Антитела к цитомегаловирусу, принадлежащему к группе вирусов герпеса (5 тип), выявляются с помощью иммуноферментного (ИФА), иммунохемилюминесцентного анализа крови, методом полимеразной цепной реакции. По результатам исследования определяют как наличие или отсутствие в крови герпесвируса, так и тип (первичный или вторичный) заражения пациента.
Анализ на антитела к цитомегаловирусу
Для качественного определения антител (иммуноглобулинов) при диагностике используют серологический ИФА, основанный на взаимодействии антител сыворотки крови с антигенами. В образец вносятся антигены предполагаемых возбудителей и отслеживается образование иммунных (антиген-антитело) комплексов.
В ИХЛА к иммунологической реакции присоединяются светящиеся в ультрафиолете люминофоры, уровень свечения которых измеряется приборами.
ПЦР — реакция, увеличивающая исследуемую часть образца, позволяет выявить наличие или отсутствие в организме инфекции.
Расшифровка результатов
У человека к цитомегаловирусу (CMV) вырабатывается 2 вида антител, относящихся к G- и M-классу. На активацию цитомегаловирусной инфекции указывает более чем 4-х кратное повышение диагностического титра IgG. Этот вид антител свидетельствует о первичной или обострившейся инфекции, для уточнения проводят анализ на IgM.
Результаты иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного теста расшифровываются следующим образом:
- иммуноглобулины видов IgG и IgM отсутствуют — иммунитета к цитомегаловирусу не имеется, существует риск первичного инфицирования;
- присутствует Anti-CMV (тип G) — иммунитет имеется, что не исключает переход в острую фазу инфекции;
- присутствие вида M в плазме крови означает, что в организм попала первичная инфекция, требующая лечения;
- обнаружены антитела к цитомегаловирусу IgG и IgM — произошло вторичное обострение вирусной инфекции.
Значение коэффициента позитивности (концентрации антител в образце), выявленное при тестировании, указывается на бланке в миллилитрах (мл), нанограммах (нг) или нг/мл. В качестве точки отсчета используется референтное значение исследования, представляющее среднюю величину определяемого показателя и использующееся в качестве нормы для данной тест-системы.
При слабоположительном результате анализ методом ИФА повторяют через неделю. Если уровень антител типа M уменьшается, вирус подавляется организмом, увеличение количества маркеров означает прогрессирование болезни. При получении сомнительных результатов анализ выполняют несколько раз.
При анализе методом полимеразной реакции результат говорит о присутствии или отсутствии вирусной ДНК в образце. При отрицательном результате сохраняется высокая вероятность инфицирования цитомегаловирусом.
Авидность антител к цитомегаловирусу
Авидность характеризует уровень патогенности вируса, зависящий от прочности связывания антигенов с антителами, которая по степени активности определяется индексом авидности:
- высокая (свыше 60%) авидность говорит о том, что организм поборол инфекцию и выработал иммунитет;
- при низкой авидности (меньше 50%) речь идет о первичном инфицировании.
В плане удобства диагностирования чаще изучаются серологические маркеры IgG.
Особенности
У взрослых
Уровень концентрации иммуноглобулинов различается в зависимости от возраста и пола, в норме его параметры находятся в следующих пределах:
- 0,5-2,5 ед. IgM — у мужчин;
- 0,7-2,9 IgM — у женщин;
- от 16,0 IgG.
Цитомегаловирус (ЦМВ, cytomegalovirus, CMV) – герпесвирус 5 типа. Для выявления стадии течения инфекционного заболевания и его хронизации применяют 2 метода исследования – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Их назначают при проявлении симптомов и подозрении на заражение цитомегаловирусной инфекцией. Если в результатах анализа крови цитомегаловирус igg положительный – что это значит, и какую опасность он несёт для человека?
Антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу – что это такое
При обследовании на инфекции используют разные иммуноглобулины, все они играют определенную роль, и выполняют свои функции. Одни борются с вирусами, другие – с бактериями, третьи – обезвреживают избыточно-образовавшиеся иммуноглобулины.
Для диагностики цитомегалии (цитомегаловирусной инфекции) выделяют 2 класса иммуноглобулинов из 5 существующих (A, D, E, M, G):
- Иммуноглобулин класса M (IgM). Вырабатывается сразу при проникновении чужеродного агента. В норме он содержится примерно 10% от общего количества иммуноглобулинов. Антитела этого класса наиболее крупные, во время беременности присутствует исключительно в крови будущей матери, и не в их силах попасть к плоду.
- Иммуноглобулин класса G (IgG). Является основным классом, его содержание в крови составляет 70-75 %. Имеет 4 подкласса и каждый из них наделён особыми функциями. По большей части он несёт ответственность за вторичный иммунный ответ. Начало выработки наступает через несколько дней после иммуноглобулина M. Надолго остаётся в организме тем самым предотвращает возможность рецидива перенесенной инфекции. Нейтрализует вредные токсические микроорганизмы. Имеет маленькие размеры, что способствует проникновению к плоду при беременности через «детское место».
Иммуноглобулины класса igg и igm помогают выявить носителя ЦМВ
Цитомегаловирус igg положительный – интерпретация результатов
Расшифровать результаты анализы помогают титры, которые могут отличаться в зависимости от лаборатории. Классификацию на «отрицательные/положительные» проводят с помощью показателей при концентрации иммуноглобулинов G:
- свыше 1,1 мед/мл (международных единиц в миллиметре) – положительный;
- ниже 0,9 мед/мл – отрицательный.
Таблица: «Антитела к цитомегаловирусу»
ИФА определяет авидность иммуноглобулинов к цитомегаловирусу
Положительные антитела IgG говорят о прошлом столкновении организма с вирусом, ранее перенесенной цитомегаловирусной инфекции.
Комаровский о положительном IgG у детей
При рождении ребенка, в родильном отделении сразу же берут кровь на анализ. Врачи сразу определят присутствие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного.
Если цитомегалия приобретённая, то родители не смогут отличить болезнь от вирусной инфекции, так как их симптомы идентичны (повышенная температура тела, признаки респираторных заболеваний и интоксикации). Сама болезнь протекает до 7 недель, а инкубационный период – до 9 недель.
В этом случае всё зависит от иммунитета ребенка:
- При крепкой иммунной системе – организм даст отпор вирусу и не сможет продолжить своего развития, но при этом в крови останутся те самые положительные антитела IgG.
- При ослабленном иммунитете – в анализе присоединяться другие антитела, а заболевание с вялотекущей форой даст осложнения на печень, селезенку, почки и надпочечники.
В этот период родителям важно следить за питьевым режимом малыша и не забывать давать витамины.
Поддержание иммунитета — эффективная борьба с вирусом 5 типа
Высокая авидность igg при беременности
При беременности особое значение имеет авидность иммуноглобулина класса G.
- При низкой авидности IgG – идёт речь о первичном заражении.
- У антител IgG высокая авидность (CMV IgG) – это свидетельствует, что будущая мать уже переболела ЦМВ ранее.
В таблице представлены возможные варианты положительного иммуноглобулина G в сочетании с IgM во время вынашивания ребёнка, их значение и последствия.
| IgG
у беременной |
IgM
у беременной |
Интерпретация результата, последствия |
| + –
(сомнительный) |
+ | Если IgG (+/-) – сомнительный, то назначают повторный анализ через 2 недели.
Так как для беременной представляет наибольшую опасность острая форма IgG отрицательный. Серьёзность осложнений зависит от срока: чем раньше произошло инфицирование, тем опаснее оно для плода. В I триместре происходит замирание плода, либо приводит к развитию его аномалий. Для II и III триместра риск опасности ниже: отмечают патологии внутренних органов у плода, возможность преждевременных родов, либо осложнений во время родовой деятельности. |
| + | + | Повторная форма ЦМВ. Если же речь идёт о хроническом течении заболевания, даже в период обострения риск осложнений минимален. |
| + | – | Хроническая форма ЦМВ, после которой осталась иммунная защита. Вероятность того, что антитела проникнут к плоду – очень низкая. Лечение – не требуется. |
ЦМВ опасен во время беременности при первичном инфицировании
При планировании беременности необходимо сдать анализы на выявление ЦМВ, чтобы избежать неприятных последствий при беременности. Нормальные показатели считаются IgG (-) и IgM (-).
Нужно ли лечить?
Необходимо лечение или нет – зависит напрямую от стадии заболевания. Цель терапии: перевод вируса из активной стадии в неактивную.
При хроническом течении заболевания – отсутствует необходимость в назначении медикаментозных препаратов. Достаточно поддерживать иммунитет с помощью витаминов, здоровой пищи, отказа от вредных привычек, прогулок на свежем воздухе и своевременной борьбой с другими заболеваниями.
Если же положительный иммуноглобулин класса G свидетельствует о повторной (обострение инфекции при хроническом течении) или острой форме заболевания, то пациенту важно пройти курс лечения, который включает:
- противовирусные средства;
- иммуноглобулины;
- иммуномодуляторы.
В целом высокая авидность иммуноглобулина G наиболее опасна для детей, инфицированных в утробе матери, беременных и при иммунодефиците. Но как показывает практика, по большей части достаточно придерживаться профилактических мероприятий для успешной борьбы с возбудителем. Исключительно при снижении защитных сил организма требуется комплексное лечение препаратами.
Data 06 Авг ● Comments 0 ● Views
Врач Дмитрий Седых
Вирусы группы герпесов сопровождают человека на протяжении всей жизни. Степень их опасности напрямую связана с уровнем иммунитета – в зависимости от этого показателя инфекция может находиться в спящем состоянии или провоцировать серьёзные заболевания. Все это в полной мере относится к цитомегаловирусу (ЦМВ). Если анализ крови показал наличие антител IgG к данному возбудителю – это не повод для паники, но важная информация для сохранения здоровья в дальнейшем.
Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, по-другому его называют вирус герпеса человека 5 типа. Однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда – способа бесследно избавиться от инфекционных возбудителей этой группы на сегодняшний день не существует.
Передаётся через жидкости организма – слюну, кровь, сперму, влагалищные выделения, поэтому заражение возможно:
- воздушно-капельным путём;
- при поцелуе;
- половом контакте;
- использовании общей посуды и гигиенических принадлежностей.
Кроме того, вирус передаётся от матери к ребёнку во время вынашивания (тогда можно говорить о врождённой форме цитомегаловирусной инфекции), в процессе родов или через грудное молоко.
Заболевание широко распространено – согласно результатам исследований, к возрасту 50 лет носителями цитомегаловируса являются 90-100% людей. Первичное заражение, как правило, протекает бессимптомно, однако при резком ослаблении иммунитета инфекция активизируется и может вызвать патологии разной степени тяжести.
Попадая в клетки человеческого организма, цитомегаловирус нарушает процессы их деления, приводя к образованию цитомегалов – клеток огромного размера. Заболевание может поражать различные органы и системы, проявляясь в виде атипичной пневмонии, цистита и уретрита, воспаления сетчатки глаз, болезней пищеварительной системы. Чаще всего внешние симптомы заражения или рецидива напоминают сезонные простуды – ОРЗ или ОРВИ (сопровождаются повышением температуры, болями в мышцах, насморком).
Наиболее опасным считается первичный контакт с . Это может привести к внутриутробному инфицированию плода и спровоцировать выраженные отклонения в его развитии.
Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение
Диагностика
Большинство носителей цитомегаловируса не догадываются о его присутствии в организме. Но если не удаётся выявить причину какого-либо заболевания, а лечение не даёт результата – назначают исследования на ЦМВ (антитела в крови, ДНК в мазке, цитология и другие). Обязательной является проверка на цитомегаловирусную инфекцию для беременных или планирующих зачатие женщин, для людей с иммунодефицитными состояниями. Для них вирус представляет серьёзную опасность.
Существует несколько методов исследования, которые успешно применяются для диагностики ЦМВИ. Для более точного результата целесообразно использовать их в комплексе. Поскольку возбудитель содержится в жидкостях организма, в качестве биологического материала может быть использована кровь, слюна, моча, влагалищный секрет и даже грудное молоко.
Цитомегаловирус в мазке обнаруживается с помощью анализа ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Метод позволяет выявить в любом биоматериале ДНК инфекционного агента. Мазок на ЦМВ – не обязательно выделения из половых органов, это может быть образец мокроты, выделения из носоглотки, слюна. Если в мазке обнаружен цитомегаловирус, это может говорить как о латентной, так и об активной форме заболевания. Кроме того, метод ПЦР не даёт возможности определить – является заражение первичным или это редицив инфекции.
Если в пробах обнаружена ДНК цитомегаловируса, для уточнения статуса могут быть назначены дополнительные анализы. Прояснить клиническую картину помогает исследование на специфические иммуноглобулины в крови.
Чаще всего для диагностики применяется ИФА – иммуноферментный, или ИХЛА - иммунохемилюминесцентный анализ. Эти методы определяют присутствие вируса благодаря наличию в крови особых белков – антител, или иммуноглобулинов.
Диагностика цитомегаловируса: методы исследования. Дифференциальная диагностика цитомегаловируса
Виды антител
Для борьбы с вирусом иммунная система человека вырабатывает несколько типов защитных белков, отличающихся по срокам появления, структуре и функциям. В медицине их обозначают особым буквенным кодом. Общая часть в их названиях – Ig, расшифровывается как Иммуноглобулин, а последняя буква указывает на конкретный класс. Антитела, позволяющие обнаружить и классифицировать цитомегаловирус: IgG, IgM и IgA.
IgM
Самые крупные по размеру иммуноглобулины, «группа быстрого реагирования». При первичном заражении или когда в организме активизируется «спящий» цитомегаловирус, IgM вырабатываются в первую очередь. Они обладают способностью обнаруживать и уничтожать вирус в крови и межклеточном пространстве.
Наличие и количество IgM в анализе крови – важный показатель. Их концентрация выше всего в начале заболевания, в острой фазе. Затем, если вирусную активность удаётся подавить, титр иммуноглобулинов класса М постепенно снижается, и примерно через 1,5 — 3 месяца они полностью исчезают. Если невысокая концентрация IgM сохраняется в крови долгое время, это говорит о хроническом воспалении.
Таким образом, высокий титр IgM говорит о наличии активного патологического процесса (недавнем заражении либо обострении ЦМВ), низкий – о завершающей стадии болезни либо ее хроническом течении. Если отрицательный, это говорит о латентной форме инфекции либо её отсутствии в организме.
IgG
Антитела класса G появляются в крови позже – спустя 10-14 дней после заражения. Они также обладают способностью связывать и уничтожать вирусные агенты, но в отличие от IgM продолжают вырабатываться в организме заражённого человека на протяжении всей жизни. В результатах исследования их обычно обозначают кодом «Анти-cmv- IgG».
IgG «помнят» структуру вируса, и при повторном попадании возбудителей в организм быстро уничтожают их. Поэтому заразиться цитомегаловирусом второй раз практически невозможно, опасность представляет лишь рецидив «спящей» инфекции при снижении иммунитета.
Если анализ на антитела класса IgG к цитомегаловирусу положительный — организм уже «знаком» с данной инфекцией и выработал к ней пожизненный иммунитет.
IgA
Поскольку вирус в основном закрепляется и размножается на слизистых оболочках, для их защиты организм вырабатывает специальные антитела – IgA. Как и IgM, они перестают вырабатываться вскоре после подавления активности вируса, и через 1-2 месяца после завершения острой стадии болезни уже не обнаруживаются в анализах крови.
Принципиальное значение для диагностики статуса цитомегаловируса имеет комбинация в результатах исследования антител класса IgM и IgG.
Авидность иммуноглобулинов
Ещё одна важная характеристика антител IgG - авидность. Этот показатель измеряется в процентах и указывает на прочность связи между антителом (иммуноглобулином) и антигеном – вирусом-возбудителем. Чем выше значение – тем эффективнее иммунная система борется с инфекционным агентом.
Уровень авидности IgG достаточно низкий при первичном инфицировании, он возрастает с каждой последующей активацией вируса в организме. Исследование антител на авидность помогает отличить первичное заражение от рецидива болезни. Эта информация важна для назначения адекватной терапии.
Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе, авидность к цитомегаловирусу
Что означает положительный IgG
Положительный результат анализа на IgG к CMV означает, что человек уже был заражён цитомегаловирусом ранее и имеет к нему долговременный устойчивый иммунитет. Такой показатель не говорит о серьёзной угрозе и необходимости срочного лечения. «Спящий» вирус не опасен и не мешает вести обычный образ жизни – с ним благополучно сосуществует большая часть человечества.
Исключение – люди ослабленные, с иммунодефицитными состояниями, онкобольные и перенёсшие раковые заболевания, беременные женщины. Для этих категорий пациентов присутствие вируса в организме может представлять угрозу.
IgG к цитомегаловирусу положительный
Высокий титр IgG в крови
Кроме данных, положителен или отрицателен IgG, в анализе указывается так называемый титр иммуноглобулинов каждого типа. Это не результат «штучного» подсчёта, а скорее коэффициент, дающий представление об активности иммунного ответа. Количественное определение концентрации антител производится путём многократного разведения сыворотки крови. Титр показывает максимальную кратность разведения, при котором в образце сохраняется положительный результат.
Значение может различаться в зависимости от используемых реактивов, особенностей проведения лабораторного исследования. Если существенно повышен титр Anti-cmv IgG, это может быть вызвано как реактивацией вируса, так и рядом других причин. Для более точного диагноза понадобится ряд дополнительных анализов.
Титр, выходящий за пределы референсных значений, не всегда говорит об угрозе. Чтобы определить, есть ли необходимость в срочном лечении, нужно рассматривать данные всех исследований в комплексе, в отдельных случаях лучше сделать анализ повторно. Причина – высокая токсичность противовирусных препаратов, которые применяются для подавления активности цитомегаловируса.
Точнее диагностировать статус инфекции можно, сопоставив наличие IgG с присутствием и количеством в крови «первичных» антител – IgM. На основании этой комбинации, а так же индекса авидности иммуноглобулинов, врач поставит точный диагноз и даст рекомендации по лечению или профилактике цитомегаловирусной инфекции. Самостоятельно оценить результат анализов поможет инструкция по расшифровке.
Расшифровка результатов анализа
Если антитела к цитомегаловирусу в крови обнаружены – значит, инфекция в организме есть. Толкование результатов обследования и назначение терапии (в случае необходимости) следует доверить лечащему врачу, однако для понимания происходящих в организме процессов можно воспользоваться следующей схемой:
- Anti-CMV IgM отрицательный, Anti-CMV IgG отрицательный: отсутствие иммуноглобулинов, показывает, что человек никогда не заражался цитомегаловирусом, и иммунитет к данной инфекции у него отсутствует.
- Anti-CMV IgM положительный, Anti-CMV IgG отрицательный: такая комбинация говорит о недавнем заражении и острой форме заболевания. В это время организм уже активно борется с инфекцией, но выработка IgG иммуноглобулинов с «долговременной памятью» ещё не началась.
- Anti-CMV IgM отрицательный, Anti-CMV IgG положительный: в этом случае можно говорить о скрытой, неактивной инфекции. Заражение произошло давно, острая фаза миновала, а у носителя сформировался стойкий иммунитет к цитомегаловирусу.
- Anti-CMV IgM положительный, Anti-CMV IgG положительный: показатели свидетельствуют либо о рецидиве инфекции на фоне благоприятных условий, либо о недавнем заражении и острой стадии болезни – в этот период первичные антитела к цитомегаловирусу ещё не исчезли, а иммуноглобулины IgG уже начали вырабатываться. Разобраться точнее врачу поможет показатель количества антител (титры) и дополнительные исследования.
В оценке результатов ИФА существует множество нюансов, понятных только специалисту. Поэтому ни в коем случае не следует ставить себе диагноз самостоятельно, следует доверить объяснение и назначение терапии врачу.
Что делать, если IgG к ЦМВ положительный
Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов. Антитела IgG к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови, свидетельствуют о состоявшемся когда-то заражении ЦМВИ. Чтобы определить алгоритм дальнейших действий, необходимо рассматривать результаты диагностики в комплексе.
Обнаружен цитомегаловирус – что делать?
Если совокупность данных, полученных в ходе обследования, указывает на активную фазу заболевания, врач назначит специальный курс лечения. Поскольку полностью избавиться от вируса невозможно, терапия преследует следующие цели:
- защитить от повреждения внутренние органы и системы;
- сократить острую фазу заболевания;
- по возможности усилить иммунный ответ организма;
- снизить активность инфекции, добиться стойкой долговременной ремиссии;
- предотвратить развитие осложнений.
Выбор методов и препаратов осуществляется на основании индивидуальной клинической картины и особенностей организма.
Если цитомегаловирус находится в скрытом, латентном состоянии (в крови обнаружены только IgG), то достаточно следить за своим здоровьем и поддерживать иммунитет. Рекомендации в этом случае традиционны:
- полноценное правильное питание;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное лечение возникающих заболеваний;
- физическая активность, закаливание;
- отказ от незащищенных половых контактов.
Эти же профилактические меры актуальны в случае, если никаких антител к ЦМВ не обнаружено, то есть первичное заражение ещё не произошло. Тогда при проникновении вируса в организм иммунная система сможет подавить развитие инфекции и предотвратить серьёзные заболевания.
Положительный результат анализа на антитела к цитомегаловирусу IgG – не приговор, наличие скрытой инфекции у взрослого здорового человека не влияет на качество жизни. Однако, чтобы не допустить активизации вируса и развития осложнений, необходимо приложить усилия к сохранению физического здоровья — избегать переутомления и стресса, рационально питаться и поддерживать иммунитет на высоком уровне. В этом случае собственные защитные силы организма будут подавлять активность цитомегаловируса, и он не сможет причинить вред носителю.
С этим также читают
Услуги процедурного кабинета оплачиваются дополнительно. Стоимость - 60 руб.
Материал для исследования: Сыворотка крови
Метод исследования: Иммуноферментный анализ
Подготовка: Кровь из вены допускается сдавать после 4-х часового периода голодания. Накануне и в день сдачи крови следует исключить интенсивную физическую нагрузку, прием алкоголя, курение. Можно пить воду.
Описание: Качественное и количественное определение антител IgM и IgG к цитомегаловирусу Цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое герпес-вирусом 5 типа (цитомегаловирус). Входит в группу инфекций TORCH-комплекса, включающих краснуху, токсоплазмоз, а также патологию, вызываемую вирусом герпеса 1 и 2 типа. Входящие в TORCH – комплекс инфекции представляют серьезную угрозу для здоровья ребенка, плода, пациентов с иммунодефицитом. Вирус передается от больного при тесном контакте с биологическими жидкостями, половом контакте, трансплацентарно от матери плоду, при родах, грудном кормлении. ЦМВ способен инфицировать и повреждать клетки различных тканей и органов.
У лиц со здоровой иммунной системой заболевание обычно протекает бессимптомно. К основным проявлениям относят субфебрилитет, головную боль, миалгию, фарингит. Симптомы врожденной инфекции характеризуются желтухой, пневмонией, увеличением печени и почек. Наблюдается потеря слуха, патология зрения, умственная отсталость, тяжелые нарушения ЦНС, приводящие к микроцефалии. На сегодняшний день серологическая диагностика является основным инструментом для верификации и определения стадии инфекции, включающее определение специфических антител IgM и IgG, а также расчет индекса авидности при позитивных результатах двух классов иммуноглобулинов.
Антитела класса IgM являются основным показателем как острой стадии инфекции, так и реинфекции/реактивации. Важно учитывать, что данный класс антител может циркулировать в организме более года. В ряде случаев у неинфицированных обследуемых возможно выявление ложноположительных результатов IgM. Таким образом, исследование антител IgM должно проводиться исключительно в комплексе с другими серологическими методами.
Антитела класса G появляются вслед за IgM и длительно сохраняются в организме. Выявляются во время острой, хронической и латентной стадии инфекции. Обнаружение антител вместе c IgM, а также рост концентрации IgG в 4 раза с интервалом в 2 недели может свидетельствовать об острой стадии ЦМВИ. В этих случаях для уточнения стадии инфекционного процесса необходимо определить индекс авидности антител. Также рекомендуется применение «прямых» методов определения вируса, например ПЦР.
Показания для проведения исследования:
обследование женщин, планирующих беременность
беременные, не имеющие антител к ЦМВ (с интервалом 1 раз в 3 месяца)
беременные с признаками текущей инфекции
иммунодефицит
пациенты с подозрением на острую ЦМВИ (картина инфекционного мононуклеоза, длительный субфебрилитет, увеличение печени и селезенки, пневмонии неясного генеза)
сомнительный результат предыдущего обследования
Интерпретация:
Референсные значения:
|
Результат IgM |
Интерпретация |
|
|
Индекс позитивности >1,0 |
«положительно» |
Наличие антител |
|
Индекс позитивности 0,8 – 1,0 |
«сомнительно» |
Зона неопределенности |
|
Индекс позитивности <0,8 |
«отрицательно» |
Отсутствие антител |
|
Результат IgG |
Интерпретация |
|
|
>0,25 МЕ/мл |
«положительно» |
Наличие антител, количество |
|
0,2 – 0,25 МЕ/мл |
«сомнительно» |
Зона неопределенности |
|
<0,2 МЕ/мл |
«отрицательно» |
Отсутствие антител |
IgG(-)IgM(-) - необходимо повторное тестирование в течение беременности (1 раз в 3 месяца).
IgG(+)IgM(-) - иммунитет после инфекции в прошлом, дальнейшее тестирование не требуется. При подозрении на наличие активной инфекции повторно направить образец через 10-14 дней для контроля титра IgG.
IgG(-)IgM(+) - повторное тестирование через 3 недели для исключения ложноположительного результата или начала активной инфекции.
IgG(+)IgM(+) - возможна острая стадия инфекции, выполняется тест на авидность.
Сомнительно - результат не позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии антител, рекомендуется повторно сдать анализ через 14 дней.
Видя в своих анализах показатель цитомегаловирус IgG положительный, многие посетители дерматовенеролога начинают сильно беспокоиться о своем здоровье.
Ведь обычно положительные анализы означают наличие в организме серьезной патологии, которую придется долго и сложно лечить. Однако цитомегаловирус – скорее исключение из правил.
В чем особенности этого вируса, и как расценивать результаты исследования на антитела, часто спрашивают пациенты.
Когда лечение точно необходимо, а когда угрозы однозначно нет?
Что это за вирус
Цитомегаловирус больше известен людям под более удобной и запоминающейся аббревиатурой ЦМВ. Относится этот патоген к герпесной группе, а по сути является пятым штаммом вируса герпеса.
ЦМВ – представитель слабой группы антигенов.
Это значит, что при заражении симптомы болезни могут или вовсе отсутствовать, или отличаться очень слабой выраженностью. Нет ничего удивительного в том, что при таком раскладе большинство пациентов даже не подозревает, что заражено вирусным агентом. Естественно, в этом случае результаты исследования являются для них сильным шоком.
Важно запомнить о ЦМВ следующие вещи:
- полностью избавиться от инфекции после того, как она оказалась в организме, уже невозможно;
- от патогена нельзя избавиться, но его можно вогнать в состояние спячки настолько, что он не будет ничем напоминать о себе;
- дети в большинстве своем заражаются вирусом при контакте с инфицированными воздушно-капельным путем;
- взрослые более устойчивы, а потому для них характерно в основном половое заражение.
ЦМВ годами может существовать в организме человека, никак себя не проявляя. Человек часто даже не подозревает, что является носителем вируса.
Суть исследования
Многие пациенты не понимают сути исследования на антитела. В этом нет ничего удивительного, так как человеку, который не знаком с иммунологией, бывает сложно понять подобные вещи.
Все просто. Что происходит, если в организм человека попадает патогенный микроорганизм?
Тело начинает с помощью иммунной системы синтезировать специальные белки, которые называются иммуноглобулинами. У человека таких белков может вырабатываться пять.
В анализе на ЦМВ имеют значение классы G и M.
Эти белки обладают способностью бороться с вирусными частицами. Не давая им активно размножаться в человеческом теле и приносить ощутимый вред.
Нередко больных интересует вопрос в отличиях иммуноглобулинов класса G от иммуноглобулинов класса M. Здесь, как отмечают доктора, тоже нет ничего сложного.
Первый класс – это медленные иммуноглобулины. Они формируются в организме для того, чтобы постоянно поддерживать иммунную систему рабочей в отношении определенного вируса.
Второй класс – быстрые белки. Они образуются для того, чтобы обеспечить иммунный ответ, что называется, здесь и сейчас. С их помощью постоянный иммунитет обеспечить невозможно, так как они довольно быстро погибают.
При исследовании врачи обращают внимание на оба класса.
Если цитомегаловирус IgM положительный, значит контакт с вирусом произошел недавно. Если обнаруживается G-класс, значит инфекция довольно старая. Для того чтобы выполнить анализ, в основном берется кровь из вены.
Правила подготовки к исследованию не отличаются от правил, которых стоит придерживаться при стандартных анализах крови из вены по другим поводам. На прием являются в утреннее время на голодный желудок. Перед исследованием не употребляют алкоголь, придерживаются легкой диеты, защищающей организм от неблагоприятных воздействий.
Когда можно расслабиться
Как отмечают врачи, иммунитет человека может быть двух видов: компетентный и некомпетентный. Если иммунитет компетентен, значит иммунная система тела адекватно реагирует на столкновения с различными патогенными микроорганизмами. То есть может обеспечить полноценную защиту от них. Если пациент полностью здоров, и его иммунитет работает правильно, ему не стоит волноваться даже в том случае, если результаты анализа на ЦМВ положительные.
Срок давности заражения также не имеет значения. Организм сам подавит вирус. Максимум, с чем можно столкнуться – это легкое недомогание в течение пары дней, сопровождающееся температурой и иногда болями в горле.
Важно помнить о том, что если обнаружены иммуноглобулины класса M, значит инфекционный процесс находится в активной стадии. В этот период вирус может передаваться от зараженного человека воздушно-капельным путем. Даже если симптомов болезни нет, стоит снизить уровень социальной активности.
Главное – обходить беременных женщин, так как в их состоянии ЦМВ представляет особую опасность.
Что делать, если анализ положителен у беременной
В первую очередь доктор обращает внимание на наличие IgM. Эти белки свидетельствуют о рецидиве заболевания или недавнем заражении. Их появление в крови беременной в первые 12 недель после зачатия особенно опасно.
Вирус обладает выраженным тератогенным действием, и необходимо срочно предпринимать меры, направленные на лечение пациентки. Однако для принятия адекватного решения врачу также необходимо оценить количество IgG у беременной.
Если белки этого класса содержатся в организме, значит опасность не так велика. Ведь ЦМВ в период вынашивания плода способен обостряться.
Однако активный иммунитет к инфекции имеется, и вероятность заражения плода существует только во время родов. Если же IgG отсутствует, ситуация более плачевная. Дело в том, что в этом случае заражение первично. Соответственно, и организм не может полноценно защититься от воздействия.
В результате весь организм матери, включая плод, окажется поражен. Обычно последствия подобного заражения непоправимы.
Опасность положительных результатов у ребенка
Если оцениваются результаты анализы ребенка, необходимо учитывать его возраст. Наиболее опасна инфекция для новорожденных. Если в их крови присутствует IgG, значит инфицирование произошло еще в утробе матери. В этом случае ребенку требуется особое внимание врача. Направить его необходимо в первую очередь на то, чтобы узнать, не развилось ли каких-либо врожденных отклонений из-за действия инфекции.
Если выявляются какие-либо отклонения, об этом сообщают родителям и начинают профилактику дальнейших осложнений. Если отклонений нет, за ребенком наблюдают и также предпринимают меры, чтобы предотвратить осложнения. Если признаки присутствия ЦМВ обнаруживаются у более старшего ребенка, волноваться о его здоровье не стоит.
Старшие дети, как и взрослые, способны справиться с цитомегаловирусом, и помощь извне им чаще всего не требуется.
Главное – наблюдать за состоянием ребенка и сдавать анализы, чтобы понять, когда к инфекции сформировался прочный иммунитет. Наибольшую опасность вирусные частицы герпеса пятого типа представляют для детей еще на этапе внутриутробного развития. В этом случае при раннем заражении они могут приводить и к поражению нервной системы, и к слепоте, и к другим патологиям. Также нередко встречается внутриутробная гибель плода.
Особенности при иммунодефиците
Помимо детей существует еще одна особая группа пациентов. Для них положительный анализ на цитомегаловирус может представлять опасность. Эти пациенты – люди с иммунодефицитом. Причем учитывается не только приобретенный в результате ВИЧ-инфекции иммунодефицит. Но и проблемы с защитной системой, которые имелись с рождения из-за генетических дефектов.
У таких пациентов нередко развиваются следующие осложнения ЦМВ:
- поражение печени, сопровождающееся гепатитом и желтухой;
- поражение легких в виде цитомегаловирусной пневмонии, от которой страдает около 90% всех пациентов со СПИДом;
- различные патологии желудочно-кишечного тракта;
- цитомегаловирусный энцефалит, который сопровождается потерями сознания, сильными головными болями, угнетением умственных способностей, иногда параличами;
- воспалительные процессы в сетчатке глаза, которые могут приводить к слепоте без своевременного оказания медицинской помощи.
Даже если у пациента с иммунодефицитом обнаруживается в крови IgG, стоит быть настороже. Из-за недостаточной активности защитных сил организма инфекция может перейти в фазу обострения с развитием осложнений в любой момент.
Что делать
Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если результат обследования оказался положительным. Если у человека отсутствует состояние иммунодефицита, то после небольшой консультации с врачом он может спокойно забыть о том, что заражен.
Как уже говорилось, для здоровых людей без проблем с естественной защитой организма патоген не представляет угрозы.
Другое дело – иммунокомпрометированные люди. Им стоит получить от врача рекомендации по началу приема противовирусных препаратов. С их помощью удастся подавить активность вируса и избежать развития осложнений.
Выбор препаратов производится строго индивидуально. Пить их здоровым людям не рекомендуется, так как они обладают довольно широким спектром побочных эффектов.
Цитомегаловирус – инфекция, которая представляет угрозу для определенных групп лиц. Если речь идет о человеке без проблем с иммунитетом, ему не стоит беспокоиться даже в том случае, если обследование на этот патоген показало положительные результаты.
Важно помнить, что в особой группе риска – беременные женщины!
