Из этой статьи вы узнаете:
Что такое смешанная деменция
Каковы причины возникновения смешанной деменции
Какими симптомами характеризуется смешанная деменция
Можно ли вылечить смешанную деменцию
Каков прогноз для жизни при смешанной деменции
Как показывают последние исследования, более двум миллионам граждан России поставлен диагноз «деменция». Однако это не предел. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что во всем мире количество людей, страдающих этим заболеванием, к 2030 году может достичь 80 миллионов. В группу риска попадают преимущественно пожилые люди, болезнь у них проявляется в виде серьезных патологий головного мозга, из-за которых происходит частичная либо полная утрата ряда способностей, в том числе мыслительных, речевых и пр. Поэтому наиболее известна эта болезнь как «старческое слабоумие». Далее расскажем, что такое смешанная деменция, каковы ее причины и возможно ли вылечить эту болезнь?
Что такое смешанная деменция
Деменция смешанного типа основывается на тяжелом поражении центральной нервной системы (ЦНС). То есть вызвать эту болезнь может заболевание любой природы и теологии, следствием которого становятся дегенеративные изменения, гибель клеток серого вещества головного мозга.
К разновидностям данной патологии относятся деменции, при которых расстройство центральной нервной системы вызвано заболеваниями, протекающими и проявляющимися самостоятельно. А именно:
болезнь Альцгеймера;
эпилепсия;
Во всех прочих ситуациях расстройство ЦНС имеет вторичный характер. Иначе говоря, деменция становится осложнением после перенесенной основной болезни. В роли последнего может выступать травма, инфекция, хроническая форма сосудистого заболевания и пр.
Назовем наиболее часто встречающиеся причины формирования смешанной деменции:
алкоголизм, опухоль;
поражение ЦНС;
травмы головы;
СПИД и вирусный энцефалит (реже);
нейросифилис;
хроническая форма менингита.
Под термином «смешанная деменция» подразумевают слабоумие, в развитии и проявлении которого присутствуют механизмы и симптоматика поражения:
первичного расстройства;
разрушения нейронных связей головного мозга.
Чаще всего объединяет в себе причины и симптомы деменции, спровоцированной болезнью Альцгеймера и тельцами Леви.
Причины смешанной деменции
Как мы уже упоминали, обычно это заболевание развивается на фоне сочетания сосудистой патологии с болезнью Альцгеймера (БА). Правда, медицинский мир знает иные варианты развития событий. Так, при смешанной деменции может одновременно выявляться три патологических процесса, допустим, сосудистая патология, нейродегенерация, последствия травмы.
Однако стоит отметить, что у наиболее распространенного сочетания БА с сосудистой патологией при смешанной деменции есть логичное объяснение, вытекающее из ряда факторов. Начнем с того, что эти патологические процессы обладают одинаковыми факторами риска: лишний вес, курение, постоянное повышенное артериальное давление, сахарный диабет, гиперлипидемия, мерцательная аритмия, гиподинамия, метаболический синдром и присутствие гена апоЕ4. При появлении одного из заболеваний в головном мозге происходят изменения, на основе которых формируется благоприятная почва для формирования второго. Далее у пациента наблюдается стремительное развитие смешанной деменции.
Головной мозг здорового человека имеет определенный резерв клеток, за счет которого удается компенсировать проблемы, связанные с гибелью части клеток из-за сосудистых заболеваний. В результате некоторое время болезнь может протекать незаметно для больного, так как мозг все еще способен работать в пределах нормы. После того как сосудистое заболевание дополняется болезнью Альцгеймера, происходит более сильное поражение нейронов. Но организм уже лишен запаса, в результате за короткий срок наблюдается декомпенсация мозговых функций, проявляются симптомы смешанной деменции.
Во время развития БА в веществе мозга, на стенках его сосудов откладываются сенильные бляшки или скопления бета-амилоида. Они вызывают развитие ангиопатии, из-за которой быстро происходит обширное поражение сосудов при присоединении цереброваскулярного заболевания.
Безусловно, вероятность появления у человека смешанной деменции непосредственно связана с его возрастом. Так, у лиц среднего возраста чаще встречаются деменции, вызванные одним заболеванием. А пожилым людям свойственна деменция, спровоцированная двумя и большим количеством болезней.
Чтобы избежать развития смешанной деменции, важно представлять, какие факторы могут к ней привести:
Малоподвижный образ жизни.
Ожирение.
Вредные привычки.
Атеросклероз, то есть закупорка сосудов холестериновыми бляшками.
Нарушение липидного обмена.
Повышенное давление.
Травмы головы.
Сахарный диабет.
Наследственность, иными словами, когда у близких родственников диагностировалась болезнь Альцгеймера.
Наличие аполипопротеинов В, которые являются белками плазмы крови и принимают участие в холестериновом обмене. Присутствие подвида этого белка, anoE4, относится к генетическим факторам болезни Альцгеймера.
Нарушения сердечного ритма.
Клинические проявления смешанной деменции
Симптомы заболевания любой формой деменции, в том числе смешанной, имеют некоторые сходства и зависят от стадии, степени болезни. Правда, стоит понимать, что в случае со смешанной деменцией представленные нарушения протекают на фоне болезни Альцгеймера, сосудистых патологий, иными словами, инсультов, ишемий мозга, пр.
Коммуникативные проблемы. Человек лишается возможности сформулировать мысль, забывает смысл слов, цель, которой хотел добиться своим высказыванием.
Нарушение абстрактного мышления. Простейшие арифметические действия, счет денег становятся невыполнимы для больного.
Проблемы с памятью: постепенно отказывает долгосрочная и краткосрочная. Так, страдающий смешанной деменцией человек может не помнить, чем он занимался этим утром. Но одновременно отлично помнит детали из раннего детства: какую одежду он носил, как пах суп любимой бабушки и пр. Постепенно человек забывает собственное имя, не помнит, для чего нужны нож и вилка. В результате происходит распад личности.
Перепады настроения. Эмоциональная нестабильность – один из ключевых признаков деменции.
Трудности при выполнении привычных дел. Больной не способен вспомнить порядок, в котором он в течение долгого времени выполнял какие-либо бытовые действия, ему не удается повторить вещи, которые прежде он делал, не задумываясь.
Недостаточная концентрация внимания.
Специалисты разделяют деменции смешанного типа на три группы по степени течения заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.
В первом случае , несмотря на то, что работоспособность человека нарушена и ему необходим присмотр, пациент может самостоятельно себя обслуживать. У него сохраняется критическое мышление, то есть больной осознает свою проблему, поэтому нередко может переживать по этому поводу.
Также иногда проявляются специфические черты характера: щедрый превращается в скупого, собирает в мусорных баках вещи, которые кажутся ему ценными. Настойчивый человек, например, становится упрямцем, в результате переубедить его не представляется возможным.
При умеренной степени смешанной деменции человеку почти не удается обслуживать себя, ему нужна помощь окружающих, чтобы пользоваться самыми простыми бытовыми приборами, готовить пищу, делать уборку. Иными словами, подобные пациенты не утрачивают лишь умений, связанных с гигиеной, но выглядят уже неряшливо.
На этой стадии болезни человек не может критически оценивать ситуацию. Речь, мышление работают на уровне простейших фраз, мыслей. Поскольку уже произошли серьезные нарушения памяти, такого больного нельзя оставлять дома в одиночестве, так как он может забыть выключить воду, газ. Активно прогрессируют нарушения памяти, при этом провалы замещаются вымышленными событиями.
Нередко врачи наблюдают процесс, который носит название псевдо-реминисценции: кажется, что давно произошедшие события случились только что. В таком случае люди в возрасте могут торопиться к первому уроку в школу, готовиться к свадьбе, пр.
При тяжелой степени наблюдается распад личности: человек больше не понимает речь, не способен себя обслуживать. Теперь ему необходим постоянный уход, лучше всего в стационарных условиях либо в специализированной клинике. У больного значительно снижаются потребности в пище, воде. Теперь в связи с потерей способности пережевывать пищу ему необходимо готовить протертые блюда. Он уже потерял контроль над действием мочевого пузыря. Нередко люди на этой стадии смешанной деменции не могут больше ходить, сидеть, глотать. В итоге наблюдается полная деградация двигательного аппарата, после чего вскоре наступает смерть.
Диагностика смешанной деменции
Данный диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных исследований, говорящих о протекании сразу двух патологических процессов. Но отметим, что по результатам МРТ либо КТ головного мозга, свидетельствующим о присутствии очаговых сосудистых поражений, участков церебральной атрофии, не всегда диагностируется смешанная сосудистая деменция. По мнению специалистов, постановку данного диагноза можно считать обоснованной, только если проявления или динамика деменции не объясняются одним заболеванием.
Как показывает практика, диагноз «смешанная деменция» ставится в трех ситуациях. В первую очередь, при быстром усугублении когнитивных расстройств после инсульта у пациента с БА. Также в случае прогрессирующей деменции с признаками поражения височно-теменной области, если недавно был перенесен инсульт, но прежде не наблюдались симптомы деменции. Последний – при одновременном присутствии симптомов деменции при БА и сосудистой деменции на фоне признаков цереброваскулярного заболевания и нейродегенеративного процесса по данным нейровизуализации.
Когда ставится диагноз, врач должен учитывать, что болезнь Альцгеймера (особенно на ранних стадиях) протекает довольно скрыто. Не наблюдаются драматические проявления инсульта, видимые изменения при назначении дополнительных исследований. О смешанной деменции при поражении сосудов головного мозга говорит характерный анамнез, в который входят прогрессирующие расстройства когнитивных функций, проблемы с памятью. Также о возможности развития смешанной деменции при сосудистой патологии свидетельствует наличие в семье людей, страдающих либо страдавших БА.
Лечение и прогноз при смешанной деменции
К сожалению, эта разновидность старческого слабоумия плохо поддается терапии, поскольку ее сопровождают и прочие расстройства. Следовательно, при лечении смешанной деменции требуется комплексный подход. То есть необходимо устранить факторы, вызвавшие сосудистые патологии. Поэтому выписывают средства, снижающие артериальное давление, статины, антиагреганты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. А также требуется замедлять развитие болезни Альцгеймера – используется медикаментозная терапия, призванная приостановить развитие слабоумия. Этот подход актуален даже на последней стадии смешанной деменции.
Как мы уже говорили, люди, страдающие смешанной деменцией, нередко подвержены депрессии. Она негативно сказывается на активности больных, угнетает их состояние. Немаловажно, что такое состояние отрицательно воздействует, в том числе на когнитивные процессы. Чтобы снизить негативный эффект, назначают антидепрессанты с минимальными побочными действиями. Лечение ими требуется курсовое.
Но борьба со смешанной деменцией состоит не только в применении медикаментов, важно обеспечить человеку безопасность и постоянный контроль. Для этого устанавливают видеокамеры, блокаторы на газовые плиты и электричество либо приглашают сиделку. Чтобы пациент сохранял социальные навыки, его могут отправить на групповую психотерапию, трудотерапию.
Говорить о прогнозах при смешанной деменции непросто, так как они зависят от целого ряда факторов. У человека, заболевшего после 65 лет, заболевание может длиться в течение нескольких лет. Для лица, у которого такая проблема была диагностирована после 85 лет, болезнь будет стремительной и приведет к смерти уже через несколько месяцев. Неутешительная статистика гласит: в США старческое слабоумие поражает каждого второго человека, дожившего до 85 лет. Поэтому повторим, однозначно что-либо прогнозировать здесь сложно.
Памяти, интеллекта и речи, спровоцированные изменениями молекулярного обмена между клетками в коре головного мозга, вызванными разными причинами. И чем более выражены эти изменения, тем тяжелее протекает старческое слабоумие, называемое в медицине деменцией. Пожилой человек при этом утрачивает не только имеющиеся знания, опыт, способность к обучению, но и собственную личность.
О том, в результате чего возникает деменция, сколько лет живут с данным диагнозом, и как выглядят разные типы этой патологии, мы поговорим далее в статье.
Классификация деменции
Заметив, что у пожилого человека, проживающего рядом, меняются привычки, характер и способности к общению, родственники начинают тревожиться, боясь самого худшего варианта развития событий - тотального слабоумия, которое, как правило, оказывается предвестником близкой кончины родного человека. Так ли это? Насколько быстро происходит старение головного мозга?
Чтобы понять это, следует определить, с каким именно видом деменции пришлось столкнуться. В медицине существуют разные классификации данной патологии. И так как она не является самостоятельным заболеванием, то, в зависимости от основной проблемы, вызвавшей ее, разделяют следующие типы деменции:
- Атрофический вид недуга (провоцируется болезнью Альцгеймера или Пика), который возникает на фоне начальных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
- Сосудистый, вызываемый атеросклерозом и гипертонией. Он возникает в связи с нарушением кровообращения в мозге.
- Смешанного типа - развитие данной патологии имеет механизмы, похожие и на атрофический вид, и на сосудистый.
Причины деменции
Описанные проблемы могут начать свое разрушительное действие как в результате естественного процесса старения организма, так и вследствие заболеваний внутренних органов, недугов щитовидной железы, неврологических и сосудистых патологий (таких как ишемия, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).
Интоксикация алкоголем или наркотическими веществами тоже может подтолкнуть организм к патологическим изменениям. Разрушительное действие оказывает и хроническое отравление ядовитыми химическими соединениями на производстве.
Инсульты, опухоли и травмы головы также способны разорвать нейронные связи, которые приведут в итоге к слабоумию.
Правда, зафиксированы случаи, когда причины деменции кроются не в процессе естественного старения или перечисленных болезней, а в приеме лекарственных средств. В таких случаях процесс является обратимым, если ограничить количество или отменить такие препараты.
Деменция в результате болезни Альцгеймера
Чаще всего причины, вызывающие развитие скрыты в органическом повреждении тех областей головного мозга, которые отвечают за мышление и память человека. И самой распространенной среди них является деменция Альцгеймера, то есть слабоумие, возникшее в результате дегенеративных процессов в нейронах и разрушения синаптических связей.
В течение этой болезни на нервных клетках мозга больного образуются амилоидные (белковые) бляшки, а также нейрофибриллярные клубки, что вызывает в конечном итоге гибель указанных клеток. Патологические участки в результате данных процессов атрофируются, а повреждения со временем захватывают весь мозг, и этот процесс, увы, необратим.
Как происходит развитие деменции Альцгеймера
Все при болезни Альцгеймера характеризуются в первую очередь нарастанием нарушений кратковременной памяти, а по мере прогрессирования - и сужением круга интересов, недостаточной находчивостью, невнимательностью, пассивностью, замедленностью мышления и двигательных реакций, раздражительностью.
Позже больные обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, они могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, некритично - к себе. А со временем у них могут развиться параноидные идеи и галлюцинации.
Тотальная деменция в этом случае сопровождается мышечной ригидностью и нарушением контроля над мочеиспусканием и оправлением кишечника. Возможно возникновение эпилептических приступов.
Сколько живут с деменцией такого типа, зависит от многих причин, и в среднем это составляет порядка 6 лет, но процесс может продлиться и все 20. К летальному исходу, как правило, приводят интеркуррентные (случайные) заболевания, возникшие на фоне деменции.
Болезнь Альцгеймера, по статистике, является причиной слабоумия в 70% зафиксированных случаев. Но, к сожалению, подтолкнуть к началу развития деменции может не только эта патология.
Сосудистая деменция: причины возникновения и симптомы
На фоне нарушений мозгового кровообращения развивается сосудистая деменция. У пожилых людей ее, как уже упоминалось, может спровоцировать атеросклероз, гипертония, ишемия сосудов мозга, аритмия, пороки сердца, патологии сердечных клапанов или повышенное содержание в крови липидов. Кстати, у мужской части населения предрасположенность к сосудистой форме деменции в полтора раза выше, чем у женщин.
На начальной стадии заболевания симптомы выражаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, вялостью и головными болями. Рассеянность и депрессивные переживания при этом становятся систематическими.
В дальнейшем у больного заметно нарушается память. Это выражается в дезориентации, а также в забывании имен, дат и проч.
Между прочим, то, как развивается деменция, сколько лет живут больные с данным диагнозом, напрямую зависит от того, был ли в их анамнезе инсульт. В таком случае продолжительность жизни сильно сокращается. Неврологическими же симптомами данной патологии выступают: гемипарез, ригидность, нарушения речи, глотания, ходьбы и мочеиспускания.
Можно ли не пропустить появление деменции? Признаки заболевания
К сожалению, начальные стадии наступающего слабоумия уловить практически невозможно, так как это длительный и медленный процесс, который может растянуться на 10-15 лет. У человека постепенно ухудшается память на то, что произошло недавно, но сохраняются воспоминания о давно произошедших событиях.
Деменция у пожилых людей в основном проявляется потерей способности к обучению и сообразительности. Больным все сложней ориентироваться в пространстве и во времени. А вскоре обнаруживается, что им уже довольно трудно подбирать нужные слова, и их речь заметно обедняется. Кстати, не меньшие проблемы возникают и в процессе оперирования цифрами.
Интересно, что некоторые люди при этом долгое время способны скрывать характерные для деменции признаки, избегая сложных действий (например, расчетов по чековой книжке). А выдает их заметно сниженный интерес к чтению и какому-либо виду деятельности. Те же, кто не может перестроить свою жизнь, оказываются в затруднительном положении, так как у них уменьшаются возможности выполнения повседневных обязанностей - человек то и дело забывает о важных делах или проводит их неправильно.
Как начинает свое развитие деменция
Конечно же, развитие деменции и продолжительность жизни с этим заболеванием зависят от множества причин: состояния здоровья, перенесенных недугов, личностных характеристик, отношения окружающих и многого другого. Но если говорить о признаках болезни в целом, то можно выделить некоторые общие черты происходящих в человеке изменений:
- Чаще всего особенно заметными становятся изменения в характере больного. Обостряются его отдельные качества личности, например, бережливость перерастает в скупость, а настойчивость - в упрямство.
- Человеку все труднее, вернее невозможно, изменить устоявшийся взгляд на события. У него развивается консерватизм.
- Мыслительные процессы ухудшаются.
- Часто за перечисленными признаками следуют и нарушения моральных норм поведения (больные деменцией теряют чувство стыда, понятие о долге, у них нивелируются духовные ценности и жизненные интересы).
Со временем начинаются и заметные изменения в состоянии памяти, и нарушения во временной и пространственной ориентации. Правда, еще долго остаются неизменными особенности поведения, жестикуляции и речи конкретного человека.
Последняя стадия развития деменции
Как известно, наиболее быстрое угасание больного происходит при последней, тяжелой стадии заболевания. Развитие деменции в это время характеризуется дрожанием пальцев рук, нарушением координации и походки, истощением. Речь больного становится обрывистой, а сведения о себе приобретают фрагментарный характер.
Пожилой человек в этом состоянии уже не может без посторонней помощи ухаживать за собой, питаться и соблюдать элементарные правила гигиены. У большинства больных наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Это могут быть как застойные процессы, так и неконтролируемое выделение мочи.
Недуг укорачивает жизнь тех, кто болен им, из-за того, что в тяжелой стадии деменции пациент уже не в состоянии сообщить о недомоганиях врачу, к тому же у пожилых людей чаще всего не развивается лихорадка или лейкоцитоз как ответ на инфекцию. Врачу в этой ситуации приходится рассчитывать лишь на свою проницательность и опыт, но, к сожалению, любая присоединившаяся инфекция может вызвать смерть такого больного.
Особенности протекания сенильной деменции
Интересно, что так называемая старческая, или сенильная, деменция у пожилых людей демонстрирует порой отчетливую диссоциацию между явным слабоумием и сохранившимися в прежнем виде формами поведения. У больного остаются неизменными прежняя манера держаться, жесты, правильная речь, живые интонации. Все это нередко вводит в заблуждение постороннего. Он думает, что разговаривает с абсолютно здоровым человеком, и лишь случайно заданный вопрос обнаруживает, что так интересно говорящий старик, сообщающий массу примеров из прошлого, не в состоянии сказать, сколько ему лет, есть ли у него семья, где он живет и с кем говорит сейчас.
Сенильная деменция у пожилых людей в большинстве случаев не сопровождается психотическими состояниями, которые присущи сосудистой форме этого заболевания. Это, конечно же, в значительной степени облегчает жизнь и самому больному, и его близким, так как такой пациент не доставляет серьезных хлопот своему окружению.
Но нередко и у этой категории пациентов наблюдаются признаки психозов, которые сопровождаются бессонницей или инверсией (смещением во времени) сна. У данных больных могут появляться галлюцинации, обостряется подозрительность, возникают перепады настроения от умиления до агрессии.
А спровоцировать все эти тяжелые симптомы могут изменения уровня сахара в крови, перепады давления и иные проблемы с состоянием здоровья. Поэтому очень важно беречь пожилых дементных людей от всевозможных заболеваний, носящих как хроническую, так и острую форму.
Почему возникает сенильная деменция
По какой причине появляется сенильная деменция у пожилых, почему в этих случаях мозг человека начинает стареть быстрее, чем в норме, пока до конца неясно.
Некоторые исследователи полагают, что в старческом возрасте появляются нарушения иммунной регуляции, что вызывает аутоиммунные процессы. А появившиеся в результате этого аутоантитела повреждают клетки головного мозга. Цереброспинальная жидкость, содержащая в норме иммунокомпетентные клетки, играющие защитную роль, в старости сильно меняет их соотношение и свойства, что приводит к патологическим изменениям в ЦНС.
Деменция у пожилых людей обусловлена и генетическим фактором. Обнаружено, что риск заболевания повышается в 4,3 раза в тех семьях, где уже были случаи данной патологии. Соматические болезни могут выявить симптомы до этого протекавшего мягко старческого слабоумия, изменить его картину и ускорить темп течения, в то время как своевременное устранение этих недугов может в ряде случаев повлечь более медленное развитие деменции.
Продолжительность жизни больных с диагнозом «деменция», в каком возрасте ее ждать
Исследователи из Кембриджского университета установили пациентов, имеющих установленный диагноз «сенильная деменция». Сколько лет живуттакие больные, по мнению ученых, во многом зависит и от внешних факторов, но в среднем это составляет 4,5-5 лет.
Кстати, статистические данные подтверждают, что деменция в возрасте от 60 до 69 лет встречается примерно в 2% случаев, а после 80 лет ей подвержены уже до 20% пожилых людей. К 90 годам риск заболеть возрастает до 45%.
Хотя нужно отметить, что приведенные цифры очень приблизительны, так как достаточно большой процент пожилых людей не попадает под наблюдение психиатров, потому что у них нет психотических состояний, и все сводится лишь к проблемам с памятью, интеллектом и небольшими перепадами настроения. Такие больные находятся в семьях, за ними довольно удобно ухаживать, и они не создают близким больших проблем.
Говоря о том, сколько живут больные деменцией, следует еще раз подчеркнуть, что умерших именно от этого диагноза как раз очень мало. К ним можно отнести лишь тех, которые погиб от несчастных случаев, связанных с особенностями данной болезни. В основном же смерть наступает от инсульта или инфаркта, чаще всего сопровождающего сосудистую форму заболевания.
Каков прогноз деменции
Являясь все более распространенной у людей пожилого возраста, описанная патология в основном имеет необратимый характер, и современная медицина, к великому сожалению, может лишь замедлить процесс или снять неприятные симптомы, возникающие при диагнозе «деменция».
Сколько лет живут с данным заболеванием, точно сказать трудно, так как, например, при быстром прогрессировании сосудистой формы летальный исход возможен уже через несколько месяцев. Причиной при этом чаще всего выступают в виде сепсиса (у лежачих больных) или пневмонии.
Деменция – это заболевание, характеризующееся стойким и необратимым нарушением интеллектуальной деятельности человека, сопровождаемое различными отклонениями в поведении, физическом состоянии. Данный вид психического расстройства может возникнуть из-за какого-либо инфекционного заболевания головного мозга, инсультов, травм мозга. Зачастую такое заболевание отмечается у лиц пожилого возраста из-за различных микроинсультов и возрастных изменений.
Если же деменция вызвана двумя или более заболеваниями, ее называют смешанной. По своему характеру это такое же обширное, необратимое ухудшение интеллектуальной деятельности, как и просто деменция. Для смешанной деменции характерны следующие симптомы:
Проблемы с памятью такие, как: забывчивость, трудности в запоминании. Страдающий смешанной деменцией человек помнить события далеких лет, а точно сказать о том, что он ел на завтрак, не может;
Разнообразные поведенческие расстройства. Человек может вести себя неадекватно: гиперактивно или, наоборот, слишком вяло. Как правило, в такие моменты он не отдает себе отчета в действиях;
Снижается умственная деятельность. При смешанной деменции достаточно сложно выполнять простые действия сложения или вычитания, решения элементарных задач. Человек не может понять обращенную к нему речь, а также выразить свои потребности, чувства на вербальном уровне;
Возникают различные когнитивные нарушения, характеризующиеся нарушениями причинно-следственных связей. Человек дезориентируется, ему ничего не интересно.
Помимо интеллектуально-познавательных расстройств, смешанная деменция сопровождается гипертонией и атеросклерозом. При заболевании происходит сужение кровеносных сосудов, появление бляшек, что приводит к повышению давления. Все это вместе способствует ухудшению общего состояния человека, делая его неприспособленным к общественной жизни.
Для постановки диагноза смешанная деменция необходим квалифицированный врач, который сопоставит симптомы каждого отдельного вида психических расстройств, соберет грамотный анамнез. Кроме того, для уточнения понадобятся дополнительные исследования, например, МРТ, общий анализ крови, выявление динамики артериального давления.
Вылечить смешанную деменцию не представляется возможным, за исключением редких случаев. Однако можно облегчить состояние пациента при помощи вспомогательных лекарств и процедур, а также помочь ему приспособиться к жизни в обществе.
Так как смешанная деменция происходит из-за поражения головного мозга, сосудистых изменений, примерно половина пациентов также страдают от , которая также провоцирует деменцию.
Причины смешанной деменции
Как и любое другое заболевание смешанная деменция развивается из-за определенных причин, основной из которых является сосудистая патология. Она может возникнуть в любом возрасте, но преимущество диагностируется у людей после 50 лет. Сосуды изнашиваются не только по возрастным показателям.
Неправильный образ жизни: курение, алкоголь, жирное питание способны ускорить процесс ухудшения качества сосудов. При присоединении болезни Альцгеймера к сосудистым патологиям в большинстве случаев провоцируется и смешанная деменция.
Ко всему вышеперечисленному может добавляться и травма головного мозга. Однако травма может сама по себе вызвать болезнь. Травма провоцирует сосудистую патологию – вытекает смешанная деменция.
К основным факторам риска, приводящим к возникновению сосудистых проблем, вследствие которых может диагностироваться смешанная деменция, относят:
- курение. Уже давно известно, что эта вредная привычка провоцирует загрязнение не только легких, но и самих сосудов. А длительное и частое курение губительно не только для сосудов, но и для клеток головного мозга;
- сахарный диабет. Это заболевание само по себе наносит непомерный вред кровеносным сосудам, забивая их бляшками, которые сложны для лечения;
- наличие гена апоЕ4. Этот ген могут обнаружить только после сдачи специального анализа. К сожалению, этот ген провоцирует заболевание, хотя и нет стопроцентной уверенности, что он активизируется в течение жизни, но риск имеется;
- мерцательная аритмия, постоянная неподконтрольная гипертония, гиподинамия, метаболический синдром.
У головного мозга имеется свой запас так называемых резервных клеток. При наличии какого-то заболевания, протекающего в мозге бессимптомно, больные клетки заменяются здоровыми, компенсируя их. У людей, перенесших скрытые инфекции, возрастает риск того, что резерв здоровых клеток быстро иссякнет, тем самым провоцируя смешанную деменцию.
Все вышеперечисленное это всего лишь предпосылки, которые при определенных условиях, могут комбинироваться, вызывая деменцию смешенного генеза.
Лечение и прогноз смешанной деменции
Для улучшения самочувствия пациента обязательно комплексное лечение, которое будет направлено на коррекцию всех сторон нейрофизиологических расстройств. В первую очередь это лекарственная терапия. Пациентам прописывают препараты для расширения сосудов, нормализации их деятельности. Проводится постоянное динамическое наблюдение за артериальным давлением, и при его стойком нарушении, выписывают препараты для нормализации давления.
При наличии болезни Альцгеймера выписывают препараты, снижающие последствия патологии. Лекарственную терапию важно сочетать с созданием психологически благоприятной атмосферы. Для этого больного обустраивают в тихом, спокойном месте, без раздражающих элементов: яркий свет, громкие звуки. Полезен просмотр тихих, спокойных передач. Обычно таким больным требуется хороший уход, для этого лучше нанять сиделку, которая будет находиться с пациентом постоянно. Психотерапия, музыкотерапия и сказка терапия наряду с чередованием других психотерапевтических средств дают неплохой эффект.
Деменция (букв. перевод с латинского: dementia – «безумие») – приобретенное слабоумие, состояние, при котором возникают нарушения в когнитивной (познавательной) сфере: забывчивость, утрата знаний и навыков, которыми человек владел прежде, сложности в приобретении новых.
Деменция – обобщающий термин. Не существует такого диагноза. Это расстройство, которое может встречаться при различных заболеваниях.
Деменция в цифрах и фактах :
- Согласно статистике 2015 года, в мире проживает 47,5 миллионов больных деменцией. Эксперты считают, что к 2050 году эта цифра увеличится до 135,5 миллионов, то есть примерно в 3 раза.
- Ежегодно врачи диагностируют 7,7 миллионов новых случаев деменции.
- Многие больные не знают о своем диагнозе.
- Болезнь Альцгеймера – самая распространенная форма деменции. Она встречается у 80% пациентов.
- Деменция (приобретенное слабоумие) и олигофрения (умственная отсталость у детей) –два разных состояния. Олигофрения представляет собой изначальное недоразвитие психических функций. При деменции они были прежде в норме, но со временем начали распадаться.
- В народе деменцию называют старческим маразмом.
- Деменция – это патология, а не признак нормального процесса старения.
- В возрасте 65 лет риск заболеть деменцией составляет 10%, он сильно повышается после 85 лет.
- Термин «сенильная деменция» обозначает старческое слабоумие.
Каковы причины деменции? Как развиваются нарушения в головном мозге?
Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее. Из-за них возникают проблемы и у самого больного, и у людей, которые находятся с ним рядом.
В основе развития деменции лежит гибель клеток головного мозга. Ее причины могут быть различными.
При каких заболеваниях встречается деменция?
| Название | Механизм повреждения головного мозга, описание | Методы диагностики |
| Нейродегенеративные и другие хронические заболевания |
||
| Болезнь Альцгеймера | Наиболее распространенная форма деменции. По разным данным, встречается у 60-80% пациентов. Во время болезни Альцгеймера в клетках головного мозга накапливаются аномальные белки:
|
|
| Деменция с тельцами Леви | Нейродегенеративное заболевание, вторая по распространенности форма деменции. По некоторым данным, встречается у 30% пациентов.
|
|
| Болезнь Паркинсона |  Хроническое заболевание, характеризующееся гибелью нейронов, которые вырабатывают дофамин – вещество, необходимое для передачи нервных импульсов. При этом в нервных клетках образуются тельца Леви (см. выше). Основным проявлением болезни Паркинсона является нарушение движений, но при распространении дегенеративных изменений в мозге могут возникать симптомы деменции. | Основной метод диагностики – осмотр невролога. Иногда проводят позитронно-эмиссионную томографию – она помогает обнаружить низкий уровень дофамина в головном мозге. Другие исследования (анализы крови, КТ, МРТ) применяют для того, чтобы исключить другие неврологические заболевания. |
| Болезнь Гентингтона (хорея Гентингтона) | Наследственное заболевание, при котором в организме синтезируется мутантный белок mHTT. Он является токсичным для нервных клеток. Хорея Гентингтона может развиваться в любом возрасте. Ее выявляют и у 2-летних детей, и у людей старше 80 лет. Чаще всего первые симптомы появляются в 30-50 лет. Заболевание характеризуется нарушениями движений и психическими расстройствами. |
|
| Сосудистая деменция |  Гибель клеток головного мозга происходит в результате нарушения мозгового кровообращения. Нарушение притока крови приводит к тому, что нейроны перестают получать необходимое количество кислорода и погибают. Это происходит при инсульте и цереброваскулярных заболеваниях. |
|
| Алкогольная деменция |  Возникает в результате поражения этиловым спиртом и продуктами его распада ткани головного мозга и мозговых сосудов. Нередко алкогольная деменция развивается после перенесенного приступа белой горячки или острой алкогольной энцефалопатии. |
|
| Объемные образования в полости черепа: опухоли головного мозга, абсцессы (гнойники), гематомы. |  Объемные образования внутри черепа сдавливают головной мозг, нарушают кровообращение в мозговых сосудах. Из-за этого постепенно начинается процесс атрофии. |
|
| Гидроцефалия (водянка головного мозга) |  Деменция может развиваться при особой форме гидроцефалии – нормотензивной (без повышения внутричерепного давления). Другое название этого заболевания - синдром Хакима-Адамса. Патология возникает в результате нарушения оттока и всасывания спинномозговой жидкости. |
|
| Болезнь Пика |  Хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся атрофией коры лобной и височных долей головного мозга. Причины заболевания до конца не известны. Факторы риска:
|
|
| Боковой амиотрофический склероз |  Хроническое неизлечимое заболевание, во время которого происходит разрушение двигательных нейронов головного и спинного мозга. Причины бокового амиотрофического склероза неизвестны. Иногда он возникает в результате мутации одного из генов. Основной симптом заболевания – параличи различных мышц, но может также возникать и деменция. |
|
| Спиноцеребеллярная дегенерация | Группа заболеваний, при которых развиваются процессы дегенерации в мозжечке, стволе головного мозга, спинном мозге. Основное проявление – нарушение координации движений. В большинстве случаев спиноцеребеллярная дегенерация имеет наследственную природу. |
|
| Болезнь Галлервордена - Шпатца | Редкое (3 больных на миллион человек) наследственное нейродегенеративное заболевание, при котором в головном мозге откладывается железо. Ребенок рождается больным, если больны оба родителя. |
|
| Инфекционные заболевания |
||
| ВИЧ -ассоциированная деменция | Вызывается вирусом иммунодефицита человека. Ученым пока неизвестно, каким образом вирус повреждает головной мозг. | Анализ крови на ВИЧ. |
| Вирусные энцефалиты |  Энцефалитом называют воспаление вещества головного мозга. Вирусные энцефалиты способны приводить к развитию деменции.Симптомы :
|
|
| Дефицит фолиевой кислоты |  Дефицит фолиевой кислоты (витамина B 9) в организме может возникать в результате ее недостаточного содержания в пище или нарушения усвоения при различных заболеваниях и патологических состояниях (наиболее частая причина – злоупотребление алкоголем).Гиповитаминоз B 9 сопровождается различными симптомами. |
|
| Пеллагра (дефицит витамина B 3) |  Витамин B 3 (витамин PP, ниацин) необходим для синтеза молекул АТФ (аденозинтрифосфата) – основных носителей энергии в организме. Головной мозг является одним из самых активных «потребителей» АТФ.Пеллагру часто называют «болезнью трех Д», так как ее основные проявления – дерматит (поражение кожи), диарея и деменция. | Диагноз устанавливают главным образом на основании жалоб больного и данных клинического осмотра. |
| Другие заболевания и патологические состояния |
||
| Синдром Дауна |  Хромосомное заболевание. У людей с синдромом Дауна обычно в молодом возрасте развивается болезнь Альцгеймера. | Диагностика синдрома Дауна до рождения
:
|
| Посттравматическая деменция |  Возникает после перенесенных черепно-мозговых травм, особенно если они происходили неоднократно (например, это часто встречается в некоторых видах спорта). Имеются доказательства того, что одна черепно-мозговая травма повышает риск развития болезни Альцгеймера в будущем. |
|
| Взаимодействие некоторых лекарств | Некоторые лекарственные препараты при одновременном применении могут давать симптомы деменции. | |
| Депрессия | Деменция может возникать на фоне депрессивного расстройства и наоборот. | |
| Смешанная деменция | Возникает в результате сочетания двух или трех разных факторов. Например, болезнь Альцгеймера может сочетаться с сосудистой деменцией или с деменцией с тельцами Леви. | |
При этом заболевании в нейронах головного мозга накапливаются тельца Леви – бляшки, состоящие из белка альфа-синуклеина. Возникает атрофия головного мозга.Проявления деменции
Симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу :- Нарушение памяти . Больной не помнит о том, что произошло недавно, тут же забывает имя человека, с которым его только что познакомили, несколько раз переспрашивает одно и то же, не помнит, что сделал или сказал несколько минут назад.
- Сложности с выполнением простых, привычных задач . Например, домохозяйка, которая всю жизнь занималась приготовлением пищи, больше не в состоянии сварить обед, не может вспомнить, какие нужны ингредиенты, в каком порядке их нужно опускать в кастрюлю.
- Проблемы в общении . Больной забывает знакомые слова или употребляет их неправильно, испытывает сложности с подбором нужных слов во время разговора.
- Нарушение ориентации на местности . Человек, страдающий деменцией, может пойти в магазин по привычному маршруту и не найти обратную дорогу домой.
- Недальновидность . Например, если оставить больного посидеть с маленьким ребенком, то он может забыть об этом и уйти из дома.
- Нарушение абстрактного мышления . Ярче всего это проявляется во время работы с цифрами, например, при разных операциях с деньгами.
- Нарушение расположения вещей . Больной часто кладет вещи не на их привычные места – например, может оставить ключи от автомобиля в холодильнике. Причем, постоянно об этом забывает.
- Резкие смены настроения . Многие люди, страдающие деменцией, становятся эмоционально нестабильными.
- Изменения личности . Человек становится чрезмерно раздражительным, подозрительным, или начинает постоянно чего-то бояться. Он становится до крайности упертым и практически не способен изменить своего мнения. Все новое, незнакомое воспринимает как представляющее угрозу.
- Изменения поведения . Многие больные становятся эгоистичными, грубыми, бесцеремонными. Они везде ставят на первый план свои интересы. Могут совершать чудаковатые поступки. Нередко проявляют повышенный интерес к молодым людям противоположного пола.
- Снижение инициативы . Человек становится безынициативным, не проявляет интереса к новым начинаниям, предложениям других людей. Иногда больной становится полностью безучастен к тому, что происходит вокруг.
| Легкая | Умеренная | Тяжелая |
|
|
|
Стадии деменции (классификация ВОЗ, источник
:
| Ранняя | Средняя | Поздняя |
| Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу. Симптомы :
| Симптомы заболевания становятся более выраженными
:
| На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе. Симптомы :
|
Диагностика деменции
Диагностикой и лечением деменции занимаются неврологи, психиатры. Сначала врач беседует с пациентом и предлагает пройти простые тесты, помогающие оценить память и познавательные способности. Человека спрашивают об общеизвестных фактах, просят объяснить значения простых слов и что-нибудь нарисовать.Важно, чтобы во время беседы врач-специалист придерживался стандартизированных методик, а не ориентировался только на свои впечатления об умственных способностях пациента – они далеко не всегда бывают объективны.
Когнитивные тесты
В настоящее время при подозрении на деменцию применяются когнитивные тесты, которые много раз были проверены и с высокой точностью могут указать на нарушение познавательных способностей. Большинство из них были созданы в 1970-х годах и с тех пор мало изменились. Первый список из десяти простых вопросов разработал Генри Ходкинс, специалист в области гериатрии, работавший в Лондонском госпитале.Методика Ходкинса была названа сокращенной оценкой ментального теста (abbreviated mental test score, AMTS).
Вопросы теста :
- Каков ваш возраст?
- Сколько сейчас времени с точностью до часа?
- Повторите адрес, который я сейчас вам покажу.
- Какой сейчас год?
- В какой больнице и в каком городе мы сейчас находимся?
- Сможете ли вы сейчас узнать двух людей, которых видели ранее (например, врача, медсестру)?
- Назовите дату вашего рождения.
- В каком году началась Великая Отечественная Война (можно спросить о любой другой общеизвестной дате)?
- Как зовут нашего нынешнего президента (или другую известную личность)?
- Посчитайте в обратном порядке от 20 до 1.
Тест GPCOG
Это более простой по сравнению с AMTS тест, в котором меньше вопросов. Он позволяет провести экспресс-диагностику познавательных способностей и, при необходимости, направить пациента на дальнейшее обследование.
Одно из заданий, которое должен выполнить испытуемый в процессе прохождения теста GPCOG – нарисовать на круге циферблат, примерно соблюдая расстояния между делениями, а затем отметить на нем определенное время.
Если тест проводится онлайн, то врач просто отмечает на веб-страничке, на какие вопросы пациент отвечает правильно, а затем программа сама автоматически выдает результат.
Вторая часть теста GPCOG – беседа с родственником больного (может быть проведена по телефону).
Врач задает 6 вопросов о том, как изменилось состояние пациента за последние 5-10 лет, на которые можно ответить «да», «нет» или «не знаю »:
- Возникает ли больше проблем с запоминанием недавно произошедших событий, вещей, которыми пользуется больной?
- Стало ли сложнее вспоминать разговоры, происходившие несколько дней назад?
- Стало ли сложнее находить нужные слова во время общения?
- Стало ли сложнее распоряжаться деньгами, управлять личным или семейным бюджетом?
- Стало ли сложнее самостоятельно вовремя и правильно принимать лекарства?
- Стало ли для пациента сложнее пользоваться общественным или личным транспортом (тут не имеются в виду проблемы, возникшие из-за других причин, например, из-за травм)?
Пациента осматривает врач-невролог, при необходимости – другие специалисты.
Лабораторные и инструментальные исследования, которые чаще всего применяются при подозрении на деменцию, перечислены выше, при рассмотрении причин.
Лечение деменции
Лечение деменции зависит от ее причин. При дегенеративных процессах в головном мозге нервные клетки погибают и не могут восстановиться. Процесс является необратимым, заболевание постоянно прогрессирует.Поэтому при болезни Альцгеймера и других дегенеративных заболеваниях полное излечение невозможно – по крайней мере, сегодня таких лекарств не существует. Главная задача врача – затормозить патологические процессы в головном мозге, не допустить дальнейшего нарастания нарушений в познавательной сфере.
Если процессы дегенерации в головном мозге не происходят, то симптомы деменции могут быть обратимыми. Например, восстановление познавательной функции возможно после черепно-мозговых травм, гиповитаминозов.
Симптомы деменции редко возникают внезапно. В большинстве случаев они нарастают постепенно. Деменции в течение длительного времени предшествуют когнитивные нарушения, которые пока еще нельзя назвать слабоумием – они выражены относительно слабо и не приводят к проблемам в повседневной жизни. Но со временем они нарастают до степени деменции.
Если выявить эти нарушения на ранних стадиях и принять соответствующие меры, то это поможет отсрочить наступление деменции, уменьшить или предотвратить снижение работоспособности, качества жизни.
Уход за больным с деменцией
Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.Из-за этого больные во всем мире часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают чужие люди, часто недостаточно осведомленные и не до конца понимающие, что такое деменция. Иногда даже медицинский персонал ведет себя с пациентами и их родственниками довольно грубо. Ситуация улучшится, если общество будет больше знать о деменции, эти знания помогут относиться к таким больным с бо̀льшим пониманием.
Профилактика деменции
Деменция может развиваться в результате разных причин, некоторые из которых даже не известны науке. Не все из них могут быть устранены. Но существуют факторы риска, на которые вы вполне можете повлиять.Основные меры по профилактике деменции :
- Отказ от курения и употребления алкоголя .
- Здоровое питание . Полезны овощи, фрукты, орехи, злаки, оливковое масло, нежирные сорта мяса (куриная грудка, нежирная свинина, говядина), рыба, морепродукты. Стоит избегать чрезмерного употребления животных жиров.
- Борьба с избыточной массой тела . Старайтесь следить за своим весом, держать его в норме.
- Умеренная физическая активность . Физические упражнения положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.
- Старайтесь заниматься умственной деятельностью . Например, такое хобби, как игра в шахматы, способно снизить риск деменции. Также полезно разгадывать кроссворды, решать разные головоломки.
- Избегайте травм головы .
- Избегайте инфекций . Весной необходимо соблюдать рекомендации по профилактике клещевого энцефалита, переносчиками которого являются клещи.
- Если вам больше 40 лет – ежегодно сдавайте анализ крови на сахар и холестерин. Это поможет вовремя выявить сахарный диабет , атеросклероз , предотвратить сосудистую деменцию и многие другие проблемы со здоровьем.
- Избегайте психоэмоционального переутомления, стрессов . Старайтесь полноценно спать, отдыхать.
- Контролируйте уровень артериального давления . Если оно периодически повышается – обратитесь к врачу.
- При появлении первых симптомов нарушений со стороны нервной системы сразу обращайтесь к неврологу .
Процент населения, страдающего от диагноза «Деменция», с каждым годом растет. На сегодняшний день официально зарегистрировано 47,5 миллиона случаев. К 2050 году прогнозируется увеличение количества больных фактически в 3 раза.
От проявлений заболевания страдают не только люди, которым поставили данный диагноз, но и близкие, оказывающие им уход круглосуточно.
Разбираемся, что за болезнь такая - деменция. И как ей противостоять.
Деменция: Описание болезни
Деменция представляет собой хроническое заболевание головного мозга прогрессирующего характера и является приобретенным психическим расстройством, ведущим к инвалидности.В процессе заболевания отмечаются изменения всех высших когнитивных функций:
- памяти;
- мышления;
- внимания;
- способности ориентироваться в пространстве;
- усваивания новой информации.
Деградация при деменции наблюдается в большей мере, чем при нормальном старении.
А также часто заболевание сопровождается эмоциональными изменениями:
- раздражительность;
- депрессионные состояния;
- повышенное беспокойство;
- социальная дезадаптация;
- снижение уровня самоуважения;
- отсутствие мотивации;
- безразличие к происходящему вокруг.
Для справки!
В большинстве случаев деменция запускает необратимые процессы. Но если вовремя установить причину заболевания и ее устранить, то лечение даст положительные результаты и отсрочит наступление тяжелой стадии.
Деменция у пожилых людей
Наибольший процент больных с данным диагнозом составляют пожилые люди. В эту категорию попадают женщины и мужчины в возрастной категории от 65 до 74 лет.
К представителям данной выборки используется термин «пресенильная деменция» или «пресенильное слабоумие», то есть предстарческое слабоумие. В большинстве случаев причинами отклонений у пожилых людей являются нарушения со стороны сосудистой системы и атрофические процессы, происходящие в клетках головного мозга.
Старческая деменция или сенильное слабоумие относится к поколению старше 75 лет. Довольно часто для данного возраста характерна деменция по смешанному типу, где сочетаются несколько факторов, вызвавших заболевание. Недуг смешанного генеза довольно сложно поддается лечению. Это связано с сопутствием патологий.
По статистике возрастной деменции более подвержены женщины. Данное наблюдение связано с большей продолжительностью их жизни. А также важную роль играют гормональные особенности женщин преклонного возраста.
Клиническая картина деменции пожилого человека зависит:
- от состояния организма до начала проявления первичной симптоматики;
- от факторов, вызвавших заболевание;
- от интенсивности развития отклонений.
Злоупотребление алкоголем ведет к сбою работы всех систем организма. Хотя европейские ученые пришли к выводу, что умеренное употребление натурального вина в количестве 300 грамм в неделю снижает риск развития деменции.
Лечение
Деменция полностью неизлечима.Терапия подразумевает под собой:
- замедление процесса отмирания клеток;
- снятие симптомов;
- психологическая помощь в адаптации;
- продление жизни с диагнозом.
- улучшить состояние памяти, мышления, внимания, способности ориентироваться в пространстве;
- свести к минимуму проявление расстройств в поведении больного;
- повысить качество жизни.
- медикаментозную терапию;
- лечение на физическом уровне (использование гимнастики, трудотерапии, сеансов массажа, прием лечебных ванн, занятия с логопедом);
- социо- и психотерапию (работа с психологом, как больного, так и людей, которые о нем заботятся, консультирование по обеспечению надлежащего ухода, а также работе с когнитивными функциями).
- нейротрофики (улучшают питание мозга);
- нейропротекторы (замедляют атрофические процессы);
- антидепрессанты.
Близким людям рекомендуется следить, чтобы больной придерживался четкого распорядка дня, ежедневно выделяя время на тренировку мыслительной деятельности, умеренной физической активности и качественного отдыха. Желательно физическую нагрузку (прогулки, зарядку, плаванье) проделывать вместе с больным. Составляя компанию, можно вовремя делать подсказки, а также обеспечить хорошее настроение и дать ощущение принятия и поддержки.
Особое внимание должно уделяться питанию больного. Рацион необходимо пополнить продуктами, ведущими к снижению уровня холестерина в организме:
- различные виды орехов;
- бобовые;
- ячмень;
- авокадо;
- черника;
- растительные виды масел.
- морепродуктам;
- постным сортам мяса;
- квашеной капусте;
- кисломолочным продуктам.
Подавать лучше отварные или приготовленные на пару блюда. По максимуму отказаться от соли. Важно давать пить больному около полтора литра чистой воды в день.
Жизнь с диагнозом
Если при проявлении первых симптомов деменции обратиться к специалистам, то лечение будет результативным. Человек сможет длительное время вести привычный образ жизни, занимаясь и бытовыми вопросами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без консультации врача.Деменция требует постоянного применения лечебных мер. Поэтому близким людям больного необходимо набраться терпения и во всем оказывать помощь. Важно оберегать его от стрессовых ситуаций и обеспечить правильный уход.
