госпитализированного с диагнозом острая депрессия.
Чем психотическая депрессия отличается от острой или клинической?
Согласно определению Национального института психического здоровья, человек страдающий психозом, теряет возможность воспринимать реальный мир. Такие больные слышат голоса. У них возникают странные и нелогичные идеи. Например, они считают, что другие люди могут слышать их мысли и желают причинить им боль. Они считают себя президентом страны или каким-нибудь другим известным человеком.
Такие больные могут разозлиться без видимой на то причины. Они проводят много времени в одиночестве или в кровати, при этом они спят весь день и бодрствуют ночью. Они не обращают внимания на свою внешность, не моются и не меняют одежду. С такими людьми не возможно поддерживать разговор, поскольку они не способны четко выразить мысль или говорят бессмыслицу.
Например, при шизофрении, больные также страдают психозом. Но при психотической депрессии больной, в большинстве случаев понимает, что его мысли неправдоподобны. При этом он чувствует себя униженно или пристыжено и старается скрыть свои мысли. Такое поведение усложняет процесс диагностирования данного типа депрессии.
Но своевременное ее диагностирование крайне важно в процессе выздоровления. Один приступ психотической депрессии увеличивает риск появления биполярного расстройства и одновременного повторного приступа психотической депрессии, мании и даже совершения самоубийства.
Симптомы психотической депрессии включают:
Как лечить психотическую депрессию?
Обычно больного с таким диагнозом госпитализируют, и в больнице назначают необходимое лечение. При этом пациент находиться под постоянным наблюдением врачей. Назначаются медикаменты для стабилизации настроения, включая антидепрессанты и антипсихотические средства.
Антипсихотические средства влияют на нейротрансмиттеры, что обеспечивают взаимосвязь между нервными клетками. На сегодняшний день существует большое количество медикаментов этой группы, наиболее распространенные среди них – рисперидон, оланзапин, кветиапин и зипразидон. Каждый из этих препаратов имеет индивидуальные побочные эффекты. Считается, что эти медикаменты воспринимаются организмом легче, чем их предшественники.
Всегда ли лечение дает эффективный результат?
Лечение психотической депрессии является эффективным. Уже спустя год больные выздоравливают. Но при этом рекомендуется последующий прием лекарств, чтобы избежать будущих рецидивов. Если состояние больного не меняется, то, как альтернативный метод лечения, используется электрошоковая терапия. В процессе выбора эффективного лекарства с наименьшими побочными эффектами, важнейшую роль играет совместная работа пациента и врача. Поскольку психотическая депрессия является сложным заболеванием, то и риск совершения самоубийства также высок.
Психотическая депрессия
Психотическая депрессия - острое психическое расстройство, для которого характерно наличие ярко выраженных типично депрессивных проявлений и признаков психоза: галлюцинаций, бредовых идей, дезориентации, деперсонализации, дереализации и прочих.
Согласно данным НИ психического здоровья, личность, страдающая психотической депрессией, утрачивает возможность полноты восприятия реального мира. Больного могут преследовать вербальные галлюцинации в виде отдельных слов или речи одного или нескольких «голосов». Его могут одолевать зрительные галлюцинации в виде образов животных, людей или неодушевленных предметов. При психотической депрессии возникают разнообразные, довольно странные и нелогичные, бредовые идеи. Часто фиксируется бред инсценировки – суждение обо всем происходящем вокруг больного как специально устроенном, инсценированном событии с какой-либо целью. Особа, страдающая данным расстройством, проводит большую часть времени в одиночестве. С больным довольно сложно поддерживать диалог, поскольку их мысли и речи – нелогичны, непоследовательны и невыразительны.
Однако в отличие от иных психозов, у больного сохраняется критическое отношение к своим действиям: человек понимает, что его ощущения – неестественны, желания – алогичны, мысли не соответствуют действительности. При этом индивид часто ощущает себя униженным и пристыженным, он старается скрыть или замаскировать от окружающих свои переживания и бредовые мысли. Поведение игнорирования и маскировки симптомов значительно усложняет диагностику данной депрессии, ее дифференцирование от иных расстройств, что крайне важно для полного выздоровления. Следует учесть, что даже единичный эпизод психотической депрессии повышает в несколько раз риск возникновения биполярного расстройства и может спровоцировать суицидальные попытки.
Стоит разграничивать данное депрессивное расстройство от состояний при шизофрении. В динамике развития психотической депрессии на первом плане стоят депрессивные компоненты: подавленность, угнетение настроения, двигательное и идиаторное торможение, комплекс неполноценности. Хотя в клинической картине присутствуют психотические составляющие, однако они выступают дополнительными компонентами. Как правило, проявляется не весь спектр патологий, а лишь отдельные признаки: например, или галлюцинации, или бредовые идеи. Причем при появлении галлюцинаций индивид не расценивает видения как реально существующие факты, а осознает, что в его психике происходят нездоровые процессы.
Психотическая депрессия: причины
Ведущей причиной возникновения данной патологии является генетическая (наследственная) предрасположенность. Согласно проведенным исследованиям у 80% больных психотической депрессией у ближайших родственников имелись разнообразные депрессивные состояния или иные психопатологические дефекты.
К биологической версии развития заболевания отнесены нарушения в деятельности головного мозга вследствие дефицита химических веществ, отвечающих за эмоциональный фон.
Природой данной патологии может выступать преобладание у индивида определенных черт характера. Личностей психоастенического типа, помимо черт раздражительной слабости, ранимости и чувства неполноценности, выделяет выраженная неуверенность в себе, нерешительность, склонность к постоянным сомнениям. Такие лица робки, застенчивы, малоактивны, конфузны, плохо приспосабливаются к жизненным обстоятельства. Примечательной особенностью психоастенических личностей является склонность к болезненному мудрствованию, в недостаточном чувстве реальности, отсутствии живости и яркости восприятия положительных событий, стремлении к самоанализу. У них преобладают абстрактные, оторванные от реальных фактов интеллектуальные построения. Они всегда сомневаются в верности своих поступков, редко довольны собой, склонны к бесплодной умственной работе. У них отмечается пассивная подчиняемость, повышенная внушаемость, недостаточность волевой сферы.
Стоит отметить, что состояние больных психотической депрессии в течение года имеет тенденцию к изменению: как правило, депрессивные эпизоды возникают в весенний или осенний периоды.
Признаки психотической депрессии можно условно разделить на две группы: сугубо депрессивные симптомы и психотические составляющие.
Депрессивными компонентами выступают:
К психотическим компонентам относятся:
- Зрительные и/или вербальные галлюцинации – восприятия, возникающие без присутствия реального объекта;
- Наличие разнообразных бредовых идей – суждений, не соответствующих действительности, целиком овладевающих сознанием индивида, не корригируемых при разъяснении;
- Ступор – состояние двигательной и психической заторможенности;
- Ажитация – интенсивное эмоциональное возбуждение и двигательное беспокойство, сочетаемое с иррациональной фобической тревогой;
- Онейроидный синдром – грезоподобная дезориентация с присутствием фантастических, сноподобных переживаний и псевдогаллюцинаций, переплетающихся с событиями реальности;
- Деперсонализация – отчуждение некоторых индивидуальных психических процессов и искаженное восприятие своего «Я»;
- Дереализация – тягостное ощущение нереальности, чуждости, призрачности, неотчетливости окружающего мира;
- Возможно наличие анозогнозии – отсутствия у больного критической оценки своего заболевания.
Также в клинической картине болезни часто присутствует навязчивое, необъяснимое и охватывающее сознание индивида вожделение смерти. Большинство больных поглощены абсурдными идеями собственной ущербности и виновности. При психотической депрессии присутствует наследственная отягощенность аффективными расстройствами. Для недуга характерна высокая интенсивность симптомов, причем их сила проявления не зависит от присутствия внешнего психотравмирующего раздражителя. Особенность психотической депрессии: частые колебания в эмоциональном фоне в течение суток. Как правило, максимальный пик интенсивности депрессивных симптомов приходится на первую половину дня, а в вечернее время состояние больного улучшается.
Психотическая депрессия: лечение
Наиболее эффективной медикаментозной терапией при лечении данного расстройства является комплексное сочетание антидепрессантов, нейролептиков и иных групп антипсихотических препаратов.
Длительный беспрерывный прием антидепрессантов ликвидирует основные проявления заболевания, регулирует биохимические процессы в организме, нормализует уровень нейромедиаторов, предупреждает появление рецидивов. При выборе препарата необходимо учитывать особенности течения заболевания, наличие и степень выражения тех или иных симптомов. Если в клинической картине депрессии присутствуют бредовые включения и суицидальные тенденции, как правило, прибегают к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС). Для борьбы с психотическими проявлениями используют группу нейролептиков. Прием антипсихотических средств оказывает влияние на функционирование нейротрансмиттеров, функции которых – обеспечить результативное взаимодействие между отдельными группами нервных клеток. Если в состоянии пациента не происходит видимого изменения, то прибегают к электрошоковой терапии, как к альтернативному способу медикаментозного лечения.
Поскольку данное психотическое расстройство – довольно сложное и опасное своими последствиями заболевание, психотерапевтические техники не могут выступать основным методом лечения, а являются сопутствующим средством.
Так как психотическая депрессия относится к заболеваниям эндогенного характера, существует высокий риск возникновения вторичных депрессивных эпизодов в будущем. Во избежание рецидива необходимо выполнять профилактические мероприятия, принимать медикаментозные средства длительный срок, и ни в коем случае не прерывать курс лечения.
Лечение больных с диагнозом «психотическая депрессия» в условиях стационара под постоянным наблюдением специалиста – единственно верное, оправданное будущими результатами решение, так как при данном расстройстве часты ярко выраженные суицидальные мысли и намерения.
ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, депрессия, навязчивые мысли, ВСД, невроз.
Фазы заболевания ярко выражены лишь при некоторых депрессивных расстройствах. Так при тяжелом психическом заболевании – маниакальной депрессии (биполярном аффективном расстройстве) происходит волнообразное чередование аффективных состояний. Расстройство характеризует смена фаз: депрессивной (с ярко выраженной тревогой, тоской, заторможенностью) и маниакальной (с преобладанием гиперактивности, взвинченности, эйфории). У вас постоянная усталость, депрессия и раздражительность? Рекомендуем природное средство от депрессии! […].
Психотерапия депрессии – уникальная система, оказывающая благоприятное лечебное воздействие на психику человека, а посредством психики – на деятельность организма в целом.
Маскированная депрессия - психиатрический термин, описывающий патологический депрессивный синдром, протекающий в скрытой (субсиндромальной) форме. У вас постоянная усталость, депрессия и раздражительность? Рекомендуем природное средство от депрессии! Чтобы выйти из депрессии и укрепить нервную систему. Подробнее в статье >>> Депрессивные состояния при маскированной (ларвированной, алекситимической) форме расстройства не достигают в своем развитии полной завершенности. Характерные недугу […].
Психотическая депрессия является подтипом большой депрессии. Этот тип депрессии характеризуется сочетанием тяжелых симптомов депрессии с признаками психоза, такими как: галлюцинации, бредовые идеи, дезориентация, деперсонализация, дереализации и др. Больного могут преследовать слуховые галлюцинации в виде отдельных слов или диалогов с участием одного или нескольких «голосов». Возможно также появление зрительных галлюцинаций в виде образов животных, людей или неодушевленных предметов. При психотической депрессии возможно возникновение нелогичных странных бредовых идей. Очень часто человека преследует ощущение инсцинировки происходящего. В отличии от истинного психоза, у человека, который страдает психотической депрессией, сохраняется критическое отношение к происходящему, в частности, к собственным действиям. Человек, часто испытывает стыд и старается скрыть от окружающих свои переживания и ощущения. Игнорирование и маскировка симптомов значительно усложняет диагностику этого типа депрессии, ее дифференцирование от иных расстройств, что крайне важно для полного выздоровления.
В большинстве случаев женщины с психотической депрессией имеют некоторый разрыв с реальностью, женщины с психотической депрессией могут легко раздражаться жет легко сердятся без всякой видимой причины.
Поведение женщин с психотической депрессией также может быть очень специфическим — они с трудом говорят, могут спать весь день и бодрствовать всю ночь или отказываться от ритуалов ежедневной гигиены, смены одежды и т.д.
Психотическая депрессия — причины и факторы риска
Точная причина возникновения психотической депрессии пока не известна, но большинство ученых отмечают частое повышение артериального давления, связанное с повышением уровня кортизола, гормона надпочечников, у людей, страдающих психотической депрессией. Хорошо известно, что различные виды стресса (психологический, физический или эмоциональный) всегда сопровождаются повышенным уровнем кортизола. Вот почему некоторые ученые предполагают прямую корреляцию между сильным стрессом и развитием психотической депрессии.
Было отмечено, что следующие факторы риска могут увеличить шансы на развитие психотической депрессии:
- Семейная история депрессии или психоза;
- Гормональные дисфункции (часто изменение уровней женских гормонов);
- Нарушение высвобождения нейротрансмиттеров в головном мозге;
- Эпизоды сильного стресса;
- Тяжелые физические травмы;
- Определённые личностные характеристики — самолюбование, эгоизм, мнительность, чрезмерные опасения, отсутствие чувства собственного достоинства, отсутствие эмпатии, повышенная импульсивность;
- Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Все вышеперечисленные факторы повышают вероятность развития психоза.
Психотическая депрессия — симптомы
Во время психотической депрессии женщины могут испытывать множество симптомов, но наиболее распространенными и типичными симптомами являются:
- Аномальные даже странное поведение (пассивное одиночество, постоянный пессимизм, социальная изоляция, ипохондрия, физическая неподвижность);
- Галлюцинации (слуховые или зрительные);
- Заблуждения (постоянное продолжающееся чувство никчемности, безнадежность, неспособность трезво оценивать события);
- Фобии (пароноидальная забота о здоровье, страх болезней);
- Разрыв с реальностью;
- Суицидальные мысли и / или суицидальные попытки.
Дополнительные симптомы психотической депрессии могут включать в себя следующее:
Плохое настроение и раздражительность,
Усталость,
Апатия,
Бессонница,
Беспокойство,
Паранойя,
Запор,
Снижение интеллектуальных способностей
Психотическая депрессия — лечение
Обычно лечение психотической депрессии достаточно эффективно. В большинстве случаев, лечение психотической депрессии должно проводиться в лечебном учреждении. Основное лечение включает в себя комбинацию лекарственных средств (в зависимости от степени тяжести, возраста, чувствительности). В большинстве случаев рекомендуется сочетание антидепрессантов и антипсихотических препаратов.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) является быстрым и эффективным средством для лечения психотической депрессии. Из — за тяжести психотических симптомов, электросудорожная терапия часто является методикой выбора.
Нелечёная психотическая депрессия может привести к очень серьезным психическим расстройствам, вот почему в случае психотической депрессии необходимом своевременное полноценное лечение.
Психотическая депрессия — прогноз
В большинстве случаев, лечение психотической депрессии является эффективным (если лечение начато своевременно и проведено адекватно). Восстановление после психотической депрессии может длиться в среднем 6-12 месяцев. Рецидивы симптомов депрессии отмечаются достаточно часто, в то время как рецидив психотических симптомов достаточно редкое явление.
