Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы – это патологический процесс, который охватывает все ткани органа и является не отдельным заболеванием, а лишь диагностическим определением. Подобный термин используется для обозначения процессов, происходящих в тканях при некоторых заболеваниях щитовидной железы.
Что это такое
Диффузные поражения выявляются при проведении . Принцип процедуры основан на оценке эхогенности. При некоторых патологиях наблюдается существенное изменение способности тканей к отражению звука. Диффузные поражения представляют собой равномерно распределенные узлы и различного характера. Врач оценивает плотность тканей и прослеживает темп развития доброкачественной или .
Термин включает большое количество патологических состояний, сопровождающихся деформацией тканей щитовидной железы. Весь орган отражает ультразвук не так, как это происходит при нормальном его состоянии. Для назначения эффективной терапевтической методики выявления диффузных поражений недостаточно.
Причины
Состояния, способствующие деформации тканей щитовидки, связаны с дефицитом йода в организме. Такая проблема хорошо знакома людям, проживающим в неблагополучной экологической обстановке. или также может сопровождаться в щитовидной железе. Эти заболевания способствуют разрастанию тканей и формированию .
Патологическими изменениями сопровождаются аутоиммунные патологии, вызывающие воспаление щитовидной железы. Антитела уничтожают здоровые клетки органа, вызывая органические и функциональные нарушения. Питание оказывает существенное влияние на
Умеренные признаки поражения щитовидки могут обнаруживаться при и .
Симптомы
Диффузные изменения в тканях щитовидной железы выявляются случайно при плановых медицинских осмотрах и пальпации органа. Паренхима существенно отличается от стромы, которая состоит только из одного типа тканей. Изменения в ней сопровождаются ухудшением состояния кожи и ногтей, ознобом, нарушением функций желудочно-кишечного тракта.
У взрослых наблюдаются:
- снижение либидо;
- сбои в менструальном цикле;
- ожирение, не связанное с особенностями рациона.
У детей патологические состояния выражаются в гиперактивности, отставании в психофизическом развитии, постоянной ломоте в мышцах и суставах, склонности к вирусным инфекциям. Хроническая усталость сочетается с ухудшением памяти и внимания.
Признаки поражения щитовидки различаются в зависимости от характера заболевания. На ранних стадиях какие-либо симптомы могут отсутствовать.
Для постановки окончательного диагноза используются дополнительные методы исследования.
У женщин зрелого возраста поражения щитовидной железы могут сопровождаться признаками гормональных сбоев – отсутствием менструации, появлением доброкачественных опухолей в молочных железах.
Диагностика
Узловые изменения в паренхиме органа обнаруживают с помощью УЗИ. Расшифровка полученного результата помогает подтвердить или исключить наличие заболеваний. Выраженные эхопризнаки патологии наблюдаются при аутоиммунном тиреоидите. Обследование пациента начинается с осмотра и .
Структурные изменения выявляются уже на ранних стадиях. Дополнительно назначается анализ крови на , уровень , и . Незначительное и умеренное увеличение щитовидной железы сопровождается дисбалансом этих веществ. УЗИ основывается на оценке эхографических признаков ткани. Ее нарушение свидетельствует о неоднородной структуре паренхимы. Здоровый орган имеет нормальную эхогенность, которая охватывает большую часть обеих долей. Иногда используются дополнительные диагностические процедуры – рентгенография, КТ и МРТ.
Иногда в медицинской карте пациента можно увидеть такой диагноз, как неоднородная структура щитовидной железы. В норме этот орган эндокринной системы…
Лечение диффузных изменений паренхимы щитовидной железы
Терапевтические мероприятия должны выполняться под контролем лечащего врача. Самолечение является не только неэффективным, но и опасным для жизни и здоровья пациента.
Лекарственные препараты и иные методики могут подбираться только после расшифровки результатов диагностических процедур.
В дальнейшем терапевтическая схема претерпевает несколько корректировок.
Так как диффузные поражения щитовидной железы сопровождаются нарушением процесса производства гормонов, без заместительной терапии обойтись не получится. Такое лечение является жизненной необходимостью при . Количество гормонов щитовидной железы в таком случае превышает предельно допустимые значения.
При наличии умеренных признаков поражения щитовидной железы лечение подразумевает изменение рациона и прием йодосодержащих препаратов. Если патология сопровождается гипотиреозом, применяются синтетические тиреоидные гормоны.
При диффузно-узловых поражениях щитовидной железы, способствующих развитию компрессионного синдрома, назначается экстренное хирургическое вмешательство. После операции пациент должен регулярно посещать эндокринолога и сдавать все необходимые анализы. При правильном лечении прогноз на выздоровление благоприятен. При отсутствии терапии возможно развитие опасных осложнений.
Профилактика
Мероприятия по предотвращению развития диффузных поражений щитовидной железы направлены на устранение . Для этого необходимо ввести в рацион продукты, богатые этим веществом, заменить поваренную соль на йодированную и начать принимать специальные препараты.
Рекомендуется избегать стрессов, способствующих нарушению функций щитовидной железы. Полезно выполнение процедур, направленных на укрепление иммунитета. Пациентам старшего возраста необходимо регулярно посещать эндокринолога.
Диффузные изменения щитовидной железы – это изменения в тканях всей щитовидной железы, что выявляется в ходе ультразвукового исследования (УЗИ).
При определённых трансформациях в железе с помощью ультразвуковой диагностики констатируется изменение способности ткани щитовидки к отражению звука (называемая эхогенностью). В данном случае, можно сказать, что вся железа отражает ультразвуковые волны не таким способом, каким это должен делать здоровый орган. В дальнейшем требуется установление более точного диагноза, который будет отражать истинное состояние щитовидки. Поэтому, «диффузные изменения щитовидной железы» - это всего лишь термин, который используется в методике ультразвуковой диагностики и может означать различные по своему характеру заболевания железы.
Код по МКБ-10
E00-E07 Болезни щитовидной железы
Причины Диффузных изменений щитовидной железы
Причины диффузных изменений щитовидной железы заключаются в следующем:
- Недостаточное количество йода в организме.
Если человек проживает в районе, где почва и вода бедны йодом, то это в значительной степени влияет на появление диффузных изменений в щитовидной железе. Данные регионы в медицинской практике названы эндемическими, то есть такими, где определённое заболевание имеет массовое распространение. Поэтому, можно сказать, что заболевания щитовидки в подобных местностях являются обычным явлением.
- Изменение гормонального баланса щитовидной железы.
Нарушение воспроизводства гормонов щитовидки (большее или меньшее их количество, чем необходимо организму) влияет на изменение внешнего вида железы и структуры её ткани. При этом возможно появление увеличение органа, которое происходит равномерно и во всех направлениях, что и названо диффузным увеличением щитовидной железы.
- Аутоиммунные нарушения, выраженные в воспалении тканей щитовидной железы.
Обычно, воспалительные процессы в этом органе имеют аутоиммунную природу. То есть, нарушения в щитовидке воспалительного характера происходят из-за того, что иммунитет человека в силу ряда патологических причин начинает становиться агрессивным к щитовидке. Такое заболевание называется хронический аутоиммунный тиреоидит (или лимфоматозный тиреоидит). Течение данной болезни характеризуется образованием в организме антител и лимфоцитов, наносящих повреждения клеткам собственной щитовидной железы. Нужно учесть, что при нормальном состоянии иммунной системы человека выработка антител происходит на проникновение чужеродных элементов в организм.
- Несбалансированное питание.
При недостатке пищи, богатой йодом, могут наблюдаться изменения в строении и функционировании щитовидной железы. Такие же аномалии возникают, если пища больного в больших количествах содержит продукты питания, в составе которых есть вещества, препятствующие выработке гормонов щитовидки. К таким продуктам относятся капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), кукуруза, фасоль, репа, арахис, соя.
- Изменение экологической обстановки в регионе, которое произошло внезапно в силу различных факторов.
К примеру, трагедия Чернобыльской АЭС, которая повлияла на резкое ухудшение экологии в сопредельных к этой станции территорий, вызвала повальные изменения в щитовидке у населения.
Диффузные изменения щитовидной железы являются проявлением следующих заболеваний:
- эндемического зоба,
- хронического аутоиммунного тиреоидита,
- подострого тиреоидита,
- смешанного зоба,
- диффузного токсического зоба.
Симптомы Диффузных изменений щитовидной железы
Симптомы диффузных изменений щитовидной железы проявляются в следующих факторах:
- Появление неоднородности в структуре ткани и различной плотности поверхности железы, которые исключают появление очаговых трансформаций в щитовидке.
- Изменение объёма щитовидной железы, которое выражается в её увеличении. В некоторых случаях рост ткани щитовидки приводит к образованию зоба – сильному патологическому увеличению объёма паренхимы щитовидки.
- Появление нечёткости, размытости внешних контуров данного органа.
- Возникающие изменения в функционировании щитовидной железы, которые сопровождаются нарушением гормонального фона. Такие изменения бывают двух видов:
- гипертиреоз – проявляющийся в повышении уровня тиреоидных гормонов;
- гипотиреоз – проявляющийся в уменьшении уровня тиреоидных гормонов.
Среди сопровождающих симптомов диффузного увеличения щитовидной железы можно выделить следующие:
- появление сухости волос;
- возникновение ломкости ногтей;
- наличие постоянных простудных заболеваний;
- присутствие постоянных ознобов;
- наличие постоянной вялости, слабости и повышенной утомляемости;
- снижение работоспособности и производительности труда (физического и интеллектуального);
- появление тревожного и невротического состояния, а также повышенной раздражительности или депрессий;
- снижение интеллектуальных способностей;
- возникновение проблем с познавательными процессами – запоминанием и воспроизведением информации, концентрацией внимания, общей усидчивостью;
- появление изменений в весе, которые не связаны с количеством и качеством питания больного;
- появление нарушений в функционировании эндокринной системы, которые вызывают гормональный дисбаланс в организме;
- возникновение проблем с половой сферой человека, снижение сексуальных функций организма;
- наличие постоянных, хронических запоров, не связанных с рационом питания больного.
Формы
Диффузные изменения паренхимы
Паренхима – это определённая совокупность клеток органа, которая несёт определённую функциональную нагрузку. Паренхима отличается от стромы тем, что имеет своё происхождение из различных видов ткани. Если строма образовывается только клетками соединительной ткани, то паренхима может включать в себя и кроветворную ткань (к примеру, у селезёнки), эпителиальную ткань (например, различные железы эпителия)), нервные клетки (или нервные узлы) и так далее.
Паренхима и строма находятся в плотном «сотрудничестве» и их нельзя разделить, поскольку именно такая целостность позволяет органу нормально работать. Строма является для органа своеобразным остовом, «скелетом», а паренхима наполняет каждый орган определённым функциональным назначением.
Паренхима щитовидной железы представляет собой эпителиальную функциональную ткань, которая состоит из активно делящихся клеток. Паренхима щитовидки состоит из фолликулов, а именно пузырьков различных размеров, которые и являются единицами структуры и функционирования данной ткани. В среднем, каждый фолликул равен величине сорок – пятьдесят микромикрон. Каждый из пузырьков оплетён кровеносными сосудиками и капиллярами лимфатической системы. Фолликулы щитовидной железы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). В составе единицы трийодтиронина имеется три молекулы йода, а в структуре единицы тироксина – четыре молекулы йода. В сокращённом варианте гормоны щитовидки, соответственно, обозначаются как Т3 и Т4. Гормон Т4, выделяемый железой, в клетках и тканях организма трансформируется в гормон Т3, являющийся основным веществом, которое влияет на обменные процессы человека.
Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы – это изменения всей ткани паренхимы, которые связаны с увеличением щитовидки. При этом нужно учесть, что трансформации подверглась вся паренхима железы, и эти изменения распределены равномерно по всей площади органа. Визуально это явление можно наблюдать, как увеличение объёма щитовидной железы во всех направлениях.
Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы обнаруживаются при пальпации на обследовании у врача-эндокринолога. После прохождения УЗИ, которое назначает специалист, в некоторых случаях устанавливается диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы». Такой диагноз может быть поставлен даже при отсутствии любых других признаков заболевания щитовидки. В этих случаях больного пока ещё ничего не беспокоит, но сама железа уже функционирует в режиме напряжения. Поэтому, любые дополнительные негативные стимулы – стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, инфекционные заболевания – могут спровоцировать прогрессирование заболевания. При этом функционирование щитовидной железы нарушается, что проявляется в появлении дисбаланса в выработке гормонов. Производство тиреоидных гормонов может увеличиться или уменьшиться, что влияет на их количество в крови человека, что негативным образом сказывается на работе всего организма, а также приводит к появлению множества симптомов расстройства здоровья.
В некоторых случаях подобные диффузные изменения паренхимы щитовидки с самого начала связаны с нарушением гормонального баланса железы и приводят к внешнему увеличению органа.
Диффузные изменения структуры
Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это трансформации, происходящие в железе, которые связаны с изменением структуры ткани органа.
При диффузном увеличении щитовидки структура железы меняется: она становится более плотной и увеличивается в объёме. На ранних стадиях диффузного увеличения щитовидной железы симптомы подобных изменений, как правило, отсутствуют. В этом случае изменения в структуре органа констатируются при посещении врача-эндокринолога, который проводит осмотр и пальпацию железы. После обнаружения аномалий в структуре щитовидки, специалист назначает проведение лабораторного анализа крови для того, чтобы определить гормональный статус и уровень антител к щитовидной железе.
На разных стадиях диффузного увеличения щитовидной железы, а также при разных заболеваниях, его вызвавших, результаты анализов могут быть различными. Начальный этап заболеваний может сопровождаться нормальным гормональным статусом, то есть отсутствием каких-либо нарушений в воспроизведении гормонов щитовидкой. При этом, в показателях лабораторных исследований отмечается адекватное количество тироксина и трийодтиронина, которые вырабатывает железа.
Всё вышеприведенное не касается аутоиммунных нарушений, поскольку даже на ранних стадиях подобных заболеваний отмечается повышенное количество антител в сыворотке крови. Это происходит потому, что иммунитет больного уже принялся стимулировать организм человека к усиленному функционированию против своего же собственного органа – щитовидной железы.
После проведения лабораторных анализов (или совместно с ними) назначается прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии.
Прогрессирование заболевания щитовидки приводит не только к изменению в структуре тканей железы, но и к сбоям в работе всего организма. Самый первый «удар» принимает на себя нервная система: человек становится тревожным и беспокойным, а также раздражительным и неуравновешенным. Затем наблюдаются проблемы с функционированием сердца и сосудов, нарушается деятельность репродуктивной системы. Обменные процессы в организме тоже страдают, поскольку гормоны щитовидной железы регулируют обмен кальция в организме. Вследствие этого у больного может развиться множественный кариес и появиться остеопороз.
Диффузно-очаговые изменения
Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это увеличение ткани щитовидки, при котором наблюдается появление очагов с изменённой структурой ткани железы. При этом в большинстве случаев данные очаги окружены железистой тканью щитовидки с неизменённой структурой.
Новообразования, которые обнаруживаются на УЗИ, могут быть разными по структуре и характеру образования. К ним относятся:
- кисты,
- аденомы,
- тератомы,
- гемангиомы,
- параганглиомы,
- липомы,
- раковые опухоли.
Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием, а появляются как следствие системного дисбаланса в организме. Такие аномалии наблюдаются при следующих диагнозах:
- узловой зоб,
- смешанный зоб,
- аденома щитовидной железы,
- рак щитовидной железы .
Обнаружение диффузно-очаговых изменений щитовидки должно насторожить врача и пациента, поскольку данное явление может свидетельствовать о начале развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов в органе. Подобные изменения в щитовидке проявляются на УЗИ, как очаги с повышенной или пониженной эхогенностью. При этом важно знать, что доброкачественные и злокачественные опухоли имеют только лишь им присущий показатель эхогенности. Такое различие в параметрах обследования позволяет сделать диагноз УЗИ более точным и компетентным.
Диффузно-узловые изменения
Диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут обнаруживаться при пальпации щитовидки на приёме у врача-эндокринолога. Это возможно сделать вследствие того, что расположение железы поверхностное, и она прекрасно прощупывается.
Пальпация органа производится следующим образом. Пациент располагается лицом к специалисту; при этом больной может сидеть на стуле, стоять или лежать на кушетке. Надавливая на железу определённым образом, эндокринолог оценивает размеры щитовидки, плотность её ткани, а также однородность структуры органа. В этот момент врачом могут обнаружиться участки с повышенной плотностью и увеличением железистой ткани, которые называются узлами. Также специалист может констатировать диффузные изменения щитовидки, то есть общее увеличение её объёма. После такого предварительного осмотра эндокринолог назначает пациенту проведение УЗИ - диагностики.
Специалист ультразвуковой диагностики может подтвердить или опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз. Обычно, опасения эндокринологов при проведении обследования подтверждаются. Если в ходе УЗИ специалист обнаруживает узлы в железистой ткани, превышающие в размерах один сантиметр, это служит основанием для проведения биопсии ткани подозрительного узла. Прохождение подобной процедуры назначает врач-эндокринолог после ознакомления с результатами ультразвуковой диагностики. И лишь после проведения гистологического исследования и лабораторных анализов крови на гормоны лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс медикаментозного лечения.
Обычно, природа возникновения узлов – паренхимотозная, то есть, связана с увеличением одного или нескольких фолликулов железистой ткани щитовидки. Узлом щитовидной железы специалисты называют новообразование в структуре паренхимы, имеющее собственную капсулу, которая и ограничивает узел от здоровой ткани органа.
В течение долгого количества времени диффузно-узловые изменения в щитовидной железе могут быть бессимптомными, и обнаруживаться только на приёме у врача-эндокринолога. Если узлы щитовидки сильно увеличиваются в размере, они начинают влиять на функционирование органов и тканей, которые расположены рядом. К примеру, пациенты могут жаловаться на ощущение удушья, изменение тембра голоса или появление чувства инородного комка в горле. Также для больших узлов характерно вызывать различные изменения в структуре и функционировании гортани, что может вызывать болевые симптомы.
Для большого количества узлов характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную, что называется процессом малигнизирования. Каковы природа подобного явления, порой не известно и самим специалистам. Поэтому, пациенты, у которых выявлены диффузно-узловые изменения щитовидной железы, должны находиться под постоянным наблюдением врачей-эндокринологов.
Злокачественные новообразования на УЗИ отличаются пониженной эхогенностью, неоднородностью структуры ткани щитовидки и наличием отложений солей кальция в ткани новообразования.
Узловые изменения щитовидной железы являются симптомами следующих заболеваний:
- узлового коллоидного зоба,
- кистозно-фиброзной аденомы,
- карциномы.
Диффузно-кистозные изменения
Диффузно-кистозные изменения щитовидной железы – это наличие кистозных образований в железистой ткани щитовидки на фоне общего увеличения объёма органа.
Кистозные новообразования по характеру полостные. Кисты обладают капсулой, которая ограничивает их от нормальной ткани щитовидки, а внутри новообразования всегда обнаруживается полость. Эта полость заполняется коллоидом, то есть жидкостью, в составе которой в большом количестве находятся гормоны, производимые железой.
В течение долгого периода времени диффузно-кистозные изменения в щитовидке могут не подавать никаких симптомов. И только лишь на профилактическом осмотре у врача-эндокринолога возникнет подозрение на наличие кист в органе. Течение таких заболеваний, как простая киста щитовидной железы и кистозно-фиброзная аденома сопровождаются образованием кист в органе.
Кисты проявляются не только в увеличении определённого участка ткани щитовидной железы, что может давать ощущение наличия чужеродного элемента в передней части шеи. Для подобных новообразований характерно появление нагноения от попадания определённой инфекции в кисту. При этом процесс нагноения сопровождается симптомами острого воспалительного процесса – повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, появлением резкой боли в зоне расположения кисты и близлежащих тканей.
Для кист, как у для узлов, характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную. Поэтому, эндокринологи советуют больным с подобным заболеванием не пренебрегать постоянным посещением специалистов, а также строго следовать всем предписанным методам терапии.
Умеренные диффузные изменения
При прохождении ультразвукового исследования щитовидки могут быть выявлены умеренные диффузные изменения щитовидной железы. Это означает, что железа имеет некоторые равномерные увеличения по всей поверхности, но они не являются настолько большими, чтобы вызвать сильное беспокойство. При этом чаще всего, орган функционирует в правильном режиме, без нарушения воспроизводства гормонов.
При умеренных диффузных изменениях щитовидной железы не наблюдается очагов уплотнения ткани или узлов. Вся паренхима щитовидки увеличена в небольшой степени, но без изменения структуры ткани.
В данном случае врач-эндокринолог может посчитать, что специального лечения проблемы не требуется. Такое решение может быть принято только в том случае, когда никаких других симптомов и тревожащих врача и пациента проявлений дисфункции щитовидки не имеется.
При этом необходимо помнить, что ситуацию с увеличенной щитовидной железой нельзя выпускать из-под контроля. Поэтому, один или два раза в год необходимо посещать врача-эндокринолога, который будет проводить обследование передней зоны шеи, а также направлять пациента УЗИ - диагностику.
Выраженные диффузные изменения
Выраженные диффузные изменения щитовидной железы проявляются в сильном увеличении ткани щитовидной железы, которое диагностируется в результате ультразвукового обследования.
Выраженные диффузные изменения щитовидки характерны для следующих заболеваний органа:
- аутоиммунный тиреоидит,
- гипертиреоз при болезни Грейвса (базедовой болезни).
В некоторых случаях выраженные диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются очаговым (узловым или кистозным) увеличением ткани щитовидки.
Как правило, выраженные диффузные изменения щитовидной железы связаны с нарушением её функционирования, что сказывается на гормональном балансе в организме пациента. Железа начинает недостаточно или усиленно производить определённые гормоны щитовидки, что, в целом, влияет на общее состояние здоровья и самочувствие больного. Помимо тревожащих трансформаций в железе пациенты могут жаловаться на проблемы с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, репродуктивными органами, костной системой и так далее. Все подобные недуги являются следствием неправильной работы щитовидной железы, гормоны которой влияют на функционирование всего организма.
Выраженные диффузные изменения щитовидной железы требуют обязательного медикаментозного лечения, которое назначает врач-эндокринолог после проведения всех необходимых в данном случае анализов и обследований.
Диагностика Диффузных изменений щитовидной железы
Диагностика диффузных изменений щитовидной железы может проводиться несколькими способами. Исследование аномалий в строении и функционировании щитовидки осуществляется в следующем порядке:
- Осмотр у врача-эндокринолога.
При посещении данного специалиста производится ощупывание (пальпация) переднего шейного отдела пациента. Если в ходе данной процедуры обнаруживается некоторое, настораживающее врача, утолщение щитовидной железы, эндокринолог отправляет больного на дополнительное обследование. Уточняющие процедуры позволят конкретизировать диагноз и выбрать наиболее оптимальный вариант решения проблемы в виде соответствующего лечения.
- Применение визуализирующих методов исследования, а именно:
- ультразвукового исследования (УЗИ);
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Ультразвуковая диагностика или ультразвуковое исследование (УЗИ) является самым востребованным методом обследования щитовидной железы. Данный способ получения информации о состоянии щитовидки выгодно отличается тем, что является наиболее безопасным средством диагностики. Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются более потенциально опасными методами, влияющими на состояние здоровья больного и в силу этих причин используются реже.
В подавляющем количестве случаев диагноз «диффузные изменения щитовидной железы» определяется больному после проведения процедуры УЗИ. Показания для проведения такого исследования могут быть нескольких видов:
- жалобы больного на собственное состояние здоровья и самочувствие и/или на ощущения и внешние изменения в переднем шейном отделе;
- возникшие при осмотре больного подозрения на имеющиеся патологии в структуре щитовидной железы;
- имеющиеся нарушения функционирования щитовидки, а именно констатация гормонального дисбаланса в организме пациента, полученная в результате лабораторных исследований (анализов крови и так далее).
Если же не имеется никаких предварительных данных в пользу патологических изменений в щитовидной железе, ультразвуковое исследование не назначается, поскольку оно не является скрининговым методом диагностики.
Диагноз «диффузные изменения щитовидной железы» устанавливается в случае, если результаты УЗИ свидетельствуют об изменении эхогенности тканей щитовидки. При этом, может быть обнаружена неоднородность эхоструктуры органа – снижение или повышение эхогенности в разных участках железы, а также общее понижение или повышение эхогенных качеств щитовидки.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография хороша для обнаружения диффузных или очаговых поражений тканей щитовидной железы. Результаты данных исследований имеют большую валидность, поскольку с их помощью можно качественно оценить структуру и плотность тканей щитовидки.
Диагностика диффузных изменений щитовидной железы – это, в первую очередь, констатация факта изменения ткани щитовидки. Уточняющие диагнозы, который позволяют определить заболевание требуют дополнительных методов исследования (например, лабораторных анализов на гормоны и так далее).
Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Железа располагается на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долей и перешейка, расположенных перед трахеей. Нередко (в 30% случаев) имеется пирамидальная доля, идущая вверх от одной из боковых долей (чаще левой) или перешейка. Масса щитовидной железы в норме 15-30 г. Структура нормальной щитовидной железы всегда однородна. Вся ткань железы представлена дольками 0,5-1 мм в диаметре. Морфологической единицей щитовидной железы является фолликул (пузырек). Стенки фолликулов состоят из тиреоцитов, а просвет заполнен коллоидом. Основной функцией тиреоцитов является синтез и секреция тиреоидных гормонов в кровь. К этим гормонам относятся тироксин и трийодтиронин. Тиреоидные гормоны влияют на развитие и функционирование центральной нервной системы, они повышают распад белка, жиров и гликогена, а также оказывают некоторые другие эффекты в организме. Еще в щитовидной железе расположены С-клетки, которые секретируют кальциотонин. Этот гормон влияет на обмен кальция, стимулируя его переход в кость. Таким образом, функции гормонов щитовидной железы многообразны, и значение этой железы для организма невозможно переоценить.
Очаговые и диффузные изменения щитовидной железы
К сожалению, существует целый ряд заболеваний этого эндокринного органа. Часть из этих болезней повышают функцию щитовидной железы, вызывая избыточный синтез гормонов, другие снижают выработку гормонов, а третьи на гормональную активность железы не влияют. Морфологически болезни могут быть в виде диффузных изменений щитовидной железы или в виде очаговых поражений. Очаговые изменения – это узел, окруженный неизмененной тканью железы. Патология только части железы может быть при узловом, смешанном зобе, аденоме и раке щитовидной железы.Такие изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием. Причиной диффузных изменений щитовидной железычаще всего становятся эндемический зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, смешанный зоб. В основе диффузных изменений ткани лежит недостаточное поступление йода в организм или воспалительная реакция. Дефицит йода чаще всего наблюдается в эндемических регионах, где почва и вода недостаточно богаты этим микроэлементом. К эндемическим регионам относятся многие области в Российской Федерации. Воспаление в ткани железы чаще всего носит аутоиммунный характер, то есть разрушение происходит из-за патологической агрессии собственного иммунитета человека.
Диагностика диффузных изменений ткани железы
Для того чтобы выявить диффузные изменения щитовидной железы или ее локальное поражение, проводят пальпацию (ощупывание руками) органа. Так как железа расположена поверхностно, пальпация может дать много ценной информации о состоянии органа. Это обследование выполняется в положении больного лицом к врачу. Пациент сидит, стоит или лежит. При пальпации выявляются узлы или диффузные изменения щитовидной железы. Оцениваются размеры железы, ее плотность, однородность структуры. Признаками диффузных изменений щитовидной железы являются плотность и неоднородность поверхности органа без выраженных очаговых изменений, нечеткость контуров, часто увеличен объем железы.
Ультразвуковые признаки диффузных изменений щитовидной железы
Больше информации о структуре щитовидной железы дают визуализирующие методы обследования. Самым распространенным методом для визуализации ткани щитовидной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ, эхография). Это исследование широко доступно и безопасно. Именно из заключения УЗ-диагностики пациент впервые узнает о наличии у него диффузных изменений щитовидной железы. Показанием для проведения этого исследования является подозрение на патологию щитовидной железы. Основанием могут служить гормональные нарушения, жалобы или результаты осмотра. При отсутствии данных в пользу патологии щитовидной железы УЗИ не проводится, так как оно не является скрининговым исследованием. К сожалению, в настоящее время многие пациенты самостоятельно принимают решение пройти УЗИ щитовидной железы. Полученные данные о неоднородности структуры, фолликулярных изменениях или диффузной неоднородности становятся причиной волнения для пациента и неоправданных вмешательств.
Во время ультразвукового исследования долей щитовидной железы определяют их размеры, далее по специальной формуле вычисляют объем щитовидной железы. Затем оценивается эхоструктура и эхогенность щитовидной железы. Эхоструктура может быть однородной и неоднородной. Однородная структура характеризуется равномерным распределением одинаковых по размеру и расположению отраженных эхосигналов. Неоднороднаяэхоструктура представляет собой неравномерно расположенные чередующиеся эхосигналы различной интенсивности и размеров. Эхогенность железы сравнивается с эхогенностью окружающих тканей. Она может быть средней (в норме), повышенной и пониженной. Повышение эхогенности может быть при увеличении доли соединительной ткани в щитовидной железе. Участки повышенного отложения кальция также имеют повышеннуюэхогенность. Повышеннаяэхогенность может быть при повышении содержания жидкости в железе, избыточном кровенаполнении, увеличении доли тиреоцитов. Отдельно описываются локальные изменения. Таким образом, по результатам УЗИ врач делает заключение о наличие диффузных изменений железы, если обнаруживается неоднородная эхоструктура ткани, повышенная или пониженная эхогенность. Другие визуализирующие методики – магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Их используют значительно реже из-за меньшей доступности и потенциальной опасности для пациента. Данные томографии могут служить основанием для диагностики диффузных или очаговых поражений ткани железы, так как эти методы оценивают структуру и плотность органа.
Лечение диффузных изменения щитовидной железы
Причины диффузных изменений щитовидной железы разные, соответственно и терапия может быть разной. Лечение диффузных изменений щитовидной железы при эндемическом зобе проводится с помощью препаратов йода. В случае отсутствия эффекта к лечению добавляют гормональный препарат L-тироксин. При хроническом аутоиммунном тиреоидите консервативное лечение назначают только при наличие гипотиреоза. Также и лечение диффузного токсического зоба имеет целью подавить избыточный синтез гормонов щитовидной железой. Лечение диффузных изменений щитовидной железы при этих заболеваниях не проводится. В случае значительного увеличения железы и сдавлении окружающих тканей применяется операция.
Видео с YouTube по теме статьи:
Что такое диффузные изменения паренхимы щитовидной железы и отчего они происходят? Опасно ли это и как их лечить? Несомненно, в рамках интернет-консультации решить такую сложную медицинскую проблему не получится и требуется обращение к профильному врачу. Но кое-что все же можно рассказать по этому вопросу.
Сама по себе щитовидная железа – это орган внутренней секреции, который выполняет функцию синтеза некоторых жизненно важных гормонов и напрямую участвует в поддержании общего гомеостаза организма. Этот орган имеет очень сильно развитую сеть артериол и кровоснабжение щитовидки очень обильное. Это напрямую связано с гуморальной функцией и необходимостью вывода продуцируемых железой гормонов в общее русло кровотока. О том, какую роль играет этот орган в организме человека, посмотрите представленное видео.
Щитовидка состоит из двух долей и имеет форму бабочки. Паренхима щитовидной железы в своей структуре имеет клетки-тирроциты. Именно они вырабатывают такие важнейшие гормоны, как тироксин и трийодтиронин. Без этих двух гормонов отмечаются серьезные изменения в обмене веществ, замедляется и полностью останавливается рост в органах и тканях и происходят другие крайне неблагоприятные изменения в организме человека.
Само гистологическое строение щитовидной железы является по своей сути функциональным эпителием, клетки которого активно делятся. В паренхиме отчетливо различают многочисленные фолликулы, которые и являются структурной единицей ткани органа. Именно фолликулы продуцируют гормоны щитовидной железы.
Также в гистологической структуре ткани представлена строма. Строма является соединительной тканью и составляет некий каркас для ткани железы.
Описание диффузных поражений тканей щитовидной железы
Такого рода изменения гистологической структуры органа поражают все ткани этого важного органа эндокринной системы. Патологические изменения при этом распространяются диффузно, и поэтому поражению подвергается вся железа в целом. Визуально это можно заметить, как равномерное увеличение размеров щитовидки пропорционально во всех направлениях и плоскостях.
При диффузно очаговых изменениях, которые возникают в щитовидке, нарушается ее морфологическое строение и происходит нарушение в секреторной функции этого органа.
Характерно то, что сами диффузно очаговые поражения окружены со всех сторон нормальной тканью, и это затрудняет первичную диагностику заболевания на начальном этапе.
Нельзя не сказать то, что сами диффузные изменения не могут быть классифицированы как заболевание. А являются симптомом таких болезней, как:
- Злокачественное новообразование щитовидной железы.
- Доброкачественная опухоль щитовидки.
- Зоб – узловой либо смешанный.
В любом случае появление первых симптомов нарушения в работе щитовидной железы не должны быть проигнорированы ни пациентом, ни врачом.
Методы диагностики диффузных изменений структуры органа
Для диагностики заболевания применяются следующие приемы:
- Посещение эндокринолога. При первичном осмотре врач пальпирует топографическую зону расположения щитовидной железы и проводит сбор первичного анамнеза.
- После осмотра проводится неинвазивная инструментальная диагностика. К ней относят такие методы визуализации, как: ультразвуковое исследование; магнитно-ядерная томография; компьютерная томография.
- Выполняется анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
Диффузно очаговые изменения щитовидной железы представляют собой разрастание локализованных участков ткани, которые отличаются изменением структуры тканей железы. Если выявляется новообразование, следует немедленно приступить к лечению, в противном случае узелки перерождаются в злокачественную опухоль. Диффузно очаговые изменения приводят к развитию гипертиреоза щитовидной железы.
На ранних этапах диффузно очаговые изменения щитовидной железы протекают в бессимптомной форме. Больной ощущает легкое недомогание, такое проявление клинической картины схоже с простудой.
По мере роста узелковых новообразований диагностируются сбои в работе внутренних органов, проявляются симптомы гипертиреоза:
- Общая слабость.
- Повышение температуры тела.
- Заболевания центральной нервной системы (этот признак выражен: нервозностью, раздражительностью, депрессий).
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Повышенное потоотделение.
Щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах, слабо прощупывается во время пальпации. Однако малейший воспалительный процесс может ускорить темпы развития диффузно очаговых новообразований. Щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, оказывая давление на близлежащие ткани.
Симптоматика выражена:
- Осиплость голоса (давление на голосовые связки).
- Болевые ощущения в период глотания пищи.
- Проблемы с дыханием.
- Тахикардия.
- Обострение психологических заболеваний.
- Повышенное потоотделение.
- Заторможенность.
- Невнимательность/потеря памяти.
Выявление заболевания на ранних этапах гарантирует положительный результат лечения, без тяжелых последствий для организма.
Современная медицина неспособна выяснить причину развития диффузно очаговых изменений.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- генетическая предрасположенность;
- неблагоприятная экологическая обстановка (проживание вблизи эндемического очага);
- несбалансированный рацион («умышленное» голодание, продукты быстрого приготовления);
- пронизывающая радиация (ликвидаторы аварий на АЭС);
- воспалительные (аутоиммунные) процессы;
- нарушение процессов, стимулирующих выработку гормонов;
- острый дефицит йода.
Новообразования, диагностируемые с помощью ультразвукового исследования, различаются по структуре и характеру происхождения.
- Киста – доброкачественное новообразование, отличающееся содержанием коллоидной жидкости внутри опухолевой капсулы.
- Аденома – доброкачественное новообразование узлового типа, развивающееся на фоне гиперактивности щитовидной железы. В результате воздействия патогенных факторов опухоль мутирует в рак щитовидной железы.
- Тератома – доброкачественное новообразование, возникающее в результате перерождения эмбриональных клеток.
- Гемангиома – доброкачественное новообразование, состоящее из инволюционирующих клеток мезенхимного происхождения.
- Параганглиома – опухоль, исходящая из клеток периферийной нервной системы.
- Липома – доброкачественное новообразование, состоящее из жировой прослойки, развивающееся на фоне нарушения обменных процессов.
- Раковая опухоль – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиального слоя щитовидной железы.
Диффузно очаговые изменения развиваются на фоне нарушения метаболических процессов, в частности, изменения в работе эндокринной системы:
- Аденома щитовидной железы.
- Зоб щитовидной железы (узловая форма/смешанного типа).
- Онкологические заболевания щитовидной железы
Диагностирование диффузно очаговых изменений должно стать сигналом для врача эндокринолога, поскольку патология свидетельствует о развитии опухолевого процесса в организме.
Пациент, в свою очередь, с максимальной ответственной должен отнестись к словам доктора и выполнять все его назначения на обследование, а затем пройти курс лечения и выполнять все рекомендации.
Для установления диагноза в современной медицине есть несколько методов, при которых используется новейшее современное медицинское оборудование. Врач-эндокринолог после первичного осмотра назначает ряд исследований.
Каждый вид исследования имеет свою особенность:
- Первичный осмотр. Врач-эндокринолог производит пальпацию переднего шейного отдела, определяется размер щитовидной железы. Если состояние щитовидки вызывает подозрение у специалиста, больного направляют на дополнительное обследование. Визуальные методы обследования помогают выявить патологию органа.
- Ультразвуковое исследование, при котором врач получает информацию о величине органа, его положении и эхогенности.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Данное исследование микроскопически точно оценивает структуру щитовидной железы.
- Лечение зависит от результатов обследования. Если железа функционирует нормально, гормоны держатся в норме, то назначается периодическое обследование в виде УЗИ 2-3 раза в год.
А если вдруг происходит гормональный дисбаланс, то назначаются медикаментозные средства. Для проведения комплексного лечения нужно соблюдать диету, которая содержит необходимое количество йода.
Радиойодтерапия назначается после того, как устанавливается наличие злокачественных новообразований. Лечение начинают после удаления щитовидной железы либо полностью, либо частично.
Какой бы диагноз не поставил эндокринолог, не стоит отчаиваться. Правильно назначенное лечение и ответственное его выполнение гарантирует положительный результат. К тому же, медицина не стоит на месте. С каждым годом обновляются методы лечения, фармацевтическая промышленность предлагает новые, более действенные лекарственные препараты.
