Чазн токсическая. Токсичные поражения зрительного нерва. Описание, симптомы, лечение. Врожденная атрофия зрительного нерва

Атрофией зрительного нерва называют полное или частичное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью.

Причины атрофии зрительного нерва

К причинам возникновения атрофии зрительного можно отнести наследственность и врождённую патологию; она может быть следствием различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, дистрофия , травма , токсическое повреждение, отёк, застой, различные нарушения кровообращения, сдавление зрительного нерва и др.), патологии нервной системы либо при общих заболеваниях.

Чаще атрофия зрительного нерва развивается вследствие патологии центральной нервной системы (опухоли , сифилитическое поражение, абсцессы головного мозга, энцефалиты , менингиты , рассеянный склероз , травмах черепа), интоксикациях, алкогольном отравлении метиловым спиртом и др.

Также причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть гипертоническая болезнь , атеросклероз , отравление хинином, авитаминоз, голодание, профузные кровотечения.

Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы .

Симптомы атрофии зрительного нерва

Выделяют первичную и вторичную атрофию зрительных нервов, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, одностороннюю и двустороннюю.

Основным симптомом атрофии зрительного нерва является снижение остроты зрения, неподдающееся коррекции. В зависимости от вида атрофии этот симптом проявляется по-разному. Так, при прогрессировании атрофии зрение постепенно снижается, что может привести к полной атрофии зрительного нерва и, соответственно, к полной утрате зрения. Этот процесс может протекать в течение от нескольких дней до нескольких месяцев.

При частичной же атрофии процесс на каком-то этапе останавливается и зрение перестаёт ухудшаться. Таким образом, выделяют прогрессирующую атрофию зрительных нервов и законченную.

Нарушение зрения при атрофии может быть самым разнообразным. Это может быть изменение полей зрения (чаще сужение, когда пропадает “боковое зрение”), вплоть до развития “туннельного зрения”, когда человек смотрит как бы через трубочку, т.е. видит объекты, находящиеся только прямо перед ним, при этом часто появляются скотомы, т.е. тёмные пятна на любом участке поля зрения; это может быть и расстройство цветоощущения.

Изменение полей зрения может быть не только “туннельным”, оно зависит от локализации патологического процесса. Так, возникновение скотом (тёмных пятен) прямо перед глазами свидетельствует о поражении нервных волокон ближе к центральному или непосредственно в центральном отделе сетчатки, сужение полей зрения возникает вследствие поражения периферических нервных волокон, при более глубоких поражениях зрительного нерва может пропадать половина поля зрения (либо височная, либо назальная). Эти изменения могут быть как на одном, так и на обоих глазах.

Обследование при подозрении на атрофию зрительного нерва

Заниматься самодиагностикой и самолечением при этой патологии недопустимо, ведь что-то подобное происходит и при периферической катаракте , когда сначала нарушается боковое зрение, а затем уже вовлекаются центральные отделы. Также атрофию зрительных нервов можно спутать с амблиопией , при которой зрение также может значительно снижаться и не поддаваться коррекции. Стоит отметить, что вышеперечисленная патология не столь опасна, как атрофия зрительного нерва . Аатрофия может быть не только самостоятельным заболеванием или следствием какой-то местной патологии в глазу, но и симптомом серьёзного, а порой и смертельного заболевания нервной системы, поэтому очень важно установить причину возникновения атрофии зрительного нерва как можно раньше.

При возникновении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу и неврологу. Эти два специалиста принимают основное участие в лечении данного заболевания. Также существует ещё и отдельная ветвь медицины – нейроофтальмология, врачи – нейроофтальмологи, которые и занимаются диагностикой и лечением подобной патологии. При необходимости, в диагностике и лечении могут принимать участие также нейрохирурги, терапевты, оториноларингологи, инфекционисты, онкологи, токсикологи и др.

Диагностика атрофии зрительного нерва обычно не представляет затруднений. Она основана на определении остроты и полей зрения (периметрии), на исследовании цветоощущения. Офтальмолог обязательно проводит офтальмоскопию, при которой выявляет побледнение диска зрительного нерва, сужение сосудов глазного дна и измеряет внутриглазное давление. Изменение контуров диска зрительного нерва говорит о первичности или вторичности заболевания, т.е. если его контуры чёткие, то, скорее всего заболевание развилось без видимых на то причин, если же контуры стушёваны, то возможно это послевоспалительная или послезастойная атрофия.

При необходимости проводят рентгенологическое обследование (краниографию с обязательным снимком области турецкого седла), компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, электрофизиологические методы исследования и флюоресценто-ангиографические методы, при которых при помощи специального вещества, вводимого внутривенно, проверяют проходимость сосудов сетчатки.

Информативными могут быть и лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, тест на сифилис или бореллиоз.

Лечение атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно. На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.

При лечении атрофии необходимо иметь ввиду, что это зачастую не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов, затрагивающих различные отделы зрительного пути. Поэтому лечение атрофии зрительного нерва необходимо сочетать с устранением причины, вызвавшей её. В случае своевременного устранения причины и, если атрофия ещё не успела развиться, в течение от 2-3 недель до 1-2 месяцев происходит нормализация картины глазного дна и восстановление зрительных функций.

Лечение направлено на устранение отёка и воспаления в зрительном нерве, на улучшение его кровообращения и трофики (питания), восстановление проводимости не до конца разрушенных нервных волокон.

Но следует отметить, что лечение атрофии зрительного нерва является длительным, эффект от него выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует, особенно в запущенных случаях. Поэтому оно должно быть начато как можно раньше.

Как говорилось выше, главным является лечение основного заболевания, на фоне которого проводят комплексное лечение непосредственно атрофии зрительного нерва. Для этого назначают различные формы препаратов: глазные капли, инъекции, как общие так и местные; таблетки, электрофорез. Лечение направлено на

• улучшение кровообращения в сосудах, питающих нерв - сосудорасширяющие средства (компламин, никотиновая кислота, но-шпа, папаверин, дибазол, эуфиллин, трентал, галидор, сермион), антикоагулянты (гепарин, тиклид);
• на улучшение обменных процессов в ткани нерва и стимулирование восстановления изменённой ткани - биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, торфот, стекловидное тело и др.), витамины (аскорутин, В1, В2, В6),ферменты (фибринолизин, лидаза), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (женьшень, элеуторококк);
• на рассасывание патологических процессов и стимулирование обмена веществ (фосфаден, предуктал, пирогенал);на купирование воспалительного процесса - гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон); на улучшение работы центральной нервной системы (эмоксипин, церебролизин, фезам, ноотропил, кавинтон).

Препараты необходимо принимать по назначению врача после установления диагноза. Врач подберёт оптимальное лечение, учитывая сопутствующие заболевания. При отсутствии сопутствующей соматической патологии самостоятельно можно принимать но-шпу, папаверин, витаминные препараты, аминокислоты, эмоксипин, ноотропил, фезам.

Но самолечением при этой серьёзной патологии заниматься не следует. Также используется физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия; разработаны методы магнитной, лазерной и электростимуляции зрительного нерва.

Курс лечения повторяют через несколько месяцев.

Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др.

При значительном снижении зрения решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.

Лечение народными средствами опасно тем, что теряется драгоценное время, когда вылечить атрофию и вернуть зрение ещё представляется возможным. Следует отметить, что при данном заболевании народные средства малоэффективны.

Осложнения атрофии зрительного нерва

Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно. Кроме того, очень важно выявить причину, по вине которой возникла атрофия зрительного нерва, и как можно раньше её устранить, ведь это может быть чревато не только утратой зрения, но и смертельно опасно.

Профилактика атрофии зрительного нерва

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения атрофии зрительного нерва, необходимо своевременно лечить заболевания, приводящие к возникновению атрофии, предупреждать интоксикации, проводить переливания крови при профузном кровотечении и, конечно же, своевременно обращаться к врачу при малейших признаках ухудшения зрения.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Атрофия зрительного нерва заключается в развитии такой патологии, при которой зрительный нерв в частичном или в полном объеме подлежит разрушению в рамках собственных волокон, после чего эти волокна подлежат замещению соединительной тканью. Атрофия зрительного нерва, симптомы которой заключаются в снижении зрительных функций в сочетании с общим побледнением диска нерва, может быть врожденной или приобретенной по характеру возникновения.

Общее описание

В офтальмологии заболевания зрительного нерва того или иного типа диагностируются в среднем в 1-1,5% случаев, при этом примерно в 26% от их числа зрительный нерв подлежит полной атрофии, из-за чего, в свою очередь, развивается слепота, не подлежащая излечению. В целом при атрофии, как понятно из описания последствий, к которым она приводит, происходит постепенное отмирание в зрительном нерве его волокон, за чем следует постепенное их замещение, обеспечиваемое за счет соединительной ткани. Этому также сопутствует преобразование получаемого глазной сетчаткой светового сигнала в сигнал электрический при дальнейшей его передаче к задним долям головного мозга. На фоне этого развиваются различного типа нарушения, с предшествующим слепоте сужением полей зрения и снижением остроты зрения.

Атрофия зрительного нерва: причины

В качестве причин, провоцирующих развитие рассматриваемого нами заболевания, могут рассматриваться актуальные для пациента врожденные или наследственные патологии, непосредственным образом связанные со зрением. Развиться атрофия зрительного нерва может и в результате перенесения каких-либо заболеваний глаз или определенного типа патологических процессов, поражающих сетчатку и непосредственно зрительный нерв. В качестве примеров последних факторов можно выделить травмирование глаз, воспаление, дистрофию, застой, отёк, поражение, обусловленное токсическим воздействием, сдавление участка зрительного нерва, нарушения кровообращения того или иного масштаба. Помимо этого, не последнюю роль в числе причин играют и актуальные патологии с поражением нервной системы, а также общего типа заболевания.

В частых случаях развитие атрофии зрительного нерва обуславливается воздействием, оказываемым со стороны актуальной для больного патологии центральной нервной системы. В качестве таких патологий можно рассматривать сифилитическое поражение мозга, абсцессы и опухоли мозга, менингит и энцефалит, травмирование черепа, рассеянный склероз и пр. Алкогольное отравление, обусловленное употреблением метилового спирта, и общие интоксикации организма также относятся к числу факторов, воздействующих на центральную нервную систему, и, в конечном счете, к числу факторов, провоцирующих атрофию зрительного нерва.

Развитию рассматриваемой нами патологии также могут поспособствовать такие заболевания как атеросклероз и гипертония, а также состояния, развитие которых спровоцировано авитаминозом, отравлением хинином, профузными кровотечениями и голоданием.

Помимо перечисленных факторов, атрофия зрительного нерва также может развиться на фоне непроходимости периферических артерий сетчатки и непроходимости центральной артерии в ней. За счет указанных артерий обеспечивается питание зрительного нерва, соответственно, при их непроходимости нарушаются его функции и общее состояние. Следует отметить, что непроходимость данных артерий также рассматривается в качестве основного симптома, указывающего на проявление глаукомы.

Атрофия зрительного нерва: классификация

Атрофия зрительного нерва, как нами изначально отмечено, может проявляться как в качестве наследственной патологии, так и в качестве патологии ненаследственной, то есть приобретенной. Наследственная форма данного заболевания может проявляться в таких основных формах, как аутосомно-доминантная форма атрофии зрительного нерва, аутосомно-рецессивная форма атрофии зрительного нерва, а также митохондриальная форма.

Врожденная форма атрофии рассматривается как атрофия, возникшая в результате генетических заболеваний, из-за которых расстройство зрения у пациента возникает с самого его рождения. В качестве наиболее распространенного заболевания по данной группе определена болезнь Лебера.

Что касается приобретенной формы атрофии зрительного нерва, то она обуславливается особенностями воздействия этиологических факторов, в качестве таковых выступает поражение волокнистой структуры зрительного нерва (что определяет такую патологию как нисходящая атрофия) или же поражение клеток сетчатки (это, соответственно, определяет такую патологию, как восходящая атрофия). Спровоцировать приобретенную форму атрофии зрительного нерва может, опять же, воспаление, глаукома, близорукость, нарушение обменных процессов в организме и прочие факторы, уже рассмотренные нами выше. Приобретенная атрофия зрительного нерва может первичной, вторичной или глаукоматозной.

В основе механизма первичной формы атрофии зрительного нерва рассматривается воздействие, при котором происходит сдавление периферических нейронов в рамках зрительного пути. Первичная форма (которая также определяется как простая форма) атрофии сопровождается четкостью границ диска и его бледностью, сужением сосудов в сетчатке и возможным развитием экскавации.

Вторичная атрофия , развивающаяся на фоне застоя зрительного нерва или на фоне его воспаления, характеризуется появлением признаков, присущих предыдущей, первичной форме атрофии, однако в этом случае единственным отличием становится нечеткость границ, актуальная для границ диска зрительного нерва.

В основе механизма развития глаукоматозной формы атрофии зрительного нерва, в свою очередь, рассматривается коллапс, возникший в склере со стороны ее решетчатой пластинки, что происходит из-за состояния повышенного внутриглазного давления.

Помимо этого, классификация форм атрофии зрительного нерва также включает в себя такие варианты этой патологии, как уже отмеченная в общем рассмотрении частичная атрофия зрительного нерва и полная атрофия зрительного нерва. Здесь, как примерно читатель может предположить, речь идет о конкретной степени масштаба поражения ткани нерва.

Характерной особенностью частичной формы атрофии зрительного нерва (или начальной атрофии, как ее также определяют) является неполная сохранность зрительной функции (собственно зрения), что актуально при сниженной остроте зрения (ввиду чего использование линз или очков не позволяет улучшить качество зрения). Остаточное зрение хотя и подлежит в этом случае сохранению, однако отмечаются нарушения по части цветоощущения. Сохранные участки в поле зрения остаются доступными.

Помимо этого, атрофия зрительного нерва проявляться может в стационарной форме (то есть в законченной форме или форме не прогрессирующей), что указывает на стабильное состояние актуальных зрительных функций, а также в противоположной, прогрессирующей форме, при которой неминуемо происходит снижение качества остроты зрения. В соответствии с масштабом поражения атрофия зрительного нерва проявляется как в односторонней форме, так и в форме двусторонней (то есть с поражением одного глаза или обоих глаз сразу).

Атрофия зрительного нерва: симптомы

В качестве основного симптома данного заболевания выступает, как уже отмечено было ранее, снижение остроты зрения, причем данная патология не поддается какой-либо коррекции. Проявления этого симптома могут быть различными в зависимости от конкретного вида атрофии. Прогрессирование заболевание может приводить к постепенному снижению зрения до достижения полной атрофии, при которой зрение будет полностью утрачено. Длительность течения данного процесса может колебаться от нескольких дней и до нескольких месяцев.

Частичная атрофия сопровождается остановкой процесса на определенном этапе, после достижения которого зрение перестает падать. Соответственно данным особенностям и выделяется прогрессирующая или завершенная форма заболевания.

При атрофии зрение может нарушаться различным образом. Так, могут изменяться поля зрения (в основном они сужаются, что сопровождается исчезновением так называемого бокового зрения), что может доходить до развития «туннельного» типа зрения, при котором создается впечатление, что все видится как бы через трубку, иными словами, допускается только видимость объектов, находящихся непосредственно перед человеком. Часто скотомы становятся спутником такого типа зрения, под ними в частности подразумевается появление в любом из участков поля зрения темных пятен. Также актуально расстройство цветоощущения.

Поля зрения могут изменяться не только по типу «туннельного» зрения, но и на основании конкретной локализации поражения. Если скотомы, то есть отмеченные выше темные пятна, появляются у больного перед глазами, то это указывает на то, что были поражены те нервные волокна, которые сосредоточены в максимальной близости к центральному отделу сетчатки или находятся прямо в ней. Поля зрения сужаются из-за поражения нервных волокон, если зрительный нерв поражается на более глубоком уровне, то пропасть может и половина поля зрения (назальная или височная). Как уже было отмечено, поражение может быть и односторонним, и двусторонним.

Таким образом, можно подытожить симптоматику под следующие основные пункты, определяющие картину течения:

• появление секторообразных и центральных скотом (темных пятен);
• снижение качества центрального зрения;
• концентрическое сужение поля зрения;
• побледнение диска зрительного нерва.

Вторичная атрофия зрительного нерва определяет следующие проявления при проведении офтальмоскопии:

• расширение вен;
• сужение сосудов;
• сглаживание области границ зрительного нерва;
• побледнение диска.

Диагностирование

Самодиагностика, равно как и самолечение (в том числе и лечение атрофии зрительного нерва народными средствами) при рассматриваемом заболевании должны быть полностью исключены. В конце концов, ввиду схожести проявлений, свойственных этой патологии, с проявлениями, например, периферической формы катаракты (сопровождающейся изначально нарушением бокового зрения с последующим вовлечением центральных отделов) или с амблиопией (значительное снижение зрения без возможности коррекции), установить самостоятельно точный диагноз просто невозможно.

Что примечательно, даже из перечисленных вариантов заболеваний так же амблиопия не является заболеванием настолько опасным, насколько таковым может оказаться для пациента атрофия зрительного нерва. Дополнительно следует отметить и то, что атрофия может проявляться также не только в виде самостоятельного заболевания или в виде результата воздействия другого типа патологии, но и может выступать в качестве симптома отдельных заболеваний, в том числе и заболеваний, завершающихся летальным исходом. Учитывая всю серьезность поражения и все возможные осложнения, крайне важно своевременно приступить к диагностике атрофии зрительного нерва, к выяснению причин, ее спровоцировавших, а также к адекватной терапии в ее адрес.

К основным методам, на базе которых строится диагностика атрофии зрительного нерва, относятся:

• офтальмоскопия;
• визометрия;
• периметрия;
• метод исследования цветового зрения;
• компьютерная томография;
• рентгенография черепа и турецкого седла;
• ЯМР-сканирование мозга и орбиты;
• флуоресцентная ангиография.

Также определенная информативность достигается для составления общей картины по заболеванию за счет проведения лабораторных методов исследования, таких как анализ крови (общий и биохимический), тестирование на бореллиоз или на сифилис.

Лечение

Прежде чем перейти к особенностям лечения, отметим, что оно само по себе является исключительно сложной задачей, ведь восстановление подвергшихся разрушению нервных волокон является само по себе невозможным. Определенный эффект, конечно, за счет лечения может быть достигнут, но лишь при условии восстановления тех волокон, которые находятся в активной фазе разрушения, то есть при определенной степени их жизнедеятельности на фоне такого воздействия. Упущение этого момента может стать причиной окончательной и необратимой потери зрения.

В числе основных направлений лечения атрофии зрительного нерва могут быть выделены следующие варианты:

• лечение консервативное;
• лечение терапевтическое;
• лечение хирургическое.

Принципы консервативного лечения сводятся к реализации следующих препаратов в нем:

• сосудорасширяющие препараты;
• антикоагулянты (гепарин, тиклид);
• препараты, воздействие которых направлено на улучшение общего кровоснабжения пораженного зрительного нерва (папаверин, но-шпа и пр.);
• препараты, оказывающие воздействие на обменные процессы и стимулирующие их в области тканей нерва;
• препараты, стимулирующие обменные процессы и воздействующие рассасывающим образом на патологические процессы; препараты, купирующие воспалительный процесс (гормональные препараты); препараты, способствующие улучшению функций нервной системы (ноотропил, кавинтон и пр.).

Процедуры физиотерапевтического воздействия заключаются в магнитостимуляции, электростимуляции, иглорефлекситерапии и в лазеростимуляции пораженного нерва.

Повторение курса лечения, основанного на реализации мер по перечисленным направлениям воздействия, происходит через определенное время (как правило, в пределах нескольких месяцев).

Что касается хирургического лечения, то оно подразумевает под собой вмешательство, ориентированное на устранение тех образований, которые сдавливают зрительный нерв, а также на перевязку области височной артерии и на проведение имплантации материалов биогенного типа, способствующих улучшению кровообращения в атрофированном нерве и на его васкуляризацию.

Случаи значительного падения зрения на фоне перенесения рассматриваемого заболевания обуславливают необходимость в присвоении пациенту соответствующей степени поражения группы инвалидности. Слабовидящие пациенты, а также пациенты, в полной мере утратившие зрение, направляются на курс реабилитации, ориентированный на устранение возникших ограничений в жизнедеятельности, а также на их компенсацию.

Повторимся, что атрофия зрительного нерва, лечение которой производится с использованием средств народной медицины, имеет один и весьма существенный недостаток: при ее использовании теряется время, которое в рамках прогрессирования заболевания является практически драгоценным. Именно в период активной самостоятельной реализации пациентом подобных мер имеется возможность достижения положительных и значимых собственном масштабе результатов за счет более адекватных мер лечения (и предшествующей диагностики, кстати, тоже), именно в таком случае лечение атрофии рассматривается как эффективная мера, при которой допустимо возвращение зрения. Помните о том, что лечение атрофии зрительного нерва народными средствами определяет минимальную результативность от оказываемого таким образом воздействия!

Часто ослабление или утрата функции органа зрения вызваны повреждением II пары черепных нервов (Nervus opticus), которые осуществляют передачу нервных импульсов от чувствительных клеток сетчатки в головной мозг.

Тотальная дисфункция (полное нарушение проводимости) зрительного нерва вызывает (слепоту), утрата частичной проводимости нерва запускает процесс ослабления зрения, как функционального, так и вторичного характера (амблиопия).

Пораженные волокна зрительного нерва снижают реакцию зрачка на свет, что ограничивает поля зрения и приводит к образованию выпадающих секторов (скотом).

Такое патологическое состояние зрительной системы называется оптической нейропатией, или атрофией зрительного нерва. Оно обусловлено гибелью нейронов, вследствие чего снижается чувствительность рецепторов сетчатки, ослабевает цветовое зрение, вплоть до полной утраты восприятия внешнего мира.

Нормальное функционирование зрительного нерва обеспечивается его бесперебойным и полноценным питанием, поступающим из окружающих сосудов. В том случае, когда из-за различных заболеваний ухудшается кровоснабжение органа, нервные клетки разрушаются.

В результате дефицита питательных веществ начинаются процессы замещения поврежденных нервных клеток глиозной тканью, в результате чего происходят дегенеративные изменения на отрезке зрительного пути периферических нейронов.

Атрофия черепных нервов вызывается аномальными процессами в сосудах, в результате которых гибнут нейроны в пространстве между ганглионарными клетками сетчатки глаза и передней частью зрительной системы. Иными словами, оптическая нейропатия – это конечная стадия заболевания, вызывающего гибель нервных клеток в зрительных отделах головного мозга.

Причины и факторы-провокаторы

На развитие некротических процессов в зрительном нерве оказывает влияние ряд факторов. Основной причиной патологии являются заболевания головного и спинного мозга, периферической нервной системы, вызванные, в том числе . На долю и интоксикаций, провоцирующих оптическую нейропатию, приходится 25% всех случаев возникновения этой патологии.

Среди факторов, вызывающих атрофию глазного нерва, определяющее значение имеют такие патологии, как стойкое и продолжительное повышение артериального давления (гипертоническая болезнь) и хроническое заболевание кровеносных сосудов головного мозга (). При взаимном сочетании этих заболеваний усиливаются атрофические процессы в зрительном нерве.

Другие причины атрофии зрительного нерва:

Кроме перечисленных факторов, оптическая нейропатия может развиваться на фоне непроходимости центральных артерий, периферических артерий сетчатки. Перечисленные патологии вызывают не только атрофию зрительного нерва, но и также являются причинами глаукомы.

Классификация заболевания

По механизму возникновения патологии выделяют восходящую и нисходящую атрофию зрительного нерва. В первом случае происходит разрушение нервного слоя клеток, находящихся на поверхности сетчатки, с последующим распространением в отделы головного мозга. Это происходит при глаукоме и миопии.

Нисходящая атрофия развивается в обратном направлении – от патологического процесса в мозге до поверхности сетчатки глазного яблока. Такая патология развивается при , ЗЧМТ.

Частичная и полная атрофия

В зависимости от степени поражения зрительного нерва атрофия бывает: начальная, частичная и полная.

Начальный процесс атрофии затрагивает отдельные волокна, частично поражая поперечник нерва. В дальнейшем патология получает большее распространение, но не приводит к полной потере зрения (частичная атрофия).

Полная оптическая нейропатия приводит к 100% утрате зрения. Заболевание может развиваться стационарно (без ухудшения динамики патологического процесса) и иметь прогрессирующую форму (постепенное ухудшение зрения).

Особенности клинической картины

Главным симптомом дегенеративных процессов в зрительном нерве является ухудшение зрения, дефекты полей зрения различной локализации, потеря четкости зрительного восприятия и полноты цветоощущения.

При оптической нейропатии нарушается структура нервных волокон, которая замещается глиозной и соединительной тканью. Независимо от причины развития атрофии восстановить остроту зрения при помощи традиционных методов коррекции зрения (очки, линзы) не удается.

Прогрессирующая форма патологии может протекать в течение нескольких месяцев, и при отсутствии адекватного лечения закончиться полной слепотой. При неполной атрофии дегенеративные изменения достигают определенного уровня и фиксируются без дальнейшего развития. Зрительная функция при этом утрачивается частично.

Тревожными симптомами, которые могут указывать на то, что развивается атрофия зрительного нерва служат:

• сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);
• появление «туннельного» зрения, связанного с расстройством цветочувствительности;
• возникновение скотом;
• проявление афферентного зрачкового эффекта.

Проявление симптомов может быть односторонним (на одном глазу) и многосторонним (на обоих глазах одновременно).

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза «оптическая нейропатия» необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. Целесообразно также получить консультацию нейрохирурга и невропатолога.

Офтальмологическое обследования включает следующие действия:

• осмотр глазного дна при помощи специальных приборов (проводится через предварительно расширенный зрачок);
• проверка остроты зрения пациента;
• тестирование цветовосприятия;
• рентгенологическое исследование черепа (краниография), прицельный снимок в области турецкого седла;
• и (для уточнения причин возникновения атрофии);
• видеофтальмография (уточняет характер повреждения зрительного нерва);
• компьютерная периметрия (установление разрушенных участков зрительного нерва);
• сферопериметрия (вычисление полей зрения);
• лазерная допплерография (дополнительный метод исследования).

При диагностировании у пациента и объемного образования мозга необходимо продолжить обследование у нейрохирурга. При системных васкулитах, выявленных при диагностике, показана консультация у ревматолога. Опухоли орбиты глаза требуют направления больного на консультацию к офтальмоонкологу.

Если при проведении диагностических процедур обнаружены окклюдирующие поражения глазничной и внутренней сонной артерий, лечение пациента должен осуществлять хирург-офтальмолог или сосудистый хирург.

Медицинская помощь

Лечение атрофии зрительного нерва – сложная задача, так как дегенеративные процессы в нерве ограничивают его регенерацию.

Процесс лечения должен быть системным и комплексным, проводиться с учетом результатов диагностики и причин возникновения патологии.

Программа лечения также зависит от давности болезни, возраста и общего состояния пациента. Терапию необходимо начинать с установления причины атрофии глазного нерва.

Терапия носит длительный характер и направлена на получение следующих клинических эффектов:

При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические процедуры. Слабовидящим пациентам рекомендуется прохождение курсов реабилитации в стационарных условиях в целях компенсации ограничений жизнедеятельности.

Нетрадиционные способы терапии при помощи народных средств представляют опасность для пациента. Это связано с тем, что при лечении такого сложного заболевания как оптическая нейропатия, важно не упустить время и начать медикаментозные процедуры для предотвращения утраты зрения как можно раньше. При данном заболевании лечение народными средствами малоэффективно.

Прогноз и последствия

Своевременная диагностика оптической нейропатии позволяет начать лечение на ранней стадии. Это позволяет предотвратить деструктивные процессы в зрительном нерве, сохранить и даже повысить остроту зрения. Однако полностью восстановить зрительную функцию невозможно из-за повреждения и гибели нервных клеток.

Поздно начатое лечение может привести к угрожающим последствиям: не только потере остроты зрения, цветочувствительности, но и развитию полной слепоты.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

В целях профилактики

Для профилактики отмирания зрительного нерва необходимо:

• не допускать развития воспалительных процессов в организме, инфекционных заболеваний, купировать их;
• избегать повреждения глаз и травм головного мозга;
• регулярно посещать врача-онколога и проводить соответствующие исследования для своевременной диагностики заболевания и лечения;
• не употреблять алкоголь, отказаться от табакокурения;
• мониторить ежедневно показатели артериального давления;
• следить за правильным питанием;
• вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью.

Когда зрение стремительно начинает ухудшаться, многие бегут к специалисту. В некоторых случаях причиной таких изменений является атрофия зрительного нерва. Этот недуг может иметь стремительное течение и очень быстро оставить человека слепым, без права на восстановление.

Атрофия зрительного нерва — состояние, при котором происходит нарушение питания нервных клеток. Это приводит к тому, что они прекращают выполнение своих функций. Если процесс имеет длительное течение, нейроны постепенно погибают. Со временем, недуг затрагивает все большее число клеток, при тяжелом течении – весь нервный ствол. Вернуть нормальное функционирование тканей будет практически невозможно. Чтобы понять, как прогрессирует и развивается эта патология, следует представлять ход импульсов к структурам мозга. Их мысленно разделяют на две части:

• латеральную;
• медиальную.

В литеральной части содержится «изображение» окружающих предметов, которые визуализирует внутренняя часть глаза (около переносицы). Медиальная часть воспринимает изображения с наружной части (около виска) органа зрения. Обе части картинки формируются по задней стенке глазного яблока, после чего отправляются в разные структуры головного мозга. Путь этот сложный, но принципиальный момент один — почти сразу после того как сигнал покинет глазницу осуществляется перекрещивание внутренних частей.

Это приводит к тому, что левый тракт принимает визуализации от левой части органа зрения, а правый принимает картинки от правых частей. Поэтому поражение одного из нервов спровоцирует нарушение работоспособности обоих глаз.

Классификация атрофии зрительного нерва

Тотальная или частичная атрофия зрительного нерва может иметь как наследственный, так и не приобретенный характер. Наследственные формы атрофии зрительного нерва (лечение не всегда возможно):

1. Аутосомно-диминантная. Данная форма не редко сопровождается потерей слуха и имеет как легкую, так и тяжелую форму течения.
2. Аутосомно-рецессивная. Рассматриваемая форма патологического процесса встречается у людей с такими патологиями, как синдром Вера, Вольфрама, Бурневилли, Йенсена, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи.
3. Митохондриальная. Такая форма патологии у детей (лечение не дает результата) и у взрослых диагностируется при мутации митохондриальной ДНК и не бывает самостоятельной болезнью. Она всегда сопутствует заболеванию Лебера.

Приобретенные патологии, в зависимости от провоцирующих факторов, имеет характер:

1. Первичный. Данный вид аномалии развивается вследствие сдавливания периферических нейронов зрительного пути. ДЗН (диск зрительного нерва) при этом не имеет видимых изменений и обладает четкими границами.
2. Вторичный. При рассматриваемом виде патологии наблюдается отек зрительных нервов вызванный патологическими процессами в тканях. ДЗН теряет четкие границы, становится более вытянутым и увеличивается в размерах. Перерождение нервных тканей становится более выраженным.
3. Глаукоматозный. Развитие глаукоматозной патологии вызвано коллапсом решетчатой пластинки склеры на фоне увеличенного внутриглазного давления.

По виду ДЗН и его окраса атрофия нервов может быть:

• начальная;
• частичная (неполная);
• полная атрофия.

Для начального этапа аномалии характерно легкое побледнение ДЗН при сохранении нормального цвета тканей зрительного нерва. Частичная атрофия зрительного нерва – бледность одного сегмента. Полная атрофия зрительного нерва характеризуется тотальным побледнением и истончением всей плоскости ДЗН, а так же сужением сосудов органа зрения.

По локализации существует восходящая и нисходящая атрофия зрительного нерва. Так же патология может быть — односторонняя и двустороння. По скорости развития — стационарная и прогрессирующая.

Почему возникает атрофия зрительного нерва

Причины атрофии зрительного нерва могут быть следующими:

• наследственность;
• врождённая патология;
• офтальмологические патологии;
• патологические процессы в сетчатой оболочке и зрительном нерве;
• аномальные состояния нервной системы;
• общие болезни.

В большинстве случаев атрофия зрительного нерва у детей и взрослых возникает вследствие аномалии ЦНС и отравлениях различного характера.

Также причинами развития аномалии могут быть:

• гипертония;
• атеросклероз;
• интоксикация хинином;
• недостаток витаминов;
• недостаток пищи и питательных веществ;
• профузные кровопотери.

Атрофия диска зрительного нерва (главный признак глаукомы) возникает как следствие нарушения проходимости артерий сетчатой оболочки, доставляющих питание к зрительному нерву.

Симптомы появления атрофии зрительного нерва

Основными симптомами полной и частичной атрофии зрительного нерва могут быть:

1. Нарушение качества зрительного восприятия. Скорректировать зрение традиционным способом не представляется возможным.
2. Болевой синдром при движении глазами.
3. Изменение восприятия цветов.
4. Уменьшение полей зрения. Возможно возникновение недуга под названием туннельный синдром, при котором имеется возможность видеть только то, что расположено перед человеком, периферическое зрение отсутствует.
5. Образование слепых зон (скотом).

При обнаружении любых из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к окулисту.

Постановка диагноза

Диагноз, атрофия зрительного нерва, определяется редко. Главное, чтобы человек своевременно обратился к врачу, необходимо определить способ как лечить этот недуг. Инвалидность при атрофии нерва глаза, это то, что ждет большинство людей с этим диагнозом.

Для подтверждения поставленного диагноза, человека направляют к окулисту для осуществления осмотра глазного дна. Это методика позволяет визуализировать начальный отдел ствола нерва органов зрения.

Как осуществляется осмотр глаза? В стандартном варианте, глазное дно визуализирует специалист в темном помещении, при помощи специализированного зеркального прибора и фонарика.

Применение современных аппаратов (электронного офтальмоскопа) дает возможность осуществить это исследование быстрее и получить более точные данные. Для осуществления процедуры нет необходимости в специальной подготовке. Не представляется возможным при помощи данной процедуры распознать самую раннюю форму аномалии, так как симптомы патологического процесса возникают задолго до того, как происходит визуальное изменение волокон.

Общие анализы не имеют ценности при постановке диагноза. В современных клиниках, для выявления провоцирующего фактора недуга и патологических изменений в структуре нерва, используются такие методы, как:

1. Флюоресцентная ангиография (ФАГ). Больному внедряют красящий компонент через вену, оттуда он попадает в сосуды органа зрения. При помощи специализированного приспособления, излучающего световые лучи различной частоты, освещают глазное дно и осматривают его состояние. Посредством рассматриваемого вида диагностики, имеется возможность выявить признаки недостаточности кровотока и повреждения структур нерва.
2. Лазерная томография ДЗН (HRTIII). Метод, позволяющий без операции изучить строение глаза. Определяет патологические изменения начального отдела нерва зрительного органа.
3. Оптико-когерентная томография ДЗН. При помощи высокоточного инфракрасного излучения определяют состояния тканей нерва.
4. КТ и МРТ. Методы, позволяющие без хирургического вмешательства провести осмотр различных участков человеческого организма. Такая методика позволяет рассматривать любые структуры с точностью до 1 сантиметра. Применение такой диагностики позволяет быстро определить первопричину аномалии. Обычно таким способом определяют наличие новообразований различной этиологии.

Лечение осуществляется сразу же после обращения больного. Малейшее промедление может стоить человеку зрения. При дальнейшем обследовании осуществляют коррекцию терапии. Если дожидаться результатов обследования не начав лечение, в тканях органов зрения могут произойти изменения, которые нельзя будет обратить.

Лечение атрофии зрительного нерва

Можно ли вылечить атрофию зрительного нерва? Где можно вылечить недуг? Возможно ли лечение стволовыми клетками? Эти вопросы интересует многих. Терапия рассматриваемой патологии — сложная задача, даже для самого грамотного специалиста. Следует знать, что разрушенный нерв невозможно восстановить никакими путями. Но на определенный эффект от проводимого лечения надеяться можно.

Не потерять зрение можно лишь в случае, когда терапия начата на этапе разрушения тканей, а не когда процесс завершен. Живые нервные волокна можно восстановить и спасти. Если этот момент упущен, пациент останется слепым на всю жизнь.

Как правило, рассматриваемая патология лишь сопутствующий недуг и имеет место другое заболевание органов зрения. Это говорит о том, что лечение атрофии зрительного нерва важно сочетать с устранением основной причины, вызвавшей аномальные изменения. В случае своевременного устранения первопричины и, если патология не успела затронуть большое количество клеток, в течение 14-60 суток происходит восстановление состояния глазного дна и регенерация зрительных нервов и его функций.

Терапия нацелена:

• на ликвидацию отечности и воспалительного процесса в зрительном нерве;
• на улучшение кровотока и метаболизма в тканях глаза;
• на восстановление проводимости нервных тканей.

Стоит обратить внимание, что терапия рассматриваемой патологии является продолжительной, а результат от нее имеет слабую выраженность, а иногда и совсем отсутствует, как правило, в запущенных формах. Поэтому терапию важно начинать в начале развития патологического процесса.

Главным аспектом выздоровления, при отсутствии дополнительных патологий, является терапия основной болезни, а именно, разрушения зрительного нерва. В связи с этим осуществляют комплексную терапию именно той патологии. Для этого показано применение различных форм фармакологических средств:

• капли для органов зрения;
• инъекции (общие и местные);
• медикаменты в таблетированной форме;
• физиотерапия.

Направленна терапия:

1. На улучшение кровотока в сосудистых волокнах, подающих питание к нерву. Применяются сосудорасширяющие медикаменты, антикоагулянты.
2. На улучшение метаболизма в тканях нерва и активизация регенерации изменённых тканей. Используются биогенные стимуляторы, витаминные средства, медпрепараты содержащие ферменты аминокислоты, иммуномодуляторы.
3. На устранение аномальных изменений и активизацию метаболизма внутри клеток.
4. На устранение воспаления — гормональные медикаменты.
5. На улучшение функционирования ЦНС.

Фармакологические средства следует принимать только в дозировке указанной окулистом. Без помощи специалиста не представляется возможным подобрать грамотное лечение. Если нет дополнительных соматических заболеваний, самостоятельно разрешается принимать такие средства как:

• «Но-шпа»;
• «Папаверин»;
• аминокислоты;
• комплексы витаминов;
• «Эмоксипин»;
• «Ноотропил»;
• «Фезам».

Обратите внимание! Лечиться без консультации у специалиста запрещено.

Также для терапии аномалии применяются:

• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• магнитная стимуляция тканей нерва глаза;
• лазерная стимуляция нервных тканей;
• электростимуляция нерва органа зрения.

Важно! Терапию необходимо повторить через некоторое время.

Питание при рассматриваемом недуге должно быть правильным и разнообразным. Употреблять следует свежие фрукты и овощи, мясо и морепродукты.

Важно! Если в ходе возникновения болезни человек значительно теряет зрение, может быть поставлен вопрос об инвалидности.

Лицам с сильно нарушенным зрением показан курс реабилитации, основное направление, которой — устранение или компенсация ограничений повседневной жизни, которые возникли после развития патологии.

Терапия народными средствами приводит к потере времени, которое необходимо на настоящее лечение. Народные средства при такой тяжелой патологии не имеют эффективности.

Симптомы

В офтальмологии принято выделять первичную и вторичную атрофии зрительного нерва, законченную и прогрессирующую, частичную и полную, а также одностороннюю и двустороннюю формы заболевания.

Главным симптомом данной патологии является неподдающееся коррекции ухудшение зрения. Этот симптом способен проявляться по-разному, что зависит от вида атрофии. Прогрессирующая атрофия ведет к неуклонному снижению зрения вследствие отмирания зрительного нерва, что может привести к полной . Этот процесс, как правило, протекает или стремительно - в течение нескольких дней, или происходит постепенно, в течение нескольких месяцев.

При частичной атрофии процесс ухудшения зрения останавливается на каком-то этапе, и зрение стабилизируется. Таким образом, можно выделить атрофию прогрессирующую и законченную.

Нарушения зрения при атрофии могут быть самыми разнообразными; в том числе - изменение полей зрения (обычно сужение, когда «боковое зрение» пропадает), вплоть до развития «туннельного зрения», при котором человек видит как бы сквозь трубочку, а именно, видит только объекты, находящиеся прямо перед ним. Такое состояние сопровождается появлением - темных пятен на любом из участков поля зрения или расстройством цветоощущения.

В зависимости от локализации процесса патологии изменение полей зрения бывает не только «туннельным. Так, развитие скотом (тёмных пятен) перед глазами говорит о поражении волокон нервов в центральном отделе сетчатки или непосредственной близости от него. Сужение полей зрения развивается и в случаях, когда поражены периферические нервные волокна, причем, если поражения достаточно глубокие, речь идет об исчезновении половины поля зрения. Такие изменения могут быть и на одном, и на обоих глазах.

Обнаружив признаки атрофии зрительного нерва, стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить необратимых последствий заболевания.

Диагностика

Атрофия зрительного нерва по МКБ имеет код МКБ 10. Заниматься самодиагностикой или самолечением при данной патологии недопустимо, ведь похожие симптомы присущи и периферической , когда вначале нарушается боковое зрение, и только потом вовлекаются центральные отделы. Стоит помнить, что атрофия - не всегда самостоятельное заболевание или следствие какой-либо местной патологии глаза, иногда она является симптомом серьезной, тяжелой болезни нервной системы. Именно поэтому установить ее причины как можно раньше очень важно.

При возникновении описанных выше симптомов необходимо незамедлительно обращаться к специалистам (офтальмологу, неврологу).

Диагностирование атрофии зрительного нерва, как правило, не вызывает затруднений. Ее основа - определение остроты и полей зрения (), а также исследование цветоощущения. Кроме того, офтальмолог обязательно проведет офтальмоскопию, которая выявит бледность диска зрительного нерва и сужение сосудов на глазном дне, измерит внутриглазное давление.

Иногда для уточнения диагноза возникает необходимость в проведении рентгенологического обследования (краниографии с обязательным снимком в области турецкого седла), компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга, электрофизиологических или флюоресценто-ангиографических методов исследования, при которых с помощью специального вещества (контраста), вводимого внутривенно, можно проверить проходимость сосудов сетчатки.

Необходимую информацию несут и лабораторные исследования, включая общий анализ крови и ее биохимию, тест на сифилис, бореллиоз.

Ранняя диагностика заболевания поможет избавиться от него с минимальными последствиями. Так при атрофии зрительного нерва у детей, лечение маленьких пациентов может быть не столь серьезным, а обойдется витаминами, сосудосуживающими и биостимулирующими препаратами и его результаты зачастую могут быть позитивными.

Лечение

В зависимости от степени тяжести недуга можно говорить о частичной и полной атрофии зрительного нерва. При частичном повреждении тканей еще может быть возможность их реабилитации, но более серьезная стадия может привести к тяжелым последствиям.

Атрофия зрительного нерва практически не поддается лечению, ведь разрушенные нервные волокна просто невозможно восстановить. Существует небольшая надежда на эффект от терапии волокон, которые находятся в процессе разрушения, но пока сохранили свою жизнедеятельность. Однако если этот момент упущен, зрение больного глаза будет утеряно навсегда.

Необходимо иметь ввиду, что атрофия зрительного нерва зачастую не является самостоятельным заболеванием, а развивается как следствие неких патологических процессов отделов зрительного пути. Именно поэтому, как правило, ее лечение начинается с устранения вызвавших патологию причин. Если атрофия к этому времени еще не успела развиться, то в течение некоторого времени (от двух недель до двух месяцев) может произойти нормализация картины и зрительные функции восстановятся.

Медикаментозное лечение при этом направлено на устранение отеков и воспаления волокон зрительного нерва, улучшение его трофики и кровообращения (питания), восстановление проводимости не полностью разрушенных нервных волокон.

Нужно отметить, что процесс этот длительный, со слабо выраженным эффектом, который в запущенных случаях и вовсе отсутствует. Поэтому для успеха предприятия, лечение должно быть начато очень быстро.

Как отмечалось выше, основным здесь является лечение заболевания - причины атрофии, на фоне которого назначают комплексную терапию с использованием различных форм препаратов: глазных капель, инъекций (общих и местных), таблеток, физиотерапии. Такое лечение, как правило, направляют:

1. На улучшение кровообращения сосудов, питающих нерв, применяя сосудорасширяющие средства (никотиновую кислоту, компламин, но-шпу, папаверин, дибазол, эуфиллин, галидор, сермион, трентал) и антикоагулянты (тиклид, гепарин);

2. На улучшение процессов обмена в тканях нерва и стимулирование регенерации измененной ткани, применяя биогенные стимуляторы (торфот, экстракт алоэ, и пр.), витамины (В1, В2, В6, ), ферменты (фибринолизин, лидазу), аминокислоты (глутаминовую кислоту), иммуностимуляторы (элеуторококк, женьшень);

4. На купирование воспалительных процессов при помощи гормональных препаратов (преднизолона, );

5. На улучшение функционирования центральной нервной системы ( , церебролизин, ноотропил, фезам, кавинтон).

Препараты принимают только по назначению врача и после установления точного диагноза. Лишь специалист может подобрать оптимальное лечение с учетом сопутствующих заболеваний.

Вместе с тем используется физиотерапевтическое лечение и иглорефлексотерапия; существуют методы магнитной, лазерной, а также электростимуляции зрительного нерва.

В некоторых случаях при атрофии зрительного нерва операция и хирургическое вмешательство также могут оказаться актуальными. По результатам исследований, волокна зрительного не всегда оказываются мертвыми, некоторые могут находится в парабиотическом состоянии и могут вернуться к жизнедеятельности при помощи профессионала с большим опытом.

Лечение повторяют курсами спустя несколько месяцев.

При очевидном снижении зрения может быть поднят вопрос о присвоении пациенту группы инвалидности.

Ослепшим и слабовидящим должен быть назначен курс реабилитации, по возможности устраняющий или компенсирующий ограничения жизнедеятельности, которые возникают вследствие утраты зрения.

Стоит знать, что при данном заболевании лечение народными средствами абсолютно неэффективно, кроме того, оно грозит потерей драгоценного времени, когда вылечить атрофию, а значит и вернуть зрение еще возможно.

Поэтому, узнав свой диагноз, не стоит паниковать и дополнять назначенное лечение импровизацией. Вместо уточнения, какие народные средства от атрофии зрительного нерва существуют, сделайте упор на поиск грамотного и ответственного специалиста, который поможет решить Вашу проблему.

Вопросом «где вылечить атрофию зрительного нерва» задавался абсолютно каждый пациент, который перенес этот недуг. Не стоит доверять непроверенным медицинским центрам, вестись на маркетинговые уловки и ориентироваться на рекламу.

Выбор клиники для лечения атрофии зрительного нерва - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Убедитесь в том, что лечащий врач не только конкретно ставит диагноз, но и может указать причины атрофии зрительного нерва, которые могут повлиять на нюансы назначаемого лечения